Tema3 salud

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1 LA SALUD Y LA LA SALUD Y LA ENFERMEDAD ENFERMEDAD

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LA SALUD Y LA LA SALUD Y LA ENFERMEDADENFERMEDAD

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La saludLa salud

La protección de la salud es un derecho recogido en la Constitución Española

Las leyes no garantizan el “estar sano”, sino el derecho a disfrutar de una serie de servicios que sirvan para tener un nivel alto de salud (física y mental)

Este derecho no es igual en todos los países, ni siquiera en todas las regiones de un mismo país.

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Diferencias en la saludDiferencias en la salud

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¿Qué es la salud?¿Qué es la salud?

Según la OMS:Según la OMS:

Estado de completo bienestar físico, mental y Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de social, y no solamente la ausencia de

enfermedad.enfermedad.

Concepto inalcanzable, hay que considerar el concepto de “salud relativa”

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Las mejoras de salud se deben basar en una serie de condiciones y requisitos:

PazVivienda digna

Alimentación suficienteEconomía saneada

Ecosistemas establesJusticia social e igualdad

Progreso personalProgreso económico

Progreso social

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Parámetros de saludParámetros de salud

Indicadores de salud:Indicadores de salud:

Esperanza de vida (EV): promedio de vida de los individuos de una Esperanza de vida (EV): promedio de vida de los individuos de una población nacidos el mismo año.población nacidos el mismo año.

Esperanza de vida libre de incapacidad (EVLI). Son los años vividos Esperanza de vida libre de incapacidad (EVLI). Son los años vividos con buena salud.con buena salud.

La EVIL es siempre menor que la EV, pero lo importante es que los La EVIL es siempre menor que la EV, pero lo importante es que los valores sean próximos porque implica que los años vividos se han valores sean próximos porque implica que los años vividos se han disfrutado con buena saluddisfrutado con buena salud

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Parámetros de saludParámetros de salud

Hay otros factores que influyen en la salud como:Hay otros factores que influyen en la salud como: Factores políticosFactores políticos Factores económicosFactores económicos Factores socialesFactores sociales Factores culturalesFactores culturales Factores medioambientalesFactores medioambientales Factores de conductaFactores de conducta Factores Factores biológicosbiológicos

La regulación y control de muchos de estos factores está en manos La regulación y control de muchos de estos factores está en manos de los Estados.de los Estados.

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Evolución de la esperanza de vidaEvolución de la esperanza de vida

Las mejoras en distintos aspectos sociales, sanitarios, alimenticios, económicos y muchos otros factores han

permitido un incremento de la esperanza de vida de la

población, especialmente importante durante el siglo XX

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1.- Esperanza de vida2.- Mortalidad.

Clasificadas por grupos y tipos de enfermedades, accidentes..3.- Morbilidad.

Efectos de una enfermedad en una población en el sentido de la proporción de personas que la padecen en un sitio y tiempo determinado.

4.- Incapacidad y Salud subjetiva. Tipos de discapacidad, días de hospitalización, bajas laborales, pensionistas

5.- Salud materno-infantil. Mortalidad infantil, vacunaciones, peso de los recién nacidos

6.- Hábitos y estilos de vida. Consumo de tabaco, drogas, sedentarismo, obesidad

Otros indicadores de salud, (utilizados en España)

Son utilizados por los responsables de la política sanitaria para el establecimiento de prioridades y para la distribución de los recursos que posibilitan la mejora de la salud.

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Salud y desarrollo económico y socialSalud y desarrollo económico y social

POBREZA

La pobreza provoca enfermedades por falta de asistencia y medicinas (p.ej ., la vacuna contra el sarampión, cuesta 50€ en los países pobres)

La enfermedad provoca pobreza por el gasto sanitario y la falta de trabajo.

Esta situación es especialmente importante y grave en países pobres, donde, en muchos casos, no se puede invertir en programas preventivos

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Los programas preventivos son más baratos que la medicina curativa. En algunos países en vías de desarrollo se empiezan a implantar, alcanzando logros importantes como:

•Erradicación de la viruela•Disminución del sarampión y poliomielitis•Control de enfermedades de transmisión sexual•etc

Todos estos logros incrementan la esperanza de vida de la población de estos países (tanto EV como EVLI)

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Principales retos sanitarios de los Principales retos sanitarios de los países en vías de desarrollopaíses en vías de desarrollo

• Disminuir la tasa de mortalidad infantil• Mortalidad Materna• Enfermedades evitables (falta de salubridad en muchos casos)• SIDA

Las soluciones a estos problemas pasan por:

9. Aumentar el gasto sanitario (sólo los ricos tienen acceso a los medicamentos

10.Aumentar la cobertura sanitaria. El estado debe responsabilizarse de la salud básica

11.Gestión eficaz de los recursos. Mayor gasto en prevención e información a la población para evitar aquellas enfermedades evitables y que tanto gasto de recursos ocasionan.

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Factores determinantes de la saludFactores determinantes de la salud

Factores inamovibles (hereditarios)Factores modificables (hábitos de vida)

Se pueden agrupar en cuatro secciones

6.Medio ambiente7.Estilo de vida personal8.Factores biológicos9.Sistema sanitario

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Medio ambienteMedio ambiente

Han aparecido nuevas enfermedades como consecuencia de la contaminación global y del cambio climático

►Melanomas y cataratas►Golpes de calor►Malaria y otras enfermedades tropicales

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Contaminantes del medio ambienteContaminantes del medio ambiente

El deterioro del medio ambiente se puede deber a:

►Contaminantes físicos►Contaminantes químicos►Contaminantes biológicos►Relaciones sociolaborales

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Contaminantes físicosContaminantes físicos

Pueden ser:

• Polvo procedente de los desiertos o volcanes• Radiaciones UV• Radiactividad• Calor• Ruido

Provocan:

• Irritación de mucosas• Enfermedades cardiorrespiratorias• Tumores• Estrés

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Contaminantes químicosContaminantes químicosPueden ser de muy distinto tipo:• Gases de combustiones• Compuestos orgánicos• Metales pesados• Oxidantes fotoquímicos • Detergentes• Etc..

Los efectos son muy variados en función del tipo de contaminante

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Contaminantes biológicosContaminantes biológicos

Se clasifican en función del agente biológico (ser vivo):

1. Virus2. Bacterias3. Protozoos4. Algas5. Artrópodos6. Otros parásitos

Provocan enfermedades infecciosas de muy distinto tipo.La transmisión puede ser por el aire, el agua, los alimentos contaminados o incluso el simple contacto con un portador del agente biológico contaminante

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Relaciones sociolaboralesRelaciones sociolaboralesDeterminados factores de nuestra vida laboral y social

pueden provocar alteraciones de la salud

1. Estrés2. Sobrecarga de actividades3. Agotamiento4. Malas relaciones laborales

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Estilo de vida personalEstilo de vida personalHábitos de salud (no garantiza una vida más larga pero reduce los

riesgos de enfermedades:

1. Ejercicio físico de forma regular2. No fumar3. No beber alcohol4. No consumir drogas5. Alimentación sana6. Higiene sexual7. Protección solar

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Factores biológicosFactores biológicos

Son el envejecimiento y los agentes genéticos

Envejecimiento:

• No se puede hacer mucho (biológicamente) pero sí se puede hacer socialmente.

