1. Qu es laTerapia Cognitivo-Conductual?

2. Terapia Cognitivo-Conductual Qu es la Terapia Cognitivo Conductual? Psicologa Clnica con Apoyo Emprico Las 3 Fases de la TCC Los Pilares Tericos Bsicos de la TCC Antecedentes Histricos y Filosficos Algunas objeciones y crticas a la TCC 3. Terapia Cognitivo-Conductual Es un modelo de intervencin o tratamiento de muydiversos trastornos psicolgicos Es la estrategia de intervencin clnica ms utilizaday con mejores resultados en todo el mundo Opera sobre las conductas, los pensamientos, lasemociones y las respuestas fisiolgicasdisfuncionales del paciente Consta de 3 fases o etapas: la evaluacin, laintervencin propiamente dicha, y el seguimiento Se apoya en 4 pilares tericos bsicos: losaprendizajes clsico, operante, social y cognitivo 4. Para qu es til la Terapia Cognitivo-Conductual? A la fecha, se han publicado centenares deestudios que indican la utilidad y efectividad dela terapia cognitivo-conductual (TCC) paranumerosos trastornos psicolgicos, e inclusofsicos, en todo el mundo En 2001, Chambless & Ollendick revisanvarias investigaciones que identificanintervenciones psicolgicas empricamentevalidadas o Tratamientos con ApoyoEmprico (TAE) 5. Psicologa Clnica con Apoyo Emprico El estudio mostr que en las investigacionescompiladas, los procedimientos y tcnicascognitivos y conductuales son lasintervenciones de eleccin especficas mstiles y efectivas para la mayor parte de losproblemas de salud mental, tanto en adultoscomo en nios Aqullas de eficacia probable tambin sebasan en experimentos de caso nico yEnsayos Clnicos Aleatorizados 6. En Trastornos de Ansiedad y Estrs (Adultos)Agorafobia y trastorno de TCC pnico con agorafobia Trastorno de ansiedad Relajacin aplicada, TCCgeneralizadaTrastorno obsesivo-Exposicin con prevencin decompulsivo respuestaTrastorno de pnicoRelajacin aplicadaTrastorno de estrsExposicin, inoculacin del estrs,postraumticoterapia cognitivaFobia social ExposicinTrastornos de estrs Inoculacin del estrs 7. En Dependencia y Abusode SustanciasRefuerzo de la comunidad, entrevistaAlcohol motivacional, terapia marital conductual +disulfiram, entrenamiento en habilidadessociales (EHS) con internamientoDe eficacia probable:Sndrome deabstinencia por retiro TCCde la benzodiacepinapara ataques de pnicoAbuso de cocanaTCC y prevencin de recadasDependencia deTerapia conductual (reforzamiento), terapia opiceos (herona) dinmica breve, terapia cognitiva 8. DepresinDepresinTerapia conductual, terapia marital mayor conductual, TCC, terapia interpersonalDepresinTerapia conductual, terapiageritrica psicodinmica breve, TCC, psicoeducacin, terapia de reminiscencia (leve-moderada)De eficacia probable:TrastornoPsicoeducacin, TCC para la adherencia bipolar a la medicacin 9. Trastornos SexualesDisfuncinTerapia conductual, TCCerctilVaginismo Terapia conductual basada en la exposicinDe eficacia probable:DisfuncinTerapia marital conductual + terapia deorgsmica Masters & JohnsonfemeninaTrastornos de la PersonalidadEvitativa Entrenamiento en habilidades socialesBorderlineTerapia dialctica conductual 10. Esquizofrenia Terapia conductual y programas de economade fichas y aprendizaje social Terapia familiar conductual Programas de aprendizaje social Entrenamiento en habilidades sociales (EHS) Terapia de apoyo familiar de larga duracin Entrenamiento en programa de vidacomunitaria 11. Psicosis: Resultados Positivoscon Terapia Cognitivo-ConductualResultado Positivo Estudio con TCCHabilidades sociales / Dogan et al., 2004 / Chien et al., 2003 /AsertividadMueser et al., 2001 / Heinssen et al., 2000 / Alburquerque, 1998 / Donahoe & Driesenga, 1998Sintomatologa Pilling et al., 2002 / Roder et al., 2002 / Kuipers et al., 1998 / Kopelowics et al., 1997Sntomas positivos