TEMA 6SISTEMAS: ANATOMIA FISIOLOGIA E HIGIENE

SISTEMA DIGESTIVO

Es un tubo muscular de 6 a 9 metros de longitud desde la boca hasta el ano. Está constituido por: boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado -duodeno, yeyuno, neón-, intestino grueso -colon ascendente, transverso, descendente y sigmoide- recto y ano. Así como algunas glándulas localizadas fuera del tubo digestivo vacían sus secreciones en él: glándulas salivales, hígado, vías biliares y páncreas. La energía que gastamos durante el trabajo físico o psíquico, y la que consumimos para mantener la vida, se restituye mediante el aporte de sustancias nutritivas. Sin embargo, en su forma natural, los alimentos no son aprovechables directamente sino luego de un proceso de digestión y absorción. En consecuencia, el organismo humano dispone de un sistema digestivo en el que los alimentos son desmenuzados, licuados y desdoblados en sus componentes primarios para permitir su ulterior absorción.

CONDUCTO DIGESTIVO Y ÓRNANOS ACCESORIOS

El proceso que se realiza en el aparato digestivo comprende dos partes: el aspecto mecánico y el químico. En la figura 12 se pueden apreciar los órganos del aparato digestivo, que comprende el tubo digestivo y los órganos anexos. Aunque existen rasgos característicos de cada región, en general la pared del tubo digestivo tiene cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular y adventicia o serosa (figura 1.3)

1

Cavidad bucalLa boca o cavidad bucal se encuentra situada en la parte inferior de la cara; tiene dimensiones variables según el estado de sus paredes -pared anterior: labios; paredes laterales: mejillas; pared superior: paladar duro y paladar blando con su prolongación, la úvula o campanilla, y pared inferior: piso de la boca- y los movimientos de la mandíbula. Comunica con el exterior por el orificio de la boca y hacia atrás con la cavidad faríngea (figura 14).En la boca se realiza la masticación de los alimentos gracias a los dientes, que se encuentran encajados en los alveolos dentarios -tenemos 8 dientes incisivos para cortar; 4 caninos, para desgarrar; 8 premolares y 12 molares para triturar, es decir, 32 dientes en el adulto- . Se encuentran dispuestos en dos arcos dentales, 16 en el arco superior o maxilar y 16 en el arco inferior o mandibular ('figura 15).La lengua es un órgano muscular y sensorial que participa en la digestión mecánica y también tiene una participación decisiva en el habla. Está formada por una parte fija o raíz, y una parte anterior, móvil, denominada cuerpo. Las papilas que la tapizan detectan los sabores dulce, salado, amargo y ácido.Las glándulas salivales son seis, distribuidas por pares: dos parótidas, dos subrnandibulares y dos sublinguales. Estas glándulas aumentan la secreción de saliva, la cual se mezcla con los alimentos triturados para formar el bolo

FaringeEs la porción del tubo digestivo que sirve como vía de paso a los aparatos respiratorio y digestivo; se subdivide en nasofaringe, orofaringe laringofaringe. Permite al individuo respirar por la boca, incluso en presencia de obstrucción de las vías nasales. La fase faríngea de la deglución se lleva a cabo por la contracción de los músculos estriados que la constituyen, los cuales impulsan el bolo alimenticio hasta el esófago. Durante esta fase se produce el cierre de las cavidades nasales y de la laringe por la epiglotis. De este modo, el alimento deglutido penetra en el esófago sin pasar a las vías respiratorias (figura 1 6).

2

ESOFAGO

Es un conduelo cilíndrico que une la faringe con el estómago. Se extiende desde el borde inferior de la faringe -a nivel de la sexta o séptima vértebra cervical, que es donde termina el cuello- hasta el orificio próxima! del estómago o cardias - a la altura de la dé cima vértebra torácica-, después atraviesa la porción muscular del diafragma por un orificio que se llama hiato esofágico y desemboca en el estómago. En el adulto, el esófago mide de 25 a 30 cm.El esófago conduce el bolo alimenticio hacia el estómago; esta fase de la deglución no está sometida a la voluntad y su duración varía de acuerdo al espesor del bolo alimenticio

ESTOMAGO

Es un reservorio muscular interpuesto entre el esófago y el duodeno con una capacidad de 1.5 a 2 litros donde se acumulan los alimentos. Está situado debajo del diafragma y ocupa la parte superior e izquierda del abdomen. Tiene forma de J (jota) e incluye diversas partes: una parte superior vertical -tuberosidad mayor o fondo -; una parte inferior horizontal tuberosidad menor o antro del píloro-, y entre ambas partes la porción mayor o cuerpo. También presenta dos bordes que se denominan curvaturas: la mayor —borde izquierdo convexo- y la menor -borde derecho cóncavo- y dos orificios: el cardias -de entrada de alimentos al estómago- y el píloro de salida al duodenoEn el estómago (figura 18) los alimentos sufren la acción de la saliva, con la que penetran en el órgano, y del jugo gástrico, de composición acida por el ácido clorhídrico- y enzimática -también contiene la enzima pepsina-, lo cual permite que se inicie la digestión de las proteínas. El jugo gástrico es secretado por las glándulas gástricas, que entran en actividad en el momento de la digestión.

