Tema 1.4 reacciones adversas medicamentosas

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E.U. Enfermería y Fisioterapia de Toledo Grado en Enfermería FARMACOLOGÍA Tema 1.4 Reacciones Adversas Medicamentosas Alina M. Sánchez, PhD

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E.U. Enfermería y Fisioterapia de Toledo

Grado en EnfermeríaFARMACOLOGÍA

Tema 1.4 Reacciones Adversas Medicamentosas

Alina M. Sánchez, PhD

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Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)Reacciones Adversas Medicamentosas

1. Epidemiología de las Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)

Reacciones adversas de los medicamentos causan más muertes al año que las producidas por accidentes de tráfico y suicidios juntos.

EE.UU. (2011) los medicamentos provocan 128.000 muertes al año, 2,7 millones de hospitalizaciones y 81 millones de daños “menores”.

Puede ocurrir en cualquier paciente.

Más comunes en el adulto mayor (50% de los casos).

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2. Conceptos básicos

“Cualquier efecto no deseado que se presenta durante el transcurso

de la administración terapéutica racional de un medicamento”

- No todas RAM son efectos tóxicos

- Aparecen durante el uso racional del fármaco

- Se presentan de forma variable

- Aparecen a los días

- Graves o mortales

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2. Conceptos básicos

Consecuencia DIRECTA del mecanismo de acción del fármaco

Inseparables del efecto del fármaco

Ej: somnolencia relajantes musculares tipo benzodiacepinas

Efectos colaterales

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“Cualquier efecto indeseable debido a la acción directa del fármaco que

en dosis elevada transcurre con daño celular o estructural”

• Modelos celulares, animales y métodos alternativos

• Toxicidad aguda/crónica

Toxicidad

2. Conceptos básicos

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2. Conceptos básicos

El paciente desarrolla anticuerpos frente al fármaco

considerado un antígeno al unirse a proteínas

Esta reacción requiere exposición previa al fármaco

Variadas: tras contacto previo o a meses/años de tomar

medicamento

Síntomas variados: urticaria, picor, hinchazón, anemia,

dermatitis de contacto

Reacción alérgica

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2. Conceptos básicos

Reacción idiosincrásica

Reacciones que no son habituales en la población pero pueden

aparecer en determinados individuos debido a diferencias genéticas

Poco frecuentes

Años de comercialización hasta que son detectadas

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Efecto opuesto o contrario al que habitualmente produce el fármaco ygeneralmente es igual o parecido al cuadro clínico para el que seemplea.

2. Conceptos básicos

Efecto paradógico

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2. Conceptos básicos

Apetencia desesperada por el consumo de una sustancia

Sustancias adictivas

Retirada sustancia: síndrome de abstinencia

Característica sustancias SNC: depresores o

psicoestimulantes

Dependencia

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2. Conceptos básicos

Iatrogenia Farmacológica

Enfermedad que aparece como resultado del cuidado médico o el tratamiento.

Enfermedad producida por medicamentos

Ej. Síndrome con síntomas de Parkinson por tratamiento conciertos antipsicóticos

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2. Conceptos básicos

Carcinogenesis

Ej. Hormonas y anticonceptivos

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2. Conceptos básicos

Efecto teratogénico

1% malformaciones fetales fármacos, drogas, productos químicos

No se conocen exactamente los mecanismos

Lesión del ADN es uno de ellos

Tejido embrionario: en división continua

Ej. derivados de vit A, hormonas, Talidomida

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Pérdida progresiva eficacia del fármaco

Aumento dosis para conseguir el mismo efecto

Típico en drogas de abuso

Tolerancia

2. Conceptos básicos

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3. Órgano toxicidad específica

Hepatotoxicidad

Hígado: órgano clave encargado de la biotransformación sustancias

exógenos para facilitar su eliminación.

Estrés químico

Mecanismos de lesión y muerte celular

Fármacos responsables 10% hepatitis

Antibióticos, Paracetamol

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3. Órgano toxicidad específica

Toxicidad a nivel del sistema renal

El riñón está expuesto a de fármacos

Problema clínico frecuente

Fármacos implicados: AINES, IECA

Nefrototoxicidad

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4. QT Intervalo y medicamentos

Representa eléctricamente la sístole ventricular.

QT drugs: habilidad de algunos fármacos para prolongar el intervalo en el electrocardiograma.

Arritmias

Más de 100 fármacos

FDA recomienda test QT prolongación

Adulto Mayor

Pacientes con bradicardia

Mujeres (QT mayor que hombres)

Ej. Fluoxetina: Prozac(R)

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5. Errores de Medicación

Cualquier incidente prevenible que pueda causar daño al paciente odé lugar a una utilización inapropiada de los medicamentos, cuandoéstos están bajo el control de los profesionales sanitarios o delpaciente

Factor HumanoFallos en la comunicación

Confusión de nombres de medicamentos

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5. Errores de Medicación

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6. Farmacovigilancia

“Conjunto de actividades que se encarga de controlar el uso racional del

medicamento comercializado mediante la detección y valoración de los

efectos adversos”

SEGURIDAD DEL MEDICAMENTO

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Key Points

Concepto de RAM

Pacientes con mayor riesgo: adulto mayor, personas muy jóvenes, muy

enfermas, consumidores de muchos medicamentos.

Conceptos generales

Los medicamentos que causan fallo hepático tienen sustentada causa para ser

retirados del mercado.

Los medicamentos que prolongan la QT pueden desencadenar arritmias fatales.

Errores de medicación principal causa de morbi-mortalidad.

La enfermera (o) es la última línea de defensa del paciente frente a los errores

de medicación.

Tipos de errores, causas