Tema 12Obesidad (O), Trastornos de Atracón (TA) y Síndrome de Ingesta Nocturna (SIN)

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Índice de contenidos

1 • Definición

2 • Modelos explicativos

3 • Evaluación.

4 • Una aproximación al estado actual del tratamiento

5 • Propuesta de un programa de tratamiento

6 • Perspectivas en el estudio y tratamiento

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Introducción

• Aumento de prevalencia de la obesidad en los países desarrollados y en los que están con economías en desarrollo, a lo largo de lo últimos años, en todos los grupos de edad. La OMS define la obesidad como la epidemia del siglo XXI.

• Consecuencias médicas, psicológicas y sociales. Evaluación negativa que las sociedades occidentales realizan de las personas obesas. Ello ha favorecido el aumento del número de personas que siguen dietas y el incremento de otros trastornos alimentarios relacionados con el peso y la figura.

• Alteraciones alimentarias de personas con sobrepeso y obesidad, y, entre las más comunes, el TA, conocido también como trastorno de ingesta compulsiva y el SIN. La prevalencia es desigual. Posible TA con/o sin SIN y posible agravamiento del problema de exceso de peso.

• TA y SIN implicados en la ganancia de peso en personas con normopeso. Tanto uno como otro se pueden dar en personas con normopeso, pudiendo predisponer a la obesidad o al sobrepeso.

• El estudio de ambos trastornos, incluyéndose al TA en el DSM 5. 3

Definición, características y epidemiología de la obesidad (1/2)• Se caracteriza por una acumulación excesiva de grasa corporal.

• Para realizar el diagnóstico es preciso poder determinar la cantidad de tejido adiposo que tiene y comparar sus resultados con el intervalo de normalidad de los valores estándares de la población a la que corresponde.

• Los valores normales consensuados por distintos autores sobre cantidad de grasa corporal oscilan entre el 12-20% en varones y 20-30% en mujeres.

• Generalmente se asocia el término obesidad a un exceso de peso, lo que es una simplificación, al no tener en cuenta la cantidad de tejido adiposo, su localización corporal, etc.

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Definición, características y epidemiología de la obesidad (1/2)• El IMC es el más utilizado en los estudios epidemiológicos, y el más

recomendado por su fácil uso. La fórmula es IMC=kg/altura al cuadrado.

• Estableciéndose un punto de corte para definir la obesidad un IMC igual o superior a 30. Si es inferior a 18,5, indica peso insuficiente y riesgo vital bajo.

• Prevalencia de obesidad en la población española por grupos de edad y sexo (ver Tabla 2 en página 726).

• En España, según encuesta del 2006, realizada por el Ministerio de Salud y Consumo, el 52.7% de la población adulta y el 27.6% de la población infantil presentan sobrepeso u obesidad.

• El sobrepeso y la obesidad son más frecuentes en las personas de mayor edad 5

Definición, características y epidemiología de la obesidad (2/2)

• Según los criterios de la Sociedad Española para el estudio de la Obesidad (ver Tabla 1 en página 725):

• De 18.5 a 24.9, indica un peso saludable.

• De 25 a 29.9 indica sobrepeso (grado I hasta 26.9 y grado I, preobesidad, de 27 a 29.9) y un incremento del riesgo vital.

• A partir de 30 se define obesidad en sus distintos niveles:

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Definición, características y epidemiología del Trastorno por atracón (TA) (1/2)• Según el DSM-5 se determina que pertenecen a la categoría de TA las

personas que se dan atracones de comida de forma recurrente, acompañados de pruebas subjetivas y comportamentales de falta de control sobre la alimentación y de malestar clínicamente significativo. No deberán ir acompañados de las conductas compensatorias típicas de la bulimia nerviosa. En la Tabla 3 página 728 se presentan los criterios diagnóstico del DSM-5.

