TEMA 10 SeguridadSocial Auxiliar Junta Andalucia

7/25/2019 TEMA 10 SeguridadSocial Auxiliar Junta Andalucia

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TEMA 10

SEGURIDAD SOCIAL

LA SEGURIDAD SOCIAL DEL PERSONAL FUNCIONARIO Y LABORAL ALSERVICIO DE LA JUNTA DE ANDALUCA. RGIMEN GENERAL DE LASEGURIDAD SOCIAL. AFILIACIN: ALTAS Y BAJAS. COTIZACIN. ACCINPROTECTORA: CONTINGENCIAS PROTEGIBLES. LA MUFACE Y EL SISTEMADE CLASES PRIVADAS: CONSIDERACIONES GENERALES

1. LA SEGURIDAD SOCIAL DEL PERSONAL FUNCIONARIO Y LABORALAL SERVICIO DE LA JUNTA DE ANDALUCA.

1.1. REGULACIN BSICA

El sistema de la Seguridad Social, configurado por la accin protectora en sus

modalidades contributiva y no contributiva, se fundamenta en los principios deuniversalidad, unidad, solidaridad e igualdad.

El Estado, por medio de la Seguridad Social, garantiza a las personas comprendidas enel campo de aplicacin de sta, por cumplir los requisitos exigidos en las modalidadescontributiva o no contributiva, as como a los familiares o asimilados que tuvieran a sucargo, la proteccin adecuada frente a las contingencias y en las situaciones que secontemplan en esta Ley.

La Seguridad Social es el conjunto de medidas adoptadas por el Estado, estableciendo

unos determinados niveles de proteccin del individuo frente a los riesgos que le afectancomo miembro de la sociedad. Es un Sistema de seguridad econmica destinado a laproteccin de determinadas colectividades de personas frente a determinadascontingencias que le provocan estados de necesidad.

La Constitucin de 1.978 establece en su artculo 41, un rgimen pblico de SeguridadSocial y admite las prestaciones complementarias libres y voluntarias, susceptibles de

prestacin por entidades privadas.


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El artculo.149.1.17 de la Constitucin, establece la competencia exclusiva del Estadosobre la legislacin bsica y rgimen econmico de la Seguridad Social sin perjuicio dela ejecucin de sus servicios por las Comunidades Autnomas.

La legislacin bsica en esta materia se contiene en el Real Decreto Legislativo 1/94, de20 de junio, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley General de SeguridadSocial.

1.2. CARACTERSTICAS DEL SISTEMA ESPAOL DE SEGURIDAD SOCIAL

Las caractersticas bsicas del sistema espaol de Seguridad Social, son:

1. Sistema de gestin pblica

2. Participacin de los interesados en la gestin

3. Financiacin tripartita.

4. Tendencia a la unidad

5. Carencia de nimo de lucro.

2. EL RGIMEN DE LA SEGURIDAD SOCIAL DEL PERSONAL ALSERVICIO DE LA JUNTA DE ANDALUCA

La Ley 6/1.985, de 28 de Noviembre, de ordenacin de la Funcin Pblica de la Junta

de Andaluca, se establece en el artculo 16 dos tipos de personal, atendiendo alrgimen jurdico aplicable:


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- Personal sometido al derecho del trabajo (personal laboral)

- Personal sometido al derecho administrativo (funcionarios de carrera, interinosy eventuales)

Todos ellos se encuentran incluidos en el Rgimen General de la Seguridad Social, conuna excepcin, los funcionarios del Estado que fueron transferidos a las ComunidadesAutnomas que hayan ingresado o ingresen voluntariamente en Cuerpos o Escalas de laCCAA de destino, cualquiera que sea el sistema de acceso, estarn expresamentecomprendidos en el Rgimen General, no obstante, los funcionarios que originariamente

fueron transferidos conservarn todos los derechos y privilegios que tenan en el Estado,entre ellos el del mutualismo administrativo, siempre que no accedan como funcionariosde nuevo ingreso en los Cuerpos o Escalas de la Comunidades Autnomas.

3. EL RGIMEN GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL

El artculo 7 de la Ley General de la Seguridad Social, Texto refundido aprobado porR.D. Legislativo 1/1994, de 20 de Junio, establece que:

Estarn comprendidos en el sistema de la Seguridad Social a efectos de las

prestaciones de modalidad contributiva, todos los espaoles cualquiera que sea su sexo,estado civil y profesin, que residan y ejerzan normalmente su actividad en territorionacional y estn incluidos y que tengan la condicin de trabajadores por cuentaajena1[1] en las distintas ramas de la actividad econmica o asimilados a ellos, biensean eventuales, de temporada o fijos, an de trabajo discontinuo, e incluidos los

trabajadores a domicilio, y con independencia en todos los casos, de la categoraprofesional del trabajador, de la forma y cuanta de la remuneracin que perciba y de lanaturaleza comn o especial de la relacin laboral.

3.1. ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL

1[1] Es trabajador por cuenta ajena, toda persona fsica que, voluntariamente presta susservicios retribuidos dentro del mbito de organizacin y direccin de otra persona, fsica ojurdica, denominada empleador o empresario.


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El sistema espaol de la Seguridad Social se organiza en torno a la siguiente estructura:

a) Rgimen General

- Sistemas Especiales

b) Regmenes Especiales

3.1.1. Rgimen General

Se encuentran integrados en el rgimen general de la Seguridad Social:

- Los trabajadores por cuenta ajena de la industria.

- Los trabajadores por cuenta ajena de los servicios.

- El personal de alta direccin, es decir, los que trabajen por cuenta ajena en loscargos directivos de las empresas, quedando excluidos aquellos que ostenten

pura y simplemente cargos de consejeros en las empresas que adopten la formajurdica de Sociedad.

- Los conductores de vehculos de turismo al servicio de particulares.

- Los Laicos o seglares que presten servicios retribuidos en establecimientos delas instituciones eclesisticas.

- Personal al servicio de instituciones de carcter benfico-social.


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- Personal al servicio de notarias, registros de la propiedad y oficinas y centrossimilares

- El personal no funcionario dependiente de organismos, servicios o entidades delEstado (personal laboral al servicio de la Administracin del Estado)

- El personal civil no funcionario al servicio de organismos y entidades de laAdministracin Local.

- Altos cargos de las Administraciones Pblicas que no sean funcionarios

pblicos.

- Funcionarios de las Comunidades Autnomas.

- Funcionarios de la Administracin Local.

- Funcionarios del Estado transferidos a las Comunidades Autnomas que hayaningresado o ingresen voluntariamente en Cuerpos o Escalas propios de laComunidades Autnomas de destino.

- Miembros de las Corporaciones Locales que desempeen sus cargos condedicacin exclusiva.

- Funcionarios de Organismos Autnomos y Entidades Gestoras y ServiciosComunes de la Seguridad Social.

Adems han quedado incluidas en el rgimen general, entre otros:

- Los representantes de comercio, los artistas, los toreros, los jugadoresprofesionales de ftbol y los trabajadores ferroviarios


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- Los ciclistas profesionales.

- Los funcionarios de la Administracin Local

No estn integrados en el rgimen general de la Seguridad Social:

- Los que ejecuten de forma ocasional trabajos amistosos, benvolos o de buenavecindad. Estos no se realizan en virtud de contrato que establezca unas

prestaciones recprocas por lo que quedan excluidos de la esfera jurdico-laboral, aunque de algn modo pudiera existir reciprocidad.

- Los que realicen trabajos que den lugar a la inclusin en algunos de losregmenes especiales de la Seguridad Social.

- Los que trabajen en rgimen de comunidad familiar, a no ser que se demuestresu condicin de asalariado. Es decir, salvo prueba en contrario, el cnyuge, losdescendientes, los ascendientes y dems parientes del empresario porconsanguinidad o afinidad, hasta segundo grado inclusive, ocupados en el centroo centros de trabajo, cuando convivan en su hogar y estn a su cargo.

Por otro lado, no estn incluidos en el sistema de la Seguridad Social:

1. Los funcionarios de carrera de la Administracin Civil del Estado, a los cualesse les aplica un rgimen propio.

2. Los funcionarios, del Estado, en prcticas que aspiren a incorporarse a Cuerposy Escalas sujetos al rgimen de Clases Pasivas

3.

Los funcionarios de la Administracin militar


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4. Los funcionarios al servicio de la Administracin de Justicia

3.1.2. Sistemas Especiales

Se encuentran integrados en los sistemas especiales los trabajadores incluidos encualquiera de los siguientes grupos:

- Industria resinera

- Servicios extraordinarios de hostelera

- Industrias de conservas vegetales

- Frutas y hortalizas

- Manipulado y empaquetado de tomate fresco, realizado por cosecherosexportadores.

- Trabajadores fijos discontinuos que presten servicios en las empresas de

exhibicin cinematogrfica, salas de baile, discotecas y salas de fiestas.

- Trabajadores fijos discontinuos que presten servicios en empresas de estudios demercado y opinin pblica.

3.1.3. Regmenes especiales


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Son regmenes especiales:

- El rgimen especial agrario

- El rgimen especial de los trabajadores del mar

- El rgimen especial de autnomos

- El rgimen especial de funcionarios pblicos civiles y militares, con lasexcepciones de las personas incluidas en el Rgimen General.

