CONCEPTO DE TELCONCEPTO DE TEL• Es conjunto heterogéneo de

dificultades en el desarrollo lingüístico

• No puede atribuirse a dificultades sensoriales, neurológicas detectables ni a daños orgánicos, trastornos psicológicos o deprivación sociocultural.

• Va desde dificultades con la organización de la palabra hasta un serio compromiso de la comprensión y expresión verbal.

El niño con TELEl niño con TEL Denominadores comunes en las distintas Denominadores comunes en las distintas

definicionesdefiniciones

Generalmente hay una adquisición más tardía

y un desarrollo más lento del lenguaje oral

Afectación de diferentes

componentes del lenguaje con mayor o

menor grado de compromiso

Ausencia de alteraciones orgánicas

que expliquen estas dificultades

Permanencia de patrones verbales de

etapas evolutivas anteriores

Criterios de identificación Criterios de identificación del TELdel TEL

• Criterios de exclusiónCriterios de exclusión• Criterios de discrepanciaCriterios de discrepancia• Criterios evolutivosCriterios evolutivos• Criterios de especificidadCriterios de especificidad

El TEL frente al Retraso del Lenguaje: persistencia y resistencia al tratamiento (Monfort y Juárez, 1993). Dificultad para la identificación temprana.

Indicadores que diferencian el TEL del retraso (Bishop y Rosenbloom, 1987):- Sólo algunas palabras a los 2 años- Holofrases a los 3 años, 3 años y medio- Frases de dos palabras a los 4 años

Criterio Evolutivo

¿Retraso o desviación?¿Retraso o desviación?

En resumen:

Criterio Evolutivo

Supone en sí Supone en sí mismomismo

Importante obstáculo en la

detección temprana de los niños con

TEL

Principales predictores siguen siendo

El propio curso evolutivo

La respuesta al tratamiento

¿El TEL es un trastorno ESPECÍFICO del lenguaje?

Criterio implícito en todas las definiciones de TEL

Complementario al de exclusión; “la otra cara de la moneda”

Criterio de Especifidad

Revisión de las Revisión de las clasificaciones más clasificaciones más

conocidas y utilizadasconocidas y utilizadas

Revisión de las Revisión de las clasificaciones más clasificaciones más

conocidas y utilizadasconocidas y utilizadas

• Clasificación de Clasificación de IngramIngram• Clasificación Clasificación DSM-IVDSM-IV• Clasificación de Rapin y AllenClasificación de Rapin y Allen• Clasificación de Conti-RamsdenClasificación de Conti-Ramsden

Clasificación de Ingram (1972)

• Clasificación basada en GRADO de afectación del lenguaje.

• Gravedad de la dificultad en el plano conductual del lenguaje.

• Considera Producción y Expresión.• “Especifico” por exclusión de factores etiológicos a

la base.• Más utilizados en el diagnóstico de los TEL, antes

del decreto 1300 (Dec. 192)

LEVE MODERADO SEVERO MUY SEVERO

• Inicio del lenguaje dentro de lo esperado. • Dificultades en la producción de palabras

inteligibles. • Errores: consonantes y grupos consonánticos. • Uso exagerado de procesos de simplificación

fonológica (sustitución, omisión, estructura de sílaba)

• Vocabulario y formas gramaticales: desarrollo normal.

• Comprensión: normal. • Pronóstico: bueno

TEL LEVETEL LEVEDific. fonológicasDific. fonológicas

• Atraso significativo en el inicio del lenguaje. • Progresión lenta Primeras palabras

alrededor de los dos años y medio o después.

• Mayor uso de PSF• Formas gramaticales muy simples en

relación a la edad. • El PLE es menor que el esperado para su

edad. • Vocabulario restringido. • Comprensión aparentemente normal, pero

al practicar pruebas específicas quedaría de manifiesto algunas deficiencias.

TEL MODERADOTEL MODERADO

• Severo atraso en la producción de sonidos, palabras.