3

INTESTINO DELGADO

Intestino delgadoEs un tubo estrecho, de entre 6 y 8 metros de longitud, que se gubdivide en tres porciones: duodeno, yeyuno e íleon. Aquí el quimo se transforma en quilo.La mucosa intestinal dispone de una superficie muy vascularizada y amplia por la presencia de numerosos pliegues y vellosidades que facilitan la absorción. Los nutrimentos absorbidos pasan directamente a la sangre a través de los capilares que cubren la pared intestinal. Esta sangre ya cargada con las sustancias nutritivas entra en la circulación general del organismo después de pasar por el hígado, el cual es una especie de filtro y laboratorio donde tiene lugar la última transformación de los alimentos, además de un mecanismo defensivo que elimina las sustancias tóxicas.Los vasos linfáticos que existen en la pared intestinal absorben algunas grasas. La linfa, cargada de grasa, atraviesa numerosos ganglios linfáticos distribuidos por toda la cavidad abdominal hasta descargarse en un gran colector linfático llamado conducto torácico, que termina por atravesar casi todo el tórax hasta desembocar en el sistema venoso a nivel del ángulo yúgulo-subclavio izquierdo y la circulación sanguínea general se encarga de distribuirla por toda la economía.

Intestino grueso

Cuando ya se ha absorbido la mayor parte de los nutrimentos en el intestino delgado, los restos de alimento que quedan pasan al intestino grueso, pero son tan sólo pequeñas cantidades que no alcanzaron a digerirse y las sustancias indigeribles. El intestino grueso mide metro y medio, empieza en la válvula ileocecal y termina en el ano. En él habitan de manera habitual millones de bacterias simbióticas. Estas bacterias degradan los almidones y las proteínas que les llegan; de los productos de este proceso, el organismo huésped absorbe una buena parte. Además sintetizan algunas vitaminas —K y algunas B- , que también son aprovechadas por el organismo. En el intestino grueso se absorbe la mayor parte del agua restante, hasta quedar constituido el bolo fecal, una buena parte del cual son bacterias que habitan en el intestino grueso. y el resto está constituido por sustancias que ni el huésped ni las bacterias pudieron digerir.

4

Hígado y vesícula biliar

El hígado es uno de los órganos más grandes del cuerpo humano. Está situado debajo del diafragma, en las regiones abdominales formadas por el hipocondrio derecho, parte del epigastrio y la más alta del hipocondrio izquierdo. Tiene forma ovoidea y su eje mayor es transversal. Posee una cara superior convexa que se adapta al diafragma y una cara inferior cruzada por tres surcos que configuran entre sí una H, la que divide su superficie en cuatro lóbulos \ llamados lóbulos derecho e izquierdo, entre los cuales se encuentran el lóbulo cuadrado por delante y el caudado o de Spiegel por detrás.El hígado secreta la bilis, que es una mezcla compleja de agua, iones y sustancias orgánicas provenientes del metabolismo. El hígado produce un volumen promedio de 500 mi de bilis por día hasta que es requerida para la digestión en el intestino delgado. La bilis también contiene sustancias detergentes que emulsionan las grasas que llegan con los alimentos

PáncreasEs una glándula alargada, anexa al duodeno, de unos 15 cm de longitud, dispuesta en dirección transversal, un poco por detrás y debajo del estómago. Presenta varias porciones: cabeza, cuello, cuerpo y cola. Es una glándula mixta, ya que secreta hormonas y el jugo pancreático. Su secreción endocrina consiste en las hormonas insulina y glucagon, que influyen en el metabolismo de los hidratos de carbono, pero también de las grasas y proteínas. La diabetes es una enfermedad que se debe a una insuficiente producción de la hormona insulina, por lo cual la glucosa se encuentra en cantidades demasiado altas en la sangre y causa un deterioro general.La secreción exocrina del páncreas -el jugo pancreático- se vierte en la segunda porción del duodeno a través del conducto pancreático. El jugo pancreático es un líquido alcalino con un pH de 7.1 a 8,2 que proporciona el medio adecuado para la acción de las enzimas digestivas que actúan en el duodeno -recuérdese que en el estómago sucede lo inverso: el pH es ácido . El jugo pancreático contiene enzimas o precursores enzimáticos para la digestión de hidratos de carbono, lípidos. proteínas y ácidos nucleicos, imprescindibles para la digestión de todos los tipos de alimentos.

