La diversidad del alumnado y la educacin especial

2.3 Dificultades en el desarrollo del lenguajeDificultades de aprendizaje y trastornos del desarrolloTema 2.3

ndice1. Preliminares

2. Trastornos de comunicacin segn DSM V

3. Dificultades en la adquisicin del lenguaje

Preliminares 1La adquisicin del lenguaje por parte del nio gracias a la comprensin de intercambios comunicativos previos

A travs del uso activo en contextos de interaccin (Bruner, 1989).

Preliminares 2El proceso de adquisicin del lenguaje requiere unos mecanismos internos al propio nio (afasia), adems de una experiencia interactiva para desarrollarse (Vctor de Aveyron).

Preliminares 3Dos etapas en el desarrollo del lenguaje:Prelingstica (hasta los 10 meses + o -). Poco valor comunicativo.Lingstica Desarrollo semntico 12-18 meses (holofrases). Desarrollo sintctico 18 24 meses (habla telegrfica).Expansin gramatical.

Aspectos a estudiar en otras asignaturas de psicologa.

Preliminares 4El desarrollo del lenguaje puede darse con diferentes ritmos de evolucin. Pero hay unos mrgenes de normalidad.

El desarrollo del lenguaje se retrasa cuando existe un desfase en la elaboracin del mismo respecto a las edades normales en que se dan las adquisiciones

siempre que no presenten trastornos de la audicin, deficiencia intelectual, trastornos de la personalidad o dificultades motoras globales.

Preliminares 5Para abordar las dificultades en el desarrollo del lenguaje, nos encontramos con dos criterios:DSM VPerspectiva descriptivaTrastornos de la comunicacin (DSM V):Trastorno del lenguajeTrastorno fonolgicoTrastorno de la fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo)Trastorno de la comunicacin social (pragmtico)Trastorno de la comunicacin no especificadoSe suelen distinguir:Dificultades de la comunicacin.Dificultades del habla.Dificultades del lenguaje.

Ventaja del DSM-V: ofrece criterios claros para establecer el diagnstico (ya que no siempre est claro si hay un trastorno o no).Esta clasificacin es inexacta, ya que la mayora de dificultades pueden encuadrarse en varias categoras a la vez.

DSM V

DSM V 1 - Trastorno del lenguaje 1 Segn el DSM V, el TdL se caracteriza por (sera el equivalente a TEL o Disfasia) :

Limitacin cuantitativa del hablaVocabulario reducidoErrores de evocacin de palabras y vocabulario (no utiliza las palabras adecuadas o no las recuerda)Dificultad para aprender palabras nuevasFrases muy cortas y simplesEstructuras gramaticales limitadasDesarrollo del lenguaje lentoOrdenacin poco frecuente de las palabrasDificultad en producir frases largas

DSM V 2 - Trastorno del lenguaje 2A. Dificultades persistentes en la adquisicin y uso del lenguaje en todas sus modalidades (es decir, hablado, escrito, lenguaje de signos u otro) debido a deficiencias de la comprensin o la produccin que incluye lo siguiente:1. Vocabulario reducido (conocimiento y uso de palabras).2. Estructura gramatical limitada (capacidad para situar las palabras y las terminaciones de palabras juntas para formar frases basndose en reglas gramaticales y morfolgicas).3. Deterioro del discurso (capacidad para usar vocabulario y conectar frases para explicar o describir un tema o una serie de sucesos o tener una conversacin).

B. Las capacidades de lenguaje estn notablemente y desde un punto de vista cuantificable por debajo de lo esperado para la edad, lo que produce limitaciones funcionales en la comunicacin eficaz, la participacin social, los logros acadmicos o el desempeo laboral, de forma individual o en cualquier combinacin.

C. El inicio de los sntomas se produce en las primeras fases del perodo de desarrollo.

D. Las dificultades no se pueden atribuir a un deterioro auditivo o sensorial de otro tipo, a una disfuncin motora o a otra afeccin mdica o neurolgica y no se explica mejor por discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o retraso global del desarrollo.

