Terapia antienvejecimiento2
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Módulo: Biología del envejecimiento Tema: Terapia antienvejecimientoExpositor: Dr. German Silva DórameFecha: 07 de Agosto de 2010
Declaración universal de derechos del hombreArtículo 1° « Todos los seres humanos nacemos libres, iguales en dignidad y en derechos… »
26 agosto 1789
DEFINICION
La medicina antienvejecimiento es la especialidadfundada en la aplicación de los avances científicos ytecnológicos de la medicina, para la detección tem-prana, prevención, tratamiento y revertir las disfunciones debidas a la edad y a las enfermedades.
Es un modelo de salud que promueve la ciencia innovadorade la investigación en prolongar la esperanza de vida en los humanos saludable
Ronald Klatz
Terapia antienvejecimiento
SINONIMOS
ANTI-ENVEJECIMIENTO
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
ENVEJECIMIENTO SATISFACTORIO
ENVEJECIMIENTO POSITIVO
Terapia antienvejecimiento
ANTECEDENTES
Luigi Cornaro 1550“THE ART OF LIVING LONG”
La edad avanzada es un recuedo no bienvenidos denuestros valores de la juventud ( salud, productividad yautovaloración)
El envejecimiento involucra una gran paradoja: la diferenciaentre nuestra infinita ambición, sueños y deseos y en laotra mano nuestra vulnerabilidad, limitación y decaimientofísico
Terapia antienvejecimiento
REQUISITOS
La prolongación de la vida debe estar asociada a lapreservación de la inteligencia y al poder trabajar.( Elie Metchnikoff 1908)
Separar la vejez de las enfermedades y su tratamiento“ examinando el envejecimiento del ojo, oido y la atero-esclerosis los científicos dicen que la vejez parece uncúmulo de transformaciones patológicas que son progresivas y patológicas...... Por lo que la vejez es unaEnfermedad que destruye el cuerpo y la mente
Terapia antienvejecimiento
¿ Existe una medicina Antienvejecimiento ?
Terapia antienvejecimiento
Manipulación genética,Terápia antioxidante, Reemplazo hormonal, Terapia de células madre, DHEA, Ajo, Vitaminas y minerales, Coenzima Q10, Melatonina, Receptores similares a insulina, Telomerasa, Oxido nítrico, ISOD, Ejercicio, Oxígeno hiperbárico, Acido ascórbico, Manipulación genética, Ginko, Antioxidates, Hormona de crecimiento, Ginsen, Vitamina, Acido ascórbico, DHEA , Telomerasa, Reemplazo hormonal, coenzima Q10, Ajo, Terapia de células madre, Oxido nítrico,
• Consumo de productos relacionados con el tratamiento antienvejecimiento– $137,000 mdd/año
• Costos de tratamiento. $125.oo hasta 2 millones de dólares
• Consumo: 62% mujeres, 38% hombres
• Costo de complicaciones: $ 47,000 mdd/año
Ann NY Acad Sci. 2002, 959
Terapia antienvejecimiento
Medicina Antienvejecimiento
• “Toda intervención médica encaminada a disminuir o detener los cambios fisiológicos adversos o revertir los procesos patológicos asociados a la edad”
Buttler N R, J Gerontol, 2002(57A)
PREGUNTAS
PODEMOS:
1. ¿ Detener o revertir el proceso de
Envejecimiento ?
2. ¿ Disminuir la velocidad de
envejecimiento y así prolongar la
esperanza de la vida ?
Terapia antienvejecimiento
1.- ¿Detener y Revertir ?
NO
Terapia antienvejecimiento
¿ PROLONGAR LA ESPERANZA DE VIDA ?
Terapia antienvejecimiento
Esperanza de vida máxima de diferentes especies
• mosca 17 dias
• gallina 14 años
• león 24 años
• Perro 27 años
• elefante 70 años
• ballena 90 años
• mujer 122 años
• tortuga 152 años
Terapia antienvejecimiento
Eva Morris, 114 años
Terapia antienvejecimiento
LA ESPERANZA DE VIDAEn México, en el año 2000 : al nacimiento
74,1 años para los hombres. 76,3 años para las mujeres. aumenta
3 meses por año desde hace un siglo.
