Tema 24.- Obesidad

Nutrición 2015 Grupo C- Ana M LópezSobaler 1

Tema 24. Sobrepeso y obesidad. Concepto. Etiología de la obesidad. La obesidad como factor de riesgo de

AMLS –Nutrición-2015

enfermedades. Recomendaciones dietéticas.

DESEQUILIBRIOS NUTRICIONALES(MALNUTRICIÓN)

INGESTA ENERGÉTICAINGESTA ENERGÉTICA GASTO ENERGÉTICOGASTO ENERGÉTICO


SUBNUTRICIÓN HIPERNUTRICIÓN:SOBREPESO Y OBESIDAD

Sobrepeso/Obesidad

z Concepto de Sobrepeso/obesidad y prevalencia


z Tipos de Obesidad

z Regulación y componentes del peso corporal

z Causas de la obesidad

z Riesgos para la salud

z Tratamiento de la obesidad

z PESO IDEAL: – aquel que permite a una persona estar más sana,

sentirse mejor y tener la máxima esperaza y calidad de vida

Conceptos


z SOBREPESO:– es una elevación del peso corporal del individuo por

encima de lo normal para su edad, talla, sexo y constitución.

OBESIDAD

Es un exceso de grasa corporal que se acumula en el tejido adiposo.

NO id b id d l t d ti l


NO se considera obesidad el aumento de peso que tiene lugar aexpensas de la masa magra

La grasa es un constituyente normal del cuerpo, sirve para proteger y aislar los órganos y a todo el cuerpo y también como almacén de

energía para momentos en los que falten alimentos.

Tipos de obesidad

• En función del IMC

• En función de la cantidad y


En función de la cantidad y distribución de los depósitos de grasa

• Por las características de las células del tejido adiposo


El IMC correlaciona con el % de GC

Ellis K J, Abrams S A, Wong W W. Monitoring childhood obesity: assessment of the weight/height2 index. Am J Epidemiol. 1999:150; 939 -946.


GALLAR-RUIZ, Paloma et al . Composición corporal en pacientes en hemodiálisis: relación con la modalidad de hemodiálisis, parámetros inflamatorios y nutricionales. Nefrología (Madr.), Madrid, v. 32, n. 4, 2012 .

IMC = peso/talla2

Tipos de obesidad: En función del IMC

En el Consenso Español para la Evaluación de la Obesidad, la clasificación según el IMC se ha establecido en:

IMC grado de obesidad

<18 5 Peso insuficiente


<18.5 Peso insuficiente

18.5-24.9 Normopeso

25-26.9 Sobrepeso grado I

27-29.9 Sobrepeso grado II (preobesidad)

30-34.9 Obesidad de tipo I

35-39.9 Obesidad de tipo II

40-49.9 Obesidad de tipo III (mórbida)

>50 Obesidad de tipo IV (extrema)

Tipos de obesidad: En función del IMC

AMLS –Nutrición-2015Fuente: Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: International survey. BMJ 2000; 320: 1-6.

Tipos de obesidad: En función de la grasa corporal

12 20% 20 30%NormalidadVarones Mujeres


12-20%

21-25%

>25%

20-30%

31-33%

>33%

Normalidad

Límite

Obesidad

SEEDO, 2000

Caderas, región glutea y muslos

ICC (cintura/cadera):

Tipos de obesidad: En función de la distribución de los depósitos de grasa

Adiposidad glúteofemoral, Adiposidad glúteofemoral, periférica o ginoide periférica o ginoide


ICC (cintura/cadera):

hombres≤1

mujeres ≤0.85

Cintura/talla <0.5


Región cervical, tronco, abdomen superior


Adiposidad central, abdominal Adiposidad central, abdominal o androide o androide


superior

ICC:

hombres>1

mujeres>0.85

Cintura/talla >=0.5


Cintura Abdominal


Hombre >102cm

Mujer >88 cm

SEEDO, 2007

Obesidad abdominal o

central

Tipos de obesidad: Por las características de las células del tejido adiposo

••HipertróficaHipertrófica ••HiperplásicaHiperplásica


••MixtaMixta

Etiopatogenia de la obesidad

Los mecanismos etiopatogénicos de la obesidad no se conocen con exactitud. Están implicados factores:

– Genéticos– Endocrinos

N ló i


– Neurológicos– Psicológicos– Ambientales

Se produce es un desajuste crónico del balance energético, por unaumento en la ingesta y/o por una disminución sistemática en elgasto de energía

REGULACIÓN DEL PESO CORPORAL

1. Mecanismos que regulan el consumo de alimentos:

1. Control neuronal (neuronas serotoninérgicas)

INGESTA ENERGÉTICAINGESTA ENERGÉTICA GASTO ENERGÉTICOGASTO ENERGÉTICO

1 2


g )2. Peptidos orexígenos (neuropéptido Y,

Proteína r-Agouti)3. Péptidos anorexígenos (pro-

opiomelanocortina)4. Péptidos periféricos (Grelina,

Coleocistokinina,Péptido YY, Leptina) 2. Mecanismos que regulan el gasto energético

(termogénesis de adaptación)1. TMB2. Efecto termogénico de los alimentos3. Hormonas tiroideas

Factores predisponentes

z Entre los múltiples factores que predisponen al desarrollo de la obesidad, cabe citar:

– Edad


– Sexo– Hábitos alimentarios– Dieta– Factores psicológicos

– Factores socioeconómicos, culturales, ambientales, etc.


Aumenta la incidencia de:DiabetesHipertensiónHipercolesterolemiaProblemas gastrointestinalesArtritisDesórdenes respiratoriosProblemas dermatológicos y endocrinos

Riesgos para la salud


Problemas dermatológicos y endocrinosCálculos biliaresCáncer

Peor calidad de vida:Mayor esfuerzoPeor sueñoMayor cansancioMenor reconocimiento socialMenor autoestimaPeor rendimiento escolar y laboral

Aumenta la mortalidad

Tratamiento de la obesidad

z El objetivo principal es conseguir una disminución del tejido adiposo, sin disminución de masa muscular ni


disminución de masa muscular ni visceral (mínima pérdida de proteína) o de componente hídrico.

Tratamiento de la obesidad

1. dieta– pérdida gradual– debe asegurar el aporte de todos los nutrientes

2. Ejercicio físico

MULTIDISCIPLINAR


3. Educación nutricional y modificación de la conducta4. Apoyo psicológico5. Tratamientos farmacológicos, cirugías, etc.

Desde el punto de vista práctico, las posibilidades dietéticas son múltiples:

1. Ayuno total. 2. Dietas hipocalóricas desequilibradas.

Tratamiento dietético


2. Dietas hipocalóricas desequilibradas. 3. Dietas hipocalóricas equilibradas. 4. Ayuno modificado: dietas muy bajas en calorías.5. Dietas pintorescas.

• Déficit calórico de 500-1000 kcal/día

• Proteínas 15-20% de las calorías totales (ingesta mínima de 0,8-1 g/kg de peso corporal)

• Hidratos de carbonos 55% de las calorías totales preferentemente complejos

Principios de la dieta hipocalórica equilibrada


complejos• ingesta mínima de unos 150 g diarios•fibra dietética de 20-30 g/día

• Grasas 25-30% de las calorías totales• disminuyendo al máximo el consumo de grasas saturadas• que cubra los requerimientos de ácidos grasos esenciales

• Garantizar que se alcancen los requerimientos de minerales y vitaminas, así como un aporte mínimo de agua de 1,5-2 litros diarios

Entre 1.200-1.500 kcal/día son “no carenciales” ya que incluyen al menos 60 g de proteínas, aunque conviene vigilar el aporte de hierro, zinc, ácido fólico y vitamina B6

Dietas hipocalóricas equilibradas


• Cuando se deciden dietas más severas, de entre 800-1.000 kcal/día, se deben suplementar con vitaminas y minerales

• En caso de aportes muy bajos, de 500-800 kcal/día, se requiere vigilancia médica estrecha

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