- El rgimen especial de empleadas de hogar

- El rgimen especial de estudiantes

- El rgimen especial de la minera del carbn.

3.2. AFILIACIN: ALTAS Y BAJAS

La afiliacin es el acto administrativo de la Tesorera General de la S.S. por el que serealiza la incorporacin al sistema de la S.S. de un sujeto protegido, lo que le convierteen un titular de derechos y obligaciones con el mismo. En general se solicita por elempleador para los trabajadores por cuenta ajena y por el propio trabajador si lo es porcuenta propia. Da lugar a la asignacin del nmero de afiliacin, de carcter vitalicio

y nico para todo el Sistema.

Tambin se le asignar un Nmero de la Seguridad Social, a los beneficiarios depensiones u otras prestaciones del sistema, tanto en su modalidad contributiva como ni

contributiva.


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Cualquier variacin de datos que experimente la afiliacin deber ser comunicada porel empresario o, en su caso, por el trabajador dentro de los seis meses naturalessiguientes a aquel en el que se produzca, debiendo ser firmada por el trabajador y

acompaada de la correspondiente documentacin acreditativa.

Son sujetos las personas que tienen unas determinadas situaciones subjetivas dentro dela relacin de afiliacin, as hay que considerar como sujetos:

- Afiliante

- Afiliado

- Afiliador

Por afiliante hay que entender a la persona que afilia, que, a su vez, puede serlo concarcter de obligado principal o meramente como facultado o subsidiario.

Afiliante principal u obligado lo es el empresario, salvo que el sujeto protegido no seatrabajador por cuenta ajena (sea un autnomo). Es el obligado a afiliar, y an ms, elnico obligado de entre los posibles afiliantes, por la responsabilizacin legal de lasnecesidades de los trabajadores que el sistema de la Seguridad Social contributiva leimputa. De aqu que sea el nico responsable junto con los responsables subsidiarios ysolidarios.

Afiliantes facultados y subsidiarios lo son los propios sujetos protegidos, as como

diversas entidades que instan la afiliacin de oficio.

Se entiende como afiliado la persona incluida en el campo de aplicacin legal que,mediante la afiliacin, adquiere derecho potencial a la proteccin dispensada por lasEntidades Gestoras y colaboradoras, siempre que renan las dems condiciones legales.

En relacin con el afiliador, corresponde a la Direccin General de la Tesorera General

de la S.S. competente el reconocimiento del derecho a la afiliacin, sin perjuicio de laposible decisin en contra de la jurisdiccin laboral.


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El reconocimiento del derecho no corresponde a cualquier entidad gestora sino slo a laTESORERA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL, con carcter exclusivo, conla finalidad de mantener un control administrativo centralizado.

En cuanto a la forma de practicar la afiliacin puede producirse:

Los empresarios son los obligados a solicitar la afiliacin al sistema de

Seguridad Social de quienes ingresen a su servicio y no estn an afiliados.Implicar el alta inicial en el Rgimen que corresponda y la asignacin delnmero de Seguridad Social.

Los trabajadores por cuenta propia o asimilados comprendidos en el campo de

aplicacin del Sistema de Seguridad Social que inicien su actividad como tales yno se encuentren ya afiliados, estarn obligados a solicitar su afiliacin.

Los trabajadores por cuenta ajena o asimilados, cuyo empresario no cumpla susobligaciones de afiliacin, podrn solicitarla directamente ante lo que laTESORERA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL dar cuenta a laInspeccin de Trabajo y Seguridad Social.

Cuando se efecte de por iniciativa de las Direcciones Provinciales oAdministraciones como consecuencia de:

- La actuacin de la Inspeccin de Trabajo y de la Seguridad Social.

- Los datos obrantes en las entidades gestoras y servicios comunes de laSeguridad Social.

- Cualquier procedimiento en el que se compruebe el incumplimiento dela solicitud de afiliacin.

Adems de en aquellos registros que permite la Ley 30/1.992, la legislacin deSeguridad Social seala que la solicitud de afiliacin, a nombre de cada trabajador, sedirigir a la Direccin Provincial de la Tesorera de la Seguridad Social oAdministracin, diferenciando:


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1. Cuando se trate de un trabajador por cuenta ajena o asimilado, se dirigir la DireccinProvincial o Administracin del domicilio de la empresa.

2. Cuando se trate de un trabajador autnomo, se dirigir la Direccin Provincial oAdministracin de la provincia en la que radique su establecimiento, o en la que tengasu domicilio.

3. Las solicitudes de afiliacin habrn de presentarse con anterioridad a la iniciacin deactividad, tanta en trabajo por cuento ajena cuanto en el que sea por cuenta propia.

3.2.1. El acto de afiliacin

Consiste en el acto administrativo por el que el sujeto protegido incluido en el campo deaplicacin de la Seguridad Social adquiere obligatoriamente la condicin de afiliado,con carcter vitalicio, general y exclusivo, a los efectos legales que de esta situacin sederivan.

El trabajador es afiliado cuando comienza su vida laboral y es dado de alta en suprimera empresa. Si cesa en sta, ser dado de baja, pero continuar afiliado. Si entra enotra empresa, sta formular el alta, pero no tendr que afiliar, puesto que ya se hizo.

El procedimiento de afiliacin de los trabajadores al Rgimen General de la SeguridadSocial viene regulado en el Reglamento General sobre inscripcin de empresas yafiliacin, altas, bajas y variaciones de datos de trabajadores en la Seguridad Social.

La afiliacin, altas y bajas de los trabajadores contratados a tiempo parcial, cuyaprestacin de servicios sea inferior a 12 horas a la semana o 48 horas al mes, podrnformalizarse bien mediante la presentacin de los documentos establecidos en cadamomento, bien suministrando los correspondientes datos a travs de fax o por cualquierotro procedimiento informtico, telemtico o electrnico.

La solicitud ha de presentarse por los sujetos obligados con carcter previo a la

prestacin del servicio por el trabajador, sin que en ningn caso puedan serlo antes delos 60 das naturales anteriores al previsto para la iniciacin de la misma.


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En casos excepcionales en que no hubiere podido preverse con antelacin dichainiciacin, si el da o das anteriores a la misma fueren inhbiles o si la prestacin deservicios se iniciare en horas asimismo inhbiles, deber remitirse, con anterioridad al

inicio en la prestacin de servicios, por telegrama, fax o cualquier otro medioelectrnico, informtico o telemtico, los documentos para el alta inicial o sucesivadebidamente cumplimentados o si ello no fuere posible por no disponer de los modelosreglamentarios, se remitirn, asimismo con carcter previo por dicho medio o cualquierotro medio electrnico, informtico o telemtico, los datos que determine el Ministeriode Trabajo y Seguridad Social.

Si el empresario no cumple con su obligacin, los propios trabajadores podrn instardirectamente su afiliacin ante la Direccin Provincial de la Tesorera General de la

Seguridad Social que corresponda en estos casos, sta dar cuenta a la Inspeccin deTrabajo y Seguridad Social de las solicitudes al objeto de su comprobacin y aplicacinde las sanciones que hubiera lugar.

La afiliacin tambin podr practicarse de oficio por las Direcciones Provinciales de laTesorera General de la Seguridad Social, cuando como consecuencia de la actuacin dela Inspeccin de Trabajo, de datos obrantes en las Entidades Gestoras o por cualquierotro procedimiento se compruebe el incumplimiento de solicitar la afiliacin y en estosltimos casos se dar cuenta a la Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social.

El reconocimiento del derecho a la afiliacin corresponde a la Direccin Provincial dela Tesorera General de la Seguridad Social o la Administracin de la misma en la

provincia en que se encuentre abierta la cuenta de cotizacin del empresario a que prestaservicios el trabajador por cuenta ajena o en la que radique el establecimiento deltrabajador por cuenta propia, en su defecto, en la que tenga su domicilio, sin perjuiciode las peculiaridades previstas en el Reglamento, una vez efectuadas lascomprobaciones que procedan. La admisin debe realizarse en el acto de presentacin

de la solicitud. Ella se notifica y se plasma en el documento de afiliacin y da lugar ala inscripcin en el correspondiente registro de la Tesorera General de la SeguridadSocial.

Si la Tesorera deniega la solicitud lo har mediante acuerdo motivado en el que constela forma y plazos para su impugnacin.

La afiliacin al sistema de la Seguridad Social condiciona la aplicacin de las normasque lo regulan, es decir, la afiliacin constituye el requisito bsico e inicial para la


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aplicacin de los beneficios de la Seguridad Social a las personas que tengan lacondicin de afiliados.

3.2.2.Altas y bajas

Cuando hablamos de altas y bajas nos referimos a actos administrativos a travs de losque se notifica a la Tesorera General de la Seguridad Social y esta reconoce lasvariaciones relevantes que afectan al sujeto afiliado a lo largo de su vida activa, a fin demantener y actualizar el control subjetivo de los sujetos protegidos. Las variaciones msrelevantes consisten en los sucesivos ingresos y ceses en las actividades laborales yempresas en que se produzcan. A ellos corresponden respectivamente las altas y bajas,que han de ser obligatoriamente comunicadas.