Sensky et al., 2000 / Tarrier et al., 1999 / Tarrier et al., 1998Sntomas negativos Sensky et al., 2000DepresinSensky et al., 2000Delusiones y/o alucinaciones Leclerc et al., 2000 / Tarrier, 1999 / Kuipers et al., 1998Autoestima Leclerc et al., 2000 / Wykes et al., 1999Reinsercin laboralTsang & Pearson, 2001Prevencin de recadas Bellack, 2003 12. Otros problemas de saludAnorexiaTerapia conductual, terapia cognitivaTrastorno de atracones / TCC, terapia interpersonalBulimiaCese del hbito de fumar TCC multicomponente conprevencin de recadasDiscordia marital Terapia marital conductual Demencia Intervenciones conductualesaplicadasDolores crnicosTCC, terapia conductualde cabeza, de espalda y porenfermedad reumtica 13. Eficacia probable en otros problemas de salud (Adultos)Efectos colaterales de la Relajacin muscular progresiva (RMP)quimioterapia para pacientes con cncer Dolor crnico heterogneoTCC con terapia fsica, biofeedbackelectromiogrfico, terapia conductual operanteSndrome de intestinos irritables Terapia cognitiva, hipnoterapia, TCCObesidadHipnosis con TCC MigraaBiofeedback electromiogrfico y trmico +entrenamiento en relajacin Dolor por enfermedad reumtica y Terapia cognitiva y TCCpor enfermedad de clula falsiformeTrastornos de dolor somatoforme TCCParafilias / Abusadores sexualesTerapia conductualInsomnioTCC para trastorno de sueo geritricos 14. En Nios y Adolescentes TCC, habilidades cognitivas de Trastornos de conductaresolucin de problemas, terapia familiar funcional, terapia multisistmica, entrenamiento parental basado en convivir con nios y adolescentes, y con modelado en videoFobias Modelado participante, exposicin rpida, prctica reforzada Trastorno de Dficit de Entrenamiento parental conductual,Atencin e Hiperactividadmodificacin de la conducta en claseMalestar debido aprocedimientos mdicos TCC(principalmente cncer)Enuresis / EncopresisModificacin conductualDolor de cabeza recurrente Relajacin / autohipnosis 15. Eficacia Probable en Trastornosen Nios y Adolescentes Trastornos de ansiedad TCC, TCC + entrenamientode separacin y evitativo en manejo de ansiedadfamiliar DepresinCurso de enfrentamiento dela depresin conentrenamiento enhabilidades (adolescentes),TCC (nios) Obesidad Terapia conductualDolor abdominal TCCrecurrente 16. TERAPIAS PSICOLGICAS EMPRICAMENTE VALIDADASPARA TRASTORNOS COMUNES EN ADULTOSQu funciona para quin: Revisin sistemtica de Roth & Fonagy de laPsicoterapia para el Departamento de Salud del Gobierno Britnico (1996) 17. Respuesta Clnica de los Trastornos deAnsiedad a la TCC (Barlow & Lehman, 1996) 18. Resultado Global de Efectividad de la TCCa un ao de seguimiento 19. Nmero de horas de tratamiento requerido 20. 2006: Se han publicado decenas de investigacionesque respaldan la efectividad de las tcnicas de la TCC Psicosis / EsquizofreniaCleptomana Trastorno bipolar Trastornos de la conducta Depresin en adultos, alimentaria: Anorexia / Bulimia nios y adolescentesTrastornos del sueo: Trastornos de ansiedad en Insomnio crnico adultos y nios: Fobias,Trastornos sexuales trastorno de pnico,Adicciones: Ludopata, trastorno obsesivo- alcoholismo compulsivoTrastornos fsicos: Cncer, Habilidades socialesfibromialgia, dolor crnico, Autoestima /diabetes, enfermedades Autoaceptacinreumticas, menopausia, Solucin de problemas asmaEtc. 