TEMA No 18 = Protect Ores Dentino Pulpares (Catedra)

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Universidad de CaraboboUniversidad de Carabobo

Facultad de Odontología Facultad de Odontología

Departamento de Ciencias Básicas Odontológicas Departamento de Ciencias Básicas Odontológicas

Asignatura: Biomateriales Odontológicos Asignatura: Biomateriales Odontológicos

Protectores Dentino PulparesTema No 15

Prof. Divo, Isabel

Prof. Urrutia, Ricardo

Prof. Rodríguez, Douglas.



Protectores Dentino Pulpares

Son aquellos materiales o sustancias que seutilizan para cubrir la dentina expuesta y así proteger

la pulpa dentaria, contra el traumatismo químico y

térmico, actuando como una barrera aislante

respecto al medio bucal

La respuesta pulpar puede ser debida a muchos

factores como son caries, recalentamiento de la

dentina producido por mala refrigeración,deshidratación de la dentina, cambios térmicos

producido por materiales con alta difusividad térmica

y cambios químicos producido por el PH ácido de

algunos materiales de restauración.




Clasificación

1.- Recubridores Dentino Pulpares.

2.- Barnices o Selladores Cavitarios

3.- Liners o Forros Cavitarios.




El Hidróxido de Calcio se considera

el mejor protector pulpar, razón por la

cual se le utiliza en recubrimientos

pulpares directos e indirectos. Su

principal acción es la de producir un

estimulo pulpar que induce a la

calcificación y a la producción de dentina

reparativa. Su alto Ph de 11 (alcalino)

efectúa esa leve irritación estimulante.




Toda cavidad profunda (0.5 mm de

espesor de dentina), se debe considerar como

una exposición pulpar y, por consiguiente,

debe protegerse con Hidróxido de Calcio, en forma puntual en la zona más profunda.

Su carácter alcalino neutraliza

rápidamente los ácidos de las bases como el fosfato de zinc y el efecto irritante de las

resinas compuestas



1.- Recubridores Dentino Pulpares (Composición).

La pasta base de un producto tipico (Dycal, Life)

contiene Tungstato de calcio o sulfato de bario(radiopacidad), fosfato de calcio tribásico y óxido de zinc

en salicilato de glicol. La pasta catalizadora contiene

hidróxido de calcio, óxido de zinc y estearato de zinc en

etileno tolueno sulfonamida.

Los ingredientes responsables del fraguado son el

hidróxido cálcico y un salicilato, que reaccionan

formando un disalicilato cálcico amorfo.

Una base de hidróxido de calcio fotopolimerizable

contiene hidróxido de calcio y sulfato de bario dispersos

en una resina de dimetacrilato de uretano.




Propiedades

El hidróxido de calcio (autopolimerizable) tienen unos

valores muy bajos de resistencia a la tracción, resistencia

a la compresión y módulo elástico.

Los tiempos de fraguado varian entre 2.5 y 5.5 minutos

La resistencia compresiva va aumentando durante 24

horas y llegan a 26 Mpa.

La resistencia compresiva de el hidróxido de calcio es

suficientemente resistente para soportar la condensación

de la amalgama



1.- Recubridores Dentino Pulpares.(Propiedades)

El hidróxido de calcio (autopolimerizable) proporciona

algún aislamiento térmico a la pulpa si se aplica en capa gruesa (0.5 mm maximo).

A largo plazo las bases de hidróxido de calcio tienden a

³desaparecer´ de la cavidad. Debido a su Ph alcalino, el hidróxido de calcio

estimula la formación de dentina secundaria cerca de la

pulpa y tiene actividad antibacteriana

El hidróxido de calcio fotopolimerizable posee valores

superiores comparado con el autopolimerizable, es ácido

resistente y se disuelve poco en agua, pero no posee

actividad antimicrobiana.




Propiedades

Es el material ideal de elección en recubrimiento

pulpar profiláctico (cavidades profundas 0.5 mm de la

dentina) o en recubrimientos pulpares directos

(exposición pulpar). Un espesor de 0.25 mm es suficiente para neutralizar el

ph ácido de algunos cementos dentales.

No se deben usar como materiales de base, se debecolocar sobre ellos, materiales restauradores con mejores

propiedades mecánicas y físicas.



Productos Comerciales




Los barnices se utilizan para formar unabarrera contra el paso de sustancias irritantes

procedentes de los cementos u otros materiales

restauradores y para reducir la penetración de

los líquidos orales en la dentina subyacente a

través de la interfase restauración diente. Los

barnices ayudan a reducir la sensibilidad

postoperatoria al aplicarlo sobre una superficie dentinaria bajo restauraciones

recien colocada.