DSM V 3 Trastorno fonolgico 1Segn el DSM V, el trastorno fonolgico se caracteriza por:Incapacidad para utilizar los sonidos del habla esperables evolutivamente y propios de la edad e idioma del sujeto (errores en produccin fonolgica, articulacin).A los 4 aos de edad casi toda la pronunciacin debera ser inteligibles, mientras que a los 2 aos de dad slo el 50% lo es.Los nios con trastorno fonolgico continan usando procesos de simplificacin fonolgicos inmaduros pasada la edad en la cual la mayorad e nios pueden producir las palabras claramente.

Definicin equivalente a dislalia.

DSM V 4 Trastorno fonolgico 2Dificultad persistente en la produccin fonolgica que interfiere con la inteligibilidad del habla o impide la comunicacin verbal de mensajes.

La alteracin causa limitaciones en la comunicacin eficaz que interfiere con la participacin social, los logros acadmicos o el desempeo laboral, de forma individual o en cualquier combinacin.

El inicio de los sntomas se produce en las primeras fases del perodo de desarrollo.

Las dificultades no se pueden atribuir a afecciones congnitas o adquiridas, como parlisis cerebral, paladar hendido, hipoacusia, traumatismo cerebral u otras afecciones mdicas o neurolgicas.

DSM V 5 Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia 1

Segn el DSM V, el trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (ms comnmente conocido como tartamudez o disfemia):

Se caracteriza por un problema en la fluidez y el ritmo del habla. Incluye frecuentes repeticiones o prolongaciones de sonidos o slabas y otro tipo de interrupciones, incluyendo palabras rotas (pausas dentro de una misma palabra), bloqueos audibles o silenciosos, circunloquios (palabras sustituyendo a otras por evitar pronunciarlas), palabras producidas con un exceso de tensin, y repeticin de palabras monosilbicas.Afecta en diferentes contextos y normalmente se agrava cuando hay especial presin o estrs a la hora de comunicar (hablando ante una audiencia, por ejemplo).Puede disminuir o desaparecer en lecturas orales, cantando, o hablando a objetos inanimados o animales.Puede ir acompaado de movimientos motores (guios de ojos, tics, temblores, movimientos de la cabeza...).Suele comenzar entre los 2 y los 7 aos de edad, pudiendo ser su inicio tanto progresivo como repentino.Entre el 65% y el 85% recupera la fluidez del habla.

DSM V 6 Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia 2 A. Alteraciones de la fluidez y la organizacin temporal normales del habla que son inadecuadas para la edad del individuo y las habilidades de lenguaje, persisten con el tiempo y se caracterizan por la aparicin frecuente y notable de uno (o ms) de los siguientes factores:1. Repeticin de sonidos y slabas.2. Prolongacin de sonido de consonantes y de vocales.3. Palabras fragmentadas (p. ej., pausas en medio de una palabra).4. Bloqueo audible o silencioso (pausas en el habla, llenas o vacas).5. Circunloquios (sustitucin de palabras para evitar palabras problemticas).6. Palabras producidas con un exceso de tensin fsica.7. Repeticin de palabras completas monosilbicas (p. ej., Yo-Yo-Yo-Yo lo veo).B. La alteracin causa ansiedad al hablar o limitaciones en la comunicacin eficaz, la participacin social, el rendimiento acadmico o laboral de forma individual o en cualquier combinacin.C. El inicio de los sntomas se produce en las primeras fases del perodo de desarrollo. (Nota: Los casos de inicio ms tardo se diagnostican como trastorno de la fluidez de inicio en el adulto.)D. La alteracin no se puede atribuir a un dficit motor o sensitivo del habla, disfluencia asociada a un dao neurolgico (p. ej., ictus, tumor, traumatismo) o a otra afeccin mdica y no se explica mejor por otro trastorno mental.