A) Clases de alta

Se pueden distinguir tres tipos de altas en nuestro derecho positivo:

1. Alta real2. Alta asimilada3. Alta presunta

Alta real

Se produce cuando al iniciar una actividad laboral se cumple la notificacin del alta oingreso en la empresa. A tales efectos, la iniciacin del periodo de prueba se consideracomo ingreso y no se considerar como cese la incapacidad temporal ni el cumplimientode deberes de carcter pblico o sindical, siempre que no den lugar a la excedencia en eltrabajo.

Alta asimilada


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Tiene lugar en determinados supuestos expresamente tipificados por la Ley en que,producido el cese temporal o definitivo de la actividad laboral, la ley estima que debeconservarse la situacin de alta en que se encontraba con anterioridad al cese y laconservacin de esta an coexistiendo en algn caso con la baja, como manifestacin dela tendencia del alta a no desaparecer en determinadas situaciones y de su tendencia a la

prolongacin.

Continuarn comprendidos en el campo de aplicacin del Rgimen de la SeguridadSocial en que estuviesen encuadrados, pero en situacin asimilada a la de alta en elmismo, quienes, an cuando hubieren cesado en la prestacin de servicios o en eldesarrollo de la actividad determinante del encuadramiento en dicho rgimen, seencuentren en alguna de las siguientes situaciones:

1. La situacin legal de desempleo, total y subsidiado, y la de paro involuntario,una vez agotado la prestacin contributiva, siempre que en tal situacin semantenga la inscripcin como desempleado en la oficina de empleo.

2. La excedencia forzosa.

3.

La situacin de excedencia para el cuidado de hijos con reserva de puesto detrabajo, de acuerdo con la legislacin aplicable.

4. La suspensin del contrato de trabajo por servicio militar o prestacin socialsustitutoria.

5.

El traslado del trabajador por la empresa fuera del territorio nacional.

6. La suscripcin de convenio especial en sus diferentes tipos

7. Los perodos de inactividad entre trabajos de temporada.


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8. Los perodos de prisin sufridos como consecuencia de los supuestoscontemplados en la Ley 46/1977 de 15 de octubre, de Amnista, en los trminosregulados en la Ley 1811984.de 8 de junio.

9. La situacin de aquellos trabajadores que no se encuentren en alta ni en ningunaotra de las situaciones asimiladas a la misma, despus de haber prestadoservicios en puestos de trabajo que ofrecieran riesgo de enfermedad profesionaly a los solos efectos de que pueda declarase una invalidez permanente debida adicha contingencia.

10.Para los colectivos de artistas y de profesionales taurinos los das que resultencotizados por aplicacin de las normas que regulan su cotizacin los cuales

tendrn la consideracin de das cotizados y en situacin de alta aunque no secorrespondan con los de prestacin de servicios.

11.A los solos efectos de conservacin del derecho a la asistencia sanitaria, lasituacin de baja de los trabajadores por cuenta ajena incluidos en e! Rgimende la Seguridad Social que corresponda. habiendo permanecido o no ensituacin de alta en dicho Rgimen durante un perodo mnimo de noventa dasdentro de los trescientos sesenta y cinco das naturales inmediatamenteanteriores al de la baja, conforme a los trminos que para cada caso establece elartculo 6 del Decreto 2766/1967, de 16 de noviembre, en la redaccin dada almismo por el Decreto 3313/1970 de 12 de noviembre.

12.Igualmente, a los solos efectos de asistencia sanitaria, la situacin de lostrabajadores despedidos, incluidos en el correspondiente Rgimen de laSeguridad Social, que tengan pendiente de resolucin ante la jurisdiccin laboraldemanda por despido improcedente o nulo.

13.A los efectos de la proteccin por desempleo, las situaciones determinadas en elarticulo 2 del Real Decreto 625/1985, de 2 de abril, o en las normas especficasque regulen dicha cobertura.

14.En el Rgimen Especial Agrario, la situacin de desplazamiento al extranjeropor razn de trabajo, en los trminos regulados en el articulo 71 del Decreto3772/1972, de 23 de diciembre.


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15.En el Rgimen Especial de Trabajadores por Cuenta Propia o Autnomos, elperiodo de los noventa das naturales siguientes al ltimo da del mes en que seproduzca la baja en dicho Rgimen.

16.Los perodos de percepcin de las ayudas reguladas en el Real Decreto1693/1995, de 20 de octubre, por el que se establece un rgimen de ayudasdestinado a fomentar el cese anticipado de la actividad agraria.

17. Todas aquellas otras que determine el Ministro de Trabajo y Seguridad Social.

Las situaciones a que se refiere el apartado anterior son asimiladas a la de alta respectode las contingencias, en las condiciones y con los efectos que para cada una de ellas seestablecen en este Reglamento y en las dems normas reguladoras de las mismas.

Alta presunta

El alta presunta o de pleno derecho tiene lugar cuando es inexistente el alta real. As, lostrabajadores comprendidos en el campo de aplicacin de este Rgimen General seconsiderarn de pleno derecho en situacin de alta a efectos de accidentes de trabajo,enfermedades profesionales y desempleo, aunque su empresario hubiere incumplido susobligaciones. Igual norma se aplicar a los exclusivos efectos de la asistencia sanitaria

por enfermedad comn, maternidad y accidente no laboral.

Los empresarios debern comunicar a las direcciones provinciales de la TesoreraGeneral de la Seguridad Social de la provincia las variaciones y solicitudes de bajas de

los trabajadores que ingresen o cesen en sus empresas y en los modelos establecidos. Lacomunicacin se deber de hacer en el plazo de 6 das naturales siguientes a partir delcese en el trabajo o aqul en que la variacin se produzca. Los documentos irnfirmados por el empresario y por el trabajador.

Si el empresario incumple su obligacin pueden los propios trabajadores realizar lacomunicacin correspondiente y tambin puede la Direccin Provincial de la TesoreraGeneral de la Seguridad Social de actuar de oficio.


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El alta del trabajador condiciona la aplicacin del mismo a las normas que regulan elrgimen correspondiente.

Las altas solicitadas fuera del plazo reglamentario slo tendrn efectos desde el da enque se formulen la solicitud, salvo que se haya producido ingreso de cuotas en plazoreglamentario, en cuyo caso el alta retrotraer sus efectos a la fecha en que se hayaningresado las primeras cuotas correspondiente al trabajador de que se trate. Las altas deoficio practicadas retrotraern sus efectos a la fecha en que los hechos que las motivenhayan sido reconocidas por las mismas. Si se efectuasen como consecuencia de laactuacin de la Inspeccin de Trabajo los efectos se retrotraern a la fecha en que sehaya llevado a cabo tal actuacin.

Durante el periodo que pueda mediar entre la fecha de comienzo de la actividad laboraly la fecha de efectos del alta, se produce la responsabilidad del sujeto obligado, es decir,el empresario ser responsable de las prestaciones que pudieran corresponder durantedicho periodo y por otra parte subsiste la obligacin de cotizar desde el comienzo de laactividad laboral.

La baja del trabajador producir efectos desde el cese en el trabajo, siempre que se hayacomunicado en el modelo oficial y dentro del plazo reglamentario.

3.3. COTIZACIN

Estn sujetos a la obligacin de cotizar al Rgimen General los trabajadores yasimilados comprendidos en su mbito de aplicacin y los empresarios por cuya cuentatrabajen. Sin embargo, las aportaciones por accidente de trabajo y enfermedades

profesionales, la cotizacin completa correr a cargo exclusivamente de los

empresarios.

El empresario es el sujeto responsable del cumplimiento de la obligacin de cotizacin eingresar las aportaciones propias y las de sus trabajadores, en su totalidad.

Son responsables del cumplimiento de la obligacin de cotizar y del pago de los demsrecursos de la Seguridad Social las personas fsicas o jurdicas o entidades sin

personalidad a las que las normas reguladoras de cada rgimen y recurso impongandirectamente la obligacin de su ingreso y, adems, los que resulten responsables


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solidarios, subsidiarios o sucesores "mortis causa" de aqullos, por concurrir hechos,omisiones, negocios o actos jurdicos que determinen esas responsabilidades, enaplicacin de cualquier norma con rango de ley que se refiera o no excluyaexpresamente a las obligaciones de Seguridad Social, o de pactos o convenios nocontrarios a las leyes. Dicha responsabilidad solidaria, subsidiaria, o "mortis causa" se

declarar y exigir mediante el procedimiento recaudatorio establecido en esta Ley y sunormativa de desarrollo.

En caso de que la responsabilidad por la obligacin de cotizar corresponda alempresario, podr dirigirse el procedimiento recaudatorio que se establece en esta Ley ysu normativa de desarrollo contra quien efectivamente reciba la prestacin de serviciosde los trabajadores que emplee, aunque formalmente no figure como empresario en loscontratos de trabajo, en los registros pblicos o en los archivos de las entidades gestorasy servicios comunes.

3.3.1. Bases y Tipos

La cuota a ingresar est determinada por el importe resultante de aplicar el tipo oporcentaje establecido para cada contingencia protegida (contingencias comunes,accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, cotizacin profesional por horasextraordinarias, desempleo, Fondo de Garanta Salarial y formacin profesional) a la"base de cotizacin" correspondiente a cada trabajador determinndose de esta formala cuota" a ingresar.

A) Tipo de cotizacin

Para el ao 2.003, los tipos de cotizacin al Rgimen General de la S.S. son:

- Por contingencias comunes: el 2830%: 236% a cargo de la empresa y 47% a

cargo del trabajador.

