Temario discapacitados 2010-11

2º T.A.F.A.D

ACTIVIDADES FISICAS

PARA PERSONAS CON

DISCAPACIDAD

Raúl Molina

AFD para personas con discapacidad. 2º Curso CFGS de AAFD Raúl Molina

2

INDICE

I

LAS DISMINUCIONES

I.2.1 DEFICIENCIAS

PSÍQUICAS

I.2.2 DEFICIENCIAS

FÍSICAS

I.2.3 DEFICIENCIAS

SENSORIALES

……………………………

……………………………

……………………………

7

13

30

II

VALORACIONES y

CLASIFICACIONES MEDICO

DEPORTIVAS

……………………………

36

III

NOCIONES MEDICO-

SANITARIAS DE LA

ACTIVIDAD FÍSICA

ADAPTADA

……………………………

48

IV

BARRERAS

ARQUITECTONICAS

……………………………

66

V

TRATO CON LAS PERSONAS

CON DISMINUCION

……………………………

81

VI

ORGANIZACIÓN DE LA

ACTIVIDAD FÍSICA

ADAPTADA

……………………………

87

VII

INTEGRACION Y

NORMALIZACIÓN

……………………………

95


3

INTRODUCCIÓN: BREVE RESENA HISTORICA La historia del deporte para personas con discapacidad es muy

reciente y se puede plasmar en unos pocos párrafos, comparándola

con la del deporte para las personas que no tienen discapacidad.

Pero, afortunadamente, su filosofía y espíritu emanan de las

mismas fuentes, con lo que estamos hablando de unos principios y

objetivos que abarcan desde la promoción del desarrollo de las

cualidades físicas y morales hasta la consecución de un espíritu

de mayor comprensión entre todos los deportistas.

Profundizando un poco en la historia mas antigua, encontramos,

nada menos que 2.500 años a. de C., a los chinos practicando una

serie de ejercicios llamados Gong Fu para evitar la degeneración y

mantener un buen equilibrio psicofísico.

En Grecia aparece Herodico, 480 a. de C., y su alumno aventajado

Hipócrates, verdadero «padre de la medicina», de quienes se pueden

extraer ya algunas enseñanzas sobre la forma de prevenir y curar

ciertos males. También, Aristóteles y Platón continuaron

escribiendo sobre la relación existente entre ejercicio y salud.

Entre los romanos destaca Galeno que, aunque nacido en Grecia,

desarrollo en Roma, 130 d. de C., diversos tratados sobre la

terapia aplicada a través del ejercicio físico; un seguidor suyo,

Celio Aureliano, escribió un libro llamado Enfermedades crónicas,

en el que incluye todo un repertorio de ejercicios para tratar a

enfermos de artritis.

Ya en la Edad Media Hieronymus Mercurilanis en la obra De Arte

Gimnástica, establece algunos principios sobre los que debe

basarse una recuperación física a traves del ejercicio, resaltando

el principio de individualización para tratar a cada sujeto de

acuerdo a sus deficiencias.

En 1780 Joseph-Clement Tissot introduce los conocimientos

anatómicos para establecer sus postulados, que sirvieron de base

para plantear por primera vez los deportes adaptados y la

actividad recreativa.

En el siglo XIX, en Suecia, Per Henrik Ling sobresale por el

planteamiento que realiza, proponiendo una categoría de ejercicios

destinados a personas con discapacidades.

Después de la Primera Guerra Mundial, en Alemania, algunas

personas mutiladas en la conflagración comienzan a practicar

algunas actividades deportivas. También en Glasgow, en los años

30, se crea la Asociación de golfistas de un solo brazo.

Los estudiosos del tema asignan al medico neurólogo Sir Ludwig

Guttmann el honor de ser el primero en proponer la actividad

física y deportiva como elemento rehabilitador en sus pacientes

con lesiones medulares. Su idea era clara y concisa: a trabes del

ejercicio físico, del deporte, el sujeto discapacitado desarrolla

actitudes que le van a posibilitar una mejor adaptación al medio

en el que vive; compañerismo, autodisciplina, afán de superación,

espíritu competitivo son algunas de las bases en las que sustenta

su filosofía.


4

Y tan buen resultado le dio su programa de trabajo que llego a

organizar los Primeros Juegos de Stoke Mandeville en 1948 para

personas con lesiones medulares. Estos Juegos iban a ser, ante la

incredulidad de muchos, el germen de los Juegos Paraolímpicos.

Pocos acertaron a pronosticar que de un tratamiento básicamente

clínico, orientado a la rehabilitación de estas personas, se iba a

evolucionar a unos programas de recuperación física a través de

planes de entrenamiento específicos y orientados a una competición

cada vez más exigente.

También por estos años (1946) se funda el primer equipo de

baloncesto en silla de ruedas (Las ruedas voladoras), en Estados

Unidos, con el propósito, además de hacer deporte, de sensibilizar

a la opinión publica acerca de los problemas de las personas con

discapacidad en su entorno familiar, laboral y social.

La historia moderna de los deportes para personas con discapacidad

esta irremediablemente unida a la organización y desarrollo de los

Juegos Paraolímpicos. Es en estas ultimas décadas sobre todo, el

paulatino -pero creciente- aumento de participantes en los Juegos,

así como una mayor difusión en los medios de comunicación, hace

que los gobiernos organicen y promuevan en sus respectivos países

programas y planes de trabajo que hagan posible que cada vez mas

personas con discapacidad puedan practicar deporte, con mejores

medios técnicos y humanos, recursos materiales e instalaciones

adaptadas.

Así, los Juegos Paraolímpicos de Roma, en 1960, suponen el punto

de inflexión a partir del cual se toma conciencia de unir ambos

movimientos olímpicos (el de los deportistas con discapacidad y el

de quienes no la tienen).

Esta genial idea acarrearía, no obstante, un serio problema:

conseguir unificar criterios para que los atletas con discapacidad

compitieran entre si en igualdad de oportunidades y con parecidos

niveles de lesión o deficiencia. Ello hizo que se fueran creando

grupos de trabajo para dar respuesta adecuada a este problema.

Desde el inicio de esta tarea por encontrar unas normas básicas

para hacer posible unas competiciones internacionales válidas para

todos, la idea primigenia de la que se partía era tomar como

referencia básica las normas establecidas en cada deporte para

personas sin discapacidad, adaptando aquellas que fueran

necesarias.

En 1964 se crea la organización Internacional de Deportes para

Personas con Discapacidad (ISOD), en estrecha co1aboración con la

Federación Internacional de Deportes en silla de ruedas de Stoke

Mandeville (ISMGF).

En la ISOD se agrupaban al principio personas con amputaciones y

ciegos; mas tarde se sumaron deportistas con lesiones cerebrales,

promoviendo distintos eventos deportivos a nivel internacional.

Pero como no podía ser de otra manera, la evolución tecnólogica,

el progreso en la adecuación de las normas de cada deporte, los

nuevos conocimientos que en el campo de la medicina, la

psicología, el entrenamiento deportivo, etc., acerca de las

distintas discapacidades, hicieron posible la reestructuración en


5

nuevas organizaciones que se iban a dedicar expresamente a sus

propios atletas Con discapacidad.

Así, nació la Asociación internacional de Deportes para Personas

con Parálisis Cerebral (CP-ISRA)y después la Asociación

Internacional de Deportes para Ciegos (IBSA).

En 1981la asamblea general de ISOD acordó crear un Comité

Coordinador de todas las Federaciones Internacionales, lo que

desembocó en la fundación del Comité Coordinador Internacional de

las Organizaciones Deportivas Mundiales para Personas con

Discapacidad (ICC). Este organismo se encargaba desde su creación,

entre otras funciones, de la organización y el programa de los

Juegos Paraolímpicos, campeonatos mundiales conjuntos, etc.

En 1986, la Federación Internacional de Deportes para Disminuidos

Psíquicos (INAS.FMH) fue acogida como miembro de pleno derecho en

el seno de ICC. La organización de los primeros Juegos

Paraolímpicos para deportistas con deficiencias intelectuales.

LOS COMIENZOS EN ESPANA

En España, los orígenes del deporte para personas con discapacidad

hay que buscarlos, con cierto retraso, en

los años 60, en Cataluña, donde el Dr. Sales Vázquez siguió el

ejemplo del Dr. Guttmann con jóvenes parapléjicos.

En 1958, con la inauguración de los Hogares Mundet en Barcelona,

se iniciaba un movimiento de acercamiento al deporte para personas

con discapacidad. El Dr. Sarrias, en el Hospital Nacional de

Inválidos Civiles (ANIC), también introdujo la actividad deportiva

como elemento rehabilitador, siendo la natación la primera

actividad desarrollada.

En 1963 se escribe la primera pagina deportiva a nivel competitivo

con la organización de la Primera Olimpiada de la Esperanza, en la

que participaron deportistas con discapacidad de varias provincias

de la geografía española.

Por esos años, la Delegación Nacional de Juventudes, organiza los

Primeros Campeonatos Nacionales de Minusválidos en Madrid bajo el

lema "Trofeo de la superación"

La creación en 1968 de la Federación Española de Deportes de,

Minusválidos, con la designación de asesores nacionales de cada,

deporte, fue el aldabonazo de salida de una carrera por lograr en

el menor tiempo posible hacer llegar el deporte a la mayoría de

personas con discapacidad del territorio español

El deporte para personas con discapacidad a causa de algún déficit

intelectual ha estado permanentemente impulsado por ANDE

(Asociación Nacional del Deporte Especial), que nace formalmente

en 1975. Un año después de su creación organiza las I Jornadas,

Deportivas Nacionales para Deficientes Mentales que serán el

germen de futuros eventos deportivos tanto a nivel nacional como

internacional

En diciembre de 1990 ANDE se constituyó como Fundación, siendo una

gran impulsora de la creación de la Federación Española de

Deportes para Personas con Discapacidad Psíquica (FEDEMPS), en el

año 1993. Esta Federación tiene las competencias del deporte para

este colectivo de personas y, entre otras actividades, se encarga


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de organizar cursos de formación de técnicos deportivos,

promocionar y organizar competiciones deportivas, de la creación y

mantenimiento de escuelas deportivas, etc. Entre otros deportes,

la Federación desarrolla deportes como ajedrez, petanca, tenis,

esquí, ciclismo, gimnasia rítmica, baloncesto, fútbol-sala y

bádminton

En los últimos años, con la celebración de la Paraolimpiada de

Barcelona y la creación de las cinco Federaciones de deportes para

personas con discapacidad (deportistas con problemas de visión,

parálisis cerebral, sordera, minusvalías físicas e intelectuales),

se da un impulso mayor que, esperemos, sea sólo el punto de

arranque para futuras y mas grandes conquistas en la practica

deportiva de las personas con discapacidad.


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I.- LAS DISMINUCIONES

I.l DIFERENTES CONCEPTOS:

ENFERMEDAD:

Es la ausencia de salud. Una alteración de la salud que se

manifiesta a través de causas, signos, síntomas, evolución,

terapéutica y pronóstico. Es decir, situación intrínseca con una

etiología determinada y que presenta una manifestación pato1ógica.

DEFICIENCIA:

Toda pérdida o anormalidad de una estructura o función

psico1ógica, fisio1ógica o anatómica.

DISCAPACIDAD

Toda restricción o ausencia, debida a una deficiencia, de la

capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del

margen que se considera para el ser humano.

MINUSVALIA

Una situación desventajosa para un individuo; consecuencia de una

deficiencia o de una discapacidad (33% o más), que limite o impida

el cumplimiento de un rol que es normal en su caso, en función de

la edad, sexo y factores sociales y culturales.

Esta es la clasificación mas aceptada por su universalidad,

Clasificación Internacional de Deficiencias (C.I.D.), de la

Organización Mundial de la Salud, que permite diferenciar los tres

fenómenos clarificando la interrelación de dichos términos.

Por lo tanto podemos decir que LAS MANIFESTACIONES DE MENOSCABO,

las podemos relacionar con:

Enfermedad y deficiencia: aspectos médicos

Discapacidad:----------- aspectos rehabilitadotes

Minusvalía: ----------- aspectos sociales

Ateniéndonos a esto podríamos hacer una primera distinción de las

manifestaciones anteriores:

A) TIPOS DE DEFICIENCIAS:

+ INTELECTUALES

+ DE LENGUAJE

+ DE AUDICION

+ DE VISION

+ VISCERALES

+ MUSCULO-ESQUELETICAS

+ DESFIGURADORAS

B) TIPOS DE DISCAPACIDADES;

+ DE LA CONDUCTA

+ DE LA COMUNICACIÓN

+ DEL CUIDADO PERSONAL


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I.2.1.- DEFICIENCIAS PSÍQUICAS

Las unidades biológicas de los cromosomas son los genes, que

portan los caracteres hereditarios y se forman por secciones de

moléculas del ADN (Ácido Desoxirribo Nucleico). El ADN se repite

con exactitud para no alterar la información genética en su

transmisión a la generación siguiente, cuando esto no ocurre se

produce una mutación, este defecto puede dar lugar a:

A). CROMOSOMOPATIAS: cuando afecta a toda o a parte de un

cromosoma (aberración cromosómica), pudiendo esto dar lugar a

determinadas patologías.

B). METABOLOPATIAS: cuando afecta al metabolismo (intercambio de

sustancias con el medio) dando lugar a enfermedades hereditarias.

También se conoce como ERRORES INNATOS DE METABOLISMO.

A. CROMOSOMOPATIAS

Son anomalías del cariotipo (imagen cromosómica que caracteriza el

numero, tamaño y forma de los cromosomas complementarios)

consecuentes a accidentes ocurridos durante la meiosis (proceso de

escisión de las células), o en las primeras divisiones del huevo.

Pueden darse alteraciones:

a) En el número:

+ Euploidias, los 46n (23*2) ,22 autosomas + 1 gonosoma.

+ Triploidia, serian 69 (23*3) .

+ Aneuploidia o Trisomía 21, 3cromosomas en lugar de 2, en el

21.

b) Estructurales por rotura, produciéndose:

+ Delecciones: pérdida de un fragmento.

+ Inversiones: cuando después de la rotura se une con un giro

de 180°, variando la frecuencia de los genes.

+ Translocaciones: transferencia de parte de un cromosoma a

otro.

c) Génicas, mutaciones de genes hereditarios (albinismo...)

A.1. Aberraciones asociadas a AUTOSOMAS (Cromosoma no sexual)

a) Polisomias autosómicas (exceso de cromosomas}

SINDROME DE DOWN O MONGOLISMO (TRISOMIA 21)

La incidencia es 1/700 RN vivos. En madres de mas 40 años aumenta

1/40 RN. El cariotipo de los padres es normal, se trata de un

accidente debido al azar (no hay disyunción en la meiosis). No

está ligado a leyes de la herencia, el riesgo para un segundo hijo

Down no es superior al de la población general.

En el 95 % de los casos es una trisomía 21 (47n). En un 2% puede

ser 46n, con lo que uno de los cromosomas lleva adicionado el

cromosoma 21 por translocación, en estos casos uno de los

progenitores lleva la translocación, con lo cual hay transmisión

hereditaria y la afectación de otros hijos.


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Hay una mortalidad importante en el primer año de vida. Su

fenotipo (conjunto de características observables) se caracteriza

por un retraso físico-mental (C.I. <75) y una alta frecuencia de

cardiopatías congénitas.

SINDROME DE EDWARS (TRISOMIA 18)

Tienen una frecuencia de 1/8.000. Es mas frecuente en las niñas.

La supervivencia es corta. Su fenotipo se caracteriza por retraso

mental y psicomotor

* SINDROME DE PATAU (TRISOMIA 13)

La frecuencia es de 1/5000. La vida media no supera los 130 días,

muriendo el 50% en el primer mes. Retraso mental.

* SINDROME DEL OJO DE GATO (TRISOMIA 22q+)

Un trocito mas de cromosoma en el par 22 .Atresia anal (falta de

ano) junto con otras malformaciones

b) Monosomias Autosómicas (defecto de cromosomas)

* SINDROME DEL MAULLIDO DE GATO (DELECCION 5p-)

Su frecuencia es de 1/50.000. Pronóstico de vida bueno, depende de

las malformaciones asociadas: cardiopatías, óseas y cerebrales. El

llanto origen del nombre del síndrome) desaparece al año al ser

debido a una hipoplasia laringea. Escaso desarrollo postnatal y

oligofrenia (retraso mental.

A.2. Aberraciones asociadas a GONOSOMAS (cromosomas sexuales):

* SINDROME DE TURNER (45 XO):

La frecuencia es de l/3.000 RN Es posible encontrarlo asociado a

trisomias autosómicas. Sólo en hembras (falta el cromosoma Y).

Talla corta asociada a retraso en la maduración ósea. Retraso

mental variable (normal o algo bajo).

* SINDROME DE KLINEFELTER (47 xxy):

Puede haber otros cariotipos con más cromosomas x. Cuantos mas X

hay mayor es el retraso mental y las anomalías físicas. Son

varones con genitales pequeños con hipoplasia de pene. La mayoría

son estériles. Retraso mental asociado a trastornos psicológicos.

A.3. Otras aberraciones:

* SINDROME DE CROMOSOMA X FRAGIL:

Se asocia con retraso mental, genitales grandes, mas frecuente en

varones.

* SINDROME DE JACOB XYY:

Frecuencia 1/1.0OO. Talla alta y debilidad mental. Con

agresividad.


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B. METABOLOPATIAS (Errores Innatos del Metabolismo):

Son alteraciones de un gen y por tanto alteraciones a nivel del

ADN. Dan lugar a enfermedades hereditarias que siguen la leyes de

Mendel.

B.1.- Error innato del metabolismo de los aminoácidos:

* FENILCETONURIA

Se hereda de forma autosómica recesiva (cromosoma 12), con una

frecuencia de 1/12.000 RN. El retraso mental es constante en las

formas graves, siendo el CI inferior a 50 en la mayoría. Hay

hipertonía e hiperflexia osteotendinosa con movimientos

involuntarios.

* HOMOCISTINURIA

Herencia autosómica recesiva. Déficit de la enzima

cistatinsintetasa que produce un aumento de la metionina, tóxico

cerebral, causando retraso mental e Hiperlaxitud articular.

* ENFERMEDAD DE HARNUP

Déficit en el transportador del triptofano, lo que origina una

disminución de la biosíntesis de nicotinamida que es fundamental

para el desarrollo del cerebro, produciendo ataxia, temblor y

dismetría, también alteraciones de la conducta e irritación

emocional.

B.2 Error innato del metabolismo de los Lípidos:

* LEUCODISTROFIA METABÓLICA DE GREENFIELD -SCHOLZ:

Defecto de la enzima arilsulfatasa que provoca finalmente una

desmielinización. Se manifiesta en el 2° año con trastornos de la

marcha. Deterioro progresivo de la inteligencia y muerte con

rigidez de descerebración (aumento del tono de extensores).

* GANGLIOSIDOSIS GM2

Se hereda de modo autosómico recesivo, estando el gen en el

cromosoma 15. Ausencia de hexosaminidasa A. Niños con retraso

estaturoponderal (altura) y psíquico, llegando a retraso mental

profundo.

Primero hipotonía, mas tarde hipertonía y posteriormente rigidez

de descerebración. Ceguera e hiperacusia

Clasificación de Anomalías que provocan deficiencias Psíquicas

Se producen en el periodo embrionario de la vida intrauterina,

según el período en el que se produzcan se pueden clasificar en:


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CONGENITAS: De la 4ª a la 12ª semana

ADQUIRIDAS: cuando se produce a partir de la 13ª semana

La formación de los órganos se realiza según un programa

establecido existiendo periodos críticos de máxima multiplicación

celular y organización morfológica, durante los cuales el embrión

es más vulnerable.

El SNC es sensible a las noxas (daños), prácticamente durante

todo el desarrollo.

Noxas más frecuentes:

a) Infecciones

Pueden dar lugar a muerte intrautero, malformaciones congénitas o

enfermedad adquirida, según el momento de actuación.

Las mas importantes son las producidas por:

a.l) Algunos virus como los de la varicela, hepatitis B,

gripe, poliomielitis; destacando la Rubéola que produce

meningoencefalitis, en un 80% de las ocasiones. Un 20% de

recién nacidos mueren y un 50% quedan con secuelas de tipo

motor o sensorial.

a.2) Algunas bacterias como la Listeria producen también

meningoencefalitis.

b) Radiaciones ionizantes

Son niños caracterizados por hipotrofia ponderoestatural,

microcefalia y anomalías esqueléticas y urogenitales. Aparición de

leucemias y tumoraciones malignas.

c) Nutricionales

c.1 Hipovitaminosis A, puede ser responsable de

malformaciones sensoriales, esqueléticas, genitourinarias…

c.2 Hipervitaminosis A, puede ocasionar espina bífida. y

diferentes malformaciones.

d) Medicamentos Tóxicos

d.1 La Talidomida, originó focomielias (manos y pies

parecen insertarse directamente en el tronco)

d.2 La estreptoquinasa origina sorderas de percepción.

d.3) El Mercurio, se caracteriza por parálisis cerebral con

retraso mental, alteraciones motoras y ceguera.

d.4) Los Antitiroideos, pueden originar bocio congénito.

e) Endocrinológicas

La Diabetes materna, es la más frecuente, como consecuencia de la

hiperglucemia materna, se produce un hiperinsulinismo fetal que

desencadena hipoglucemia.


