tema 4 Teorias Sobre Trastornos de Ansiedad

8/19/2019 tema 4 Teorias Sobre Trastornos de Ansiedad

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TEMA 4

TEORÍAS SOBRE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD

1.- INTRODUCCIÓN

Inicialmente, los actuales trastornos de ansiedad, se incluyeron en un conjunto de alteracionespsicopatológicas etiquetadas bajo el término de neurosis. Con la aparición de FREUD, las neurosis seidentifican definitivamente como trastornos producidos por causas psicológicas.

A partir de los años 5, aparecen las teorís !e "ren!i#$e! basadas en el condicionamiento cl"sicoy#o operante y en la asunción de que la ansiedad es una respuesta aprendida de naturale$a anticipatoria. %stasteor&as mejoran con las innovaciones de la teor&a de la preparación 'de las fobias( y la teor&a de la incubación.)osteriormente, elevado interés por el papel que juegan los "ro%esos %o&niti'os. %*isten en(o)ues !e* ti"o+io*,&i%o.

.- TEORÍAS DE ARENDI/A0E

.1.- Con!i%ioniento C*2si%o 'Mo!e*o De 3tson R5ner6.

+atson y ayner establecieron un su cl"sica publicación sobre el aprendi$aje del miedo en el pequeño Albert los principios del modelo de condicionamiento pavloviano de las fobias. %stos autores formularon unateor&a e*perimental de las fobias sobre la base del condicionamiento cl"sico, sugiriendo que cualquier situacióno est&mulo, inicialmente neutro, puede adquirir la propiedad de elicitar respuestas de miedo por su asociacióncon est&mulos nocivos traum"ticos. -n est&mulo inicialmente neutro puede convertirse en un est&mulocondicionado '%C( de miedo, por lo que su presencia evocar" en el individuo respuestas condicionadas 'C(de temor. )or esto, la ansiedad es entendida como una respuesta emocional condicionada. res de lascaracter&sticas principales de este modelo son!

16 /a repetición de la asociación entre los %Cs y los %Is incrementar" la fuer$a de la C de miedo.6 /as reacciones de miedo fóbico se favorecen cuando la intensidad de miedo inducido por los %Is es

elevada.76 0tros est&mulos neutros similares a los %C pueden elicitar reacciones de miedo, siendo éstas

mayores a mayor semejan$a con los %C.

%l trabajo de +atson y ayner puede ser considerado como el primer modelo del enfoque conductualsobre la génesis de las fobias espec&ficas. %l aspecto central en la teor&a de +atson y ayner consistió enasumir que un est&mulo neutro se convierte en est&mulo condicionado de ansiedad y cuya propiedad paraelicitar ansiedad puede generali$arse a otros est&mulos.

1in embargo, pronto se evidenció que esta teor&a presentaba notorias debilidades. /as "rin%i"*es%ríti%s consistieron en!

2 3o cualquier est&mulo puede ser asociado a respuestas de ansiedad4 no parece que el principio deequitoencialidad defendido por +atson y ayner sea compatible con la propiedad selectiva y noarbitraria que parecen presentar las fobias.2 %l car"cter traum"tico de la situación de condicionamiento no es imprescindible y no todas las

e*periencias traum"ticas llevan a condicionamiento de miedo '/a frustración por falta de recompensapuede desempeñar, en algunos casos, un papel m"s relevante que el propio dolor f&sico en la génesisde las fobias(.2 %ste modelo no e*plica la no6e*tinción de la respuesta condicionada de miedo en ausencia derefor$amiento. 1eg7n indica la ley de e*tinción del condicionamiento pavloviano, las C suelee*tinguirse con facilidad una ve$ que desaparece la contingencia %C2%I, aun cuando el %I fuese unevento traum"tico. 1in embargo, las respuestas fóbicas no sólo se e*tinguen cuando no son refor$adas,sino que a veces incluso pueden incrementarse.

..- Con!i%ioniento C*2si%o O"ernte8 Mo!e*o Bi(%tori* Me!i%ion* 'Mo9rer (.

%sta nueva apro*imación teórica estuvo representada por el o!e*o +i(%tori* e!i%ion* !e

Mo9rer: el cual 8a sido considerado como el segundo gran modelo de condicionamiento de la ansiedad.

%l modelo de 9o:rer se apoya b"sicamente en el paradigma de evitación activa. %l modelo e*plica elfenómeno de no2e*tinción de la respuesta condicionada de miedo t&pica de los trastornos de ansiedad,fenómeno no aclarado por el modelo de condicionamiento cl"sico de +atson.

TÍSCAR MARTÍNEZ SÁNCHEZ 1


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%s una teor&a de dos factores '+i(%tori*( porque implica tanto al condicionamiento cl"sico como aloperante, dos formas de aprendi$aje estrec8amente relacionadas.

;. Fse ini%i*! 9ediante procedimiento de %on!i%ioniento %*2si%o se establece una respuestacondicionada de miedo. %sta respuesta, una ve$ constituida como tal, adquiere propiedades de impulso'drive( secundario con capacidad para mediar y motivar el inicio de una conducta instrumental deescape#evitación.% 1%?A/ >%1%@-I>A>. %sta teor&a postula que la conducta de evitación se produce bajo condiciones de refor$amientopositivo, m"s que de refor$amiento negativo 'reducción de la ansiedad(, como señalaba 9o:rer. 1eg7n esteenfoque, el desarrollo de comportamientos de evitación se basa en la conducta de apro*imación2relajación. Algunos autores, no obstante, no niegan la relevancia del refor$amiento negativo, pero defienden, adem"s, la

importancia de los est&mulos refor$adores secundarios de la conducta de evitación4 por lo tanto, la conducta deevitación no sólo es motivada por un escape del miedo, sino también por una apro*imación a la situación.


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1i bien esta teor&a 8a sido defendida por diversos autores, es susceptible de algunas %ríti%s8

Al suprimirse el concepto de miedo, se asume una concepción global sobre la conducta deevitación, que no siempre es relevante para las fobias.

3o e*plica adecuadamente la resistencia a la e*tinción de la evitación, ya que el 8ec8o deaparear el %C con el no s8oc, produce e*tinción de la respuesta de evitación 'deber&a serirrelevante puesto que también es irrelevante que el %C evoque o no miedo(.

-na segunda apro*imación, en cierto modo complementaria a la teor&a de señal de seguridad es la%0=A >%/ %1=9-/0 >I1CI9I3AIB0! Aqu& el aspecto esencial consiste en que el EC, en lugar de

señalar peligro, se trata de un estíu*o !is%riinti'o. %l sujeto aprende a discriminar est&mulos, m"s que aevitar los %C aversivos. %s decir, los %C señalan la ocasión para que se ejecute la respuesta de evitación. /ateor&a e*plica el mantenimiento de la conducta de evitación a través del refuer$o producido por la reducción osupresión del %I, pero no por la reducción o supresión del %C. A la teor&a del est&mulo discriminativo, noobstante, se le 8an formulado cr&ticas semejantes a las presentadas a la teor&a de señal de seguridad.

.7..- A*ternti's o"erntes e!i%ion*es

0tro tipo de nuevas propuestas teóricas para e*plicar la etiolog&a y mantenimiento de las respuestas deansiedad 8a continuado m"s o menos fieles a los principios b"sicos de 9o:rer.

1olomon y +ynne, para solucionar algunos de los problemas referidos a 9o:rer, 8an ofrecido una

nueva versión del modelo bifactorial mediacional bas"ndose en los dos principios siguientes!;. rin%i"io !e %onser'%i,n !e * nsie!!! /as latencias cortas de las respuestas de evitación,previenen que se produ$can reacciones autónomas de ansiedad al %C, con lo cual, se conservan éstasreacciones y no se e*tinguen.


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E. 1i la probabilidad de que se produ$can respuestas emocionales condicionadas tras la presencia dealg7n %C es elevada, y si la probabilidad de que se produ$can eventos traum"ticos '%I( es baja, elsujeto, ante la no ocurrencia del %I, se encuentra de facto en una situación de evitacióninstrumental.

F. /a respuesta autónoma condicionada ser" refor$ada negativamente de manera m"gica4 es decir, elindividuo tratar" de crear las condiciones que favore$can esta forma de refor$amiento, por ejemplo,produciendo la reacción autónoma.

/a semejan$a que posee este modelo con el de Mo9rer consiste en que, como este 7ltimo!;. Incluye una primera fase de condicionamiento pavloviano y una segunda de condicionamiento

instrumental, yesde un punto de vista de condicionamiento operante se produce una situación de refor$amientonegativa.

1e diferencia con 9o:rer porque lo fundamental es la e'it%i,n !e* EI 'no del %C(! %l refuer$o seproduce porque el sujeto evita la aparición del evento traum"tico.

7.- TEORÍA DE LA REARACIÓN =Se*i&n6

9ars sugirió el concepto de prepotencia para e*plicar el limitado rango de fobias comunes. /osest&mulos prepotentesD, dice este autor, podr"n e*plicar la elevada frecuencia de ciertas fobias, ya que laprepotencia conduce selectivamente las asociaciones a través de ciertas v&as nerviosas.

-na formulación en una l&nea semejante es la llevada a cabo por 1%/I@9A3 en torno al concepto de"re"r%i,n.

7.1.- Con%e"to De re"r%i,n

%l concepto de preparación, parte de que el organismo est" preparado filogenéticamente, a través delproceso evolutivo de la especie, para asociar ciertos est&mulos con relativa facilidad y otros con relativadificultad.

1%/I@9A3, propuso inicialmente la teor&a de la preparación en relación con el aprendi$aje general y,posteriormente, la aplicó a los trastornos fóbicos.

/a teor&a de la preparación surgió como reacción a la premisa de equipotencialidad vigente en lapsicolog&a del aprendi$aje. 1eg7n este supuesto, los est&mulos son arbitrarios, ya que cualquier est&mulocondicionado o incondicionado puede asociarse de forma semejante. /a evidencia indica, sin embargo, queesta arbitrariedad es m"s supuesta que real.

%l significado que posee la preparación es de tipo biológico2evolutivo. /os animales est"n preparadosD,por su 8istoria evolutiva, para asociar ciertos est&mulos. /a fuer$a asociativa diferencial entre ciertos est&mulos,determinada por la 8istoria evolutiva de la especie, debe poseer indudables ventajas adaptativas.

