EDAS.- ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

Evento/evacuación que tiene aumento en la frecuencia y disminución de la consistencia.

Normal 3 veces. Diarrea > 5 veces al día.

Acompañantes de la diarrea. -

- Moco

- Sangre

Clasificación de la diarrea. –

- Aguda < 14 días

- Persistente > 14 días

- crónica > 30 días

Etiología. –

- Viral

o Rotavirus

o Adenovirus

- Bacteriano

o Enfermedad Del viajero

E. Coli (principalmente)

Salmonella

Shigella

- Hongos

o Cándida albicans

- Parásitos

o Guardia lamblia

Complicaciones de la diarrea. –

- Deshidratación a) Leve Perdidas precoces o perdida de < 6%

b) Moderada Ojos hundidos, fontanelas hundidas, niños irritables, mucha sed y toma

mucha agua. Piel seca (deshidratada, aparece el signo de lienzo húmedo o pliegue

cutáneo, tiempo >2 segundos; el cual solo se observa en deshidratados y ancianos),

pulso disminuido, taquicardia, obnubilación (pérdida pasajera del edo. De conciencia).

Puede llorar y tener pocas o ausencia de lágrimas.

c) Severas Todos los síntomas anteriores pero más acentuados, se agrega, Letargo y

NO saca lágrimas.

- Moco

- Sangre

- Fiebre

Gastroenteritis Disentería

Tipos de diarrea. –

- Isotónicas Se pierde misma cantidad de agua y de

electrolitos.

- Hipertónicas Se pierde mayor cantidad de agua y poco sodio.

- Hipotónicas Se pierde mayor cantidad de sodio

que de agua

Tratamiento. - El esquema de hidratación está diseñado para cada 30 minutos.

- Plan A: Pacientes con deshidratación leve, dura 4h. Manejo ambulatorio.

< 1 año 75 ml/kg

>1 año 150 ml/kg

- Plan B: Pacientes con deshidratación moderada. Manejo hospitalario.

100 ml/kg en 4 horas. El total se fracciona en dosis cada 30 minutos.

20 – 30 ml / kg

- Plan C: Pacientes con deshidratación severa.

Manejo hospitalario de pacientes canalizados.

1° hora 50 ml

2° hora 25 ml

3° hora 25 ml

Antibióticos. -

Vancomicina En bolo rápido puede causar el síndrome de hombre rojo.

Quinolonas El efecto adverso principal es el cierre de la fisis de crecimiento. Por eso no

se recomienda dar quinolonas en menores de 12 años.

Amikacina Oto-tóxico en niños a dosis elevadas. Puede ser también nefro-toxico.

Gentamicina Nefro-toxico y oto-tóxico (En el aparato vestibular)

Salmonella. –

Tratamiento específico Cloranfenicol

Tratamiento ---- Ciprofloxacino

TMZ/SMZ 8-10 mg/kg/12 h (O dar de dosis la mitad de su peso)

Glucosa 111 mEq/lt

Sodio 90 mEq/lt

Cloruros 80 mEq/lt

Citrato 30 mEq/lt

Potasio 20 mEq/lt

HCO3 30 mEq/lt

Desnutrición. –

Etiología. –

- Aporte energético bajo

- Aumento de consumo, pero ingesta baja. ¿???

- Problemas de absorción

- Excreción excesiva

Tipos de desnutrición. –

- Tipo 1: Problemas por comer (Come muy poco o NO come)

- Tipo 2: Problema orgánico

- Tipo 3: Mixto

Complicaciones. –

- Vitamina B1 (Tiamina): Beriberi “NO PUEDO”

- Vitamina B3: Pelagra

- se caracteriza por la aparición de manchas en la piel y perturbaciones digestivas y

nerviosas.

- Vitaminas B6-B12: Escorbuto

- Sangrado y alteraciones de dientes.

- se caracteriza por el empobrecimiento de la sangre, manchas lívidas, ulceraciones en las encías y hemorragias.

Vitamina D: Raquitismo

Vitamina K (2-7-9-10): Son vitamino-K dependientes: Defectos de coagulación.