- Por accidente de trabaja y enfermedad profesional: la Tarifa de primas aprobadapor Real Decreto 2930/1979, reducidas linealmente un 10%, siendo a cargoexclusivo de la empresa.

- Por desempleo:


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1. Contratacin indefinida, incluidos los contratos indefinidos a tiempo parcial yfijos discontinuos, as como la contratacin de duracin determinada en lasmodalidades de contratos formativos, de relevo, interinidad y contratos,cualquiera que sea la modalidad utilizada, realizada con trabajadoresdiscapacitados: el 755%, del que el 60% ser a cargo del empresario y el

155% a cargo del trabajador.

2. Contratacin de duracin determinada: a tiempo completo: 83%, del que el67% ser a cargo del empresario y el 16% a cargo del trabajador. A tiempo

parcial: 93%, del que el 77% ser a cargo del empresario y el 16% a cargo deltrabajador.

3.

Cuando la contratacin de duracin determinada, a tiempo completo o parcial, serealice por empresas de trabajo temporal para poner a disposicin de lasempresas usuarias a los trabajadores contratados: 93% del que el 77% ser acargo del empresario y el 16% a cargo del trabajador.

- Fondo de Garanta Salarial: el 04%, a cargo exclusivo de la empresa.

- Formacin profesional: el 07%, del que el 06% corresponde a la empresa y el01% a cargo del trabajador.

B) Base de cotizacin

Vendr determinada por la remuneracin total, cualquiera que sea su forma o

denominacin, que mensualmente tenga derecho a percibir el trabajador o asimilado o laque efectivamente perciba, de ser sta superior, por razn del trabajo que realice porcuenta ajena.

3.4. ACCIN PROTECTORA DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL RGIMENGENERAL

Son contingencias protegibles las siguientes:


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1. Accidente de trabajo.

2. Enfermedad profesional.

3. Enfermedad comn.

4. Accidente no laboral.

5. Maternidad.

6. Cese (voluntario o involuntario) en el trabajo por cumplimiento de la edad dejubilacin.

7.

Cese involuntario en el trabajo sin prdida de capacidad de trabajo ni elcumplimiento de la edad de jubilacin ( desempleo).

8. Las cargas familiares.

9. Necesidad de asistencia sanitaria y / o recuperacin.

10.Defecto de ingresos por incapacidad temporal y maternidad.

11.Defecto por invalidez permanente.

12.

Defecto de ingresos por jubilacin.


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13.Defecto de ingresos por desempleo.

14.Exceso de gastos y defecto de ingresos derivados de fallecimiento del causante yde la supervivencia de los familiares a su cargo.

3.4.1. Accidente de trabajo

Se entiende por accidente de trabajo todos aquellos en los que exista un nexo causal

indubitado entre el trabajo por cuenta ajena y la lesin corporal sufrida con ocasin deste, no rompiendo este nexo causal y por tanto la calificacin de accidente de trabajo:

o La imprudencia profesional consecuencia de la habitualidad del trabajo yde la confianza que inspira.

o

La concurrencia de culpabilidad civil o penal del empresario , de uncompaero o de un tercero, siempre que guarde alguna relacin con eltrabajo.

Se presumir, salvo prueba en contrario, que son constitutivas de accidente de trabajolas lesiones que sufra el trabajador durante el tiempo y el lugar de trabajo.

En concreto, tendrn la consideracin de accidentes de trabajo:

o Los que sufra al ir o al volver del lugar de trabajo, es decir, los in itinere.

o Los que sufra el trabajador con ocasin o como consecuencia deldesempeo de cargos electivos de carcter sindical, incluidos los initinere en el desempeo del mismo.


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o Todos los ocurridos por el trabajador trabajando en cumplimiento derdenes del empresario o espontneamente en inters del buenfuncionamiento de la empresa.

o Los que ocurran el actos de salvamento o anlogos siempre que tenganconexin con el trabajo.

o Las enfermedades comunes contradas por el trabajador cuando haya unnexo causal probado entre sta y el trabajo desempeado.

o Las enfermedades o defectos, padecidos con anterioridad por eltrabajador , que se agraven como consecuencia de la lesin constitutivadel accidente.

o Las consecuencias del accidente que resulten modificadas en sunaturaleza, duracin gravedad o terminacin, por enfermedadesintermitentes, que constituyan complicaciones derivadas del proceso

patolgico determinado por el accidente mismo o tengan su origen en

afecciones adquiridas en el nuevo medio en que se haya situado elpaciente para su curacin.

No se consideran accidentes de trabajo:

o Los que sean debidos a fuerza mayor extraa al trabajo, entendindosepor sta la que sea de tal naturaleza que ninguna relacin guarde con el

trabajo que se ejecutaba al ocurrir el accidente. En ningn caso seconsiderar fuerza mayor extraa al trabajo la insolacin, el rayo y otrosfenmenos anlogos de la naturaleza.

o Los que sean debidos a dolo o a imprudencia temeraria del trabajadoraccidentado.

3.4.2. Enfermedad profesional


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Es la contraida como consecuencia del trabajo por cuenta ajena en la actividad que seespecifique legalmente, y que est provocada por la accin de determinados elementos yconcretas sustancias legalmente sealados.

3.4.3.Asistencia Sanitaria

La asistencia sanitaria tiene por objeto la prestacin de los servicios mdico-quirrgicosy farmacuticos conducentes a conservar o restablecer la salud de los beneficiarios dedicho rgimen, as como su aptitud para el trabajo, atendiendo, de un modo especial, ala rehabilitacin fsica precisa para la recuperacin profesional de los trabajadores.

Las contingencias cubiertas por la asistencia sanitaria son:

o La enfermedad comn o profesional.

o Las lesiones derivadas de accidente, cualquiera que sea su causa.

o La maternidad.

Es beneficiario la persona protegida que, por hallarse en situacin de necesidad y reunirlas condiciones exigidas legalmente, ostenta y ejercita un derecho directo a percibir la

prestacin de la Seguridad Social.

Son titulares del derecho:

o A todos los espaoles y extranjeros que residan en el territorio nacional.


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o A los espaoles residentes en el extranjero de acuerdo con las leyes yconvenios internacionales.

Tienen derecho a asistencia sanitaria:

En el caso de enfermedad profesional y accidente de trabajo los trabajadores por cuentaajena afiliados y en situacin de alta o asimilada al alta.

En el caso de enfermedad comn y accidente no laboral, adems del anterior lospensionistas y los perceptores de prestaciones peridicas y los familiares o asimilados, a

cargo de los beneficiarios de asistencia sanitaria.

El derecho a la asistencia sanitaria nace el da de la afiliacin tanto para el titular, comopara sus familiares o beneficiarios asimilados, y la efectividad del derecho, a partir delda siguiente al de la presentacin del alta en el rgimen general.

Las prestaciones sanitarias comprendern las siguientes modalidades:

1. Atencin primaria.2. Atencin especializada.3. Prestaciones farmacuticas.4. Prestaciones complementarias.5. Servicios de informacin y documentacin sanitaria.

Con respecto a la atencin primaria, se concretas, entre otras, en asistencia sanitaria enconsultas, servicios y centros de salud, asistencia sanitaria en el domicilio del enfermo,indicacin o prescripcin, y la realizacin en su caso, de la pruebas y medios bsicos dediagnostico, educacin sanitaria, vacunacin, tratamientos parenterales, curas y cirugamenor.

En cuanto a la atencin especializada, se concreta en asistencia ambulatoriaespecializada en consultas, en hospital de da, en rgimen de hospitalizacin, atencin a

la salud mental y asistencia psiquitrica, etc.


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Las prestaciones complementarias se refieren a elementos adicionales ycomplementarios para la asistencia sanitaria completa, y se podran concretar, en

prtesis, transporte sanitario, oxigeno domiciliario, etc.

Las prestaciones farmacuticas comprendern fmulas magistrales, especialidades yefectos o accesorios farmacuticos que se prescriban por los facultativos de la SeguridadSocial.

Quedan excluidos los productos dietticos de rgimen, aguas minero-medicinales, vinosmedicinales, elixires, dentfricos, cosmticos, confitera medicamentosa, jabones

medicinales, etc.

3.5. PROTECCIN

Se cubren, por el rgimen general de Seguridad Social, las siguientes situaciones:

- Incapacidad temporal

- Maternidad

- Riesgo durante el embarazo

- Incapacidad Permanente:

Parcial

Total

Absoluta

Gran Incapacidad

- Jubilacin

- De muerte y supervivencia:

Auxilio por defuncin


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Pensin de viudedad

Pensin de orfandad

Pensin a favor de familiares

Subsidio a favor de familiares

Indemnizacin a tanto alzado derivada de riesgo profesional, accidentelaboral o enfermedad profesional

3.5.1.Incapacidad temporal

Es la situacin en la que se encuentra un trabajador que, por causa de enfermedad,accidente o periodo de observacin en caso de enfermedad profesional, estimposibilitado, con carcter temporal para el trabajo, y precisa asistencia sanitaria de laSeguridad Social

La prestacin econmica es la siguiente:

Por enfermedad comn o accidente no laboral: 60% de la Base Reguladoraentre el 4 y el 21 da de la baja mdica; 75% a partir del da 21

Por enfermedad profesional y accidente de trabajo: 75% de la Base Reguladoradesde el da siguiente al de la baja

Son beneficiarios:

Quienes estn afiliados, en alta o en situacin asimilada a la de alta.