5

6

Higiene del sistema digestivo

Para el cuidado y mantenimiento adecuado del sistema digestivo debes:Cepillar tus dientes después de cada comida y antes de ir a dormir. Cepillar la lengua desde la parte media a la punta, y enjuagar la boca.- Utilizar el hilo dental en la limpieza de los espacios interdentales una vez a] día.- Acudir por lo menos una vez al año con el odontólogo. Realizar tres comidas y dos refrigerios al día, en horarios regulares. Comer de todos los grupos de alimentos, en un ambiente higiénico. Comer preferiblemente alimentos nutritivos.

Sistema respiratorio

La función principal del sistema respiratorio es el intercambio gaseoso y para ello son necesarias unas estructuras anatómicas dispuestas de tal forma que sean capaces de poner en íntimo contacto aire y sangre.El pulmón es el órgano esencial de la respiración, en él tiene lugar un proceso de intercambio de gases entre el exterior y el interior de nuestro cuerpo (figura 20). El

7

aire entra a través de la nariz o de la boca y pasa a la faringe, entra en la laringe y sigue hacia abajo por la tráquea, los bronquios y los bronquiolos hasta los alvéolos (inspiración); luego realiza el recorrido inverso (espiración).

Tracto respiratorio superior

El tracto respiratorio superior comprende las siguientes estructuras: nariz, faringe, laringe, tráquea y bronquios.NarizEs un conducto bilateral que comunica el exterior con la nasofaringe, situada detrás. Los orificios anteriores se llaman ventanas nasales -narinas— y los orificios posteriores se llaman coanas y se comunican con la faringe. El techo de la nariz está relacionado con la función olfatoria, de tal manera que cuando se inflama su mucosa no se perciben bien los olores; mientras que la porción inferior, con la respiración, prepara el aire para que ingrese a los pulmones, lo calienta —gracias a la gran vascularidad de su mucosa- y lo filtra de los agentes extraños que están presentes en el aire por medio de las vibrisas (pelos) y el moco que producen sus células caliciformes, presentes en la mucosa de todo el tracto respiratorio.FaringeEs un tubo músculo membranoso que mide 12.5 cm de longitud y que se extiende desde la parte posterior de la base del cráneo hasta el esófago. La cara posterior esta íntimamente adherida a los cuerpos de las vértebras cervicales. La faringe se divide en tres partes, nasofaringe, orofaringe y laringofaringe. Su función principal es la de permitir el paso del aire hacia los pulmones para la respiración y el paso de los alimentos hacia el estómago a través del esófago -la deglución.LaringeEn ella encontramos las cuerdas vocales que al pasar el aire, vibran y producen sonidos, por ejemplo, la voz. La laringe comunica con la tráquea. Los alimentos que pasan por la faringe hacia el esófago no ingresan a la laringe porque a la entrada de ésta hay una estructura llamada epiglotis que desvía el bolo alimenticio hacia la faringe durante la deglución. Cuando una pequeña cantidad de alimento o de cualquier sustancia sólida o líquida entra accidentalmente a la laringe, surge el reflejo de la tos. que expulsa el material extraño.

8

TráqueaEs un tubo cilíndrico de alrededor de 12 cm de longitud compuesto de cartílagos hialinos en forma de herradura, separados por tejidos fibroso y muscular. Este esqueleto cartilaginoso le proporciona la estabilidad adecuada para asegurar que nunca se vaya a cerrar c impedir el libre flujo del aire. La tráquea es aplanada en su cara posterior, donde se pone en contacto con el esófago. Se extiende desde el nivel de la sexta vértebra cervical hasta la quinta vértebra torácica y se divide en dos bronquios primarios o principales (figura 21).BronquiosSon dos, y tienen su origen al bifurcarse la tráquea, al nivel del borde superior de la quinta vértebra torácica. El bronquio derecho difiere del izquierdo en que es más corto, más ancho y sigue un curso más vertical. A medida que descienden y se alejan de la tráquea, disminuye el calibre de los bronquios, los anillos cartilaginosos se reducen a placas y finalmente terminan por desaparecer en los bronquiolos. más expuestos a colapsarse e impedir el flujo del aire.

Tracto respiratorio inferior

El tracto respiratorio inferior está conformado por pulmones, hilio pulmonar, pleura, bronquiolo y alvéolos.PulmonesSon órganos en forma de cono situados uno a cada lado de la cavidad torácica -pulmón derecho e izquierdo-; llenan por completo los espacios pleurales y se extienden desde el diafragma ¡base) hasta unos centímetros por arriba de la clavícula (cúpula). La cara interna de cada pulmón es cóncava alrededor del mediastino y en su parte media presenta una hendidura denominada hilio pulmonar, por donde ingresan y salen del pulmón los bronquios primarios y las arterias y venas pulmonares y bronquiales.El pulmón derecho tiene tres lóbulos: superior, medio e inferior, y el izquierdo sólo dos: superior e inferior.Después cíe atravesar el hilio. los bronquios primarios o principales, derecho e izquierdo, se dividen en tantos bronquios secundarios o lobares como lóbulos tenga el pulmón correspondiente, luego en bronquios terciarios o segmentarios, que a su vez se continúan con los bronquiolos, que son pequeños conductos respiratorios que acaban por transformarse en un racimo de alvéolos.