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Definición, características y epidemiología del Trastorno por atracón (TA) (2/2)• Diversos estudios han favorecido el poder llegar a ciertas

conclusiones:• El TA debe aparecer como un trastorno independiente de los TCANE

(Trastorno de la Conducta Alimentaria No Especificado).

• Algunos criterios diagnósticos del DSM 5 deberían modificarse, como el relativo a frecuencia y duración por “al menos uno a la semana por un periodo de tres meses”.

• Se cuestiona la necesidad de incluir un nuevo criterio sobre la preocupación por el peso y la figura, que se observa que se produce en el TA de modo semejante a la AN y la BN.

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Definición, características y epidemiología del Trastorno por atracón (TA)• También se han observado características similares en el TA, AN y BN

respecto a psicopatología, deterioro funcional, calidad de vida y empleo de los servicios de salud.

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Definición, características y epidemiología del Trastorno por atracón (TA)• Las características de las personas con TA son:

• Se da en personas de más edad que la AN o BN con historia previa de obesidad y, rara vez, con historia previa de otros trastornos de alimentación.

• El TA se produce en familias.

• Relación del TA con el trastorno de obesidad.

• Diferencia respecto a personas sin TA en cuanto a patrones alimentarios, ingesta como respuesta a estados emocionales, psicopatología alimentaria, incapacitación social o laboral.

• La mayor comorbilidad asociada al TA está más vinculada a la gravedad de los atracones que al grado de obesidad.

• Estudios epidemiológicos con problemas metodológicos. Prevalencia mayor en personas que tienen sobrepeso y obesidad.

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Definición, características y epidemiología del Síndrome de Ingesta Nocturna (SIN)• Se mencionaban, en el trabajo de Stunkard de 1995, algunas

características distintivas del SIN, anorexia matutina, hiperfagiavespertina e insomnio.

• También se incluyó sin ser una característica definitoria del SIN, depresión y un patrón circadiano de ingesta inusual, mínimo por la mañana e incrementado durante la tarde y noche.

• Posteriormente se han consensuado los siguientes aspectos (ver Tabla 4 en página 731):• La anorexia matutina puede ser tanto la ausencia de desayuno como la

ingesta de un café o un zumo.• La hiperfagia al atardecer implica un consumo calórico de al menos el 25% de

la ingesta después de la cena.• El insomnio debe ocurrir 3 o más veces a la semana.

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Definición, características y epidemiología del Síndrome de Ingesta Nocturna (SIN)• Respecto a la epidemiología, el SIN es un trastorno poco frecuente

entre la población general y su prevalencia aumenta a medida que aumenta el peso de las personas.

• Además del incremento de peso, el exceso de ingesta nocturna puede generar: • patrones alterados del sueño que pueden conducir a un exceso de

somnolencia diurna.

• sobrepeso y obesidad.

• todos los problemas que ello puede llegar a provocar, como reflujo y acidez crónica, que puede derivar en problemas serios como tos crónica y cáncer de esófago, diabetes tipo II, osteoartritis, enfermedades cardíacas y asma.

• el estrés y los conflictos familiares son comunes y parecen coincidir y exacerbar la ingesta nocturna. 12

Semejanzas y diferencias entre la obseidad, el TA y el SIN (1/3)• Estudio de Allison, Grilo, Masheb y Stunkard (2005):

• Tanto las personas con TA como las personas con SIN tienen más conductas y actitudes alimentarias desadaptadas que las que tienen sobrepeso y obesidad sin TA ni SIN, siendo el grupo con TA el que mostró mayor grado de patología.

• Los participantes con TA y SIN comparten la sensación de pérdida de control mientras comen.

• Los pacientes con TA tienen unos patrones de alimentación caóticos.

• Los pacientes con SIN presentan un déficit de ingesta calórica en la primera parte del día y continúan comiendo por la noche, lo que indicia que establecen un férreo control sobre su ingesta durante el día, perdiéndolo al atardecer y por la noche.