1eligman definió la dimensión de preparación estableciendo un continuo teórico! dependiendo de lascaracter&sticas espec&ficas de los eventos asociativos, el organismo puede estar preparado 'viene dado por

las respuestas instintivas(, no preparado o contrapreparado para aprender seg7n un continuo 8ipotético. %lcaso m"s e*tremo de condicionamiento preparado viene dado por las respuestas instintivas. 1eg7n 1eligmanel n7mero de veces que es necesario aparear el %C y el %I para que se produ$ca el condicionamiento es unamedida operacional para establecer el continuo de preparación.

7..- re"r%i,n Fo+is

)ara Se*i&n *s (o+is "oseen %utro "ro"ie!!es!;. Se*e%ti'i!!! /as fobias no son arbitrarias sino que est"n limitadas a un determinado rango deest&mulos, que se relacionan con peligros especiales que fueron importantes durante la evolución de laespecie.


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F. Irr%ion*i!!8 >esproporción entre el peligro real del est&mulo y sus respuestas de ansiedad. /osargumentos lógicos aplicados a los individuos fóbicos son ineficaces para reducir la ansiedad, aunqueéstos recono$can la ausencia objetiva de peligrosidad del est&mulo temido.

Ls (o+is son instancias de "ren!i#$e "re"r!o! se constituyen por asociaciones primitivas y nocognitivas, que no son f"cilmente modificables por los argumentos lógicos 'irracionales( y que, poseen unsi&ni(i%!o +io*,&i%o>e'o*uti'o! Ciertos est&mulos 'arañas, serpientes( se 8an convertido en objetospotencialmente fóbicos porque, en el curso de la evolución, los individuos que se condicionaban f"cilmenteante éstos est&mulos, sobrevivieron y se adaptaron m"s efica$mente. %sta teor&a no asume que las fobias seaninnatas, sino que el individuo posee una capacidad innata para aprender reacciones fóbicas.

G8man y cols. sugieren que las fobias difieren de acuerdo con sus aspectos filogenéticos. %stos autoresampl&an la teor&a de la preparación incluyendo el concepto de que los ?siste %on!u%tu*es@correspondientes a distintos tipos de fobias pueden poseer or&genes evolutivos diferentes. )or ejemplo!

2 Mie!os no %ouni%ti'os8 Hobias a las alturas y a los espacios cerrados.2 Mie!os %ouni%ti'os8 Hobias a los animales y fobias sociales.2 Mie!os interes"e%í(i%os8 Hobias a los animales.2 Mie!os intres"e%í(i%os8 Hobias sociales.

8man y cols argumentan que mientras los miedos a los animales tienen su origen en un sistemaconductual de defensa a los depredadores, los miedos sociales est"n relacionados con comportamientosagresivos intragrupo activados por un sistema de dominancia2sumisión. /as fobias a los animales obedecen a

est&mulos m"s puntuales, est"n controladas por procesos autom"ticos y no refle*ivos, se organi$an sobre unsistema de respuesta de evitación#escape, y poseen una estrec8a relación con la activación autónoma. %laprendi$aje del miedo a los depredadores es e*tremadamente efica$4 ante el e*cesivo coste que implicar&a elfracasar en la respuesta a este tipo de miedo, la selección natural 8a dotado a los animales de un estado depreparación biológica especial que facilita su aprendi$aje y dificulta la e*tinción.

%n contraste, los miedos inespec&ficos 'fobias sociales( obedecen a est&mulos m"s difusos, est"ncontrolados por un procesamiento menos autom"tico y m"s refle*ivo, siendo, asimismo, menos relevantes lospatrones de escape y evitación, y no e*iste una relación tan estricta con la activación autónoma. /as fobiassociales implican aspectos diferentes como los patrones de conducta alimentaria, los sistemas de jerarqu&as dedominancia2sumisión, la conducta agresiva intraespec&fica, y en general pautas de conducta que incluyenrelaciones cara a cara. /as fobias sociales también son el resultado de una preparación biológica para asociarf"cilmente el miedo a determinados est&mulos sociales, particularmente aquellos que se originan a través de lae*presión facial.

%sta diferenciación permite a la teor&a de la preparación, e*plicar algunas diferencias sobre la e!! !e%oien#o !e *s (o+is!

- Fo+is *os ni*es8 edad de comien$o temprana! en torno a los os. %l sistema de defensaante los depredadores es dependiente de la edad4 durante la infancia el organismo puede resultarparticularmente vulnerable a los depredadores, y muy dependiente de los adultos, por lo que laevolución 8a establecido que durante estas edades, a partir de una especial sensibilidad del sistemadefensivo antidepredador, el organismo adquiera con suma facilidad miedo interespec&ficos.- Fo+is so%i*es8 durante la !o*es%en%i 'el sistema dominancia2sumisión es particularmente

sensible durante la adolescencia y juventud(. Cuando los individuos deben asegurar su posición en lasociedad. %stas fobias 8abitualmente se refieren a miedos ante situaciones en que el individuo es ju$gado o evaluado por los dem"s.- A&or(o+i8 Et"s !u*ts ="or en%i !e *os os6. J%s una forma madura de la ansiedad deseparaciónK ⇒ %n ese caso ser&a factible asumir la infancia y la edad adulta como edades de riesgopara el trastorno de ansiedad de separación y agorafobia, sobre la base de la 8ipótesis de preparación./a ansiedad de separación, durante edades tempranas, pueden poseer un elevado valor adaptativo yde supervivencia. )uede ser desadaptativa, sin embargo, si es e*cesiva y duradera.

7.7.- Estu!ios E;"erient*es

GL9A3 y su grupo, llevó a cabo estudios e*perimentales con seres 8umanos, centrados en el

condicionamiento pavloviano aversivo a est&mulos potencialmente fóbicos 'fóbico2relevantes(, comodiapositivas de arañas o serpientes o de caras 8umanas amena$antes. /os datos obtenidos por este grupodemuestran invariablemente una incrementada resistencia a la e*tinción de las respuestas autónomascondicionadas pavlovianamente mediante el apareamiento de est&mulos fóbico2relevantes y %I aversivos.



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%l m"s claro resultado de esta serie de investigaciones fue la superior resistencia a la e*tinción de lasrespuestas autónomas condicionadas a est&mulos potencialmente fóbicos, en comparación con las respuestascondicionadas a est&mulos neutrales. %stos datos también apoyan el "rin%i"io !e se*e%ti'i!!, f"ciladquisición y resistencia a la e*tinción e*plicitados por la 8ipótesis de la preparación. -n 7ltimo aspecto deesta 8ipótesis, esto es, la irracionalidad, fue probado emp&ricamente por estos autores.

%stos trabajos despertaron un enorme interés estimulando un amplio n7mero de investigacionesdirigidas a probar e*perimentalmente las propiedades de la teor&a de preparación de las fobias, intentando,muc8os de ellos, replicar los e*perimentos de G8man. %l resultado m"s claramente apoyado por otrosinvestigadores es la elevada resistencia a la e*tinción de las C) condicionadas a est&mulos fóbico2relevantes.

%n muc8o menor grado 8an sido corroborados los datos relativos a la f"cil adquisición e irracionalidad delmiedo fóbico.

-n aspecto de la preparación que no 8a sido suficientemente aclarado! %l concepto de +e*on&in&ness'Asociación particular entre un %C y un %I(. /a preparación subraya la especial asociación entre %Cparticulares y %I particulares. Coo, Lodes y /ang postularon, en base a sus trabajos emp&ricos, que losefectos fóbico2relevantes asociados a las im"genes de arañas y serpientes se deben a la naturale$a t"ctil del%I 'descarga eléctrica(. %sto podr&a sugerir que la belongingness relativa a los est&mulos de animales pequeñosfóbico2relevantes 'por ejemplo, arañas( no implica los est&mulos aversivos en general, sino que se restringe aest&mulos aversivos espec&ficos que implican daño en la piel. al tipo de conclusión, sin embargo, qui$"s nosea absolutamente convincente, sobre todo si se tiene en cuenta que m"s que un efecto t"ctil lo que podr&adeterminar los resultados fóbico2relevantes es la intensidad del %I, ocurriendo alta resistencia a la e*tinción

cuando la intensidad del %I es elevada.

7.4.- A*ternti's A* Con%e"to De re"r%i,n

Mennet6/evy y 9arteaus 8an sugerido que los mecanismos intervinientes en los miedos vienendeterminados por el "rin%i"io !e !is%re"n%i 'discrepancia de la forma 8umana( y la presencia depropiedades perceptuales evocadoras de miedo. %l 8ec8o de 8aberse obtenido efectos fóbico2relevantesmediante %C consistentes en caras 8umanas contradice la 8ipótesis de discrepancia.

9alt$man y Moid refirieron que G8man y cols 8an podido confundir el contenido de los est&mulos con elsignificadoD, apoy"ndose en que las im"genes de arañas y serpientes son m"s significantes. %stos autoresrefieren que los efectos fóbico2relevantes obtenidos e*perimentalmente podr&an deberse m"s a la significaciónde los est&mulos que al miedo asociado a éstos. 1i la significación es medida a partir de la respuesta deorientación, e*isten datos que resultan inconsistentes con tal 8ipótesis.

%l %on%e"to !e "re"oten%i a veces 8a sido sugerido como alternativo al de preparación. /aprepotencia estimular, no obstante, parte de que los est&mulos poseen una base filogenética para potenciar laatención y activación del organismo. 1in embargo, no es alternativo sino complementario.

Algunos autores como Mandura piensan que los efectos fóbico2relevantes pueden deberse a unaprendi$aje previo obtenido por los sujetos a través de la e*periencia 'so%i%i,n onto&enti%(. 1inembargo, e*iste una superior resistencia a la e*tinción con est&mulos filogenéticamente relevantes que conest&mulos de miedo relevantes ontogenéticamente.