Tener cotizados: Por enfermedad comn: 180 das en los 5 aos anteriores ala fecha en la que se produzca el hecho causante; por enfermedad

profesional o accidente: no se exige periodo previo

La duracin establecida es:


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12 meses prorrogables por otros 6 en caso de accidente o enfermedadprofesional o comn

Periodos de observacin por enfermedad profesional: 6 meses prorrogables porotros 6, cuando haya necesidad de aplazar el diagnstico definitivo

Los periodos de Incapacidad Temporal producidos por un mismo procesopatolgico se suman para el cmputo del periodo mximo, aunque se hubiesenproducido periodos de actividad laboral, siempre que estas sean inferiores a seismeses

La extincin se produce por:

Transcurso del plazo mximo

Ser dado de alta

Declaracin de jubilacin

Incomparecencia injustificada a convocatorias de exmenes mdicos

Fallecimiento

3.5.2. Maternidad

Son situaciones protegidas la maternidad por parto, la adopcin y el acogimientopreadoptivo o permanente

La duracin es la siguiente:

a) Parto

1. 16 semanas inimterrumpidas ampliables por parto mltiple en dos semanas mspor cada hijo a partir del segundo


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2. Permiso distribuido a opcin de la interesada, siempre que 6 semanas seaninmediatamente posteriores al parto

3. En caso de fallecimiento de la madre, el padre podr hacer uso del permiso

4. Si el padre y la madre trabajan, sta, al iniciarse el periodo de descanso podroptar porque el padre disfrute de una parte determinada e interrumpida delperodo de descanso, bien de forma simultnea o de modo sucesivo, salvo que elreingreso suponga un riesgo par la salud de la misma

5. En casos de parto prematuro y otros en que el neonato deba permanecerhospitalizado, puede contabilizarse a partir del alta hospitalaria; se excluyen las6 semanas de baja obligatoria de la madre

6. En caso de fallecimiento del hijo y de alumbramientos que tengan lugar tras msde 180 das de vida fetal, el descanso ser de 6 semanas posteriores al parto.

b) Adopcin o acogimiento

1. 16 semanas ininterrumpidas, ampliables en 2 semanas ms por cada hijo omenor, a partir del segundo, si se trata de una adopcin o acogimiento mltiple,respectivamente.

2. En el supuesto de que la madre y el padre trabajen, stos podrn optar pordisfrutar el perodo de descanso de forma simultnea o sucesiva, siempre que setrate de perodos ininterrumpidos y con los lmites de duracin establecidos.

La prestacin econmica consiste en un subsidio equivalente al 100% de la base reguladora.

En caso de parto mltiple y de adopcin o acogimiento de ms de un menor, realizadosde forma simultnea, se conceder un subsidio especial por cada hijo, a partir delsegundo, igual al que corresponda percibir por el primero, durante el perodo de 6semanas inmediatamente posteriores al parto o, cuando se trate de adopcin oacogimiento, a partir de la decisin administrativa o judicial de acogimiento o de laresolucin judicial por la que se constituya la adopcin.

3.5.3. Riesgo durante el embarazo

Son beneficiarias Las trabajadoras por cuenta ajena y socias trabajadoras de sociedadescooperativas o laborales, declaradas en situacin de suspensin de contrato por riesgo

durante el embarazo, siempre que renan los siguientes requisitos: Estar afiliadas y en alta


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Tener cubierto un perodo de cotizacin de 180 das dentro de los 5 aos inmediatamente anteriores a la fecha en que se inicie lasuspensin del contrato de trabajo

3.5.4. Incapacidad permanente

La prestacin econmica por incapacidad permanente, en su modalidad contributiva,trata de cubrir la prdida de rentas salariales o profesionales que sufre una persona,cuando estando afectada por un proceso patolgico o traumtico derivado de unaenfermedad o accidente, ve reducida o anulada su capacidad laboral de forma

presumiblemente definitiva.

Cada uno de los grados en que se clasifica la incapacidad permanente da lugar a lacorrespondiente prestacin econmica.

Estas prestaciones estn incluidas dentro de la accin protectora del Rgimen General yde los Regmenes Especiales que integran el Sistema de la Seguridad Social, con las

particularidades y salvedades que, en cada caso, se indican en el respectivo RgimenEspecial.

Incapacidad permanente es la situacin del trabajador que, despus de haber estadosometido al tratamiento prescrito y de haber sido dado de alta mdicamente, presentareducciones anatmicas o funcionales graves, susceptibles de determinacin objetiva y

previsiblemente definitivas, que disminuyan o anulen su capacidad laboral. No obstar a

tal calificacin la posibilidad de recuperacin de la capacidad laboral del incapacitado,si dicha posibilidad se estima mdicamente como incierta o a largo plazo.

Las reducciones anatmicas o funcionales existentes en la fecha de afiliacin delinteresado en la Seguridad Social no impedirn la calificacin de la situacin deincapacidad permanente, cuando se trate de personas minusvlidas y con posterioridad ala afiliacin tales reducciones se hayan agravado, provocando por s mismas o porconcurrencia con nuevas lesiones o patologas una disminucin o anulacin de lacapacidad laboral que tena el interesado en el momento de su afiliacin.

No ser necesaria el alta mdica para la valoracin de la incapacidad permanente en los

casos en que concurran secuelas definitivas.

Tambin lo es, la situacin de incapacidad que subsista despus de extinguida laincapacidad temporal por el transcurso del plazo mximo de duracin de la misma,salvo en el supuesto de que, continuando la necesidad de tratamiento mdico, lasituacin clnica del interesado hiciera aconsejable demorar la correspondientecalificacin (en ningn caso, podr rebasar los 30 meses siguientes a la fecha en que sehaya iniciado la incapacidad temporal), en el cual no se accede a la situacin deincapacidad permanente hasta que no se proceda a la correspondiente calificacin.

La incapacidad permanente habr de derivarse de la situacin de incapacidad temporal,

salvo que afecte a quienes carezcan de proteccin en cuanto a dicha incapacidadtemporal, bien por encontrarse en una situacin asimilada a la de alta que no la


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comprenda, bien en los supuestos de asimilacin a trabajadores por cuenta ajena en losque se d la misma circunstancia, o bien en los casos de acceso a la incapacidad

permanente desde la situacin de no alta.

En los supuestos en que se acceda a la pensin de incapacidad permanente desde una

situacin de alta o asimilada al alta, sin obligacin de cotizar, el perodo de los 10 aos,dentro de los cuales deba estar comprendido, al menos, una quinta parte del perodo decotizacin exigible, se computar, hacia atrs, desde la fecha en que ces la obligacinde cotizar.

En los casos a que se refiere el prrafo anterior, y respecto de la determinacin de labase reguladora de la pensin, se aplicar lo establecido, respectivamente en losapartados 1, 2 y 4 del artculo 140.

Las modalidades de incapacidad permanente son las siguientes:

A) Incapacidad permanente parcial para la profesin habitual

Aquella que, sin alcanzar el grado de total, ocasiona al trabajador una disminucin noinferior al 33% en su rendimiento normal para dicha profesin, sin impedirle larealizacin de las tareas fundamentales de la misma.

Prestacin: indemnizacin de 24 meses de la Base Reguladora

Requisitos:

- Estar afiliado, en alta o en situacin asimilada al alta- Tener cotizados 1800 das dentro de los 10 aos anteriores a la fecha en la que

se extingui la incapacidad temporal si deriva de enfermedad comn.

B) Incapacidad permanente total para la profesin habitual

Es aquella incapacidad que inhabilita al trabajador para la realizacin de todas o de lasfundamentales tareas de dicha profesin, siempre que pueda dedicarse a otra distinta.

Prestacin: pensin del 55% de la base reguladora. Si es cualificada se incrementa en un20%. Se considera cualificada si el trabajador tiene cumplidos los 55 aos y no tieneempleo.

Requisitos:

- Estar afiliado, en alta o en situacin asimilada

- Cotizacin para menores de 26 aos: la mitad del tiempo transcurrido entre lafecha en que cumpli 16 aos y la del hecho causante


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- Cotizacin para mayores de 26 aos: un cuarto del tiempo transcurrido entre lafecha en que cumpli 20 aos y el da en que se produjo el hecho causante, conun mnimo de 5 aos. Un quinto del periodo de cotizacin exigido debe estardentro de los 10 aos inmediatamente anteriores al hecho causante.

- Solo se exige cotizacin si deriva de enfermedad comn

C) Incapacidad permanente absoluta para todo trabajo

Es aquella que inhabilita por completo al trabajador para toda profesin u oficio.

Prestacin: 100% de la base reguladora

En relacin con la cotizacin previa, si deriva de enfermedad comn: si el sujeto esten alta, el mismo periodo que para la incapacidad total. Si no lo est, ni tampoco en

asimilada, 15 aos cotizados. La quinta parte del periodo debe estar comprendida dentrode los 10 aos anteriores al hecho causante.

D) Gran incapacidad

Es la situacin del trabajador afecto de incapacidad permanente y que, por consecuenciade prdidas anatmicas o funcionales, necesite la asistencia de otra persona para losactos ms esenciales de la vida, tales como vestirse, desplazarse, comer o anlogos.

