01

03¿Qué es la EPOC?

La EPOC (Enferdad Pulmonar Obstructiva Crónica) es una enfermedad que se caracteriza por la presencia de limitación crónica, progresiva y poco re-versible al flujo aéreo, asociada a una reacción inflamatoria anómala, de-bida principalmente al humo del tabaco. A pesar de ser una enfermedad grave y muy invalidante, se trata de un proceso prevenible y tratable.

Las alteraciones de las vías aéreas (bronquitis crónica) y del parénquima pulmonar (enfisema) puede coexistir en proporciones diferentes en las personas que padecen EPOC.

Bronquitis crónica: se define en términos clínicos como la presencia de tos y expectoración durante por lo menos tres meses de cada año durante dos años consecutivos.

Efisema pulmonar: se define en términos anatomopatológicos por el agrandamiento permanente de los espacios aéreos dístales a los bron-quíolos respiratorios, con destrucción de la pared alveolar.

Actualmente se prefiere emplear el término EPOC en vez de bronquitis crónica o enfisema, porque define mejor la enfermedad obstructiva que se observa en estos enfermos.

¿Es una enfermedad frecuente?

La EPOC supone un problema sanitario importante en Extremadura, por ser una patología bastante frecuente entre los extremeños mayores de 40 años, aumentando progresivamente su aparición con la edad y el consumo de tabaco;y por estar aumentando en las mujeres, como consecuencia de la incorporación masiva de las mismas al mencionado hábito.

Se estima una prevalencia en torno a un 9% de la población mayor de 40 años, habiendo ocasionado durante el año 2006 más de 300 defunciones en Extremadura.

(Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)EPOC

04Síntomas

Muchos enfermos creen que sus síntomas (tos crónica, aumento crónico de la producción de esputo y/o sensación de dificultad para respirar aumen-tada y persistente -llamada disnea-) son “normales” por el hecho de fumar.

Generalmente, son enfermos mayores de 40 años que presentan los siguientes síntomas:

4Disnea: dificultad respiratoria o falta de aire, aun-que puede ser percibida de manera desigual por pacientes con el mismo grado de limitación al flujo aéreo.

4Tos y Expectoración: frecuentemente productiva y de predominio matutino, domina en ocasiones el cua-dro clínico a pesar de que no tiene relación con el grado de obstrucción al flujo aéreo. Aproximadamente el 50% de las personas que fuman presentan tos productiva aproximadamente 10 años después de haber iniciado el consumo de tabaco. En el 75% de los casos la tos pre-cede el comienzo de la disnea.

4Intolerancia al ejercicio: es la consecuencia más inca-pacitante que presentan las personas que padecen EPOC. Tradicionalmente se ha aceptado que esta es proporcional a las alteraciones de la función pulmonar y al compromiso venti-latorio.

4Otros síntomas: La anorexia y la pérdida de peso puede suceder en fases avanzadas de la enfermedad. También otros trastornos que pue-de tener asociados son: depresión, miopatía, patología cardiovascular, osteoporosis, cáncer de pulmón y diabetes.

La hipersomnia diurna puede ser expresión de hipercapnia o guardar relación con la presencia acompañante de alteraciones respiratorias durante el sueño.

¿Cuáles son las causas de EPOC?

4En un 90% de casos la principal causa es el humo del tabaco.(fumadores y fumadores pasivos)

054En un 10%: La exposición continuada a productos de la combustión de

biomasa(leña) en ambientes cerrados. También se ha asociado a factores genéticos(déficit de alfa-1 antitripsina).

¿Cuál es el efecto de la EPOC sobre las vias respiratorias?

¿Se cura la EPOC?

No, pero existe tratamiento para mejor sus síntomas y aumentar su cali-dad de vida.

INFLAMACIÓN EPOC

SÍNTOMAS:Disnea

TosExpectoración

PREVENCIÓN

Enfermedad vías aéreas pequeñasInflamación de la vía aérea

BRONQUIOS NORMALES

NO FUMAR

BRONQUITISSACOS AÉREOS SALUDABLESY NORMAES

ENFISEMA: SACOS AÉREOS DEBILITADOS Y COLAPSADOS

CON MOCO EXCESIVO

Destrucción Parenquimatosa del tejidoPérdida de alveolos

Pérdida de la elasticidad

RESPETAR LOSESPACIOS SIN HUMO

06Tengo EPOC ¿Qué debo hacer?

1º) DEJAR DE FUMAR

Para ello, fije una fecha en las cuatro semanas siguien-tes, con día y hora para dejar definitivamente el hábito de fumar. Procure que esta fecha no sea coincidente con días de tensiones o cambios que puedan alterar su estado de ánimo.