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Semejanzas y diferencias entre la obseidad, el TA y el SIN (2/3)• Los pacientes con TA obtienen mayores puntuaciones en las

subescalas del EDE de preocupación por el peso y la figura que los pacientes con SIN y que los pacientes obesos.

• En personas con TA o SIN se observan valores de depresión más elevados que en las personas con sobrepeso y obesidad, aunque la psicopatología observada entre estos pacientes es similar en cuanto a ansiedad rasgo y estado, estrés y depresión.

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Semejanzas y diferencias entre la obseidad, el TA y el SIN (3/3)

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Modelos explicativos sobre la obesidad (1/5)

• A lo largo de los años se han propuesto modelos para explicar el inicio y mantenimiento de la obesidad.

• Así, al margen del fuerte origen genético de este trastorno, a nivel biológico se ha explicado mediante el “balance energético” y se ha desarrollado la “teoría del set point”, a nivel psicosocial se ha formulado la “hipótesis de la externalidad”, el modelo del aprendizaje ha permitido explicar por qué las personas obesas comen más de lo que gastan, poniendo de relieve la importancia de los factores motivacionales y cómo los principios de reforzamiento son muy útiles para explicar el mantenimiento de estos patrones de comportamiento inadecuados y, finalmente también se ha pretendido proporcionar una explicación mediante la hipótesis de la “ingesta emocional”.

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Modelos explicativos sobre la obesidad (2/5)

• El balance energético • Se sostiene que la mayoría de las obesidades son consecuencia de un

desequilibrio energético entre la cantidad de calorías ingeridas y las gastadas.

• Generalmente, este desequilibrio es consecuencia del consumo de dietas hipercalóricas y de insuficiente actividad física, lo que lleva a ganar peso, a un incremento en tejido adiposo (por hipertrofia o hiperplasia).

• También es importante la tasa metabólica basal.

• Los factores conductuales interactúan con factores biológicos.

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Modelos explicativos sobre la obesidad (3/5)

• La “teoría del punto fijo” • Cada individuo tienen un peso ideal (set point) biológicamente programado.

• La herencia determina de forma importante el punto fijo de peso.

• Presentar un balance positivo durante un período de tiempo prolongado producirá un cambio a un nivel superior en el punto fijo de su peso, ganará peso y tendrá dificultades en el futuro para restaurar su peso por debajo del nuevo punto fijo.

• Explica que la obesidad se considere un trastorno crónico.

• La realización de ejercicio físico y la ingesta de alimentos con poca grasa puede ajustar el punto fijo a un nivel más bajo.

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Modelos explicativos sobre la obesidad (4/5)

• El modelo conductual del aprendizaje • Gran parte de las conductas de los sujetos se mantienen por los

reforzamientos obtenidos a corto y largo plazo, siendo más potentes para el mantenimiento los refuerzos a corto plazo.

• La conducta de ingesta es seguida a corto plazo de muchos refuerzos positivos; sólo a largo plazo se tienen consecuencias negativas.

• La actividad física, en cambio, es seguida de consecuencias negativas a corto plazo y positivas a largo plazo.

• También la dieta es positiva a corto y negativa a largo plazo.

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Modelos explicativos sobre la obesidad (5/5)

• La hipótesis de la ingesta emocional • Kaplan y Kaplan proponían que la ingesta excesiva era una conducta

aprendida utilizada para reducir la ansiedad.

• En un estudio posterior de Robbins y Fray se concluye que, en las personas con obesidad, la conducta de ingesta está inducida por el estrés y que no discriminan el hambre de las respuestas emocionales.

• En la investigación posterior de Ruderman no se encontró apoyo a la primera hipótesis y muy bajo a la segunda.

• Allison y Heshka señalan que existe una relación entre sobreingesta y estados emocionales negativos en personas con obesidad.

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Modelos explicativos sobre el TA (1/2)

• El origen del TA es multicausal. Raíces en causas biológicas, sociales, psicológicas o culturales.