9

El alveolo es la unidad morfofuncional del pulmón. El intercambio gaseoso entre la sangre y el aire sólo se produce en los alvéolos. La membrana alveolo-capilar que separa la cavidad del alveolo de la cavidad del capilar sanguíneo.

La respiración -ciclo respiratorio- consta de dos movimientos básicos:Inspiración. Entrada de aire y oxígeno (O2) a los alvéolos, donde se lleva a cabo el intercambio gaseoso con la sangre.Espiración. Salida de aire y dióxido de carbono (CO2) desde los alvéolos al exterior. El adulto normal tiene un promedio délo a 20 respiraciones por minuto.

La respiración está sometida a una regulación constante por el sistema nervioso para adaptarla a las necesidades del organismo. Pero, ¿cómo sabe el sistema nervioso que las necesidades cambiaron? En el cayado de la aorta y en las arterias carótidas existen terminaciones nerviosas sensibles a la distensión de cada arteria. Cuando la presión sanguínea aumenta, las arterias se distienden más, lo cual es informado por estas terminaciones -receptores- al sistema nervioso central, que responde con órdenes que se transmiten por determinados nervios, cuyo efecto es una disminución de la frecuencia cardiaca y una mayor abertura de las arteriolas de los tejidos, con lo cual la presión baja otra vez a lo normal.

Higiene del Sistema Respiratorio.En México, las infecciones respiratorias son la primera causa de enfermedad en todos los grupos de edad y una de las primeras causas de mortalidad general.Se recomiendan las siguientes acciones para cuidar el sistema respiratorio:

10

Aprender a respirar correctamente, lo que significa que debemos hacerlo por la nariz y no por la boca, para que los vellos de las fosas nasales futren el aire.

Si la inspiración ha de durar una unidad de tiempo, la espiración debe efectuarse en una relación de uno a tres.

No fumar y alejarse de los fumadores cuando estén fumando. No usar ropa ni cinturones muy apretados que dificulten la respiración. No exponerse al frío sin estar suficientemente abrigado. Evitar los cambios bruscos de temperatura. No permanecer en lugares concurridos en épocas de frío. Vigilar las secreciones bronquiales (nemas o "gargajos", como se les conoce

popularmente) y durante las visitas al médico referirle si éstas cambian en cantidad, coloración o si exhiben alguna otra característica fuera de lo común.

Sistema Inmunológico

Las funciones de defensa contra el ataque de agentes patógenos son desarrolladas por el sistema inmunológico.(Muchos de esos agentes patógenos se encuentran en el ambiente y pueden alterar procesos vitales de los que depende la continuidad de la vida El ser humano puede ser susceptible cuando no posee resistencia contra un agente patógeno determinado. El sistema inmunológico está integrado por dos grandes categorías o mecanismos defensivos: la inmunidad natural, innata o inespecífica y la inmunidad adaptativa o especifica.

Inmunidad natural o inespecifica

us componentes están siempre presentes y dispuestos para actuar de inmediato. La inmunidad natural carece de especificidad y de memoria. La pie! intacta y las membranas mucosas del intestino y de las vías respiratorias, entre otras, proveen al cuerpo de una cubierta impermeable a muchos agentes. La? membranas mucosas son más susceptibles que la piel intacta y a menudo sirven de puerta de entrada a varios agentes patógenos.La inmunidad natural representa la primera línea de defensa externa frente a la invasión de agentes patógenos.Componentes y funciones de las barreras físicas:Epidermis: barrera física contra la entrada de microbios. •-' Mucosas: inhiben la entrada de muchos microbios, pero no son tan eficaces como la piel íntegra.Moco: atrapa microbios en los aparatos respiratorio y digestivo.Pelos: filtran microbios y polvo en la nariz.Cilios: junto con el moco, atrapan y eliminan microbios y polvo de las vías respiratorias superiores.Lágrimas: diluyen y arrastran sustancias irritantes y microbios. -• Saliva: arrastra microbios de la superficie de los dientes y mucosa de la boca. Orina: arrastra microbios de la uretra.Defecación y vómito: expulsan microbios del cuerpo.Componentes y funciones de las barreras químicas:El pH ácido de la piel: inhibe la proliferación de numerosos microbios.

11

Ácidos grasos insaturados: sustancias antibacterianas del sebo.Lisozirna: sustancia (enzima) antibacteriana del sudor, lágrimas, saliva, secreciones nasales y líquidos corporales.Jugo gástrico: destruye bacterias y muchas toxinas en el estómago .Secreciones vaginales: la acidez leve inhibe la proliferación bacteriana.