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I.2.2 DEFICIENCIAS FÍSICAS

I.2.3 – DEFICIENCIAS FÍSICAS

A) POR DEFICIENCIA MOTORA:

A .1. -ANOMALIAS CONGENITAS

Son alteraciones congénitas del esqueleto que dificultan la

movilidad: pueden ser de dos tipos

A.1.1 Agnesia del sistema esquelético

Anomalías congénitas que afectan al sistema esqueletico. Por

distintas causas falta o presenta alteraciones parte o todo el

esqueleto.

a) Afecta a un miembro o parte del esqueleto:

Amelia: cuando faltan uno o ambos miembros, es la forma

mas grave.

Meromelia: La extremidad se reduce a las manos o los pies

unidos al tronco por un pequeño hueso.

Micromelia: La extremidad está completa pero es

anormalmente corta.

Estas tres malformaciones son de carácter hereditario,

pero por su alta frecuencia, durante unos años

determinados, se las relacionó con el uso de la Talidomida,

aunque se han podido observar también con la utilización de

otros medicamentos durante la gestación.

Polidactilia: Dedos supernumerarios de las manos o pies,

carecen con frecuencia de conexiones musculares adecuadas.

Suelen ser bilaterales.

Sindactilia: Fusión anormal de los huesos de los dedos de

las manos o los pies.

Mano en pinza de langosta: Hendidura anormal entre el

segundo y el cuarto metacarpiano y los tejidos blandos

correspondientes.

Pie zambo o equinovaro: La planta del pie se vuelve hacia

adentro y el pie esta en abducción y flexión plantar. Mas

frecuente en varones.

Luxación congénita de la cadera: Por falta de desarrollo

del acetábulo y de la cabeza del fémur, se asocia a laxitud

de la cápsula articular. Mas frecuente en mujeres.

b) Afecta a todo el esqueleto

Acondroplasia: Ocasionado por una alteración del proceso de

la osificación endocondral en las placas epifisiarias de

los huesos largos. Al nacer presentan hipotonía,

desarrollándose una cifosis dorso-lumbar, que durante la


13

infancia se transforma en una hiperlordosis lumbar. Su

consecuencia es el enanismo, talla entre 1,20 -1,30 m. Su

desarrollo mental es normal. Se hereda con rasgo mendeliano

autosómico dominante.

Acromegalia: Se ocasiona por un hiperpituitarismo congénito

con crecimiento desproporcionado de la cara, las manos y

los pies. Cuando es general se denomina Gigantismo.

A.1.2.- Espina Bífida

Es una malformación congenita que

consiste en un fallo en el cierre del

tubo neural durante el periodo

embrionario (4ª semana), alguna vertebra

no termina de cerrarse y la medula queda

expuesta al exterior.

Espina Bífida si es en la médula espinal.

Anancefalia: si es en la región cefálica

Tipos

Mielocele o Espina bífida oculta: No hay

protuberancia ni manifestación al exterior, falta el

cierre del tubo neural, por lo que el tejido

nervioso queda expuesto en la superficie.

Meningocele: cuando el defecto es mayor, las

meninges de la medula espinal sobresalen por el

orificio formando un saco cubierto por piel.

Mielomeningocele: en el caso anterior, cuando es tan

voluminoso que contiene también a la medula espinal

y los nervios raquídeos y esta cubierto por una

membrana que se desgarra fácilmente, dando lugar a

síntomas neurológicos.

Malformaciones de Arnold-Chiari: Cuando los

anteriores, están acompañados por desplazamientos

del bulbo raquídeo y parte del cerebelo, produciendo

el cierre del agujero occipital, originando

hidrocefalia.

A.2.- ANOMALÍAS ADQUIRIDAS:

Son todas aquellas que se producen después del nacimiento y

guardan relación con factores externos

A.2.1.- Amputaciones

Es la separación traumática (accidente, cirugía) o espontánea

(lepra, isquemia vascular) de un miembro, segmento de extremidad o

parte saliente del cuerpo.


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A.2.2.- Poliomielitis

Enfermedad infecciosa aguda, producida por un poliovirus, que

afecta, a la sustancia gris del asta anterior de la médula, del SN

produciendo parálisis flácidas, normalmente en las extremidades

inferiores y en los músculos proximales, como cuadriceps,

deltoides, trapecio, glúteos, tibial anterior e intercostales.

Cuando se produce una invasión del bulbo y medula alta, se produce

insuficiencia respiratoria por afectar a los músculos

intercostales del diafragma, lesión del centro respiratorio.

A.3. ALTERACIONES NEUROLOGICAS

Las alteracione se pueden producir en el Sistema Nervioso a tres

niveles:

Sistema Nervioso Central (SNC): Formado por el encéfalo

(cerebro, cerebelo, protuberancia y bulbo raquídeo) y la

medula espinal. Recibe los estímulos y elabora las

respuestas.

Sistema Nervioso periférico: Red de nervios que parten del

SNC y lo comunican con todos las partes del cuerpo y con el

exterior. Pueden ser sensitivos si llevan los estímulos

hasta el SNC o motores cuando llevan las órdenes desde el

SNC a todo el organismo

Sistema Nervioso Autónomo: Regula la actividad interna del

organismo, su funcionamiento es involuntario. Esta formado

por el SN. Simpático y el Parasimpático.

A.3.1.- Periféricas

Dentro de las alteraciones periféricas podemos incluir:

a) Neuropatías

a.1 Polineuropatías: Síndrome en el que se afectan de forma

bilateral y simétrica los nervios periféricos con alteración de

sus funciones y que se manifestará por:

Síntomas motores: fatiga y disminución de la fuerza muscular,

finalizando con atrofia por no utilización

Síntomas sensitivos: Sensación de abotamiento hormigueo y

quemazón en manos y pies

Trastornos tróficos vegetativos: deformaciones en pies y

manos en garra por parálisis muscular.

a.2. Radiculoneuritis desmielinizantes agudas: Enfermedad en la

que la capa de mielina de los nervios periféricos es atacada por

células inmunológicamente activas tras su sensibilización en

relación con un proceso infeccioso vírico. Pueden ser:


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Síndrome de Guillain-Barré: parálisis ascendente de los

niños. Suele regresar sin secuelas.

Neuropatía autonómica aguda: hipotensión arterial, dolores

estomacales, asociada con las anteriores.

a.3 Mononeuropatias: Afectación de uno o varios nervios periférico

o de los plexos, lo que originara alteraciones motoras o

sensitivas:

Lesión del plexo braquial: puede ser de tres formas,

Síndrome de afectación total, el brazo cuelga

inerme.

Síndrome superior o de Duchenne-Erb: anestesia

del borde externo del hombro, brazo y antebrazo.

Síndrome de Dejerine-Klumpeke: anestesia en el

borde interno del antebrazo y región cubital de la

mano (mano en garra).

Lesión del plexo lumbosacro.

Completa es muy rara.

De la parte superior, mas frecuente, desencadena

debilidad en la flexión y abducción de la cadera y

la extensión de la rodilla.

De la parte inferior, se traduce en paresia de los

músculos posteriores del muslo y la pierna.

b) Medula Espinal

La medula espinal tiene una función conductora, que reside en la

sustancia blanca. En la sustancia gris medular reside la función

refleja. La interrupción de la funcionalidad entre los segmentos

supramedulares del neuroeje y las estructuras medulares se

muestran dependiendo de su rapidez:

b.l) Síndrome medular transverso agudo. Shock medular:

La interrupción en corto periodo de tiempo provoca la

pérdida completa de las funciones de integración desde el nivel

lesional hacia abajo, se caracteriza por:

Parálisis bilateral de movilidad voluntaria.

Atonía muscular

Pérdida del control reflejo de los esfínteres

b.2 Síndrome medular transverso crónico. Paraplejías en

extensión y en flexión: si la lesión medular se instaura

lentamente , la respuesta refleja motora de la médula es mayor y

tiene una mayor excitabilidad. Se pueden presentar los siguientes

signos:

Disminución de la fuerza y capacidad motora por debajo de

la lesión con:

Paraparesia o paraplejia, si es debajo del

ensanchamiento cervical

Cuadriplejia o cuadriparesia, si está por encima


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Hipertrofia muscular y aumento de las áreas de recepción de

reflejos.

Las funciones sensitivas están perdidas por debajo de la

lesión. Se establece un automatismo de control de

esfínteres, persiste la impotencia.

b.3) Síndrome de degeneración combinada de la medula: Produce

marcha ataxica con hipotonía muscular.

b.4) Síndrome central de la medula. Siringomielia: perdida de los

componentes groseros del tacto.

b.5) Síndrome anterior de la medula. Síndrome de la arteria

espinal anterior: En la fase aguda, dolor en cinturón a la altura

de la trombosis, después paraplejia flácida.

b.6) Síndrome de la hemisección medular. Síndrome de Brown-

Sequard: Presenta un síndrome piramidal del mismo lado de la

lesión.

c. Unión Neuromuscular ( Placa Terminal)

Al Conjunto de fibras musculares inervadas por un solo axón de una

neurona motora se le llama Unidad Motora. La zona donde “se ponen

en contacto” los axones de las neuronas motoras con las fibras

musculares a las que inervan se llama placa terminal o zona de

Unión Neromuscular. Las alteraciones que se pueden producir a este

nivel son:

c.l Miastenia gravis: Enfermedad con predisposición genética.

Es típica la debilidad muscular tras la actividad prolongada.

Se recupera con reposo. Predomina en mujeres jóvenes. La

crisis también puede aparecer con emociones, infecciones y el

parto.

c.2 Síndrome de Eaton-Lambert: Es un trastorno de

transmisión neuromuscular con reducción de la amplitud del

potencial de acción. Predomina en varones mayores de 40

años. Debilidad y fatiga, a veces presenta parestesias.

A.3.2 Central

a) síndrome corticoespinal

se origina en las neuronas piramidales, es

la vía directa más larga que une el cerebro

con la médula espinal. El síndrome

piramidal se puede producir por una lesión

situada a cualquier nivel de su recorrido y

de este nivel dependerán los diferentes

síntomas:


17

a.l Lesión de la Neurona motora Superior:

a.2 Parálisis por lesión de la Motoneurona Inferior:

La destrucción de la motoneurona inferior se caracteriza por:

* Parálisis, se afectan todos los movimientos voluntarios,

posturales y reflejos de los músculos implicados.

* Flacidez muscular, se ponen blandos y flojos.

* Atrofia muscular, se reduce el tamaño en un 35 %.

c) Trastornos del Sistema corticoespinal medial

Sistema motor que opera a la par pero con

independencia del piramidal. Interviene en la

producción de movimientos automáticos y en el

mantenimiento de la postura. Las enfermedades de

este sistema se van a manifestar por tres clases

de síntomas:

b.l Movimientos Anormales: Aumentan con la

excitación y disminuyen con el sueño. Son de

diferentes tipos:

Temblor: movimiento rítmico oscilante que

se debe a contracciones alternantes de

músculos agonistas y antagonistas. Puede

ser:

Estático, cede al movimiento voluntario.

Intencional, amplias oscilaciones que se

presentan en la fase mas exigente del movimiento.

Postural o de acción, al mantener los brazos en una

determinada posición.

Corea: movimientos amplios, breves, irregulares y

arrítmicos, en cualquier parte del cuerpo.

Atetosis: incapacidad del enfermo por mantener algunos

grupos musculares (manos, lengua...) en posiciones

voluntarias, apareciendo movimientos lentos y reptantes que

se sobreponen.

Balismo: similar a la corea pero con movimientos más

bruscos, debidos a contracciones de músculos proximales de

los miembros.

Distonia: movimientos de torsión que pueden aparecer al

iniciar este o en reposo.

Mioclono: contracción muscular brusca, irregular que se

limita a un sólo músculo o a un grupo muscular,

predicándose desplazamiento.

Tics: movimientos coordinados involuntarios que se repiten

de forma estereotipada pero sin ritmicidad.


18

b.2) Alteraciones del tono muscular: La rigidez, es propia del

síndrome parkinsionano, mas uniforme en todo el movimiento del

miembro que en el caso de la espasticidad.

b.3) Trastornos del equilibrio postural y del enderezamiento: En

general les cuesta mucho recuperar la posición cada vez que cambia

el centro de gravedad.

c) Síndrome cerebeloso

El cerebelo es el encargado de regular las informaciones

sensitivas y los estímulos procedentes del cerebro, lo que

permite la realización de movimientos finos y de precisión,

también regula y controla el tono muscular.

Cualquier alteración se manifiesta por loS siguientes síntomas:

Alteración de la estática y la marcha: el vermis es el

encargado de mantener la bipedestación, su alteración

provoca una ataxia cerebelosa por pérdida de la armonía

entre los músculos agonistas y antagonistas. Necesita una

mayor separación de las piernas para aumentar su base de

sustentación. Anda haciendo eses.

Dismetria: esta alterada la aceleración y desaceleración

Adiadocinesia: defecto del movimiento voluntario

alternativo rápido, que realiza mal y con retraso

Asinergia: es el resultado de la descomposición del

movimiento en sus diferentes partes:

Al andar el cuerpo queda retrasado

Al inclinarse hacia atrás no hay flexión de rodillas ni

proyecta la pelvis hacia delante por lo que puede caer.

Discronometria: retraso en la iniciación y terminación del

movimiento

Hipotonía: menor resistencia en el lado enfermo. Fácilmente

observable en exploración pasiva.

Trastornos del habla y de la motilidad ocular: habla de

forma monótona, entrecortada. Al mirar a un punto tarda en

fijar la vista

d) Parálisis Cerebral (PC).

Es un término descriptivo inespecífico que engloba trastornos

encefálicos no progresivos, adquiridos antes durante y posparto.

Con la afectación dominante de la acción motora.

Definición de LITTLE CLUB: " La parálisis cerebral es un desorden

motor persistente, aparecido antes de la edad de los tres años,

debido a una lesión neurológica no progresiva que interfiere en el

desarrollo del cerebro”

Incluye cuatro características importantes:

Aparición precoz en la etapa del desarrollo del cerebro.

Persiste a lo largo de toda la vida.


19

Trastorno motor como elemento característico.

Lesión neurológica no progresiva.

Esta lesión produce alteraciones en la postura y el movimiento,

por un bloqueo en la ontogénesis postural y locomotriz, teniendo

el niño como únicos medios de expresión los patrones motores del

1º trimestre de vida:

+ El volteo

+ La reptación

Formas de locomoción previas a la marcha bípeda que provocan

diferenciación de los juegos musculares.

La inmadurez del SNC impide el diagnóstico de localización, pero

esto, en lugar de una desventaja es un beneficio para la

rehabilitación, porque, al no estar definidas las funciones,

pueden ser modificadas y hay una mayor posibilidad de suplencias

por las partes no lesionadas.

Dentro de las causas que las producen se agrupan en:

Prenatales: que desencadenan PC en un 35%, debidas a:

Anoxia por dificultad en la circulación placentaria

Enfermedades infecciosas de la madre

Enfermedades metabólicas: diabetes

Incompatibilidad del Rh.

Natales: que desencadenan PC en un 55%, debidas a:

Anoxias por obstrucción del cordón umbilical

Anoxia por obstrucción respiratoria

Analgesia o drogas (actúan sobre centros respirat.)

Traumas o fórceps durante el parto

Cesárea por cambio brusco de presión

Prematuriedad o deficiencia de vitamina K

Postnatales: que desencadenan PC en un 10%, debidas a:

Traumatismos o heridas craneales.

Meningitis y encefalitis

Hemorragias, trombosis o embolias

Intoxicación con C02

CLASIFICACION DE LAS PARALISIS CEREBRALES

A) EN FUNCION DE LA ZONA AFECTADA

HEMIPLEJIA: Afectación pierna y brazo del mismo lado

DIPLEJIA: mayor afectación de los miembros inferiores

que de los superiores

PARAPLEJIA: afectación de los dos miembros inferiores

TETRAPLEJIA: afectación de piernas y brazos

MONOPLEJIA, TRIPLEJIA


20

B) SEGÚN EL TIPO DE ALTERACION DEL MOVIMIENTO QUE APARECE EN LA PERSONA AFECTADA

P.C. ESPASTICA: tono muscular aumentado

P.C. HIPOTONICA O FLACIDA: tono disminuido ( niño

polichinela)

P.C. ATETOSICA: el tono muscular fluctua de hipo a

hipertonía, provocando movimientos involuntarios anormales

P.C. ATAXICA: dificultades para mantener la estabilidad

postural, controlar los miembros al andar (marcha del

borracho)

P.C. MIXTAS: cada alteración del movimiento puede

aparecer asociada a otra u otras provocando distintos

niveles de parálisis:

Espasticidad grave

Espasticidad moderada

P.C. Atetosica

P.C. Atáxica

1. Problemas asociados a la parálisis cerebral:

4.1 Trastornos auditivos: aparecen en un 20 %. Defecto del

laberinto o sordera por transmisión.

4.2 Trastornos sensitivos: sobre todo en las displejias y en las

hemiplejías espásticas, al disminuir las sensaciones de los

miembros afectados.

4.3 trastornos perceptivos: dificultad de reconocer las formas

visuales. Debido a falta e coordinación de la visión y de la

prensión. Problemas de lateralidad, direccionalidad, espacio

exterior y esquema corporal.

4.4 Trastorno de Personalidad: por inadaptación emocional,

inseguridad, inmadurez, complejo de inferioridad,…

4.5 Trastornos del lenguaje: aparece en un 73%, en las

formas atetosicas, por afectación de la musculatura laríngea,

torácica, diafragmática y abdominal

4.6 Trastornos mentales: A veces la capacidad intelectual

está conservada, en otros casos no son graves

A.4.- ALTERACIONES MUSCULARES O MIOPATIAS:

Las Miopatías son aquellos procesos que afectan, de una forma

global, a los músculos esqueléticos, sin inferir en su inervación.

El principal síntoma es la debilidad y la parálisis muscular.

Suele afectar a los músculos proximales con distribución

simétrica:


21

Cuando son los miembros superiores les dificulta la

abducción.

Cuando son los miembros inferiores los afectados, se

produce incapacidad para levantarse y para la marcha.

La contracción muscular no solo se modifica en su intensidad o

potencia, sino en su calidad, por lo que se producen:

Miotonia: fallo prolongado en la relajación muscular tras

una contracción enérgica, sobre todo en las manos.

Espasmo muscular: involuntario, tras contracción fuerte y

mantenida. Los calambres musculares son otra variedad.

Contractura muscular verdadera: el músculo permanece

contraído, con sus fibras acortadas, sin relajarse, por

fallar los mecanismos metabólicos de relajación.

Dentro de la gran variedad de Miopatías destacamos:

A.4.1 Distrofias musculares

Procesos primarios del músculo que tienen carácter hereditario

naturaleza degenerativa y curso progresivo a la invalidez y la

muerte. El síntoma fundamental es la debilidad muscular que se

presenta a una edad concreta según la forma cíclica.

Forma pseudohipertrófica de Deuchenne o tipo infantil de

Erb: Carácter recesivo ligado al cromosoma X.

Solo lo padecen los hombres

Comienzo precoz antes de los 6 años.

Afectados los músculos de la cintura pélvica.

Aumento de lordosis L (lumbar) en bipedestación.

Andan con marcha de pato.

Aspecto de niños hercúleos, aumento muscular precoz

Mueren por insuficiencia cardiaca o infección.

Forma facioescapulohumeral de Landouzy-Dejerine: Herencia

autosómica dominante.

Se inicia en la adolescencia.

Incapacidad de elevar brazos por encima de la

cabeza.

Atrofia del pectoral mayor.

Afecta a los músculos de la cara.

Dificultad en cerrar ojos, soplar o silbar.

Progresión: cintura escapular - músculos pélvicos -

tronco con escoliosis y marcha.

Distrofia miotónica de Steinert: Autosómica dominante con

presentación tardía.

Distrofia de músculos faciales y extremidades.

Pie caído y piernas muy delgadas por la atrofia.

Invalidez creciente, silla de ruedas (20, 30 años).

Muerte por infección broncopulmonar.


22

A.4.2.- Miopatías metabólicas:

son aquellas enfermedades musculares que se deben a un defecto

bioquímico del metabolismo muscular. Destacan:

Enfermedad de Mc Ardle o Glucogenosis tipo v: Se inicia en

la 2ª o 3ª década. En varones.

No puede realizar ej. físico, sufre dolor, se

cansa.

Calambres dolorosos, mas tarde atrofia muscular.

Deben tomar glucosa y fructosa antes del ejercicio.

Cede con el reposo.

Enfermedad de Pompe o Glucogenosis tipo II: autosómica

recesiva. La forma infantil presenta:

Debilidad, hipotonia y cardiomegalia.

Muere por insuficiencia cardiaca o respiratoria.

La forma adulta es:

Musculoesquelética de cintura pélvica y escapular. Muere

también por problemas respiratorios.

A.4.3. Miopatías disiónicas o parálisis periódicas

Se caracterizan por ataques repetidos de debilidad y flaccidez

muscular, acompañadas de modificaciones en la tasa serica de

potasio (K en suero sanguíneo)

Parálisis periódica familiar hipotasemica o enfermedad de Cavare-

Westphal: Se transmite con carácter autosómico dominante.

Debilidad muscular y parálisis

Sensibilidad intacta.

A.4.4.- Miotonía:

Puede preceder a la debilidad, se caracteriza por la dificultad de

relajar el músculo tras una contracción enérgica sobre todo de las

manos. presenta asociadas:

Alopecia frontal precoz y cataratas.

Atrofia testicular con impotencia.