• Nuevamente nos encontramos con problemas en función del desarrollo del país

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Agentes genéticosAgentes genéticosMuchas enfermedades tienen origen genético. Las técnicas modernas permiten diagnosticar, tratar y prevenir estas enfermedades y la investigación actual va en la línea de curar estas enfermedades mediante la aplicación de terapias génicas.

Enfermedades genéticas1. Hereditarias. Proceden de los progenitores2. Congénitas. Generadas por daños durante la gestación

(talidomida)

Anomalías cromosómicasDefectos de los genes

También hay enfermedades que sin ser hereditarias tienen un componente genético que predispone al individuo a padecerlas.

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Sistema sanitarioSistema sanitario

Es la forma en la que cada país organiza y financia la protección de la salud y la prestación de servicios médicos.

Enfermo

INSS

Sistemas de salud paralelos

Atención primaria

Atención especializada

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Sistema Nacional de SaludSistema Nacional de Salud

En España, el SNS se caracteriza por :

1. Cobertura universal2. Financiación a través de impuestos3. Garantía de la igualdad de acceso a los recursos y servicios

El Estado, dentro de este sistema se encarga de:

1. Formación del personal sanitario2. Sanidad exterior3. Política farmacéutica

Las CC.AA se encargan de la asistencia sanitaria y salud pública dentro de sus límites territoriales.

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Prestaciones sanitariasPrestaciones sanitariasSon los servicios sanitarios financiados con fondos públicos que

garantizan la atención integral .

Incluyen:

1. Promoción de la salud2. Prevención de enfermedades3. Diagnostico médico 4. Tratamientos5. Pronóstico y rehabilitación de las enfermedades padecidas.

Los principales servicios son:

Educación sanitaria, atención primaria, atención especializada, prestación farmacéutica, salud pública, salud mental….

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Otros modelos sanitariosOtros modelos sanitariosSegún la OMS, a cualquier sistema sanitario que pretenda ser óptimo se le deben exigir las siguientes cualidades:

3.Universalidad, o cobertura total de la población sin ninguna distinción.

4.Atención integral, significa que el sistema sanitario debe atender no solo a la

“asistencia” sino en conjunto amplio, a la promoción, prevención, tratamiento y

rehabilitación.

5.Equidad en la distribución de los recursos .

6.Debe ser eficiente, es decir, mejores prestaciones y mejor nivel de salud al menor

coste.

7.Flexibilidad, con objeto de poder responder ágilmente a las nuevas necesidades.

8.Participación real de la población en la planificación y gestión del sistema sanitario.

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MODELO LIBERALMODELO LIBERALTambién llamado modelo libre mercado. Es el modelo que impera en los Estados Unidos y tiene las siguientes características:

o La salud es considerada como un bien de consumo, que no necesariamente tiene que estar protegida por los poderes públicos en toda su amplitud.

o El estado realiza una contribución a la asistencia sanitaria muy pequeña y casi todo para atender a grupos desfavorecidos y/o marginales sin recursos; las clases medias y altas se pagan íntegramente sus asistencias, mediante el pago directo o a través de seguros con primas muy altas.

o El usuario realiza directamente el pago al proveedor, sin intermediarios de ningún tipo o más frecuentemente a través de compañías privadas de seguros.

oLa regulación se limita a establecer unas condiciones para el ejercicio (licencias profesionales)

oLa utilización de los servicios se basa en la ley de la oferta y la demanda.

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Ventajas del modelo liberalVentajas del modelo liberalEl modelo sanitario liberal (p.ej. USA) tiene una serie de ventajas:

1º La alta competitividad existente entre los diferentes proveedores para captar clientes hace que la tecnología, y la investigación científico-médica avancen mucho. (la medicina americana está a la cabeza del mundo, no así la salud de la población).

2º La existencia de usuarios muy exigentes y que “pagan” lo que haga falta por recibir buenos servicios ha hecho que las compañías de seguros voluntarios, afinen al máximo en el coste por proceso, con objeto de que los médicos no las arruinen utilizando desmedidamente pruebas complementarias, exceso de medicamentos, prolongadas estancias, etc.

3º El sistema liberal USA capta a los mejores cerebros médicos de todo el mundo, porque ofrece más dinero; se puede decir que todos los demás sistemas son “discípulos” de él y parasitan de sus conocimientos y técnicas.

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Desventajas del modelo liberalDesventajas del modelo liberal1º Alto coste para la sociedad, en USA están por encima del 12% de gasto sanitario del total del PIB nacional.

2º Necesariamente deben tener redes de beneficencia que atiendan a los que no pueden pagar directamente o no tienen seguros que les cubran ampliamente; esto genera situaciones graves de falta de equidad y discriminación.

3º El estado o más bien la sociedad en su conjunto, gasta prácticamente todo el dinero dedicado a la salud, en sanidad asistencial olvidándose de la prevención y de la educación sanitaria para obtener hábitos saludables.

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Modelo socialistaModelo socialista

El modelo sanitario socialista o estatalista se caracteriza por:

1. Financiación en su totalidad por los presupuestos generales del Estado.

3. Ofrecer cobertura universal y gratuita a la población.

5. Completa gama de prestaciones sanitarias sin excepción. Todo lo que está en la cartera de servicios del sistema se presta en condiciones de equidad gratuidad y universalidad a la población.

El modelo socialista puro es incompatible con ninguna estructura sanitaria de tipo privado o de seguros. El modelo socialista puro solo se ha dado en los países comunistas, de los que los únicos ejemplos que quedan en la actualidad son Cuba y Corea del Norte.

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Ventajas del modelo socialista Ventajas del modelo socialista

• El estado apuesta por la medicina preventiva y la educación sanitaria para incrementar los niveles de salud en detrimento de la creación de servicios asistenciales y medicaciones costosas. Los niveles de salud, al menos en sus parámetros básicos como mortalidad en sus diferentes variedades (infantil, absoluta, etc.), morbilidad de enfermedades infecto-contagiosas vacunables, enfermedades hídricas, etc. de por ejemplo Cuba, son comparables a los de cualquier país occidental, cuando no claramente superiores.

• El estado hace hincapié en la salud pública: abastecimientos de agua a poblaciones, depuración y eliminación de residuales, salud laboral, atención a grupos vulnerables, etc.

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InconvenientesInconvenientes

1º Alcanzado un determinado nivel de salud, los ciudadanos quieren acceder a medicinas y métodos diagnósticos y terapéuticos más sofisticados, que no sólo los curen, sino que lo hagan en breve tiempo, con comodidad y con garantías.

“Yo quiero que intenten curarme y/o rehabilitarme, sea cual sea mi proceso y sea cual sea el precio”.

2º Los ciudadanos, al obtener todo gratis, no valoran realmente lo que cuesta la sanidad y el lema “La salud no tiene precio pero es tremendamente cara” no lo entienden, perdiéndose entonces el factor de la eficiencia.

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MODELO MIXTOMODELO MIXTO

Es el modelo de los sistemas sanitarios de Europa Occidental.

En Europa podemos decir que todos los sistemas sanitarios responden al modelo mixto, sobre todo en lo que refiere a su gestión, teniendo diferente participación el sector público y privado según los países, en su financiación y provisión y diferentes formas de funcionamiento en su globalidad y en sus diferentes niveles.