(En los inicios de siglo XX era de 43 y 47 años respectivamente).
INEGI. Censo 2000. México
Terapia antienvejecimiento
¿ Cómo podemos explicar este aumento en la esperanza de vida ?
Terapia antienvejecimiento
ESPERANZA DE VIDALOS FACTORES El sexo
La Genética
Los factores de riesgo
La actividad física
La actividad intelectual
La profesión
La ecología del medio de vida
Terapia antienvejecimiento
¿PORQUE LA DIFERENCIA DE ESPERANZA DE VIDA ENTRE LOS
SEXOS?
Terapia antienvejecimiento
ESPERANZA DE VIDA
SexoEn el hombre: EL MODELO ANIMAL EL ROL DE HORMONAS
MASCULINAS EL MODO DE VIDA ¿SON LOS RESULTADOS
TRASPOLABLES?
Science, Feb 2002 (302)
Terapia antienvejecimiento
ESPERANZA de VIDA
SexoEn la mujer:
EL PAPEL DE ESTROGENOS EN
ATEROMA
OSTEOPOROSIS
ENVEJECIMIENTO CUTANEO
JAMA March 21, 2001 (285)
Terapia antienvejecimiento
ESPERANZA DE VIDA
SexoEn la mujer:
Cual es el lugar que toma
TRATAMIENTO
HORMONAL
SUBSTITUTO ?
( T H S : ESTROGENO+ PROGESTAGENO )
JAMA March 21, 2001 (285)
Terapia antienvejecimiento
ESPERANZA de VIDAIMPORTANCIA de la GENETICA
LOS GEMELOS
La esperanza de vida de
PADRES Y DE
ABUELOS
Terapia antienvejecimiento
ESPERANZA DE VIDA
IMPORTANCIA de la GENETICA
factores positivos envejecimiento protegido
« síndrome » de longevidad
factores negativos enfermedades transmisibles y familia
perfil de riesgo
Terapia antienvejecimiento
ESPERANZA DE VIDA LOS FACTORES DE RIESGO
de la ATEROSCLEROSIS
Estudio de FRAMINGHAM
W.B. KANNEL de 1947 hasta hoy
Terapia antienvejecimiento
Factores que han disminuido la Esperanza de Vida
2. IPERTENSION ARTERIAL
Terapia antienvejecimiento
HIPERTENSION ARTERIALDEFINICION
OMS 1999
máxima > 14 cmhg
mínima > 9 cmhg
sin impoprtar la edad
después de 20 años
Terapia antienvejecimiento
Prevencion primaria de la hipertensión Arterial
National High Blood Pressure Education Program 6 actos demostrados JAMA 2002; 288: 1882-8 - ejercicio físico moderado - peso normal - alcohol limitado - aporte de sodio limitado - consumo adecuado de potasio - alimentacion rica en frutas y legumbres pobre en grasas saturadas
Terapia antienvejecimiento
HAS y DEMENCIA. (HAS/DE). ..............................................................................
TA de pacientes de 70 años (seguimiento a 15 años)
2.- Dislipidemias
Terapia antienvejecimiento
HIPERLIPIDEMIACOLESTEROL
N < 2,1 g / l
« Buen » colesterol
HDL-colestrol
« malo »
LDL-colesterol
Terapia antienvejecimiento
3.- Diabetes Mellitus
Terapia antienvejecimiento
DIABETES
Glicemia
normal : 1g / l
Diabetes
>1.26 g / l en ayuno
Terapia antienvejecimiento
Epidemiologia de Diabetes tipo 2
En México• 1 de cada 4 individuos mayores de 50 años• prevalencia de 8 %• > 100 000 nuevos casos por año
• en 1999 26 732 muertes• 30-40% no sabe que la padece• 1 medición de hemoglobina glicolisada / semestre 1998 41,3 % 2000 60,6 % vigilados por glucemia solamente 1998 38,4 % 2000 19 %
Terapia antienvejecimiento
60
70
80
90
100
110
120
130
140
Diabetes y Mortalidad en USA
National Center for Health Statistics, 1998
1980 19861982 1984 1992 1994 19961988 1990
Age
-adj
uste
d d
eath
rate
rel
ativ
e to
198
0
Year
Diebetes
Cancer
aff.CV
Stroke
4.- TABAQUISMOOriginario de América,
J. NICOT
Se generalizó en Europe en 1560
para el bien de l a humanidad !