Inmunidad adaptativa o específicaEs la respuesta inmunológica o inmunitaria, la cual es mucho más compleja que la inespecífica y se caracteriza por adaptabilidad al agente extraño, especificidad y memoria. Los responsables de esta respuesta son un tipo particular de glóbulos blancos, los linfocitos. Tras la entrada de una bacteria o virus por primera vez en el organismo se desarrolla una respuesta inmunitaria que se puede estructurar en tres etapas:

Reconocimiento del antígeno. Periodo de latencia: dura varios días, los linfocitos específicos amplifican su

número a la vez que se diferencian en células efectoras. Respuesta efectora o mecanismos de destrucción del invasor: consiste en

secreción de anticuerpos específicos, desarrollo de actividad citolítica específica, liberación de factores que activan las células fagocíticas y por último la adquisición de memoria inmunitaria.

La infección también estimula la formación de anticuerpos específicos, que se combinan con cualquier agente patógeno persistente hasta hacerlo más vulnerable a la fagocitosis. La presencia inicial de tales anticuerpos o linfocitos citolíticos generados a raíz de una infección anterior previene o limita la invasión del huésped.Los anticuerpos son glucoproteínas sintetizadas por los linfocitos B después de convertirse en células plasmáticas, en respuesta al estímulo antigénico. Su característica fundamental es que tienen la propiedad de unirse de manera específica al antígeno que indujo su formación.La respuesta inmunitaria puede ser de dos tipos: cuando la respuesta es mediada por los linfocitos T es inmunidad celular y cuando es mediada por los linfocitos B es inmunidad humoral.Respuesta inmunitaria celular. Es mediada por la participación de linfocitos T (timodependientes). Tras la introducción de un antígeno se produce la activación de los linfocitos T, lo que da lugar a la formación de subpoblaciones. Otras células T se vuelven "células sensibilizadas", capaces de responder a una segunda exposición de un antígeno dado. En las células sensibilizadas, la primera exposición sensibiliza la célula y las exposiciones subsecuentes producen la reacción inmunitaria.

12

Respuesta inmunitaria humoral. Los linfocitos B o células B inician esta respuesta. Al activarse por antígenos, las células B se vuelven células plasmáticas que secretan anticuerpos para neutralizar o eliminar los antígenos. En el sistema inmunitario humoral, los antígenos pueden ser bacterias o virus y los anticuerpos que se producen son proteínas específicas contra este microorganismo particular, por lo que representa un mecanismo de defensa muy importante contra las infecciones. Por ejemplo, una determinada bacteria (antígeno), no estimula a todos los linfocitos B, sino solamente a aquellos que presentan en su superficie un anticuerpo capaz de unirse a esa bacteria específica. Veamos una clasificación de la inmunidad (cuadro 12), muy utilizada en la práctica clínica:Inmunidad pasiva. Es de corta duración -de algunos días a varios meses-, y puede obtenerse de manera natural por transmisión materna -a través de la placenta o de manera artificial por inoculación de anticuerpos protectores específicos-, por ejemplo, suero antitetánico, suero antidiftérico, gammaglobulina, etc.Inmunidad activa. Dura meses o años, puede adquirirse de manera natural corno consecuencia de una infección -enfermedad-, con o sin manifestaciones clínicas, o en forma artificial por inoculación de fracciones o productos de un agente infeccioso o por el mismo agente, muerto o debilitado vacuna.Los órganos del sistema inmunitario se dividen en dos grandes categorías:Órganos Linfáticos PrimariosSon aquellos en que se originan y maduran las células propias de este sistema; constituyen el ambiente idóneo para la división de las células madre y su maduración en células B y T, es decir, los linfocitos que se encargan de las respuestas inmunitarias. Dichos órganos son la médula ósea y el timo. Las células madre pluripotenciales de la médula ósea roja son el origen de las células B maduras y de las células pre-T, las cuales emigran al timo y maduran en él.Órganos Linfáticos Secundarios

13

Son los órganos donde los linfocitos ya maduros e inmunológicaniente competentes hacen contacto con los autógenos y se producen las respuestas inmunitarias frente a los estímulos antigénicos. En este grupo de órganos se encuentran los ganglios linfáticos, el tejido liníbíde asociado a mucosas -incluye las amígdalas, las adenoides y las placas de Peyer en el intestino delgado y el apéndice y el bazo.

Médula óseaLa célula hematopoyética pluripotencial un tipo de célula madre-, de donde ( proceden los glóbulos blancos o leucocitos en general y los linfocitos en particular se encuentra en la medula ósea de huesos planos y la epífisis de los huesos largos. Los linfocitos que maduran en la médula ósea se denominan linfocitos B —del inglés: Hone Marww, médula ósea- y están especializados en la producción de anticuerpos y por lo tanto para la respuesta inmunitaria humoral. También de la célula pluripotencial proceden los linfocitos T, sólo que éstos se dirigen al timo, órgano donde se desarrollan.