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Problema del sistema mixtoProblema del sistema mixto

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1. El alto coste de las prestaciones (con especial atención a los fármacos y resto de tratamientos) van a hacer inviables económicamente estos sistemas a medio plazo.

3. Para ello, se están poniendo en práctica importantes medidas para mejorar la gestión de las prestaciones, para optimizar recursos (descenso de estancias en los hospitales, control de prescripciones, etc.), para introducir nuevos modelos de gestión manteniendo la financiación pública, concertar con la privada diferentes formas de provisión de servicios, etc. y sobre todo, una medida, que aunque se presta al ataque demagógico, es esencial:

5. Definir los límites del sistema en cuanto a prestaciones se refiere.

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La enfermedadLa enfermedad

Según la OMS es:

“el estado en el que el funcionamiento, físico, emocional, intelectual, social, de desarrollo o espiritual de una

persona está disminuido o alterado en comparación con la experiencia previa”.

Antiguamente se creía que las enfermedades eran un castigo divino, y además la culpa de las enfermedades, casi siempre eran las mujeres (Eva, pandora, …)

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Gestión de las enfermedadesGestión de las enfermedades

La ciencia que estudia las enfermedades es la patología.

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Otras ciencias que sirven para la gestión de Otras ciencias que sirven para la gestión de enfermedades.enfermedades.

1. Etiología2. Patogenia3. Anatomía Patológica4. Fisiopatología5. Clínica

• Signos• Síntomas• Pruebas complementarias

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Clasificación de las enfermedadesClasificación de las enfermedadesClasificación de las enfermedades según la OMSClasificación de las enfermedades según la OMS

Infecciosas y parasitariasInfecciosas y parasitarias TumoralesTumorales

Endocrinas, nutricionales, Endocrinas, nutricionales, metabólicas e inmunitariasmetabólicas e inmunitarias

De la sangre y órganos De la sangre y órganos hematopoyéticoshematopoyéticos

Trastornos mentalesTrastornos mentales Del sistema nervioso y de Del sistema nervioso y de los sentidoslos sentidos

Cardiovasculares y otros Cardiovasculares y otros aparatosaparatos

De la pielDe la piel

Complicaciones del parto y Complicaciones del parto y del puerperiodel puerperio

Anomalías congénitasAnomalías congénitas

Accidentes, intoxicaciones y Accidentes, intoxicaciones y otros factores externosotros factores externos

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Enfermedades infecciosas y parasitariasEnfermedades infecciosas y parasitarias

Producidas por agentes biológicos. Según el agente, la evolución y tratamiento serán diferentes.

Hay tres etapas:

Incubación Desarrollo Convalecencia

Tiempo desde que entra el patógeno hasta los primeros

síntomas. Puede ser muy largo

Periodo hasta que se recupera la situación

inicial previa a la enfermedad

Avance de la enfermedad con sus

síntomas

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Enfermedades priónicasEnfermedades priónicasLos priones son unas proteínas con diferente forma (configuración) a la proteína normal. Este cambio de configuración puede transmitirse a otras proteínas, afectando al tejido donde se encuentran. En los años 90 causó en Europa una fuerte alarma social (y económica en el sector ganadero) por la llamada enfermedad de las vacas locas.

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Enfermedades priónicas en humanos:

• Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ). Es la forma más frecuente; habitualmente se presenta de forma esporádica (un caso por cada millón de habitantes, aproximadamente) a partir de los 50-60 años de edad. También es transmisible debido a las malas prácticas quirúrgicas, por vía serológica y, antiguamente, por el empleo terapéutico de hormonas hipofisarias animales o de cadáveres humanos. Unicamente en un 10-15 por ciento de los casos el origen es genético.

• Insomnio familiar fatal. Trastorno del sueño habitualmente de origen genético, producido por una mutación N178D en la secuencia del PrP.

• Nueva variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Transmitida. Se inició en Gran Bretaña en los años 90 (en el 1996 se publicaron los primeros casos) y se ha relacionado con la ingesta de productos procedentes de reses afectadas de la que, por esa razón, se denomina encefalopatía espongiforme bovina.

• Kuru. Transmitida. Restringida a poblaciones de Papúa Nueva Guinea y relacionada con prácticas caníbales. Se considera una enfermedad en extinción.

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Enfermedades viralesEnfermedades virales1. El agente patógeno es un virus

(acelular).

3. Se multiplican gracias a la maquinaria celular de la célula infectada (son parásitos obligados)

5. Tratamiento complicado, para eliminarlos, necesitamos eliminar la célula que los contiene o actuar contra su metabolismo (que no tienen, utilizan el de la célula parasitada)

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Peste porcina africana Poliomielitis Rabia Resfriado común Rubéola Sarampión Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) Varicela Viruela

Encefalitis Fiebre aftosa Fiebre amarilla Fiebre de Ébola Fiebre hemorrágica Gripe Herpes MixomatosisMononucleosis infecciosa Neumonía hemorrágica vírica Paperas

Principales enfermedades víricasPrincipales enfermedades víricas

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El SIDAEl SIDA

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El VIHEl VIH► Es un retrovirus ( tiene ARN en vez de ADN ).Es un retrovirus ( tiene ARN en vez de ADN ).

► Surgió hace miles de años, cuando el virus de un chimpancé se unió a Surgió hace miles de años, cuando el virus de un chimpancé se unió a un virus de otro primate, pero parece ser que hasta 1930 no pasó al un virus de otro primate, pero parece ser que hasta 1930 no pasó al ser humano, cuando algunos habitantes de África se alimentaban de ser humano, cuando algunos habitantes de África se alimentaban de carne de chimpacé.carne de chimpacé.

► Una vez que ocurre la infección se experimentan síntomas parecidos a Una vez que ocurre la infección se experimentan síntomas parecidos a la gripe, ya que el sistema inmune intenta atacarlo y el virus se retira la gripe, ya que el sistema inmune intenta atacarlo y el virus se retira el los tejidos linfáticos “ escondiéndose “.el los tejidos linfáticos “ escondiéndose “.

► La persona que tiene el VIH, pero no ha desarrollado todavía la La persona que tiene el VIH, pero no ha desarrollado todavía la enfermedad ( SIDA ) se le llama enfermedad ( SIDA ) se le llama seropositiva seropositiva y puede transmitirla a los y puede transmitirla a los demás, pero aunque no tenga la enfermedad, el virus sigue demás, pero aunque no tenga la enfermedad, el virus sigue dividiéndose, de manera que va a llegar un momento que el cuerpo no dividiéndose, de manera que va a llegar un momento que el cuerpo no tiene sistema inmune y acaba sucumbiendo ante enfermedades que en tiene sistema inmune y acaba sucumbiendo ante enfermedades que en condiciones normales no se darían ( infecciones oportunistas ) : condiciones normales no se darían ( infecciones oportunistas ) : Neumonía, tuberculosis, hongos, extraños cánceres…Neumonía, tuberculosis, hongos, extraños cánceres… 49

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El VIHEl VIH► El VIH se encuentra en los líquidos corporales: El VIH se encuentra en los líquidos corporales:

Sangre, semen, fluidos vaginales y en la leche Sangre, semen, fluidos vaginales y en la leche materna, de manera que se puede materna, de manera que se puede contagiarcontagiar por :por :

Relaciones sexuales.Relaciones sexuales. Compartiendo jeringuillas.Compartiendo jeringuillas. Durante el embarazo.Durante el embarazo. En el momento del parto.En el momento del parto. En la lactancia.En la lactancia.

