Técnico Superior en Urgencias Médicas...

Simulador de Ambulancia

Rubén Jiménez Rocafuerte Página 1

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERAS DE TECNOLOGIAS MÉDICAS

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TRABAJO DE GRADUACIÓN

Previo a la obtención del Título de:

Técnico Superior en Urgencias Médicas

PARAMÉDICO

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Tema:

“APLICABILIDAD DEL SIMULADOR DE AMBULANCIA

EN LA FORMACION PRE-HOSPITALARIA EN LA

UNIVERSIDAD CATOLICA SANTIAGO DE

GUAYAQUIL”

Autor (es):

Sr. Rubén Bernardo Jiménez Rocafuerte

Directora de Carrera:

Dra. Martha Montalván Suárez

Guayaquil - Ecuador

2010



FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERAS DE TECNOLOGIAS MÉDICAS

-------ooo-------

TRABAJO DE GRADUACIÓN

Previo a la obtención del Título de:

Técnico Superior en Urgencias Médicas

PARAMÉDICO

-------ooo-------

Tema:

“APLICABILIDAD DEL SIMULADOR DE AMBULANCIA

EN LA FORMACION PRE-HOSPITALARIA EN LA

UNIVERSIDAD CATOLICA SANTIAGO DE

GUAYAQUIL”

Autor (es):

Sr Rubén Bernardo Jiménez Rocafuerte

Directora de Carrera:

Dra. Martha Montalván Suárez

Guayaquil - Ecuador

2010



DOCENTES TUTORES REVISORES /

INVESTIGADORES

Dra. Martha Montalván Suárez Lcda. Tania Abril Mera

Lcdo. Stalin Jurado Auria

COORDINADORES DE AREA

URGENCIAS MÉDICAS-PARAMÉDICO

Dr. José Vásquez Vergara

COORDINADOR AREA URGENCIAS MÉDICAS

Dr. Guillermo Pérez Chabergen

COORDINADOR AREA DE PASANTÍAS



INDICE

1. TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN…………………………………………………………..5

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN……………………………… 8

2.1 PROBLEMA……………………………………………………………………………………. 8

2.2. ENUNCIADO DEL PROBLEMA……………………………………………………………. 8

2.3. FORMULACION DEL PROBLEMA………………………………………………………… 8

3. OBJETIVOS……………………………………………………………………………………. 9

3.1. OBJETIVO GENERAL. …………………………………………………………………….. 9

3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. ……………………………………………………………… 9

4. JUSTIFICACIÓN………………………………………………………………………………. 9

5. MARCO TEÓRICO. …………………………………………………………………………... 10

5.1. HISTORIA DEL SIMULADOR DE AMBULANCIA (CES). ……………………………… 10

5.2. TIPOS DE SIMULADORES………………………………………………………………… 12

5.3. QUE ES UN SIMULADOR DE AMBULANCIAS. ………………………………………… 12

5.3.1-LA INTERFASE……………………………………………………………………….…… 13

5.3.2-EL SISTEMA DE VISUALIZACIÓN O REALIDAD VIRTUAL…………………………. 13

5.3.3-PLATAFORMA DE CONTROL…………………………………………………………. 14

6. DIRECCIONAMIENTO CON LA PARTE ACADEMICA…………………………………… 15

6.1 FISIOPATOLOGÍA DEL TRANSPORTE SANITARIO…………………………………… 16

6.2 Efectos de la aceleración-desaceleración………………………………………………… 16

6.3. Efectos de las vibraciones………………………………………………………………….. 16

6.4. Efectos del ruido……………………………………………………………………………… 16

6.5. Efectos de la temperatura…………………………………………………………………… 16

7. VALORACIÓN Y ESTABILIZACIÓN PREVIA AL TRASLADO…………………………… 17

7.1 Historia Clínica………………………………………………………………………………… 17

7.2. Traslado a la Ambulancia…………………………………………………………………… 17

7.3. Colocación del Paciente……………………………………………………………….…… 18

7.4. Realización del Transporte…………………………………………………………………. 18

8. TRANSPORTE DEL PACIENTE CRÍTICO………………………………………………… 18

9. TIPOS DE AMBULANCIA SEGÚN SU TRANSPORTE SANITARIO. ………………….. 19

9.1. Tipos de ambulancias. ……………………………………………………………………... 19

9.2. Características generales………………………………………………………………….. 19

9.3. Ambulancias asistenciales……………………………………………………………….… 19

9.4. Ambulancias de soporte vital básico. ……………………………………………………. 20

9.5. Ambulancias de soporte vital avanzado. ………………………………………………… 20

10. IMPLEMENTACION DEL SIMULADOR………………………………………………….. 20

11. CONCLUSION……………………………………………………………………………… 21

12. RECOMENDACIONES……………………………………………………………………. 21

13. METODOLOGIA……………………………………………………………………………. 22

14. HIPOTESIS…………………………………………………………………………………. 22

15. PROPUESTA DE LA INVESTIGACION. ……………………………………………….. 22

16. BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………………………….. 24



1. TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN:

“APLICABILIDAD DEL SIMULADOR DE AMBULANCIA EN LA

FORMACION PRE-HOSPITALARIA EN LA UNIVERSIDAD

CATOLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL”