-na alternativa reciente propuesta por >AB%N considera que ciertas fobias y miedos comunes a losanimales, reflejan un "ro%eso !e e'it%i,n !e * en(ere!!, m"s que un proceso de defensa a losdepredadores. 1eg7n este enfoque, ciertos animales se 8an asociado a través del tiempo con la transmisión deenfermedad, suciedad o contaminación. >avey sugiere una relación entre el asco y los miedos a los animalescomunes, lo cual reflejar&a un proceso de evitación de la enfermedad dirigido a prevenir la transmisión de ésta.%ste autor presenta e'i!en%is ('or de que la sensibilidad al asco y la contaminación, correlacionan con elmiedo a animales considerados fóbico2relevantes pero inofensivos 'ratas, cucarac8as(, mientras que nocorrelacionan con el miedo a animales depredadores 'tigres, tiburones(.

4.- INCUBACIÓN DE LA ANSIEDAD =E5sen%6

L teorí !e * in%u+%i,n, pretende mejorar los mecanismos e*plicativos sobre el condicionamiento

de la ansiedad, centr"ndose fundamentalmente en el concepto de la /ey de la incubaciónD como complementoa la ley de la e*tinción. )or otra parte, el modelo asume la e*istencia de factores de vulnerabilidad individual yfilogenética '8ipótesis de la preparación(, que facilitan los mecanismos de la incubación.


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4.1.- Con%e"tos B2si%os De* Mo!e*o

%ysenc aportó una versión m"s moderna sobre el condicionamiento de la ansiedad, mediante lo que8a denominado ter%er &rn o!e*o !e %on!i%ioniento@ o o!e*o !e in%u+%i,n !e * nsie!!.

/a teor&a de la incubación postula que la ansiedad se adquiere y se mantiene de acuerdo con losprincipios del CONDICIONAMIENTO AULOGIANO TIO B. @rant diferenció entre condicionamientopavloviano tipo A y tipo M.

2 Ti"o A! 'Condicionamiento de salivación(. /a motivación debe ser manipulada e*ternamente y las Csy las Is son diferentes 'C! salivación4 I! ingestión de comida(.

2 Ti"o B! /a motivación es generada por el propio paradigma de condicionamiento y posee menordependencia del estado motivacional del organismo. /as C y la I son similares 'la C act7a comosustituto parcial de la I(.

-na cualidad del condicionamiento pavloviano tipo M señalada por %ysenc consiste en que tanto el %I'por naturale$a( como el %C 'por asociación con el %I( poseen propiedades de drive. )or tanto, la merapresentación del %C 'sin el %I refor$ador(, no necesariamente va seguida de no refor$amiento, ya que la propiaC puede actuar como agente refor$ador por su similaridad con la I. 0tra importante propiedad delcondicionamiento tipo M indicada por %ysenc es el concepto de res"uest no%i' '3(! >esde el punto devista del sujeto 'no del e*perimentador(, e*iste una 3 en la que el sujeto e*perimenta simult"neamente la %I yla I 'ej! e*perimenta un s8oc doloroso(. %sta 3 es asociada al %C por contigOidad, con lo que la Ceventualmente añade otro incremento de dolor#miedo que introspectivamente resulta muy dif&cil o imposible de

diferenciar de la respuesta nociva original.

/a ansiedad se genera, mantiene e incrementa merced a dic8as propiedades del condicionamientopavloviano tipo M. /a mera presentación del %C puede producir incremento de la C en lugar de e*tinción.)ero para que esto ocurra se precisa la interacción de dos par"metros, esto es, la interacción entre la fuer$a dela C y la duración de la e*posición del %C. )ara que e*ista resistencia a la e*tinción o incremento'in%u+%i,n( de la RC, ésta debe actuar como agente refor$ador 'de la cone*ión %C2C(. %ste tipo derefor$amiento solo se produce si la RC es suficientemente (uerte y si la duración del EC es %ort. )or tanto,%ysenc establece como novedad principal el RINCIIO DE INCUBACIÓN ⇒ L er "resent%i,n !e* ECno sie"re **e' * e;tin%i,n !e * RC 'ley de la e*tinción(. Adem"s, de dar cuenta del fenómeno cl&nico deincremento paradójico, posee importantes implicaciones teóricas y pr"cticas respecto a la terapia conductualde la ansiedad. )ermite interpretar el 8ec8o de que dos técnicas aparentemente opuestas 'desensibili$aciónsistem"tica e inundación( sean eficaces para reducir la ansiedad. -na implicación, al enfati$ar la interacciónentre ambos par"metros, e*plica la e*istencia de posibles casos de incremento paradójico o no reducción de laansiedad, que ocurren a veces cuando se aplica inadecuadamente la terapia de las fobias.

4..- So+re E* Con%e"to De* unto Críti%o

%l modelo establece que e*iste un punto cr&tico que determina la (uer# %ríti% !e * res"uest y la!ur%i,n %ríti% del tiempo de e*posición !e* EC, para que, a partir de dic8o punto, la fuer$a de la respuestase incremente o disminuya tras la aplicación de un determinado tiempo de e*posición del %C.

%ysenc representa la interacción entre la fuer$a de la C y la duración del %C!

2 C fuerte )uede 8abituarse o e*tinguirse cuando se prolonga la presentación del %C 'curva A(.⇒

)osee la capacidad para actuar como refor$ador igual que la I.2 C débil ')or debajo de un 8ipotético punto cr&ticoD(. 3o est" capacidtada para actuar de esta⇒ forma y se produce e*tinción de la respuesta de ansiedad.2 RC (uerte H E;"osi%i,n %ort !e* EC ⇒ In%u+%i,n !e * nsie!!.2 C fuerte P %*posición larga del %C ⇒ %*tinción de la respuesta.

Cuando ante una C fuerte se presenta el %C durante un largo per&odo de tiempo, el modelo predice undescenso en el nivel de ansiedad, produciéndose un despla$amiento de la curva A 8acia la M 'la curvaC indica un despla$amiento 8acia mayores niveles de e*tinción que puede obtenerse tras nuevaspresentaciones semejantes del %C(. %*plica por qué son efectivas tanto la desensibili$ación como lainundación.



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4.7.- A"o5o E"íri%o A* Mo!e*o De In%u+%i,n

/a teor&a de la incubación surge para dar cuenta del fenómeno del incremento paradójico de laansiedad que a veces se observa en los pacientes con trastornos de ansiedad.

-n primer tipo de evidencia e*perimental corresponde al trabajo de 3apalov. %ste autor observó que,tras condicionamiento pavloviano de un solo ensayo en perros se incrementaba dram"ticamente tras nuevasrepeticiones del %C solo. %n contraste la I tend&a a 8abituarse tras sucesivos disparos. %ste fenómeno,denominado E(e%to N"*o': demostraba un Incremento paradójico 'incubación( de una respuesta

autónoma 'presión sangu&nea( inducida por la presentación de un %C solo. 0tros e*perimentos llevados a cabocon animales en la década de los sesenta 8an obtenido resultados semejantes.

>urante los años setenta y comien$os de los oc8enta se publicaron bastantes trabajos, tanto con seres8umanos como con animales e*perimentales, que concern&an al modelo de incubación. Aunque una mayor&ade estas investigaciones apoyaban la teor&a, algunos resultaron ser inconcluyentes o negativos, unae*plicación sobre estas posibles inconsistencias se 8a fundamentado en que muc8os de los trabajos, sobretodo los efectuados con an"logos cl&nicos, eran de tipo indirecto. Adem"s, los e*perimentos diseñados paraponer a prueba el fenómeno de incubación, bien no inclu&an ambos par"metros de incubación, bien lose*perimentos se efectuaban mediante paradigmas operantes que dificultaban anali$ar los verdaderos efectossobre las respuestas autónomas de miedo. %stos aspectos 8an dificultado interpretar la evidencia e*perimentalsobre el modelo de incubación.

ecientemente 1and&n y C8orot 8an aportado evidencia e*perimental con seres 8umanos que apoyalos principios b"sicos de la teor&a de incubación. -n aspecto importante de estos trabajos es que fuerondiseñados espec&ficamente para probar dic8a teor&a. /os datos sugieren una incrementada resisten%i *e;tin%i,n !e *s RCs !e ie!o (,+i%o so%i! EIs e*e'!os 'fase de adquisición( 5 tie"os %ortos !ee;"osi%i,n !e* EC 'fase de e*tinción(. /a no obtención de respuestas de incubación puede interpretarse entérminos éticos, ya que para obtener un incremento de las respuestas de ansiedad posiblemente sea precisoutili$ar niveles de %I m"s elevados, lo cual no deber&a aplicarse a seres 8umanos a no ser con finesterapéuticos.

%n su presentación m"s moderna, %ysenc y Qelly, bas"ndose fundamentalmente en la investigación

e*perimental animal sugieren que el efecto de incubación est" mediado por procesos neuroendocrinos. >ic8ode otra manera, la ansiedad cl&nica ser&a el resultado de una interacción entre condicionamiento pavlovianoasociativo y diferencias individuales en el funcionamiento del sistema neuroendocrino.


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/a &or(o+i y la %*ustro(o+i son trastornos que parecen originarse m"s frecuentemente por e*perienciastraum"ticas pasadas.

/as fobias sociales, as& como también el grupo de fobias espec&ficas categori$adas como fobia a lasangre, inyección y 8eridas, denotan porcentajes elevados de posibles causas por condicionamiento. %s deresaltar que en estas fobias, sobre todo en el 7ltimo tipo, el aprendi$aje vicario parece ser particularmenteimportante4 la transmisión de información es también m"s frecuente aqu& que en la fobia social y agorafobia.Curiosamente, en contra de lo que en un principio se podr&a sospec8ar, las fobias a los animales son las quem"s se asocian a acontecimientos distintos de las e*periencias directas de condicionamiento. Aqu& elaprendi$aje vicario alcan$a valores tan elevados como los evidenciados para el condicionamiento. )or otra

parte, en estas fobias el porcentaje de pacientes que no recuerda el origen de sus miedos es significativamenteelevado. %n las muestras empleadas, las fobias a los animales predominantes se relacionaban con animalespequeños. %ste fenómeno podr&a sugerir que algunas de estas fobias, m"s que originarse por e*perienciasaversivas directas, se generan mediante procesos de trasmisión de sensibilidad 8acia larepugnancia#contaminación relativa a dic8os animales.