DSM V 7 Trastorno de la comunicacin social (pragmtico) 1

El trastorno de la comunicacin social (pragmtica) se caracteriza por una dificultad primaria con el uso pragmtico o social del lenguaje y de la comunicacin, manifestado por dficits en la comprensin y el seguimiento de reglas sociales de comunicacin verbal y no verbal en contextos naturales, cambiar el lenguaje de acuerdo a las necesidades del interlocutor o de la situacin.

Debido a que la habilidad pragmtica del lenguaje depende del adecuado nivel de desarrollo en pronunciacin y lenguaje, este trastorno es raro entre nios menores de 4 aos. A la edad de 4 o 5 aos la mayora de nios deberan poseer adecuada pronunciacin y habilidades lingsticas como para permitir identificar dficits especficos en la comunicacin social. Algunos casos pueden no manifestarse hasta la adolescencia, cuando el lenguaje y las interacciones sociales se convierten ms complejas.

DSM V 8 Trastorno de la comunicacin social (pragmtico) 2A. Dificultades persistentes en el uso social de la comunicacinverbal y no verbal que se manifiesta por todos los siguientes factores:1. Deficiencias en el uso de la comunicacin para propsitos sociales, como saludar y compartir informacin, de manera que sea apropiada al contexto social.2. Deterioro de la capacidad para cambiar la comunicacin de forma que se adapte al contexto o a las necesidades del que escucha, como hablar de forma diferente en un aula o en un parque, conversar de forma diferente con un nio o con un adulto, y evitar el uso de un lenguaje demasiado formal.3. Dificultades para seguir las normas de conversacin y narracin, como respetar el turno en la conversacin, expresarse de otro modo cuando no se es bien comprendido y saber cundo utilizar signos verbales y no verbales para regular la interaccin.4. Dificultades para comprender lo que no se dice explcitamente (p. ej., hacer inferencias) y significados no literales o ambiguos del lenguaje (p. ej., expresiones idiomaticas, humor, metforas, mltiples significados que dependen del contexto para la interpretacin).B. Las deficiencias causan limitaciones funcionales en la comunicacin eficaz, la participacin social, las relaciones sociales, los logros acadmicos o el desempeo laboral, ya sea individualmente o en combinacin.C. Los sntomas comienzan en las primeras fases del perodo de desarrollo (pero las deficiencias pueden no manifestarse totalmente hasta que la necesidad de comunicacin social supera las capacidades limitadas).D. Los sntomas no se pueden atribuir a otra afeccin mdica o neurolgica ni a la baja capacidad en los dominios de morfologa y gramtica, y no se explican mejor por un trastorno del espectro del autismo, discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual), retraso global del desarrollo u otro trastorno mental.

DSM V 8 Trastorno de la comunicacin no especificadoEsta categora se aplica a presentaciones en las que predominan los sntomas caractersticos del trastorno de la comunicacin que causan malestar clnicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes del funcionamiento pero que no cumplen todos los criterios del trastorno de la comunicacin o de ninguno de los trastornos de la categora diagnstica de los trastornos del desarrollo neurolgico.

Dificultades en la adquisicin del lenguajeHasta ahora hemos visto la definicin del APA.

Ahora veremos una clasificacin muy popular aunque algo inexacta (pero la que utiliza todo el mundo):Dificultades de la comunicacin.Dificultades graves de comunicacinMutismo selectivoDificultades del habla.-Dislalias-Disglosias-Disartrias-Retrasos del habla-DisfemiasDificultades del lenguaje.-Afasia-Disfasia / TEL-Retrasos del lenguaje

Dificultades de la comunicacin 1 - Dificultades graves de comunicacinLas dificultades graves de comunicacin son los problemas lingsticos que colateralmente acompaan a problemas del desarrollo psicolgico, tales como el autismo o la psicosis infantil.

El DSM V no incluye este trastorno porque considera que los autistas ya tienen suficiente con su etiqueta.

Dificultades de la comunicacin 2 - Mutismo selectivoAusencia total y continua de lenguaje en determinadas circunstancias o ante personas concretas, en nios que han desarrollado normalmente el lenguaje, comunicndose perfectamente en otras circunstancias o delante de otras personas.