Bloqueos cardíacos y arritmias.

Miotonía congénita o enfermedad de Thomsen.

Paratonía congénita de Van Eulemberg.


23

C) PROBLEMAS DE SALUD

EPILEPSIA

Afectación crónica del cerebro, debida a descargas bruscas,

excesivas, hipersincrónicas de las neuronas de la corteza cerebral

(piramidales) con tendencia a repetirse.

Las Causas son multiples

Factor genetico

Intoxicaciones, infecciones etc durante el embarazo

Hipoxia en el parto, hemorragias intracraneales..

Infecciones, tumores, traumatismos Alcohol,…

Afecta al 1 % de la población, aunque en la actualidad entre el 80

y el 85 % de los pacientes consiguen un control total de las

crisis.

Hay multiples formas clínicas de presentación, solo vamos a ver

dos de ellas:

- Generalizadas

No motoras (ausencias o

petit mal): Pérdida

brusca de conciencia,

de breve duración de 5

a 20 seg. Con detención

de toda la actividad

motora. En algunos

casos se puede provocar

por hiperventilación y

estimulación luminosa

intermitente.

Motoras (tónico-

clónicas o gran mal):

1. Pérdida brusca de conciencia, precedida por un grito por contracción tónica de los músculos respiratorios y paso de

aire por la glotis (cianosis).

2. fase tónica de toda la musculatura, con desviación hacia

arriba de los ojos, mandíbula cerrada (atención a la

mordedura de la lengua), extensión de la cabeza y de los

miembros inferiores, con flexión de los superiores.-> 15-20

seg.

3. fase clónica con temblores generalizados y sacudidas rítmicas del cuerpo, pueden producirse heridas en la boca y emisión de

saliva espumosa sanguinolenta, orina y heces, sudor y

taquicardia, dura 2 minutos y la apnea cede con ello.

4. Fase final: se encuentran relajados, en un sueño profundo

durante min. o incluso horas y se despiertan en estado de

confusión, desorientados y con tendencia a dormir.


24

B.2 DIABETES MELLITUS

Actualmente se cree que la Diabetes Mellitus (DM), es un

trastorno de base genética, caracterizado por dos tipos de

manifestaciones:

Síndrome metabólico: en el que aparece hiperglucemia,

glucosuria, polifagia, polidipsia, poliuria y alteraciones en el

metabolismo de lípidos y de proteínas, derivados de un déficit

absoluto o parcial de insulina.

Síndrome vascular: macro o microangiopático, que puede afectar a

todos los órganos, pero sobre todo al corazón, circulación

cerebral, riñones, retina y circulación periférica.

La etiología de la DM es pues, el análisis de las causas de

hiperglucemia.

Los factores genéticos y las deficiencias en la respuesta

inmunitaria parecen los causantes de la diabetes tipo I.

Los factores ambientales (virus, obesidad, malnutrición,

enfermedad hormonal,..) y los locales (depósito de hierro,

fibrosis pancreática,..), podrían ser los causantes del estado

diabético.

En resumen, la hiperglucemia crónica seria un fallo de la acción

insulínica. Este fallo respondería a dos orígenes:

Una grave deficiencia en la producción de insulina por los

islotes pancráticos.

Una resistencia a la acción de la insulina generada en los

tejidos periféricos que repercutiría en el páncreas llevando, a

una inadecuada secreción de insulina.

TIPOS DE DIABETES

Diabetes Mellitus Tipo I (DMID) : Su frecuencia es de un 15% y

se caracteriza por:

Destrucción de células beta de islotes pancreáticos.

Puede aparecer a cualquier edad. Aunque principalmente

aparece en edad infantil o juvenil.

Siempre tiene tratamiento con insulina.

Diabetes Mellitus Tipo II (DMNID) : Su frecuencia es de un 85%

de los casos y generalmente se asocia con la obesidad. Se

caracteriza por:

Ausencia de cetosis.

Debut insidioso y predisposición familiar.

Normalmente no precisan tratamiento con insulina, aunque

en ocasiones, si es conveniente para el buen control.

B.3. DEFICIENCIAS CARDIORESPIRATORIAS.

B.3 .1. Cardiopatías


25

Son todos los procesos patológicos que afectan al corazón. Los mas

frecuentes son:

Cardiopatía isquémica: arterioesclerosis de la arteria

coronaria

Cardiopatía hipertensiva: por un excesivo aumento de la

tensión sanguínea.

Cardiopatía congénita: hay hasta 35 defectos conocidos,

entre ellos:

o Malformaciones del tabique cardiaco

o Estrechamientos arteriales,…

B.3.2. Fiebre reumática:

Es una enfermedad característica de los niños, que produce unas

inflamaciones articulares, afectando también a las válvulas y

tejidos que circundan el corazón, pudiendo llegar a provocar la

muerte de la personas que la padecen. Como consecuencia de varios

ataques de fiebres reumáticas puede llegar a producirse el llamado

reumatismo cardiaco.

B.3.3 ASMA

Es una dificultad en la respiración caracterizada por una intensa

y frecuente actividad en el ritmo respiratorio

Las causas son muy variadas, según que el asma sea de tipo

alérgico o no. De forma general pueden ser:

caspa de mascotas

ácaros del polvo

cucarachas, moho del polen

infecciones respiratorias

ejercicio físico

aire frío

tabaco y otros contaminantes

EL ASMA Y LA ACTIVIDAD FISICO DEPORTIVA

El ejercicio físico mejora la actividad cardiorrespiratoria y

pulmonar, el paciente asmático debe realizar actividades físico

deportivas teniendo en cuenta algunas normas

el asma debe estar controlado

vigilar las condiciones de realización de la actividad o evitar corrientes de aire frió

o “ zonas de gramíneas ( prados de interior)

o “ colchonetas, suelos polvorientos etc.…

realizar básicamente ejercicios aeróbicos poco intensos

los ejercicios anaeróbicos son desaconsejados

inhalar su medicación antes de realizar ejercicio: comprobar que la tienen y la toman si así lo recomendó su medico.

B.3.4. Bronquitis crónica


26

Infamación del árbol bronquial que provoca una tos persistente y

esputos, capaces de dañar, con frecuencia, el conducto aéreo,

obstruyéndolo.

I.2.3. DEFICIENCIAS FISICAS

DEFICIENCIAS MOTORAS

A.1

ANOMALIAS

CONGENITAS

AGNESIA DEL

SIT.

ESQUELETICO

Aparecen

en órganos

Amelia, meromelia, mano en

pinza, micromelia

Polidactilia sinsdactilia

pie zambo, luxación

Esqueléticas

generales

Acondroplasia acromegalia

ESPINA BIFIDA

e. bifida, anancefalia,

menigocele, raquitismo,

malform.A.chiari,

mielomenigocele

A.2

ANOMALIAS

ADQUIRIDAS

AMPUTACIONES

POLIOMIELITIS

A.3

ALTERACIONES

NEUROLOGICAS

PERIFERICAS

Neuropatías

Polineuropatias

Radiculoneuritis desm.

mononeuropatias

Medula espinal

S.Medular transverso a.

s.medular trnsv.cronico

s.degeneracion medula

s. central medula

s. anterior medula

s. hemiseccion medular

Unión

neuromuscular

Miastemia gravis

Sindr. Eaton – Lambert

CENTRAL

Medula

corticoespinal

Lesiones motoneurona sup.

Lesiones en motones. Inf.

Transtornos

del sitema

corticoespinal

Movimientos anormales

Alteraciones del tono musc.

Trastornos equilib. postural

Síndrome

cerebeloso

Paralisis

cerebral

Causas: pre, post, y natal

Alteraciones q aparecen(1-4)

A.4

ALTERACIONES

MUSCULARES O

MIOPATIAS

DISTROFIAS

MUSCULARES

Tipo infantil de Erb, forma facioescapulo-

humeral, D. miotonica de Steiner

MIOPATIAS

METABOLICAS

Glucogenosis tipo V, enfermedad de Pompe

PARALISIS

PERIODICAS

Enfermedad de Cavaré-Westphal.

MIOTONIA Miot. Congenita, partonia congenita de von

Euler

B. PROBLEMAS DE SALUD

B.1

EPILEPSIA

B.2

DIABETES

TIPO I

(DMID)

TIPO II

(DMNID)

B-3

DEFICIENCIAS

CARDIORESPIR

A-TORIAS

CARDIOPATIAS Isquémica, hipertensiva, congénita

FIEBRE

REUMATICA

ASMA

BRONQUITIS

OTRAS INFARTO, ANGIGNA DE PECHO, HIPERTENSION,

TUBERCULOSIS PULMONAR…


27

I.2.2. DEFICIENCIAS SENSORIALES

A) AUDITIVAS

A.1 Definición: Sordera: pérdida total o parcial del sentido de

la audición

A.2 Clasificación y tipos de sordera

a) Según su localización en el aparato auditivo

a.1) Sordera Conductiva o de Transmisión

Deficiencia auditiva producida por una alteración en el oído

externo o medio. Están afectados:

Pabel1ón auricular: ausente o pequeño.

Oído externo: tapón de cera o cuerpos extraños.

Tímpano: perforación, inflamación, infección.

Oído medio: alteraciones de la ventilación y drenaje.

En este tipo de sordera las dificultades auditivas vienen

dadas por alguna alteración en el proceso de transmisión

mecánica del sonido.

La pérdida auditiva es leve o moderada. Esta perdida puede

afectar a la adquisición del lenguaje. Aunque la persona puede

oír, no es capaz de discriminar los sonidos.

Se puede solucionar con cirugía o adaptación protésica.

a.2) Sordera de Percepción o Neurosensorial:

Deficiencia auditiva producida por una alteración en:

El oído interno: trauma acústico, trauma-sonoro,

Las vías nerviosas: Schwannoma o neurinoma del acústico

En ambas: las dos anteriores.

La pérdida auditiva puede pasar de ser leve a una perdida

total de la audición.

a.3) Sordera Central:

Deficiencia auditiva de difícil localización. Se produce por

una malformación en las vías auditivas subcorticales y/o

corticales del Sistema Nervioso Central (SNC). Se produce una

pérdida importante del contenido informativo por integración

insuficiente y decodificación de las señales acústicas con

pérdida parcial de la memoria auditiva, finalizando en sordera

psíquica.

b) Según el modelo de aparición

Cuando la pérdida auditiva se produce en función de la adquisición

del lenguaje:

b.1) Sordera Prelocutiva: antes de adquirirlo.


28

b.2) Sordera Postlocutiva: después de adquirirlo.

c) Según su forma de aparición

c.1 Sordera brusca

Cuando la pérdida auditiva se produce repentinamente, en cuestión

de días. Este tipo de sordera conlleva consecuencias psicológicas

importantes.

Si se produce en edades tempranas puede dar lugar a la pérdida del

lenguaje oral adquirido. La persona no es capaz de asimilar este

cambio tan brusco, no tiene tiempo de crear mecanismos o normas de

comunicación alternativos.

c.2 Sordera progresiva

La pérdida auditiva se produce poco a poco con lo que la persona

puede ir desarrollando sistemas distintos de comunicación que le

permiten ir adaptándose paulatinamente a esta pérdida gradual del

sentido de la audición.

c.3 Sordera hereditaria

Cuando la pérdida no aparece ni brusca ni progresivamente, sino

transmitida por los padres

c.4 Sordera congénita

Deficiencia auditiva al nacer. Será hereditaria, solamente si los

factores causales se encuentran en el cigoto.

d) Según el grado de pérdida auditiva

d.1 sordera ligera

d.2 sordera moderada

d.3 sordera severa

d.4 sordera profunda

e) Según el punto de vista educativo pedagógico

e.1 Sordos

Personas cuya audición no es funcional para la vida ordinaria y no

posibilita, además, la adquisición del lenguaje por la vía

auditiva, necesitando la utilización de técnicas especiales para

su adquisición. Se consideraran profundos si la pérdida auditiva

es tan grande que incluso con una buena amplificación, la visión

se convierte en el único lazo con el mundo

e.2 Hipoacúsicos


29

Personas cuya audición es deficiente pero con prótesis o sin ella

es funcional para la vida ordinaria y permite la adquisición del

lenguaje por vía auditiva.

A.3 Sistemas de comunicación

La comunicación es imprescindible para que una persona se

desarrolle plenamente. El lenguaje mas usado en nuestra sociedad

es el oral. Los problemas surgen cuando una persona utiliza un

lenguaje diferente, un sistema de comunicación distinto al

utilizado normalmente. Esto ocurre con las personas sordas.

Dependiendo de cuando se haya producido su sordera, habrá

adquirido el lenguaje oral (sordo postlocutivo) o no (sordo

prelocutivo).

Las personas sordas utilizan la lengua de signos como principal

sistema de comunicación. Para ellos es su lengua natural, al igual

que para los oyentes lo es la lengua oral, aunque en muchas

ocasiones se les impone ésta.

Normalmente se convierte en la lengua materna, para aquellos que

tienen padres/ madres sordos, principalmente, aunque también para

los otros, en cuanto contactan con otros y pueden ver lo fácil de

su adquisición, cuando la falta de restos auditivos aprovechables

hace lento y difícil el aprendizaje del lenguaje oral. El

desarrollo que sigue esta lengua es similar a la evolución del

lenguaje oral.

A continuación detallaremos los diferentes sistemas

comunicación utilizados por las personas sordas:

a) lengua de signos:

Es una lengua que consiste en signos realizados con las manos en

combinación con expresión facial y corporal. No es una lengua-

universal, varia dependiendo de los países incluso de las regiones

de un mismo país. No es totalmente icónico. Tiene una estructura y

una gramática propias, completamente diferentes a la del lenguaje

oral. Es un lenguaje que se percibe con la vista y se desarrolla

en el espacio (visual-espacial), en contraposición al lenguaje

oral que es auditivo-oral.

b) Sistema Bimodal

También recibe el nombre de idioma signado y es la expresión

simultánea manual y oral de la lengua hablada de una comunidad

oyente. Es la emisión de la lengua oral acompañada de signos.

Tiene la estructura y gramática del lenguaje oral. Puede ser

válido para enseñar a los sordos la estructura del lenguaje oral.

c) Dactilología

Este se emplea normalmente como sistema de comunicación entre

sordos profundos pstlocutivos. Consiste en diferentes posiciones

de la mano que corresponden a las diferentes letras del


30

abecedario. Se realiza en el aire. Es muy útil para deletrear

palabras (nombres, siglas) y en algún caso cuando no existe el

gesto correspondiente en la lengua de Signos.

d) Cued-Speech o palabra complementada:

Es un complemento visual a la lectura labial. Consta de ocho

configuraciones de la mano en tres localizaciones cerca de los

labios: barbilla, garganta y al lado de la boca; que permiten

identificar las consonantes y lugares de realización de vocales.

B) VISUALES

Cualquier trastorno físico que se produzca desde los párpados

hasta la corteza cerebral puede ocasionar una perdida de visión.

- B.1 Definición

Ceguera: pérdida total o parcial de la visión. Esta perdida se

puede referir a

Agudeza visual: La capacidad de enfocar. Reduce la

discriminación fina de detalles.

Amplitud de campo visual: ver los objetos sin mirarlos de forma

directa. Normalmente el campo visual incluye un ángulo mayor de

180º y si se mantiene la mirada fija hacia delante, se perciben

simultáneamente los objetos situados a izquierda y derecha

Una persona con campo visual inferior a 20º se considera ciega,

aunque en ese ámbito su agudeza visual es buena. El ojo con menor

visión habrá de poseer esa característica para ser considerado

discapacitado visual.

- B.2 Clasificación

a) Defectos en el globo ocular

a.1) Anomalías que afectan a la cornea:

* Queratitis: Inflamaciones de la córnea asociadas a

traumatismos, infecciones, exposiciones prolongadas a los

agentes externos.

* Queratocono: Caso de distrofia corneal. Se caracteriza por

una córnea cónica, abombada, por adelgazamiento y desviación

gradual del vértice hacia abajo y adentro. Anomalía del

desarrollo o hereditaria asociada a varias anomalías oculares.

Se asocia a retinosis pigmentaria, síndrome de Down y Marfan

así como otras afecciones.

a.2) Anomalías que afectan a la Úvea:

La úvea está formada por el iris y la coroides Las anomalías

mas frecuentes son:


31

Albinismo: Iris traslúcido por disminución a ausencia de

pigmentación.

Aniridia: ausencia total o parcial del iris.

a.3) Anomalías que afectan al Cristalino

* Cataratas congénitas: Opacidad congénita hereditaria,

producida por rubéola o galactosemia que afectan al

cristalino. Puede asociarse a otras anomalías congénitas. El

cristalino se vuelve opaco (por alteración metabólica)

impidiendo el paso de rayos luminosos. Es necesaria una

operación quirúrgica.

a.4) Anomalías que afectan a la Retina:

* Coriorretinitis: la inflamación de la retina asociada a la

inflamación de la coroides. Origen congénito o adquirido.

* Acromatopsia: Anomalía congénita que se caracteriza por la

ceguera total o parcial a los colores, debida a la ausencia o

anomalía de los conos.

* Desprendimiento de retina: Agujeros, desgarros y separación

entre la retina y la coroides, como consecuencia de

traumatismos o enfermedades oculares

* Retinopatía diabética: Alteración de la retina por repetidos

tratamientos deficientes de la diabetes.

* Retinosis pigmentaria: degeneración progresiva crónica de la

capa pigmentaria de la retina, de origen congénito hereditario

o que se desarrolla en la infancia.

a.5) Anomalías que afectan a la presión intraocular:

* Glaucoma: Aumento de la presión intraocular por anomalía en

el flujo de salida del humor acuoso, o e su formación, que

produce defectos del campo Visual imputables a atrofia de las

células ganglionares retinianas y del nervio óptico.

a.6) Anomalías que afectan a la movilidad ocular:

* Nistagmo: Oscilación corta, rápida e involuntaria del globo

ocular que conduce a una visión imperfecta.

* Ametropia: Cuando al recibir los rayos de luz paralelos

procedentes de un punto luminoso situado

en el infinito (+ 6 mts.), no forma su imagen a nivel de la

retina. Las anomalías pueden ser de dos clases:

+ En la longitud del eje anteroposterior del ojo:

Miopía: Globo ocular grande, la imagen se sitúa delante de

la retina. Se corrige con lentes cóncavas (divergentes o

negativas).


32

Hipermetropía: Globo ocular e pequeño, la imagen se sitúa

detrás de la retina. Se corrige con lentes convexas

(convergentes o positivas).

+ En el radio de la curvatura:

Astigmatismo: la superficie de la cornea no es uniforme. Se

corrige con lentes cilíndricas.

b) Defectos en la conducción nerviosa:

b.1) Ambliopía: Defectos de visión sin afectación orgánica

b.2) Amaurosis: privación de la vista por debilitación del

nervio óptico, sin alteraciones perceptible en la parte

extrema del ojo

Educación Física y Ceguera: consideraciones generales.

1.- Factores que inciden negativamente en el desarrollo del

sujeto:

Familiares: sobreprotección - abandono.

Escolares: Desconocimiento, prejuicios, rutina, falta de

iniciativa de la familia, la comunidad educativa y el propio

sujeto, rechazo.

Socioambientales: deficiente o nula adquisici6n de habilidades

Sociales, sobrecarga energética -desarrollo de estereotipos-,

psicopatías adaptativas.

2.- La Educación Física como factor de primer orden en el

desarrollo de, los niños y adolescentes ciegos:

Autoconocimiento y regulación energética del propio cuerpo.

Uso del cuerpo y/o sus partes como marcos de referencia en la

orientación espacial.

Graduación y ajuste del movimiento para una correcta

exploración.

Desarrollo de pautas kinestésicas precisas

memoria a corto plazo y adquisición de marcos generales

memoria a largo plazo

3.- El niño con visión inferior a 1/10: Problemática. Estrategias

de indagación.

Bibliografia

Cuschtforth, Thomas de: The Blind in School and Society. Amer.

Found. Blind., 1.960.

Milar, Susana: La Representaci6n del Espacio en Sujetos Ciegos.

Alianza Editorial. Madrid, 1.997.

Villey, Pierre: El Ciego en el Mundo de los Videntes. El Mundo de

los Ciegos.


33

II. VALORACIONES y CLASIFICACIONES

MEDICO DEPORTIVAS

II.1 ESTRUCTURA y ELEMENTOS DE UNA VALORACION:

II.1.1.- EVOLUCION HISTORICA

Desde el momento en que se contempló el deporte de minusválidos,

no solo como rehabilitación, sino también como competición,

aparece la necesidad de valorar y clasificar a los deportistas.

La valoración supone cuantificar la capacidad residual de la

persona y, posteriormente, encuadrarla en un grupo determinado,

con unas capacidades funcionales semejantes a la suya.

Se le atribuye al Dr. Sir Ludwig Guttman, ser el pionero e

impulsor del deporte para personas con discapacidad, al crear en

1944 el centro de lesionados medulares de Stoke Mandeville, que

fue el germen de los futuros juegos Paralímpicos.

En 1960, se crea la ISOD (organización internacional de deportes

para discapacitados), que intenta poner un poco de orden en las

reglas y normas a seguir en los distintos deportes que practicaban

los diferentes deportistas ciegos, amputados, con parálisis

cerebral, etc.

En 1980, se crean distintas federaciones Internacionales que se

centran en cada uno de los ámbitos de los discapacitados

La IBSA. Asociación internacional de deportes para ciegos

El CP-ISRA. Asociación intencional de deportes y recreación

de paralíticos cerebrales

La ISMGF. Federación Internacional de Juegos de Stoke

Mandeville, para lesionados medulares, amputados, etc.

