Tema árbol de prevalencia de tbc

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CUADRO CLINICO: EN NIÑOS ES INESPECÍFICO: POR EJEMPLO BAJO PESO Y TALLA, DISMINUCIÓN DEL APETITO, FIEBRE, ADENOPATÍAS MÚLTIPLES, DISTENCIÓN ABDOMINAL, IRRITABILIDAD, CAMBIO DE HORARIO EN EL SUEÑO, CAMBIOS BRONQUIALES PULMONARES QUE ALEJAN LA POSIBILIDAD DE ETIOLOGÍA BACTERIANA.

EN LOS ESCOLARES: LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS SON MÁS CLAROS Y DEFINIDOS RELACIONADOS CON EL ÓRGANO Y SISTEMA COMPROMETIDO. UNA TOS INTENSA QUE DURA 3 SEMANAS O MÁS, DOLOR EN EL PECHO, TOS CON SANGRE O ESPUTO (FLEMA QUE SALE DEL FONDO DE LOS PULMONES).

OTROS SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD DE TUBERCULOSIS PUEDEN INCLUIR: DEBILIDAD O CANSANCIO.

PÉRDIDA DE PESO.

FALTA DE APETITO.

ESCALOFRÍOS.

FIEBRE.

SUDOR DURANTE LA NOCHE

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TIPOS DE TUBERCULOSIS

× TUBERCULOSIS PULMONAR: CUANDO LA ENFERMEDAD AFECTA A LOS PULMONES, SE IDENTIFICA A LOS PACIENTES CON SINTOMÁTICOS RESPIRATORIO

× TUBERCULOSOS MENÍNGEA: CUANDO EL BACILO SE SIEMBRA EN LAS MENÍNGEAS CEREBRALES, LOS SÍNTOMAS SON INESPECÍFICOS AL INICIO Y SE HACEN EVIDENTE EN LA ETAPA FINAL

× TUBERCULOSIS CRÓNICA HEMATÓGENA: SE ORIGINA A TRAVÉS DE LA DISEMINACIÓN DE FOCOS EXTRAPULMONARES CRÓNICOS Y SILENCIOSOS. ES MÁS FREUCENTE EN PACIENTES CON EDAD AVANZADA QUE SE PRESENTAN CON FIEBRES INTERMITENTES DE ORÍGEN DESCONOCIDO, AUNQUE EL 30% PUEDEN ESTAR AFEBRILES, Y EN OCASIONES PRESENTAR TRASTORNOS HEMATOLÓGICOS COMO ANEMIA REFRACTARIA AL TRATAMIENTO, LEUCOPENIA, TROMBOCITOPENIA, REACCIONES MIELOLEUCÉMICAS Y AGRANDAMIENTO DEL BAZO.

× TUBERCULOSIS PLEURAL: SE CONSIDERA EXTRAPULMONAR DEBIDO A SU COMPORTAMIENTO EPIDÉMICO. EL CUADRO CLÍNICO SE CARACTERIZA POR FIEBRE, PÉRDIDA DE PESO Y DOLOR PLEURÍTICO DEL LADO COMPROMETIDO

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CAUSAS PRINCIPALES EN LA TBC

DESNUTRICIÓN

EL HACINAMIENTO Y POBREZA EXTREMA

SON LOS FACTORES SOCIALES QUE CONDICIONAN EL COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO DE LA ENFERMEDAD

TIENEN MÁS PROBABILIDADES DE PRESENTAR LA ENFERMEDAD DE TUBERCULOSIS UNA VEZ QUE SE INFECTA EN LOS SIGUIENTES CASOS:

• TIENE LA INFECCIÓN POR EL VIH. • ES UN NIÑO MENOR DE 5 AÑOS. • SE INFECTÓ CON LA BACTERIA DE TUBERCULOSIS EN LOS ÚLTIMOS DOS

AÑOS. • TIENE OTROS PROBLEMAS DE SALUD QUE DIFICULTAN QUE SU CUERPO

COMBATA LA ENFERMEDAD. • FUMA CIGARRILLOS O ABUSA DEL ALCOHOL O LAS DROGAS. • NO LE TRATARON ADECUADAMENTE LA INFECCIÓN DE TUBERCULOSIS

LATENTE O LA ENFERMEDAD DE TUBERCULOSIS EN EL PASADO.