Terapia antienvejecimiento
TABAQUISMO
60 000 muertes
cada año
en México
AL MENOS
Terapia antienvejecimiento
Tabaquismo y riesgo de infarto
• 587 personas de 3• 0 a 65 años después del 1° infarto
versus 2685 personas controles• En análisis multivariado Riesgo Relativo de infarto gran fumador 2,21 media 1,86 inhalación diaria 150 1,16 249 1,85 350 mg / d 2,42
Kimmel Arch Intern Med 2002; 162: 300-6
Terapia antienvejecimiento
1.-ACTIVIDAD FISICA
Factores que han aumentado la Esperanza de Vida
Terapia antienvejecimiento
Ejercicio físico yenfermedades cardiovasculares• 1019 deportistas versus no
deportistas, período de 40 años ajustado para colesterol, tabaco,
BMI, presión arterial, enfermedades CV familiares • Riesgo relativo a enfermedad
cardiovascular aptitud deportiva alta 0,56 (IC 95%,
0,35-0,89)
baja 0,76 (IC 95%, 0,47-0,9)
Houston TK Am J Med 2002; 112: 689-94
Terapia antienvejecimiento
Ejercicio físico y enfermedad coronaria
• 44 452 hombres seguidos de 1986 a 1998
• 1 hora de caminata a pie 1h/sem RR - 42 %
• 30 min de pesas 1 / sem - 23 %
• ≥ 30 min de caminata / día - 18 %
• actividad física moderada 0,94
• Elevada 0,83
Tanasescu M JAMA 2002; 288: 1994-2000
Terapia antienvejecimiento
2.- Actividad intelectualTerapia antienvejecimiento
ESPERANZA de VIDAY ACTIVIDAD INTELECTUALHay acción demostrada sobre la duración de
la vida
La calidad de funciones cognitivas durante el envejecimiento esta directamente relacionada:
al nivel educativo y a las estimulaciones cognitivas
regulares estudio PAQUID
Terapia antienvejecimiento
ESPERANZA DE VIDA Y ACTIVIDAD PROFESIONAL para los HOMBRES de 60 años
PROFESIONES 1960-69 1980-9 reducción(%)
profesores 20,5 21,4 4,4
intelectuales 18,3 20,7 13,1
artesanos 17,3 20,1 16,2
obreros 16,2 18,6 14,8
campesinos 15,6 18,3 17,3
jornaleros 15,3 17,1 11,0
Terapia antienvejecimiento
ESPERANZA de VIDAY
ECOLOGIA
• Control de enfermedades infectocontagiosas
• Educación para la salud• Mejora en el nivel de vida
• Tecnología
Terapia antienvejecimiento
DOS ELEMENTOS deben ser separados
LA ESPERANZA DE VIDA es decir la duración de la vida LA CALIDAD DE LA VIDA independencia
la dependencia es frecuente en el final de la vida
pero su duración disminuye
Terapia antienvejecimiento
¿PODEMOS ENTONCES ,
PROLONGAR
LA DURACION DE LA VIDA ?
Terapia antienvejecimiento
PODEMOS PROLONGARLA DURACION DE LA VIDA ?