En 1986 se adhiere a estos organismos

El CISS Comité Internacional de Deportes para Sordos.

La INAS-FMB. Federación Internacional de Deportes para

Minusválidos Psíquicos

Con lo que quedaban representados todos los tipos de patologías en

el mundo del deporte.

Durante todos estos años y tras diferentes ensayos, se observó que

a la hora de valorar funcionalmente a personas con discapacidad,

hay que tener en cuenta diversos aspectos básicos que son

susceptibles de ser ordenados y valorados.

II.1.2 ESTRUCTURA DE LA VALORACION

En los casos en los que el tipo de lesión es fácilmente medible,

lesión medular o una agudeza visual determinada, la Clasificación

de los deportistas no presenta mayores problemas. Ahora bien,

cuando la lesión se ha producido por una afectación poco clara o

difícilmente tipificable (polio, parálisis cerebral o afectación

mixta), la clasificación se torna difícil y complicada.


34

La valoración funcional de los deportistas recogía, solo los

aspectos básicos del parámetro motórico, ya que era considerado el

mas importante, en relación a la actividad deportiva.

Posteriormente, tras los Juegos Paralímpicos de Seúl (1988), el

comité de Investigación de la Comisión Nacional Médica de la

Federación Española de Deportes de Minusválidos Físicos, actualizó

el sistema de valoración añadiendo, a los tres factores del

parámetro motórico, un cuarto que era la respuesta neuromuscular,

añadiéndose además otros dos parámetros: el mental y el visual, lo

que resolvía la valoración en los casos en los que se observaban

discapacidades mixtas.

II.1.3. ELEMENTOS DE UNA VALORACIÓN

Por lo tanto podemos resumir que, las aptitudes que pueden ser

alteradas por una disfunción o discapacidad son:

a) Motórico 50%

b) mental 30%

c) visual 20%

La valoración de la discapacidad no obstante, no es una

evaluación exclusiva de la patología de la persona, lo que se

valora en el parámetro motórico son las capacidades presentes en

el sujeto, por muy disminuidas qué estas se encuentren, y no tanto

las que no se encuentran presentes. Es un enfoque positivista y

realista que valora lo que el sujeto es capaz de hacer. Por ello

se habla de que un deportista tiene un, p.ej. 60% de posibilidades

de actuación deportiva.

Par último, es importante resaltar que durante la valoración del

deportista con discapacidad, este debe utilizar toda ayuda

técnica que vaya a usar mientras hace deporte. No tiene sentido,

por ejemplo, realizar una valoración de la discapacidad a una

persona que utiliza algún tipo de prótesis, sin que las tenga

colocadas en el mismo acto de la valoración.

II.1.4. DESARROLLO DE LA VALORACIÓN

a.1) Factor muscular

A través del factor muscular, medimos, de forma numérica, la

capacidad dinámica del deportista, la capacidad de contraerse la

fibra muscular esquelética: el sistema internacional de valoración

de la fuerza muscular, clasifica la fuerza del músculo:

0. cuando en el músculo no se evidencia ni palpa contracción alguna

1. cuando se palpa y detecta una mínima contracción pero no

llega a originar desplazamiento articular

2. el músculo es capaz de realizar desplazamiento articular en todo su recorrido, en ausencia de fuerza de gravedad.

3. el músculo realiza todo el recorrido contra la gravedad


35

4. el músculo realiza la función antes descrita aplicándose una mínima resistencia

5. igual que el anterior pero cuando esa resistencia es la misma que la del lado sano.

Para seguir la exploración se pueden seguir los Principios de

Rocher:

El músculo o grupo muscular debe estar caliente.

Hay que efectuar la exploración en la posición ideal.

Si se repiten varias exploraciones a un mismo grupo

muscular, se produce fatiga.

A la vez que se efectúa una exploración muscular, hay que

realizar su valoración goniométrica articular asociada.

Se debe seguir siempre el método:

Anotar los datos que se obtengan.

Colocar al deportista en posición neutral

invitándolo a que mueva cada grupo muscular contra

la gravedad, en todo el arco del movimiento y sin

aplicar resistencia alguna.

o Si lo hace con poca fatiga: 4 ptos.

o Si no hay fatiga: 5 ptos.

Al contrario, si no ha podido superar la gravedad,

se valorara con una puntuación no mayor de 3 ptos.

Si hay contracción muscular y se desplaza el

tendón, sin evidenciar movimiento alguno en el

segmento locomotor correspondiente: 1 pto.

Si no hay contracción ni desplazamiento del tendón:

0 ptos.

Hay veces en las que el músculo está en perfecto estado, pero no

recorre todo el arco de movilidad. En estos casos, se anotara el

valor muscular correspondiente, y, la limitación articular

existente, se hará constar en el factor goniométrico.

En todo caso hay que tener en cuenta que:

Las valoraciones musculares deben realizarse, en la medida de lo

posible, valorándolo con el lado sano.

No se deben realizar valoraciones musculares con vendajes,

prótesis u órtosis colocadas.

La existencia de anquilosis en una articulación, supone un

balance muscular de O ptos.

Con valores musculares de 2 ptos. el recorrido goniométrico es

cero.

Exploración de los distintos grupos musculares:

Como no es posible medir la fuerza en todos los músculos

esqueléticos, uno por uno, es mas lógico hacerlo por grupos


36

funcionales y en relación a la maniobra mas apropiada en cada

caso.

Posiciones de exploración:

Bipedestación: el sujeto esta en posición erguida, con los

brazos caídos a lo largo del cuerpo.

Sedestación: el sujeto esta sentado, con las articulaciones de

los miembros inferiores formando ángulo recto, columna recta y

cabeza mirando al frente.

Decúbito: sujeto tumbado, con la columna recta y miembros

superiores a lo largo del cuerpo. Existen tres formas: supino,

prono y lateral.

a.2) Factor Cinético (c)

El factor cinético se explora de manera pasiva, valorando la

permeabilidad de cada segmento articular, su capacidad de

desplazamiento, sin que el sujeto intervenga en el desplazamiento.

Para medir este factor, se utiliza el grado cinético, que es el

desplazamiento de los segmentos que conforman las articulaciones

sobre los planos del espacio: sagital, frontal y horizontal.

Un grado Cinético: cuando los segmentos que la conforman

se desplazan en solo uno de los tres planos del espacio

(interfalangica de los dedos, tobillo, codo, etc) .

Dos grados cinéticos: cuando los segmentos pueden

desplazarse en dos de los tres planos (muñeca y rodilla)

Tres grados Cinéticos: cuando se desplazan en los tres

planos (hombro, cadera y columna vertebral)

a.3) Factor goniométrico

Se trata, básicamente, de medir la amplitud que alcanza el

desplazamiento articular, con un goniómetro se mide el Angulo

articular que es capaz de trazar en, el espacio, el deportista.

La unidad de medida es el grado goniómetro, 1/360 parte de la

circunferencia.

La exploración del factor goniometrico es sencilla, en cuanto a la

técnica necesaria para cumplirla. Es importante colocar

correctamente el centro de giro del goniómetro, de forma que

coincida con el centro de giro de la articulación que se va a

explorar.

a.4) Respuesta neuromuscular (RN):

la aptitud deportiva no depende únicamente de las características

de los músculos y articulaciones, sino también del funcionamiento

del sistema nervioso central. La calidad de la respuesta

neuromuscular viene determinada por factores diversos, que se

agrupan bajo los siguientes epígrafes:


37

+ velocidad

+ habilidad

+ flexibilidad

+ fuerza

Para valorar la repuesta neuromuscular se han establecido

distintas pruebas, cada una se ha de realizar por duplicado, una

vez con los ojos abiertos y otra cerrados, con una breve pausa

entre ambas después se sumarán los resultados obtenidos en ambas

versiones.

Los tipos de pruebas son:

Test dedo-nariz: Consiste en llevar el dedo índice, de

cada mano, sucesivamente, a contactar con la punta de la nariz.

Test giro-espalda: Consiste en hacer llegar la mano al vértice

inferior de la escápula del lado opuesto, realizándose, por lo

tanto, un giro de la columna vertebral.

Test talón-rodilla: Consiste en hacer llegar el talón del pie a

la tuberosidad tibial anterior de la rodilla, de la extremidad

inferior opuesta. La posición inicial del deportista es de

sedestacion, con la rodilla en flexión de 90°.

TABLA DE RESULTADOS

RELACIONA: n= de repeticiones durante 15 segundos

OBTIENE: respuesta NEUROMUSCULAR.

TEST DEDO -NARIZ GIRO-ESPALDA TALÓN-

RODILLA

RESPUESTA

3 ptos 65 ó + 50 ó + 50 ó + BUENA

2 ptos 45 a 64 35 a 49 35 a 49 REGULAR

1 pto 25 a 44 20 a 34 20 a 34 POBRE

ausente -24 -19 -19 NULA

Resultado final de la prueba

Se obtiene de la media aritmética de las tres pruebas.

AUSENTE se considera como nu1a, no actuando, por lo tanto, como

divisor.

Se redondeara hacia arriba con mas de 0.5 y hacia abajo, con

menos.

II.2. LAS CLASIFICACIONES

Una vez cuantificada la capacidad residual de la persona,

procederemos a encuadrarla en un grupo determinado, con

unas capacidades funcionales semejantes a las suyas,

estableciéndose así la clasificación específica de cada

modalidad deportiva. La clasificación la establece en

función de la discapacidad la federación correspondiente:


38

II.2.1 CLASIFICACIÓN GENERAL DE LA “IBSA “

IBSA: Asociación Internacional de Deportes para Ciegos.

(International Blind Sports Assoociation)

Existen tres clases:

Clase Bl. Inexistencia de percepción de la luz en ambos

ojos, o percepción de luz pero con incapacidad de

reconocer la forma de su mano, a cualquier distancia o en

cualquier dirección.

Clase B2. Desde la capacidad para reconocer la forma de

una mano hasta una agudeza visual de 2/60 y/o un campo

visual de menos de 5º

Clase B3. Desde una agudeza visual superior a 2/60 hasta

una de 6/60, y/o un campo visual de mas de 5 grados y

menos de 20.

Todas las clasificaciones se realizan con mediciones en

el mejor ojo y o con la mejor corrección posible, por lo

que todos los deportistas que usan lentes de contacto o

correctoras, deben llevarlas durante la clasificación,

independientemente de que tengan intención de

utilizarlas durante la competición, o no.

II.2.2 CLASIFICACION GENERAL DE LA “CP-ISRA”

CP-ISRA. Asociación Internacional de Deportes y Recreación para

paralíticos Cerebrales .

( Cerebral palsy International Sports Rehabilitation Association)

Se han definido ocho clases:


39

CLASIFICACION DE LA “CP-ISRA”. Asociación Internacional de Deportes y Recreación para paralíticos Cerebrales. Hay 8

clases

Cla

se

Afectación Posibilidades de

movimiento

CP1 Son cuadriplejicos con complicaciones

severas, poca fuerza funciona1 en 1as

extremidades y tronco.

S.R. motorizada, no

son capaces de

mover una silla

normal.

CP2 cuadriplejicos con complicaciones, de

severas a moderadas, poca fuerza

funcional en las cuatro extremidades

y tronco,

capaces de mover la

S.R (silla ruedas)

normal

CP3 Son cuadriplejicos moderados o

hemip1ejicos severos.

Fuerza funcional casi completa en

las extremidades superiores

Buen control del tronco aunque

bastante limitado en la rotación

- Bien en S.R

son capaces de

andar con ayuda

de otra persona

CP4 Diplejicos severos a moderados.

Buena fuerza funcional en brazos y

tronco.

Complicaciones moderadas, a severas

en ambas piernas

Por lo general

utilizan la S.R

para practicar

deporte.

CP5 Dipléjico, moderado Pueden deambular

con ayuda de medios, pero pierden el

equilibrio con un ligero

desplazamiento de su centro de

gravedad. Aunque mantienen bien el

equilibrio estático. Tiro con arco.

Pueden deambular

con ayuda de

medios. Pierden con

facilidad el equ.

dinámico. Mantienen

bien el estático

CP6 Atetosicos moderados o atáxicos.

(mejor control de piernas que los

cp5). Poco equilibrio estático

Son capaces de

caminar sin ayuda.

equil. estatico

CP7 Hemipléjicos ambulantes,

Espasmos musculares incontrolados en

la mitad del cuerpo.Buena capacidad

funcional en el lado dominante

Caminan sin medios

de apoyo, aunque

con frecuencia

cojean.

CP8 Displejicos minimamente afectados

Se puede presentar una mínima pérdida

de la función, causada por

incoordinación, normalmente en las

manos.

Pueden saltar y

correr con una leve

cojera. Posible

leve incordinación

en manos o pierna


40

PATOLOGIAS: TETRAPLEJICOS, PARAPLEJICOS, ESPINA BIFIDA,

MIELOMENINGOCELES y POLIOMIELITIS. 8 clases:

ISMWSF. LESIONADOS MEDULARES

CLASE LESION AFECTACIÓN

1 a

C4-C6

4 extremidades

músculos triceps no funcionales

1 b

Med.

Baja

Hasta

C7

4 extremidades

tríceps en estado bueno o normal

Los extensores y flexores de la

muñeca con poco poder

1 c

Hasta

D1 4 extremidades

tríceps en estado bueno o normal

Los extensores y flexores de la

muñeca buen nivel funcional o normal

Cl 2

D1-D5

tronco y las extremidades inferiores.

No puede utilizar los músculos

abdominales,

Sin equilibrio en posición de

sentado.

Cl 3

D6-D10

abdomen y extremidades inferiores.

Abdominales sup. buen estado,

No puede usar abdom. Inf.

leve capacidad para mantener el

equilibrio sentado.

Cl 4

D11-L3

Miembros inferiores

Abdominales y extensores columna buen

estado equilibrio tronco

funcionalidad flex-abduccion

cadera

Cl 5

L4-L5

miembros inferiores, aunque con mas

funcionalidad que los clase 4

buen estado y equilibrio en el tronco

Cl 6

S1-S3

Afectación de un solo miembro

inferior o muy leve de los dos


41

II.2.4 CLASIFICACION GENERAL DE LA “ISOD”

ISOD: Organización Internacional de deportes para

Discapacitados. (International Sports Organisation for

the Disabled)

Tiene una doble clasificación:

AK:(encima, sobre = Above; rodilla = Knee).

BK:(debajo = Below).

AE: encima codo (Above Elbow).

BE: debajo codo (Below Elbow)

AMPUTADOS

CLASE TIPO MIEMBRO AMPUTADO ZONA DE AMPUTACION

A1 Doble

AK

LAS DOS PIERNAS

POR

ENCIMA DE LAS RODILLAS

A2 Simple

AK

UNA PIERNA

A3 Doble

BK

DOS PIERNAS

POR

DEBAJO DE LAS RODILLAS A4 Simple

BK

UNA PIERNA

A5 Doble

AE

LOS DOS BRAZOS

POR

ENCIMA DEL CODO A6 Simple

AE

UN BRAZO

A7 Doble

BE

LOS DOS BRAZOS POR

DEBAJO DEL CODO

A8 Simple

BE

UN BRAZO

A9

COMBINACION DE AMPUTACIONES SUPERIORES E

INFERIORES


42

LES AUTRES

Otros tipos de minusvalías motóricas, que no sean amputados,

lesionados medulares o paralíticos cerebrales

se identifican con la letra L.

Clase Afectación Ejemplos

L1 Graves afectaciones de

las cuatro extremidades Esclerosis múltiples.

Distrofia muscular.

Artritis reumatoide, etc

L2 Alteraciones en tres o

cuatro extremidades,

menos graves que en L1

Hemiplejías muy graves.

Esclerosis múltiples menos

graves etc

L3 Funcionamiento limitado

de consideración en, al

menos, dos extremidades

Hemiparésias.

Cadera y rodilla rígidas, en una extremidad junto con la

deformación de un brazo.


en dos o más extremidades Contracción de anquilosis


en, una extremidad o

defecto comparable.

Paresia de un brazo

cifoescoliosis, etc.

L6 Ligera limitación Casos de artritis y

osteoporosis, anquilosis de

una articulación del tobillo,

etc.


43

II.2.5 CLASIFICACION GENERAL DE LA “INAS-FNH “

INAS-FHH, Federación Internacional de Deportes para

Minusválidos Psíquicos.

La organización Mundial de la Salud (OMS), ha definido

este tipo de alteración como “el funcionamiento

intelectual inferior al término medio, con alteraciones

en el aprendizaje, en la maduración y el ajuste social,

constituyendo un estado en el cual el desarrollo mental

no llega a completarse”

Se trata de personas que presentan dificultades para

entender las necesidades que se presentan en su vida

personal y/o social, debido, sobre todo, a un déficit en

sus capacidades intelectuales, ya sea congénito o no.

Clasificación de las deficiencias mentales:

Basada en la capacidad mental de las personas, donde

aparecen tres términos específicos

C. I.: Cociente de Inteligencia

E. M.: Edad Mental, es la que corresponde a una persona

que tiene un determinado grado de inteligencia.

E. C.: Edad Cronológica, indica los años, meses y días

desde su nacimiento.

La fórmula empleada es:

Cuando la Edad Mental de una persona es inferior a la

Edad Cronológica (EM < EC) / existe un retraso

intelectual.

1.- Retraso mental Límite: C.I entre 70 y 85

2.- Retraso mental Ligero: C.I. entre 50 y 69.

3.- Retraso mental Moderado: C.I. entre 35 y 49.

4.- Retraso mental Severo: C.I. entre 20 y 34.

5.- Retraso mental Profundo: C.I. inferior a 20


44

III. NOCIONES MEDICO-SANITARIAS DE LA

ACTIVIDAD FÍSICA ADAPTADA

III.1 HIGIENE y CUIDADO ESPECÍFICO DE LAS SECUELAS

Muchos niños impedidos son capaces de atender sus propias

necesidades higiénicas. La capacidad de hacer esto puede

determinar si hay que enviar o no al niño a una escuela especial.

Con cualquier niño, la educación higiénica debe iniciarse

gradualmente, sin crear demasiada ansiedad a los padres y al niño.

El momento adecuado depende del niño y del tipo de impedimento. La

mayoría de los niños comienzan a hacerse conscientes de sus

funciones corporales a partir de los 18 meses, que, suele ser un

buen momento para darles a entender la relación entre los

movimientos intestinales y el orinal si el niño se encuentra

reacio y parece sentirse abrumado, se puede interrumpir el

aprendizaje y comenzar de nuevo pasado un cierto tiempo, cuando el

niño parezca mas propicio. Es mejor no tener en cuenta los

fracasos y elogiar los aciertos.

La mayoría de los niños comienzan su educación higiénica en un

orinal, y de ahí pasan a un retrete de adulto, equipado con una

sillita. Un niño impedido puede sentirse mas seguro si tiene los

pies bien apoyados mientras esta en la taza. Tanto el orinal como

la sillita acoplable a la taza, pueden llevarse en los viajes,

para que el niño se sienta mas confiado. Existe un orinal que no

se puede volcar, con guardas para las salpicaduras. También hay un

asiento con laterales altos y una barra delantera en la que

apoyarse, si es necesario.

Algunos niños que usan silla de ruedas, encuentran mas fácil

sentarse en la taza al revés Para facilitar el paso de la silla al

retrete, hay que tener en cuenta, tanto las dimensiones de la

puerta de entrada, como las del cuarto, para permitir el

movimiento de la silla. También hay que elevar la altura de la

taza El modo mas fácil y barato de hacerlo es utilizar un asiento

desmontable que encaje en el ya existente. Es importante que haya

barras a las que agarrarse y también resulta útil un escalón

delante de la taza.

Si no hay inconvenientes de tipo médico, sumergirse en la bañera

puede ser una experiencia agradable y relajante. Una almohada de

baño, en la que apoyar la cabeza y los hombros puede hacer más

confortable el baño. Existen cojines inflables que se sujetan a la

bañera o a los azulejos, con ventosas de succión, en diferentes

modelos y tamaños.

Para evitar quemarse, cuando no se tiene sensación un termómetro

flotante de baño resulta utilísimo. Hay un termómetro que indica

la temperatura exacta del agua en palabras y en números.


45

Existen varios aparatos que permiten ducharse sentado en la

bañera. La mayoría de ellos se adaptan a grifos normales y tienen

una cabeza de ducha que se puede sujetar a la pared, con ventosas

o permanentemente, a la altura mas conveniente. En la mayoría de

los modelos, la cabeza gira, para poder dirigir el chorro de agua.

Algunas unidades tienen palanca para poder controlar el flujo de

agua.

Otro accesorio útil es una especie de bandeja de baño, que encaja

en la bañera de lado a lado y que se puede usar para colocar

objetos como jabón, esponjas o manoplas de baño con un bolsillo

para el jabón y cepillos, pudiéndose deslizar para acercarla o

alejarla de uno.

Existen también diversos accesorios para lavar partes del cuerpo

difíciles de alcanzar. Muchas mopas o esponjas de mango largo que

se venden en las tiendas para otros usos, resultan excelentes

accesorios de baño. Los mangos de alambre suelen ser mejor que los

de plástico, porque se pueden doblar para adaptarlos a necesidades

particulares.