TimoEs una glándula localizada en el mediastino, por detrás del esternón, formada por dos lóbulos, en los que se puede reconocer una corteza externa y una médula interna. En él se desarrollan las células T o linfocitos T.

Ganglios linfáticosSe encuentran dentro de los órganos linfáticos secundarios y su número es cercano a los 600; son pequeños órganos en forma de frijol dispuestos a lo largo de los vasos linfáticos (figura 38). El parénquirna de los ganglios linfáticos configura dos regiones, la corteza (externa) y la médula (interna). La corteza condene linfocitos B, donde las células B se transforman en células plasmáticas secretoras de anticuerpos; además> estos centros contienen macrófagos. La médula contiene sobre todo linfocitos T; aunque también incluye células B y plasmáticas. La linfa entra por los vasos linfáticos aferentes, que penetran por la superficie convexa del ganglio en varios puntos. Dichos

14

vasos poseen válvulas que se abren en dirección al centro del ganglio, de modo que la linfa fluye al interior de éste.

Tejido linfoide asociado a mucosas.El tejido linfoide asociado a mucosas está representado por concentraciones ovales de tejido linfático que no están rodeadas por una cápsula, y se encuentra disperso en la lámina propia de la mucosa que reviste los aparatos digestivo, urinario, reproductor y respiratorio, o en cúmulos como las amígdalas y las adenoides en la nasofaringe. Desempeña un papel importante en la respuesta inmunitaria local de la superficie de las mucosas.

BazoEs un órgano oval y la masa más grande de tejido linfático del cuerpo, con unos 12 cm de longitud. Se sitúa en la región abdominal denominada hipocondrio izquierdo, entre el estómago y el diafragma. Su parénquirna está compuesto por dos tipos de tejido:Pulpa blanca, Consta de tejido linfático, en el que sobre todo se reconocen células T y B -que llevan a cabo funciones inmunitarias- y macrófagos -que destruyen los agentes patógenos provenientes de la sangre por fagocitosis.Pulpa roja. Contiene eritrocitos, macrófagos linfocitos, células plasmáticas y granulocitos -los leucocitos polimorfonucleares- y se encarga de tres funciones relacionadas con los elementos figurados de la sangre.

Higiene de sistema inmunologíaLos anticuerpos son proteínas y por lo tanto para que el sistema inmunológico se mantenga saludable y proteja contra las enfermedades es fundamental:Seguir una dieta correcta y utilizar el plato del bien comer.Incluir por lo menos un alimento de cada grupo en las comidas y variar lo más posible los alimentos de cada grupo.Consumir muchas verduras y frutas, en lo posible crudas y con cáscara.Ingerir suficientes cereales -tortilla, pan integral, pastas, arroz, avena combinados con leguminosas -frijoles, lentejas, habas y garbanzos.

Sistema locomotorEl sistema locomotor es un conjunto funcional —formado por los huesos, unidos entre sí por las articulaciones-, que se pone en movimiento gracias a la acción de los músculos (figura 39). La osteología es la rama de la anatomía que trata del estudio del sistema óseo y de los huesos que lo conforman.

15

16

EsqueletoEstá formado por los huesos -compactos y esponjosos- los cuales se articulan unos a otros por medio de ligamentos de tejido conjuntivo. Esto le permite adquirir diversas posturas, de acuerdo con el grado de contracción y relajación de cada uno de los músculos que se insertan en los diferentes huesos. La inserción de los músculos a los huesos se hace por medio de otras estructuras de tejido conjuntivo muy resistente, los tendones. Cuando los músculos de un miembro cambian su grado de contracción y relajación, éste se mueve a una nueva posición. Por ejemplo, si se contraen los músculos flexores y se relajan los extensores, el miembro se flexiona, y si por el contrario se contraen los extensores y se relajan los flexores, el miembro se extiende, es decir, los huesos se colocan en línea recta y forman un ángulo cíe 180° en la articulación. Estas contracciones y relajaciones de músculos están controladas por el sistema nervioso, que manda a través de los nervios motores de cada músculo distintas frecuencias de impulsos nerviosos.

Huesos. Los huesos del esqueleto se clasifican según su forma en cinco tipos:Huesos largos: se denominan así porque el eje longitudinal es más grande que el transversal -húmero, radio, fémur, tibia y peroné-; constan de diáfisis, o cuerpo del hueso; metáfisis, la porción ensanchada de cada extremo de la diáfisis y dos extremidades.