Composición

Es una solución de una o más resinas

sintéticas obtenidas de gomas naturales como

el copal, resinas sintéticas como el nitrato decelulosa o colofonia disueltas en un solvente

orgánico como el cloroformo, el alcohol, la

acetona, el benceno, el tolueno, el acetato deetilo y el acetato de amilo. También se han

añadido agentes medicamentosos como

clorobutanol, timol y Eugenol.




Manipulación

Se suelen colocar por medio de una pequeña

torunda de algodón o con un pincel, se debe aplicar en

capas delgadas aireando el barniz con la geringa triple através de un suave chorro de aire evitando que se formen

pliegues, evaporando los disolventes volatiles, dejando de

esta manera una pelicula de resina muy fina de más o

menos 2 micras de espesor, se debe colocar una segundacapa con la misma técnica para mejorar el espesor del

material y así sus propiedades.




Manipulación

Es mejor colocar dos capas delgadas que una capa

espesa. Los envases se deben cerrarse herméticamente,

inmediatamente después de utilizarlos para limitar laevaporación del disolvente.

Los envases de los barnices de algunas casas

comerciales traen un frasco con disolvente, el cual se va

agregando al barniz para evitar que este adquiera un

espesor inadecuado, sirve a su vez, para quitar los

excesos de barniz en la superficie externa de los dientes.




Propiedades

Los barnices cavitarios no poseen resistencia

mecánica, ni proporcionan aislamiento térmico, debido a

que la película tienen muy poco espesor.

Los ángulos de contacto de los barnices cavitarios sobre la dentina oscilan entre 53 y 106 grados. Por lo

que hay que extender bien la capa de barniz para

mejorar el contacto.

Los barnices cavitarios limitan pero no eliminan el

paso de los componentes ácidos de algunos cementos

hacia la dentina. Por eso es importante la colocación de

dos capas.



2.- Barnices o Selladores Cavitarios (Propiedades)

Los barnices cavitarios reducen significativamente la

microfiltración marginal y las paredes de lasrestauraciones metálicas.

Los barnices cavitarios al reducir la penetración de los

líquidos limitan la sensibilidad postoperatoria.

La integridad de la película de los barnices cavitarios

se destruye cuando se colocan debajo de restauraciones

de resina, ya que el monómero de estas disuelve la

película.

Los barnices cavitarios bloquean parcialmente la

penetración de iones metálicos de las restauraciones,

reduciendo la posibilidad de alterar el color del diente.




Indicaciones

Se debe colocar en las paredes cavitarias para

sellar los conductos dentinarios expuestos y proteger a la pulpa de la irritación de los agentes

químicos y la filtración marginal de los

materiales de obturación.

Para impermeabilizar las amalgamas recién

condensadas y talladas, aplicado a los bordes de

las restauraciones recién cementadas y cementos

de tipo provisional.



3.- Liners o Forros Cavitarios

El Liners Cavitario se utiliza para

formar una barrera que evite el paso de sustancias irritantes procedentes de los

materiales de restauración y para reducir la

sensibilidad de la dentina recién cortadadebido a su efecto terapéutico sobre el

diente




El Liners Cavitario se aplican en el fondo de la cavidad en capas delgadas

constituyendo un bloqueo que evita el paso

de sustancias irritantes, particularmente

ácidos de los materiales de restauración.

Algunos poseen hidróxido de calcio en

suspensión, otros como los Ionómeros de

vidrio especialmente formulados como

Liners son ácido resistentes y protegen a la

dentina.




Composición

Son suspensiones de hidróxido de

calcio en un líquido orgánico como metil

etil cetona o alcohol etílico o en una

solución acuosa de metil celulosa que actúa

como un espesante.

También contienen bolitas de polímero

acrílico o de sulfato de bario y

monofluorurofosfato de calcio




Manipulación

Los liners cavitarios son de

consistencia líquida y fluyen con facilidad al aplicarlos sobre las

superficies dentinarias. Los disolventes

se evaporan dejando una delgada película residual que protege la dentina

subyacente.




Existen otros recursos físicos relacionados con

tecnologías emergentes , como el empleo del LASER .

El principio básico de la acción del láser es la

generación de una radiación electromagnética (luz)coherente, puntual y colimada que puede ser

absorbida por los tejidos duros dentarios, una vez

absorbida la energía radiante se generan altas

temperaturas, produciendo un sellado total de losconductillos dentinarios por fusión y una eficaz acción

antimicrobiana por vaporización, sin generar

temperaturas que comprometan la vitalidad pulpar.

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