Hay que descartar la existencia del mutismo de base biolgica (lesiones cerebrales o sorderas profundas, o autismo).

El problema de comunicacin se vincula al contexto, la comprensin no est afectada y hay expresin no verbal.

El DSM-V ya no lo incluye como trastornos de la comunicacin, sino como Trastorno de Ansiedad.

Dificultades en la adquisicin del lenguaje

ESTA DIAPOSITIVA EST REPETIDA !!!Dificultades de la comunicacin.Dificultades graves de comunicacinMutismo selectivoDificultades del habla.-Dislalias-Disglosias-Disartrias-Retrasos del habla-DisfemiasDificultades del lenguaje.-Afasia-Disfasia / TEL-Retrasos del lenguaje

Dificultades del habla 1 - Dislalia 1Las dislalias son trastornos de omisin, de adicin, de sustitucin o de deformacin en la articulacin de los fonemas, causados por retrasos, inadecuados aprendizajes, inadecuadas praxias bucofonatorias, escasa discriminacin auditiva, etc.

Segn la causa que pueden ser evolutivas, funcionales, orgnicas y audigenas, aunque pueden darse por limitaciones cognitivas o problemas psicosociales.

Dificultades del habla 2 - Dislalia 2RGANOS ARTICULADORES

El paladar es la bveda dura que constituye el techo de la boca.El velo del paladar es una tejido colgante y blando situado en la parte trasera del paladar. ste acaba en una punta llamada vula o campanilla.Los alvolos son los hoyos donde estn encajados los dientes; pero en Fontica dicha palabra se refiere nicamente a las encas superiores, por la parte de dentro. Es decir, la zona en que se apoya la lengua al pronunciar la n.

Activos:labios, lengua, dientes inferiores, velo del paladarPasivos:dientes superiores, alvolos superiores, paladar

Dificultades del habla 3 - Dislalia 3

Dificultades del habla 4 - Dislalia 4Clasificacin segn la causa:Dislalias evolutivas (o de desarrollo): son los problemas de articulacin que muestran los nios ms pequeos que no han completado el desarrollo o la adquisicin del lenguaje. No preocupante. Desaparecen con la edad. Se dan en infantil.Dislalias funcionales: trastornos de articulacin de causa desconocida o dudosa. Mal funcionamiento de los rganos perifricos del habla, sin que haya lesin o malformacin. El nio que lo padece no usa correctamente estos rganos a la hora de articular un fonema a pesar de no existir ninguna causa de tipo orgnico. La ms frecuente.Dislalias orgnicas: son los problemas de articulacin causados por lesiones en los rganos implicados en el habla: Disartrias (si hay alteraciones de tipo motriz por lesiones en el sistema nervioso) Disglosias (si hay malformaciones en el aparato bucofonatorio: labio leporino, frenillo, mandibular, palatinas ).Dislalias audigenas: problemas de articulacin originados por dificultades auditivas.

Dificultades del habla 5 - Dislalia 5Diferencia entre sonido y fonema:

El sonido hace referencia a la emisin que se hace al hablar; es una entidad fsica por la vibracin del aire cuando pasa por las cuerdas vocales y por la transformacin que sufre esta columna de aire en su transcurso por la boca y cavidad nasal.

El fonema es una entidad abstracta y hace referencia al concepto que tenemos del sonido. Es la imagen mental de un sonido. En la mente de cualquier hablante no hay ms que una /t/ o una /r/; aunque despus, en la realidad, haya tantsimas formas de pronunciarlas. Esa /t/ ideal y nica es a lo que llamamos fonema. Los fonemas son muy pocos. El espaol posee 19 fonemas consonnticos. En espaol latino son 18, porque no diferencian el fonema /y/ del fonema /ll/.

Dificultades del habla 6 Dislalia 6Tipos de fonemas:

Fonemas voclicos:Cuando articulamos los sonidos voclicos, el aire no encuentra obstculos en su salida desde los pulmones al exterior.

