Tema: XeroftalmíaTema: Xeroftalmía

Dr: Rene PilarteDr: Rene Pilarte

Xeroftalmía O Avitaminosis Xeroftalmía O Avitaminosis A A Características ClínicasCaracterísticas Clínicas

La xeroftalmía es causada por la La xeroftalmía es causada por la suministración insuficiente de vitamina A suministración insuficiente de vitamina A al ojo.al ojo.

La vitamina A, también llamada retinol, La vitamina A, también llamada retinol, es una molécula liposoluble que se es una molécula liposoluble que se encuentra en el pescado, la carne de ave encuentra en el pescado, la carne de ave y otras carnes, y los productos lácteos.y otras carnes, y los productos lácteos.

El beta caroteno, una pro vitamina que El beta caroteno, una pro vitamina que se encuentra en los vegetales de hoja se encuentra en los vegetales de hoja verde, el aceite rojo de palmera, etc. Se verde, el aceite rojo de palmera, etc. Se puede convertir en el agente activo en la puede convertir en el agente activo en la pared intestinal.pared intestinal.

Del 50 al 90% de la vitamina A ingerida Del 50 al 90% de la vitamina A ingerida se deposita en le hígado. se deposita en le hígado.

Cuando la ingesta de vitamina A Cuando la ingesta de vitamina A sobrepasa las necesidades diarias, el sobrepasa las necesidades diarias, el excedente s e almacena y aumenta la excedente s e almacena y aumenta la reserva hepática. reserva hepática.

Cuando la ingesta de vitamina A Cuando la ingesta de vitamina A disminuye, el organismo utiliza las disminuye, el organismo utiliza las reservas hepáticas de vitamina A para reservas hepáticas de vitamina A para mantener la serovitamina A en un nivel mantener la serovitamina A en un nivel normal. normal.

Si la ingesta es baja durantes periodos Si la ingesta es baja durantes periodos prolongados se agotan las reservas prolongados se agotan las reservas hepáticas, bajan los niveles de Sero hepáticas, bajan los niveles de Sero vitamina A, disminuya la función vitamina A, disminuya la función epitelial y aparece la xeroftalmía.epitelial y aparece la xeroftalmía.

Lesiones Xeroftalmica Retina Conjuntiva bulbar Cornea

Mancha de Bitot clásica.Mancha de Bitot clásica.

Diapositiva 2: Diapositiva 2: LaLa cornea, cornea, la estructura la estructura transparente central del ojo, puede transparente central del ojo, puede manifestar xerosis, ulceras o manifestar xerosis, ulceras o queratomalacia, un queratomalacia, un reblandecimiento necrosante y reblandecimiento necrosante y licuefactivo. licuefactivo.

Cambios En la Cornea

Xerosis conjuntival/necrosis Xerosis conjuntival/necrosis corneal.corneal.

Keratomalacia limbo-limboKeratomalacia limbo-limbo..

Clasificación De la Xeroftalmía

Ceguera Nocturna.Ceguera Nocturna.

Xerosis Conjuntival.Xerosis Conjuntival.

Mancha de Bitot.Mancha de Bitot.

Xerosis corneal.Xerosis corneal.

Ulcera Corneal + Ulcera Corneal + Keratomalacia ≤Keratomalacia ≤ 1/3 de la 1/3 de la superficie corneal.superficie corneal.

Ulcera Corneal + Ulcera Corneal + Keratomalacia ≥Keratomalacia ≥1/3 de la 1/3 de la superficie corneal.superficie corneal.

Cicatriz corneal .Cicatriz corneal .

Xeroftalmia fundicaXeroftalmia fundica

La terapéutica eficaz requiere el La terapéutica eficaz requiere el reconocimiento oportuno de todos reconocimiento oportuno de todos los niños con enfermedad activa o los niños con enfermedad activa o expuesta a alto riesgo de expuesta a alto riesgo de desarrollarla, la administración desarrollarla, la administración inmediata de dosis masiva de inmediata de dosis masiva de vitamina A, el tratamiento de las vitamina A, el tratamiento de las causas básicas y la prevención de la causas básicas y la prevención de la recurrencia.recurrencia.

TERAPEUTICA

A.A. Reconocimiento :Reconocimiento : se debe de identificar sin se debe de identificar sin demora todos los niños expuestos al riesgo de demora todos los niños expuestos al riesgo de destrucción corneal vinculada con la carencia destrucción corneal vinculada con la carencia de vitamina A, entre los que se cuentan:de vitamina A, entre los que se cuentan:

1.1. Los que ya demuestran Xeroftalmía activa yLos que ya demuestran Xeroftalmía activa y

2.2. Los niños gravemente enfermos y mal nutridos Los niños gravemente enfermos y mal nutridos procedente de comunidades en las que se sabe procedente de comunidades en las que se sabe ocurren casos de xeroftalmia, ya sea que ocurren casos de xeroftalmia, ya sea que muestren o no evidencia clínica de avitaminosis muestren o no evidencia clínica de avitaminosis AA

B.B. Se trata de unaSe trata de una emergenciaemergencia médica que médica que requiere la administración inmediata de dosis requiere la administración inmediata de dosis masiva s de vitamina A. La vitamina A masiva s de vitamina A. La vitamina A lipomisible puede administrarse por vía oral y lipomisible puede administrarse por vía oral y a la vitamina A hidromisible por vía a la vitamina A hidromisible por vía intramuscular.intramuscular.