• Dificultades importantes en el manejo de vocabulario.

• Dificultades importantes en el desempeño gramatical.

• Dificultades comprensivas evidentes. • Utilización de gestos. • Parece sordo durante el primer año de vida.

TEL SEVEROTEL SEVERO

- Graves dificultades para comprender el lenguaje oral.

- Expresión verbal mínima o inexistente.

TEL MUY SEVEROTEL MUY SEVERO

Pronóstico:

- Reservado o muy reservado.

- En genera se sugiere medio de comunicación alternativo.

• Basada en aspectos conductuales y no en criterios evolutivos.

• Considera las variables producción/comprensión como objetos de estudio.

• Los trastornos del lenguaje son clasificados en dos grandes grupos :

Clasificación del DSM-IV (1994)

TRASTORNO DEL LENGUAJE EXPRESIVO

TRASTORNO DE LENGUAJE MIXTO (EXPRESIVO- RECEPTIVO)

1.-Manifestaciones clínicas: Discrepancia significativa en lenguaje

expresivo respecto de la evaluaciones de inteligencia

no verbal y de comprensión. Vocabulario limitado Errores en manejo de tiempos verbales Dificultades en la memorización de palabras Dificultades en la producción de enunciados

de longitud y complejidad propias de la etapa de desarrollo del lenguaje.

2.- Sintomatología asociada: Trastorno fonológico Alteración en el ritmo y fluidez del habla. Trastornos del aprendizaje.

TRASTORNO DE LENGUAJE EXPRESIVOTRASTORNO DE LENGUAJE EXPRESIVO

1.-Manifestaciones clínicas: Discrepancia significativa en lenguaje expresivo

y receptivo respecto de la evaluaciones de inteligencia no

verbal Alteraciones lingüísticas similares al trastorno

expresivo. Se asocian además, dificultad en la

comprensión de palabras, frases o tipos específicos de palabras

( preposiciones espaciales y temporales)

2.- Sintomatología asociada: Trastorno fonológico Alteración en el ritmo y fluidez del habla. Trastornos del aprendizaje.

TRASTORNO DE LENGUAJE EXPRESIVO RECEPTIVO

TRASTORNO DE LENGUAJE EXPRESIVO RECEPTIVO

1 1 Trastornos de la vertiente expresiva:Trastornos de la vertiente expresiva:• Trastorno de la programación fonológica.• Dispraxia verbal.

2 2 Trastornos de comprensión y Trastornos de comprensión y expresión expresión ::

• Trastorno fonológico- sintáctico.• Agnosia auditivo-verbal.

3 3 Trastornos del proceso central de Trastornos del proceso central de tratamiento y de la formulación:tratamiento y de la formulación:

• Trastorno léxico-sintáctico.• Trastorno semántico pragmático.

Clasificación de Rapin y Allen ( 1983)Clasificación de Rapin y Allen ( 1983)

• Más utilizada por los terapeutas en la actualidad.

• No establece factores o patologías de base.

• Corresponden a descripciones de estados patológicos del lenguaje observados en grandes muestras de niños ( grupos homogéneos)

• Clasificación se asocia con cuadros que pueden superar la definición de Trastorno Específico del lenguaje :

Agnosia Auditiva verbal ( S. Landau Kleffner)

Trastorno semántico-pragmático ( espectro autista)

Clasificación de Rapin y Allen ( 1983)Clasificación de Rapin y Allen ( 1983)

1.1 Trastorno de la Programación Fonológica

Fluidez limitada. Articulación confusa ( aumenta ininteligibilidad según

longitud del enunciado) Notable mejoría en calidad articulatoria en tareas de

repetición de sílabas y palabras de baja metría. Comprensión normal o casi normal.

1. TRASTORNOS DE LA VERTIENTE EXPRESIVA

1.2 Dispraxia verbal 1.2 Dispraxia verbal

Fluidez significativamente limitada Grave afectación de la articulación ( hasta

ausencia absoluta del habla) Enunciados de 1 o 2 palabras. Articulación no mejora con la repetición Comprensión normal o próxima a lo normal.