Actualmente e*iste abundante información que apoya la implicación de procesos asociativos en laadquisición y mantenimiento de las fobias, procesos que no se reducen a las leyes cl"sicas delcondicionamiento pavloviano u operante, ni del aprendi$aje vicario. )arece claro que la v&a de adquisición m"srelevante para los trastornos fóbicos es el condicionamiento directo, siendo menos frecuente la transmisión poraprendi$aje vicario o transmisión de información. )or otra parte, se 8a sugerido que algunos miedos podr&anoriginarse sin necesidad de tales procesos asociativos. %sta 8ipótesis se 8an relacionado con ciertos miedos,

tales como los temores al agua, a las alturas, a los e*traños y a la separación4 el origen de estos tipos demiedos#fobias con frecuencia no se 8a podido asociar a ninguna de las tres v&as señaladas por ac8man.

K.7.- Mo!e*os Co&niti'os De A"ren!i#$e

1e 8an formulado diversos modelos conductuales para e*plicar los trastornos de ansiedad, enfati$andola presencia de constructos cognitivos! Concepto de e;"e%tti'.

%stos modelos est"n basados en el marco teórico del neo%on!i%ioniento 'los est&mulos sonunidades de información y como tales representados cognitivamente(. %ste nuevo marco permite integrar

fenómenos que 8an sido descubiertos recientemente, posibilitando, asimismo, nuevas predicciones ye*plicaciones imposibles desde el estricto aprendi$aje asociativo.


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1eligman y Ro8nston elaboraron un modelo cognitivo sobre la conducta de evitación basado en elconcepto de EECTATIGAS DE RESULTADO. /os autores entienden que éstas son un constructo 8ipotéticosobre un estado del organismo que representa contingencias entre respuestas y resultados en una situacióndeterminada. -n concepto complementario en su teor&a es el de preferencia, que consiste en un estado delorganismo que controla la elección de respuestas sobre la base de los resultados esperados. 1eligman yLo8nston sugieren que el organismo posee una preferencia innata, y, durante el aprendi$aje de evitación,adquiere dos tipos de e*pectativa de resultado, la de ejecución y la de no ejecución.

/a teor&a de la autoeficacia de Bn!ur, aparte de incluir en su modelo el concepto de e*pectativa deresultado, semejante al concepto de 1eligman y Ro8nston, lo novedoso es su concepto sobre la

EECTATIGA DE AUTOEFICACIA. %sta consiste en la percepción de la propia capacidad para llevar a caboacciones espec&ficas de forma e*itosa. Mandura sugiere que la ansiedad se asocia m"s espec&ficamente conlas e*pectativas de autoeficacia que con las de resultado. %stablece cuatro v&as a través de las cuales puedenconstituirse las e*pectativas de autoeficacia en un individuo, esto es!

;. %*periencia vicaria.ada laimportancia que concede a las e*pectativas, su teor&a suele denominarse MODELO DE EECTATIGA.>istingue entre e*pectativas de ansiedad y e*pectativas de peligro. Aun cuando el modelo es pavloviano2cognitivo, integra aspectos operantes! refor$amiento negativo y autorefor$amiento.

%l nuevo modelo gira en torno a los seis conceptos siguientes!- E;"e%tti' !e "e*i&ro. %*pectativa sobre un peligro#daño del medio f&sico e*terno ')or ejemplo, %sprobable que el avión se caigaD(- Sensi+i*i!! * !o. 1ensibilidad al daño f&sico personal 'por ejemplo, 3o puedo soportar serlastimadoD(- E;"e%tti' !e nsie!!. %*pectativa sobre la posibilidad de e*perimentar ansiedad o estrés 'porejemplo, 1é que volar es seguro, pero puede tener un ataque de p"nico durante el vueloD(- Sensi+i*i!! * nsie!!. 1ensibilidad a e*perimentar ansiedad 'por ejemplo, )uedo tener unataque al cora$ón si e*perimento p"nicoD(- E;"e%tti' !e e'*u%i,n so%i*. %*pectativa de reaccionar de tal forma que lleva a una evaluaciónnegativa 'por ejemplo 3o seré capa$ de dominar mi miedo a volarD(- Sensi+i*i!! * e'*u%i,n so%i*. 1ensibilidad a la evaluación negativa 'por ejemplo, 1ientovergOen$a cuando fallo en algoD(

Reiss establece los puntos cardinales de su modelo sobre la base de %in%o Ji",tesis8Hipótesis 1. Algunos miedos est"n motivados parcialmente o totalmente por e*pectativas ysensibilidades de ansiedad. /os miedos comunes pueden ser anali$ados seg7n tres categor&as

diferentes de e*pectativas, esto es, de peligro#daño por el medio f&sico, de ansiedad y de evaluaciónsocial negativa.Hipótesis 2. /a sensibilidad a la ansiedad es una variable de diferencias individuales que se eval7a através del Indice de 1ensibilidad a la Ansiedad 'A1I(.Hipótesis 3. -n A1I elevado se asocia fuertemente con la tendencia a e*perimentar miedo. /a gentecon alta sensibilidad a la ansiedad deber&a tener miedos a diferentes objetos o situaciones, mientrasque la gente con baja sensibilidad a la ansiedad deber&a tener relativamente pocos miedos.Hipótesis 4. /a sensibilidad a la ansiedad no se encuentra e*clusivamente en la agorafobia 'asociadaen menor grado al %) y drogadicciones(.Hipótesis 5. /a sensibilidad a la ansiedad es un factor de riesgo para los trastornos de ansiedad. Aunque en principio algunos autores sugirieron la posibilidad de que la sensibilidad a la ansiedad fuerauna consecuencia secundaria a los ataques de p"nico, varios estudios longitudinales y retrospectivos

demuestran que se trata de un factor de riesgo que precede a los ataque de p"nico y puede seradquirido por diferentes v&as.



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K.4. Sensi+i*i!! A L Ansie!! Sensi+i*i!! A* As%o.-

/a sensibilidad a la ansiedad es el miedo a las sensaciones de ansiedad. @eneralmente se asumen queéste se produce por la creencia de que la e*periencia de miedo#ansiedad posee consecuencias som"ticas,psicológicas o sociales que pueden resultar peligrosas.

%l concepto de sensibilidad a la ansiedad 8a tenido durante los 7ltimos años una gran aplicación en elcampo de la psicopatolog&a y el tratamiento de los trastornos de ansiedad, constituyendo uno de los principalesindicadores psicométricos de vulnerabilidad del trastorno de p"nico, y en menor grado de otros trastornos deansiedad. /a propiedad de la sensibilidad a la ansiedad para amplificar las reacciones de ansiedad sugiere quepuede desempeñar un papel relevante en la intensificación de las sensaciones corporales que llevan al ataque

de p"nico. >iversos estudios 8an constatado que los pacientes con p"nico presentan niveles de sensibilidad ala ansiedad superiores a las personas con otros trastornos o sin trastorno. Barios estudios longitudinales 8anpuesto de relieve que la sensibilidad a la ansiedad predice la ocurrencia de ataques de p"nico, incluidos losataques de p"nico inesperados caracter&sticos del trastorno de p"nico. %s importante señalar que lasensibilidad a la ansiedad predice nuevos ataques de p"nico, incluso en personas que nunca 8ab&an tenido unataque de p"nico.

0tras variables cognitivas de vulnerabilidad 8acia los trastornos de ansiedad no reflejadas en el modelode eiss, tal como el concepto de sensibilidad al asco.

%l asco es una emoción b"sica con componentes cognitivos, fisiológicos y comportamentalesdistintivos, que act7a para prevenir la contaminación y la enfermedad. >esde este punto de vista, el ascopodr&a jugar un papel importante en aquellos trastornos de ansiedad, y otros trastornos psicopatológicos, que

implican componentes de contaminación y enfermedad, o en relación con los est&mulos asociados a unaposible contaminación o enfermedad. /a consideración del asco como variable relevante en el campo de lostrastornos de ansiedad podr&a proporcionar nuevas direcciones teóricas, emp&ricas y pr"cticas, m"s all" delénfasis que tradicionalmente se 8an venido poniendo en el miedo o en el afecto negativo.

/a sensibilidad al aso se refiere, por tanto, al grado en que un individuo siente asco en respuesta adiversos est&mulos4 en este sentido, la sensibilidad al asco es considerada como una variable de predisposiciónindividual.

/a sensibilidad al asco se 8a visto incrementada o se 8a relacionado positivamente con ciertas fobias,tales como las relacionadas con los animales relevantes al ascoD y las fobias del tipo sangre2inyecciones2daño. 9"s recientemente se 8a venido estableciendo una tercera l&nea de investigación que relaciona laelevada sensibilidad al asco con la predisposición a e*perimentar s&ntomas del trastorno obsesivo2compulsivo,concretamente obsesiones y compulsiones de contaminación y limpie$a respectivamente

K.K.- Ree'*u%i,n De* EI8 D'e5

D'e5 presentó un modelo pavloviano para dar cuenta del mantenimiento e incubación de la ansiedadempleando como concepto b"sico la ree'*u%i,n !e* EI.

1eg7n sugiere este autor, la fuer$a de la C no sólo depende de procesos asociativos que relacionan el%C con el %I, sino también de los procesos que llevan al individuo a reevaluar el propio %I. %l %C, mediante suasociación con el %I, elicita una presentación cognitiva del %I. %sta representación es valorada, siendo el

resultado de esta valoración el que determina la fuer$a, y en algunos casos la forma de la C. /a reevaluacióndel %I puede estar afectada por diferentes factores, como la e*periencia con el %I, la transmisión deinformación sobre el %I y la autoobservación de las reacciones al %C y al %I.

%n su reciente revisión del modelo, D'e5 integra el concepto de EECTATIGA DE RESULTADO! /ossujetos eval7an la relación entre la señal '%C( y el resultado '%I( mediante la asimilación de la informaciónrelevante a partir de una variedad de fuentes, y, sobre la base de ésta información, se constituye unae*pectativa de resultado '%I(, cuando el sujeto es e*puesto a una señal particular '%C(. /a informaciónrelevante puede incluir!

2 /a información situacional contenida en alg7n episodio %C2%I.2 /a información transmitida social y verbalmente.2 /as creencias e*istentes sobre la relación %C2%I.