Fonemas consonnticos: Consonante: sonidos que se producen cuando hay obstruccin del aire. En la articulacin de los sonidos consonnticos siempre hay un obstculo ms o menos grande que impide salir el aire desde los pulmones al exterior. Se clasificacin por el modo de articulacin, el punto de articulacin y la sonoridad.

Dificultades del habla 7 Dislalia 7Clasificacin de los fonemas consonnticos: Segn el modo de articulacin: Segn la postura que adoptan los rganos que producen los sonidos. OclusivasSe unen dos rganos fuertemente para impedir el paso del aire durante un determinado tiempo hacia el exterior. Si intentamos pronunciarlas sin una vocal nos daremos cuenta de que los rganos impiden la salida del aire./p/, /t/, /k/, /b/, /d/, /g/FricativasDos rganos articulatorios estn muy prximos de tal manera que el aire busca una salida y al pasar forma un ruido turbulento./f/, /s/, /j/, /y/, /z/AfricadasRealizan dos movimientos o bien se deslizan de un punto de articulacin al otro./ch/NasalesLa corriente de aire es expulsada por la cavidad nasal./m/, /n/, //LateralesLa lengua se sita en el centro superior de la cavidad bucal provocando la salida del aire por los laterales./l/,/ll/VibrantesLa lengua se acerca a alguno de los rganos inmviles y hace un movimiento vibratorio./r/, /rr/

Dificultades del habla 8 Dislalia 8Clasificacin de los fonemas consonnticos: Segn el punto de articulacin: Es el lugar donde toman contacto los rganos que intervienen en la produccin del sonido.

Segn la sonoridad: Si las cuerdas vocales vibran o no cuando pronunciamos el sonido.RasgorganosEjemplosBilabialLos dos labios./p/, /b/, /m/LabiodentalLabio inferior y dientes superiores./f/InterdentalLengua entre los dientes./z/DentalLengua detrs de los dientes superiores./t/, /d/AlveolarLengua sobre la raz de los dientes superiores./s/, /l/, /r/, /rr/, /n/PalatalLengua y paladar./ch/, /y/, /ll/, //VelarLengua y velo del paladar./k/, /g/, /j/

RasgorganosEjemplosSordoNo vibran las cuerdas vocales./p/, /t/, /k/, /ch/, /z/, /s/, /j/, /f/SonoroVibran las cuerdas vocales./b/, /z/, /d/, /l/, /r/, /rr/, /m/, /n/, /ll/, /y/, /g/

Dificultades del habla 9 Dislalia 9Clasificacin descriptiva de la dislalia:Segn si el problema est al articular sonidos, o al articular fonemas, hablamos de dislalias o trastornos fonticos y fonolgicos.

Dislalias fonticas: Consisten en errores articulatorios de tipo motriz (erre y egue ggatn).

Dislalias fonolgicas: Se producen todos los fonemas aisladamente pero no establece contrastes de significado (agelo, pellica, ptano).

La diferencia es que la fontica se produce siempre, y la fonolgica slo en el habla espontnea, pero no cuando se pronuncian aisladamente.

Dificultades del habla 10 Dislalia 10 Dislalia / trastorno fontico: En funcin del fonema alterado recibe un nombre u otro.

Dislalia fonticaFonema alteradoLambdacismo/l/Mitacismo/m/Deltacismo/d/Rotacismo/r/Sigmatismo/s/Betacismo/p/ y /b/Jotacismo/x/Kappacismo/k/

Dificultades del habla 11 Dislalia 11Dislalia / trastorno fonolgico:

La alteracin se produce a niveles perceptivo y organizativo, es decir, en los procesos de discriminacin auditiva, afectando a los mecanismos de conceptualizacin de los sonidos y a la relacin entre significante y significado.

Los errores son fluctuantes, ya que el nio produce bien los sonidos aislados, pero al pronunciar la palabra los sonidos se alteran.