Secarse puede resultar difícil, especialmente cuando el alcance es

limitado. Un albornoz grande o un poncho con una toalla de playa

resolverá el problema, y además le mantiene a uno seco mientras se

absorbe la humedad. También se puede instalar una lámpara

radiante, que calienta a la vez que seca.

De igual forma podernos encontrar remedio para todos aquellos

útiles de aseo que por su forma no pueda ser agarrado fácilmente

por determinadas personas; como pueden ser: cepillos de dientes,

maquinillas de afeitar, peines, barras de labios, cosméticos

etc. por medio de unos simples forros con goma espuma y cinta

adhesiva, para agrandar o alargar el diámetro de los mangos, se

facilita la operación.

III.2 ASPECTOS GENERALES PARA EL MANTENIMIENTO DEL

MATERIAL PROTESICO Y ORTÉSICO

La mayoría de nosotros no tenemos idea de lo frustrante que es

para un niño su incapacidad para levantarse y coger un juguete, o

de correr para ver lo que sucede en la otra habitación.

El niño, cuya movilidad esta muy restringida, se ve privado del

las alegrías de la exploración y el descubrimiento. Como

resultado, el desarrollo emocional e intelectual puede verse

perjudicado. Es importantísimo que los padres de un niño impedido

hagan todo lo que puedan para Compensar esa limitación básica.

El bebe impedido necesita que se le lleve de un sitio a otro y

salir fuera de casa, para experimentar diferentes ambientes. Las

salidas frecuentes son una parte esencial de su vida, y si se le


46

sujeta en su asiento, con correas laterales acolchadas, si es

necesario, puede estar con el resto de la familia.

A un niño incapaz de girar la cabeza o de mantenerse solo, hay que

llevarlo de una habitación a otra, sacarlo fuera para que oiga

jugar a otros niños, vea las nubes y los árboles. Colocando

móviles sonoros y brillantes en su cuna y en su corralito, se hará

más interesante el ambiente de un niño con limitaciones visuales.

Llevando al niño de un colgador pendiente del cuello, o en un

aparato a modo de mochila, colgado de los hombros, las manos

quedan libres para realizar las tareas diarias. Así, se puede ir

de compras o recorrer la casa mientras el niño tiene una sensación

de proximidad y de movimiento que le prepara para usar accesorios

mas adelante.

Para estimular la sensación de gatear, se puede colocar al niño en

el suelo, sobre una manta, o en el césped, con una almohada bajo

el estomago. Existen muchos accesorios diseñados para aumentar la

movilidad y que resultan divertidos para un niño de unos dos años.

En la mayoría de ellos se puede hacer modificaciones, como por

ejemplo, acolchar para que ofrezcan mayor apoyo.

Para desarrollar su movilidad al máximo de sus posibilidades, con

cualquier tipo de accesorio, el niño necesita el apoyo y el

estímulo realista de sus padres. Si, por ejemplo los padres tienen

una actitud positiva hacia las muletas, ortopedias o andadores los

sentimientos del niño, probablemente serán también positivos. Si,

por el contrario, el padre no ha aceptado plenamente el hecho de

la incapacidad de su hijo, y pone en duda la necesidad de un

aparato para andar, o se siente avergonzado por ello, el niño será

el primero en acusarlo. No considerará que un aparato sea el

primer pasaporte para la independencia, un medio de poder ir a la

escuela, o de jugar con otros niños. Al más ligero contratiempo, y

todos los niños tienen contratiempos cuando comienzan a usar

aparatos para andar, los sentimientos negativos de sus padres, que

no pueden dejar de sentir, le desanimarán.

Los aparatos para andar pueden usarse a partir de los dos años. Un

armazón metálico ligero, sirve para que los niños mayores se

apoyen al andar. También son útiles los andadores de tubos de

acero ajustables, que tienen ruedas con llantas de goma y

manillares no deslizantes.

Muchos niños que no pueden usar bien las piernas, pueden

aprender a andar con ortopedias y muletas. Sin embargo, se

necesita mucha práctica para andar bien con estos aparatos. Los

niños, especialmente si son muy pequeños, tardan en adquirir esta

práctica.

Es preciso determinar cuidadosamente las necesidades de un

niño antes de prescribir cualquier aparato para andar. Es

fundamental que se le proporcionen los accesorios mas apropiados

para él y que se vayan modificando a medida que el chico crece.

Esto solo lo puede hacer un buen profesional, un médico o un


47

terapeuta que debe vigilar periódicamente el crecimiento del niño,

sus necesidades y capacidades.

Si un niño usa un bastón, este debe siempre tener un tope de

goma que se agarre al suelo, estos topes, pueden comprarse en

algunas farmacias, de entre los muchos tipos, conviene escoger el

de mayor superficie de contacto, que tenga al menos 3 cm. De

diámetro. Los topes lisos tienden a resbalar y no deben usarse.

Una ventosa se agarra mejor al suelo y durante más tiempo que un

taco de goma granulosa. Un tope de muleta con cuello flexible, se

agarrará al suelo cualquiera que sea el ángulo del bastón. También

existen topes de bastón para suelos helados.

Hay que conservar el tope limpio, para evitar que un exceso de

suciedad lo haga resbaladizo, también conviene girarlo de vez en

cuando, para evitar que se gaste demasiado por un lado

Las muletas están diseñadas para soportar mucho mas peso que

un bastón. Es importante que un terapeuta escoja el modelo mas

adecuado, determine la longitud correcta y la posición adecuada de

los asideros y nos enseñe como caminar con las muletas

En el caso de las sillas de ruedas, la normal para uso personal,

tiene un respaldo recto y brazos fijos, ruedas grandes atrás y

pequeñas delante, frenos y generalmente apoyos para los pies,

desmontables.

Entre las versiones modificadas de la silla típica existen:

Modelos para impulsar con una sola mano, con ruedas de aro

doble que pueden montarse a cualquier lado.

Modelos para amputados de las piernas, con las ruedas

impulsoras más atrás, para compensar el equilibrio.

Modelos para hemipléjicos, que tienen el asiento mas bajo

para poder impulsarlas con los pies

Los brazos desmontables, en vez de ser fijos, suelen añadir de

tres a cinco centímetros de anchura a la silla, pero presentan

muchas ventajas. Permiten apearse lateralmente, para pasar de la

silla a la cama, al retrete al coche, con o sin la ayuda de un

tablero. Aligeran la silla para transportarla y para guardarla.

Se puede prolongar la vida de una silla manteniéndola seca, limpia

y sin orín, engrasándola regularmente, comprobando que sus

neumáticos tienen la presión correcta los aros para impulsar están

bien sujetos a las ruedas y los frenos ajustados.

III.3 ASPECTOS BASICOS SOBRE MEDICACIÓN

Las personas con impedimentos físicos están, más que ningún otro

grupo, a merced del mundo médico. La mayoría de las personas no

impedidas consultan a sus médicos en momentos de crisis y el resto

del tiempo son libres de vivir la vida que ellos elijan, ignorando

o siguiendo los consejos del doctor, según les parece. Esto sucede


48

también con algunas personas impedidas, pero para otros muchos, el

consultorio medico es un lugar habitual.

La supervivencia y la capacidad de funcionar dependen de

decisiones profesionales. Además, los impedimentos suelen exigir

consultar con otros miembros del equipo sanitario, y las personas

afectadas tienen que pasar frecuentemente de un departamento a

otro, siguiendo las diversas opiniones de los expertos.

Esto mismo podemos ampliarlo a la ingestión de determinados

medicamentos, que siempre hay personas dispuestas a recetar, pero

que no debemos emplearlos sin prescripción medica.

Muy a menudo, la calidad de la atención depende de los medios,

económicos la, situación geográfica, el impedimento concreto y, a

veces, la pura suerte.

Algunas de estas personas incapacitadas, pueden tener la suerte de

encontrarse con practicantes y personal, sin ideas preconcebidas

sobre lo que los impedidos pueden o no pueden hacer. Unos pocos

son lo bastante afortunados como para ser atendidos por un miembro

de esa especie, en vías de extinción, el médico de cabecera,

familiar, que conoce al individuo y no juzga al paciente solo

sobre la base de una incapacidad. Pero muchos otros encontrarán

profesionales que lo ignoran todo sobre ellos, excepto los datos

de su historial. Esto no debería impedir que los vieran como

individuos, pero muy a menudo no es así.

Los pacientes no impedidos también sufren, desde luego, este tipo

de miopía profesional y personal, pero con un poco de suerte su

situación es transitoria, no tienen que ceder su autonomía para el

resto de sus vidas.

En ocasiones, en lugar de tratárseles como seres racionales que

padecen una limitación física, se les trata como a niños

totalmente dependientes, en lugar de cómo adultos pensantes.

Aún les queda otro problema al que enfrentarse. Se ha desarrollado

toda una disciplina para tratar no sólo sus problemas médicos,

sino también su equilibrio psicológico, su adaptación y sus

capacidades, pero esto, a veces, tiene muy poca relación con sus

verdaderas necesidades de rehabilitación o sus objetivos

personales.

III.4 ADAPTACIÓN AL ESFUERZO Y CONTRAINDICACIONES

El cuerpo humano pasa por dos fases inevitables:

El crecimiento y desarrollo

La atrofia y la degeneración


49

En consecuencia, el ejercicio físico que nos llevaría a la buena

forma, es especialmente importante y debe empezar tan pronto como

sea posible, antes de que el cuerpo este totalmente desarrollado.

Los músculos y los órganos que no se usan, o se usan menos,

inevitablemente se atrofian. Los vuelos de los astronautas del

Proyecto del Apolo contribuyeron significativamente a la ciencia

médica para demostrar claramente la rapidez del deterioro físico

que ocurre durante la falta de ejercicio. La capacidad funcional

del corazón y la circulación de los astronautas bajaron

rápidamente. Cuando salieron de su cápsula espacial, sus músculos

esqueléticos y sus tendones se habían debilitado tanto que casi no

podían tenerse en pie.

Si las necesidades físicas de un individuo minusválido siguen

siendo ignoradas o suprimidas, seremos nosotros los que tengamos

“la culpa” de la limitación de sus capacidades. Esto no implica

que la buena forma sea una cura para el deficiente, pero mucha

gente puede confirmar el hecho de que la participación en los

programas deportivos, realmente ha mejorado, entre otras cosas, la

alegría y ganas de vivir del minusválido, así como, ha enriquecido

su estima personal.

A nivel de la practica deportiva, al minusválido debe

considerársele capaz de realizar cualquier tipo de actividad

teniendo o siempre presente que su capacidad de rendimiento físico

va a venir moderada por el grado de deficiencia que afecte al

individuo.

Un camino valido y que va a favorecer el desarrollo individual de

la persona, es el campo del movimiento físico, en donde en primer

lugar nos encontraremos con movimientos incontrolados, fruto de la

necesidad de expresión interior y de la búsqueda de sensaciones

placenteras de libertad, en donde las normas y las reglas no

coarten la posibilidad de favorecer la salida al interior o al

exterior de las necesidades de autoafirmación de la persona.

La actividad corporal y el movimiento conducen como fin a la

mejora de la condición física del individuo, pero es solo cuando

estas actividades están delimitadas y regladas por normas, cuando

empieza el deporte, cuyas metas están marcadas por la consecución

final del ejercicio en si (meter gol, canasta, etc.). En el

deporte, la persona adquiere normas y pautas de comportamiento,

así como el respeto a los compañeros, a los jugadores del equipo

contrario y al árbitro, manteniendo en todo momento un estrecho

contacto con su entrenador.

La ventaja del deporte sobre los ejercicios curativos radica en su

valor recreativo, que ofrece una motivación adicional a los

discapacitados.

En el grupo de discapacitados, la mayoría sufren problemas

motrices, bien por su propia minusvalía o bien por falta de Una

Educación Física de Base, por lo que es indispensable comenzar

por una reeducación desde los primeros niveles e ir cubriendo


50

etapas paulatinamente para potenciar al máximo sus sentidos y

posibilidades motoras como compensación de sus minusvalías.

Por todo ello, se proponen diferentes etapas para la adaptación al

esfuerzo:

1. informativa: será el primer contacto con el deficiente donde se le hablara de:

+ El plan de trabajo.

+ Los objetivos.

+ Las limitaciones personales, evitará lesiones

+ Las limitaciones del plan, evitara falsas expectativas.

+ Dificultades, para mejorar la progresión.

2. ejercicios de respiración y relajación global que servirán para controlar la tensión interna.

3. ejercicios de relajación segmentaria, que servirán como ayuda para el conocimiento de su propio cuerpo.

4. realización de actividades de mayor requerimiento físico,

para reducir el grado de ansiedad.

5. ejercicios de soltura por miembros, con ayuda de monitor o compañeros.

6. Ejercicios de movilidad articular y elasticidad.

Respecto a las contraindicaciones, siempre y cuando se haya hecho

un estudio previo y se tenga un conocimiento real y objetivo de

las capacidades y limitaciones que el individuo presenta, en sus

perfiles motor, psicoafectivo y socioafectivo, no tiene porque

haber ninguna.

III.5 LESIONES

Antes de hablar de las lesiones, creemos más importante comenzar

por la Prevención de lesiones, que es la base de la medicina

deportiva, ya que no hay lesión más sencilla de tratar que la que

no llega a producirse. Para ello, vamos a facilitar una serie de

consejos que a buen seguro contribuirán a mejorar la seguridad de

la práctica deportiva:

Calentar siempre antes de iniciar la actividad: Esto nos

permitirá, además de sacar el mayor partido a nuestras

posibilidades, preparar a la musculatura de forma

progresiva para el esfuerzo que vamos a realizar.

No realizar una actividad deportiva sin el entrenamiento

adecuado: las condiciones físicas deben trabajarse

convenientemente, sin sobrepasar nuestras posibilidades,

las cuales debemos conocer a través de los diferentes test

de condición física.

Realizar la técnica de forma correcta: antes de practicar

un deporte debemos aprender sus fundamentos y gestos

técnicos.


51

Utilizar material de calidad revisarlo continuamente: en a

mayoría de los deportes la seguridad del practicante

depende en gran medida del material que utiliza.

No sobrevalorar nuestras posibilidades y conocimientos: la

siguiente frase de Edward Wimper, famoso alpinista, nos da

una idea clara de como realizar una actividad que entraña

riesgo. “Escalad si lo deseáis, pero recordad que la

valentía y la fuerza nada son sin la prudencia y que la

negligencia de un sólo instante puede estropear la

felicidad de toda una vida”

Respetar las reglas del juego: las reglas de cada

especialidad deben conocerse y respetarse.

Las confrontaciones deberán realizarse por categorías: cada

deporte presenta en su reglamento una división por

categorías, bien por edades o bien por características

antropométricas. En ningún caso deberán enfrentarse equipos

o individuos de categorías diferentes.

Condiciones climatológicas: si las condiciones climáticas

no son las adecuadas, hay que evitar la realización de la

actividad o al menos extremar las precauciones

Realizar una dieta adecuada: la actividad deportiva exige

al organismo una dieta hipercalórica y equilibrada.

Mantener una higiene adecuada: la ducha posterior, el

cambio de ropa y tipo de calzado son muy importantes.

Lesiones más comunes:

A- Lesiones musculares: son en principio las mas sencillas de

tratar, ya que cicatrizan muy rápidamente, pero la

recuperación deberá ser mas prolongada que para las personas

de vida sedentaria, por el alto requerimiento muscular en la

actividad deportiva. Se pueden clasificar en:

Traumáticas: aquellas en las que interviene un agente

externo, que puede ser:

+ De mecanismo directo: Codazo, patada…

+ De mecanismo indirecto: estiramiento…

No traumáticas: son producidas por agotamiento,

enfermedad, falta de aporte energético:

+ Calambres: agotamiento, durante o después del

esfuerzo.

+ Miogelosis: acumulación de sustancias tóxicas (se

soluciona con masaje).

B- Lesiones articulares: que se pueden clasificar:

lesiones de ligamentos:

+ Esquince: inflamación sin pérdida de continuidad

+ Rotura parcial: presenta una solución de

continuidad.


52

+ Rotura total: pérdida total de continuidad

ligamentosa, (tratamiento quirúrgico).

Lesiones meniscales: producidas generalmente por presión de

las fracciones óseas intraarticulares, no tienen

posibilidad de cicatrización.

Lesiones del cartílago articu1ar: tampoco cicatrizan y

tienen pocas posibilidades de recuperación a nivel

deportivo. Artrosis (degeneración debido a la edad)

Artritis traumática: constituye una inflamación de la

membrana sinovial en la que pueden existir roturas de vasos

sanguíneos (aplicar frío local y vendaje).

Luxaciones: se producen cuando las dos superficies óseas

intraarticulares pierden su relación. si vuelven a su

sitio, será una subluxación (inmovilización y traslado).

C-Lesiones óseas: que las podernos clasificar en:

Periostitis traumática: inflamación del periostio (recubre

el hueso y se encarga de aumentar su espesor), puede ser

por dos causas:

+ Traumatismo directo Por contusión (antiinflamatorios y

frío).

+ sobrecarga, pequeños hematomas que forman laminas

(reposo y antiinflamatorios con medidas correctoras).

Fracturas: falta de continuidad del hueso, generalmente

producida por un traumatismo y en algún caso por

sobrecarga. Se clasifican según:

a) El grado: Completas e Incompletas.

b) Comunicación con el exterior: Cerradas y Abiertas.

c) Línea: Oblicua, Transversal, Espiroidea y Conminuta.

Tratamientos: Inmovilizar incluyendo articulaciones,

superior e inferior y traslado al centro hospitalario

III.6.- TRANSFERENCIAS:

La transferencia en el aprendizaje o el uso de tareas aprendidas

en una situación a otra situación nueva o en una circunstancia

diferente.

La experimentación al respecto nos dice que la transferencia no

ocurre tan automáticamente ni en forma tan fácil como a veces

parece suponerse.

La transferencia puede ser:


53

Negativa: cuando el aprendizaje o ejecución de una tarea es

motivo de interferencia con el aprendizaje o la ejecución de una

segunda tarea.

Positiva: cuando el aprendizaje o ejecución de una tarea es motivo

de que se vea facilitado el aprendizaje, o la ejecución de una

segunda tarea.

El proceso de enseñanza formal asume de una manera básica que,

mediante ésta, se produce una transferencia positiva a situaciones

futuras.

Nuestra materia, al igual que todas las demás, se ve involucrada

en este principio básico de la enseñanza.

La transferencia, según Gagné (1970) también puede ser clasificada

como:

Lateral: cuando un individuo es capaz de ejecutar una tarea del

mismo nivel de complejidad como consecuencia de haber aprendido

otra previamente (por ej. si una persona ha aprendido a patinar

sobre hielo encontrará mas fácil el aprendizaje del patinaje

sobre ruedas.

Las situaciones desarrolladas en la clase o en el entrenamiento

tienen que tener una relación clara con su aplicación real.

Vertical: cuando los aprendizajes realizados en el pasado son de

aplicación útil a tareas similares, pero mas avanzadas o complejas

(por ej. Un buen aprendizaje básico de la carrera puede serle al

individuo de gran utilidad si decide practicar el atletismo de

competición)

Es de vital importancia para el diseño y construcción de programas

y principio básico de toda programación didáctica.

Las teorías de la transferencia que para nosotros tienen más

aplicación son tres fundamentalmente:

Teoría de los Elementos Idénticos; Thorn dike (1913), postuló que para que suceda el fenómeno de la transferencia deben

existir elementos idénticos entre la tarea originalmente

aprendida y la nueva tarea.

Por ej. el aprendizaje de elementos de acrobacia en la cama

elástica tendrá, según esta teoría, grandes posibilidades de

transferencia, al respecto del aprendizaje de los mismos

movimientos acrobáticos en el suelo.

Supone una aplicación de la transferencia de tipo Vertical.

Teoría de la Generalización: Enunciada por Judd (1908), que

hace hincapié en que para que el fenómeno de la transferencia


54

ocurra, el individuo debe conocer las reglas o principios

básicos que rigen la ejecución de una tarea, cuando surja la

necesidad del aprendizaje de tareas que están regidas por los

mismos principios, el individuo vera facilitado su

aprendizaje al poder aplicar por "generalización" aquella que

aprendió en la tarea original.

Por ej. a través del aprendizaje de los juegos infantiles de

carrera, como "tula" o el "recate", el individuo aprende a

construir estrategias para evitar ser atrapado por un

oponente, la que facilitaría una aplicación similar si en el

futuro, en la vida real, alguien quisiera agarrar al individuo

contra su voluntad, este tendría mas facilidad para zafarse

aplicando por generalización los principios que le permitían

evitar al oponente en los mencionados juegos.

Esto supone una aplicación de la transferencia de tipo

lateral.

Teoría de la Transposición: Puede considerarse como una

extensión lógica de la Teoría de la Generalización, y propone

que el conjunto global de relaciones causa-efecto que se

aplica en una situación, es la base a partir de la cual puede

producirse una transferencia a otra situación de aprendizaje,

en la cual intervengan, asimismo, ese tipo de relaciones

causa-efecto.

Por ej. si consideramos que los movimientos del centro de

gravedad del individuo con respecto a la base de sustentación,

tienen como efecto una mayor o menor equilibracion, en todas

las situaciones donde el individuo necesite ponerse en acción

tendrá que manejar a nivel motriz esta relación causa -efecto.

Esto supone la posibilidad de aplicación de transferencia,

tanto de tipo vertical como lateral.