%l autor enfati$a que se trata de un modelo de condicionamiento 8umano, y se apoya en caracter&sticasdiferenciales que e*isten entre el 8ombre y los animales tanto en la generación de e*pectativas de resultadocomo en los procesos de revaloración del %I. %n el primer caso, los procesos implicados en la informaciónrelevantes son m"s sofisticados y proceden de fuentes que no se dan en el animal.


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especto a la revaloración del %I, e*isten factores mediadores t&picamente 8umanos como lainformación trasmitida verbal y socialmente sobre el %I o determinadas estrategias de afrontamiento del estrés.

>e acuerdo con éste modelo, entre e* EC 5 * RC, se inter"onen un serie !e (%tores e!i!ores'e*pectativa de resultado, representación cognitiva del %I, valoración del %I( 5 o!u*!ores 'relacionados conla valoración de e*pectativa y los relativos a los procesos de revaloración del %I(. /a capacidad del %C paraactivar una representación cognitiva del %I depende de diversos factores que determinan 8asta qué punto elsujeto esperaD que el %I siga al %C. %stos factores pueden consistir, en información situacional, transmisión deinformación y creencias e*istentes sobre la contingencia %C2%I. 0tros factores como la e*periencia previa conel %I solo, la trasmisión de información verbal o socialmente sobre el %I, etc, pueden modular la C influyendosobre la valoración del %I una ve$ que la representación del %I 8a sido activada.

%l modelo resulta atractivo, ya que "erite e;"*i%r la no e*tinción de la ansiedad cuando el %C sepresenta sólo. ambién e*plicar&a el fenómeno de incremento paradójico, a partir de una inflación del %I. Aunque el autor 8a sugerido que se trata de un modelo alternativo al de incubación, a7n no est" claro el papelde una posible respuesta nociva Gestaltlike en la representación del %I, concepto este 7ltimo central en lateor&a de la incubación de %ysenc. %l modelo, adem"s de incorporar los factores asociativos 'm"s o menosautom"ticos(, incluye otras variables que influyen la fuer$a de la C, como estrategias personales deafrontamiento, información verbal o autoobservación.

.- ANSIEDAD ROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN

anto en el campo de la ansiedad como en otras "reas de la psicopatolog&a, los modelos basados en el

procesamiento 8umano de la información 8an adquirido recientemente un especial relieve. 9uc8as de éstasaportaciones se 8an referido a la re*%i,n entre "ro%esiento !e * in(or%i,n 5 * eo%i,n.

9at8e:s y 9ac/eod afirman que el conocimiento de la relación entre la cognición y la emoción requiereque consideremos la interrleación entre los procesos autom"ticos y los estratégicos 'intencionales(. Aunque losprocesos autom"ticos son usualmente involuntarios, y operan sin esfuer$o y fuera de la conciencia, 8aymomentos en los que se dan algunas de estas caracter&sticas, pero no todas. )or tanto, es posible que losfactores cognitivos implicados en la emoción puedan ser autom"ticos en un sentido pero no en otro.

Sajonc 8ab&a diferenciado las respuestas emocionales de las cognitivas sobre la base de que sólo lasprimeras son f"ciles 'sin esfuer$o(, involuntarias y, aunque m"s dif&ciles de verbali$ar, son también m"s f"cilesde comunicar y entender. -n aspecto fundamental de la teor&a de Sajonc es que el afecto es potencialmenteindependiente de la cognición. 0tros autores 8an enfati$ado, en contraste, que las reacciones emocionalesdependen de la valoración cognitiva previa. )osiblemente ambos autores tienen parte de ra$ón, pues e*isteevidencia de que el afecto y la cognición pueden ser al menos parcialmente independientes, ya que loscambios afectivos pueden influenciar sobre diversos procesos cognitivos como, por ejemplo, los relacionadoscon las asociaciones libres o la interpretación de eventos ambiguos.

.1.- Eo%i,n E I&en8 ro%esiento Bioin(or%ion*

/a teorí +ioin(or%ion* de /ang sobre la emoción se basa en una concepción descripcionalistaDde la imagen emocional. %sta concepción contrasta con el punto de vista pictogr"ficoD que enfati$a lasimilaridad entre las im"genes y los objetos que representan. /ang asume que toda la información, incluidas

las im"genes mentales, es codificada en el cerebro de forma abstracta y uniforme, y rec8a$a que las im"genessean proyecciones mentales gr"ficas, representadas en el cerebro de forma icónica o an"loga. >e este modo,propone que las im"genes emocionales son conceptuadas como estructuras proposicionales y no comorepresentaciones sensoriales4 es decir, incluye en el concepto de imagen emocional proposiciones codificadassem"nticamente acerca de los est&mulos.

-no de los objetivos de la teor&a bioinformacional consist&a en integrar los tres modos de respuesta dela ansiedad sugeridos previamente por este autor. /ang sugirió que la información sobre la ansiedad esalmacenada en la 9/) en redes asociativas 'redes emocionales( consistentes en elementos ligados de formalógica, e*actamente como cualquier otra información 're!es "ro"osi%ion*es6. )ara la teor&a bioinformacionalno es relevante la forma en que la información es almacenada, sino los tipos de información almacenados y losresultados producidos por la activación de dic8a información. /a red puede ser activada por inputs que se

acoplan a la información presente. Cuando se accede a un n7mero suficiente de nodos de la red, la redentera es activada, dando lugar a una variedad de conductas y e*periencias denominadas emoción. Ciertoselementos de la red, pueden poseer elevada potencia asociativa, de forma que, basta la activación de muypocos nodos clave, para acceder al programa completo.



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/ang y su grupo 8an sugerido que la memoria emocional contiene tres ti"os !e in(or%i,n!

;. In(or%i,n so+re estíu*os e;ternos! Información sobre las caracter&sticas f&sicas de losest&mulos e*ternos, y se corresponde con las descripciones usuales sobre objetos o situaciones quedan lugar a la conducta emocional4 por ejemplo el aspecto de alg7n animal. 0bviamente, aqu& elacoplamiento de los inputs es fundamental a la 8ora de definir las situaciones emocionales.ic8a estructura asociativa viene a constituir una especie de programa afectivoD. /a e*presiónafectiva se produce cuando, por acceso al programa, se activa un n7mero suficiente de proposiciones.

%n el tratamiento psicológico de las fobias generalmente se activa la memoria emocional a través delinput verbal. -n script es un te*to base para una imagen emocional4 describe con mayor o menor detalle loseventos a ser imaginados. Cuando es activado un n7mero suficiente de unidades de la red emocional, ésta seactiva en su totalidad elicitando las subsecuentes reacciones viscerales y somatomotoras. /ang 8a elaboradouna especie de cat"logo que puede ser utili$ado en la generación de scripts para su empleo en un e*perimentoo tratamiento.

Uni!!es re"osi%ion*es !e * I&en Eo%ion*I. ro"osi%iones !e* estíu*o =u!iti's: 'isu*es: t2%ti*es: %ut2nes: o*(ti's: 'esti+u*res:%inestsi%s6

. >etalles f&sicos del objeto o situación+. Cambios en la configuración del objeto%. 9ovimiento del objeto 'apro*imación o retirada(

!. /ugar f&sico o locali$ación generale. )resencia o ausencia de otros como observadores o participantes(. Comentarios 8ec8os por otros&. >olor, locali$ación en el cuerpo4 agudo#fino, inespec&fico, etc

II. ro"osi%iones !e * res"uest. espuestas verbales

a.i. Berbali$aciones abiertas, comentarios en vo$ alta o gritosa.ii. Berbali$aciones encubiertas

a.ii.;. >esignaciones emocionalesa.ii.


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para la ansiedad, mientras que los individuos con depresión procesan selectivamente información relevante alestado de "nimo depresivo.

/os esquemas est"n organi$ados en constelaciones o subsistemas que corresponden a diferentesaspectos motivacionales. /a activación de un esquema cognitivo particular depende de cu"l sea el modoactualmente dominante en el individuo. 1in embargo, las ra$ones por las que persiste la dominancia de undeterminado modo no es e*plicada suficientemente por los autores.

M0+% propuso una teor&a conocida como la TEORÍA DE LA RED ASOCIATIGA defiende que lasemociones est"n representadas en la memoria en unidades o nodos, en forma de red asociativa 'red

sem"ntica(. >e acuerdo con esta teor&a, cada emoción posee en la memoria un nodo o unidad espec&fica quecongrega conjuntamente muc8os otros aspectos de la emoción conectados al nodo por puntos asociativos. /osnodos est"n relacionados con otros tipos de información! situaciones relevantes para elicitar la emoción,reacciones viscerales, recuerdos de eventos agradables o desagradables, etc. -na 8ipótesis b"sica de estateor&a es que la activación de un nodo emocional facilita la accesibilidad al material congruente con el estadode "nimo y, en consecuencia, lleva a un sesgo 8acia el procesamiento de la información congruente con talestado de "nimo. %s decir, la 8ipótesis asume que cierto tipo de material, por el 8ec8o de poseer una valenciaafectiva en su contenido, es m"s probable que sea procesado cuando el individuo se encuentra en un estadode "nimo determinado. %sta 8ipótesis presenta cierta similitud con la 8ipótesis de Mec y %mery sobre el sesgoen el procesamiento selectivo de la información.

-na segunda e importante 8ipótesis que se 8a derivado de la teor&a de la red asociativa es la

!e"en!en%i !e* est!o !e 2nio. %sta 8ipótesis predice que el material memori$ado se recuerda mejorcuando e*iste acoplamiento en tres de las condiciones en que se aprendió originalmente dic8o material y lascondiciones bajo las que se pretende recordar. /a dependencia del estado de "nimo implica que lo que unorecuerda durante un estado de "nimo concreto est" en parte determinado por lo que uno aprendió cuando seencontraba bajo un estado de "nimo semejante.

%sta 7ltima 8ipótesis, al igual que la teor&a del esquema de Mec, implica que tanto la ansiedad como ladepresión se caracteri$an por sesgos congruentes con el estado de "nimo que operan a distintos niveles deprocesamiento como la atención, la interpretación y la memoria. 1eg7n se desprende de la teor&a de estosautores, deber&an e*istir similares sesgos en todos los niveles del procesamiento, e*istiendo diferencias desesgo 7nicamente en relación con la especificidad de contenido, es decir, los individuos con ansiedad deber&anprocesar selectivamente la información relevante a la ansiedad, mientras que los depresivos deber&an 8acerlocuando se tratase de información relevante a la depresión.