RESUMEN

La propuesta de aplicación del diseño, la instrumentación, un sistema de control, y la

plataforma de montaje mecánica móvil del “simulador de ambulancia” para la Facultad de

Ciencias Medicas de la Universidad Católica Santiago de Guayaquil con las mismas

características del implementado en el Instituto de Ciencias de la Salud (CES) en Medellín,

Colombia. Dicho simulador consta básicamente de un sistema hidráulico mediante el cual se

manejan dos cilindros, comandados por un computador personal, a través de una tarjeta de

adquisición de datos y un programa de control, con los cuales se regulan los movimientos del

simulador de manera independiente.

Se implementará un Simulador Dinámico, con Protocolo electivos y Control Automático



INTRODUCCION

La Implementación del Simulador Dinámico de Ambulancia emplea metodología y simulación

robótica con maniquís que pueden reproducir proceso patológicos determinados, permitiendo al

participante actuar en entornos similares a la realidad de su actividad cotidiana y su preparación.

Este adiestramiento permite adquirir destrezas de actuación para manejo de distintas situaciones

clínicas antes de ponerlas en práctica sobre pacientes reales.

El aula de simulación médica avanzada cuenta inicialmente con el simulador humano, un

maniquí interactivo que permite la práctica efectiva de diagnóstico y tratamiento de un paciente, y

permite al instructor cambiar de forma remota la condición de éste a través de un escenario. El

simulador de paciente incluye respiración espontánea, control de vía aérea, voz, sonidos, presión

sanguínea y electrocardiograma. Mientras un grupo de profesionales resuelve el caso clínico

propuesto, el resto observan y posteriormente valoran la actuación en tiempo real en la sala de

de briefing. Las intervenciones de los participantes en el caso clínico simulado se registran en

tiempo real en audio y vídeo para, posteriormente, ser comentadas con los instructores y los

compañeros, lo que favorece la corrección de los posibles errores cometidos y permite optimizar

el proceso de aprendizaje.

La enseñanza aprendizaje con simuladores es parte de la formación del equipo de salud de

muchos países. Nuestro País con su realidad geográfica está incluido en el llamado cinturón de

fuego del Pacifico, realidad que lo hace posibles a emergencias y desastre por lo que no puede

quedarse atrás en el uso de la tecnología. Nuestra ciudad Guayaquil cuenta con la Universidad

Católica de Santiago de Guayaquil, institución que está a la vanguardia de lograr la excelencia

académica e implementación laboratorios de simulación cibernética en Medicina. El simulador

de Ambulancia complementaria la formación de los alumnos de la Facultad de Ciencias Médicas

en el sistema de transporte pre-hospitalario y transporte secundario.



2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN.

2.1 PROBLEMA.

La falta de un simulador de ambulancia en la Facultad de Ciencias Medicas de la Universidad

Católica Santiago de Guayaquil para complementar el desarrollo del proceso de enseñanza y

aprendizaje en el área pre-hospitalaria.

2.2. ENUNCIADO DEL PROBLEMA.

El sistema de emergencias con sus componentes pre-hospitalarios garantiza la vida del paciente

que sufre un accidente o enfermedad repentina, soporte de vida que ofrecen los técnicos de

urgencias médicas paramédicos en el sitio del accidente y durante el transporte en unidades

ambulatorias.

El proceso de atención durante el transporte en unidades sanitarias (ambulancias) presenta

características muy diferentes de manejo del paciente, esta puede deberse a múltiples factores,

como tipo de ambulancias, equipamientos, equipo humano de salud, urgencia y emergencias de

la víctima. También es necesario mencionar las condicionantes fisiopatológicas dada por la

velocidad, aceleración, ruido, vibraciones e incomodidad para la atención del mismo.

Enunciando los factores influyentes en la atención del paciente se hace necesario implementar

un sistema que permita simular cada uno de los escenarios que pudieren presentarse en cada

caso como soporte básico y avanzado de vida durante el manejo y transporte sanitario de la

víctima.

2.3. FORMULACION DEL PROBLEMA.

¿Existe un simulador de ambulancia en la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil?

¿Ayudara a nuestros paramédicos en formación la propuesta de un simulador de ambulancia?

¿Existe en la actualidad un país con un simulador de ambulancias?



3. OBJETIVOS

3.1. OBJETIVO GENERAL.

Evidenciar la importancia que tiene la implementación y manejo de un Simulador de ambulancia

en la formación, desempeño y pericias del profesional de la salud.

3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

-Promover las ventajas del uso del simulador de ambulancias relacionados a las materias de

espacialidad.

