TEMA 9.- ARTICULACIONES

Concepto y función

Clasificación

Movimientos en función de los planos y ejes articulares

Factores responsables de la estabilidad y movilidad articular

Balance articular: valoración de la amplitud de movimiento.

Métodos de medida de la movilidad articular: Goniometría

Etapas de balance articular:-Búsqueda de desviaciones axiales-Exploración de la movilidad activa y pasiva-Búsqueda de movimientos anormales

ARTICULACIÓN

• Conjunto de partes blandas y duras que constituyen la unión entre dos o más huesos próximos.

• Función1. Proporcionar a las palancas óseas

el movimiento. Es el fulcro o eje.

2. Proporcionar estabilidad sin interferir el movimiento.

Según su estructura:

SINARTROSIS (suturas) Sin movilidad. Ej. Huesos del cráneo

ANFIARTROSIS (sincondrosis o sínfisis)Poca movilidad. Ej. Sínfisis del pubis

DIARTROSISMucha movilidad

CLASIFICACIÓN

DIARTROSIS

Cápsula

Ligamento

-Cavidad articular-Cápsula articular-Membrana sinovial-Líquido sinovial-Cartílago articular- Ligamentos- Rodetes articulares y meniscos-Bolsas sinoviales

Según el nº de ejes pueden ser:-triaxiales: Enartrosis-biaxiales: Silla de montar y condilea.-uniaxiales: troclear y trocoide-no axiales: artrodia (plana)

1. ENARTROSIS (3 ejes)2. SILLA DE MONTAR O ENCAJE RECÍPROCO (2 ejes)3. CÓNDILEAS (2 ejes)4. TROCLEARES O BISAGRA (1 eje)5. TROCOIDES O PIVOTE (1 eje)6. ARTRODIAS (no axial)

ARTICULACIONES DIARTROSICAS

TriaxialTres grados de libertad de movimientoAbducción - AducciónFlexión - ExtensiónRotaciones

DIARTROSIS

ENARTROSIS

BiaxialDos grados de libertad de movimientoAbducción - AducciónFlexión - Extensión

ARTICULACIÓN DE ENCAJE RECÍPROCO O SILLA DE MONTAR

BiaxialDos grados de libertad de movimientoAbducción - AducciónFlexión - Extensión

ARTICULACIÓN CONDÍLEA

UniaxialUn grado de libertad de movimientoFlexión - Extensión

ARTICULACIÓN TROCLEAR O EN POLEA

UniaxialUn grado de libertad de movimientoPronación- supinación

ARTICULACIÓN TROCOIDE O EN PIVOTE

Sin eje de movimientomovimientos pequeños de deslizamiento

ARTRODIA

-Cavidad articular-Cápsula articular-Membrana sinovial-Líquido sinovial-Cartílago articular- Ligamentos- Rodetes articulares y meniscos-Bolsas sinoviales

DIARTROSIS

ESTABILIDAD MOVILIDAD

Resistencia al desplazamiento más alla de los límites fisiológicos.

Factores responsables:-Forma de la estructura ósea-Cápsula y ligamentos-Disposición muscular-Presión intraarticular negativa-Fascias y piel (la laxitud produce exceso de movilidad)

Estabilidad articular

Factores que influyen:

1. Anatómicos y biomecánicos

- Estructura articular (topes óseos)

- Estructuras de sostén

- Fuerza muscular

- Flexibilidad muscular (elasticidad)

2. Neurofisiológicos- Tono muscular

Movilidad articular

Factores que influyen:

3. Edad

4. Sexo

5. Predisposición genética

6. Entrenamiento

7. Salud

Movilidad articular

Es el examen o exploración de la movilidad articular cuantitativoy cualitativo.Puede ser:-Activo y-Pasivo

BALANCE ARTICULAR

Permite conocer los grados de recorrido articular, en los tres planos del espacio:

- Flexo-extensión en el plano sagital.- Abducción-adducción en el plano frontal.- Rotaciones en el plano transverso

BALANCE ARTICULAR

Etapas de balance articular

1. Estudio de la movilidad activa y pasiva

2. Búsqueda de desviaciones axiales

3. Búsqueda de movimientos anormales

Etapas de balance articular

1. Estudio de la movilidad activa y pasiva– Cualitativa (subjetiva)– Cuantitativa (objetiva)

• Goniometría• Medición centimétrica.

2. Búsqueda de desviaciones axiales

3. Búsqueda de movimientos anormales

Etapas de balance articular1.Estudio de la movilidad activa y

pasiva2.Búsqueda de desviaciones axiales

Comprobar si la articulación está en su eje anatómico. Si no lo está:

Valorar el sentido de la desviación en los tres planos

3.Búsqueda de movimientos anormales

varo

Escoliosis Recurvatum

Etapas de balance articular

1.Estudio de la movilidad activa y pasiva

2.Búsqueda de desviaciones axiales

3.Búsqueda de movimientos anormalesMás allá del límite articular

normalExploración clínica (cajón,

bostezos...)