III.7 TEST ESPECIFICOS DE VALORACION DEL ESFUERZO

Las distintas federaciones deportivas para personas con

discapacidades tienen sus medios y pruebas estándar para valorar a

sus deportistas en relación a los diferentes niveles de

competición.

A modo de referencia, se exponen algunas pruebas y sugerencias

para valorar, desde el punto de vista motriz, a una persona con

discapacidad.

III.7. 1 TEST DE APTITUD FÍSICA PARA DEFICIENTES PSIQUICOS

La Asociación Española de Deportes, Ocio y Tiempo Libre para

Minusválidos Psíquicos (ANDE), a través de su Departamento de


55

Educación Física y Deporte, confeccionó esta batería para observar

la capacidad motriz de los jóvenes minusválidos psíquicos.

La batería permite conseguir cuatro categorías a grados: Oro,

Plata, Bronce y Participante.

Para la realización de la batería no se requieren conocimientos

técnicos específicos de ningún deporte, pero sirve para determinar

las capacidades físicas fundamentales.

La categoría Bronce es el de más fácil realización. El diploma de

Participante se concederá a aquellos que no consigan la puntuación

mínima para la obtención del diploma Bronce.

Para la categoría Oro se aconseja que no se realice antes del año

de haber obtenido Plata, y que se lleve una progresión razonable

dentro de la actividad física y deportiva, a la vez que una

pequeña preparación y entrenamiento.

Esta batería no deberá ser tomada como una solución para elegir a

los mejores y desechar a los menos preparados. Todos los

minusválidos psíquicos deberán tener la oportunidad de progresar y

conseguir cada vez una categoría mas elevada.

La batería consta de carreras, saltos, trepas, lanzamientos,

suspensiones, desechando lo que tiene de aprendizaje técnico

deportivo, pero puede ser el principio para que el animador pueda

iniciar una cierta progresión técnico-deportiva.

Normas para la realización de la batería

Todos los alumnos deberán comenzar cuando estime su profesor con

el grado Bronce. Se concederá este grado cuando el alumno realice

positivamente 8 de las 11 pruebas de que consta dicho grado.

Para poder realizar el grado Plata dentro del mismo curso, deberá

haber conseguido superar las 11 pruebas del grado Bronce. En caso

de no lograrlo deberá esperar al próximo curso para poder optar al

grado Plata.

Para conseguir el grado Plata deberá realizar positivamente un

mínimo de 9 pruebas de las 14 de que consta este grado.

El grado Oro se realizara con aquellos alumnos que en el curso

anterior obtuvieran el grado Plata, y se concederá a los que

realicen positivamente lO de las 16 pruebas de esta categoría Oro.

Pruebas para la obtención del diploma categoría Bronce

1. Andar 1 Km., solo, sin ayuda, al lado de un educador, sin

pararse.

2. Bajar y subir, sin ayuda

y de pie, un plano inclinado

(tipo colina, desnivel

natural, etc.), inclinación

aproximada 100-200.

3. Andar hacia atrás a lo

largo de un pasillo de 5

metros de longitud y 2 metros de ancho, sin ayuda.


56

4. Andar a cuatro patas en una distancia de 5 metros sin pararse.

5. Tumbado en una colchoneta, girar sobre si mismo una distancia

de 2 metros.

6. Pasar bajo un obstáculo (hilo, cuerda, listón, etc.), situado a

la altura del ombligo de quien va a realizar la prueba, sin

tocarlo ni poner las manos en el suelo.

7. Subir y bajar una escalera sin ayuda de persona o barandilla.

Un mínimo de 10

escalones con

pasos alternativos.

8. Subir solo a un obstáculo de 30 cm. de alto (un elemento del

plinto) y saltar sobre una colchoneta blanda, cayendo de pie.

9. Paso de apoyo. Dos elementos bajos, de 30 a 40 cm. de alto,

separados unos 40 cm. Subir y pasar de un elemento a otro sin

caerse y manteniendo el equilibrio.

10. Pasar tres obstáculos sucesivos (cuerdas, vallas, picas, etc.)

de 30 cm. de altura y separados I m, solo y sin tocarlos.

11. Lanzar un balón de voleibol o baloncesto a un círculo de 1

metro de diámetro, colocado a 2 metros del que lanza. Hacer al

menos 3 blancos en el círculo de 5 lanzamientos.

Pruebas para la obtención del diploma categoría Plata

1. Correr durante 5 minutos al lado de un educador sin pararse.

2. Andar sobre un banco. Subir y atravesar un banco sin ayuda (ancho 25 cm., largo 2,50 m, altura 30 cm.) y saltar al salir.

3. Correr 30 metros en menos de 10 segundos (la salida se iniciará al moverse el participante).


57

4. Andar en carretilla (andar con las manos sobre el suelo una distancia de 10 metros). El ayudante deberá sujetar por los muslos con el fin de que el ejecutante no se doble.

5. Voltereta adelante en una colchoneta. La voltereta se debe hacer metiendo la cabeza hacia dentro y redondeando la espalda. La salida en cuclillas y la llegada sentado o en cuclillas.

6. Salto a la pata coja. 5 veces sobre la pierna derecha y 5 veces con la pierna izquierda.

7. Saltos con los dos pies juntos, dentro de 5 círculos de unos

50 cm. de diámetro cada

uno, dibujados en el suelo

y distantes 20 cm. uno de

otro.

8. Subir una espaldera y

situar los dos pies sobre

la 4.8 barra partiendo de

arriba.

9. Salto de un obstáculo de

70 cm. de altura. Saltar a

una colchoneta o arena y

saber dominar la caída sin

caerse ni utilizar más de

un paso en la caída.

10. Igual que el 9 del

grado Bronce. Paso de apoyo

pero los obstáculos

separados a 60 cm. y con una altura de 70 cm. 11. Franquear un obstáculo en menos de 15

segundos (plinto, caballo, etc.) por sus

propios medios.

Deberá subirse al aparato. La altura a

nivel del pecho del ejecutante. Se saldrá

a 5 metros del obstáculo.

12. Suspensión y balanceo. Suspenderse de

una cuerda y balancearse. Salida de un obstáculo de 30 cm. de

alto. Hay que balancearse e ir a tocar una línea situada a 2

metros de salida.

13. Slalom. Siguiendo un recorrido simple,

hacer un slalom, trotando, sin equivocarse

ni una vez. El recorrido será enseñado una

sola vez.

14. Lanzar y coger un balón que alguien

lanza a 3 metros de distancia y volverlo a

lanzar. Se hacen 3 lanzamientos y se recoge

3 veces sucesivamente sin que se caiga el

balón.


58

Pruebas para la obtención del diploma categoría Oro

1. Correr durante 15 minutos, sin parar, en terreno variado, al

lado de un educador.

2. Andar sobre una barra de altura 1 m, ancho 10 cm. y largo 2 m,

sin ayuda. Ida y vuelta y luego saltar sobre una colchoneta.

3. Correr 3 mts. Y saltar por encima de una cuerda situada a 30 cm. del suelo.

4. andar en

carretilla, pero

sujeto por las

tibias y sin

doblar la

espalda. Andar 5

metros.

5. Voltereta atrás sobre la espalda. Se inicia en cuclillas o

sentado.

6. Subir y bajar una escalera de 3 m. con inclinación de 35º.

7. Transportar un objeto pesado a lo largo de 15 m en menos de 30 seg. (saco, etc.) que corresponda aproximadamente a ¼ del peso

del cuerpo del alumno

8. Lanzar tonel pie un balón y enviarlo a una portería de balonmano situada a 9 m. hay que hacer bien al menos 3 de 5 tiros.

9. Tirando con la mano, hacer rodar una bola de petanca, hasta

tocar un objeto (cartón, caja, etc.) de 40 cm. De largo. Hacer

bien al menos 3 de 5 tiros. Distancia del objeto 3 m.


59

10. Andar y driblar con una mano un balón sin perderlo una sola

vez, en un recorrido de 10 m. de largo.

11. Trepar por una

cuerda lisa o

con nudos de 5

m.

12. Saltar, solo,

a la comba, 5

saltos sucesivos

como mínimo ( en

el mismo sitio o

con desplazamiento)

13. Con raqueta de tenis de mesa o de

tenis. Hacer 5 tiros sucesivos como

mínimo contra una pared, con pelota

de tenis de mesa o de tenis, según

sea la raqueta y sin perderla. Se

puede rebotar en el suelo en cada

tiro. Máximo 5 intentos.

14. Montar en bicicleta sin poner el pie en el suelo 30 m. girar

en un obstáculo y volver pasando puertas (objetos bajos

separados 40 cm.

15. Patinar sobre ruedas y

sin caerse recorrer 30 m.

girar sobre un obstáculo

y volver pasando por dos

puertas separadas 60 cm.

16. Nadar 15 m sin poner

los pies en el suelo. La

salida se hará saltando

en profundidad donde no

se haga pie.

Para conseguir este grado se deberán hacer 9 pruebas de las 13

primeras y 1 prueba de las tres últimas

III.7.2 TEST DE APTITUD FISICA PARA DEFICIENTES FISICOS

Las personas que presentan discapacidades físicas, lo pueden ser a

causa de una variadísima lista de lesiones cerebrales,

enfermedades, malformaciones, politraumatismos, etc.

Por ello, las respectivas Federaciones han establecido un

cuidadoso menú de pruebas para evaluar sus patrones básicos de

movimiento, su coordinación, técnicas relativas al departe en el

que pretende competir, etc.


60

En este sentido, para los sujetos con lesión cerebral, proponen

las siguientes pruebas:

1. Andar en línea recta, en círculo, hacia atrás… 2. Correr en línea recta, hacia atrás, lateral,… 3. Saltar sobre un pie, sobre los dos, hacia atrás… 4. Andar en cuadrupedia, hacia adelante, hacia atrás, etc. 5. Llevarse el dedo índice a la nariz, de una y otra mano. 6. Juntar el dedo gordo, de cada mano, con los restantes, de

forma sincronizada.

7. Desde sentado o tumbado, ponerse de pie. 8. Sentado en la silla, tocar, con cada mano, la punta del pie

del lado contrario.

9. Sentado en la silla coger con las manos una pelota de goma, que esta entre los pies, y elevarla par encima de la cabeza,

luego volver a ponerla en su sitio.

10. Realizar movimientos específicos y sencillos que tengan que

ver con la técnica del deporte en el que pretende participar.

En el ámbito de la valoración no necesariamente relacionada con la

competición, de lo que se trata básicamente, es de conocer las

capacidades motrices del sujeto en relación con la práctica

deportiva. En tal sentido, se debe analizar:

a) Si utiliza silla de ruedas

Tono que presenta en brazos, piernas y tronco.

Tipo de desplazamiento que es capaz de realizar.

Capacidad de desplazarse con distintos ritmos

Tipo de sincronización existente entre piernas, brazos,

tronco y cabeza.

Capacidad de equilibración del tronco, después de flexión.

Balance y rotación del tronco en los lanzamientos.

Valoración de la prensión manual estática y la acción de

coger y soltar.

b) Si Puede andar:

Tipo de implementos que necesita para andar o correr.

Tipo de equilibración sobre una pierna, las dos, sobre una

tabla oscilante, etc.

Problemas que presenta cuando se le pide que lance un

objeto o gire sobre su propio eje

Tono muscular sobre piernas y brazos

Grado de estabilidad al realizar el movimiento especifico

del deporte en cuestión.


61

III.7.3 TEST DE APTITUD FISICA PARA DEFICIENTES SENSORIALES

En el ámbito de las discapacidades sensoriales, suelen encuadrarse

las personas con poca o nula capacidad para ver, y otras para oír.

Son dos tipos de problemas bien distintos y que requieren

estrategias diferentes, aunque los test físicos pueden ser los

mismos que se realizan para personas sin discapacidades, con

adaptación de los resultados.

De cualquier forma, a estos sujetos se les pueden proponer las

siguientes pruebas para valorar su nivel de competencia motriz:

1. Realizar marcha y carrera lenta, en línea recta, hacia atrás, lateral, etc.

2. Botar una pelota, con una mano, con la otra, con las dos, desplazándose hacia adelante, hacia atrás, etc.

3. Mantenerse en equilibrio en una tabla estrecha, con un pie, con los dos, andando hacia adelante, hacia atrás, etc.

4. Lanzar una pelota hacia puntos distintos. 5. Recibir un balón desde distintas posiciones 6. Saltar con pies juntos, cayendo en sitios diferentes, sobre

una pierna, sobre la otra, etc.

7. Orientarse respecto a señales acústicas que provienen desde distintos lugares.

8. Conducir un balón (sonoro), con el pie, en línea recta,

realizando zig-zag, etc.

9. Saltar y realizar giros en el aire de 90°, 180° 360°.


62

IV BARRERAS ARQUITECTONICAS

IV.1 LEGISLACION ESTATAL y AUTONOMICA:

Las referencias normativas en lo que se refiere a la Legislación

sobre supresión de barreras arquitectónicas en el ámbito del

territorio español, se refleja nítidamente en dos textos de singular

importancia:

1. La Constitución Española

Aprobada par las Cortes el 31 de Octubre de 1978 (BOE 29 Diciembre

1978). En donde aparecen unos artículos de carácter general y otros

de carácter más específico:

Titulo preliminar:

Articulo 9.2. Corresponde a los poderes públicos promover las

condiciones para que la libertad y la igualdad del individuo y de los

grupos en que se integra, sean reales y efectivas; remover los

obstáculos que impidan o dificulten su plenitud y facilitar la

participación de todos los ciudadanos en la vida política, económica,

cultural y social

Articulo 14: Los españoles son iguales ante la Ley, sin que pueda

prevaler discriminación alguna por razón de raza, nacimiento, sexo,

religión, opinión o cualquier otra condición o circunstancia personal

o social.

Capitulo III:

Artículo 47. Todos los españoles tienen derecho a disfrutar de una

vivienda digna y adecuada. Los poderes públicos promoverán las

condiciones necesarias y establecerán las normas pertinentes para

hacer efectivo este derecho, regulando la utilización del suelo, de

acuerdo con el interés general para impedir la especulación.

Artículo 49. Los poderes públicos realizarán una política de

previsión, tratamiento, rehabilitación e integración de los

disminuidos físicos, sensoriales y psíquicos, a los que prestaran la

atención especializada que requieran y los ampararán especialmente

para el disfrute de los derechos que este artículo otorga a todos los

ciudadanos.

2.A Ley 13/1982, de Integración Social de los Minusválidos:

Aprobada el 7 de abril de 19l82 (BOE 30 de abril 1982). Donde, como

podemos apreciar, esta dedicada específicamente a las personas con

discapacidades.


63

TITULO X

SECCIÓN PRIMERA:

Movilidad y barreras arquitectónicas

Articulo 54:

Uno: La construcción, ampliación y reforma de los edificios de

propiedad publica o privada, destinada a un uso que implique la

concurrencia de publico, así como la planificación y urbanización de

las vías publicas, parques y jardines de iguales características, se

efectuará de forma tal que resulten accesibles y utilizables a los

minusválidos.

Tres: A tal fin, las Administraciones públicas Competentes

aprobarán las normas urbanísticas y arquitectónicas básicas

conteniendo las condiciones a que deberán ajustarse los proyectos, el

catalogo de edificios a los que serán de aplicación los mismos y el

procedimiento de autorización, fiscalización y, en su caso, sanción.

Artículo 55

Uno: Las instalaciones, edificios, calles, parques y jardines

existentes y cuya vida útil sea aún considerable, serán adaptados

gradualmente, de acuerdo con el orden de prioridades que

reglamentariamente se determine, a las reglas y condiciones previstas

en las normas urbanísticas y arquitectónicas básicas a que se refiere

el artículo anterior.

Dos: A tal fin, los entes públicos habilitaran en sus presupuestos

las consignaciones necesarias para la financiación de esas

adaptaciones, en los inmuebles de titularidad privada, mediante el

establecimiento de ayudas, exenciones y subvenciones.

Cuatro: Además, las administraciones urbanísticas deberán considerar,

y en sus casos incluir, la necesidad de esas adaptaciones

anticipadas, en los planes municipales de ordenación urbana que

formulen o aprueben.

Articulo 56:

Los ayuntamientos deberán prever planes municipales de actuación, al

objeto de adaptar las vías públicas, parque y jardines, a las normas

aprobadas con carácter general, viniendo obligados a destinar un

porcentaje de su presupuesto, a los fines previstos en este artículo.


64

Articulo 58:

Uno:

Sin perjuicio de lo dispuesto en los artículos anteriores, las normas

técnicas básicas sobre edificación, incluirán previsiones relativas a

las condiciones mínimas que deberán reunir los edificios de cualquier

tipo, para permitir la accesibilidad de los minusválidos.

Dos:

Todas estas normas deberán ser recogidas en la fase de redacción de

los proyectos básicos y de ejecución, denegándose los visados

oficiales correspondientes, bien de Colegios Profesionales o de

Oficinas de Supervisión de los distintos departamentos ministeriales,

a aquellos que no las cumplan.

Articulo 59:

Al objeto de facilitar la movilidad de los minusválidos, en el plazo

de un año, se adoptarán medidas técnicas en orden a la adaptación

progresiva de los transportes públicos colectivos:

2.B) Real Decreto 556/1989 del Ministerio de Obras Públicas, y

Urbanismo.

Aprobada el 19 de Mayo de 1989 (BOB 23 Mayo 1989), por el que se

arbitran medidas mínimas sobre accesibilidad en los edificios.

Artículo 1:

En los edificios de nueva planta, cuyo uso implique concurrencia de

público y en aquellos de uso privado en que sea obligatoria la

instalación de un ascensor, deberán ser practicables por personas con

movilidad reducida, al menos los siguientes itinerarios:

La comunicación entre el interior y el exterior del edificio

La comunicación entre un acceso del edificio y las áreas y

dependencias de uso público.

En edificios de uso privado, la comunicación entre un acceso

del edificio y las dependencias interiores de los locales o

viviendas servidos por ascensor.

El acceso al menos, a un aseo en cada vivienda, local o

cualquier otra unidad de ocupación independiente, adaptado

para su utilización por personas con movilidad reducida.

Artículo 2:

Para que un itinerario sea considerado practicable por personas de

movilidad reducida, tendrá que cumplir las siguientes condiciones

mínimas


65

No incluir escaleras ni peldaños aislados

Los itinerarios tendrán una anchura libre mínima de:

+ 0,80 m. en el interior de la vivienda

+ 0,90 m. en los restantes casos.

0,70 m., anchura libre mínima de un hueco de paso.

En los cambios de dirección, los itinerarios dispondrán del

espacio libre necesario para efectuar los giros con silla de

ruedas.

Las pendientes máximas para salvar un desnivel mediante una rampa

será del 8%.

Se admite hasta un 1O%, en tramos de longitud inferior a lO m., y

se podrá aumentar, esta pendiente, hasta el limite del 12%, en

tramos de longitud inferior a 3m.

Las rampas y planos inclinados tendrán un pavimento antideslizante

y estarán dotados de los elementos de protección y ayuda

necesarios.

El desnivel admisible para acceder sin rampa, desde el espacio

exterior al portal, del itinerario practicable tendrá una altura

máxima de 0,12 m., salvada por un plano inclinado que no supere

una pendiente del 60%.

A ambos lados de las puertas, excepto en el interior de la

vivienda, deberá haber un espacio libre horizontal de 1,20 cm. De

profundidad no barrido por las hojas de la puerta.

La cabina del ascensor, que sirva a un itinerario practicable,

tendrá al menos las siguientes dimensiones:

Fondo: 1,20 m., en el sentido de acceso

Ancho: 0,90 m.

Superficie: 1,20 m2

Las puertas, en recinto y cabina, serán automáticas, con un ancho

libre mínimo de 0,80 m.

Los mecanismos elevadores especiales, para personas con movilidad

reducida, deberán justificar su idoneidad.

Legislación y Normativa sobre accesibilidad Arquitectónica

y urbanística


66

Legislación Estatal sobre accesibilidad

R.D. 556/1989, de 19 de Mayo, por el que se arbitran medidas

mínimas sobre accesibilidad en los edificios. BOE 122, de 23-05-89

Ley 13/1982, de 7 de abril, de Integración Social de los

Minusválidos.

Orden de 3 de marzo de 1980, sobre características de accesos,

aparatos elevadores y acondicionamiento interior de las viviendas de

protección oficial destinadas a minusválidos

Ley 3/1990 de 21 de junio, por la que se modifica la ley 49/1960,

de 21 de julio, de propiedad horizontal, para facilitar la adopción

de acuerdos que tengan por finalidad la adecuada habitabilidad de

minusválidos en el edificio de su vivienda.

Ley 15/1995, de 30 de mayo, sobre Límites del dominio sobre

inmuebles para eliminar barreras arquitectónicas a las personas con

discapacidad.