21. Fundamentos de la TCC:Ciencia Clnica 22. Las 3 Fases de la TCC1) EVALUACIN: Se examina cuidadosamente el caso mediante la entrevista y observacin clnicas, registros, autoregistros y diversos instrumentos estandarizados. Se formulan hiptesis acerca de los problemas que presenta la persona y se trazan los objetivos del tratamiento2) INTERVENCIN: Se emplean tcnicas teraputicas orientadas al logro de los objetivos planteados3) SEGUIMIENTO: Se evala la efectividad del programa teraputico en el mediano y largo plazo y se realizan los ajustes necesarios para el mantenimiento de los cambios positivos 23. LOS PILARES TERICOS BSICOS DE LA TCC TERAPIACOGNITIVO CONDUCTUAL CONDICIONAMIENTO TEORA DEL CLSICOAPRENDIZAJEIvn Pavlov (1849-1936) SOCIALJohn B. Watson (1878-1958)Albert Bandura (n. 1925)CONDICIONAMIENTOMODELOSINSTRUMENTAL / COGNITIVOS OPERANTE B.F. Skinner (1904-1990) TERAPIA COGNITIVA TERAPIA Aaron Beck (n. 1921) RACIONAL-EMOTIVAAlbert Ellis (n. 1913) 24. Condicionamiento Clsico 25. Condicionamiento Clsico Caso Little Albert de 11 meses (1920) ENRuido fuerteEI RIObjeto de color blanco ------------------------------------ LlantoEC RCObjeto de color blanco ------------------------------------ Llanto 26. Condicionamiento Clsico FOBIA a las cucarachas(nio de 5 aos, 3 meses) EI RIGritos de la ta --------------------------------------- AnsiedadENCucaracha voladoraEC RCCucaracha voladora ---------------------------------- Ansiedad 27. Condicionamiento ClsicoANSIEDAD de hombres(por temor al abuso sexual) ENPrimo (hombre) EI RIAbuso sexual y fsico por parte de primo(hombre) ----------------------------------------------------- AnsiedadECRCHombres (padre, hermano, etc.) ------------------------- Ansiedad 28. Condicionamiento Operante RABIETAS (nio de 6 aos)Estmulo DiscriminativoDice a la madre: Dame el chocolate, pero la madre no le da nadaRespuesta Rabieta: Grita, llora, patalea, etc.Estmulo Reforzante La abuela dice a la madre: Dale lo que pide, y la madre le da chocolate (R+) 29. Teora del Aprendizaje Social El aprendizaje no slo se produce por medio de la experiencia directa y personal sino que, fundamentalmente en los seres humanos, constituyen variables crticas la observacin de otras personas (imitacin) as como la informacin recibida por medio de smbolos verbales o visuales 30. Aprendizaje VicarioMODELOAPRENDIZ PadreRosa Caractersticas: Atiende: Ira, gritos y golpesPrestigio, real del padre ED: Rosa no come su Retiene: Al gritar consiguecomidalo que quiere Conducta: Ira, el padre Recupera: Si grito a otros,le grita y la golpeaharn lo que quiero Consecuencia: Rosa Ejecucin: Les grito, luegocome su comidahacen lo que quiero 31. Terapia Cognitiva Se basa en el supuesto El terapeuta ayuda al pacienteterico de que los efectos a pensar y actuar de un modoy la conducta de unms realista y adaptativo enindividuo estnrelacin con sus problemasdeterminados en gran psicolgicos, reduciendo omedida por el modo que eliminando as los sntomastiene de estructurar el Objetivos: (1) controlar losmundo (Beck,1967,pensamientos (cogniciones)1976)automticos negativos; (2) identificar las relaciones entre Sus cogniciones se basan cognicin, afecto y conducta;en actitudes o supuestos (3) examinar la evidencia adesarrollados a partir defavor y en contra de losexperiencias anteriorespensamientos distorsionados 32. Terapia Racional Emotiva Conductual La TREC propone una La TREC es propuesta por Albertexplicacin biolgica, Ellis, quien descontento con lospsicolgica y social de la escasos resultados obtenidos con elconducta y emociones psicoanlisis da un giro a la terapiahumanas, partiendo de la que practicaba, creando una terapiapremisa de que casi todasms breve directa y efectiva, conlas emociones y conductasmayor implicacin del terapeuta y elhumanas son resultado de lo cliente, y con tcnicas centradas en la influencia que ejercen losque las personas piensan, pensamientos y las creenciasasumen o creen irracionales sobre las emociones y No son las situaciones lo los comportamientos de las personasque determina como nos Propone el ABC Emocionalsentimos y actuamos, sino(Antecedentes / Creencias /como pensamos acerca deConsecuencias emocionales yellas conductuales) 