1° pista :
Alexis CARREL 1935
IN VITRO , el cultivo de células de tejidos animales no conoce ninguna limitación en el tiempo:
las células se multiplican indefinidamente.
y , en esas condiciones particulares las células son , INMORTALES
Terapia antienvejecimiento
A. CARREL NO PODIA SABER EN ESA
EPOCA QUE EL GENOMA DE ESAS
CELULAS HABIA SIDO MODIFICADO
POR VIRUS LO QUE LAS VOLVIA
INMORTALES
CANCEROSAS
Terapia antienvejecimiento
CELULAS en CULTIVO
Léonard HAYFLICK 1961 en medio esteril EL NUMERO DE MITOSIS
(multiplicación celular)
ESTAN LIMITADOS a 45 ± 5
después
El cultivo de células MUERE
±
Terapia antienvejecimiento
NOCION del RELOJ BIOLOGICO
desde los trabajos de HAYFLICK
Se ha demostrado que las células disponen de un
CAPITAL DE VIDAQue se acaba en el transcurso de la vida: EL NUMERO DE MITOSIS DIMINUYE CON EL
ENVEJECIMIENTO DEL DONADOR
Terapia antienvejecimiento
¿EL RELOJ BIOLOGICO COMO
EXPLICARLO ?
EL TELOMERO
LA TELOMERASALA TELOMERASA ES UNA LINEA DE INVESTIGACION PARA
EL TRATAMIENTO DEL CANCER
Terapia antienvejecimiento
LOS RADICALES LIBRESUNA 2° PISTA El metabolismo ENERGETICO produce una ACTIVACION de moléculas de OXIGENO: los RADICALES LIBRES (superoxidos)que son muy tóxicos para las células y provocan su destrucción
Terapia antienvejecimiento
LOS RADICALES LIBRES
PROTECCION NATURAL :
LOS « CAPTORES » que los identifican y destruyen
PERO, SU EFICACIDAD DISMINUYE
durante el envejecimiento
CAUSA Y CONSECUENCIA DEL ENVEJECIMIENTO
Terapia antienvejecimiento
Vitaminas Antioxidantes
Vitaminas antioxidantes
LOS RADICALES LIBRESLAS PROTECCIONES « REFORZADAS»
- las VITAMINAS A , C y E por el momento ningun resultado
probado
- la SUPRESION de GENES de
la SUPEROXIDE DISMUTASA
la CATALASA
eficacidad demostrada en la drosophile !
Terapia antienvejecimiento
Las « HEAT SHOCK PROTEINS »
UNA 3° PISTA
un sistema de protección
por proteínas específicas para evitar les efectos de un choque térmico, de un traumatismo o de cualquier forma de agresión celular
una via de investigación
Terapia antienvejecimiento
La GLUCOSILACION no enzimática de proteínas
UNA 4° PISTA : la GLUCOSA,
a un nivel relativamente alto, reacciona con un grupo NH de los aminoacidos para formar productos llamados PRODUCTOS FINALES AVANZADOS DE
GLICOSILACION* (ADVANCED GLYCATION END PRODUCTS)*
Terapia antienvejecimiento
La GLUCOSILACION no enzimática de proteínas
Modifica las Proteínas de
la matriz extracelular induce puentes entre
las fibras de colagena estimula los receptores celulares específicos que inducen
la secrecion de citoquinas
Terapia antienvejecimiento
La GLUCOSILACION no enzimática de proteínas
IMPORTANCIA de la
NORMALISACION DE LA GLUCOSA
y de
TRATAMIENTO DE LA DIABETES
LOS INHIBIDORES DE LA GLICOLACION
ESTAN EN VIAS DE EXPERIMENTACION
Terapia antienvejecimiento
LA VIDA ESTA PROGRAMADA PARA DETENERSE: RELOJ INTERNO EL ENVEJECIMIENTO ES LA CONSECUENCIA
DE LA ALTERACION PROGRESIVA DE LOS MECANISMO DE REPARACION por
-el ESTRESS OXiDATIVO -los « HEAT SHOCK PROTEINS » -la GLUCOSILACION NO ENZIMATICA LAS PROTEINAS
Terapia antienvejecimiento
CÓMO ENCONTRAR
« EL MITO DE FAUSTO »