-Correlacionar la metodología del alumno en las diferentes emergencias dentro de una

ambulancia, sus necesidades y escenarios.

4. JUSTIFICACIÓN

Una vez analizado nuestro problema y siendo imprescindible captar la atención del personal de

la salud. Mi propuesta va dirigida a destacar la importancia de contar con un aula virtual como

lo tiene el instituto de capacitación y entrenamiento para personal médico y paramédico que ya

existe en Medellín – Colombia, el mismo que comenzó a funcionar desde 1998 y a quien he

pedido me brinde su asesoría.

Con esta Propuesta , el sistema de implementación de un Simulador de ambulancia en las

Carreras de Medicina y Tecnologías Medicas, complementaran el entrenamiento de la primera

área, en la que se desenvuelve un paramédico con situaciones simuladas y apegadas a la

realidad de nuestro medio y nos serviría de gran utilidad impulsarlo a nivel de quienes estamos

en periodo de formación y a profesionales del área de salud, para lo cual es indispensable

concienciar a el personal de directivos de las carreras de medicinas y tecnologías medicas de la

Universidad Católica de Santiago de Guayaquil.

La educación en salud en el mundo tiende a incorporar tecnología para mejorar las habilidades y

destrezas de los estudiantes antes de abordar a un paciente real, lo que reduce la posibilidad de

daño del paciente, los simuladores durante muchos años han sido de gran utilidad en la

formación de los Paramédicos

Consciente de la importancia que hoy reviste el tema de la creatividad como estrategia para

afrontar los nuevos retos en el ámbito de la salud, se hace necesaria la implementación de un



simulador de ambulancias que permita completar las habilidades y destrezas de los bachilleres y

futuros Paramédicos del País

5. MARCO TEÓRICO.

5.1. HISTORIA DEL SIMULADOR DE AMBULANCIA (CES).

El instituto de ciencias de la salud (CES) decidió construir en sus instalaciones, un simulador

dinámico que utilizó como nave una ambulancia. Esto consistió de cuatro partes: el sistema

mecánico-hidráulico (plataforma), el sistema de interface, el sistema de visualización o realidad

virtual, y el sistema de seguimiento o monitoreo de acción.

El sistema de interface es el sistema de control de la plataforma mecánica y de comunicación

con la realidad virtual. Consta de dos partes: el software de control y el respectivo hardware

programa que continúa de los movimientos de la plataforma desde un computador personal con

una interface amigable al usuario. el hardware consta de una tarjeta de adquisición de datos, tres

sensores encargados de convertir las señales mecánicas del volante, acelerador y freno en

señales eléctricas, y dos transductores de posicionamiento lineal, uno por cada cilindro

hidráulico, así como de un computador personal de buenas características de memoria RAM,

disco duro, etc.

El sistema de interface se comunica con el sistema de visualización o realidad virtual a través de

un sistema de red.

El sistema de visualización o realidad virtual fue desarrollado por el grupo de ingeniería de la

misma universidad. El objetivo primordial de este sistema es proveer retroalimentación visual

en un entorno de realidad virtual para el conductor de la ambulancia y, en forma indirecta, al

personal que se encuentre entrenando dentro de la cabina del paciente, de la ambulancia. El

sistema de realidad virtual, contiene la descripción de un mundo tridimensional dentro del cuales

mueve la ambulancia. Se intenta recrear, como en una primera pista de entrenamiento, todo un

entorno urbano en el cual algunas de sus calles presentarán una similitud parcial con vías

reales de la ciudad, con una duración promedio de 10 minutos.

La segunda pista contempla un recorrido rural con la misma duración. El volante y los pedales de

la ambulancia serán los dispositivos de entrada y hará un despliegue visual que simula el



movimiento de la ambulancia dentro del mundo virtual en forma acorde con la conducción del

vehículo. El sistema de visualización se relaciona con el sistema mecánico, que se encarga de

mover físicamente la ambulancia, por ejemplo de la siguiente manera: si la ambulancia está

pasando por un terreno irregular con baches, se debe mover en forma irregular, tratando de

simular ese movimiento. El sistema de sonido provee rea alimentación acústica a los usuarios: si

en la simulación aparece un retén policial, los usuarios podrán escuchar las voces de los

personajes ficticios. El sistema de estadísticas recolectará la información estadística respecto a

las reacciones del conductor frente a la pista recorrida: tiempo para completar el recorrido,

errores (choques, salidas de la carretera,...) tiempos de respuesta (tiempo reacción acción), etc.

para la visualización se maneja un proyector de video con una única pantalla de proyección.

Como ven el simulador en propuestas ya está en funcionamiento en un vecino país como lo es

Colombia lo cual nos alimentaremos de sus experiencias y equivocaciones lo mejor es que esto

han dado mejores frutos en el porcentaje de capacitación al estudiante al momento de laborar en

su campo.