Normativa Autonómica sobre accesibilidad

Aragón :

Ley 3/1997, de 7 de Abril, de Promoción de la Accesibilidad y

Supresión de Barreras Arquitectónicas, Urbanísticas, de Transportes y

de la Comunicación BOA 44, de 18-04-97

Asturias:

Ley 5/1995, de 6 de Abril, de promoción de la accesibilidad y

supresión de barreras

Andalucía

Orden de 27 de diciembre de 1985, sobre supresión de barreras

arquitectónicas en los edificios escolares públicos

Decreto 72/1992 de 5 de mayo, por el que se aprueban las normas

técnicas para la accesibilidad y la eliminación de barreras

arquitectónicas, urbanísticas y en el transporte

Baleares

Decreto 96/1994 de 27 de julio, por el que se aprueba el Reglamento

para la mejora de la accesibilidad y la supresión de las barreras

arquitectónicas

Canarias:

Ley 8/1995. de 6 de abril, de accesibilidad y supresión de barreras

físicas y de la comunicación B.O.C. 50, de 24.4.95

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/estatal/RD556-89.htm

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/estatal/L13_82.asp

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/estatal/orden3-03-80.asp

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/estatal/L3_90.asp

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/estatal/L15_95.htm

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/ccaa/aragon/L3-97.htm

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/ccaa/asturias/L5-95.htm

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/CCAA/andalucia/orden27_12_85.htm

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/CCAA/andalucia/decreto72_92.htm

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/CCAA/baleares/D96_94.asp

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/CCAA/canarias/L8-95.htm


67

Cantabria

Ley 3/1996, de 24 de septiembre, sobre accesibilidad y supresión de

barreras arquitectónicas, urbanísticas y de la comunicación

Castilla La Mancha :

Ley 1/1994, de 24 de Mayo, de Accesibilidad y Eliminación de

Barreras en Castilla-La Mancha. BOE 34, de 09-02-95 ( pág. 4277 )

DOCM 32, de 24-06-94 ( pág. 2390 )

Castilla y León :

Ley 3/1998, de 24 de Junio, de Accesibilidad y Supresión de

Barreras DOCyL 123, de 01-07-98

Cataluña :

Ley 20/1991, de 25 de Noviembre, de Promoción de la Accesibilidad y

Supresión de Barreras Arquitectónicas

DOGC 1.526, de 04-12-91

Decreto 135/1995 de 24 de marzo, de desarrollo de la Ley 20/1991,

de 25 de noviembre, de promoción de la accesibilidad y supresión de

barreras arquitectónicas, y de aprobación del Código de accesibilidad

Orden de 5 de noviembre de 1985, sobre modificación de las

dimensiones de las cabinas de ascensores en los itinerarios

practicables por minusválidos

Comunidad Valenciana :

Ley 1/1998, de 5 de mayo de accesibilidad y supresión de barreras

arquitectónicas, urbanísticas y de la comunicación

Extremadura

Ley 8/1997 de 18 de Junio. Ley de promoción de la accesibilidad.

Galicia :

Ley 8/1997, de 20 de Agosto, de Accesibilidad y Supresión de

Barreras en la Comunidad Autónoma de Galicia DOG 166, de 29-08-97

La Rioja :

Ley 5/1994, de 19 de Julio, de Supresión de Barreras

Arquitectónicas y Promoción de la Accesibilidad BOLR 91, de 23-07-94

Madrid:

Ley 8/1993, de 22 de Junio, de Promoción de la Accesibilidad y

Supresión de Barreras Arquitectónicas BOCM 152, de 29-06-93

Murcia

Ley 5/1995, de 7 de abril, de condiciones de habitabilidad en

edificios de viviendas y promoción de la accesibilidad general de la

Comunidad Autónoma de la Región de Murcia

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/CCAA/cantabria/L3_96.asp

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/CCAA/CyM/L1-94.htm

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/CCAA/CyL/L3-98.htm

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/ccaa/cataluña/L20-91.htm

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/CCAA/cataluña/decreto135_95.asp

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/CCAA/cataluña/O5_11_85.asp

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/CCAA/valencia/L1_88.asp

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/CCAA/extremadura/L8_97.htm

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/CCAA/galicia/L8-97.htm

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/CCAA/LaRioja/L5-94.htm

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/residuos/L8-93.htm

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/CCAA/murcia/L5_95.asp


68

Decreto 39/1987, de 4 de junio, sobre supresión de barreras

arquitectónicas

Navarra :

Norma Foral de 16 de junio de 1981, sobre eliminación de barreras

arquitectónicas que limiten la movilidad de disminuidos físicos

Ley Foral 4/1988 de 11 de julio, sobre barreras físicas y

sensoriales

Decreto Foral 154/1989, de 29 de junio, por el que se aprueba el

Reglamento para el desarrollo y aplicación de la Ley Foral 4/1988, de

11 de julio, sobre barreras físicas y sensoriales

Decreto Foral 57/1990, de 15 de marzo, por el que se aprueba el

Reglamento para la eliminación de barreras físicas y sensoriales en

los transportes

País Vasco :

Decreto 59/1981 de 23 de marzo, sobre normativa para la supresión

de barreras urbanísticas.

Naciones Unidas:

Resoluci6n de 1976.

Declaraci6n Sundberg de 1981 (UNESCO).

Programa de 1.982.

Consejo de Europa:

Resolución AP (84)3 de 17 de Septiembre

Comunidad Europea:

Resoluci6n del 21 de Diciembre de 1981.

Resoluci6n del Parlamento de 16 de Septiembre de 1987.

Decisión del Consejo del 15 de Febrero de 1993.

Instalaciones Deportivas:

Administración Central:

.Ley 10/1990.

Administraciones Autonómicas: * Aragón: Ley 411993.

* Castilla y León: Ley 9/1990.

* Cataluña: Ley 38/1991.

* Madrid: Ley 15/1994.

Consejo de Europa:

Recomendaciones R (86) de 4 de Diciembre.

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/CCAA/murcia/D39-87.asp

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/CCAA/navarra/LF6_81.htm

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/CCAA/navarra/LF4_88.asp

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/CCAA/navarra/DF154-88.htm

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/CCAA/navarra/DF57_90.htm

http://www.miliarium.com/Paginas/Leyes/urbanismo/CCAA/pv/decreto59_81.asp


69

IV.2 CLASES DE BARRERAS FÍSICAS

El análisis de las barreras arquitectónicas mas usuales en los

edificios, sean estos de uso público o de viviendas, se desarrolla en

base a un esquema que trata de definir las dificultades que plantea,

a las personas con movilidad reducida, en entorno construido, tanto

para conseguir una plena autonomía de movimientos, como un uso

adecuado de los elementos que en el se encuentran. Las principales

barreras detectadas son:

a) Accesos

Todo edificio deberá tener, las siguientes condiciones:

Estar situado a nivel de la calle.

Si el portal y la calle estuviesen a distinta cota, disponer de

una rampa, cuya pendiente no excederá del 8%. La anchura será,

como mínimo de 1,10 m. y deberá tener, pasamanos a uno o ambos

lados, a una altura de 0,90 a 1,00 m. El suelo será antideslizante

y, siempre que sea posible, las rampas serán cubiertas.

El umbral de acceso a todo edificio, no rebasará los 2,50 cm. De

alto y tendrá una anchura mínima de 1.5 m.

Los vestíbulos si existen deberán tener unas dimensiones mínimas

tales que permitan el movimiento cómodo de una silla de ruedas.

b) Puertas:

Las puertas han de tener una luz de, 0.90 m. y deberán estar

dotadas de tiradores que no exijan ambas manos para abrirlas.

Si es acristalada, deberá llevar un zócalo protector de unos 40

cm. de alto y el acristalamiento se efectuará con luna o vidrio

armado.

Las puertas de los aseos no deben abrir hacia adentro

c) Ascensores:

El acceso a las distintas plantas del edificio se realizara mediante

un ascensor o, en su defecto, mediante una rampa que reúna las

condiciones especificadas en el siguiente apartado.

El ascensor deberá cumplir los siguientes requisitos:

o La puerta tendrá una luz mínima de 0.85 m. y deberá ser de

fácil apertura, recomendándose puertas telescópicas.

o Los paneles de botones de mando se situaran a una altura no

superior a 1,25 m. del suelo y a 50 cm., como mínimo, de la

puerta. Si el edificio tuviese mas de siete plantas, la

disposición de los botones será horizontal o por grupos.

o La cabina deberá tener unas dimensiones interiores mínimas de

1.10 m. de ancho por 1.40 m. de fondo. La separación entre está

y el descansillo no excederá de 2 cm. en cada planta.


70

d) Rampas interiores:

Reunirán las mismas características que las exteriores salvo

cuando exista personal de ayuda, en cuyo caso su pendiente

podría llegar hasta el 11%.

e) Pasillos:

Deberán tener una anchura mínima de 1,50 m.

f) Aseos:

En cada edificio existirá, al menos, un cuarto de aseo que

reúna las siguientes condiciones:

- Las dimensiones del mismo deberán estar en función de las

de una silla de ruedas normal (1,10 x 0,65 m.) y su radio

de giro (1.50 m)

- Los lavabos deben carecer de pedestal o cualquier elemento

de sostenimiento vertical que impida la entrada en el mismo

de la silla de ruedas. La altura máxima de la parte

superior al suelo no excederá de 0,80 m. y el hueco libre o

altura desde la parte inferior', será de 67 a 70 cm.

- La gritería de los aseos será de cruceta.

- El borde inferior de los espejos habrá de estar situado a

"una altura de 0,95 m. y se dispondrá con una ligera

inclinación.

- La altura máxima del inodoro será de 50 cm., desde la parte

superior y del mismo al suelo y dispondrá de unas barras

metálicas solidamente recibidas a 75 cm. del suelo o en los

paramentos verticales.

- Los tiradores deben ser de forma triangular o de cualquier

otra que permita asirlos fácilmente.

- En caso de que exista desagüe de rejilla, las ranuras no

deberán tener más de 1 cm. de ancho.

g) Teléfonos:

Si existieran teléfonos de uso público se procurará que, al

menos uno de ellos, este situado fuera de las cabinas y a una

altura no superior a 1.25 m.

h) Comunicación con edificios complementarios:

Cuando el proyecto se refiera a un conjunto de edificios e

instalaciones que formen un complejo arquitectónico, este se

proyectará en forma tal que permita el acceso a los minusválidos a

los diferentes inmuebles e instalaciones complementarias, incluyendo,

si aquellos estuviesen situados a distinta cota, la instalación de

rampas antideslizantes.


71

ADAPTACIÓN DE CUESTIONARIO CONFECCIONADO POR ENRIQUE ROVIRA-BELETA Y CUYÁS. Responsable del área de accesibilidad y supresión de Barreras Arquitectónicas de la División de Paralímpicos del Comité Organizador Olímpico de Barcelona 1992 (COOB ’92).


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76

V. EL TRATO CON LAS PERSONAS CON

DISMINUCIÓN

V.1 AYUDAS REQUERIDAS POR LAS PERSONAS CON DISMINUCIÓN

Cuando se procede al estudio de las características psicoafectivas de

las personas con discapacidades, se observa, en primer lugar, unas

necesidades elementales que pueden provocar una determinada

insatisfacción y derivar, mas tarde, en desequilibrios manifiestos.

Por todo ello, cuando tratemos con estas personas con discapacidades,

tenemos que recordar que, antes que nada, son personas y como tales

también tienen las siguientes necesidades:

Conocer, explorar y asumir su propio cuerpo: Cuando una persona

tiene una autoimaqen negativa, incompleta o simplemente, no

asumida, está en el camino de tener problemas personales que

inciden muy directamente en la construcción y desarrollo de su

personalidad.

Independencia autonomía personal: En la medida que una persona es

capaz de independizarse de la atención y cuidado de los demás,

consigue mayores cotas de libertad personal y está en mejores

condiciones de autoafirmarse y crecer de acuerdo a sus intereses

más íntimos.

Motivación y autoestima: La motivación es un motor que nos

mantiene vivos e ilusionados para hacer algo. Cuando una persona

carece de motivación, cuando su propia valoración personal es casi

nula se puede decir que esta a la deriva y va a depender en gran

medida de las expectativas y cuidados de los demás, hacia su

persona.

La realidad parece demostrar que la aceptación y valoración de las

personas con discapacidad, ha dejado mucho que desear, la mayoría de

las veces, la respuesta social hacia estas personas ha venido marcada

por actitudes paternalistas y proteccionistas, en las que la lástima

la pena han sido moneda de cambio común.

En este sentido, algunas frases pueden ilustrar el estado de cosas en

la calle, acerca de las tendencias habituales con respecto al ámbito

que nos ocupa de las actividades de deporte, ocio y tiempo libre:

“Las personas con discapacidad no pueden mezclarse con las otras por

que supone un peligro”

“Las personas con discapacidad no saben comportarse como las demás y

les pueden plantear problemas "


77

“Si se aceptan personas con discapacidad en las actividades

deportivas, los demás se marcharan”

“A las personas con discapacidad les encanta encontrarse con personas

que tienen sus mismos problemas”

Estas y otras muchas frases que se pueden escuchar en el ámbito de

las relaciones sociales de cualquier comunidad, denotan muchas veces

desconocimiento por parte de las personas que las realizan y, sobre

todo, una actitud poco solidaria que dificulta sobremanera,

planteamientos más en la línea de ocio, cultura y deporte para todos.

Como consecuencia de todo ello, se respira un clima de rechazo hacia

las personas que presentan algún tipo de discapacidad, cuando de

planificar tareas en común se trata aunque bien es verdad, que cada

vez es menos contumaz(*1)1 pero que conviene tener en cuenta para

evitar, sobre todo sobresaltos de ultima hora.

Se puede decir que se ha institucionalizado un problema, el de las

personas con discapacidad, por que se considera que:

Forman un colectivo no productivo

No forman parte de los cánones estéticos que imperan hoy en día en

nuestra sociedad.

No tienen el nivel de inteligencia que se espera socialmente

(personas con deficiencia psíquica).

No se integran en su ámbito social de forma estable.

Se puede afirmar, pues, que la sociedad ha conformado un grupo

marginal, de los minusválidos, a quienes dedica buenas cantidades de

dinero, de infraestructura y de recursos, para que estén bien

atendidos y no planteen demasiados problemas.

Pero esto es lo que con un esfuerzo general, debemos ir

modificando aún más, conociendo en primer lugar, las sensaciones más

habituales que pueden observarse en las relaciones sociales, como

son:

En personas sin discapacidad:

Sentimientos de miedo, pena y lástima.

Desconfianza, sobre todo debido al desconocimiento

Burla, sobre todo en los que tienen una ligera

discapacidad.

En personas con discapacidad

Sentimientos de miedo y vergüenza

Sensaciones de frustración y rabia

1 *1: rebelde, tenaz en mantener un error.


78

Inseguridad sobre su relación con los demás

Complejo de inferioridad, desconfianza

Impotencia debida a sus limitaciones

Pocas oportunidades para la relación

Sobreprotección

En los educadores y animadores deportivos:

Sentimientos de miedo y pena

Inseguridad por no saber que hacer, sobre todo por el

desconocimiento de las posibilidades del sujeto con

discapacidad

Reticencia a trabajar con estas personas por suponer un

mayor esfuerzo.

Por ello, una vez conocidas las sensaciones que se han analizado

anteriormente, para mejorar las relaciones Y conseguir la máxima

participación de las personas con discapacidad en las diferentes

actividades, se pueden proponer algunas estrategias:

En relación a las personas con discapacidad

Analizar el entorno y conocerse a si mismas con mayor

objetividad.

Desarrollar destrezas y habilidades sociales para sentirse

uno más entre los demás, con mayor autonomía.

Incrementar la autoestima y valorar, por encima de las

limitaciones, las capacidades presentes y que son

susceptibles de mejora.

En relación a las personas sin discapacidad

Acercarse al mundo de las discapacidades con una actitud

abierta y comprensiva.

Desarrollar la capacidad de sensibilización hacia unos

determinados problemas que se viven desde la discapacidad,

sobre la base de una afectividad natural y espontánea.

Incrementar y profundizar en los valores que tienen que

ver con la solidaridad, el respeto y la ayuda hacia los

que están en desventaja.

Mejorar las capacidades relacionadas con la comunicación y

la relación con los demás

En relación con los animadores deportivos

Adquirir y desarrollar las capacidades relacionadas con la

comunicación, de manera que se fomenten situaciones de

aceptación, intercambio de opiniones, ideas y experiencias


79

Desarrollo de la creatividad, conjugando las necesidades

que devienen de las propias limitaciones de las personas

con discapacidad y las capacidades presentes

Adquisición de un talante humano que favorezca un

pensamiento flexible y abierto, capaz de impeler a los

demás al respeto y valoración de las personas con

discapacidad. Cultivar la humildad: “si ellos tienen

problemas, nosotros no somos mas” (contrario a la actitud

prepotente)

V.2.- ADAPTACIÓN DE CONSIGNAS y EXPLICACIONES

Para poder subsanar muchas de las deficiencias generales, que hemos

visto planteadas anteriormente, así como las más específicas,

dependiendo de las diferentes discapacidades, vamos a dar algunas

reglas que nos pueden ser muy útiles para tratar personas con

discapacidad:

Reglas generales

No subestimar a las personas con discapacidad. Dejarlas

que hagan por si mismas todo lo que puedan.

No se las debe ayudar nunca, si ellas no lo proponen.

Hay que Ser natural en los contactos personales. Desean

que se les trate como a iguales. Procurar sobre todo:

o No sentirse embarazado al hablar con ellos

o No pronunciar frases compasivas sobre su estado

o No tratarles nunca como a niños, ni siquiera a

las personas con discapacidad psíquica

o No aconsejar, a no ser que lo pidan

o No dirigirse al acompañante a menos que no pueda

seguir la conversación.

Mantener los contactos humanos normales (llamadas,

invitaciones, paseos o charlas)

Reglas para personas con discapacidad psíquica

Sea natural en su forma de hablar, hágalo sencillamente,

con palabras comunes

Responda siempre a sus respuestas, demuestre interés en

la comprensión de su respuesta y tenga paciencia

Trate a los adultos como tales, aunque su edad mental no

se corresponda con la física.

Deje que los niños discapacitados jueguen con los que no

lo son. Se comportarán con toda naturalidad.


80

En los transporte o desplazamientos de las personas con

discapacidad psíquica, ayúdeles a encontrar su destino

sobre todo, oríenteles, si se pierden

En el trabajo es necesario hacerles saber que lo que

hace es importante y él es necesario a los demás.

Reglas para personas con discapacidad Sensorial

a) Deficientes auditivos, sordoparlantes y sordos totales:

Póngase de tal forma que su cara quede bien a la luz.

Utilice un tono normal de voz, sin gritar.

Hable con normalidad, ni demasiado rápido, ni lento

Utilice frases cortas y gramaticalmente correctas

Vocalice bien, pero si exagerar.

Si no le comprende, busque palabras más sencillas y repita.

Deje bien a la vista la boca en todo momento.

Sea expresivo, pero no articule en exceso.

En las reuniones, hágale participar, dándole explicaciones,

pasándole notas escritas, evitando así su aislamiento.

Manifiéstele en todo momento su interés en comunicarse con

el.

b) Deficientes visuales y ciegos totales:

Identifiquese, diga quien es, no puede conocerle sin verle

Cuando le ofrezca algo, dígale lo que le está dando, después

de llamarle por su nombre

Para acompañarle, ofrézcale el brazo no coja el suyo ni le

arrastre o empuje, camine a su lado y solo en situaciones

estrechas, vaya por delante advirtiéndoselo.

Si se desorienta, dígale donde se encuentra, que hay a su

alrededor

No sea superprotector, siguiéndole por la calle, por si hay

que ayudarle.

Para ayudarle a subir o bajar de los transportes públicos

colectivos, basta con poner su mano en la barandilla.

Indíquele los escalones que tiene delante.

Si ha de entrar en un automóvil, indíquele donde esta la

puerta del vehículo, luego, coloque su mano en el reborde

superior de la puerta abierta.

Para ofrecerle asiento, ponga su mano en el respaldo de la

silla, o en el brazo del sillón, indicándole siempre su

posición respecto al asiento.


81

Durante la comida, indíquele la posición de platos, vasos y

cubiertos, así como la situación de la comida en el plato.

Utilice como orientación, las agujas del reloj.

Es fundamental no cambiar la situación de los objetos que

constituyen el entorno habitual del ciego, sin decírselo

previamente sobre todo sus objetos personales.

Para leerle el periódico, comience por leer los titulares y

después elegirá los artículos que le interesen.

El ciego y su perro lazarillo, forman un equipo de trabajo

muy compenetrado, no distraiga al animal de su trabajo

Reglas para personas con discapacidad física en silla de ruedas

Para hablarles, colóquese frente a él y a su altura, a ser

posible, y nunca detrás de él.

Si empuja la silla entre la gente, cuide de no chocar con

nadie, ni abrirse paso con los reposapiés, como un carro de

guerra.

Si ve a un niño que se acerca y le habla a la persona en

silla de ruedas, no se lo impida, su curiosidad es natural y

rara vez molesta

Empuje lentamente la silla, sobre todo en pendientes.

En tiendas y restaurantes, deje que sea la persona con

discapacidad quien hable, elija y ordene.


82

V I ORGANIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD FISICA

ADAPTADA

VI.1 MODALIDADES INSTITUCIONALIZADAS y OTRAS

Todos sabemos que la actividad física es sana, constituye un

complemento en la educación de la juventud. Para el disminuido es,

además, un método para desarrollar y mantener las funciones

distinguidas o lesionadas y constituye una técnica terapéutica

funcional, destinada a favorecer la integración social a través del

desarrollo de la integración optima, que le permita realizar una vida

normal.

La actividad corporal y el movimiento, conducen al fin de la mejor de

la condición física del individuo, pero es solo cuando estas

actividades están delimitadas y regladas por normas, cuando empieza

el deporte, cuyas metas están marcadas por la consecución final del

objetivo en sí (meter un gol, una canasta, etc.)

Las limitaciones de los deportistas con discapacidades vienen dadas

por la restricción en la aplicación de las normas que rigen los

diversos deportes, por eso, podemos encontrar diversas modalidades

deportivas, según los distintos tipos de discapacidades de los

individuos.