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El VIHEl VIH► En la actualidad : En la actualidad : LA PREVENCIÓNLA PREVENCIÓN ( uso de ( uso de

preservativo en las relaciones sexuales, o preservativo en las relaciones sexuales, o repartiendo agujas a los drogodependientes ).repartiendo agujas a los drogodependientes ).

► La vacuna hoy en día no es posible, porque el virus La vacuna hoy en día no es posible, porque el virus muta con mucha frecuencia.muta con mucha frecuencia.

► Tratamiento hoy en día : Medicinas que convierten Tratamiento hoy en día : Medicinas que convierten esta enfermedad en crónica :esta enfermedad en crónica :

El AZTEl AZT ( evita que el virus se replique ). ( evita que el virus se replique ). Inhibidores de la proteasaInhibidores de la proteasa ( bloquean la proteasa, ( bloquean la proteasa,

un enzima que sirve para que las nuevas partículas un enzima que sirve para que las nuevas partículas víricas sean activas ).víricas sean activas ).

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El SIDA en el Mundo

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Enfermedades bacterianasEnfermedades bacterianas• Producidas por bacterias, seres procariotas de estructura sencilla.

• Muchas bacterias son beneficiosas y sólo unas pocas son causantes de enfermedades.

• A pesar de todo son una de las principales causas de muerte (especialmente en países poco desarrollados)

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Algunas de las principales enfermedades causadas por las bacterias son:

• Ántrax• Cólera• Fiebres tifoideas• Gonorrea• Úlceras lepra• Neumonía• Peste• Sífilis• Tétanos• Tuberculosis

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Enfermedades fúngicas o micosisEnfermedades fúngicas o micosisCausadas por hongos (eucariotas). Son difíciles de atacar, especialmente las micosis profundas. Son frecuentes las enfermedades fúngicas asociadas a la piel.

Enfermedades fúngicas

• Pie de atleta• Tiña• Candidiasis

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Enfermedades causadas por protozoosEnfermedades causadas por protozoos

Los protozoos son organismos eucariotas parásitos que viven en medios líquidos.

De los muchos miles de especies de protozoos, sólo unas veinte causan enfermedades en el hombre. Su impacto en la salud humana a nivel mundial es, sin embargo, desproporcionado a su número, calculándose que, en un momento dado, una cuarta parte de la humanidad está afectada por este tipo de enfermedades, que debilitan profundamente. La malaria sola es responsable de más de 100 millones de casos al año, un millón de los cuales son fatales.

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Precauciones ante la malariaPrecauciones ante la malaria• No hay vacunas contra esta enfermedad, al igual que frente a

otras enfermedades causadas por protozoos.• Hay que tomar medidas preventivas (tratamiento conmuchos

efectos secundarios).

Medidas

1. Comer alimentos bien cocinados2. Beber líquidos embotellados3. Higiene (lavarse las manos frecuentemente)4. Evitar relaciones sexuales de riesgo5. Cubrirse el cuerpo para evitar picaduras6. Dormir con mosquiteras7. Utilizar repelentes de mosquitos

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Otras enfermedades causadas por protozoosOtras enfermedades causadas por protozoos

Enfermedad Principal vía de transmisión

Diarrea por flagelados Ingestión de cistos (contaminación fecal).

Infecciones del tracto genitourinario Contacto sexual (enfermedad venérea).

Enfermedad del sueño(africana) Mosca tsé-tsé (Glossina palpalis).

Enfermedad de Chagas (americana)

Hemípteros triatómidos (chinches).

Kala-azar (americana) Mosca de los arenales (Phlebotomus)

Lesiones cutáneas, leismaniosis (americana)

Infecciones nasofaríngeas, leismaniosis(americana)

Disentería amebiana Ingestión de cistos (contaminación fecal).

Meningoencefalitis amebiana Penetración a través de las membranas mucosas.

Disentería balantidiana Ingestión de cistos (contaminación fecal).

Infecciones diseminadas Ingestión de cistos (contaminación fecal). Infección del feto a través de la placenta. ¿Inhalación?.

Infecciones intestinales Ingestión de cistos (contaminación fecal).

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Enfermedades causadas por metazoosEnfermedades causadas por metazoosLos metazoos o animales superiores también pueden parasitar al ser humano y causar enfermedades como:

oLombrices intestinalesoTeniaoTriquinosisoParásitos externos (piojos, ácaros, ladillas)

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Enfermedades no infecciosasEnfermedades no infecciosas

El cáncer

Se debe a un crecimiento anormal del número de células. Sus causas no se conocen totalmente, pero intervienen factores como:

• Ambiente• Estilo de vida• Herencia• Edad

Se ha encontrado un gen, que controla el crecimiento celular, que aparece mutado en la mayoría de las células tumorales. La mutación provoca que no se fabrique una proteína que impedía que la célula siguiera dividiéndose.

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Existen 2 tipos de tumores:

Tumor benigno: cuando el crecimiento de las células es limitado.Tumor maligno o cáncer: cuando las células se dividen sin límite y se extienden a otros órganos (metástasis)

La palabra cáncer proviene del griego Karcinos ( cangrejo ), ya que a Hipócrates y a sus colegas les pareció adecuada para describir un tumor que parecía tener patas y que se extendía hacia fuera.

El cáncer es la segunda causa de mortalidad después de las enfermedades cardiovasculares, en el mundo desarrollado.

Algunas pautas para prevenir el cáncer son:

•No fumar.•Protegerse de las rayos solares.•Tomar alimentos ricos en ácidos grasos insaturados, como por ejemplo el aceite de oliva.

El cáncerEl cáncer

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Tratamientos frente al cáncerTratamientos frente al cáncer

Los principales tratamientos son:

3. Cirugía: Eficaz en casos de tumores localizados (extirpación)4. Radioterapia: Destruye a las células de división rápida, pero

daña muchos otros tejidos. Es importante precisar el foco y la dosis de radiación.

5. Quimioterapia: Sustancias que impiden la división celular. También afectan a otros tejidos y tienen efectos secundarios.

Actualmente se trabaja mucho en nuevos fármacos, marcadores de células tumorales y sobre todo, en las medidas preventivas para una detección precoz.

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Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicasEnfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

Enfermedades endocrinas: La diabetes y alteraciones del tiroides

Enfermedades nutricionales: Anemias, anorexia avitaminosis, bulimia

Enfermedades metabólicas: hipercolesterolemia familarProvoca un aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares

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Enfermedades cardiovascularesEnfermedades cardiovascularesLas enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir, del corazón y de los vasos sanguíneos, son

1. La cardiopatía coronaria – enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco (miocardio);

2. Las enfermedades cerebrovasculares – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro;

3. Las arteriopatías periféricas – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores;

4. La cardiopatía reumática – lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos;

5. Las cardiopatías congénitas – malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento; y

6. Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares – coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.

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Los ataques al corazón y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) suelen ser fenómenos agudos que se deben sobre todo a obstrucciones que impiden que la sangre fluya hacia el corazón o el cerebro.

La causa más frecuente es la formación de depósitos de grasa en las paredes de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón o el cerebro.

Los AVC también pueden deberse a hemorragias de los vasos cerebrales o coágulos de sangre.

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DATOS SOBRE LAS ECV

Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa.