• Modelo de la restricción alimentaria de la dieta • Herman y Mack (1975) sostiene que los sujetos que hacen dieta de forma

crónica desinhiben su conducta alimentaria en situaciones como estados emocionales, depresión, consumo de alcohol, o cuando violan una dieta.

• La restricción alimentaria continuada conduce a una privación biológica de energía, a experimentar hambre y a la urgencia por comer. Desemboca en que seguir una dieta contribuye o exacerba la sobreingesta.

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Modelos explicativos sobre el TA (2/2)

• El modelo cognitivo-conductual • Fairburn, Marcus y Wilson propone que los atracones son, en gran medida, un

producto de la forma en que los pacientes con TA o BN intentan restringir su alimentación. Intentan seguir sus propias reglas dietéticas que son muy específicas, estrictas y de difícil cumplimiento.

• Si las reglas se violan, el sujeto lo interpreta como falta de autocontrol, lo que le lleva a abandonar sus esfuerzos. La consecuencia es un patrón característico.

• Otros modelos explicativos de TA • Entidad diagnóstica propia.

• TA como variante de la BN.

• TA como subtipo de obesidad.

• TA como característica asociada a un trastorno primario. 22

Modelos explicativos sobre el SIN (1/2)

• Es el más reciente de los trastornos alimentarios que busca explicaciones sobre cómo se produce y se mantiene. De ha conceptualizado como un trastorno del sueño, como un trastorno del estado de ánimo y como trastorno de conducta alimentaria.

• Las investigaciones realizadas han mostrado una peor eficiencia del sueño en los pacientes con SIN, ya que el número de horas de descanso que tenían era menor, con un mayor número de despertares nocturnos que las personas del grupo de control. Estos despertares se dedican a comer y, por eso, se considera la ingesta nocturna como detonante de la anorexia matutina y el retraso en realizar las primeras ingestas del día.

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Modelos explicativos sobre el SIN (2/2)

• El patrón de ingesta parece incrementar la disponibilidad del triptófano para ser trasportado al cerebro y ser transformado en serotonina, lo que favorece la inducción del sueño. Desde esta perspectiva, se considera que los sujetos con SIN realizan sus ingestas nocturnas como una forma de automedicación contra el insomnio.

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Obesidad, Trastornos de Atracón y Síndrome de Ingesta Nocturna: Evaluación (1/2)• De la composición corporal, grado de obesidad y la distribución de la grasa corporal

• Métodos simples como la antropometría y otros sofisticados y complejos, como la hidrodensitometría, estimación total de potasio corporal o técnicas de imagen. IMC, que no aporta información cualitativa.

• Distribución de grasa corporal midiendo cintura/cadera. 0,85% de razón para mujeres y, 1% para hombres son los límites que reflejan patrón de acumulación de tejido adiposo en la zona abdominal, asociado con acumulación de grasa visceral y riesgo para alguna enfermedades metabóloicas, como hipertensión, hiperinsulinemia, diabetes y enfermedades cardiovasculares.

• También medidas del pliegue subcutáneo.

• Del comportamiento alimentario • Componente ambiental frente a biológico. Entrevista clínica. Cuestionarios. Diarios de

alimentación. Estilo de alimentación del paciente. Autorregistros.• Ver Tabla 5 en página 747, Variables a evaluar sobre el comportamiento alimentario.

• De las conductas compensatorias • Entrevista. Registros. Cuestionarios. EDE y subescalas: restricción alimentaria, preocupación por la

ingesta, preocupación por el peso y preocupación por la silueta.

• De la actividad física • Beneficios de la misma para la salud. Conducta en sí misma y gasto de energía que produce.

Entrevista para valorar la motivación, obstáculos, apoyos sociales, etc. 25

Obesidad, Trastornos de Atracón y Síndrome de Ingesta Nocturna: Evaluación (2/2)• De la imagen corporal la insatisfacción con la propia imagen empezó a tenerse en cuenta en la

década de los 90.• Diversos instrumentos.• Test de siluetas.• Respecto a la sobreestimación y distorsión del tamaño del cuerpo, el método más fácil de emplear es el de

Slade y Russell.