En los días previos:

4Elabore una lista de motivos, en la que anote los motivos para dejar de fumar y otro con las razones por las que fuma. Es conveniente que el paciente vuelva a leerlos durante el proceso de abandono del tabaco.(Anexo I)

4Registro de cigarrillos: Anote cada uno de los cigarrillos que con-sume al menos durante un día laborable y otro festivo, con las cir-cunstancias en las que se fuma, el grado de necesidad que tiene de fumarlos ( mediante una escala de valoración sencilla de 0 a 3 ) y proponiendo alternativas para afrontar esas situaciones sin tabaco. Esto ayuda a desautomatizar la conducta de fumar (Anexo I).

4Buscar apoyos: informar de la decisión tomada a la familia, amigos y compañeros de trabajo y pedirles ayuda, puede ser mas fácil dejar de fumar al mismo tiempo que un amigo o familiar.

4Crear espacios sin humo: evitando fumar en algunas zonas donde el fumador pase mucho tiempo. Además puede ser útil retirar todos los productos relacionados con el tabaco (ceniceros, mecheros, etc)

4Adelántese a las dificultades que le puedan surgir y prevea estrate-gias para afrontarlas, así se proponen alternativas como masticar chicle sin azúcar, tener ocupadas las manos, limpiarse los dientes inmediatamente después de comer.

En los primeros días sin fumar:

4Pensar “hoy no voy a fumar”, preocúpate tan solo en el día a día.

4Realizar ejercicio físico adaptado a cada paciente , que además de relajarte te ayudara a perder peso.

074Bebe agua y zumos ricos en Vitamina C, que le ayudaran a eliminar

la nicotina.

4Siga con la alimentación habitual, evitando azúcares y alimentos ricos en calorías.

4Empleé el dinero ahorrado en algo que le apetezca.

4Practique ejercicios de relajación sencillos que ayuden a que pase la necesidad urgente de fumar.

Y SI NO PUEDE DEJARLO LA PRIMERA VEZ ¡VUELVA A INTENTARLO!

La mayoría de las personas necesitan varios intentos para conseguir dejar de fumar definitivamente ¡cuantas más veces lo intentes, más posibilidades tendrás de abandonarlo.

2º) EVITE LOS LUGARES CONTAMINADOS POR HUMO DE TABACO.

Busque espacios libre de humo (ANEXO II). Evitará la progre-sión de la enfermedad y las exacerbaciones de su enfermedad.

3º) VACUNAS

4Vacúnese de la gripe estacional todos los años

4Vacuna antineumocócica .

4º) TOME LA MEDICACIÓN PRESCRITA POR SU MÉDICO, EN LAS HORAS Y DOSIS PAUTADAS.

Aprenda a usar los inhaladores (Anexo IV) y no olvide enjuagarse la boca después de utilizar los inhaladores, así evitara las candi-diasis.

5º) SI LE HAN PRESCRITO OXÍGENO DOMICILIARIO

Tenga en cuenta que debe utilizarlo > 15 horas/día y al flujo que le hayan indicado. Cuando se lo manda su médico es porque tie-ne bajo el oxígeno en sangre arterial, a consecuencia de que sus pulmones no son capaces de cumplir con su cometido (aportar oxígeno y eliminar el anhídrido carbónico) y es fundamental para que no progrese su enfermedad.

08Es conveniente que tenga una serie de Precauciones Generales:

4Intente repartir las horas según le convenga , pero siempre durante la noche, después de las comidas, ante cualquier esfuerzo y cuando se encuentre en casa.

4No coloque el aparato de oxígeno cerca de las fuentes de calor.4No se debe aumentar o disminuir NUNCA el flujo prescrito por el

médico, ni manipular el equipo de oxígeno. 4Mantenga los orificios de la nariz limpios y secos , evitando erosio-

nes nasales (use crema hidratante).4Mantener el aparato y sus accesorios (máscaras, gafas nasales) en

buen estado y sustituirlas por unas nuevas cuando se requiera. 4Para su comodidad puede utilizar extensiones si precisa el oxígeno

para caminar por la casa, pero que no sean excesivamente larga y comprobando que no existen fugas en sus conexiones.

Existen diferentes tipos de fuentes de oxígeno (Anexo III)

6º) EVITE EL SEDENTARISMO

El ejercicio físico contribuye a aumentar su indepen-dencia y calidad de vida. Es recomendable siempre que se adapte a sus posibilidades. Es aconsejable fortale-cer los brazos y piernas para encontrarse mejor.

La disnea o fatiga le empujaran a que prefiera estar sentado a moverse, pero es fundamental que usted se mueva y evite el sedentarismo.

Es conveniente que empiece, al menos , caminando 5 minutos por la mañana y 5 minutos por la tarde ,es preferible que lo realice por la calle, pero si no puede hágalo en casa y vaya incrementando el tiempo en función de sus posibilidades.

7º) TOME UNA DIETA SANA

4Incluya en su dieta habitual, gran canti-dad de líquidos, con el fin de ablandar las secreciones, y facilitar su expecto-ración. Lo recomendable es beber más de 2 litros de agua al día.

4Realice 5 comidas al día. Evite grasas y alimentos flatulentos.

4Tome diariamente frutas y verduras.