Huesos cortos: tienen los ejes longitudinal, transversal y ancho iguales -muñeca, tobillo-. Solamente una capa delgada de tejido compacto cubre al tejido esponjoso de un hueso corto típico.Huesos planos: se encuentran dondequiera que se necesite protección de partes blandas del cuerpo o un lugar para inserción muscular extensa -costillas, escápula, pelvis y los huesos del cráneo-. Estos huesos se componen de dos láminas planas de tejido compacto que encierran una capa de hueso esponjoso.Huesos irregulares: tienen la misma composición y estructura básicas que otros grupos de huesos; sin embargo, comprende huesos de forma característica y diferente -vértebras y los huesecillos del oído.Huesos sesamoideos: son huesos cortos, redondeados. Los huesos sesamoideos están incluidos en tejido tendinoso y aponeurótico y se encuentran junto a las articulaciones. La rótula es el más grande y más definido de los huesos sesamoideos.Articulación. Es un lugar de unión entre dos o más huesos. Las articulaciones se clasifican en tres grupos, según el grado de movimiento que permiten.

Sinartrosis: son articulaciones que no permiten movimiento, porejemplo, las suturas del cráneo.Anfiartrosis: son articulaciones ligeramente movibles, por ejemplo, la sínfisis del pubis y la articulación del radio con el cubito,Diartrosis o articulaciones sinoviales: son articulaciones de movimiento libre y se caracterizan por una cavidad rodeada de una cápsula de cartílago articular revestida con la membrana sinovial, la cual produce el líquido del mismo nombre que lubrica la articulación. La mayor parte de articulaciones del cuerpo son del upo diartrosis.

17

Esqueleto AxialEstá compuesto por el cráneo 28 huesos-, hueso hioides, vértebras -26 huesos-, costillas -24 huesos- y esternón.Cráneo o cabeza ósea. Incluye los huesos de la cara y de la caja ovoidea que abarca toda la porción superior y posterior de la cabeza (figura 41). El cráneo de los niños tiene suturas abiertas que tardan años en cerrarse. En cuanto a las fontanelas, se cierran a los pocos meses; la fontanela anterior es la última en cerrarse -entre los 10 y 18 meses después del parto—; estas aberturas favorecen el moldeamiento o superposición de los huesos que a veces ocurre durante el parto. La cabeza consta de 14 huesos, unidos con firmeza en las suturas o líneas de unión; son los siguientes:

• Frontal (1), por delante.• Parietales (2), en la parte superior y lateral.• Temporales (2), en la parte inferior y lateral.* Occipital (1), en la parte posterior e inferior.* Etmoides (1), en la parte interna, en la línea media.* Esfenoides (1), por detrás del etmoides, también es interno.• Huesecillos del oído (6), martillo, yunque y estribo, que están localizados dentro de la caja del tímpano u oído medio.

Columna vertebral. Está constituida por 33 vértebras que pueden agruparse en cinco regiones:Cervical o del cuello: formada por siete vértebras. Dorsal o torácica: constituida por doce vértebras. Lumbar: por cinco vértebras.• Sacra: también por cinco vértebras, pero soldadas en un solo hueso, el sacro.• Coccígea: formada por cuatro vértebras, soldadas también en un hueso, el cóccix (figura 42).Costillas. Forman un arco óseo y poseen un extremo anterior que es cartilaginoso. Son doce pares de costillas y se nombran de acuerdo con sus inserciones anteriores

18

Costillas verdaderas: son los siete pares superiores que se articulan directamente con el esternón.Costillas falsas: son los cinco pares inferiores, que se articulan con el esternón sólo de manera indirecta mediante los cartílagos respectivos, unidos en uno.Costillas flotantes: son las costillas falsas undécima y duodécima que tienen este segundo nombre porque sus extremos anteriores están completamente libres.

Esqueleto apendicularSe compone de brazos o extremidades superiores {64 huesos) y las piernas o extremidades inferiores (62 huesos). Estudiaremos de manera muy general los principales huesos del organismo humano.Extremidades superiores. Incluyen los huesos de la cintura escapular, del brazo, antebrazo, muñeca, mano y dedos (figura 44).

Los huesos de la muñeca se llaman huesos del carpo y están ordenados en dos hileras. En la hilera proximal (la que está más cerca clcl hombro o raíz de la extremidad), de afuera hacia adentro, están el escaíbides. semilunar, piramidal y pisciforme. En la hilera distal están el hueso trapecio, trapezoide, grande y ganchoso (figura 45).Los huesos de la mano son cinco y se llaman metacarpianos. Los huesos de los dedos tienen tres falanges: proximal, media y distal, excepto el pulgar o primer dedo, que tiene dos.

Extremidades inferiores. Incluyen los huesos de la cintura pélvica, del muslo, la pierna, el pie y los dedos de los pies (ver figura 39).

19

La cintura pélvica incluye los dos huesos (izquierdo y derecho) coxales (huesos pélvicos o de la "cadera"). Junto con el sacro y el cóccix forman la pelvis ósea. El hueso coxal originalmente consta de tres huesos separados: ilion, isquion

MUSCULOS

Los músculos son tejidos u órganos del cuerpo caracterizado por su capacidad para contraerse, por lo general en respuesta a un estímulo nervioso.