Goniometría

Consiste en medir la situación deun segmento corporal respecto aotro separado del primero por laarticulación estudiada, o conrelación a un elemento dereferencia constante, como la líneavertical, por ejemplo.

Goniometría

El instrumento que se usa con mayor frecuencia es el

GONIÓMETRO DE DOS RAMAScon un eje común y una escala circular dividida

en grados en la rama fija.Para medir la amplitud articular se sitúa en unos puntos de referencia óseos o siguiendo los ejes

longitudinales corporales.

GONIÓMETRO DE DOS RAMAS

El eje del goniómetro corresponde al punto de unión de ambos brazos, se sitúa en el centro de la articulación donde ocurre el movimiento.

El goniómetro estará siempre situado en el mismo plano que se efectúa el movimiento.

Al completarse el arco de movimiento angular el indicador muestra el número de grados de recorrido

articular.

Goniometría

FLEXIÓN RODILLA

Goniómetro: Plano sagitalEje: Línea bicondileaRama femoral: Hacia trocánter mayorRama móvil: Hacia maléolo externo

VALORACIÓN ARTICULAR

GONIOMETRÍA

Goniómetros de péndulo.-Se basan en el principio de la indicación

permanente de la vertical.Por ello este tipo de goniómetro siempre debecolocarse vertical.No es necesario hacer coincidir el centro delgoniómetro con el centro articular.

GONIOMETRÍA

Goniómetros magnéticos.-Son en realidad una brújula.Su aspecto es similar al anterior.Permite medir movimientos en el planohorizontal

Generan una señal eléctrica proporcional al desplazamiento realizado

Goniometría

El instrumento que se usa con mayor frecuencia es el

GONIÓMETRO DE DOS RAMAS

Para medir la amplitud articular se sitúa en unos puntos de referencia

óseos o siguiendo los ejes longitudinales corporales.

GONIÓMETRO DE DOS RAMAS

El eje del goniómetro corresponde al punto de unión de ambos brazos, se sitúa en el centro de la articulación donde ocurre el

movimiento.

El goniómetro estará siempre situado en el mismo plano que se efectúa el movimiento.

Al completarse el arco de movimiento angular el indicador muestra el número de grados de

recorrido articular.

Goniometría

Agrupando los que se desarrollan en un mismo plano espacial

F/E 180º/45º

ABD/ADD 180º/45º

RE/RI (brazo pegado) 80º/95º

F.H/E.H 140º/30º

Sistema Internacional Neutral Cero o de Pasaje a Cero

Es un sistema de anotación goniométrica reconocido por la comunidad científica internacional desde 1969.

La posición de partida es la posición anatómica (pñas variaciones)

El número del medio representa la posición de partida (será distinta de cero si hay déficit de movimiento)

Ejemplo: Articulación del codo. Amplitud normalF/E 150º/0º/0ºLimitación de 15º de extensiónF/E 150º/15º/0º

F/E 180º/ 0º/45ºABD/ADD 180º/ 0º/ 45ºRE/RI 80º/ 0º/ 95ºF.H/E.H 140º/ 0º/ 30º

HOMBRO

Cuando en la posición articular de referencia o posición neutra de la articulación el goniómetro determina un valor angular de 0º.

Al efectuar el movimiento la lectura se obtiene directamente.

Ej: 100º de flexión de codo

0º grados

Cuando en la posición articular de referencia el goniómetro determina un ángulo distinto de 0º la lectura será indirecta. Será necesario restar la cifra menor de la mayor

Ejs: Flexo-extensión de caderaFlexo-extensión de tobillo

Buscar trocánter mayor

Ángulo de referencia 135º a 140º

Es necesario conocer:

•La posición neutra o 0º (en gral es la anatómica)

•Los planos en los que se efectúa el movimiento

•Las referencias anatómicas para colocar el goniómetro.

•El ángulo de recorrido es la distancia angular desde el punto cero (posición neutra) hasta el

final del movimiento

En ocasiones no puede realizarse el B.A. en la posición idonea.

Siempre se debe de respetar la norma de

NO DOLOR

• Retracción de la cápsula y ligamentos

• Retracción o hipertonia de los músculos antagonistas

• Pinzamiento o choque de partes blandas (edemas, obesidad…)

• Tope óseo o choque

• Anquilosis.- Desaparición total de la movilidad. Generalmente se debe a artrodesis terapéutica.

• Rigidez articular.- limitación más o menos importante de la movilidad

• Bloqueo articular.- Detención brusca en un determinado sector de movimiento