• De la psicopatología secundaria • Evaluación global del funcionamiento psicológico. • Entrevista. • Cuestionarios específicos.

• De la motivación para el cambio • Cambios en el estilo de vida• Combatir estados emocionales y situaciones sociales que interfieran con estrategias saludables• Modelo transteórico de Prochaska. Explica cómo las personas pasan temporalmente por varios estadios:

• Precontemplación• Contemplación• Preparación• Acción• Mantenimiento

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Aproximación al estado actual del tratamiento de la obesidad (1/4)• Suma de TC, dieta y ejercicio físico. Tiene como objetivo el cambio

en el estilo de vida y ha probado su eficacia para perder peso en un 10% sobre el inicial, que se considera se puede alcanzar en un plazo de seis meses, que produce mejoría significativa en el estado físico y psicosocial de los pacientes. Se incorporan estrategias cognitivas, para incrementar la eficacia. Los programas tradicionales se pueden administrar de forma individual o grupal, en grupos de hasta 20 participantes, normalmente en sesiones semanales, durante 16 a 26 semanas, con una duración de 60 minutos las individuales y 90 minutos las grupales.

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Aproximación al estado actual del tratamiento de la obesidad (2/4)• La mayoría de los tratamientos de TC tienen los mismos elementos,

pero dependiendo de los formatos para los que se han diseñando pueden ser diferentes. El programa LEARN (Lifestyle, Exercise, Attitudes, Relationships, Nutrition) fue elaborado para que a lo largo de 16 lecciones a desarrollar en 16 semanas, los pacientes obesos pudieran aprender a producir cambios permanentes en esas cinco áreas de la vida. Se ha usado extensamente, de forma autoaplicada, administrada por clínicos o con fines de investigación.

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Aproximación al estado actual del tratamiento de la obesidad (3/4)• El desarrollo de las nuevas tecnologías ha favorecido el desarrollo de

gran número de programas vía correo o internet.

• La mayoría de la investigación existente pone de manifiesto la gran dificultad que tienen las personas obesas para mantener las pérdidas de peso. Aproximadamente 1/3 del peso perdido se recupera en un año y el resto dentro de los 3 a 5 años siguientes.

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Aproximación al estado actual del tratamiento de la obesidad (4/4)• Cooper y Fairnburn diseñaron un tratamiento de TCC para la obesidad que

pretendía hacer frente a ciertos procesos psicológicos que consideraban interferían con el mantenimiento del peso perdido de forma exitosa. Consta de una sesión inicial y 24 de tratamiento, para desarrollarse en 44 semanas.

• Wing y Phelan y las 6 estrategias claves para el éxito.

• Escasos predictores pre-tratamiento de pérdida de peso realmente identificados.

• Terapias farmacológicas: Sibutramina (serotoninérgico y adrenérgico) y Orlistat (inhibidor de la lipasa gastrointestinal). Efectos secundarios y poca pérdida de peso.

• Interés por el desarrollo de guías de práctica clínica en los últimos años. 30

Aproximación al estado actual del tratamiento del TA• Varios tratamientos psicológicos en el presente. Los más abordados son:

la Terapía Cognitivo – Conductual (TCC), Terapia Interpersonal (TIP) , TC para perder peso, tratamientos de autoayuda (TAA), la Terapia Dialéctica Conductual (TDC) y/o la terapia farmacológica.

• El programa de tratamiento de la TCC fue elaborado inicialmente por Fairburn, Marcus y Wilson. Posteriormente ha sido modificado hasta llegar al programa actual, denominado Terapia Cognitivo-Conductual Reforzada (TCC-R).

• La Terapia Interpersonal (TIP) es la opción a elegir si la TCC no funciona. Centra la intervención sobre los problemas interpersonales que presentan los pacientes.