33. El ABC Emocional (TREC) A = Acontecimiento Activador Mi enamorado me ha dejado por otra B (Beliefs) = Pensamientos y Creencias No puedo vivir sin l; por qu siempre me pasa lo mismo. Es terrible, nunca encontrar otro amor C = Consecuencias Emocionales-Conductuales Me siento triste, me siento furiosa e indigna. No puedo comer ni dormir bien, ya no quiero ir a trabajar. Se me ha dado por ponerme a tomar D = Debate (de Creencias Irracionales) Dispute, desafe, debata el autodilogo irracional. Por qu, quin dice?, dnde est la evidencia?, dnde est escrito? [con respecto a B] E = Evaluar Efectividad (del Debate de Creencias) 34. Tcnicas Conductuales / Cognitivas reas de Aplicacin TCNICASREAS DE APLICACINRelajacin progresiva,Ansiedad, estrs, insomnio, depresin, adicciones, agresividad, tics, tartamudez, anorexia, trastornosentrenamiento autgeno, cardiovasculares y gastrointestinales, asma, dolor, diabetes, cncer, obesidadtcnicas de respiracinDesensibilizacin sistemtica,Ansiedad y fobias, anorexia, disfunciones sexuales, cefaleas, insomnio, alcoholismo, asmaimaginacinExposicin: inundacin, terapia Ansiedad: fobias, ataques de pnico, trastorno obsesivo-compulsivoimplosivaTcnicas operantesDesarrollar y mantener conductas deseables, reducir y eliminar conductas indeseables, organizacin decontingenciasModelado: aprendizaje Aprendizaje de nuevas conductas: educacin en salud y sexual, pacientes institucionalizados, nios conobservacional (vicario) retraso mental y autismo; habilidades sociales en adicciones y delincuenciaCondicionamiento encubierto Agorafobia, alcoholismo, tabaquismo, trastornos de la identidad sexual, cncer, impotencia, alcoholismo,ludopataTcnicas aversivasAlcoholismo, problemas de la orientacin sexual, tabaquismo, comportmientos autolesivosTcnicas de Biofeedback Rehabilitacin neuromuscular, trastornos cardiovasculares y disfunciones circulatorias, ansiedad,disfunciones sexualesEntrenamiento en habilidadesProblemas de interaccin social, tartamudez, fobia social, depresin, esquizofrenia, disfuncionessocialessexuales, tabaquismo, alcoholismo, obesidad, anorexia, cefaleas, asma, diabetes, etc.Tcnicas de autocontrol Problemas de alimentacin, ludopata, tabaquismo, hipertensin, diabetes, otras adiccionesReestructuacin cognitiva:Depresin, ansiedad, trastornos de personalidad, problemas de pareja y familiares, conducta suicida,Terapia cognitiva de Beck / disfunciones sexuales, impulsividad, agresividad, toxicomanasTerapia Racional Emotiva de EllisResolucin de problemas Hipertensin, delincuencia, problemas de pareja y familiares, esquizofrenia, obesidad 35. ANTECEDENTES HISTRICOS YFILOSFICOSTERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL 36. Los Estoicos (s. IV a.C.) Sostenan que se puedealcanzar la libertad y latranquilidad guindosepor los principios de larazn y la virtud (Zenn,Crisipo, Epcteto) Los hombres no seperturban por las cosas,sino por la interpretacinque de ellas hacen(Epcteto, 55-135 d.C.) 37. El Budismo (s. III a.C.) Propone una va de liberacin del sufrimiento humano atravs del autoconocimiento y la prctica de accionesvirtuosas. Postula relaciones de causa-efecto entre losfenmenos, recusando los dogmas y las creencias nobasadas en la experiencia Si podemos reorientar nuestros pensamientos y emociones,y reordenar nuestra conducta, no slo podemos aprender aafrontar el sufrimiento ms fcilmente, sino que podemosprevenir una gran parte del mismo desde el principio, enprimer lugar (XIV Dalai Lama) Lo que somos es resultado de lo que hemos pensado; estfundado en nuestros pensamientos y est hecho de nuestrospensamientos (Buda Sidharta Gautama, 563-486 a.D.) 38. Aristteles (384-322 a.C.) El conocimiento procedede los sentidos que dotana la mente de imgenesque se