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TRATAMIENTO PARA LA ENFERMEDAD DE TUBERCULOSIS

Esquemas de tratamiento recomendados

En la actualidad, hay 10 medicamentos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para el tratamiento antituberculosis. De estos, los medicamentos de primera elección que son básicos en todo tratamiento contra la tuberculosis son:

• ISONIAZIDA (INH)

• RIFAMPICINA (RIF)

• ETAMBUTOL (EMB)

• PIRAZINAMIDA (PZA)

Tabla 1. Esquemas básicos de tratamiento de la enfermedad de tuberculosis Esquema preferido Esquema alternativo Esquema alternativo

Fase inicial INH, RIF, PZA y EMB* diarios por 56 dosis (8 semanas)

Fase inicial INH, RIF, PZA EMB* diarios por 14 dosis (2 semanas), luego dos veces por semana por 12 dosis (6 semanas)

Fase inicial INH, RIF, PZA y EMB* 3 veces por semana por 24 dosis (8 semanas)

Fase de continuación INH y RIF diariamente por 126 dosis (18 semanas) o INH y RIF 2 veces por semana por 36 dosis (18 semanas)

Fase de continuación INH y RIF dos veces por semana por 36 dosis (18 semanas)

Fase de continuación INH y RIF tres veces por semana por 54 dosis (18 semanas)

*Se puede descontinuar el EMB si los estudios de sensibilidad a los fármacos muestran sensibilidad a los medicamentos de primera línea. Nota: Se puede usar una fase de continuación que consiste de INH/rifapentina una vez a la semana para los pacientes que no tienen el VIH cuyas radiografías de tórax no muestran lesiones cavernosas ytienen baciloscopias negativas al finalizar la fase inicial del tratamiento.

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Fase de continuación del tratamiento La fase de continuación del tratamiento se administra por 4 o 7 meses. La fase de continuación de 4 meses se debe usar en la gran mayoría de los pacientes. La fase de continuación de 7 meses solo se recomienda para 3 grupos: pacientes con tuberculosis

Pulmonar con lesiones cavernosas causada por microbios sensibles a medicamentos y cuyo cultivo de esputo al finalizar los 2 meses del tratamiento dé resultados positivos; pacientes cuya fase inicial de tratamiento no incluyó PZA y pacientes que reciben tratamiento una vez a la semana con INH y rifapentina y cuyo cultivo de esputo al finalizar la fase inicial de resultado positivo.

Finalización del tratamiento

La finalización del tratamiento se determina por el número de dosis tomadas durante un periodo específico de tiempo. Los esquemas de tratamiento básicos contra la tuberculosis se aplican de manera generalizada, pero se deben hacer modificaciones bajo circunstancias especiales (p. ej., infección por el VIH, resistencia a los medicamentos, embarazo o tratamiento en niños).

Tratamiento para tuberculosis resistente a los medicamentos

La tuberculosis resistente a los medicamentos es causada por bacterias de tuberculosis que son resistentes a por lo menos un fármaco antituberculoso de primera línea. La tuberculosis multirresistente (MDR TB) es resistente a más de un fármaco antituberculoso y por lo menos a la isoniazida (INH) y rifampicina (RIF).

Es muy complicado tratar y curar la tuberculosis resistente a los medicamentos. La administración inadecuada de medicamentos puede poner en peligro la vida del paciente. La tuberculosis resistente a los medicamentos debe ser tratada bajo la supervisión cercana de un experto en la enfermedad.

La resistencia al fármaco se comprueba mediante una prueba de sensibilidad a los medicamentos. Sin embargo, debido a que las pruebas pueden tomar semanas, se debe empezar el tratamiento con un esquema empírico con base en las recomendaciones de los expertos, tan pronto haya indicios de enfermedad de tuberculosis resistente a los medicamentos. Una vez que se conozcan los resultados de la prueba, se debe ajustar el esquema de acuerdo a los resultados. Se debe vigilar de cerca a los pacientes durante el tratamiento. La terapia de observación directa (DOT, por sus siglas en inglés) se debe usar siempre en el tratamiento de la tuberculosis resistente a los fármacos para garantizar su cumplimiento.

Tema árbol de prevalencia de tbc NOTA

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La parte resaltada con amarillo es para que lo hagas en el papelote yo voy hacer el tríptico y la monografía

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