Terapia antienvejecimiento
LA ELIMINACION DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
GRACIAS A:
- progreso de la higiene
- vacunas
- antibióticos PERO CON LIMITACIONES ACTUALES
-las enfemedades virales como la hepatitis
-las enfermedades emergentes como el SIDA
Terapia antienvejecimiento
LA DIETETICA el equilibrio dietético la restriccion calórica - inicio temprano - respeto del peso ideal PERO para las PERSONAS DE EDAD
AVANZADA LA RESTRICCION CALORICA ES
nefasta
Terapia antienvejecimiento
Incidence de la démence en fonction de la consommation initiale de vin. PAQUID 1988-1996
0,00
0,02
0,04
0,06
0,08
0,10
60 65 70 75 80 85 90 95 100
Age
Inci
denc
e
Non buveurs
Buveurs légers
Buveurs modérés< 0,25 l/j
< 0,5 l/j
LA ACTIVIDAD FISICA
QUE DISMINUYE la de MUSCULOS
LIMITA el de MASA GRASA
DIMINUYE la INTOLERANCIAE a LA GLUCOSA
provocada por la RESISTENCIA A LA INSULINA
PRESERVA las funciones RESPIRATORIAS Y CARDIOVASCULARES
Terapia antienvejecimiento
LA ACTIVIDAD INTELECTUAL
la ESTIMULACION COGNITIVA
memoria
atención
una gimnasia del espíritu
la VIDA DE RELACION la lucha contra el aislamiento
Terapia antienvejecimiento
TODAS ESTAS RECOMENDACIONES FORMAN PARTE DEL PRESENTE
pero
¿ CUALES SON LAS PERSPECTIVAS ?
Terapia antienvejecimiento
GEROVITAL
La Dra. Aslan, Rumana inicio congran aporte publicitario la inyecciónde procainamida, agente antidepresivoy analgésico. Sus efectos envueltos enun comodo ambiente de expectativaspositivas, .
Terapia antienvejecimiento
• logra resultados sobre la sensación de calidad de vida.
• No se cuenta con estudios doble ciego a largo plazo que demuestren
• su utilidad en retardar o impedir el envejecimiento
Terapia antienvejecimiento
TERAPIA CELULAR
La aplicación de células de fetos de Carnero, así como extractos placentarioscon la finalidad de rejuvenecer y reesta-blecer la funcionalidad de órganos ytejidos ha sido objeto de grandesinvestigaciones, sin que hasta el momentose tengan estudios doble ciego al respecto.Su utilidad queda en duda, sujeta a comprobaciones no anecdóticas
Terapia antienvejecimiento
LOS TRATAMIENTOS HORMONALES
TRATAMIENTO HORMONAL SUSTITUTIVO
de la MENOPAUSIA ( THS )
HORMONA de CRECIMIENTO ( G H )
DEHIDROEPIANDROSTERONA ( DHEA )
MELATONINA
Terapia antienvejecimiento
TRATAMIENTO HORMONAL SUSTITUTO DE LA MENOPAUSIA
LO QUE ESTA DEMOSTRADO LA PERDIDA OSEA
EL ENVEJECIMIENTO CUTANEO
LA ATEROESCLEROSIS
EL ENVEJECIMIENTO SEXUAL
EL RIESGO DE CANCER : seno, utero
la necesidad de vigilancia y en ciertos casos la asociación con progesterona y estrógenos
Terapia antienvejecimiento
HORMONA de CRECIMIENTO
LA G H FRENA LA DISMINUCION
DE MASA MUSCULAR
ESQUELETICA Y
CARDIACA PERO POR EL MOMENTO SOLO
ES UNA VIA DE INVESTIGACION
Terapia antienvejecimiento
HORMONA de CRECIMIENTO
EFECTOS en las personas ancianas Probados aumento de la masa y de la fuerza muscular disminución de la masa grasa engrosamiento de la piel Posibles aumento de la masa osea del humor, de la energía No probado mejoramiento de fuerza sexual de la calidad de la piel diminución de arrugas
Terapia antienvejecimiento
La D. H. E. A.
D.H.E.A.