Dificultades del habla 12 Dislalia 12Dislalia / trastorno fonolgico. Errores arquetpicos:

TipoSubtipoEjemplos:SustitucinSustituir un sonido por otro, an sabiendo producir ambosPunto de articulacinFrontalizacinConsonantes posteriores sustituidas por anteriores./k/ por /t/ TolchonetaPosterizacinConsonantes anteriores sustituidas por posteriores./b/ por /g/ ageloModo de produccinOclusivizacinLas consonantes no oclusivas se oclusivizan./s/ por /t/ cataNasalizacinLas oclusivas y laterales se producen con sonido nasal./t/ por /m/ fumbolistaAusencia de vibrantes/r/ y /rr/ se producen sin vibracin./rr/ por /g/ gatnAusencia lateralizacinLa /l/ se sustituye por /r/ o /d/./l/ por /d/ dpizAsimilacinAsimilar un sonido por otro prximoSegn direccinProgresivosEl sonido anterior influye en uno posterior.tetfonoRegresivosEl sonido posterior influye en uno anterior.bloboDeformacin de slabasReducir slabas al esquema C-VOmisinInicialesOmisin del fonema o slaba inicial.AballoFinalesOmisin del fonema o slaba final.tenedoConsonantes intervoclicasOmisin de la consonante que va entre vocales.TortuaReduccin de diptongosOmisin de una de las vocales que forman el diptongo.AtobsSimplificacin grupos consonnticosOmisin de la consonante en slabas trabadas o inversas.Totuga, tipasAdicinAl inicio, en medio o final de la slabaSe agregan elementos a la slaba, normalmente para facilitar trabadas e inversasparado, en vez de pradoMettesisEn cualquier lugar de la palabraAlteracin de la secuencia de elementos que conforman la palabramatela, en vez de maleta

Dificultades del habla 13 DisartriaEst causado por lesiones en el sistema nervioso. Habla lenta, con tono y volumen irregular, articulacin defectuosa y respiracin poco coordinada.

Habla tpica de algunos sujetos con Parlisis Cerebral.

Dificultades del habla 14 - Disglosia 1rganoAlteracinDescripcinLabialesLabio leporinoHendidura en el labio (normalmente el superior). Diferentes gravedades. Tratamiento quirrgico.Frenillo labialParte interna del labio unida a la enca. Tratamiento quirrgico.Parlisis FacialNormalmente un lado de la cara paralizado. Electroestimulacin.PalatinasFisura palatinaLa cavidad nasal y bucal estn unidas porque el paladar est dividido. La gravedad va en funcin del rea afectada.Paladar ojivalAltura excesiva del paladar. Dificulta la respiracin nasal. LingualesAnquiloglosia o frenillo lingualUnin entre la lengua i la enca inferior. Movilidad lingual inferior a lo habitual. Tratamiento quirrgico.Parlisis lingualDebido a lesin en el nervio hipogloso.Deformaciones de la lenguaMacroglosia (lengua muy grande), microglosia (lengua muy pequea), esquizoglosia (lengua dividida).

Problemas en la produccin de fonemas que se originan por alteraciones o malformaciones fisiolgicas o anatmicas en los rganos del habla.

Posibles disglosias segn el rgano afectado (1 de 2):

Dificultades del habla 15 - Disglosia 2rganoAlteracinDescripcinMandibularAtresiaMandbula inferior reducida. Cara de pjaro.ProgenieMandbula inferior ligeramente prominente.Disostosis maxilofacialMalformacin mandibular que, asociadas a otras alteraciones constituye el sndrome de Franceschetti.NasalRinolalia abiertaLas vocales se pronuncian con resonancia nasal.Rinolalia cerradaSe pronuncian mal las consonantes nasales.DentalesDisposicinDientes apilados, con formas raras OrtodonciaAusenciaDificulta el soplo y la realizacin de la /s/.

Posibles disglosias segn el rgano afectado (2 de 2):

Dificultades del habla 16 - Retrasos del hablaDesfases cronolgicos de importancia en el sistema fonolgico que no afectan a los mbitos morfo-sintcticos y semnticos.

Afectan de forma global a la produccin de fonemas. El nio pronuncia como lo hara otro de una edad inferior y su desarrollo fonolgico es ms lento.