9uc8o m"s investigadas 8an sido las 8ipótesis relativas a la atención y la memoria. %n este sentido losdatos tienden a indicar que las personas depresivas suelen e*8ibir sesgos cognitivos en tareas de memoriae*pl&cita4 sin embargo, tales sujetos no 8an evidenciado apenas sesgos en los procesos atencionales. %ncontraste, los pacientes con ansiedad 8an reflejado en distintos paradigmas, sobre atención selectiva ciertosesgo atencional congruente, pero no 8an mostrado evidencia de un sesgo en tareas de memoria e*pl&cita. %sdecir, los individuos vulnerables a la ansiedad parecen atender selectivamente a la información relacionada conamena$a2peligro, pero no parece que la memoria para este tipo de información esté facilitada en talesindividuos4 dic8o en otros términos, la ansiedad parece asociarse a sesgos de atención, pero no a sesgos dememoria.

%n un intento de e*plicar este tipo de evidencia emp&rica, +illiamns y cols., propusieron que los sesgospara la ansiedad y la depresión se producen a diferentes etapas del procesamiento4 mientras que los sesgospara la ansiedad ocurren en las primeras etapas, los sesgos para la depresión aparecen en etapas posteriores./a ansiedad se asocia primariamente a sesgos de integración, mientras que la depresión se asociaprimariamente a sesgos de elaboración.

.7.- Ansie!! Aten%i,n Se*e%ti'8 ro%esiento Auto2ti%o Estrt&i%o

/os principales tipos de "r!i&s %o&niti'os e"*e!os para investigar posibles ses&osten%ion*es, en los pacientes con trastornos de ansiedad!

Es%u%J !i%,ti%! )resentación simult"nea de dos mensajes auditivos, debiendo atender a uno

de ellos. rue+ !e* Stroo"! >ecir el color de una palabra que no coincide con su significado 'palabra

a$ul que aparece escrita en verde( ⇒ 1e produce un incremento en el denominadointerferencia 1troop.


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Stroo" o!i(i%!o! 1e lleva a cabo con palabras que poseen un significado emocionalmente saliente'miedo, serpiente(. )ara estudiar su interferencia sobre el tiempo de reacción empleado para nombrar elcolor de la palabra. 1e 8a 8ipoteti$ado que los pacientes con ansiedad deben e*8ibir mayor interferenciacongruente con los est&mulos relevantes, ya que la significación de la palabra atrae autom"ticamente laatención del sujeto, a pesar de las instrucciones que se le dan de no atender al significado.

1e 8a sugerido que en los paradigmas basados en la escuc8a dicótica y en la prueba de 1troop noquedan claros los mecanismos que subyacen a los sesgos atencionales. )ara solucionar este problema se 8andiseñado tareas de tiempo de reacción donde, adem"s de poder anali$arse la dirección de las respuestasatencionales, es posible eliminar el posible efecto inducido por procesos m7ltiples como la respuesta verbal. 1etrata de pruebas de procesamiento visual de palabras y atención dirigida.

/a aplicación de diseños e*perimentales bas"ndose en estos tres tipos de paradigmas 8a llevado aresultados que en términos generales, parecen demostrar que e*iste un sesgo atencional en los pacientesansiosos 8acia las señales de amena$a. A veces, no obstante, se 8an obtenido resultados poco claros ocontradictorios.

%n general se 8an obtenido resultados que apoyan la Ji",tesis !e %on&ruen%i es"e%í(i%: es decir,que las amena$as espec&ficas pueden diferenciar a los sujetos con el trastorno de ansiedad congruente con laamena$a, corresponden a investigaciones con pacientes diagnosticados de trastorno de ansiedadgenerali$ada.

-na cuestión que despertado un gran interés en los 7ltimos años de investigación de los trastornos de

ansiedad se refiere a la importancia del "ro%esiento uto2ti%o 'no %ons%iente( en este tipo detrastornos psicopatológicos. /os estudios, basados en escuc8a dicótica y en pruebas de 1troop, parecendemostrar que el sesgo atencional vinculado a la ansiedad est" determinado por mecanismos que operan anivel no consciente, no intencional y autom"tico 'nivel preatencional(.

9ediante paradigmas enmascarados no se 8a demostrado, sin embargo, que e*ista evidencia deefectos de especificidad de contenido. Como 8an indicado 9at8e:s y 9ac/eod esto podr&a sugerir que laselectividad preatencional en la ansiedad parece ser relativamente global, indicativa de un significado generalamena$ante. >a la impresión que el an"lisis producido m"s tempranamente sobre el significado del est&mulopuede servir sólo para clasificar los est&mulos como relacionados o no con la amena$a, siendo necesariosposteriores an"lisis de acoplamiento que llevan a efectos de interferencia m"s espec&ficos.

E* e(e%to "riin& 'una e*periencia pasada facilita la reali$ación de una tarea que no requiere unrecuerdo deliberado de tal e*periencia(, observado en algunas investigaciones sobre memoria impl&cita yansiedad, se 8a considerado como prueba del procesamiento autom"tico selectivo t&pico de la ansiedad. %lefecto de imprimación sobre la memoria impl&cita es un fenómeno autom"tico, de integración. 0curre este tipode efecto cuando una e*periencia pasada facilita la reali$ación de una tarea que no requiere un recuerdodeliberado de tal e*periencia.

-na conclusión derivada de tr+$os so+re eori i"*í%it 5 e;"*í%it 'emplean procesosestratégicos y de elaboración, en contraste con los autom"ticos y de integración( es que!

2 /a nsie!! se asocia a un sesgo congruente con la emoción en eori i"*í%it.2 /a !e"resi,n se relaciona con un sesgo congruente con la emoción en eori e;"*í%it.

/os individuos con elevado rasgo de ansiedad pueden tener tendencia a interpretar losest&mulos como amena$antes. %l nivel elevado de rasgo de ansiedad induce un sesgopreatencional que lleva a asignar recursos de procesamiento 8acia est&mulos amena$antes.ambién podr&a interpretarse lo contrario, es decir, que dic8a tendencia podr&a dar lugar a unelevado rasgo de ansiedad.

%l sesgo interpretativo y el alto rasgo de ansiedad, pueden llevar a incrementar la atención deforma selectiva 8acia las señales de amena$a, generando una espiral de incremento de laansiedad. /os pasos ; y


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%l sesgo atencional asociado al incremento de la activación autonómica, facilita o genera elcondicionamiento pavloviano de respuestas de miedo#ansiedad, dando lugar a la adquisición detrastornos de ansiedad.

ambién e*iste evidencia del proceso inverso! el sesgo atencional puede adquirirse mediantecondicionamiento cl"sico. /os trabajos del grupo de G8man sobre condicionamiento derespuestas de miedo fóbico a est&mulos fóbico2relevantes también parecen apoyar la idea deque los sesgos atencionales relacionados con la ansiedad podr&an deberse a procesos previosde condicionamiento pavloviano. >e acuerdo con la 8ipótesis sobre el procesamientopreatencional 'autom"tico( en las fobias, estos autores 8an demostrado que los individuospreviamente condicionados 'pavlovianamente( a est&mulos potencialmente fóbicos adquir&an un

sesgo atencional no consciente, ya que posteriormente emit&an respuestas autónomasdiferenciales a dic8os est&mulos presentados de forma enmascarada. Hinalmente, cabe decir que un incremento en la activación autónoma del organismo puede

incrementar el rasgo de ansiedad y la tendencia a interpretar los est&mulos ambiguos comoamena$antes. >e 8ec8o, tanto la ansiedad como el neuroticismo 8abitualmente sonconceptuados en términos de activación autónoma incrementada.

.4.- Ansie!! ro%esiento Co&niti'o8 P%i Un Inte&r%i,n

Lemos visto en el modelo de /ang una visión innovadora sobre la ansiedad4 sin embargo, un posible

problema desde el punto de vista psicopatológico consiste en que tal ve$ esta perspectiva est" e*cesivamentefocali$ada sobre el concepto del triple sistema de respuesta y sobre la reducción de la ansiedad, m"s quesobre la adquisición de la misma. /os modelos de Mec y Mo:er, si bien 8an puesto de relieve la implicación delos procesos cognitivos en el mantenimiento de la ansiedad, presentan, como 8emos visto, notablesdeficiencias al contrastar sus predicciones con la evidencia emp&rica actual. Hinalmente, las revisiones ye*tensiones de estas dos teor&as llevadas a cabo por el grupo de 9at8:es 8an mejorado sustancialmente laspredicciones de la teor&a cognitiva de la emoción, permitiendo una mejor integración de los datos deinvestigación.

-na posible solución a estos problemas 8a sido apuntada por G8man. %ste autor parte de que laansiedad se origina a partir de sistemas de defensa biológicos, presumiblemente responsables tanto de laansiedad aguda como de la ansiedad estable. %l modelo de G8man est" articulado sobre la base de conceptos

cient&ficos del procesamiento de la información. Adem"s, resulta de particular interés para integrar diversasperspectivas en una concepción unitaria sobre los trastornos de ansiedad.


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Indica G8man, el modelo est" estructurado sobre la base de %in%o %on%e"tos!

;. DETECTOR DE CARACTERÍSTICAS! )ermite llevar a cabo un filtrado inicial de los est&mulosantes de valorarlos. Importante para los procesos de alarma#ansiedad#miedo, ya que permite quealgunas caracter&sticas estimulares, puedan conectarse directamente con el sistema de activación. Act7a a un nivel previo a la memoria, es decir, antes de que el individuo de un significado al est&mulo.)ermite que se produ$ca una discriminación de la información, favoreciendo que la atención puedadirigirse 8acia señales potencialmente relevantes. %ste mecanismo opera en las fobias, en el ataque dep"nico y en el trastorno de estrés postraum"tico. %l mecanismo detector de caracter&sticas, por tanto,

act7a a nivel de procesamiento autom"tico, involuntario, sin interferir con la atención focali$ada y demanera no consciente.

e este modo, se asume que e*iste procesamiento controlado nodisponible conscientemente.