asocian entre ssegn 3 leyes: lacontigidad, la similitud yel contraste Asociacionista, al igualque Hobbes, Locke,Hume, el Conductismo y laPsicologa del aprendizaje 39. David Hume(1711-1776)Los empiristas ingleses delSiglo XVII resaltan lasnociones de que lasemociones derivan de lasasociaciones de ideas, yque para adquirir un nuevoJohn Lockeconocimiento, hay que (1632-1704)liberarse de prejuicios, esFrancis Bacon decir, de conceptos (1561-1626)errneos preestablecidos 40. Immanuel Kant (1724-1804) Introduce el concepto de esquema cognitivo: Una construccin mental de la experiencia que refleja al mismo tiempo el mundo real de los objetos y hechos siempre cambiantes, y la lgica subyacente de las categoras que la mente impone a la experiencia 41. TRADICIONES FILOSFICAS: La Terapia Cognitiva se enmarcams en el Idealismo y el Racionalismo, mientras que elConductismo lo hace en el Materialismo y el Empirismo Idealismo: La idea es Materialismo: Niega la existencia principio del ser y delde sustancias espirituales yconsidera la materia como nico conocimiento (Platn,constituitivo bsico de la realidad Kant, Hegel) Empirismo: Mantiene la Racionalismo: El criterioimposibilidad del conocimiento a de verdad es intelectual y priori, y que ninguna idea, por deductivo, no sensorialevidente y clara que sea, garantizala realidad de su objeto. La (Descartes, Leibniz,experiencia es fuente nica de Spinoza) conocimiento; los universales hande poder reducirse a contenidosempricos o datos perceptivos 42. ALGUNAS OBJECIONESY CRTICASTerapia Cognitivo-Conductual 43. El tratamiento y la supresin de lossntomas son puramente superficiales;stos retornarn ms adelante o se sustituirn por otros 44. Gran cantidad de estudios de seguimiento ha mostrado que la mayora de las veces este fenmeno no se produce Las recadas corresponden No obstante, en los trastornos degeneralmente a trastornos en los adicciones a sustanciascuales ninguna estrategiapsicoactivas, los ndices depsicolgica ha mostrado unaeficacia bajan abruptamenteeficacia significativa, p.e., Slo el 50% de los pacientesesquizofrenia o trastornoatendidos en comunidadesantisocial de la personalidadteraputicas que operan con los Los ndices de eficacia de la TCC principios de la TCC se mantienen abstinentes por mspara sndromes de altsima de 2 aosincidencia, como los trastornos deansiedad, rondan el 90% de casos Aunque desalentadoras, estasrecuperados o muy mejorados en cifras son las ms elevadas queestudios de seguimiento a ms de hasta la actualidad se han reportado en lo que a adicciones2 aos se refiere 45. La TCC es una intervencinsuperficial porque slo se dirige a atacar los sntomas o las conductas, mas no se ocupa de las causas de los mismos, a lascuales se subordinan 46. La TCC no ignora lascausas de los sntomasLas causas a menudo La investigacin provee dedeterminan la eleccin de las hiptesis y teoras explicativasestrategias teraputicas aacerca del comportamientoutilizarhumano, las cuales se articulansegn cada caso individual a fin deSin embargo, es en el contextoescoger las estrategiasde investigacin, ms que en elteraputicas ms apropiadasclnico, donde se procuraTanto la evaluacin, primera faseidentificar dichas causas de la terapia, como una anamnesisLa clnica constituye el mbito y/o historia clnica detalladas, nosde aplicacin de losayudan a comprender mejor laconocimientos que han nacido yhistoria de aprendizaje y lascausas que originaron yse han validado a travs de lamantienen los problemasinvestigacin particulares que presenta el cliente 47. ERLa TCC, al igual que el Conductismo, es mecanicista; ellos slo se ocupan deconductas y de relaciones de Estmulo -Respuesta, mas no de la subjetividad o de los aspectos ms profundos y complejos de cadaindividuo; por lo tanto