Para simular el comportamiento de los equipos de la máquina, se pueden recurrir varias

técnicas. Se puede elaborar un modelo de cada equipo, se puede utilizar el equipo real o bien se

puede utilizar el mismo programa que corre en el equipo real pero haciéndolo correr en un

ordenador más convencional (y por lo tanto más económico).

Los simuladores más complejos son certificados por las autoridades competentes. En el caso de

los simuladores de vuelo el certificado lo realiza la organización de aviación civil de cada país,

que proporciona a cada simulador un código indicando su grado de realismo. En los simuladores

de vuelo de mayor realismo las horas de entrenamiento contabilizan como horas de vuelo reales

y capacitan al piloto para realizar su labor.

En el caso del simulador de ambulancia lo certificaría la organización de salud de cada país

valorando los parámetros en que se podría mejorar y disminuir los riesgos que existen en el área

pre-hospitalaria.



5.2. TIPOS DE SIMULADORES.

Simulador de conducción: permiten a los alumnos de autoescuela, enfrentarse con mayor

seguridad a las primeras clases prácticas, además de permitirles practicar de manera ilimitada

situaciones específicas (aparcamientos, incorporaciones desde posiciones de escasa visibilidad,

conducción en condiciones climatológicas adversas).

Simulador clínica médico: permite realizar diagnósticos clínicos sobre pacientes virtuales. el

objetivo es practicar con pacientes virtuales casos clínicos, bien para practicar casos muy

complejos, preparando al médico para cuando se encuentre con una situación real o bien para

poder observar como un colectivo se enfrenta a un caso clínico, para poder sacar conclusiones

de si se está actuando correctamente, siguiendo el protocolo de actuación establecido.

Simulador de ambulancia: que nos permite entrenar a estudiantes de medicina técnicos y

auxiliares para su mejor desenvolvimiento en el área y en la escena.

Simuladores maquetas a tamaño real, quiere decir que se elabora una maqueta a la real escala

y se le implementa suministro necesarios y equipamientos para su realidad, cabe destacar que

nos brindara cero movimiento y por lo tanto las sensaciones apegadas a la realidad serán

menos, etc.

5.3. QUE ES UN SIMULADOR DE AMBULANCIAS.

Es un instrumento que permite la simulación de varios sistemas reproduciendo sus

comportamientos. Los simuladores reproducen sensaciones que en realidad no están

sucediendo. Un simulador pretende reproducir tanto las sensaciones físicas (velocidad,

percepción del entorno) como el comportamiento de los equipos de la máquina que se pretende

simular. Para simular las sensaciones físicas se puede recurrir a complejos mecanismos

hidráulicos comandados por potentes ordenadores que mediante códigos matemáticos

consiguen reproducir sensaciones de velocidad y aceleración. Para reproducir el entorno exterior

se emplean proyecciones de bases de datos de terreno. A este entorno se le conoce como

"entorno sintético". El cual está compuesto básicamente de cuatro partes.



5.3.1-LA INTERFASE

Es el sistema de control de la plataforma mecánica y de comunicación con la realidad virtual.

Consta de dos partes: El software que está diseñado para permitir la reproducción programada y

continúa de los movimientos de la plataforma desde un computador personal con una interfase

adaptable al usuario. El hardware consta de una tarjeta de adquisición de datos, tres sensores

encargados de convertir las señales mecánicas del volante, acelerador y freno en señales

eléctricas, y dos transductores de posicionamiento lineal, uno por cada cilindro hidráulico, así

como de un computador personal, el sistema de interfase se comunica con el sistema de

visualización o realidad virtual a través de un sistema de red.

5.3.2-EL SISTEMA DE VISUALIZACIÓN O REALIDAD VIRTUAL

Cabe destacar que fue desarrollado por el Grupo de universitarios de ingeniería de sistema de la

Universidad de Medellín. El objetivo primordial de este sistema es proveer retroalimentación

visual en un entorno de realidad virtual para el conductor de la ambulancia y, en forma indirecta,

al personal que se encuentre entrenándose dentro de la cabina del paciente del simulador de

ambulancia. Lo cual contiene la descripción de un mundo tridimensional dentro del cual se

mueve la ambulancia.

Se intenta recrear, como en una primera pista de entrenamiento, todo un entorno urbano en el

cual algunas de sus calles presentarán una similitud parcial con vías reales de la ciudad del

entorno, con una duración promedio de 10-15 minutos. La segunda pista contemplaría un camino

de segundo orden o rural con la misma duración.



El volante y los pedales de la ambulancia serán los dispositivos de entrada al sistema visual el

cual hará un despliegue visual de simulación en movimiento de la ambulancia dentro del mundo

virtual en forma acorde con la conducción del vehículo.