1. TRASTORNOS DE LA VERTIENTE EXPRESIVA

2.1 Trastorno Fonológico sintáctico

Déficit mixto expresivo-receptivo Comprensión mejor que expresión. Déficit comprensivo depende de : longitud y

complejidad del enunciado, ambigüedad semántica, contextualización del mensaje, velocidad de la emisión.

Sintaxis deficiente ( frases cortas, omisión de nexos, y marcadores morfológicos.

Dificultosa organización secuencial del enunciado

2. TRASTORNOS DE LA COMPRENSIÓN Y

EXPRESIÓN

2.2 Agnosia auditivo-verbal ( sordera 2.2 Agnosia auditivo-verbal ( sordera verbal) verbal)

Fluidez verbal perturbada. Comprensión auditivo verbal severamente

afectada o ausente. Expresión ausente o limitada a palabras

sueltas. Articulación severamente comprometida. Comprensión normal de gestos.

2. TRASTORNOS DE LA COMPRENSIÓN Y

EXPRESIÓN

3.1 Trastorno léxico-sintáctico

Habla fluente con pseudotartamudeo por dificultades en recuperación léxica.

Articulación normal o con ligeras dificultades. Jerga fluente ( en niños de corta edad) Sintaxis perturbada (formulaciones complejas,

interrupciones, perífrasis y reformulaciones). Secuenciación temporal dificultosa. Uso frecuente de muletillas. Comprensión auditivo verbal conservada a nivel de

palabras sueltas. Comprensión deficiente a nivel de enunciados.

3. TRASTORNOS DEL PROCESO CENTRAL DE

TRATAMIENTO Y LA FORMULACIÓN

3.2 Trastorno Semántico-pragmático

Inicio del lenguaje normal. Articulación normal o con ligeras dificultades. Habla fluente ( a menudo logorreica) Uso de frases y oraciones esteriotipadas. Adecuada construcción gramatical. Significativas dificultades comprensivas

(comprensión literal o focalizada a uno o dos elementos del enunciado)

Significativas dificultades de adaptación a la situación comunicativa : interlocutor, tópico, contexto.

Probable ecolalia o perseverancia.

3. TRASTORNOS DEL PROCESO CENTRAL DE

TRATAMIENTO Y LA FORMULACIÓN

Clasificación de Conti-Ramsden (2000)

TRASTORNOS EXPRESIVOS

DEL LENGUAJE

TRASTORNOS COMPLEJOS

DEL LENGUAJE

TRASTORNOS EXPRESIVOS-RECEPTIVOS

DEL LENGUAJE

• Subgrupo expresivo con implicancias en la sintáxis y la semántica

• Subgrupo Trastorno Gramatical• Subgrupo Fonológico-Sintáctico

• Subgrupo trastorno pragmático puro• Subgrupo trastorno pragmático plus

Decreto 170 (2010)

TEL EXPRESIVO

TEL MIXTO(Expresivo-Receptivo)

Decreto 170 (2010)

Decreto 170 (2010)

El TEL es un trastorno muy común, aunque en sus formas leves no siempre se diagnostica adecuadamente.

El inicio tardío del habla suele ser un indicador de discapacidad lingüística.

Importantes discrepancias sobre el CI de niños con TEL

Las dificultades del habla son diferentes de los trastornos del lenguaje

ALGUNAS PRECISIONES SOBRE EL TEL

ALGUNAS PRECISIONES SOBRE EL TEL

La lectura y el aprendizaje pueden estar afectados en niños con TEL (entre el 40 y el 70%).

El TEL se puede diagnosticar con bastante precisión, sobre todo a partir de los 5 años.

La condición puede ser genética. La naturaleza del problema limita la

exposición de los niños con TEL al lenguaje. La intervención debe empezar durante la

edad preescolar