proponen paquetes con soluciones homogneas, cosificadoras ytotalizadoras, desconociendo o ignorando lasparticularidades 48. No se ignoran las particularidades, losaspectos internos ni la subjetividad Pero se cuestiona que los La dificultad del estudio cientfico de losfenmenos mentales subyacentescontenidos subjetivos tengan unestriba en su inaccesibilidad a laestatuto exclusivo o diferente de observacin, la medicin y el registrola conducta observable o El lenguaje, la conducta verbal, suencubierta (pensamientos) adquisicin y funciones, dan cuenta delos fenmenos mentales internos El conductismo, en su vertienteoperante, ms que una El conductismo trata los aspectossubjetivos como funciones del lenguaje opsicologa ER vendra a serconducta verbaluna RE: Es la propia conducta La nocin de inconsciente esla que genera las contingencias innecesaria para el anlisis funcional dey los estmulos (EDs) los problemas a tratar El sujeto se comporta y las No obstante, un punto flaco de lasterapias conductistas ha sido suconsecuencias de sus acciones descuido de los trastornos de lalo influyen interactivamentepersonalidad, situacin que ya se revierte 49. Las investigaciones que demuestranla supuesta eficacia de la TCC estn sesgadas, ya que son efectuadas o son auspiciadas por grupos [de poder] interesados en favorecer la modalidadde terapia que ms les conviene, o bientienen direccionalidadespolticas/econmicas discriminatorias o explotadoras 50. Las revisiones e investigaciones proceden de muchas partes del mundo Prcticamente no hay regin del mundodonde no se hayan realizado estudios deeficacia de terapias; hay centenares, desdelos EU, Canad, el Reino Unido y el resto deEuropa, hasta la China comunista, HongKong, Japn y varios otros pases del Asia Los estudios de efectividad de las terapiaspsicolgicas son an escasos en frica yvarios pases de Amrica Latina; condicinque se espera cambie en un futuro prximo256 Estudios Click ! : http://faculty.ucmerced.edu/wshadish/psychotherapy.htm 51. Las Terapias con Apoyo Emprico (TAE) estn basadas en EnsayosClnicos Aleatorizados que comparan un grupo teraputico con ungrupo de control en condiciones de mximo rigor experimental1. Los pacientes son asignados4. Los objetivos son adecuadamente aleatoriamente a lasoperacionalizados con indicadores condiciones de tratamiento y 5. Los tratamientos son control manualizados con detalladas2. Se utilizan diseos de ciegodescripciones de la terapia; la donde se desconoce el fidelidad a la gua se mide grupo al que pertenece el utilizando sesiones de video paciente 6. Los pacientes reciben un nmero fijo de sesiones3. Los controles son rigurosos: no slo hay pacientes que no 7. Los pacientes cumplen el criterio reciben el tratamiento, sinode slo un trastorno diagnosticado, que tanto pacientes comoy los que tienen mltiples terapeutas reciben lostrastornos son tpicamente ingredientes teraputicos y descartados placebos de forma creble8. Los pacientes son seguidos (doble ciego) durante un perodo fijo despus del tratamiento 52. Los manuales en los cuales se basan muchos de los diagnsticos especificados por la TCC (DSM-IV,CIE-10) son herramientas que psiquiatrizan o psicopatologizan cualquier supuesto problema que se considere socialmente desadaptado o anormal desde una ptica estadstica, volvindolo luego un trastorno a ser objetivado, cuantificado y tratado. Se deshumaniza as cada caso particular al pretender parametrarlo ygeneralizarlo, etiquetndolo como inadecuado,lo cual involucra intereses de dominacin socio-poltica y mercantil 53. Los diagnsticos cognitivo-conductuales pueden estarbasados en algn sistema de clasificacin vigente,como los manuales psiquitricos; no obstante ... Pueden implicar tambin otro sistema de nomenclatura fiable