ESTUDIO DHEAge
PRIMEROS RESULTADOS MEJORAMIENTO
SIGNIFICATIVO SOBRE EL BIEN ESTAR
DE LA PIEL
DEL ENVEJECIENTO OSEO
DE LA LIBIDO
RESULTADOS MUJER >> HOMBRE
Terapia antienvejecimiento
D H E A Efectos secundarios DESCONOCIDOS
efectos androgénicos: irsutismo, acné diminución del HDL
Contraindicaciones: cancer de seno de la prostataRIESGO CANCEROSO: no evaluado Posología (estudio DHEAge) 50 mg / d Presentaciones 5, 25, 50, 100mg Costo promedio 35 pesos/ tableta de 50 mg
Terapia antienvejecimiento
MELATONINA
Efecto supuesto: alteraciones del sueño, depresión, astenia sexual, enfermedades cardíacas, envejecimiento
Efectos probados: insomnio por retraso de fase de
depresión
posibles: cáncer
envejecimiento: efecto antioxidante
Efectos secundarios
a corto plazo: alteraciones digestivas. Dolor de cabeza, fiebre, diplopia
a largo plazo: desconocidos
Contraindicaciones: alteraciones psiquiátricas Dosis : 1 a 3 mg Costo : $40 por 60 comp. de 3 mg
Terapia antienvejecimiento
PROBLEMAS E IMPLICACIONES DE DUPLICAR
LA ESPERANZA DE VIDA
CONSECUENCIAS SOCIALES¿ Quien tendrá acceso a la tecnología de vivir el doble?
¿quién toma la decision de recibir el beneficio?
¿Debe ser pagado por los seguros médicos?
¿Se podrá decir sí a la eutanasia si uno no se ve con
vida satisfactoria?
Terapia antienvejecimiento
MATRIMONIOLa familia nuclear deberá afrontar el diferente envejecimiento
de la pareja
La edad a la que se deben tener hijos ¿ el período fertil se
prolongará 40 años más? ¿ será aconsejable el embarazo?
¿Se deberá hacer cirugía de control natal?
¿Lentificar el envejecimiento prolongará el período de
atracción sexual y deseo ó se promoverá la infidelidad.?
¿La mujer y el hombre guardará su atractivo físico por 40 años más?
Terapia antienvejecimiento
FAMILIA
Si se duplica la esperanza de vida: ¿habrá hijos de padres deedad avanzada, cuantas generaciones de hermanos habrá?
Se deberá tener múltiples matrimonios, como se podrán man-tener las bondades de la familia
Terapia antienvejecimiento
TRABAJO
Es una importante fuente de identidad y status social¿En lugar de retirarse a los 60 – 65 años debrá permanecer trabajando por mayor tiempo? El lugar ocupado no podrá dar espacio a los jóvenesLos programas de ahorro para el retiro deberán modificarse o las instituciones no podrán solventarlos.
Terapia antienvejecimiento
NUEVAS CARRERAS¿Cada cuando debemos modificar la profesión, ? Deberemos inducir el cambio cada X años.
CONSOLIDACION DEL PODERAquellos que logren cierto grado de poder, como despojarlosdel mismo, sí estaran fuertes.El sistema democrático terminará.
Terapia antienvejecimiento
DERECHO A MORIRDeberemos vivir con múltiples enfermedades crónicodegenerativas por más años, con el sufrimiento y la dependencia que pudieran originarse
PRESION POBLACIONALCatastrofe ecológicaSuficiente alimentación para todos¿CALIDAD?
Terapia antienvejecimiento
EN CONCLUSIÓN
LA VIDA SE PROLONGA Y CADA VEZ TENEMOS MAS RECURSOS PARA QUE EL ENVEJECIMIENTO
SEA EXITOSO….
PERO ESTAMOS AUN LEJOS DE LA
« FUENTE DE LA JUVENTUD » Y DEL MITO DE FAUSTO
Terapia antienvejecimiento
Las personas no se preocupan de vivir bien,sino de vivir mucho tiempo,
pero mientras que es accesible para todos el vivir bien…
a muy pocos se les concede vivir mucho. carta 22
Nadie es tan viejo que no espere vivir
un día de más
carta 12
SENECA