Se calcula que en 2005 murieron por esta causa 17,5 millones de personas, lo cual representa un 30% de todas las muertes registradas en el mundo; 7,6 millones de esas muertes se debieron a la cardiopatía coronaria, y 5,7 millones a los AVC.

Las muertes por ECV afectan por igual a ambos sexos, y más del 80% se producen en países de ingresos bajos y medios.

Se calcula que en 2015 morirán cerca de 20 millones de personas por ECV, sobre todo por cardiopatías y AVC, y se prevé que sigan siendo la principal causa de muerte.

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CAUSAS DE LAS ECVCAUSAS DE LAS ECV

Factores de riesgo modificables:

Dieta malsana, inactividad física y consumo de tabaco. Los efectos de la dieta malsana y de la inactividad física pueden manifestarse como "factores de riesgo intermedios": aumento de la tensión arterial y del azúcar y los lípidos de la sangre, sobrepeso y obesidad. Los principales factores de riesgo modificables son responsables de aproximadamente un 80% de los casos de cardiopatía coronaria y enfermedad cerebrovascular.

Factores de riesgo no modificables:

También hay una serie de determinantes subyacentes de las enfermedades crónicas, es decir, "las causas de las causas", que son un reflejo de las principales fuerzas que rigen los cambios sociales, económicos y culturales: la globalización, la urbanización y el envejecimiento de la población. Otros determinantes de las ECV son la pobreza y el estrés.

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Tratamientos de las ECVTratamientos de las ECV

Las válvulas cardíacas se pueden Las válvulas cardíacas se pueden reemplazar por otras de plástico, reemplazar por otras de plástico, de metal o incluso de animales de metal o incluso de animales (se utilizan las del cerdo).(se utilizan las del cerdo).

Si las arterias están bloqueadas Si las arterias están bloqueadas se tratan con bypass, que se tratan con bypass, que consiste en hacer un puente consiste en hacer un puente sobre la zona de vaso dañada, sobre la zona de vaso dañada, injertando antes y después del injertando antes y después del bloqueo los extremos de un bloqueo los extremos de un fragmento de arteria sana.fragmento de arteria sana.

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Si la arteria se estrecha se puede Si la arteria se estrecha se puede aplicar la angioplastia, que aplicar la angioplastia, que consiste en introducir un balón consiste en introducir un balón con un catéter e inflarlo o unos con un catéter e inflarlo o unos muelles ( stent )en el lugar donde muelles ( stent )en el lugar donde se haya producido el se haya producido el estrechamiento, facilitando el paso estrechamiento, facilitando el paso de la sangre.de la sangre.

Entre los medicamentos, Entre los medicamentos, destacaremos los betabloqueantes destacaremos los betabloqueantes que disminuyen el trabajo que disminuyen el trabajo continuo del corazón y sirven para continuo del corazón y sirven para tratar la hipertensión, estabilizar el tratar la hipertensión, estabilizar el latido cardíaco y evitar las anginas latido cardíaco y evitar las anginas de pecho.de pecho.

Tratamientos de las ECVTratamientos de las ECV

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Enfermedades mentalesEnfermedades mentalesLa enfermedad mental es una alteración de los procesos cognitivos y afectivos del desarrollo, considerado como anormal con respecto al grupo social de referencia del cual proviene el individuo. Esta alteración se manifiesta en trastornos del razonamiento, del comportamiento, de la facultad de reconocer la realidad y de adaptarse a las condiciones de la vida.

Las más importantes pueden serLas más importantes pueden ser• La Esquizofrenia:La Esquizofrenia: Se inicia entre los 15 y los 25 años. El paciente ve Se inicia entre los 15 y los 25 años. El paciente ve

distorsionada su facultad de razonar y sus percepciones ya que distorsionada su facultad de razonar y sus percepciones ya que pueden presentarse alucinaciones, delirios…pueden presentarse alucinaciones, delirios…

• La Ansiedad:La Ansiedad: Es un grupo de trastornos que tienen en común un Es un grupo de trastornos que tienen en común un miedo o temor intensos.miedo o temor intensos.

• La Depresión:La Depresión: Es la enfermedad mental más común. Sus síntomas Es la enfermedad mental más común. Sus síntomas entre otros, son, una tristeza excesiva y desinterés en realizar entre otros, son, una tristeza excesiva y desinterés en realizar distintas actividades.distintas actividades.

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Enfermedades degenerativasEnfermedades degenerativasSe deben a un desequilibrio en los mecanismos de regeneración. Se originan por la alteración anatómica y funcional de los tejidos de cualquier órgano, aparato o sistema del organismo.

Un ejemplo muy claro de este tipo de enfermedades es el infarto del miocardio, que se debe a una falta de riego y por tanto del oxigeno en una porción del corazón por obstrucción de una arteria coronaria.

Otros ejemplos muy conocidos de enfermedades degenerativas son el Mal de Parkinson y el Alzheimer, que afectan al sistema nervioso central.

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AlzheimerAlzheimer

La enfermedad de Alzheimer (EA), también denominada mal de Alzheimer o simplemente alzhéimer es una enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma típica por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las células nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad suele tener una duración media aproximada de 10-12 años, aunque esto puede variar.

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ParkinsonParkinson

La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa del sistema nervioso central cuya principal característica es la muerte progresiva de neuronas en una parte del cerebro denominada sustancia negra pars compacta. La consecuencia más importante de esta pérdida neuronal es una marcada disminución en la disponibilidad cerebral de dopamina, principal sustancia sintetizada por estas neuronas, originándose una disfunción en la regulación de las principales estructuras cerebrales implicadas en el control del movimiento.

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EpidemiologíaEpidemiología

La epidemiología es la ciencia que estudia la frecuencia de las enfermedades en las poblaciones humanas, así como los factores que definen su expansión y gravedad.

Consiste en la medición de la frecuencia de la enfermedad y en el análisis de sus relaciones con las diversas características de los individuos o de su medio ambiente.

En un principio la epidemiología se centraba solo en enfermedades infecciosas, pero hoy en día se utiliza para cualquier enfermedad

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Transmisión de enfermedadesTransmisión de enfermedades

►Puede ser por tres víasPuede ser por tres vías

Por contactoPor contacto Por sustancias de uso comúnPor sustancias de uso común Por vectoresPor vectores

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Otro criterio para clasificar las enfermedades es en Otro criterio para clasificar las enfermedades es en función de la frecuencia de aparición de la función de la frecuencia de aparición de la enfermedad y de la extensión de la zona afectada.enfermedad y de la extensión de la zona afectada.

Distinguimos:Distinguimos:

Enfermedades esporádicasEnfermedades esporádicas EndemiasEndemias Epidemias Epidemias PandemiasPandemias

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EndemiasEndemias► Afecta a un área geográfica determinadaAfecta a un área geográfica determinada► Afectan a un número importante de personasAfectan a un número importante de personas► Persisten en el tiempoPersisten en el tiempo► Afectan principalmente a países en vías de desarrolloAfectan principalmente a países en vías de desarrollo

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EpidemiasEpidemias►Afectan a un área geográfica grandeAfectan a un área geográfica grande►La incidencia sobre la población es altaLa incidencia sobre la población es alta

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PandemiasPandemias► Son epidemias que afectan a varios Son epidemias que afectan a varios

continentescontinentes

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Nuevas enfermedadesNuevas enfermedades

► Se deben a nuevos agentes patógenosSe deben a nuevos agentes patógenos► Paso de animales a humanos de los Paso de animales a humanos de los

patógenospatógenos► Enfermedades que se creían no infecciosas Enfermedades que se creían no infecciosas

pero sí lo son.pero sí lo son.

