Tendinitis de hombrosíndrome de hombro doloroso, síndrome de abducción dolorosa,

síndrome del arco subacromial, pinzamiento del manguito rotador, bursitis subacromial, tendinosis del manguito rotador, tendinopatía del

supraespinoso y otros.

Anatomía

Factores etiológicos

Intrínsecos Extrínsecos

Intrínsecos

•Fatiga•Micro tr au ma•Ten dino p atia d egenerativa

Fatiga• Relacionado con :• actividades deportivas• Actividades laborales• Ascenso de la cabeza, estrechez del espacio subacromial y cambios

degenerativos intratendinosos

• La fatiga lleva a un proceso degenerativo intrasustancial

Procesos inflamatorios (microtraumas)• Inflamación de los tejidos blandos contenidos en el espacio

subacromial. (manguito de los rotadores y bursa)• Superuso del brazo• Atletas• Trabajadores• Condiciones locales

Tendinopatía degenerativa

Zona hipovascular

• Lado articular de la inserción del supraespinoso

Tejido dañado

• Degenerativo y débil• Incapaz de repararse solo

Extrínsecos

• Morfología del acromion• Osteofito ant. Del acromion• Os acromiale• Artrosis hipertrófica acromio clavicular• Acromion con inclinación anterior o lateral• Hipertrofias o callos óseos secundarios a fracturas o cirugías• Calcificación de la bursa o del tendón• Morfología de la coracoides• Hipertrofia del ligamento coracoacromial

Morfología del acromion (Bigliani y Morrison)

Plano

Curveado

Ganchoso

1

2

3

Espolón

• Cara inferior de la zona anterior del acromion

• Formada a partir de cambios degenerativos secundarios a la

proliferación de tejido por la tracción del ligamento coracoacromial

Os acromlale

• Epifisis del acromion no fusionada

• Hipermoviol y sometida a tracción por el ligamento coracoacromial

• Fricción de la bursa y el manguito rotador

Morfología de la coracoides

• Calcificación del ligamento

Ligamento coracoacromial

Patología y patogenia

Necrosis

local

Calcificación (inflamació

n)

Ruptura o

desgarro.

Presentación clínica• Dolor localizado en la

región anterior del hombro• Irradia hacia la región

latera del brazo • Perturbaciones en la

actividades cotidianas y alteraciones del sueño

Anamnesis1. Posición del brazo y el punto de máximo dolor2. Intensidad del dolor3. Periodos del dolor4. Asociación del dolor con actividades especificas

Exploración física• Iniciar con evaluación de columna cervical (descartar fuente de dolor)

• Palpación:• Inserciones del manguito rotador• Articulación acromioclavicular

• Maniobra de Neer• Signo de Neer

• Maniobra de Hawkins

Tres estadios• Estadio I• Edema y hemorragia de la bursa subacromial y del manguito rotador

• Estadio II• Cambios irreversibles, fibrosis y tendinosis

• Estadio III• Pinzamiento acompañado de rotura parcial o total del manguito rotador

Radiografías• Proyecciones• AP• AP con 30 grados de inclinación cefalocaudal• Axilar

Tratamiento• Manejo no quirúrgico • Antiinflamatorios no esteroideos

• Acompañado de relajantes musculares• Terapia física y ejercicios de rehabilitación

• Quirúrgico