La prestacin consiste en un 150% de la base reguladora ( 50% adicional destinado aretribuir a la persona que ayude al incapacitado)

El periodo de cotizacin: el mismo que en incapacidad absoluta.

3.5.5. Jubilacin

La prestacin econmica por causa de jubilacin ser nica para cada beneficiario yconsistir en una pensin vitalicia que le ser reconocida al trabajador cuando,

cumpliendo determinados requisitos al llega a cierta edad, cese en el trabajo o no sevaya a reincorporar al mismo.

Para se beneficiario de la jubilacin, el trabajador debe estar afiliado a la SeguridadSocial.

Los requisitos varan segn el trabajador est de alta, o situacin asimilada, o no est dealta.

El trabajador afiliado en la Seguridad Social y en alta, o en situacin asimilada al altapodr acceder a la pensin de jubilacin, como regla general, cuando tenga cumplidos

los 65 aos.


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3.5.6. Prestaciones por muerte y supervivencia

Son las siguientes:

1. - Auxilio por defuncin: ayuda para gastos de sepelio

2. - Pensin de viudedad:

Tendr derecho a la pensin de viudedad, con carcter vitalicio, salvo que se produzcaalguna de las causas de extincin que legal o reglamentariamente se establezcan, elcnyuge superviviente cuando, al fallecimiento de su cnyuge, ste, si al fallecer seencontrase en alta o en situacin asimilada a la de alta, hubiera completado un perodode cotizacin de quinientos das, dentro de un perodo ininterrumpido de cinco aosinmediatamente anteriores a la fecha del hecho causante de la pensin. En los supuestos

en que se cause aqulla desde una situacin de alta o de asimilada al alta, sin obligacinde cotizar, el perodo de cotizacin de quinientos das deber estar comprendido dentrode un perodo ininterrumpido de cinco aos inmediatamente anteriores a la fecha en queces la obligacin de cotizar. En cualquier caso, si la causa de la muerte fuere unaccidente, sea o no de trabajo, o una enfermedad profesional, no se exigir ningn

perodo previo de cotizacin.

La cuanta de la pensin de viudedad es:

El 52% de la base reguladora, con carcter general y efectos econmicos a partirde 1-1-04.

El 70% de la base reguladora correspondiente siempre que, durante todo elperodo de percepcin de la pensin, se cumplan los siguientes requisitos:

1.- Que el pensionista tenga cargas familiares. Se entiende que existen cargasfamiliares cuando:

o Conviva con hijos menores de 26 aos o mayores incapacitados, omenores acogidos. A estos efectos, se considera que existe incapacidadcuando acredite una minusvala igual o superior al 33%.

o

Los rendimientos de la unidad familiar, incluido el propio pensionista,divididos entre el nmero de miembros que la componen, no superen, encmputo anual, el 75% del salario mnimo interprofesional vigente encada momento, excluida la parte proporcional de las dos pagasextraordinarias.

2.- Que la pensin de viudedad constituya la principal o nica fuente de

ingresos, entendiendo que se cumple este requisito cuando el importe anual de lapensin sea superior al 50% del total de los ingresos del pensionista.

3.- Que los rendimientos anuales del pensionista por todos los conceptos no

superen la cuanta resultante de sumar al lmite que, en cada ejercicioeconmico, est previsto para el reconocimiento de los complementos por


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mnimos de las pensiones contributivas, el importe anual que, en cada ejercicioeconmico, corresponda a la pensin mnima de viudedad en funcin de la edaddel pensionista. A partir de 1-1-2004, el lmite de ingresoses de:

Con 65 o ms aos: 5.915,49 + 5.764,64 = 11.680,13 euros.

Con menos de 65 aos: 5.915,49 + 5.371,24 = 11.286,73 euros.

La pensin de viudedad, en cmputo anual, ms los rendimientos anuales delpensionista, no pueden exceder el lmite de ingresos del prrafo anterior. En casocontrario, se reducir la cuanta de la pensin de viudedad a fin de no superardicho lmite.

Los tres requisitos exigidos deben concurrir simultneamente. La prdida de unode ellos motivar la aplicacin del porcentaje del 52% con efectos desde el da 1del mes siguiente a aqul en que deje de concurrir dicho requisito.

En caso de separacin judicial, divorcio o nulidad, la cuanta ser proporcionalal tiempo vivido en matrimonio con el fallecido.

3. - Pensin de orfandad:

- Requisitos: los mismos que en viudedad- Beneficiarios: menores de 18 aos o mayores de hasta 22 aos, si sobrevive un

progenitor o 24 si no sobrevive ninguno

4. - Pensin a favor de familiares:

- Beneficiarios: padres; abuelos; hijos; hermanos; nietos- Requisitos: 500 das dentro de los 5 aos anteriores si el fallecimiento se

produce por enfermedad comn; convivencia con el causante y a sus expensasdurante dos aos; carencia de medios de subsistencia; sin parientes con laobligacin de prestar alimentos; sin derecho a otra pensin pblica.

- Cuanta: 20% de la Base reguladora

5. - Subsidio a favor de familiares:

- Beneficiarios: hijos y hermanos, mayores de 22 aos, sin vinculo matrimonial,

sin derecho a otra pensin, sin medios de subsistencia y sin parientes conobligacin de alimentos.- Cuanta: 20% Base reguladora durante 12 meses y dos pagas extraordinarias

6. - Indemnizacin a tanto alzado derivada de riesgo profesional, accidente laboral oenfermedad profesional:

- Beneficiarios: cnyuge, hurfanos, padres sin derecho a otras prestaciones.- Cuanta: 6 mensualidades para el cnyuge; una mensualidad para los hurfanos;

doce mensualidades para los padres, si sobreviven los dos y una mensualidad sisobrevive uno.


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4. MUFACE Y EL SISTEMA DE CLASES PASIVAS: CONSIDERACIONESGENERALES

El mutualismo administrativo, mecanismo de cobertura del Rgimen especial de laSeguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado integrado en el Sistema de laSeguridad Social, previsto en el prrafo b) del artculo 2 del Texto Refundido, se rige

por lo dispuesto en ste, en el Real Decreto 375/2003, de 28 de marzo, por el que seaprueba el Reglamento General del Mutualismo Administrativo y en las demsdisposiciones de aplicacin y desarrollo.

4.1. CAMPO DE APLICACIN DEL MUTUALISMO ADMINISTRATIVO

Quedan obligatoriamente incluidos en el campo de aplicacin del mutualismoadministrativo:

a) Los funcionarios de carrera de la Administracin Civil del Estado.

b) Los funcionarios en prcticas, en la forma que se determina en el artculo 13 deeste Reglamento.

c) Los funcionarios especificados en los supuestos especiales de encuadramientoque se indican en el apartado 1 de la disposicin adicional primera y en ladisposicin adicional cuarta del Texto Refundido.

d) Los funcionarios procedentes del extinguido Servicio de Inspeccin yAsesoramiento de las Corporaciones Locales a que se refiere el Real Decreto2856/1978, de 1 de diciembre, y sus normas complementarias, desde el 1 deseptiembre de 1979.

Pueden incorporarse opcionalmente los funcionarios mencionados en el apartado 3 de ladisposicin adicional primera del Texto Refundido, as como los pensionistas a que serefiere el apartado 2 de dicha disposicin adicional.

Quedan excluidos de este rgimen especial y se regirn por sus normas especficas:

a) Los funcionarios de la Administracin Local.


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b) Los funcionarios de organismos autnomos.

c) Los funcionarios de la Administracin Militar.

d) Los funcionarios de la Administracin de Justicia.

e) Los funcionarios de la Administracin de la Seguridad Social.

f) Los funcionarios de nuevo ingreso y en prcticas de las ComunidadesAutnomas.

g) Los funcionarios de carrera de la Administracin Civil del Estado transferidos alas Comunidades Autnomas, que hayan ingresado o ingresen voluntariamenteen cuerpos o escalas propios de la Comunidad Autnoma de destino, cualquieraque sea el sistema de acceso.

h) El personal de administracin y servicios propio de las universidades.

4.2. NATURALEZA DE LA MUTUALIDAD GENERAL DE FUNCIONARIOSCIVILES DEL ESTADO.

La Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE) es un organismopblico, con personalidad jurdica pblica diferenciada, patrimonio y tesorera propios yautonoma de gestin en los trminos recogidos en el Texto Refundido, a quiencorresponde de forma unitaria la gestin del mutualismo administrativo para losfuncionarios incluidos en su campo de aplicacin.

Ninguna otra entidad podr utilizar la denominacin de Mutualidad General deFuncionarios Civiles del Estado, ni el acrnimo MUFACE.

4.2.1. Gobierno y organizacin de la mutualidad

Los rganos de gobierno, administracin y representacin de la Mutualidad General deFuncionarios Civiles del Estado son los que se establecen, en forma anloga a lasentidades gestoras de la Seguridad Social, por Real Decreto, donde se determina sucomposicin, funcionamiento y atribuciones. Igualmente, y de acuerdo con las normassobre competencias y procedimientos en materia de organizacin, por Real Decreto, a

propuesta del Ministro de Administraciones Pblicas, y por orden de dicho Ministro se

establecen, respectivamente, las estructuras propias de sus servicios centrales y de susservicios perifricos.