E. SISTEMA DE ACTIGACIÓN! 1irve para !otr * e'*u!or !e si&ni(i%%i,n. Incrementa elsesgo del evaludador de significación, lo cual e*plica que el nivel de ansiedad pueda incrementar elsesgo atencional congruente. Act7a también sobre el sistema de percepción consciente, 8aciendo queel individuo e*perimente las reacciones fisiológicas. /a comunicación rec&proca entre activación ypercepción autónoma reviste un interés especial en los trastornos de ansiedad, particularmente en eltrastorno de p"nico.

F. EL SISTEMA DE EECTATIGAS! 1irve para %o"*r * in(or%i,n !entro !e *s estru%turs !e* eori so%iti' 'memoria emocional(. A mejor acoplamiento, m"s activación de las estructurascongruentes. Adem"s, aporta el conte*to general para la interpretación de las entradas sensoriales quealcan$an el sistema de percepción consciente. %s decir, posee una doble función en la generación deansiedad!

a( Havorece el procesamiento selectivo de información congruente 'induciendo sesgo(.b( Aporta el conte*to para la interpretación consciente.

/a interpretación de las señales entre los sistemas de evaluación, arousal y percepción consciente selleva a cabo en continua interacción con el sistema de e*pectativas.

5. SISTEMA DE ERCECIÓN CONSCIENTE! Dos (un%iones!

a( Integra conscientemente la información procedente de los otros tres sistemas 'activación,significación y e*pectativas(.b( 1elecciona alternativas de acción para afrontar la amena$a percibida 'estrategias deafrontamiento(.

.- ASECTOS BIOLÓICOS DE LA ANSIEDAD

Aun asumiendo que los trastornos de ansiedad se aprenden a través de distintas v&as y que implicanalteraciones a distintos niveles del funcionamiento psicológico, poseen también una particular vinculación conel sustrato biológico del individuo4 los fenómenos biológicos, por otra parte, constituyen una modalidad demanifestación de la ansiedad. %s cierto que las respuestas desadaptativas de la ansiedad pueden adquirirse apartir de la presencia de situaciones estresantes m"s o menos traum"ticas. 1in embargo, también es cierto queno todos los individuos presentan la misma vulnerabilidad biológica para que los trastornos de ansiedad sedesarrollen y mantengan.



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.1.- re!is"osi%i,n P%i Los Trstornos De Ansie!!

%n una reciente publicación, al comentar el trabajo de orgersen sobre la transmisión genética de lostrastornos de ansiedad conclu&amos lo siguiente!

;. %videncia que los factores 8ereditarios podr&an desempeñar un papel importante en los trastornos deansiedad! )orcentajes de concordancia! EFT en gemelos monocigóticos y ;UT en dicigóticos.


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ca&da brusca de la presión sangu&nea y de la actividad card&aca, lo cual suele traducirse en desmayo delindividuo.

/as respuestas psicofisiológicas observadas en las fobias sociales parecen depender de que la fobiasea generali$ada o circunscrita. Cuando se trata del 7ltimo tipo, las manifestaciones psicofisiológicas recuerdana la fobia espec&fica. %n cambio, el tipo generali$ado suele cursar con niveles elevados de activación simp"tica.)or otra parte, e*iste evidencia de que no todos los pacientes con fobia social responden de igual modo a losestresores sociales.

%l trastorno de ansiedad generali$ada 'A@( es una alteración crónica de la ansiedad4 en consecuencia,

generalmente se 8a pensado que los pacientes con este trastorno poseen también niveles 8abitualmenteelevados del tono psicofisiológico en sus diferentes modalidades. 3o obstante, a pesar de que estos pacientesmanifiestan un estado m"s o menos mantenido de nerviosismoD y quejas org"nicas, sus respuestassimp"ticas ante situaciones estresantes son semejantes a las de los individuos normales. 1in embargo, el A@presenta ciertas peculiaridades desde el punto de vista psicofisiológico, ya que parece implicar una claradisfunción en respuestas correspondientes al sistema som"tico, aunque no tanto en respuesta vinculadas alsistema simp"tico.

%l trastorno de p"nico 'con o sin agorafobia( se caracteri$a precisamente por presentar fuertesreacciones simp"ticas durante el ataque de p"nico, tales como incremento s7bito de la tasa card&aca,elevación dr"stica de la frecuencia respiratoria, sudoración, temblor manifiesto, etc. >ic8as reacciones suelenobservarse tanto en los ataques de p"nico espont"neos como en los inducidos e*perimentalmente, si bien en

estos 7ltimos pueden ocurrir grandes diferencias en las respuestas en función de la manipulación e*perimental. Aunque los ataques de p"nico suelen cursar con elevada activación simp"tica, parece que pueden darsealgunas e*cepciones, 8asta el punto que se 8an sugerido ataques de p"nico con respuestas medias o bajas endisnea, palpitaciones, taquicardia y otras reacciones simp"ticas.

/as dram"ticas respuestas fisiológicas espec&ficas del ataque de p"nico se 8an e*plicado también entérminos de un descenso repentino del tono del vago, fenómeno que parece ocurrir durante la 8iperventilaciónen sujetos normales.

Algunos pacientes con ataques de p"nico recurrentes y respuestas cardiovasculares particularmenteelevadas parecen poseer una predisposición constitucional 8acia la 8iperreactividad cardiovascular. %n estetipo de sujetos es importante considerar la posibilidad de que concurra alg7n trastorno cardiovascular como,por ejemplo, el prolapso de v"lvula mitral. Algunos pacientes con p"nico se caracteri$an por poseer unaespecial susceptibilidad para 8iperventilar.

%n el ataque de p"nico juegan un papel importante todas las manifestaciones psicofisiológicasrelacionadas con la 8iperventilación, tales como los cambios respiratorios, la elevación de la frecuencia ybombeo card&aco, y las variaciones en el C0< y pL sangu&neos. %l pL se incrementa notablemente a medidaque disminuye el C0


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.7.- As"e%tos Bio)uíi%os Neuro*,&i%os

1. Res"uests neuroen!o%rins%l sistema neuroendocrino se relaciona tanto con el estrs como con la nsie!!. -n incremento en

los estados de ansiedad supone incremento en la secreción de tiro;in, %ortiso*, %te%o*ins y ciertasJorons Ji"o(isiris 'prolactina, vasopresina, 8ormona del crecimiento(.

Algunas revisiones recientes sobre la implicación de los procesos neuroendocrinos en la ansiedad 8anpuesto de relieve la dificultad para establecer mecanismos neuroendocrinos que puedan asociarse

espec&ficamente a los distintos tipos de trastornos de ansiedad.

%l siste Ji"ot2*o>Ji"o(iso>su"rrren* se 8a relacionado con la ansiedad y con el estrés,manifest"ndose un incremento de activación en el citado eje. al incremento, que puede traducirse en8ipersecreción de cortisol sistémico, en los 7ltimos años se 8a vinculado de forma m"s selectiva con ladepresión. 9"s espec&ficamente, en la depresión se 8a observado con frecuencia un estado mantenido de8iperactivación córtico2suprarrenal.

/os sistemas 8ipot"lamo28ipófiso2suprarrenal y médulo2suprarrenal se activan significativamentedurante las respuestas de estrés y ansiedad. 3o obstante, posiblemente en el momento actual cabe defendercierta diferenciación entre la activación de dic8os sistemas y las respuestas emocionales y de afrontamiento,puesto que, tal y como parece derivarse de algunas l&neas de evidencia recientes, la activación córtico2

suprarrenal se asocia con cierto grado de especificidad a las situaciones incontrolables y emocionessubsecuentes, mientras que los estados de 8iperactivación catecolaminérgica tienden m"s a vincularse asituaciones de amena$a de pérdida de control y emociones subyacentes.

. As"e%tos neuro+io*,&i%os9uc8os de los cambios psicofisiológicos y neuroendocrinos asociados a las manifestaciones cl&nicas de

la ansiedad podr&an ser secundarios a alteraciones en el funcionamiento de los propios mecanismosneurotransmisores del 13C. -na de las teor&as m"s conocidas 8a propuesto que la ansiedad se relaciona conuna %ti'i!! nor!renr&i% in%reent! '8iperactividad del locus coeruleus(. Algunos de los tipos dedatos en que se apoya esta 8ipótesis son!

2 /a estimulación eléctrica del locus coeruleus induce respuestas de ansiedad y ataques de p"nico.2 /a estimulación de receptores beta centrales y el bloqueo de receptores alfa2


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ecientemente, /edou* 8a referido la importancia de una nerviosa que comunica directamente elt"lamo con la am&gdala en las reacciones emocionales, y que puede representar un papel crucial en losprocesos emocionales autom"ticos. %l 8ec8o de que en la am&gdala se ubique una memoria emocional, dice/e>ou*, posee un enorme valor adaptativo de las respuestas de ansiedad.

/os descubrimientos de /e>ou* sobre la memoria emocional primigenia 'almacenada en la am&gdala(revisten un especial interés para los estudios sobre la psicopatolog&a de la ansiedad. Aportan, por ejemplo, unabase neurobiológica espec&fica a la teor&a de la preparación de las fobias. ambién permiten dar unae*plicación a muc8os trabajos e*perimentales que sugieren un papel primordial a los componentesautom"ticos y no conscientes de la ansiedad.

)ara /e>ou* es de enorme importancia la distinción entre memoria declarativaD y memoria emocional./a memoria declarativa se refiere a la reproducción consciente de 8ec8os ocurridos de forma consciente. %stetipo de memoria depende del 8ipocampo y la corte$a cerebral. /a memoria emocional puede 8eredarse'memoria filogenética(, o bien puede adquirirse por aprendi$aje. %l aprendi$aje emocional, dice /e>ou*, operaindependientemente de nuestros procesos conscientes, si bien la información emocional puede almacenarsecomo un fr&oD 8ec8o declarativo.

Q.- TEORÍAS TRASTORNOS DE ANSIEDAD

1iguiendo la formulación de Marlo:, una alarma es una reacción generalmente intensa de miedo de tipoprimigenio, que implica respuestas potenciales de evitación#escape. Aqu& vamos a diferenciar las alarmas ene*teroceptivas e interoceptivas. /as distinción fundamental con otros tipos de alarmas es que ésta se producecomo respuesta a est&mulos interoceptivos, en lugar de serlo a est&mulos e*ternos 'alarmas e*teroceptivas(.

