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TécnicasBásicas FranciscoJosé DeEnfermeríaCurso20112012FrancoLeón 1. Elserhumanocomosistemabiopsicosocial:susnecesidadesylasalud. 1.1. Introducción. 1.2. Conceptodesalud. Eselestadodecompletobienestarfísico,mentalysocial,ynosolamentelaausencia deinfeccionesoenfermedadesligeras,fuertesograves,segúnladefinicióndela OrganizaciónMundialdelaSaludrealizadaensuconstituciónde1946. Tambiénpuede definirsecomoelniveldeeficaciafuncionalometabólicadeunorganismotantoa nivelmicro(celular)comoenelmacro(social).Elconceptosaludabarcaelestadobio psicosocial,losaspectosqueunindividuodesempeña.En1992uninvestigador agregóaladefinicióndelaOMS:"yenarmoníaconelmedioambiente",ampliando asíelconcepto. 1.2.1. Indicadoresdesalud. Lasaludsepuedemediryexistenindicadoresparaello. Sinembargo,estosindicadoresnoexpresanlarealidadolohacensolo parcialmentedadoque,comohemosvistolasaludesunfenómeno multidimensional. Habitualmenteusamosunosindicadoresindirectosdesaludqueson: Tasademortalidadgeneral. Tasademortalidadespecifica. Tasademortalidadinfantil. Tasadenatalidad. Esperanzadevidaalnacer. Tasademorbilidad. ÍndicedeSwaroop(proporcióndemuertesde>50añossobrela mortalidadgeneral) Crecimientovegetativo(tasadenatalidadtasademortalidad) Índicedeaccidentes. Rentapercápita. Vivienda(condicionessanitarias) Condicionesdetrabajo,etc. 1.2.2. Saludyestilodevida. Hoyendiaesevidentelarelaciónentreelgradodesaludyeltipode costumbresoestilosdevida. Lasinfeccionesagudasycrónicascausadaspormicroorganismos,quehasta hacepocotiempoeranresponsablesdelamayorpartedelosprocesosde enfermedadymuerte,estándejandopaso,enlospaísesdesarrollados,a otrosprocesosderivadosdelestilodevida:elcáncer,losaccidentes cardiovasculares,elsida,losaccidentesdecirculación,etc.

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Técnicas�Básicas�� � Francisco�José�De�Enfermería����������������������������������������������Curso2011�2012���������������������������������������������Franco�León�

1. El�ser�humano�como�sistema�bio�psico�social:�sus�necesidades�y�la�salud.��

1.1. Introducción.��

1.2. Concepto�de�salud.�Es�el�estado�de�completo�bienestar�físico,�mental�y�social,�y�no�solamente�la�ausencia�de�infecciones�o�enfermedades�ligeras,�fuertes�o�graves,�según�la�definición�de�la�Organización�Mundial�de�la�Salud�realizada�en�su�constitución�de�1946.�También�puede�definirse�como�el�nivel�de�eficacia�funcional�o�metabólica�de�un�organismo�tanto�a�nivel�micro�(celular)�como�en�el�macro�(social).�El�concepto�salud�abarca�el�estado�bio�psico�social,�los�aspectos�que�un�individuo�desempeña.�En�1992�un�investigador�agregó�a�la�definición�de�la�OMS:�"y�en�armonía�con�el�medio�ambiente",�ampliando�así�el�concepto.��

1.2.1. Indicadores�de�salud.�La�salud�se�puede�medir�y�existen�indicadores�para�ello.�Sin�embargo,�estos�indicadores�no�expresan�la�realidad�o�lo�hacen�solo�parcialmente�dado�que,�como�hemos�visto�la�salud�es�un�fenómeno�multidimensional.�Habitualmente�usamos�unos�indicadores�indirectos�de�salud�que�son:�

� Tasa�de�mortalidad�general.�

� Tasa�de�mortalidad�especifica.�

� Tasa�de�mortalidad�infantil.�

� Tasa�de�natalidad.�

� Esperanza�de�vida�al�nacer.�

� Tasa�de�morbilidad.�

� Índice�de�Swaroop�(proporción�de�muertes�de�>50�años�sobre�la�mortalidad�general)�

� Crecimiento�vegetativo�(tasa�de�natalidad�tasa�de�mortalidad)�

� Índice�de�accidentes.�

� Renta�per�cápita.�

� Vivienda�(condiciones�sanitarias)�

� Condiciones�de�trabajo,�etc.��1.2.2. Salud�y�estilo�de�vida.�Hoy�en�dia�es�evidente�la�relación�entre�el�grado�de�salud�y�el�tipo�de�costumbres�o�estilos�de�vida.�Las�infecciones�agudas�y�crónicas�causadas�por�microorganismos,�que�hasta�hace�poco�tiempo�eran�responsables�de�la�mayor�parte�de�los�procesos�de�enfermedad�y�muerte,�están�dejando�paso,�en�los�países�desarrollados,�a�otros�procesos�derivados�del�estilo�de�vida:�el�cáncer,�los�accidentes�cardiovasculares,�el�sida,�los�accidentes�de�circulación,�etc.��

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Técnicas�Básicas�� � Francisco�José�De�Enfermería����������������������������������������������Curso2011�2012���������������������������������������������Franco�León�

Supuesto�Practico�1�

Andrés,�un�hombre�de�45�años,�agente�comercial�de�una�inmobiliaria�que�tiene�3�hijos�en�edad�escolar.�

Convive�con�su�mujer,�sus�hijos�y�su�padre,�enfermo�de�Alzheimer.�Trabaja�durante�la�mañana�(a�veces�hace�horas�extras�para�poder�pagar�la�hipoteca�de�su�casa)�y�la�tarde;�no�tiene�tiempo�de�hacer�ejercicio;�fuma�dos�paquetes�de�tabaco�diarios;�presenta�sobrepeso;�no�descansa�bien,�pues�debe�atender�junto�con�su�mujer,�a�su�padre;�desde�hace�tiempo�presenta�el�“síndrome�del�cuidador�de�Alzheimer”�con�insensibilidad�en�las�manos.�

Reflexiona�sobre�esta�situación,�sobre�la�situación�de�salud�de�esta�persona�y�sobre�los�factores�potencialmente�perjudiciales.�

¿Qué�riesgos�de�salud�pueden�estar�presentes?�¿Qué�cambios�podrían�beneficiarle?�Y�de�ellos,�¿Cuáles�le�afectarían�a�él,�a�su�familia,�al�sistema�sanitario,�etc.?�¿Cuáles�crees�que�serian�posibles?�

1.3. Concepto�de�enfermedad.��La�enfermedad�es�un�proceso�y�el�estatus�consecuente�de�afección�de�un�ser�vivo,�caracterizado�por�una�alteración�de�su�estado�ontológico�de�salud.�El�estado�o�proceso�de�enfermedad�puede�ser�provocado�por�diversos�factores,�tanto�intrínsecos�como�extrínsecos�al�organismo�enfermo.�Patología,�es�la�parte�de�la�medicina�encargada�del�estudio�de�las�enfermedades�en�su�más�amplio�sentido,�es�decir,�como�procesos�o�estados�anormales�de�causas�conocidas�o�desconocidas.�La�patología�engloba�los�siguientes�conceptos:�

� Etiología.�

� Patogenia.�

� Fisiopatología.�

� Anatomía�patológica.�

� Sintomatología�o�semiología.�

� Patocronía.��

1.4. Educación�para�la�salud.�La�Educación��para�la�Salud�(EPS)�ha�sido�considerada�como�uno�de�los�campos�de�innovación�de�la�Reforma�Educativa�en�curso�en�España,�y�cobra�cada�vez�mayor�importancia�como�área�de�trabajo�pedagógico�en�la�educación�reglada�y�en�la�educación�social�(no�reglada).���Sin�embargo,�la�Educación�para�la�Salud�(EPS)�es�una�práctica�antigua,�aunque�ha�variado�sustancialmente�en�cuanto�a�su�enfoque�ideológico�y�metodológico�como�consecuencia�de�los�cambios�paradigmáticos�en�relación�a�la�salud:�De�un�concepto�de�salud�como�no�enfermedad�hacia�otro�más�global,�que�considera�la�salud�como�la�globalidad�dinámica�de�bienestar�físico,�psíquico�y�social.���

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Técnicas�Básicas�� � Francisco�José�De�Enfermería����������������������������������������������Curso2011�2012���������������������������������������������Franco�León�

El�paso�del�concepto�negativo�de�la�salud�a�una�visión�positiva�ha�conducido�a�un�movimiento�ideológico,�según�el�cual,�las�acciones�deben�ir�dirigidas�a�fomentar�estilos�de�vida�sanos,�frente�al�enfoque�preventivo�que�había�prevalecido�hasta�entonces.���Paralelamente,�se�ha�producido�un�cambio�terminológico:�De�la�tradicional�denominación�de�Educación�Sanitaria�a�la�actual�Educación�para�la�Salud�(EPS).��Así�pues,�la�EPS,�que�tiene�como�objeto�mejorar�la�salud�de�las�personas,�puede�considerarse�desde�dos�perspectivas:���

� Preventiva�

� De�promoción�de�la�salud���Desde�el�punto�de�vista�preventivo,�capacitando�a�las�personas�para�evitar�los�problemas�de�salud�mediante�el�propio�control�de�las�situaciones�de�riesgo,�o�bien,�evitando�sus�posibles�consecuencias.�Desde�una�perspectiva�de�promoción�de�la�salud,�capacitando�a�la�población�para�que�pueda�adoptar�formas�de�vida�saludables.�Esta�revolución�ideológica�ha�llevado,�como�consecuencia,�a�la�evolución�en�los�criterios�sobre�los�que�se�sustenta�el�concepto�de�EPS.���Proponemos�la�Educación�para�la�Salud�como�un�proceso�de�formación,�de�responsabilización�del�individuo�a�fin�de�que�adquiera�los�conocimientos,�las�actitudes�y�los�hábitos�básicos�para�la�defensa�y�la�promoción�de�la�salud�individual�y�colectiva.�Es�decir,�como�un�intento�de�responsabilizar�al�alumno�y�de�prepararlo�para�que,�poco�a�poco,�adopte�un�estilo�de�vida�lo�más�sano�posible�y�unas�conductas�positivas�de�salud.���Consideraciones�metodológicas:��Las�características�clave�que�presentan�los�programas�de�EPS�evaluados�como�efectivos�respecto�a�la�metodología�son:��

� Que�incorporen�métodos�de�aprendizaje�activos.��

� Que�vayan�dirigidos�hacia�las�influencias�sociales�y�la�de�los�medios�de�comunicación�de�masas.��

� Que�refuercen�los�valores�individuales�y�las�normas�grupales.�

� Que�promuevan�el�desarrollo�de�habilidades,�(sociales,�fundamentalmente).��Una�estrategia�especialmente�efectiva�es�el�trabajo�en�grupo�de�iguales.�Sus�principales�ventajas�son:��

� Mayor�adecuación�de�los�contenidos�y�estrategias.��

� Mayor�motivación�y�crédito�de�la�información.��

Los�adolescentes�conceden�mucho�mayor�valor�a�la�información�obtenida�en�el�grupo�que�a�la�suministrada�desde�arriba.�El�alumno�debe�llegar�a�hacer�suya�la�actividad�de�aprendizaje,�y�el�educador�debe�jugar�el�papel�de�facilitador�del�aprendizaje.�En�este�sentido,�hay�que�procurar�siempre�usar�métodos�participativos:�

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� Que�potencien:��o La�adquisición�de�habilidades�sociales.��o La�competencia�en�la�comunicación.��o La�resolución�de�conflictos.��

� Que�incidan:��o En�la�responsabilidad.��o En�la�autoestima.��o En�la�toma�de�decisiones.��

�� Que�faciliten:��

o La�práctica�de�las�habilidades�aprendidas.��

En�este�sentido�decía�la�OMS�(1983):�Si�enfocamos�la�educación�sanitaria�desde�un�modelo�participativo,�y�adaptado�a�las�necesidades,�la�población�adquirirá�una�responsabilidad�en�su�aprendizaje�y�éste�no�estará�centrado�en�el�saber,�sino�también�en�el�saber�hacer.�

1.5. Las�necesidades�humanas.�El�estudio�de�la�satisfacción�de�las�necesidades�humanas�ha�dado�lugar�a�la�elaboración�de�diferentes�teorías,�en�este�informe�se�tratara�la�Teoría�de�las�necesidades�humanas�que�fue�elaborada�por�el�sicólogo�estadounidense�Dr.�Abraham�Maslow�(1908�1970)�máximo�exponente�de�la�sicología�humanística,�en�su�obra�“Motivation�and�Personality”�o�más�bien�dicho�en�español�Motivación�y�Personalidad�en�1954,�con�lo�cual�pretendía�dar�a�conocer�que�el�hombre�es�un�ser�que�tiene�necesidades�para�sobrevivir,�además�de�ser�un�ser�bio�psico�social,�Maslow�agrupa�todas�las�necesidades�del�hombre�en�5�grupos�o�categorías�jerarquizadas�mediante�una�pirámide,�las�cuales�son;�

� Necesidades�fisiológicas�(aire,�agua,�alimentos,�reposo,�abrigos�etc.)�

� Necesidades�de�seguridad�(protección�contra�el�peligro�o�el�miedo,�etc.)�

� Necesidades�sociales�(amistad,�pertenencia�a�grupos,�etc.)�

� Necesidades�de�autoestima�(reputación,�reconocimiento,�respeto�a�sí�mismo,�etc.)�

� Necesidades�de�autorrealización�(desarrollo�potencial�de�talentos,�dejar�huella,�etc.)�

�Maslow�cree�que�el�hombre�es�un�ser�cuyas�necesidades�crecen�y�cambian�a�lo�largo�de�toda�su�vida.�A�medida�que�el�hombre�satisface�sus�necesidades�básicas�o�primarias,�otras�más�elevadas�como�las�secundarias�ocupan�el�predominio�de�su�comportamiento�y�se�vuelven�imprescindibles.��Maslow�plantea�que�el�ser�humano�está�constituido�y�compuesto�por�un�cuerpo�físico,�cuerpo�sociológico�y�cuerpo�espiritual�y�que�cualquier�repercusión�o�problema�que�ocurre�en�cualquiera�de�estos�cuerpos�repercute�automáticamente�sobre�el�resto�de�los�cuerpos�de�la�estructura.�Por�esto�Maslow�propone�dentro�de�su�teoría�el�concepto�

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Cuanto�más�esupervivencia

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1.5.1. Las�necesidades�humanas�básicas�según�Virginia�Henderson�son:�1. Respirar�con�normalidad.�2. Comer�y�beber�adecuadamente.��3. Eliminar�los�desechos�del�organismo.��4. Movimiento�y�mantenimiento�de�una�postura�adecuada.��5. Descansar�y�dormir.��6. Seleccionar�vestimenta�adecuada.�7. Mantener�la�temperatura�corporal.�8. Mantener�la�higiene�corporal.�9. Evitar�los�peligros�del�entorno.�10. Comunicarse�con�otros,�expresar�emociones,�necesidades,�miedos�u�

opiniones.�11. Ejercer�culto�a�Dios,�acorde�con�la�religión.�12. Trabajar�de�forma�que�permita�sentirse�realizado.�13. Participar�en�todas�las�formas�de�recreación�y�ocio.�14. Estudiar,�descubrir�o�satisfacer�la�curiosidad�que�conduce�a�un�desarrollo�

normal�de�la�salud.��

Según�este�principio,�las�necesidades�básicas�son�las�mismas�para�todos�los�seres�humanos�y�existen�independientemente�de�la�situación�en�que�se�encuentre�cada�individuo.�Sin�embargo,�dichas�necesidades�se�modifican�en�razón�de�dos�tipos�de�factores�:��

� Permanentes:�edad,�nivel�de�inteligencia,�medio�social�o�cultural,�capacidad�física.���

� Variables:�estados�patológicos�:���

o Falta�aguda�de�oxígeno.���o Conmoción�(inclusive�el�colapso�y�las�hemorragias).���o Estados�de�inconsciencia�(desmayos,�coma,�delirios).�o �Exposición�al�frío�o�calor�que�produzcan�temperaturas�del�cuerpo�

marcadamente�anormales.��o Estados�febriles�agudos�debidos�a�toda�causa.�o Una�lesión�local,�herida�o�infección,�o�bien�ambas.�o Una�enfermedad�transmisible.��o Estado�preoperatorio.�o Estado�postoperatorio.��o inmovilización�por�enfermedad�o�prescrita�como�tratamiento.���o Dolores�persistentes�o�que�no�admitan�tratamiento.��

Las�actividades�que�las�enfermeras�realizan�para�suplir�o�ayudar�al�paciente�a�cubrir�estas�necesidades�es�lo�que�V.�Henderson�denomina�cuidados�básicos�de�enfermería.�Estos�cuidados�básicos�se�aplican�a�través�de�un�plan�de�cuidados�de�enfermería,�elaborado�en�razón�de�las�necesidades�detectadas�en�el�paciente.����

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