El sistema de visualización se relaciona con el sistema mecánico, que se encarga de mover

físicamente la ambulancia, por ejemplo de la siguiente manera: si la ambulancia está pasando

por un camino de segundo orden, se debe mover en forma irregular, tratando de simular ese

movimiento. El sistema de sonido proveerá sonidos acústicos a los usuarios: si en la simulación

aparece un retén policial, los usuarios podrán escuchar las voces de los personajes ficticios.

El sistema de Estadísticas recolectará la información respecto a las reacciones del conductor

frente a la pista recorrida: tiempo para completar el recorrido, errores (choques, salidas de la

carretera) tiempos de respuesta (tiempo reacción acción), y muchos más eventos que se

tomaran en cuenta. La visualización se manejar con un proyector de video con una única

pantalla de proyección que brindara la retroalimentación de las diferentes imágenes de los

recorridos.

5.3.3-PLATAFORMA DE CONTROL

La plataforma de simulación para ambulancia obtiene la mayor simplicidad posible de sus

componentes desde el punto de vista mecánico, es decir, una menor complejidad estructural a la

vez que un número menor de los mecanismos en sí, pero que lograra un comportamiento y una

resultante de movimientos similares e incluso iguales a las percibidas por los ocupantes dentro

de un vehículo real cuando se encuentra en marcha. La plataforma se diseñara con los mismos

movimientos iguales al simulador de la universidad CES: cabeceo y balanceo (términos

conocidos como pitch y roll). Algunas características de la plataforma mecánica pudieran ser las

siguientes:



Datos técnicos.

· Largo de la plataforma: 6.0 metros

· Ancho de la plataforma: 1.9 metros

· Peso de la ambulancia: 2300 Kilogramos

· Ángulo de pitch: ±16.8 grados, en total: 33.6 grados

· Ángulo de roll: ±15.1 grados, en total: 30.2 grados

· Desplazamiento del vástago del cilindro de pitch: 23.6 centímetros

· Desplazamiento del vástago del cilindro de roll: 27.0 centímetros

6. DIRECCIONAMIENTO CON LA PARTE ACADEMICA

Cabe destacar que es de suma importancia considerar que con la implementación del simulador

de ambulancias abarcaríamos los diferentes campos de urgencias médicas en las materias como

fisiología, fisiopatología, sistema de emergencia 1, sistema de emergencia 2, que nuestros TUM-

P, podrían afianzar sus conocimientos hacia los diferentes tipos de ambulancia de una manera

física simulada.

http://www.tecnocinetica.com/Imagenes/Equiposdesimulaciondemovimiento/simulador9.jpg



6.1 FISIOPATOLOGÍA DEL TRANSPORTE SANITARIO EN AMBULANCIAS TERRESTRE

Transporte sanitario es aquél que se realiza para el desplazamiento de personas enfermas,

accidentadas o por otra razón sanitaria, en vehículos especialmente acondicionados al efecto,

según la urgencia vital del paciente, la emergencia es prioridad absoluta, debe realizarse sin

demora debido al riesgo vital que acontece al paciente, una demora en su diagnóstico y

tratamiento claramente podría ser fatal.

Además del fuerte impacto psicológico en los pacientes conscientes y de la posibilidad de

cinetosis, durante el transporte sanitario hay elementos externos que van a actuar sobre el

paciente, el personal que le atiende e incluso el material utilizado. Estos factores pueden

producir, en las personas enfermas o lesionadas, cambios fisiológicos que pueden determinar un

agravamiento de su estado.

6.2 Efectos de la aceleración-desaceleración:

Para el transporte terrestre el paciente irá acostado y con la cabeza en la dirección de la

marcha. Conducción prudente y regular. Inmovilización del paciente mediante colchón de vacío

si procede. Sólido amarre de la camilla al vehículo. Protección con cinturones de seguridad del

personal acompañante. Protección y fijación del material. Las drogas vaso activas deben

administrarse mediante bombas portátiles de infusión continua.

6.3. Efectos de las vibraciones:

Los efectos de las vibraciones sobre los pacientes se reducen mediante la inmovilización con

colchón de vacío (en los vehículos con suspensión inadecuada las vibraciones se transmiten

fácilmente a la camilla y al propio enfermo). Además las ambulancias deben tener sistemas de

suspensión en perfecto estado.

6.4. Efectos del ruido:

De todos los ruidos producidos en las ambulancias, la sirena es la que más influye en los

enfermos por lo que debe utilizarse únicamente si es imprescindible.

6.5. Efectos de la temperatura:

Estos efectos se pueden paliar mediante el adecuado aislamiento asistencial, un buen sistema

de acondicionamiento de aire, la no exposición al sol ni al frío de los vehículos de transporte y el

uso de mantas térmicas.



7. VALORACIÓN Y ESTABILIZACIÓN PREVIA AL TRASLADO

Informar al paciente, si es posible, y sus familiares o acompañantes sobre, todas las

intervenciones disponibles en el lugar que sean consideradas necesarias para avanzar en el

tratamiento del paciente. Los beneficios que se prevé obtener con el traslado. Los pasos que se

han dado para su realización, la dificultad que conlleva, los posibles riesgos previsibles para el

paciente. El plan de realización previsto, incluyendo la estimación del tiempo de llegada de la

ambulancia (en caso de que no esté ya presente en el lugar) así como el lugar de destino y el

tiempo estimado de traslado.