• Los tratamientos de auto-ayuda son una buena opción para un importante número de pacientes. Tienen como objetivo enseñar a los usuarios habilidades específicas para hacer frente a las dificultades que encuentran para manejar sus problemas.

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Aproximación al estado actual del tratamiento del TA• La Terapia Dialéctica Conductual estándar (TDC), es la forma de

tratamiento que combina los principios conductuales con la filosofía dialéctica y estrategias de aceptación derivadas del budismo ZEN, como las habilidades de mindfulness. Centra su atención en la regulación afectiva.

• En los 90 se utilizó medicación antidepresiva y se estudiaron sus efectos sobre el peso, la ingesta compulsiva y la psicopatología asociada al TA.

• Se han realizado estudios para identificar variables predictoras de la respuesta de los pacientes a distintos tratamientos. Las personas con menos autoestima y más elevada psicopatología alimentaria se beneficiaban más de la TIP que de la TC y de las TCC guiada, por ejemplo. Un estudio reciente de Grilo y otros ha mostrado que la sobrevaloración del peso y la figura es el predictor/moderador más sobresaliente.

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Aproximación al estado actual del tratamiento del SIN• Los tratamientos para el SIN son escasos y poco desarrollados.

• TCC para un estudio piloto a partir del programa LEARN.

• El único tratamiento de autoayuda que existe es el desarrollado por Allison, Stunkard y Thier, basándose en la TCC.

• El único estudio controlado existente con un tratamiento psicológico para el SIN es el de Pawlow, O`Neill y Malcolm (2003), basado en técnicas de respiración controlada y relajación muscular progresiva para disminuir los niveles de estrés que la ingesta nocturna produce en el paciente.

• La fototerapia ha sido empleada en estudios de caso único con dos pacientes que presentaban también depresión mayor.

• Con relación a la terapia farmacológica, hay varios estudios de casos que sugieren que el tratamiento con ISRS puede ser de utilidad para disminuir la ingesta nocturna de pacientes con SIN. 33

Obesidad, Trastornos de Atracón y Síndrome de Ingesta Nocturna: Propuesta de un programa de tratamiento (1/5)• La propuesta es muy concreta y tiene presente tanto al sujeto que solamente

tiene TA como a la persona con obesidad con o sin TA. Además, cuando la presencia de SIN sea un problema, será el clínico el que tendrá que realizar los ajustes necesarios en función de sus características específicas.

• El programa contendrá aquellos elementos que la literatura más reciente ha puesto de manifiesto como fundamentales en el abordaje de estos trastornos. Así, por ejemplo, Kirschenbaum y cols. señalan que los siguientes 8 elementos de los nuevos programas de pérdida de peso tienen fundamentación empírica:• 1. Una completa evaluación psicológica• 2. Un componente cognitivo conductual completo• 3. Un componente nutricional completo• 4. Énfasis claro en el incremento de la actividad física• 5. Profesionales bien entrenados en TCC• 6. Sesiones semanales durante al menos 1 año• 7. Proporcionar asistencia para promover apoyo y manejo de situaciones sociales• 8. Empleo de dietas de muy bajo contenido calórico, cuando sea conveniente

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Obesidad, Trastornos de Atracón y Síndrome de Ingesta Nocturna: Propuesta de un programa de tratamiento (2/5)• La TCC siempre se ha caracterizado por centrarse explícitamente en

el cambio de los pensamientos, emociones y conducta desadaptada. En los últimos años algunos clínicos del ámbito de la TCC han argumentado que estos cambios son por naturaleza limitados, siendo necesario que los profesionales promuevan la auto-aceptación mediante la Terapia Dialéctica Conductual para que se produzca realmente el cambio. El foco de atención de la TDC está en el equilibrio entre auto-aceptación y cambio.