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4.3. INCORPORACIN A LA MUTUALIDAD

4.3.1. Mutualistas: Rgimen de afiliacin, altas y bajas

A) Mutualistas

Tienen la condicin de mutualistas:

a) Los funcionarios enumerados anteriormente, quienes conservarn la condicin demutualistas cuando sean declarados jubilados y renan los requisitos que se establecenen el artculo 9.3 del Reglamento.

b) Los funcionarios que hayan pasado a ser pensionistas de jubilacin a que se refiere elapartado 2 de la disposicin adicional primera del Texto Refundido, en las condicionesy con los requisitos sealados en dicho apartado.

B) Incorporacin a la Mutualidad: afiliacin

La incorporacin inicial a la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado esobligatoria para los funcionarios incluidos en su mbito de aplicacin desde el momentode la toma de posesin o, en su caso, desde el comienzo del perodo de prcticas. Dichaincorporacin, de carcter nico y permanente, surtir efectos en el sistema de laSeguridad Social, sin perjuicio de las altas y bajas, as como de las variaciones que

puedan producirse con posterioridad a la misma.

C) Documento de afiliacin

La condicin de afiliado a la Mutualidad General se acredita mediante el

correspondiente documento de afiliacin, que ser expedido por MUFACE.


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En el indicado documento figurarn los datos personales del funcionario que seannecesarios para su identificacin como mutualista y su nmero de afiliacin, que tienecarcter permanente y propio de este rgimen especial de la Seguridad Social.

D) Altas

Estarn en alta obligatoria en la Mutualidad General los funcionarios en situacin deservicio activo desde el momento de la toma de posesin, bien cuando adquieran lacondicin de funcionario, bien cuando sean rehabilitados en dicha condicin, oreingresen al servicio activo.

Conservarn la condicin de mutualista en alta obligatoria, con los mismos derechos yobligaciones que en la situacin de servicio activo, los funcionarios cuando pasen aalguna de las siguientes situaciones:

a) Servicios especiales, salvo lo dispuesto en el prrafo c) del apartado 1 y enel apartado 3 del artculo 8 del Texto Refundido.

b) Servicios en Comunidades Autnomas.

c) Expectativa de destino.

d) Excedencia forzosa.

e) Excedencia por cuidado de familiares.

f) Suspensin provisional o firme defunciones.

Igualmente, se hallarn en alta obligatoria en la mutualidad los funcionarios cuandosean declarados jubilados, en cualquiera de los siguientes supuestos:

a) Que procedan de las situaciones administrativas a que se refieren los apartados

b) a y b anteriores.

c) Que hayan mantenido el alta voluntaria


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d) Que perciban pensin del Rgimen de Clases Pasivas causada en su condicinde funcionarios incluidos en el mbito de aplicacin de este Reglamento.

E) Baja, mantenimiento facultativo y suspensin en la situacin de alta

Causan baja como mutualistas obligatorios:

a) Los funcionarios que pasen a la situacin de excedencia voluntaria, encualquiera de sus modalidades.

b) Los funcionarios que pierdan tal condicin, cualquiera que sea la causa.

c) Los funcionarios que ejerciten el derecho de transferencia establecido en elartculo 11.2 del anexo VIII del Estatuto de los Funcionarios de lasComunidades Europeas, aprobado por el Reglamento 259/1968, del Consejo, de29 de febrero.

d) Los funcionarios que sean afiliados obligatoriamente al Rgimen especial de laSeguridad Social de las Fuerzas Armadas, en aplicacin de la disposicintransitoria decimocuarta de la Ley 17/1999, de 18 de mayo, de Rgimen delPersonal de las Fuerzas Armadas, en tanto persista la causa que dio origen a estaafiliacin.

No obstante lo dispuesto en el apartado precedente, podrn mantener la situacin de altacomo mutualistas voluntarios, con igualdad de derechos, los funcionarios sealados enlos prrafos a), b) y c) del apartado anterior, siempre que abonen exclusivamente a sucargo las cuotas correspondientes al funcionario y al Estado.

El derecho de opcin deber ser ejercitado por el propio interesado, ante la MutualidadGeneral, en el plazo de un mes, a partir de la fecha de recepcin de la notificacin, o dela fecha de efectos si sta fuera posterior, del acuerdo o declaracin de excedenciavoluntaria, de la prdida de la condicin de funcionario, o del ejercicio del derecho detransferencia establecido en el artculo 11.2 del anexo VIII del Estatuto de losFuncionarios de las Comunidades Europeas, aprobado por el Reglamento 259/1968, delConsejo, de 29 de febrero, causando baja, en caso de no ejercitarlo, con la misma fechade efectos de los actos administrativos correspondientes.


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Si no se ejercitara el derecho de opcin en el plazo sealado o se perdieraposteriormente, por renuncia o impago de las cuotas, no podr instarse ni recuperarse lacondicin de mutualista con carcter voluntario.

No corresponder el derecho de opcin a aquellos funcionarios que pasen a excedenciavoluntaria como consecuencia del pase a otro cuerpo o escala de la AdministracinCivil del Estado incluido en el mbito de aplicacin de este Reglamento.

Pueden optar por suspender el alta en la Mutualidad General y cesar en sus derechos yobligaciones respecto a la misma, los funcionarios indicados en el apartado 3 delartculo 8 del Texto Refundido, dejando de surtir efectos la suspensin cuando cese lasituacin que la motiv.

4.4.PENSIONISTAS DE JUBILACIN DEL SISTEMA DE DERECHOS PASIVOS

Tendrn la consideracin de mutualistas de carcter voluntario, con los derechos yobligaciones que se contemplan en este Reglamento, los pensionistas de jubilacin quese incorporen a la mutualidad al amparo de lo establecido en el apartado 2 de ladisposicin adicional primera del Texto Refundido.

4.5. CAMBIO DE CUERPO Y AFILIACIN A MS DE UN RGIMEN DE LASEGURIDAD SOCIAL

En el supuesto de que un mutualista ingrese o reingrese en otro cuerpo o escala incluidoen el mbito de aplicacin de este Reglamento, mantendr su situacin de alta en la

mutualidad, registrndose las variaciones inherentes a dicho cambio a efectos de lacorrespondiente cotizacin del funcionario.

Cuando un funcionario ocupe varias plazas que tenga legalmente establecida sucompatibilidad causar alta a travs de aquella por la que perciba las retribuciones

bsicas.

Cuando una nica prestacin de servicios sea causa de la inclusin obligatoria de unfuncionario pblico en el Rgimen especial de la Seguridad Social de los Funcionarios


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Civiles del Estado y en otro rgimen del Sistema de la Seguridad Social, podr optar,por una sola vez, por pertenecer exclusivamente al Rgimen especial de la SeguridadSocial de los Funcionarios Civiles del Estado. Si la doble afiliacin afecta a dosregmenes especiales de funcionarios podr optar, tambin por una sola vez, por

pertenecer a uno solo de ellos.

Para la determinacin de los derechos que puedan causar para s o para sus familiareslos mutualistas que pasen de este rgimen especial a otro rgimen de Seguridad Social oviceversa, a lo largo de su vida profesional, sern de aplicacin las disposicionesvigentes sobre cmputo recproco de cotizaciones entre los diferentes regmenes deSeguridad Social, y en especial lo dispuesto en el artculo 58 de este Reglamento, ascomo lo prevenido en el artculo 10 respecto al mantenimiento facultativo de lasituacin de alta y en el artculo 16 en caso de fallecimiento, separacin, divorcio onulidad de matrimonio del mutualista.

4.6. FUNCIONARIOS EN PRCTICAS

Los funcionarios en prcticas que aspiren a ingresar en los cuerpos de la AdministracinCivil del Estado quedarn incluidos en el mbito de aplicacin del mutualismoadministrativo en las mismas condiciones que los funcionarios de carrera hasta la fechade su toma de posesin como tales, y sern afiliados a MUFACE con efectos del da deinicio del perodo de prcticas, salvo que ya tuvieran la condicin de mutualistas.

Los funcionarios en prcticas que no lleguen a alcanzar la condicin de funcionarios decarrera causarn baja en la mutualidad, con la salvedad contemplada en el apartadoanterior.

4.7. TRAMITACIN DE LA AFILIACIN, ALTAS Y BAJAS

La afiliacin se llevar a cabo de oficio y, en su defecto, a instancia del interesado. Elmismo procedimiento se seguir para las altas, bajas y cambios de situacinadministrativa.

Los rganos competentes en materia de personal que formalicen la toma de posesin de

los funcionarios de carrera incluidos en el mbito de aplicacin del mutualismoadministrativo, el nombramiento de funcionarios en prcticas incluidos en el mismo


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mbito, as como el cambio de situacin administrativa, la jubilacin y, en general, losactos administrativos que alteren o modifiquen datos referidos a la afiliacin aMUFACE, debern dar cuenta inmediata a sta de dichos actos administrativos en el

plazo mximo de un mes.

Los derechos y obligaciones respecto a la Mutualidad General se entendern, en todocaso, referidos a la fecha de efectos de los actos y situaciones indicados en el apartadoanterior. Las bajas se entendern igualmente referidas a dicha fecha.

Los interesados podrn promover directamente ante la Mutualidad General su afiliacin,alta o baja, y comunicarn su cambio de situacin administrativa o pase a la jubilacinen el caso de que, por alguna circunstancia, aqullas no hayan tenido lugar de oficio

dentro del plazo establecido.