7.1 Historia Clínica

Cuando el traslado esté indicado por un médico, y la situación del paciente lo permite, se incluirá

un informe escrito dirigido al médico del centro asistencial receptor, en el que figuren:

Datos de filiación del paciente.

Antecedentes personales y tratamientos previos.

Enfermedad actual y situación que provoca el traslado.

Técnicas y tratamientos aplicados.

Evolución y monitorización de constantes anteriores y durante el traslado.

De disponerse de ellos, acompañar con informes médicos y pruebas complementarias del

historial del paciente.

El simulador afianzaría en recordar que cualquier técnica que se prevea que pueda ser necesaria

durante el traslado, se realizará en condiciones más seguras para el paciente antes de iniciarlo,

salvo que se trate de una situación de riesgo vital inminente en la que no sea útil ninguna de las

medidas disponibles por el equipo de traslado, en cuyo caso la actitud más prudente es agilizar

al máximo el traslado al centro asistencial.

7.2. Traslado a la Ambulancia

Cualquier movilización del paciente deberá ser realizada bajo estricta supervisión por personal

experto, y tras adoptar las medidas de inmovilización de columna y miembros considerados

idóneos en cada caso. El empleo de las llamadas camillas de “cuchara”, “tijera” o “pala” deberá a

limitarse a la movilización inicial del paciente hasta la camilla, no siendo recomendable su

posterior permanencia entre el paciente y la camilla durante el transporte.



7.3. Colocación del Paciente

La colocación del paciente en una determinada posición sobre la camilla dependerá de su

estado, pudiendo optarse por diferentes posibilidades. Ya en el vehículo, el paciente será

colocado en sentido longitudinal a la marcha, sujetar firmemente al paciente, colocar almohadas

que eviten el contacto directo del mismo con superficies rígidas.

7.4. Realización del Transporte

En todo momento debería mantenerse una comunicación fluida entre el equipo asistencial y el

conductor, que debería advertir, en lo posible, sobre las maniobras extraordinarias que vaya a

realizar. En ocasiones, si la situación lo permite, deberían elegirse rutas alternativas con menor

intensidad de tráfico o mejor calidad de asfaltado, aunque pudiera significar a veces aumentar la

distancia recorrida, y el vehículo se debería detener tantas veces como se considerase necesario

para asegurar la optimización de los cuidados del paciente.

8. TRANSPORTE DEL PACIENTE CRÍTICO EN UNIDADES MÓVILES TERRESTRES

El transporte de los pacientes en estado crítico tiene riesgos de grado diverso para el paciente y

en muchas ocasiones para el personal que lo acompaña. La decisión de transportar un paciente

se basa en la evaluación de los beneficios potenciales contra los riesgos. Las razones

principales por las que un paciente se traslada son la necesidad de apoyo tecnológico más

avanzado o para tratamiento especializado, no disponibles en la localidad donde se encuentra el

paciente.

El método usado para transportar un paciente crítico es factor crucial para proporcionarle una

atención expedita y de la más alta calidad. Frecuentemente es necesario trasladar a pacientes

que se encuentran en su domicilio o en la vía pública por enfermedades de diversa índole.

En los pacientes traumatizados, varios estudios han demostrado que la morbimortalidad se

reduce considerablemente si la atención pre hospitalario se hace oportunamente, por personal

calificado, con planeación cuidadosa y equipo adecuado.

Lo cual con el entrenamiento que nos brindara el simulador de ambulancia podremos potenciar

al mayor porcentaje de los conocimientos adquiridos por los docentes de nuestra prestigiosa

universidad



9. TIPOS DE AMBULANCIA SEGÚN SU TRANSPORTE SANITARIO.

Transporte primario: el realizado entre domicilio o vía pública al hospital.

Transporte secundario: el realizado entre distintos hospitales, bien para diagnóstico o para

tratamiento.

9.1. Tipos de ambulancias.

Ambulancias asistenciales: acondicionadas para permitir asistencia técnico-sanitaria en ruta.

Ambulancias no asistenciales: destinadas al traslado de pacientes en camilla y que no

tendrán que estar específicamente acondicionadas ni dotadas para la asistencia médica en ruta.

Ambulancias colectivas: especialmente acondicionados para el transporte conjunto de

enfermos cuyo traslado no revista carácter de urgencia, ni estén aquejados de enfermedades

infecto-contagiosas, contagiosas.

9.2. Características generales

Vehículos con la carrocería blanca en su mayor parte (salvo excepciones)

Con señalización luminosa y acústica color ámbar auto (próximamente azul)

Palabra “Ambulancia” en zona anterior (a la inversa) y posterior

9.3. Ambulancias asistenciales

Soporte Vital Básico.