/as *rs e;tero%e"ti's pueden convertirse en alarmas aprendidas por acción de alguno#s de lostres modos de adquisición del miedo fóbico. ales alarmas aprendidas pueden implicar, pues, aspectos m"s omenos espec&ficos de preparación#prepotencia, incubación, valoración del %I, e*pectativas. A partir de este

mecanismo general pueden adquirirse las fobias espec&ficas y sociales.

0tra v&a posible en la génesis de los trastornos de ansiedad es a partir del estrés psicosocial mediadopor alarmas interoceptivas. -na *r intero%e"ti' se identifica con el primer ataque de p"nico. /asalarmas interoceptivas no sólo est"n implicadas en el trastorno de p"nico 'con o sin agorafobia(, sino que



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también pueden estarlo en otros trastornos de ansiedad4 actualmente es bien conocido que los ataquesde p"nico son bastante comunes en los distintos s&ndromes de la ansiedad. 3o obstante, los ataques de p"nicoen las fobias suelen ser del tipo limitado situacionalmenteD, en contraste con los tipos inesperadoD ypredispuesto situacionalmenteD, m"s propios del trastorno de p"nico sin y con agorafobia, respectivamente.

Hinalmente señalamos una v&a de adquisición de las fobias y del trastorno de ansiedad generali$adaque no requiere la presencia de alarmas, pero s& un elevado nivel de vulnerabilidad psicológica. %sta v&a podr&ae*plicar las fobias sociales que no presentan clara evidencia de contingencias de aprendi$aje, sino m"s biene*periencias de elevado estrés y déficit de ejecución y 8abilidades sociales.

/os mecanismos implicados en el trastorno de p"nico difieren significativamente de los dem"strastornos. %l aspecto fundamental es que mientras en las fobias el est&mulo desencadenante de la ansiedades de tipo e*terno, en el p"nico las señales disparadoras son de &ndole interoceptivo. /os ataques de p"nicorecurrentes también pueden asociarse a est&mulos e*ternos, dando lugar al trastorno de p"nico con agorafobia.

%*isten bastantes estudios que 8an demostrado la aparición de ataques de p"nico en momentos deelevado estrés. ambién e*iste evidencia de un e*ceso de sucesos vitales negativos durante el tiempo queprecede al comien$o del trastorno. 1e 8a sugerido, asimismo, que el 8aber sufrido de ansiedad de separacióndurante la infancia#adolescencia es un factor que favorece el posterior desarrollo del trastorno de p"nico.

/a predisposición biológica y la sensibilidad a la ansiedad son posiblemente los principales factores devulnerabilidad al trastorno de p"nico.

/a sensi+i*i!! * nsie!! 8a sido sugerida como un buen predictor del p"nico. 1e refiere a miedosa los s&ntomas de ansiedad basados en la creencia de que dic8os s&ntomas poseen consecuencias peligrosas.)uede ser conceptuada como miedo a ciertas sensaciones corporales, que no necesariamente se producenpor ansiedad. /a sensibilidad a la ansiedad puede adquirirse a través de las v&as por las que se adquiere laansiedad, es decir, condicionamiento, aprendi$aje vicario e información#instrucciones. ecientemente se 8anconstatado evidencia de la capacidad de este constructo para predecir el p"nico, as& como también de suindependencia del rasgo de ansiedad.

%l concepto de inter"ret%iones %tstro(ists fue empleado por Clar para desarrollar un modelocognitivo del p"nico. 1eg7n este autor, las peculiares sensaciones asociadas a la 8iperventilación soninterpretadas por el sujeto de forma negativa y catastrofistaD. %sto induce un incremento de la ansiedad y delos s&ntomas de 8iperventilación que llevan a un c&rculo vicioso que, por feedbac negativo, termina en elataque de p"nico.

%l trastorno de ansiedad generali$ada 'A@( es el trastorno de ansiedad peor conocido desde el puntode vista etiológico. %l problema con este s&ndrome es que no e*isten señales a las que pueda asociarse laansiedad. %n contraste con otros trastornos de ansiedad, a7n no disponemos de una teor&a sólida sobre elA@. Al tratarse de un trastorno difuso, se 8a interpretado a veces como la forma cl&nica de un rasgo deansiedad e*cesivo. Marlo: identifica el A@ con la manifestación cl&nica de la aprensión ansiosa. %ntiende esteautor que es un producto del estrés psicosocial, particularmente cuando se trata de estrés incontrolable eimpredecible. ecientemente, algunos trabajos del grupo de Morovec 8an enfati$ado la implicación primaria dela preocupación patológica en este trastorno. /a preocupación mantiene el estado crónico de ansiedad porque,

al tratarse de un mecanismo de evitación cognitiva, suprime la activación emocional interfiriendo, por tanto, conel procesamiento emocional. >avey 8a resaltado la importancia de entender la preocupación como un continuo.%n un e*tremo, caracteri$ado por la preocupación patológica, ésta se refiere a cogniciones indeseables eintrusivas sobre sucesos estresantes potenciales acompañados de estados emocionales negativos. %l otroe*tremo del continuo corresponde a la preocupación como actividad de solución de problemas constructiva.

%ste autor 8a delimitado dos posibles mecanismos implicados en la génesis del A@, uno asociado auna 8istoria personales de sucesos vitales pasados de tipo traum"tico, y otro relacionado con la e*istenciadurante la infancia de la$os afectivos inseguros.


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TRMINOS CLAGEA*r.- eacción de miedo elicitada por situaciones u objetos prepotentes filogenéticamente preparados.9ediante e*periencias directas o indirectas 'vicarias e información cognitiva( pueden convertirse en alarmasaprendidas. /as alarmas, tanto las aprendidas como las no aprendidas, pueden ser de dos tipos!e*teroceptivas o interoceptivas.A"ren!i#$e "re"r!o.- 1e produce cuando un organismo est" preparadoD filogenéticamente para asociarciertos est&mulos a ciertas respuestas. %s decir, se asume que e*iste una fuer$a asociativa diferencias entredeterminados est&mulos 'por ejemplo, sabor y s&ntomas de enfermedad(.Bi(%tori*-e!i%ion* =teorí6.- 9odelo sobre la génesis y permanencia de los trastornos de ansiedad.Mifacotorial denota la participación conjunta del condicionamiento cl"sico y del operante. 9ediacional quiere

indicar que la ansiedad mediaD 'motiva( las respuestas operantes de evitación.Con&ruen%i !e* est!o !e 2nio.- Indica que cierta información, por el 8ec8o de poseer una valenciaafectiva en su contenido, es m"s f"cilmente procesada cuando es congruente con el estado emocional delindividuo.E(e%to "riin&.- %s un fenómeno del procesamiento de la información de tipo integrativo 'no elaborativo( yautom"tico. 1e produce tal efecto cuando una e*periencia pasada facilita la ejecución de una tarea que norequiere el recuerdo deliberado de dic8o e*periencia 'tarea de memoria impl&cita(.Estíu*o (,+i%o-re*e'nte.- %quivale al concepto de est&mulo potencialmente fóbico o est&mulo preparado. 1etrata de est&mulos para los que, por la 8istoria evolutiva de la especia, el organismo est" preparado aasociarlos selectivamente a respuestas de miedo. ambién pueden ser denominados est&mulos prepotentes.-n ejemplo de est&mulos de este tipo son las serpientes.Pi"er'enti*%i,n.- espiración r"pida y profunda que movili$a un volumen de aire superior a las necesidades

metabólicas. Induce 8ipocapnia 'descenso de C0


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REUNTAS DE EAMEN

;.2 /a ansiedad es una respuesta de naturale$a!a( anticipatoriab( refle*ivac( pasiva.


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E5.2 /os sesgos cognitivos en la ansiedad se caracteri$an porque!a( los sesgos atencionales pueden adquirirse por condicionamientob( los sesgos amnésicos son m"s en memoria e*pl&cita que impl&citac( los sesgos son m"s de elaboración que de integración.

EV.2 1eg7n el concepto de Ysesgo congruente con el estado de "nimo, las personas con trastorno de ansiedadprocesan selectivamente información relacionada!a( con amena$a o peligrob( con pérdidac( con fracaso.

EU.2 %l sesgo cognitivo propuesto por Mo:er y Mec para los trastornos de ansiedad sólo se 8a demostrado concierta consistencia en estudios sobre!a( atenciónb( memoriac( interpretación.

EW.2 3o se 8a encontrado que la ansiedad se asocie a un sesgo en!a( memoria e*pl&citab( memoria impl&citac( atención.

EX.2 /as alarmas interoceptivas intervienen necesariamente en la génesis del trastorno de!a( p"nicob( fobia socialc( ansiedad generali$ada.

F.2 /a implicación de los factores genéticos en los trastornos de ansiedad parece ser m"s fuerte en!a( el trastorno de ansiedad generali$adab( las fobias espec&ficasc( el p"nico agorafobia.

F;.2 /a teor&a de /edou* ';XXF( sobre la memoria emocional primigenia!a( ser&a incompatible con la teor&a de la preparación de las fobiasb( sugiere un componente autom"tico y no consciente de la ansiedadc( identifica memoria declarativa y emocional.

Fou* sobre neurobiolog&a del miedo demuestran que se procesa inicialmente de forma!a( mnésicab( autom"ticac( controlada.

FE.2 1eg7n los datos de /e>ou* una diferencia entre el papel de la v&a nerviosa t"lamo visual2corte$a visual yla v&a t"lamo visual2amigdala, en los procesos emocionales, es!a( que la primera permite una respuesta m"s r"pida

b( la segunda juega un papel crucial en los procesos emocionales no conscientesc( la segunda trasmite una información muy elaborada.

FF.2 -na prueba en favor de que el procesamiento autom"tico es previo al procesamiento controlado'cognitivo( de la ansiedad es la e*istencia de!a( esquemas cognitivosb( nodos emocionalesc( v&a de procesamiento t"lamo 6 am&gdala

SOLUCIONES;A#

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