La afiliacin o la continuidad en situacin de alta de los mutualistas voluntarios serpromovida directamente ante MUFACE por los interesados.

4.8. OTROS SUJETOS PROTEGIDOS POR EL MUTUALISMOADMINISTRATIVO

4.8.1. Beneficiarios de los mutualistas

Pueden ser incluidos como beneficiarios del mutualismo administrativo los familiares oasimilados a cargo de un mutualista en alta que, cumpliendo los requisitos, se relacionana continuacin:

a) El cnyuge del mutualista, as como la persona que conviva con el mutualista enanloga relacin de afectividad a la de cnyuge con los requisitos establecidosen el Rgimen General de la Seguridad Social.

b) Los descendientes, hijos adoptivos y hermanos. Los descendientes e hijosadoptivos podrn serlo de ambos cnyuges o de cualquiera de ellos, y los hijostambin de la persona que conviva con el mutualista en anloga relacin deafectividad a la de cnyuge con los requisitos establecidos en el Rgimen

General de la Seguridad Social. Excepcionalmente, los acogidos de hecho


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quedan asimilados, a estos efectos, a los familiares mencionados, previoacuerdo, en cada caso, de la Mutualidad General.

c) Los ascendientes, cualquiera que sea su condicin legal, e incluso adoptivos,tanto del mutualista como de su cnyuge, y los cnyuges por ulteriores nupcias

de tales ascendientes.

d) Cualquiera otra persona relacionada con el mutualista que se determine deacuerdo con lo dispuesto en el Rgimen General de la Seguridad Social.

Los requisitos a que se alude en el apartado anterior son los siguientes:

a) Vivir con el titular del derecho y a sus expensas. No se apreciar falta deconvivencia en los casos de separacin transitoria y ocasional por razones detrabajo, imposibilidad de encontrar vivienda en el nuevo punto de destino ydems circunstancias similares.

b) No percibir ingresos por rendimientos derivados del trabajo, incluidos los denaturaleza prestacional, y/o del capital mobiliario e inmobiliario, superiores aldoble del salario mnimo interprofesional.

c) No estar protegidos, por ttulo distinto, a travs de cualquiera de los Regmenesque integran el sistema espaol de la Seguridad Social con una extensin ycontenidos anlogos a los establecidos en el Rgimen General.

4.8.2. Beneficiarios en caso de fallecimiento, separacin, divorcio o nulidad dematrimonio del mutualista

En caso de fallecimiento del mutualista en alta, podrn ser beneficiarios del mutualismo

administrativo los viudos y hurfanos de mutualistas, activos y jubilados, y de losfuncionarios y pensionistas a que se refieren los apartados 2 y 3 de la disposicinadicional tercera del Texto Refundido, si cumplen el requisito a que se refiere el prrafoc) anterior.

A efectos de lo previsto en este apartado, se consideran asimilados a los viudos quienesperciban pensin de viudedad de Clases Pasivas por haber sido cnyuges legtimos defuncionarios incluidos en el campo de aplicacin del mutualismo administrativo, yequiparado al hurfano el hijo menor de edad o mayor incapacitado que haya sido

abandonado por padre o madre mutualista.


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Igualmente, podrn conservar la condicin de beneficiarios del mutualismoadministrativo, con el mismo requisito mencionado en el apartado anterior, el cnyugeque viva separado de un mutualista en alta o cuyo matrimonio haya sido declarado nulo

o disuelto por divorcio, y los hijos que convivan con aqul.

4.8.3. Reconocimiento y mantenimiento del derecho de los beneficiarios

El reconocimiento de la condicin de beneficiario compete a la Mutualidad General.

La peticin de reconocimiento de la condicin de beneficiario de los familiares oasimilados que tuviera a su cargo el titular del derecho se formular por l mismo altiempo de la afiliacin o alta inicial o sucesivas altas, o en cualquier momento posteriorcuando desee incluir a un nuevo beneficiario.

Los requisitos para ser beneficiario a que se refiere esta seccin deben poseerse en elmomento del reconocimiento del derecho y mantenerse durante todo el tiempo paraconservar dicha condicin. El derecho se extinguir cuando deje de cumplirse alguno delos requisitos exigidos para ser beneficiario o por renuncia, fallecimiento y, en todocaso, cuando se extinga el del titular del que derive, salvo que, por fallecimiento delmutualista, quede subsistente segn lo previsto en este Reglamento.

Las variaciones de las circunstancias familiares que afecten al derecho de losbeneficiarios debern ser comunicadas por los mutualistas o asimilados a la MutualidadGeneral dentro del mes siguiente a la fecha en que se produzcan. Si la variacinconllevara la baja de un beneficiario, los gastos que se originen a la mutualidad por su

mantenimiento como tal por encima del plazo sealado sern considerados, salvo causajustificada, como indebidos.

La Mutualidad General podr comprobar el grado de parentesco y dems circunstanciasde los beneficiarios por cualquier medio admitido en derecho y, especialmente, a travsdel Registro Civil, Padrn Municipal u organismo competente, que expedirngratuitamente las informaciones o certificaciones que procedan.

4.9. INCOMPATIBILIDADES


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La condicin de beneficiario en el mbito del mutualismo administrativo resultaincompatible para la persona que la posea con:

a) Un nuevo reconocimiento o mantenimiento de esa misma condicin a ttuloderivado de otro mutualista en el mismo mbito.

b) La condicin de mutualista obligatorio.

c) La pertenencia a otro rgimen del Sistema de la Seguridad Social, ya sea comotitular o beneficiario.

La incompatibilidad ser absoluta en los casos de pertenencia a ttulo propio almutualismo administrativo o a otro rgimen del Sistema de la Seguridad Social. Sinembargo, la persona que pudiera tener la condicin de beneficiario a ttulo derivado dems de un mutualista en el mbito del mutualismo administrativo, o que pudiera teneresa condicin, tanto en dicho mbito como en otro rgimen del Sistema de la SeguridadSocial, deber ejercitar su opcin de inclusin respecto de un solo titular del derecho.

4.10. NORMAS GENERALES DE LA ACCIN PROTECTORA

4.10.1. Rgimen de las prestaciones

A) Normas reguladoras

La accin protectora del mutualismo administrativo y los requisitos y condicionesexigidos para causar derecho a las prestaciones que la misma comprende se regirn porlo establecido en el Texto Refundido, en este Reglamento y en las dems disposiciones

para su aplicacin y desarrollo.

B) Contingencias protegidas


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Los mutualistas y, en su caso, los familiares y asimilados a su cargo, quedanconcretamente protegidos, de acuerdo con lo establecido en el Texto Refundido y eneste Reglamento, en las siguientes contingencias:

a) Necesidad de asistencia sanitaria.

b) Incapacidad temporal, derivada, bien de enfermedad comn o profesional, biende accidente comn o en acto de servicio o como consecuencia de l.

c) Incapacidad permanente en los mismos supuestos del prrafo anterior.

d) Cargas familiares.

C) Prestaciones

Las prestaciones a que tienen derecho los mutualistas o sus beneficiarios, cuando seencuentren en los supuestos de hecho legalmente establecidos, son las siguientes:

a) Asistencia sanitaria.

b) Subsidios por incapacidad temporal y por riesgo durante el embarazo.

c) Prestaciones recuperadoras por incapacidad permanente total, absoluta y graninvalidez.

d) Prestacin para la remuneracin de la persona encargada de la asistencia delgran invlido.

e) Indemnizaciones por lesiones, mutilaciones o deformidades causadas por

enfermedad profesional o en acto de servicio o como consecuencia de l.

f) Servicios sociales.

g) Asistencia social.

h) Prestaciones familiares por hijo a cargo minusvlido.

i) Ayudas econmicas en los casos de parto mltiple.

D) Caracteres de las prestaciones


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Las prestaciones que comprende la accin protectora del mutualismo administrativo nopodrn ser objeto de retencin, sin perjuicio de lo previsto en el apartado 3 de esteartculo, cesin total o parcial, compensacin o descuento, salvo en los dos casos

siguientes:

a) En orden al cumplimiento de las obligaciones alimenticias a favor del cnyuge ehijos.

b) Cuando se trate de obligaciones contradas por el beneficiario dentro delmutualismo administrativo.

En materia de embargo, se estar a lo establecido en la Ley de Enjuiciamiento Civil.

Las percepciones derivadas de la accin protectora del Mutualismo administrativoestarn sujetas a tributacin en los trminos establecidos en las normas reguladoras decada impuesto.

4.11. EL SISTEMA DE CLASES PASIVAS

Se entienden que son las clases pasivas aquellos funcionarios que, extinguida la relacinfuncionarial, perciben pensiones legalmente establecidas.

Su regulacin fundamental se encuentra en el Real Decreto Legislativo 670/87, de 30 deabril, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley de Clases Pasivas del Estado.

La proteccin dispensada se refiere a las pensiones que causen en su favor o en el de susfamiliares los funcionarios de carrera de la Administracin Civil del Estado, de lasCortes Generales, de la Administracin de Justicia, as como el personal militar yasimilado de las Fuerzas Armadas y Cuerpos de Seguridad del Estado.

TEMA 10 SeguridadSocial Auxiliar Junta Andalucia

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