Soporte Vital Avanzado.

Vehículo de Asistencia Médica.

Vehículo de Intervención Rápida.

Unidad de Asistencia Domiciliaria.

9.4. Ambulancias de soporte vital básico.

Son conocidas como Básicas medicalizadas. Con la tripulación de dos técnicos con formación

necesaria. Equipo y Material de inmovilización, oxigenoterapia, fármacos, aislamiento de vía

aérea, equipo de volumen, aspirador de secreciones. En algunas es obligatorio que lleven un

DEA, y que el personal este entrenado en su uso. En Guayaquil en el BCBG las unidades gozan

de la dotación de un desfibrilador el cual su personal no está entrenado para aplicarlo en su

modo correcto y oportuno.



9.5. Ambulancias de soporte vital avanzado.

Debe de contar con la tripulación de Médico, paramédico y al menos, conductor con formación

adecuada Equipo y material de las ambulancias de SVB, llevaran, Monitor-Desfibrilador manual

con 12 derivaciones y marcapasos Respirador volumétrico portátil Pulsioxímetros, capnógrafos,

bombas de perfusión. Realizan tanto traslados primarios, como secundarios (interhospitalarios

de pacientes críticos)

Podríamos contar con el simulador de ambulancia para incluir los talleres como el de Conducción

de los vehículos médicos (COVEM), los cuales ya se han realizado por segunde ves.

Los profesionales conductores y ayudantes del transporte sanitario presentan un nivel formativo

bajo. Esto establecido por los mismos directores de las diferentes instituciones y también por el

trabajo de graduación de unos de mis compañeros en el caso de Jaime Covacango

En nuestro país Ecuador se indica en la ley de la salud todo laborante ya sea medico licenciado

o técnico debe estar avalado por una preparación universitaria como es el caso de nuestro

técnicos en urgencias medicas de la UCSG.

En Colombia en el centro de entrenamiento de simulación para la salud se realizan talleres y

cursos para socorristas, auxiliares y personal de clínicas privadas porque así está aprobado por

acuerdo ministerial de dicho país para que el personal labore en centros médicos en las áreas de

urgencias deberá acreditarse con los cursos establecidos los cuales también se dicta en la

universidad CES.

El curso de nivel básico consta de un total de60 horas, 30 teóricas y 30 prácticas, de las cuales

20 se realizarán en el aula y 10 en la ambulancia.

El nivel avanzado se adquiere cursando un total de 130 horas lectivas, 40 de contenidos teóricos

y 90 prácticos (40 horas en el aula y 50 en la ambulancia).

Para realizar el transporte sanitario en ambulancias asistenciales de soporte vital básico y de

soporte vital avanzado, se ha de estar en posesión de este Certificado en sus dos niveles.

10. IMPLEMENTACION DEL SIMULADOR

La implementación del simulador de ambulancia de la universidad católica Santiago de

Guayaquil, podría contar con la experiencia de los técnicos del simulador de nuestro hermano



país, los cuales por mi trabajo de investigación me he dedicado a tomar contacto por vía internet

los que están presto a una invitación departe de nosotros para que nuestro proyecto se concrete

con frutos y satisfactoriamente.

Sin duda alguna será un logro importante de nuestra universidad, puesto que día a día va a la

vanguardia con la tecnología, dicho simulador contaría con los implementos para una

ambulancia para soporte vital avanzado con equipos para demostrar una ambulancia

medicalizada, lo cual luego se le restaría materiales para degradarla a una de soporte vital

básico para la simulación adecuada.

11. CONCLUSION

La formación de los técnicos en urgencias médicas (TUM-P), se completaría adecuadamente

con las prácticas en un simulador de ambulancia en las que se llega a trasmitir incluso las

mismas emociones y realidades que se experimentan cuando se asiste a una víctima en el lugar

del accidente

Además la aplicabilidad de un simulador de ambulancia nos dará como resultado una valoración

de destreza confiabilidad y certeza en la respuesta de nuestros (TUM-P) de la UCSG. Una de las

finalidades es promover el profesionalismo y actualización en el campo pre-hospitalario

característica propia de nuestra carrera.

La factibilidad de la implementación de este ´proyecto sería por interpuesto a: 1) Contribución

con la empresa privada interesadas en este proyecto, 2) Convenios con el gobierno central como

pueden ser: Armada del Ecuador, Ministerio de Salud Pública, Instituto Ecuatoriano de Seguridad

Social, entre otros, 3) convenio con Gobiernos Seccionales como son: Corporación de

Seguridad Ciudadana de Guayaquil (M.I. Municipalidad de Guayaquil), Convenios con gobiernos

internacionales que estén interesados en la ampliación en este campo como son los países de

Colombia (Asesoramiento), Perú (contribuciones).