1.1. Lesiones, cornéales, malnutrición grave o Lesiones, cornéales, malnutrición grave o enfermedad sistémica. enfermedad sistémica. Adminístrense Adminístrense 200.000 UI de vitamina A lipomiscble por 200.000 UI de vitamina A lipomiscble por vía oral inmediatamente, repítase la dosis vía oral inmediatamente, repítase la dosis al día siguiente y nuevamente a un al día siguiente y nuevamente a un intervalo de 1-2 semanas. De este modo se intervalo de 1-2 semanas. De este modo se asegura la protección continua durante 4 asegura la protección continua durante 4 y 6 meses.y 6 meses.

2.2. corregir la malnutrición proteico-corregir la malnutrición proteico-energética y las enfermedades sistémicas.energética y las enfermedades sistémicas.

Planes De Tratamiento

22.. Niños con Xeroftalmía no corneal : Niños con Xeroftalmía no corneal :

pueden ser tratado con un sola dosis. Los pueden ser tratado con un sola dosis. Los menores de un año deben recibir 100.000UI menores de un año deben recibir 100.000UI de vitamina A soluble en aceite por vía oral y de vitamina A soluble en aceite por vía oral y los niños de mas edad 200.000UI .los niños de mas edad 200.000UI .

En lugares en que existen todavía En lugares en que existen todavía preparaciones de vitamina A, el tratamiento preparaciones de vitamina A, el tratamiento se debe de llevar acabo mediante la se debe de llevar acabo mediante la incorporación a la dieta de alimentos ricos en incorporación a la dieta de alimentos ricos en vitamina A (carnes y productos lácteos, vitamina A (carnes y productos lácteos, aceites de hígado de bacalao, etc.) o beta aceites de hígado de bacalao, etc.) o beta caroteno (vegetales de hoja verde, aceite rojo caroteno (vegetales de hoja verde, aceite rojo de palmera, etc.) de palmera, etc.)

C.C. Prevención de las recurrencias Prevención de las recurrencias

La terapeuta inmediata y eficaz requiere La terapeuta inmediata y eficaz requiere la disponibilidad de preparaciones de la disponibilidad de preparaciones de vitamina A en todos los hospitales, vitamina A en todos los hospitales, clínicas, unidades sanitarias y centros de clínicas, unidades sanitarias y centros de rehabilitación en los cuales es probable el rehabilitación en los cuales es probable el tratamiento de la enfermedad. tratamiento de la enfermedad. Esta tarea sea simplificado gracias a la Esta tarea sea simplificado gracias a la producción de capsulas estándar de producción de capsulas estándar de 100.000 y de 200.00 UI de vitamina A, 100.000 y de 200.00 UI de vitamina A, que constituyen una preparación inocua, que constituyen una preparación inocua, económica y cada vez mas accesible.económica y cada vez mas accesible.Requerimiento diario:Requerimiento diario:

Niños: 1500.UI.Niños: 1500.UI. Adultos 5.000 UIAdultos 5.000 UI

PrevenciónPrevención

La mejor terapéutica es la prevención. La mejor terapéutica es la prevención.

Dosis masivas de vitamina A (apropiadas para la Dosis masivas de vitamina A (apropiadas para la edad), a intervalos de 4 a 6 mesas, a todos aquellos edad), a intervalos de 4 a 6 mesas, a todos aquellos que acuden a los centros de salud.que acuden a los centros de salud.

A las madres en le momento del parto o dentro del A las madres en le momento del parto o dentro del mes siguiente (una sola administración).mes siguiente (una sola administración).

A los niños en las aldeas por conductos de las A los niños en las aldeas por conductos de las enfermeras –parteras o los trabajadores de la enfermeras –parteras o los trabajadores de la comunidad.comunidad.

Deben fomentarse las actividades de educación de Deben fomentarse las actividades de educación de las madres, el cultivo de huertos y los programas de las madres, el cultivo de huertos y los programas de fortificación de alimentos, que prometen prevenir fortificación de alimentos, que prometen prevenir estas causas innecesarias de pérdida de la visión.estas causas innecesarias de pérdida de la visión.

Muchas gracias por su Muchas gracias por su atenciónatención