09Si tiene EPOC recuerde:

4LA EPOC ES UNA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA.

4EXISTE TRATAMIENTO PARA MEJORAR SUS SÍNTOMAS Y SU CALI-DAD DE VIDA.

4ES FUNDAMENTAL QUE DEJE DE FUMAR Y EVITE LOS ESPACIOS CON-TAMINADOS POR HUMO DE TABACO

4TOME LA MEDICACIÓN PRESCRITA

4EVITE EL SEDENTARISMO Y TOME UNA DIETA SANA Y EQUILIBRADA.

4Y NO SE OLVIDE QUE EL AGUA ES EL MEJOR “JARABE PARA LA TOS”

ANEXO I

¿QUÉ MOTIVOS TENGO PARA DEJAR DE FUMAR?

¿QUÉ MOTIVOS TENGO PARA FUMAR?

REGISTRO DE LOS CIGARRILLOS QUE ME FUMO AL DÍA

HORA ACTIVIDAD NECESIDAD (0-3) ALTERNATIVA

10ANEXO II-Espacios sin Humo

Prohibición total de fumar:

4Centros y dependencias de las Administraciones Públicas.

4Centros y Servicios sanitarios.

4Centros docentes y formativos, independientes de la edad del alumnado.

4Centros de atención social para menores de 18 años

4Centros de ocio en los que se permita la entrada a menores de 18 años.

4Centros culturales, salas de lectura, bibliotecas, museos, salas de con-ferencias.

4Salas de fiesta durante el horario en que se permita la entrada a me-nores de 18 años.

4Áreas o establecimientos donde se elaboren, transformen, preparen, degusten o vendan alimentos.

4Ascensores y elevadores.

4Cabinas telefónicas, recintos de los cajeros automáticos y en cualquier espacio inferior a los 5m².

4Cualquier medio de transporte colec-tivo y de empresa taxis, ambulancias, funiculares y teleféricos.

4Medios de transportes ferroviarios y marítimos cerrados y en aeronaves.

4Estación de servicio y similares

4En cualquier otro lugar o centro que su titular así lo decida ,como los propietarios de bares, restaurantes y otros locales de ocio con una superficie destinada a clien-tes inferior a 100m² que hayan decido que no se puede fumar en su restaurante

11ANEXO III-Fuentes de Oxígeno

Existen diferentes tipos

4Bombona: deposito de oxígeno cuya du-ración dependerá del flujo prescrito por su médico y del tamaño de la bombona. Dispone de un indicador de llenado y no es conveniente cambiarla de posición.

4Concentrador: Aparato eléctrico de unos 20-30 Kg de peso que no precisa bombona, ob-tiene el oxígeno del aire del medio ambiente.

Precauciones:

4Se debe colocar al menos a 15 cm de la pared.

4Esperar 10 minutos desde su puesta en marcha hasta su uso.

4Desenchufarlo cuando no se use.

4El filtro externo del que dispone debe limpiarse (con agua y jabon ) una vez en semana.

4Moverlo siempre en posición vertical.

4No debe taparse nunca, si le molesta mucho el ruido, puede ponerle una al-fombra debajo para amortiguar el ruido.

4Oxígeno líquido. Este sistema se utiliza para facilitar la deambulación de personas que necesiten oxígeno incluso para los mí-nimos esfuerzos.

Presenta un tanque nodriza y termos. Di-chos termos se recargan en el tanque, dis-poniendo de una autonomía de 6 a 7 ho-ras. Como precaución principal del oxígeno líquido es evitar el contacto con la piel por poder producir quemaduras al encontrarse el oxígeno a muy baja temperatura.

12ANEXO IV-Uso de inhaladores

CARTUCHO PRESURIZADO:

DESTAPAR AGITAR ESPIRAR (SOPLAR)

PONER EN LA BOCAINSPIRAR

(Empezar a coger aire) DISPARAR

TERMINAR DE COGER AIRE AGUANTAR LA RESPIRACIÓN TAPAR

ENJUAGAR LA BOCA

13POLVO SECO:

DESTAPAR - CARGARESPIRAR (SOPLAR)

INSPIRAR(Empezar a Coger Aire)

AGUANTAR LA RESPIRACIÓN ENJUAGAR LA BOCA

14CAMARA DE INHALACIÓN:

MONTAR LA CÁMARA DESTAPAR AGITAR

MONTAR EL INHALADOR EN CÁMARA ESPIRAR (SOPLAR) DISPARAR UNA SOLA VEZ

INSPIRAR(Empezar a Coger Aire) AGUANTAR LA RESPIRACIÓN ENJUAGAR LA BOCA

CAMARA DE INHALACIÓN (USO ALTERNATIVO):

DISPARARUNA SOLA VEZ

RESPIRAR4 o 5 VECES

LAVAR LA CÁMARA UNA VEZ A LA SEMANA CON

AGUA Y JABÓN SIN FORTAR

Más información: http://www.recsssh.es