Tema 1.5 interacciones medicamentosas
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E.U. Enfermería y Fisioterapia de Toledo
Grado en EnfermeríaFARMACOLOGÍA
Tema 1.4 Interacciones Medicamentosas
Alina M. Sánchez, PhD
Interacciones medicamentosas
Interacción fármaco-alimentoInteracciones fármaco-fármaco
Cualquier modificación en los efectos de un fármaco debido
a la presencia de otro fármaco, alimento, sustancia química,
agente ambiental o procedimiento físico
Interacciones medicamentosasInteracciones medicamentosas
Consecuencias de la Interacción fármaco-fármaco
• Intensificación de efectos
• Incremento de reacciones adversas
• Reducción del efecto
• Reducción de efectos adversos
• Respuesta única
Interacciones medicamentosas
Epidemiología de las interacciones medicamentosas
Interacciones fármaco-fármaco
Descritas en los 40
Factores que aumentan la probabilidad interacción:
- gran número de fármacos comercializados
- pacientes POLIMEDICADOS: ancianos
4 % pacientes hospitalizados sufren RAM por interacciones
Interacciones medicamentosas
Consecuencias de la Interacción fármaco-fármaco
Interacciones medicamentosas
Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco
1. Interacciones físicas o químicas
• Incompatibilidades físico-químicas
• Generalmente exterior del organismo
• A veces en la luz intestinal
• Ej: calcio y tetraciclinas
Interacciones medicamentosas
2. Interacciones farmacocinéticas
Ocurren en los procesos del tránsito del fármaco por el organismo: absorción,
distribución, metabolismo y excreción
• Absorción:
- pH: antiácidos-benzodiacepinas
- formación de complejos: Bifosfonatos-calcio
- cambios motilidad: Metoclopramida acelera vaciamiento gástrico
Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco
Interacciones medicamentosas
2. Interacciones farmacocinéticas
• Distribución
Desplazamiento de unión a proteínas
Anticoagulantes orales alta unión a
proteínas plasmáticas
Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco
Interacciones medicamentosas
Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco
2. Interacciones farmacocinéticas
• Metabolismo:
- mayoría metabolismo: hígado (CYP450)
- F inductores enzimáticos: barbitúricos, etanol, rifampicina
- F inhibidores enzimáticos: isoniacida, metronidazol
Interacciones medicamentosas
2. Interacciones farmacocinéticas
Excreción:
- Principalmente excreción renal y biliar
- Cambios pH orina
-Cambios volumen diuresis
Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco
Interacciones medicamentosas
Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco
Interacciones que involucran P-Glycoproteína
3. Interacciones farmacocinéticas
Absorción reducida
Reducida exposición fetal al fármaco
Reducida exposición del cerebro a fármacos
Incremento de eliminación
Interacciones medicamentosas
4. Interacciones farmacodinámicas
Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco
Interacciones medicamentosas
4. Interacciones farmacodinámicas
Se producen en el mecanismo de acción
• Interacciones agonistas:
- El efecto final de la administración de varios fármacos es en el
mismo sentido
- Adición, potenciación, sinergismo
- Ej: alcohol potencia acción de otros sedantes como
benzodiazepinas
Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco
Interacciones medicamentosas
3. Interacciones farmacodinámicas
Se producen en el mecanismo de acción
• Interacciones antagonistas:
- La interacción entre fármacos conduce a efectos opuestos
- Por ej: la efedrina disminuye los efectos antihipertensivos
de los betabloqueantes
Mecanismos de la interacción fármaco-fármaco
Interacciones medicamentosas
Significado clínico de las interacciones fármaco-fármaco
Interacciones medicamentosas
Interacción fármaco-alimento
Aumenta o disminuye la absorción del fármaco
Interacciones medicamentosas
Interacción fármaco-alimento
Interacciones medicamentosas
Interacción fármaco-alimento
Interacciones medicamentosas
Interacción fármaco-alimento
Interacciones medicamento-alcohol
El alcohol interacciona fármacos por varios mecanismos
Interacciones farmacocinéticas: inductor enzimático CYP450
Interacciones farmacodinámicas: potencia efecto fármacos del SNC
Interacciones medicamentosas
Interacción fármaco-alimento
Interacciones medicamentosas
Key Point
Interacciones pueden aumentar o disminuir la absorción.
Algunas interacciones son beneficiosas otras no.
Interacción fármaco-fármaco puede resultar en: aumento, disminución
de efecto o aparición de un nuevo efecto.
Medicamento que inducen metabolismo hepático pueden acelerar el
metabolismo de otros fármacos.
Un fármaco que inhibe a otro puede incrementar sus niveles . A veces
es beneficioso otras no.
Los fármacos tóxicos para un mismo órgano no deben combinarse.
Interacciones medicamentosas
Se puede reducir el riesgo de interacciones minimizando el número de
medicamentos que toma el paciente.
La absorción de muchos medicamentos se afecta por los alimentos.
El zumo de pomelo puede inhibir el metabolismo intestinal de ciertos
medicamentos, aumenta su absorción y su concentración en sangre.
Alimentos, pueden aumentar la toxicidad de ciertos fármacos.
Los medicamentos pueden interactuar con suplementos de la dieta,
aumentar la toxicidad y se reducen los efectos terapéuticos.
Key Point