12. RECOMENDACIONES

Como recomendación me gustaría citar las múltiples opciones que podemos tener a nuestras

manos, en primer lugar concienciar a las autoridades competentes del desarrollo gigantesco que



alcanzaría nuestra universidad en la parte pre-hospitalaria y como siempre seguir siendo los

pioneros en la innovación de las técnicas en formar profesionales de la salud.

Para una implementación más, de nuestro laboratorio de urgencias medicas, con el simulador de

ambulancia se pudiera llegar a convenios con las Fuerzas Armadas del Ecuador, instituciones

como, Cuerpo de Bomberos, Policía Nacional, Comisión de Transito del Guayas, las cuales

cumplen con una agendas de estudio para su personal en el exterior, en la preparación sanitaria

de primera respuesta y porque no sugerirlo, con la empresa privada de nuestro país lo cual

garantizaría la mantención de nuestro simulador

13. METODOLOGIA

El enfoque de este trabajo es descriptivo.

14. HIPOTESIS

La existencia de un simulador de ambulancia en la Universidad Católica Santiago de Guayaquil,

como parte del aprendizaje académico en la atención pre-hospitalaria, optimizaría, el

entrenamiento y la adaptabilidad en el personal de la salud como profesional y durante su

preparación con las diferentes victimas, en el lugar de la escena, traslado y al arribo de la sala de

emergencia.

15. PROPUESTA DE LA INVESTIGACION.

Los continuos cambios a los que afortunadamente se ve sometida la medicina actual, nos obliga

a estar constantemente actualizados sobre las innovaciones técnicas, las enfermedades

emergentes, la evidencia científica. Porque la medicina avanza, los profesionales deberíamos

avanzar con ella.

Esta metodología emplea la simulación robótica con maniquís que reaccionan de forma similar al

ser humano en procesos patológicos determinados, permitiendo al participante actuar en

entornos similares a la realidad de su actividad cotidiana. Este adiestramiento permite adquirir

destrezas de actuación para manejo de distintas situaciones clínicas antes de ponerlas en

práctica sobre pacientes reales. Según María Eugenia Jaramillo Londoño, directora del centro de

entrenamiento médico y paramédico con simuladores, la educación en salud en el mundo tiende



a incorporar tecnología para mejorar la habilidad y destreza de los estudiantes antes de abordar

un paciente real, lo que reduce no solo el tiempo necesario del saber práctico en un 30% sino la

posibilidad de daño del paciente.

La ambulancia de simulación médica avanzada cuenta inicialmente con el simulador avanzado,

un maniquí interactivo que permite la práctica efectiva de diagnóstico y tratamiento de un

paciente, y permite al instructor cambiar de forma remota la condición de éste a través de un

escenario. El simulador de paciente incluye respiración espontánea, control de vía aérea, voz,

sonidos, presión sanguínea y eco”. Mientras un grupo de profesionales resuelve el caso clínico

propuesto, el resto observan y posteriormente valoran la actuación en tiempo real observando la

cámara del simulador o por las compuertas posteriores en la sala de briefing. Las intervenciones

de los participantes en el caso clínico simulado se registran en tiempo real en audio y vídeo para,

posteriormente, ser comentadas con los instructores y los compañeros, lo que favorece la

corrección de los posibles errores cometidos y permite optimizar el proceso de aprendizaje.



16. BIBLIOGRAFIA

CAPACITACIÓN DE SIMULADORES, PUBLICADO 07/02/2009

http://www.ambulancesimulator.com

CIRCULO DE APRENDIZAJE DEL SIMULADOR DE AMBULANCIA PUBLICADO

ABRIL-13-2009

http://www.greenambulancesimulator.com/

MANUAL DE DISEÑO DE AMBULANCIA

http://www.gsa.gov/gsa/cm_attachments/GSA_DOCUMENT/ambulanc_1_R2FI5H_0Z5R

DZ-i34K-pR.pdf

DISEÑOS DE AMBULANCIAS 2006

http://translated.dexigner.com/es/product/news-g7262.html

ENTRENAMIENTO PARA TECNICOOS DE LA SALUD 2005

www.jobbankusa.com/...paramedics/training_certifications_skills_advancement.htm

l

SIMULADORES EN LA UNIVERSIDAD CES

www.youtube.com/watch?v=0ZvtPjSAh-4

http://www.ambulancesimulator.com/

http://www.greenambulancesimulator.com/

http://www.gsa.gov/gsa/cm_attachments/GSA_DOCUMENT/ambulanc_1_R2FI5H_0Z5RDZ-i34K-pR.pdf

http://www.gsa.gov/gsa/cm_attachments/GSA_DOCUMENT/ambulanc_1_R2FI5H_0Z5RDZ-i34K-pR.pdf

http://translated.dexigner.com/es/product/news-g7262.html

http://www.jobbankusa.com/...paramedics/training_certifications_skills_advancement.htm

http://www.youtube.com/watch?v=0ZvtPjSAh-4

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