Pueden deberse a: trastornos del mbito afectivo, a privaciones de la estimulacin oral adecuada dentro del ambiente de crianza, a enfermedades prolongadas durante la edad correspondiente al primer ciclo de la educacin infantil (0-3 aos), a problemas de coordinacin muscular, etc.

Dificultades del habla 17 - DisfemiaLas disfemias afectan a la fluidez del habla y consisten en alteraciones del ritmo y la meloda, por repeticiones y bloqueos (tartamudeo).

No es lo mismo que la taquifemia (alteracin en orden y velocidad del habla), por precipitacin.

Tipos de disfemia:

Disfemia de desarrollo (tartajeo fisiolgico): es muy comn en los nios a la edad en la que empiezan a organizar su lenguaje y quieren hablar ms rpido de lo que pueden (3 aos). Se supera sin intervencin.

Disfemia tnica: se caracteriza por bloqueos al emitir la palabra. Los bloqueos se originan por espasmos que inmovilizan la musculatura implicada en la emisin de la voz. El habla es entrecortada. (la p, palabra que q, quiero decir).

Disfemia clnica: se caracteriza por la repeticin involuntaria y convulsiva de una slaba en una palabra (generalmente, la primera) o de una palabra dentro de una frase. Como consecuencia, el habla es repetitiva. (la la la la papapalabra que qui qui quiero decir).

Disfemia mixta: incluye aspectos de la difemia clnica y de la disfemia tnica.

Dificultades en la adquisicin del lenguaje

OJO ! ES LA SEGUNDA VEZ QUE ESTA DIAPOSITIVA EST REPETIDA !!!

Dificultades de la comunicacin.Dificultades graves de comunicacinMutismo selectivoDificultades del habla.-Dislalias-Disglosias-Disartrias-Retrasos del habla-DisfemiasDificultades del lenguaje.-Afasia-Disfasia / TEL-Retrasos del lenguaje

Dificultades del lenguaje 1 -Afasias 1Distorsiones en la comprensin y/o en la produccin del lenguaje en nios que lo hablaban y lo comprendan normalmente.

Lesiones cerebrales (traumatismos, accidentes vasculares, tumores, etc.) permaneciendo inalterados los rganos receptores o emisores y las capacidades intelectuales.

Dificultades del lenguaje 2 -Afasias 2Tipos de afasias (clasificacin controvertida):

LocalizacinTipoDescripcinLesiones limtrofes a las reas corticales del lenguajeAfasia de conduccinAfecta conexin Broca - Wernicke. Comprende el lenguaje pero no repite. No coordina.Afasia anmicaMs frecuente y leve. Dificultad en la denominacin, junto a una expresin fluida. Tener algo en la lengua.Afasia transcortical motoraRepiten correctamente cualquier enunciado. Pero con problemas al hablar.Afasia transcortical sensorialRepiten correctamente cualquier enunciado. Pero con problemas al comprender.Lesiones en las reas corticales del lenguaje(las ms clsicas)Afasia de Broca o afasia de expresin.Afecta a la expresin. Habla telegrfica.Afasia de Wernicke, afasia de recepcin.Afecta a la comprensin. Habla fluida pero sin sentido (logorrea).Afasia globalComprensin y expresin afectadas. Verbalizaciones estereotipadas. Posibilidad de mutismo.

Dificultades del lenguaje 3 - Afasias 3Afasia de Broca o Expresiva:La lesin se produce en la circunvolucin frontal inferior del hemisferio izquierdo del cerebro (rea de Broca). Se caracteriza por:- Dficit de la expresin del lenguaje, no estando comprometida la comprensin.- Construccin de frases de una o dos palabras, por lo que el lenguaje es agramatical y telegrfico.- En su variante ms severa, el sujeto pierde toda capacidad de habla, lectura en voz alta o repeticin.- En lectura y escritura la afectacin es equivalente al deterioro de la expresin.- La comprensin del lenguaje no tiene por qu estar afectada. - El paciente es consciente de su limitacin.