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Enfermedades emergentesEnfermedades emergentes

► Recién descubiertas.Recién descubiertas.► En los últimos 20 años se han descubierto más de En los últimos 20 años se han descubierto más de

30 nuevos gérmenes productores de nuevas 30 nuevos gérmenes productores de nuevas enfermedades o síndromesenfermedades o síndromes

► Mayor incidencia por las nuevas condiciones de Mayor incidencia por las nuevas condiciones de vidavida ContaminaciónContaminación Movimientos de población (turismo, emigración)Movimientos de población (turismo, emigración) Hábitos sexualesHábitos sexuales Abuso de antibióticosAbuso de antibióticos

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Enfermedades reemergentesEnfermedades reemergentes

► Se suponían controladas o incluso erradicadas.Se suponían controladas o incluso erradicadas.► Vuelven a ser un problema importante (incluso Vuelven a ser un problema importante (incluso

epidemias)epidemias)

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Gripe aviarGripe aviarLa influenza aviar es una enfermedad de origen vírico que puede afectar a diferentes especies animales y, de forma muy especial, a las aves de corral (gallinas y pavos).

El virus de la influenza aviar se clasifica en dos categorías en función de la gravedad de la enfermedad que causa:

1. Virus de baja (LPAI) 2. Virus de alta patogenicidad (HPAI).

La mayoría de las cepas de virus de la influenza son de baja patogenicidad y no llegan a producir enfermedad en las aves. Las cepas de alta patogenicidad pueden provocar una enfermedad que es extremadamente contagiosa y con una alta mortalidad

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En la gran mayoría de los casos el virus de la Influenza Aviar no afecta a personas. No obstante, se han producido casos en humanos cuando ciertos subtipos de HPAI de aves infectadas entraron en contacto directo con personas que tenían un contacto estrecho con aves.

Es importante señalar que el consumo de carne cocinada de aves no representa ningún tipo de riesgo para la salud humana.

La epidemia actual tuvo su origen a finales del año 2003 localizándose inicialmente en Corea del Sur, Japón y países del Sudeste Asiático. Posteriormente se expandió a China, hasta llegar en la actualidad a Rusia y países cercanos a la Unión Europea.

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Defensas contra las enfermedadesDefensas contra las enfermedades

Defensas naturales constitutivasDefensas naturales constitutivas

o Resistencia genéticaResistencia genéticao Barreras anatómicasBarreras anatómicaso Respuesta inflamatoriaRespuesta inflamatoriao Defensa fagocitariaDefensa fagocitaria

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►Defensas naturales inducidas.Defensas naturales inducidas. Se desencadenan por la entrada y reacción con Se desencadenan por la entrada y reacción con

un antígeno (sustancia extraña)un antígeno (sustancia extraña) Se fabrican sustancias (anticuerpos) que anulan Se fabrican sustancias (anticuerpos) que anulan

los antígenoslos antígenos Es un proceso muy complejo, que necesita la Es un proceso muy complejo, que necesita la

intervención de muchos tipos celulares y intervención de muchos tipos celulares y distintas moléculasdistintas moléculas

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Células del sistema inmunitarioCélulas del sistema inmunitario

► Linfocitos BLinfocitos B ► Linfocitos TLinfocitos T

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Defensas artificialesDefensas artificiales

Tienen como misión evitar la enfermedad, disminuir los Tienen como misión evitar la enfermedad, disminuir los efectos negativos o eliminarla. efectos negativos o eliminarla.

MedicamentosMedicamentos CirugíaCirugía TrasplantesTrasplantes

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CirugíaCirugía

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• Intervención manual de los órganos afectados. • Se practica desde la antigüedad.• Los principales avances han sido la anestesia, la asepsia y últimamente

los avances tecnológicos

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Los TrasplantesLos TrasplantesUn trasplante es la transferencia de un órgano o un tejido desde un individuo a otro para reemplazarlo. El individuo que lo recibe se llama receptor y el que lo dona, donante.

En función del donante hay 4 tipos de trasplantes:

1. Autotrasplante. El tejido trasplantado procede del mismo individuo que lo recibe.

2. Isotrasplante. El donante es genéticamente idéntico al receptor. Sólo es posible en gemelos univitelinos (proceden de un mismo óvulo)

3. Homotrasplante. Es el caso más común. El donante es genéticamente distinto del receptor.

4. Xenotrasplante o Heterotrasplante. El donante es un animal de una especie cercana al hombre.

Estos dos últimos trasplantes tienen el problema del rechazo. Hoy día, se intenta evitar el rechazo con medicamentos inmunosupresores, para disminuir las defensas del receptor. El problema es ahora que al bajar las defensas del receptor, este no puede combatir otras infecciones.

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TransplantesTransplantes

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España es el país líder mundial en trasplantes. La legislación española garantiza el anonimato, prohíbe el beneficio económico y requiere el consentimiento del donante.

Hasta hace poco tiempo, los principales donantes eran fallecidos en accidentes de tráfico. La disminución (afortunadamente) de accidentes, ha hecho que los principales donantes pases a ser fallecidos por enfermedades cardiovasculares

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MedicamentosMedicamentoso VacunasVacunaso SuerosSueroso AntibióticosAntibióticoso Otros medicamentosOtros medicamentos

AnalgésicosAnalgésicos AntiinflamatoriosAntiinflamatorios AntiviralesAntivirales Relajantes musculares.Relajantes musculares. Etc…Etc…

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VacunasVacunasLa viruela fue la primera enfermedad que el ser humano intentó prevenir inoculándose a sí mismo con otro tipo de enfermedad.

Se cree que la inoculación nació en la India o en China alrededor del 200 a. C. En China, a los pacientes que sufrían tipos leves de viruela se les recogían fragmentos de pústulas secas para molerlas hasta conseguir una mezcla con aspecto de polvo que luego se le introducía por la nariz, esperando que esto les inmunizara.

En 1718, Lady Mary Wortley Montague informó que los turcos tenían la costumbre de inocularse con fluidos tomados también de casos leves de viruela. Lady Montague inoculó a sus propios hijos de esta manera.

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En 1796, durante el momento de mayor extensión del virus de la viruela en Europa, un médico rural de Inglaterra, Edward Jenner observó que las recolectoras de leche adquirían ocasionalmente una especie de «viruela de vaca» o «viruela vacuna» (cowpox) por el contacto continuado con estos animales, y que luego quedaban a salvo de enfermar de viruela común. Efectivamente se ha comprobado que esta viruela vacuna es una variante leve de la mortífera viruela «humana».

Trabajando sobre este caso de inoculación, Jenner tomó viruela vacuna de la mano de la granjera Sarah Nelmes. Insertó este fluido a través de inyección en el brazo de un niño de ocho años, James Phipps. El pequeño mostró síntomas de la infección de viruela vacuna. Cuarenta y ocho días más tarde, después de que Phipps se hubiera recuperado completamente de tal enfermedad, el doctor Jenner le inyectó al niño infección de viruela humana, pero esta vez no mostró ningún síntoma o signo de enfermedad.