Una sencilla clasificación podría ser:

a) Actividades deportivas para disminuidos Psíquicos

a.1 Deportes de competición

Es el nivel mas alto de juego, en donde los participantes se

adaptarán a las normas federativas que rigen el correspondiente

deporte, acatándolas en su totalidad.

En algunas modalidades deportivas, los registros y marcas

obtenidos se acercan mucho a las de los deportistas no

discapacitados, dándose así a entender que a través de un

entrenamiento continuado y bien dirigido, se pueden llegar a

conseguir grandes resultados.

a.2 Deporte Adaptado

esta categoría esta dirigida a aquellas personas minusválidas

psíquicas con ciertos problemas, tanto a nivel de comprensión como

físico.

El deporte se adapta según las necesidades de sus practicantes,

manteniendo siempre el espíritu del deporte, aplicando tan solo


83

aquellas reglas fundamentales del deporte, y que serían designadas

por el comité técnico de la FEDEMPS.

a.3) Deporte Lúdico

Este tipo de deportes está dirigido a aquellas personas minusválidas

psíquicas que, por cualquier alteración, tanto mental como motriz, se

encuentran profundamente limitadas (autistas, severas, profundas,

etc.) y cuyo nivel de comprensión y asimilación impide llegar a

conocer las normas o reglas.

La practica del deporte está destinada a corregir el objetivo final

de la actividad (meter gol, etc.), sin una imposición de reglas que

limiten el desarrollo de la actividad.

a.4) Deporte Terapéutico

Es aquel tipo de deporte a través del cual se va a obtener, además

del beneficio implícito en la propia práctica deportiva, una mejoría

sobre aquellas minusvalías que necesitan experimentar un avance en su

función, lo cual hacen por medio de actividades específicas.

Deportes:

Individuales fundamentales: Atletismo y natación

Otros Individuales:

Ajedrez -Ciclismo -Judo –Tenis

Bádminton -Campo a través -Esquí -Gimnasia rítmica

Tiro - [con arco - olímpico (aire comprimido))

Colectivos :

Baloncesto – Balonmano – fútbol sala – fútbol 11 – tenis de

mesa- voleibol

b) Actividades deportivas para Deficientes Sensoriales

b.1 Sensoriales Auditivos.

El defecto físico-sensorial es totalmente invisible desde la óptica

de su entorno social pero entraña, sin embargo, una disminución de su

capacidad de reacción que supone colocarles por debajo del nivel

medio de los válidos, en cuanto al deporte se refiere.

Cuando un sordo camina por la acera de una calle o por cualquier

otro lugar, nunca guarda, ni puede guardar la línea estética de su

paso. Y no es que tengan defectos físicos en sus piernas o caderas,

es que tienen arraigada la costumbre de estar siempre pendientes del

entorno que les rodea cotidianamente con otros de sus sentidos, la

vista. Por esta causa, la de mirar constantemente alrededor, no

pueden seguir una línea recta imaginaria y perfectamente trazada en

su itinerario. Este problema, en la práctica deportiva, tiene una

gran trascendencia.


84

El deporte en general, no necesita adaptación a la condición física

de sordo cuanto su complexión es idéntica a la de las personas

normales, pero si entendemos que el deporte debe ser adaptado a su

condición de minusválido sensorial auditivo, al menos como ayuda

visual a las indicaciones de los jueces y/o árbitros en plena

competición. Esto es, adaptar las técnicas de desarrollo de las

normas aplicadas al deporte en acción.

En algunos países existe una técnica de llamar la atención a los

jugadores iluminando con destellos la zona de juego, cada vez que el

árbitro haga sonar el silbato.

Para participar en competiciones realizadas por la Federación de

Deportes para Sordos, debe tener una única e ineludible condición:

presentar un certificado medico en el que indique que el tipo de

sordera que padece es superior a 55 decibelios.

* Deportes:

Las modalidades más asiduamente practicadas y que organiza la

federación son:

Atletismo

Ajedrez

Billar

Ciclismo

orientación

Natación

Esquí

b.2) Deficientes visuales y ciegos.

De la mano de la ONCE, fundamentalmente, el deporte para ciegos

y deficientes visuales se afianza en nuestro país, hasta alcanzar hoy

en día un nivel por todos conocido y reconocido.

En la actualidad, se entiende por deficiencia visual, cualquier

pérdida visual del sujeto, la cual admite gradaciones. Sin embargo,

la ceguera se define como la pérdida total de la visión.

De acuerdo a las distintas capacidades que pueden presentar los

deportistas con deficiencia visual, se establecen tres categorías de

acuerdo a la clasificación de la IBSA, tal y como se definen a

continuación:

B.1 Desde la inexistencia de percepción lumínica, en ambos

ojos, hasta la percepción lumínica pero con incapacidad para

reconocer la forma de una mano a cualquier distancia o en cualquier

dirección.

Squash

Tenis de mesa

Tenis

fútbol Sala, fútbol 11

Balonmano

Baloncesto

Voleibol


85

B.2 Desde la capacidad para reconocer la forma de una mano,

hasta una agudeza visual de 2/60 y/o un campo visual inferior a 5

grados.

B.3 Desde una agudeza visual superior a 2/60 y un campo

visual de más de 5º y menos de 20º.

Deportes:

Deportes prioritarios:

Judo –Atletismo – Natación – ajedrez – fútbol sala-

ciclismo en tánden – dep. de invierno

Otros deportes:

Gimnasia Femenina –Lucha -Goalball – Torball

c) Actividades deportivas para minusválidos Físicos

Las diferentes Federaciones (ISMWSF, ISOD y CP-ISRA), clasifican a

sus deportistas en clases médicas en función de las minusvalías que

presentan. Posteriormente, la Federación organizadora de la

competición, efectúa una clasificación funcional dependiendo de los

diferentes deportes, de los que pondremos como ejemplo:

NATACIÓN

Este tipo de clasificación ha sido elaborada por el grupo de

Clasificación Funcional de Natación (Comité Internacional de

Competición), formado por representantes de las tres Federaciones

Internacionales de Deportes de Minusválidos:

International Sport Organization Disable (ISOD):Que se divide

a su vez en dos grupos:

o Amputados (A)

o Les Autres (L): comprende todos aquellos tipos de

minusvalías que no están acogidas en ninguna otra

Federación.

International Stoke Mandeville Weelchair Sport Federation

(ISMWS):

Que acoge a los deportistas con tetraplejias, paraplejias o

grandes polios.

Cerebral Palsy Internacional Sport Recreation Federation (CP-

ISRA) :

Acoge a los deportistas con parálisis cerebral (C)

Esta Clasificación Funciona1 comenzó a uti1izarse, en competiciones

internaciona1es, después de los Juegos Paralímpicos de Seu1 (1988).


86

Se divide en 10 grupos, dependiendo de su mayor o menor

discapacidad, y a su vez se hace una distinción entre la

clasificación para las pruebas de braza (SB ó B) y los restantes

estilos (s), debido a la importancia que cobra el tren inferior en

dicho estilo. Así el mismo nadador podrá tener la misma clasificación

para todas las pruebas, o bien distinta, dependiendo de que su

afectación sea mayor en el tren superior o en el inferior. Por

ejemplo

Amputados de ambos brazos: S6 – SB7

Amputados de ambas piernas: S7 – SB5

Para las pruebas de ESTILOS INDIVIDUAL, se utiliza la nomenclatura

SM, cuya clase se obtiene mediante la siguiente formula matemática:

Si tomamos como ejemplo el nadador con doble

amputación de piernas: S7 -SB5, tendríamos:

Luego su clasificación sería: S7 – SB5 - SM6

EQUIPARACIÓN DE CLASES EN:

BRAZA

CLASE ISMWSF ISOD (A) ISOD(L) CP-ISRA PUNTUAC.

SB1 1A L1 40- 65

SB2 1A/1B L1 66- 90

SB3 1B/1C 2 L2 91 -115

SB4 1C/3 L3 116- 140

SB5 4 A9 L4 C4/C5 141- 165

SB6 4/5 A3/A9 L4/L5 166- 190

SB7 5 A1/A2/A3/A9 L5 191- 215

SB8 6 A1/A2/A3/A4/A5/A9 L6 C7 216- 240

SB9 6 A4/A6/A7 L6 241- 265

SB10 A8 L6 C8 266- 285

PRUEBAS DE CROL – ESPALDA - MARIPOSA

S1 C1 40- 65

S2 C2 66- 90

S3 1A L1 C3 91 -115

S4 1A/AB L1 116- 140

S5 1B/1C A9 L2 C6 141- 165

S6 1C/2 A5/A9 L2 166- 190

S7 3 A1/A9 L3 C5 191- 215

S8 4 A3/A6/A7/A9 L4 C4/C7 216- 240

S9 5 A2/A4/A8/A9 L5 241- 265

S10 6 A4/A8 L6 C8 266- 285


87

b)-Actividades deportivas para Paralíticos Cerebrales:

Hoy en día, coexisten en el ámbito de las discapacidades físicas un

sinfín de patologías variadas que hace difícil una aproximación a las

demandas y características particulares de cada grupo de patologías.

Los deportistas con lesiones cerebrales tienen su propia federación

deportiva, aparte de la que se dedica a los deportistas con

minusvalías físicas, lo que quiere decir que todavía hay quien piensa

que estas personas no deben incluirse entre aquellas denominadas

"minusválidas físicas"

En cualquier caso, se incluyen en este apartado, deportes destinados

a aquellas personas que presentan lesiones o limitaciones de tipo

físico, sin que lleguen a estar mermadas las facultades mentales,

incluidas aquellas personas que presentan lesiones neurológicas.

Deportes

Atletismo - Futbol-7 -Ciclismo -Boccia -Lanzamientos -

Natación –Tenis de Mesa -Slalom en silla de ruedas

VI.2.- ORGANISMOS y ENTIDADES:

a) Organización Internacional:

Existe un organismo rector, el IPC (internacional paralimpic comitee)

que aglutina a todas las federaciones internacionales, divididas

estas últimas por las minusvalías que engloban.

De esta forma encontramos las siguientes federaciones:

ISOD: International Sports Of Disabled, que engloba a los

deportistas amputados y afectados diversos (les autreS").

ISMWSF: International Stoke Mandeville Wheelchair Sport

Federation, en cuyo seno encontramos todo tipo de lesiones

medulares

CP-ISRA: Cerebral Palsy International Sport and Recreation.

Associación, cuyos componentes son afectados de parálisis

cerebral

IBSA: International Blinds Sports Association, donde se

incluyen deportistas deficientes visuales.

CISS: Comité International des Sport des Sourds, que rige los

destinos del deporte para sordos de todo el mundo.

INAS-FMH: International Association for Mental Handicaps,

Cuya misión es englobar a todos los deportistas con

deficiencia mental.

b) Organización en España.


88

En España existen diversas federaciones que, a su vez, se encuentran

afiliadas a sus respectivas federaciones internacionales, aunque

consideramos de obligado cumplimiento destacar sobremanera a la

entidad que fuera pionera y avanzada en estos temas, como fue:

ANDE: Asociación Nacional del Deporte Especial

Posteriormente han ido apareciendo otras federaciones:

FEDMF: Federación Española de Deportes de Minusválidos

Físicos, que esta asociada a las Federaciones Internacionales

de ISOD y de ISMWSF.

C/ Ferraz, 16.-28008 Madrid.- tf:541.48.80/547.17.18

ASPACE: Asociaci6n de Parálisis internacionalmente en CPISRA.

FEDEPAC: Federación Española de deportes de Paralíticos

Cerebrales, que engloba a los anteriores.

c/ General Zabala, 29.- 28002 Madrid.- Tf: 561.40.90

ONCE: Organización Nacional de Ciegos Españoles, encuadrada

en la Federación Internacional IBSA.

FEDEC: Federación Española de Deportes para Ciegos, que

engloba a la anterior. c/ Aravaca, 12.-28040 Madrid

FEDEMPS: Federación Española de Deportes para Minusválidos

Psíquicos, encuadrada dentro de la organización internacional

INAS-FMH.

Avda. Rafael Ibarra, 75.-28026 Madrid.

-Tf: 565.14.37

FEDS: Federación Española de Deportes para Sordos, que está

afiliada internacionalmente al CISS.

c/ Barquillo, 19 1°izd.-28004 Madrid.

- Tf: 531.09.95

En España se ha creado recientemente, y dentro del seno del Comité

Olímpico Español, la Comisión de Deportes Paralímpicos superando, con

la celebración de la Paralimpiada de Barcelona-92, una prueba de

fuego, definitivamente culminada en Atlanta-96, con unos

extraordinarios resultados.

c) Organización Autonómica:

La Federación Española de Deportes para Minusválidos, como

Organización de ámbito nacional, tiene delegaciones en todas las

provincias españolas:


89

VII. INTEGRACION Y NORMALIZACIÓN

VII DEFINICIONES

NORMALIZACION

Es el logro de una existencia igual, hasta donde sea posible, a la

que llevan las personas consideradas como normales.

Para ello debemos suponer que la sociedad va a suministrar los

soportes y recursos necesarios, no creando alternativas especiales

sino adaptando las que hay a sus necesidades para contribuir al

desarrollo y realización social y personal.

INTEGRACIÓN:

Es el derecho que tiene toda persona de formar parte del grupo social

en la medida en que todos somos importantes para su desarrollo.

Es un proceso en el que la persona con discapacidad y sin ella,

aprenden a estar y aceptar sus modos de ser, de relacionarse y

organizarse, favoreciendo así la convivencia.

En este caso de la integración Social seria la participación real y

efectiva de la persona dentro de la sociedad de la que forma parte,

independientemente de las limitaciones que pueda tener.

En el caso de la Integración Social a través del deporte, todos

sabemos que si ya de por si la actividad física es buena como

complemento en la educación de la juventud, para el discapacitado es,

además, un método para desarrollar y mantener las funciones

distinguidas o lesionadas y constituye una técnica terapéutica

funcional, destinada a favorecer la integración social a través del

desarrollo de la integración óptima que le permita realizar una vida

normal.

VII. 2 OBJETIVOS DE LA NORMALIZACIÓN

Los objetivos que se pretenden serian:

Intentar que 1as personas con discapacidad gocen de una existencia

lo mas normal posible.

Intentar que reciban el apoyo necesario para desenvolverse en la

sociedad, sin que sus necesidades hagan de ellos personas aparte.

Desarrollar al máximo su autonomía.


90

VII.3 EDUCACION EN LA NORMALIZACION

Para poder conseguir estos objetivos, deberíamos lograr una educación

en la normalización, lo que nos representaría:

Favorecer el encuentro entre las personas Con discapacidad y

las llamadas "normales"

Tratar de que aprendan juntos.

Tratar de reestructurar sus modos de ser y de comportarse

Todo lo anterior se podría conseguir si:

Se aceptan las diferencias

“Todos/as somos distintos/as"

Se cree en un modelo de sociedad en la que:

“La diferencia enriquece"

Se esta convencido de que:

"Esto puede ser una realidad"

Todo ello no lo conseguiremos si:

Se fuerzan situaciones y se obliga a integrarse

Se crean actividades y programas especiales, así como

monitores especialistas solo para personas con discapacidad.

VII. 4 VENTAJAS y EXIGENCIAS DE EDUCAR EN LA NORMALIZACIÓN

A) VENTAJAS:

A.1 A las personas con discapacidad

Conocerse de forma mas objetiva al estar en un entorno

normal.

Desarrollar la autoestima.

Permitir el desarrollo integral.

Adquirir destrezas y habilidades comunicativas y de

relación.

Percibirse y sentirse como miembro activo de la sociedad

A.2. A las personas Normales

Conocimiento de otras realidades y desarrollo pensamiento abierto.

Desarrollo de la sensibilidad y afectividad.

Aumento de la valoración personal, al reconocerse capacidades que

poseen comportamientos solidarios.

Desarrollo de capacidades relacionales y comunicativas


91

A.3. Los monitores o animadores

Adquisición de habilidades y destrezas comunicativas

Desarrollo de la creatividad y pensamiento

Aumento de su autoestima y valores humanos.

B) EXIGENCIAS:

B.1 A las personas con discapacidad

Mayor esfuerzo para conseguir la autonomía

Aceptación de su discapacidad

Cambio de actitud para abandonar la pasividad

B.2 A las personas “Normales”

Mayor nivel de comprensión.

Adaptación, en parte, a los demás.

Aceptación de los demás tal como son

Rechazo de miedos y prejuicios.

B.3. A los monitores o animadores

Actitud mas positiva, sin caer en el paternalismo

Adaptación y trabajo teniendo en cuenta las diferencias

Aceptación de los demás tal coma son.

Persistencia y constancia al educar en la normalización

Confianza en las posibilidades del grupo

Seriedad en su profesión

Interés por informarse sobre las capacidades y discapacidades de los

miembros de su grupo

VII.5 LINEAS BASICAS PARA EDUCAR EN LA NORMALIZACIÓN

En el ámbito de la Actividad Física y el Deporte, están surgiendo

corrientes pedagógicas que pretenden hacer posible una existencia

normal a todos sus miembros, aceptando diferencias, ya sean de raza,

cultura, capacidades y discapacidades, etc.

1. NATURALIDAD Cuando pasen por tu cabeza los, “no se que hacer..” pregúntaselo a

la persona con discapacidad. Sin miedo, no es un examen. Mas vale

preguntar que no hacer nada


92

2. SER POSITIVOS No debemos fijarnos en la discapacidad de las personas, en los que no

pueden hacer sino en sus capacidades que les permiten hacer otras

muchas cosas

3. TRATAR CON PERSONAS NO CON ETIQUETAS ¿De que sirve saber que esta persona es ciega? o que ese joven tiene

síndrome de Down. De nada, cada uno es distinto, Conóceles como

personas.

4. CONFIAR EN LA PERSONA Y EN EL GRUPO Transmitirles mensajes de optimismo. Ya sabemos lo mal que esta todo,

por eso podemos mejorar. Para convivir en grupo, cada persona tiene

que desarrollar unos mínimos de respeto a los demás, así como de

conocimientos de cómo comportarse en grupo.

5. SEAMOS JUSTOS EN EL TRATO

A) TRATEMOS A LAS PERSONAS DIFERENTES DE FORMA DIFERENTE

El talento de los monitores o animadores esta en saber tratar

individualmente a cada cual, lo que significa:

Observar y estar algo mas atento a las necesidades de los

demás, sin ser su sombra”

Estar junto a ellos de una forma positiva y natural

Destacar lo positivo y sus capacidades

Favorecer la inclusión de todas las personas en el grupo,

sirviendo de canal de acercamiento.

Adaptar la actividad a sus posibilidades reales.

B) TRATEMOS IGUAL A LOS DIFERENTES

Tienen las mismas obligaciones que los demás, aunque adaptadas a

ellos. Ante su mal comportamiento, actuar igual que con el resto.

6. FAVORECER LA AUTONOMIA Y LA AUTOGESTION Eliminar barreras y no hacer cosas por ellos si pueden hacerlas por

sí solos.

VII.6 ORIENTACIONES DIDÁCTICAS PARA LA ADAPTACIÓN

Merece una consideración aparte, algunas pautas a tener en cuenta en

lo que hace referencia a las distintas intervenciones de los

responsables de las actividades, cuando en el grupo se incluyen

personas que presentan algún tipo de discapacidad física, psíquica o

sensorial:


93

Conocer en mayor medida posible, los gustos, intereses,

limitaciones y problemas que puedan plantear estos sujetos y que

les ha movido a elegir esa actividad .En la medida en que estos

extremos se conozcan será mas fácil intervenir y crear un clima

favorecedor de una buena relación entre todos los miembros del

grupo.

Eliminar cualquier atisbo de actitud paternalista o

proteccionista

Crear situaciones, entre las personas que participen en las

actividades, que favorezcan una relación fluida y natural,

aceptándolas tal como son y perdiendo el miedo natural a herir su

sensibilidad.

Crear situaciones en la que los sujetos perciban las limitaciones

de sus compañeros con discapacidad, proponiendo juegos y

situaciones en las que puedan sentirlas, como: jugar con los ojos

tapados, experimentar la sensación de sentarse en una silla de

ruedas, practicar un deporte con tapones en los oídos, etc.

Valorar y analizar como se viven por parte de los sujetos con

discapacidad, las características y actitudes que presentan sus

compañeros sin discapacidad del grupo. De que forma captan y

valoran ellos las diferencias que se pueden presentar en la

ejecución de las tareas, nivel cognitivo, las posibilidades de

aprender mas o menos rápido, etc.

Tratar de analizar la situación de enseñanza y aprendizaje desde

la óptica de los alumnos que presentan algún tipo de dificultad a

causa d alguna discapacidad concreta, para desde ahí, tomar nota

de posibles sugerencias o ideas que puedan ayudar a mejorar la

dinámica de enseñanza.

Reforzar de forma positiva la participación de los usuarios con

discapacidad dentro del grupo, animándolos a progresar,

autovalorando su progreso y el nivel alcanzado.

Predisponer a los componentes del grupo a aceptar y participar en

las actividades y pautas a tener en cuenta con los compañeros con

discapacidad.

Son ideas y pautas de comportamiento dentro del grupo que se proponen

para hacer mas accesible la participación de las personas con

discapacidad, en las distintas actividades, favoreciendo una relación

natural y espontánea que ayude a conseguir los objetivos propuestos.

Temario discapacitados 2010-11

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