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Obesidad, Trastornos de Atracón y Síndrome de Ingesta Nocturna: Propuesta de un programa de tratamiento (3/5)• Los objetivos generales que se tendrán en cuenta en la elaboración

de nuestra propuesta de tratamiento serán: • la modificación del estilo de vida

• la reducción del peso

• la supresión de los atracones para pacientes con TA

• el restablecimiento de un patrón circadiano de alimentación para pacientes con SIN.

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Obesidad, Trastornos de Atracón y Síndrome de Ingesta Nocturna: Propuesta de un programa de tratamiento (4/5)• Cuando el tratamiento de la obesidad se dé conjuntamente con el TA

y/o el SIN, los objetivos deberán ser priorizados, valorando el posible impacto negativo de unos sobre otros. Conviene recordar que la TCC se rige por 2 principios básicos: • Educacional

• Participación activa del sujeto.

• En la Tabla 6 en página 772 se proponen los Criterios y objetivos de tratamiento en función del índice de Masa Corporal.

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Obesidad, Trastornos de Atracón y Síndrome de Ingesta Nocturna: Propuesta de un programa de tratamiento (5/5)• Por ello, el clínico deberá poner en práctica todos sus recursos y

habilidades para que ambos queden recogidos en el programa.

• Se exponen componentes que debe tener cualquier programa de tratamiento para la obesidad y para el TA.• Psicoeducación sobre el trastorno.• Planteamiento de objetivos.• Promoción de autoaceptación.• Modificación del tipo de alimentación y estilo de comer.• Modificación de los patrones de actividad física.• Mejora de la condición psicológica.• Estrategias de prevención de la recaída.• Finalización del tratamiento y seguimiento.

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Obesidad, Trastornos de Atracón y Síndrome de Ingesta Nocturna: Perspectivas (1/3)• Temas relevantes en el ámbito de la obesidad:

• La identificación de factores pre y post tratamiento que expliquen por qué solamente un porcentaje de personas son capaces de mantener la perdida puede ser de gran interés.

• También identificar los mecanismos psicológicos y los distintos procesos de cambio que emplean las personas en el curso del tratamiento.

• Muchos mecanismos repercuten en la motivación para persistir en los esfuerzos para perder peso y para mantener el cambio.

• La entrevista motivacional (EM) puede ser de ayuda para combatir la ambivalencia del paciente respecto a sus esfuerzos para perder peso y perseverar en ellos

• Algunos temas a estudiar sobre el TA:• El TA debe ser considerado como una entidad diagnóstica distinta de la bulimia

nerviosa.

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Obesidad, Trastornos de Atracón y Síndrome de Ingesta Nocturna: Perspectivas (2/3)• El futuro de la investigación en el SIN:

• Será de gran ayuda para investigadores y clínicos disponer de unos criterios unitarios para diagnóstico del SIN.

• Será de utilidad poder llegar a distinguir claramente el SIN de otros trastornos de ingesta nocturna.

• La identificación de las características comunes y diferenciales con otros trastonos nos permitirá tener mayor conocimiento sobre variables demográficas y clínicas más relevantes.

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Obesidad, Trastornos de Atracón y Síndrome de Ingesta Nocturna: Perspectivas (3/3)• El futuro de la investigación en el SIN.

• La relación entre el SIN y la obesidad está bien establecida. Es de interés que se pueda llegar a dilucidar si la ingesta nocturna precede y contribuye al desarrollo de la obesidad o si por el contrario el SIN es una consecuencia de ella. Se han llevado a cabo varios estudios que nos muestran resultados opuestos.

• Es importante que en los próximos años se realicen estudios de prevalencia entre los distintos grupos, clínicos y no clínicos, con obesidad y sin obesidad.

• Una mejor caracterización de las personas que sufren SIN puede facilitar el desarrollo de las mejores terapias posibles para abordar este problema. El SIN puede ser tratado con TCC, con terapia de luz brillante, con técnicas de relajación y con medicación.

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Gracias por vuestra atención

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