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Hay cuatro tipos tradicionales de vacunas:Hay cuatro tipos tradicionales de vacunas:

1.1. Inactivadas: microorganismos dañinos que han sido tratados con Inactivadas: microorganismos dañinos que han sido tratados con productos químicos o calor y han perdido su peligro (la gripe, cólera, peste productos químicos o calor y han perdido su peligro (la gripe, cólera, peste bubónica y la hepatitis A). Suelen ser incompletas o de duración limitada, bubónica y la hepatitis A). Suelen ser incompletas o de duración limitada, por lo que es necesario más de una toma. por lo que es necesario más de una toma.

3.3. Vivas atenuadas: microorganismos que han sido cultivados expresamente Vivas atenuadas: microorganismos que han sido cultivados expresamente bajo condiciones en las cuales pierden sus propiedades nocivas. Suelen bajo condiciones en las cuales pierden sus propiedades nocivas. Suelen provocar una respuesta inmunológica más duradera (fiebre amarilla, provocar una respuesta inmunológica más duradera (fiebre amarilla, sarampión o rubeola)sarampión o rubeola)

1.1. Toxoides: son componentes tóxicos Toxoides: son componentes tóxicos inactivados procedentes de microorganismos inactivados procedentes de microorganismos (tétanos y la difteria). (tétanos y la difteria).

3.3. Subunitarias: Introduce un fragmento de un Subunitarias: Introduce un fragmento de un microorganismo (vacuna subunitaria contra la microorganismo (vacuna subunitaria contra la hepatitis B, compuesta por la superficie del hepatitis B, compuesta por la superficie del virus).virus).

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SuerosSuerosSon preparados biológicos que contienen anticuerpos y cuya administración por vía parenteral produce una inmunidad adquirida pasiva frente a determinadas enfermedades infecciones.

Se obtienen a partir del hombre o de un animal que ha adquirido la inmunidad, ya espontáneamente por infecciones o artificialmente por inmunización.

La inmunidad provocada es de aparición inmediata, pero menos intensa y poco duradera.

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SuerosSueros

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Los sueros se emplean en la prevención a corto plazo y, además, en el tratamiento de las enfermedades infecciosas, especialmente en situaciones de urgencia cuando no hay tiempo suficiente para producir una inmunización activa.

Se pueden dividir en sueros de origen animal o heterólogos y sueros de origen humano o homólogos.

Los sueros a su vez pueden asociarse con las vacunas, lo cual constituye, lo cual constituye la serovacunación.

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LOS ANTIBIÓTICOS : EL DESCUBRIMIENTO LOS ANTIBIÓTICOS : EL DESCUBRIMIENTO DE LA PENICILINADE LA PENICILINA

► Alexander FlemingAlexander Fleming al volver de), al volver de), observó que en un cultivo de observó que en un cultivo de estafilococos (bacteria), que había estafilococos (bacteria), que había dejado sin tapar , se había dejado sin tapar , se había desarrollado un moho y que desarrollado un moho y que alrededor de donde crecía el moho alrededor de donde crecía el moho (Penicilium), las bacterias no (Penicilium), las bacterias no crecían.crecían.

► Conclusión : Fleming dedujo que el Conclusión : Fleming dedujo que el moho sintetizaba una sustancia que moho sintetizaba una sustancia que mata a los estafilococos, y a dicha mata a los estafilococos, y a dicha sustancia la llamó sustancia la llamó penicilina.penicilina.

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EL DESCUBRIMIENTO DE LA PENICILINAEL DESCUBRIMIENTO DE LA PENICILINA

Un equipo de Oxford,formado Un equipo de Oxford,formado Florey, Chain y Florey, Chain y Norman HeatleyNorman Heatley en 1940, aislaron la en 1940, aislaron la penicilina y además demostraron que penicilina y además demostraron que curaba infecciones en animales: curaba infecciones en animales:

Infectaron a 8 ratones con estreptococos Infectaron a 8 ratones con estreptococos y a 4 los trataron con penicilina : Los y a 4 los trataron con penicilina : Los ratones tratados con penicilina ratones tratados con penicilina sobrevivieron a la enfermedad, en cambio sobrevivieron a la enfermedad, en cambio los otros 4 no tratados murieron a las 16 los otros 4 no tratados murieron a las 16 horas de la infección). horas de la infección).

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► Posteriormente experimentaron en pacientes humanos, pero obtenían Posteriormente experimentaron en pacientes humanos, pero obtenían muy poca penicilina, de manera que los pacientes mejoraban, pero al muy poca penicilina, de manera que los pacientes mejoraban, pero al terminarse el antibiótico volvían a empeorar e incluso morían.terminarse el antibiótico volvían a empeorar e incluso morían.

► Empezaron a utilizar los orinales de cuña del Hospital como recipientes Empezaron a utilizar los orinales de cuña del Hospital como recipientes de cultivo, para obtener más Penicilina (sabían que con 100 orinales de cultivo, para obtener más Penicilina (sabían que con 100 orinales obtendrían todavía poca Penicilina, pero confiaban que en que bastase obtendrían todavía poca Penicilina, pero confiaban que en que bastase para salvar a un chico de 15 años que tenía una infección. Lograron para salvar a un chico de 15 años que tenía una infección. Lograron obtener Penicilina para una semana de tratamiento y el chico se obtener Penicilina para una semana de tratamiento y el chico se salvó).salvó).

► Posteriormente en 1941, encontraron los medios adecuados para Posteriormente en 1941, encontraron los medios adecuados para producir Penicilina en grandes cantidades y además se halló una rama producir Penicilina en grandes cantidades y además se halló una rama del hongo Penicillium que se daba en un tipo de melones al pudrirse, y del hongo Penicillium que se daba en un tipo de melones al pudrirse, y que era más prolífica que el moho de Fleming.que era más prolífica que el moho de Fleming.

EL DESCUBRIMIENTO DE LA PENICILINAEL DESCUBRIMIENTO DE LA PENICILINA

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► La Penicilina empezó a usarse en la 2ª guerra mundial, primero La Penicilina empezó a usarse en la 2ª guerra mundial, primero para curar la gonorrea a los soldados americanos y luego tras una para curar la gonorrea a los soldados americanos y luego tras una dedicación industrial extraordinaria, el día D (6 de Junio), los aliados dedicación industrial extraordinaria, el día D (6 de Junio), los aliados tenían en las playas de Normandía penicilina suficiente para tratar a tenían en las playas de Normandía penicilina suficiente para tratar a todos sus heridos.todos sus heridos.

► En 1945. Florey y Chain compartieron con Fleming el Premio Nobel.En 1945. Florey y Chain compartieron con Fleming el Premio Nobel.

► Norman Heatley, fue nombrado Doctor Honoris Causa, por la Norman Heatley, fue nombrado Doctor Honoris Causa, por la universidad de Oxford ( 1990 ), algo que esta Universidad no había universidad de Oxford ( 1990 ), algo que esta Universidad no había hecho nunca.hecho nunca.

EL DESCUBRIMIENTO DE LA PENICILINAEL DESCUBRIMIENTO DE LA PENICILINA

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PRINCIPALES ANTIBIÓTICOSPRINCIPALES ANTIBIÓTICOS

► La palabra antibiótico fue empleada La palabra antibiótico fue empleada por primera vez por Selman A. por primera vez por Selman A. Waksman en 1941, para designar a las Waksman en 1941, para designar a las sustancias que destruían o inhibían de sustancias que destruían o inhibían de forma selectiva el crecimiento de los forma selectiva el crecimiento de los microbios.microbios.