Afasia global:La lesin ha destruido gran parte de las reas del lenguaje del hemisferio dominante. Afecta tanto al rea de Broca como a la de Wernicke. Caracterizada por:- Deterioro severo de las capacidades de comprensin y expresin del lenguaje.- Posible aparicin de mutismo.- La construccin de frases y la repeticin es imposible.- La comprensin es ligeramente mejor que la expresin.- La lectura y la escritura presentan un deterioro total.

Afasia de Wernicke o de recepcin:Se localiza en la parte posterior de la primera circunvolucin temporal del hemisferio izquierdo. Caracterizada por:- Escasa comprensin de palabras, acompaada de un dficit lenguaje expresivo.- Lenguaje abundante pero irreconocible.- El sujeto no es consciente de su inadecuado lenguaje.- Dificultad para denominar objetos.- Afectacin de la escritura y la lectura.

Dificultades del lenguaje 4 - Disfasias / TEL 1La disfasia o TEL es una dificultad grave o muy grave para la adquisicin del lenguaje, adems de una larga duracin en sus dificultades.

Es decir, trastornos profundos que afectan a la adquisicin del lenguaje y que distorsionan la adquisicin y la comprensin.

Diagnstico normalmente a partir de los 5 aos.

Es un tema que suscita gran controversia.AntesAhoraDisfasiaTELEntendido como afasia congnita o de desarrollo.+ o -equivalentesConcepto que engloba varios subtipos que aparecieron para precisar la disfasia.

Dificultades del lenguaje 5 - Disfasias / TEL 2Criterios diagnsticos:Puntuaciones en escala verbal de tests -1,25 desviacin tpica. CI >85.Dificultades en el habla, adquisicin fonolgica muy lenta, repeticiones costosas.Lxico limitado con problemas de evocacin.Evolucin sintctica muy lenta, yuxtaposicin.A nivel pragmtico, lenguaje unido a las acciones, no narran o comentan fuera de contexto.

Dificultades del lenguaje 6 - Disfasias / TEL 3Gran variabilidad y heterogeneidad. La clasificacin de los subtipos de TEL aportada por Rapin y Allen es la siguiente:

Trastornos de la vertiente expresiva:Trastornos de la programacin fonolgica. Fluidez en produccin pero articulacin distorsionada. Comprensin normal.Dispraxia verbal. Mala articulacin. Enunciados 1 o 2 palabras que no mejora con repeticin.

Trastornos de comprensin y expresin:Trastorno fonolgico-sintctico. Fluidez verbal perturbada. Sintaxis deficiente. Comprensin mejor que expresin. Buen vocabulario.Agnosia auditivo-verbal. Comprenden mal lenguaje oral pero bien gestos. Mala fluidez y articulacin verbal.

Trastornos del proceso central del tratamiento y de la formulacin:Trastorno semntico-pragmtico. Lenguaje ms o menos normal, pero comprensin literal y no se adapta a la interaccin con interlocutor.Trastorno lxico-sintctico. Sintaxis perturbada, problemas evocacin palabras, Mala comprensin de enunciados, buena de palabras.

Dificultades del lenguaje 7 -Retraso simple del lenguaje (RSL) 1 Desfase en la elaboracin del lenguaje en relacin a la cronologa habitual de las adquisiciones lingsticas. El lenguaje aparece ms tarde de lo habitual y lentamente.Afecta de manera homognea a los aspectos morfolgicos, sintcticos, fonolgicos y semnticos.Diagnstico entre 2 y 6 aos. Si a los 6 aos contina, posible transicin a Disfasia o TEL.

Dificultades del lenguaje 8 -Retraso simple del lenguaje (RSL) 2 Criterios:Produccin espontnea ininteligible. Se prolonga el habla infantil. Abundan infinitivo gerundio y participio, errores concordancia.Frases cortas, yuxtaposicin de sus elementos sin conectores.Vocabulario muy reducido y con poca precisin (palabras genricas).Dificultades de percepcin y memoria auditiva.Comprensin mejor que expresin.Retraso motor. Mala lateralidad.