Kwashiorkor (Déficit proteico) Marasmo (Déficit Calórico - energético)

Fascia lunar (Cara edematizada) Cara de viejito/mono

Piel edematizada con dermatitis, cabello normal Piel seca (Reseca), cabello delgado y quebradizo

Abdomen globoso Abdomen consumido, pierde del 20-40% de la

masa corporal

Anorexia, falta de apetito Apetito: Aumento de apetito sin aporte energético

Pacientes poco o menos que marasmo Pacientes irritantes e inquietos

Presenta esteatosis hepática NO presenta esteatosis hepática

Principales complicaciones

DHE

Deshidratación

- Perdida de consumo

- Exceso de evacuación Muerte

Percentiles. –

- 6 meses. –

- Peso: 6-8 kg

- 1 año. -

- Peso: 10-12kg

- Talla 60-65 cm

Obesidad. –

Acumulo excesivo de tejido graso en el cuerpo. México primer lugar en sobrepeso.

Factores de riesgo. –

Ambientales

Genéticos Deficit de leptina o NS (¿??): Apetito, termoregulacion.

Diabeticos

Actividad

Sedentarismo

Clasificación

- Obesidad endógena:

- Trastornos metabólicos Hormona tiroidea, cortisol. - Hormonales.

- Obesidad exógena:

- Dieta

- Ejercicio

- IMC: Peso/(talla)2

- <16: Desnutrición severa - 16-19 bajo peso

- 19 (20) – 25: Normal - 25-30: Sobrepeso (obesidad tipo 1)

- 35-50 obesidad tipo 2 - >40: obesidad tipo 3

- Índice de cintura cadera Distribución y acumulo de grasa corporal

- Cintura: Dos dedos arrib(ICC): a del ombligo

- Mujeres: 71-84cm - Hombres: 78-94cm

- Cadera: Parte media de los glúteos.

- Mujeres: 71 cm, hombres: 78; Ginecoide: Pera - Mujeres 84 cm, Hombres: 94; Androide: Manzana

- Percentiles

- < percentil 5: bajo peso.

- Percentil 5-84,85: sobrepeso - > percentil 95: obesidad.

- Desviaciones

- <5 años: - 2 desviaciones:

Sobrepeso - 3 desviaciones:

obesidad.

- 5-19 años:

- 1 desviación:

sobrepeso - 2 desviaciones:

obesidad

Complicaciones:

- Cardiovasculares:

Cardiopatías.

- Metabólicas y pulmonares

- Musculo-esqueléticas:

Osteoporosis

Tratamiento. –

- Def. de leptina: Dar

leptina

- Dieta y ejercicio

Infecciones de vías urinarias. – IVU

Existencia de microorganismos patógenos en el tracto urinario con o sin presencia de síntomas.

A partir de 1 año más común en niñas.

Menores de 1 año más común en niños.

Etiología. –

- E. Coli - Klebsiella

- Proteus

Cuadro clínico. –

- Fiebre - Disuria

- Dolor abdominal - Nauseas, vomito

________________________________________________________________________________.

Pielonefritis. –

Etiología:

- E. Coli

Clasificación. –

a) NO complicada No hay alteración anatómica o funcional del aparato urinario. b) Complicada Hay complicación anatómica o funcional.

Diagnostico. –

- Clínica Signo de Giordano.

- Alteraciones del ritmo disposicional, puede llegar a hacer estreñimiento. - Urocultivo:

- 100, 000 UFC/ml (chorro medio) - Nitritos + - Bacteriuria

- Punción supra púbica: 5,000 UFC / ml

Diagnostico. –

o Tira reactiva (+)(+++)

- Bacterias

- Sedimentación

- Leucocituria > 5 x campo = positivo.

o Urocultivo

- Chorro medio 100,000 UFC/ml

- Punción supra púbica 10,000-100,000

UFC/ml

- Si se le da Tx con antibióticos y después de

1 semana no hay respuesta, realizar un

antibiograma

NOTA: hipoplasia e hiperplasia renal. Siendo

más frecuente, hipoplasia renal y agenesia renal