► Hoy en día se conocen cerca de 5000 Hoy en día se conocen cerca de 5000 sustancias con potencial antibiótico, sustancias con potencial antibiótico, pero menos de 100 han dado lugar a pero menos de 100 han dado lugar a medicamentos.medicamentos.

► La mayoría de los antibióticos se La mayoría de los antibióticos se extraen de bacterias o por síntesis extraen de bacterias o por síntesis química.química.

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AntibióticosAntibióticosMecanismos de acción

La acción del agente antibacteriano es lograda mediante los siguientes mecanismos de acción:

• inhibición de la síntesis de la pared celular • inhibición de la síntesis de proteínas • inhibición del metabolismo bacteriano • inhibición de la actividad o síntesis del ácido nucleico • alteraciones en la permeabilidad de la membrana celular

Con cualquiera de estas acciones o con una combinación de ellas, el germen es incapaz de sobrevivir.

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Existen 2 tipos de antibióticos:

3.Bacteriostáticos. No matan a las bacterias, pero impiden su reproducción.

5.Bactericidas. Matan a las bacterias.

Los antibióticos pueden ser de amplio espectro, que son activos frente a un gran número de bacterias o de espectro reducido que sólo son activos frente a un grupo reducido de bacterias.

Hay que destacar que los antibióticos sólo son activos frente a las bacterias, por lo que nunca deben tomarse para una infección vírica. Tampoco hay que abusar de ellos, ya que las bacterias se hacen resistentes a ellos y pierden su eficacia.

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Grupos de antibióticosGrupos de antibióticos

► Penicilinas: Son el grupo más antiguo y seguro de antibióticos. Son antibióticos bactericidas que inhiben la formación de la pared celular.

► Cefalosporinas: Interfieren con la síntesis de la pared celular bacteriana y son también antibióticos bactericidas.

► Aminoglucósidos: La estreptomicina es el más antiguo de los aminoglucósidos y, después de la penicilina, el antibiótico que ha sido más empleado.

► Tetraciclinas: Son antibióticos bacteriostáticos de amplio espectro► Macrólidos: Son bacteriostáticos. Se unen a los ribosomas bacterianos

para inhibir la síntesis de proteínas (eritromicina) ► Sulfonamidas:Son antibióticos bacteriostáticos sintéticos de amplio

espectro, eficaces contra la mayoría de las bacterias Gram positivas y muchas bacterias Gram negativas.

► Otros antimicrobianos: El cloranfenicol es un antibiótico de amplio espectro de actividad, pero con facilidad para producir efectos tóxicos, la rifampicina se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis

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Mecanismos de resistenciaMecanismos de resistencia► Chain fue el primero en observar que había unas cepas de Escherichia coli, Chain fue el primero en observar que había unas cepas de Escherichia coli,

que antes cedían a la Penicilina y pasaron a ser resistentes.que antes cedían a la Penicilina y pasaron a ser resistentes.

► La resistencia bacteriana a los antibióticos es debida a transformaciones en La resistencia bacteriana a los antibióticos es debida a transformaciones en su ADN. Por ejemplo, un antibiótico que sea efectivo contra el 99,99% de la su ADN. Por ejemplo, un antibiótico que sea efectivo contra el 99,99% de la población bacteriana, siempre dejará vivas algunas bacterias, de manera población bacteriana, siempre dejará vivas algunas bacterias, de manera que una dosis insuficiente del antibiótico puede hacer desaparecer los que una dosis insuficiente del antibiótico puede hacer desaparecer los síntomas de la infección, pero no acabar con ellas. Es por eso que hay que síntomas de la infección, pero no acabar con ellas. Es por eso que hay que acabar la dosis del antibiótico, aunque el enfermo se sienta curado.acabar la dosis del antibiótico, aunque el enfermo se sienta curado.

► Cualquier uso innecesario de los antibióticos favorece la aparición de Cualquier uso innecesario de los antibióticos favorece la aparición de bacterias resistentes, por eso hoy en día, los antibióticos sólo se dispensan bacterias resistentes, por eso hoy en día, los antibióticos sólo se dispensan en las farmacias con receta médica.en las farmacias con receta médica.

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► Factores que influyen en el uso irracional de los antibióticosFactores que influyen en el uso irracional de los antibióticos

escasos medios diagnósticos escasos medios diagnósticos poco acceso a información médica o información médica inadecuada poco acceso a información médica o información médica inadecuada calidad de dispensación calidad de dispensación dificultades en el abastecimiento dificultades en el abastecimiento pacientes ya tratados pacientes ya tratados supersticiones y preferencias supersticiones y preferencias insuficiente formación terapéuticainsuficiente formación terapéutica divulgación e información farmacológica de laboratorios fabricantesdivulgación e información farmacológica de laboratorios fabricantes

► Medidas simples para combatir el uso irracionalMedidas simples para combatir el uso irracional

formación inicial adecuada y reciclaje sistemático formación inicial adecuada y reciclaje sistemático mejoramiento de la oferta de antibióticos mejoramiento de la oferta de antibióticos mejoramiento del suministro y distribución mejoramiento del suministro y distribución uso del mapa microbiológico uso del mapa microbiológico confección de protocolos de trabajoconfección de protocolos de trabajo

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LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA: PATENTES Y GENÉRICOSLA INDUSTRIA FARMACÉUTICA: PATENTES Y GENÉRICOS

Para que se pueda comercializar un medicamento este debe ser Para que se pueda comercializar un medicamento este debe ser aprobado por las autoridades sanitarias : aprobado por las autoridades sanitarias :

3.3. Primero ha de pasar una serie de pruebas en animales de Primero ha de pasar una serie de pruebas en animales de experimentación y en personas sanas.experimentación y en personas sanas.

4.4. Si los resultados son satisfactorios, se pasa a la fase del ensayo Si los resultados son satisfactorios, se pasa a la fase del ensayo clínico, en la cual se realizan pruebas con enfermos.clínico, en la cual se realizan pruebas con enfermos.

5.5. Si estas pruebas demuestran que el medicamento es efectivo y Si estas pruebas demuestran que el medicamento es efectivo y seguro, se comercializa.seguro, se comercializa.

6.6. Cuando una empresa crea un nuevo fármaco, solicita una Cuando una empresa crea un nuevo fármaco, solicita una patente, de manera que esta patente le autoriza a ser el único patente, de manera que esta patente le autoriza a ser el único fabricante y comercializador del fármaco durante un período que fabricante y comercializador del fármaco durante un período que oscila entre los 10 y los 20 años.oscila entre los 10 y los 20 años.

7.7. Cuando pasa dicho plazo, se dice que la patente expira y otros Cuando pasa dicho plazo, se dice que la patente expira y otros laboratorios pueden fabricar el fármaco, los cuales reciben el laboratorios pueden fabricar el fármaco, los cuales reciben el nombre de genéricos. Los genéricos tienen el mismo principio nombre de genéricos. Los genéricos tienen el mismo principio activo, pero son más baratos, tanto para el paciente, como para activo, pero son más baratos, tanto para el paciente, como para el sistema sanitario.el sistema sanitario.

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