MUSCULOS ESTRIADOS ESQUELETICOS O VOLUNTARIOS

Son músculos de fibra estriada porque presentan estrías transversales bien definidas en las que alteran bandas oscuras con bandas claras.

La función de los músculos estriados consiste en aproximar o separar dos partes del cuerpo. El movimiento se produce por la contracción y la relajación coordinada de músculos con funciones opuestas -flexores y extensores.

Los músculos son de muchos tamaños y formas. Los tipos incluyen: largo o fusiforme en forma de huso, como el bíceps, tríceps, cuádriceps-, cuadrilátero -con forma romboide-, triangular, en forma de tira y penada —parecido a una pluma.

Músculos de la cabeza, la cara y el cuelloEn la cabeza y sobre todo en la cara tenemos numerosos músculos de pequeño tamaño. Gracias a los músculos de la cara podemos hacer mímica o gesticulaciones, sonreír, chiflar, soplar, besar y llevar a cabo la masticación. Los músculos del cuello permiten la amplitud de movimientos de la cabeza, así como su rotación y flexión (figura 49).

Músculos del tóraxLos principales son los pectorales mayor y menor, músculos grandes que al contraerse elevan los brazos; los serratos mayor y, menor, que descienden las costillas cuando expulsamos aire, y los intercostales, que intervienen en la respiración (figura 50).Entre la cavidad torácica y la cavidad abdominal existe un músculo muy ancho llamado diafragma. Su función principal es la, respiración, ya que cuando se contrae, desciende, y al hacerlo aumenta el diámetro longitudinal del tórax, incrementa su presión negativa y con ello se produce la inspiración.

20

Músculos del abdomenLos oblicuos mayor y menor realizan un trabajo inverso al que hace el diafragma. Cuando los pulmones expulsan el aire, se contraen y tiran de las costillas hacia abajo. El recto anterior es un músculo largo que recubre la cara anterior el abdomen y que cuando se contrae permite que podamos flexionar la cintura y aumenta la presión intraabdominal (un mecanismo que interviene en la defecación).Las paredes del abdomen carecen de esqueleto, a no ser por las vértebras de la región lumbar ubicadas por detrás. En su reemplazo cuenta con una gruesa pared muscular integrada por tres capas musculares, las que forman los músculos oblicuos antes mencionados y otro que se llama transverso.

Músculos de las extremidades superioresRecubriendo el hombro se encuentra un músculo llamado deltoides, cuya función es elevar los brazos y desplazarlos hacia delante, atrás y a los lados. No obstante, para asegurar la gran variedad de movimientos que presenta esta articulación tenemos varios músculos más, sobre los cuales no se hará ninguna descripción, pero que pueden consultarse en las publicaciones especializadas.En el brazo existen dos músculos principales: en la parte anterior se encuentra el bíceps, que cuando se contrae provoca la flexión del antebrazo, y en la parte posterior se encuentra el tríceps, cuya contracción produce la extensión del antebrazo. Cuando

21

el bíceps se contrae el tríceps se relaja, y cuando el tríceps se contrae el bíceps se relaja.En el antebrazo tenemos unos músculos llamados supinadores y pronadores gracias a los cuales podemos realizar movimientos de giro con el antebrazo. También, en el antebrazo hay varios músculos que contribuyen con los movimientos de flexión y extensión de la mano y de los dedos.En la mano los músculos flexores de los dedos se localizan en la cara palmar, mientras que los extensores se encuentran en la cara dorsal, pero también existen otros músculos que permiten realizar la "pinza digital" llamados opositores, cíe una gran trascendencia funcional. Otros músculos, denominados lumbricales. coadvuvan con las distintas funciones.

Músculos de las extremidades inferiores.Recubriendo la parte posterior de la pelvis se encuentran los glúteos, que forman las nalgas. Junto a ellos, pero más profundos, existen varios músculos más que se encargan de dotar de sus movimientos a la articulación de la cadera.

En la cara interna del muslo se localizan unos músculos llamados aductores que por su parte superior se unen a los huesos de la pelvis y por la inferior al fémur. Su función principal es acercar el muslo hacia la línea media del cuerpo.En la parte anterior del muslo se encuentra el cuádriceps, el músculo más poderoso del cuerpo humano. Está formado por cuatro músculos fusionados que unen la pelvis y el fémur con la rótula y la tibia. Cuando el cuádriceps se contrae, se produce la extensión de la pierna.

22

EpidermisEs la capa superficial de la piel y está constituida por varios tipos de células epiteliales: los que ratinocitos, que están llenos de una proteína sulfurada dura y fibrosa -la queratina-; los melanocitos, que le dan el color a la piel; las células de Langerhans, con funciones defensivas; y las células nerviosas de Merkcl, con funciones hormonales. No posee vasos sanguíneos y está compuesta de las siguientes capas, de la profundidad a la superficie: capa basal o germinativa, capa espinosa, capa granulosa, capa lúcida y capa córnea.

23