y vlido para definir los problemas (alteraciones clnicamente significativas); por ejemplo, criterios de evaluacin para categorizar habilidades sociales o autoestima Es necesario algn mtodo que agrupe los problemas presentados en categoras, para permitir que los clnicos evalen la probabilidad de extrapolacin de las muestras estudiadas, en el contexto de investigacin, a su propia prctica Sin alguna categorizacin, la sntesis de la evidencia es sumamente difcil, si no imposible Cualesquiera sean las deficiencias y limitaciones de los sistemas diagnsticos vigentes, los crticos an tienen que sugerir alguna alternativa factible que sea mejor 54. Los enfoques cientficosexperimentalistas, reduccionistas ofisicalistas, cosificantes, no son losmejores mtodos para el estudio delos problemas y avatares humanos;al respecto tienen ms que aportar la filosofa, la antropologa, lalingstica y otras construcciones ydisciplinas culturales 55. La idoneidad de los mtodos cientficos para el estudiode los problemas humanos puede ser un tema opinabley de criterio particular, discrecional, sin embargo ...Es tico que, conocindose la eficacia de determinadas tcnicasdisponibles, un psiclogo las ignore o se niegue a su implementacinpor el hecho de adherir a un marco terico diferente?Es justificable el sufrimiento de las personas y el mantenimiento de susproblemas cuando las investigaciones sealan la utilidad deprocedimientos especficos para contrarrestarlos? Por qu negarse autilizarlos? No sera razonable al menos preguntarle al paciente si deseaque tales procedimientos le sean aplicados?Normalmente, la persona que acuden a un profesional de la salud mentalen busca de ayuda psicolgica no se halla al tanto de la diversidad deenfoques existentes en el campo de la clnica; desea nicamente que elterapeuta la ayude a resolver los problemas que le ocasionansufrimiento, de la manera ms simple y rpida posible: una terapiaeficazLamentablemente, muchos psiclogos parecieran no darse cuenta de estehecho tan obvio y de puro sentido comn: El pedido de efectividad no esescuchado 56. La idoneidad de los mtodos cientficos para el estudiode los problemas humanos puede ser un tema opinable y de criterio particular, sin embargo ...Si el psiclogo elige determinada tcnica simplemente por preferenciao porque cree en una teora particular, no tan slo desestima laimportancia de la investigacin cientfica para aliviar el sufrimientohumano, sino que tambin atropella el derecho de la persona deconocer y elegir la manera en que desea ser tratadaCuando un psiclogo se niega a conocer la eficacia clnica dedeterminados tratamientos, le impide a los pacientes acceder a losmismos: El tratamiento que recibe el paciente queda librado al gusto omejor parecer del terapeutaSe le est ocultando, a veces por desconocimiento, otras por decisindogmtica, la existencia de procedimientos potencialmente eficacespara el tratamiento de su malestar, basados en la Psicologa cientficaEste punto es CRTICO desde el punto de vista tico: La suerte delpaciente depende no de los contrastes cientficos, sino de lascreencias subjetivas y la escuela u orientacin a la cual el psiclogoadhiere 57. Entonces ... A diferencia de los El psiclogo clnico debemedicamentos, la mayora deconsiderar que la situacin delas terapias psicolgicasla psicologa es precaria encarecen de pruebas cientficas muchos aspectos; lasobre sus efectos psicoterapia no se encuentra El paciente debe seleccionar comprendida en muchosaquellas intervencionesplanes de salud nacionalespsicolgicas que estnrespaldadas por la comunidad Por lo tanto es precisocientfica: por pruebasespecificar la naturaleza y elcientficas con apoyo emprico alcance de los tratamientosy un estricto CONTROL DE psicolgicos como un medioCALIDAD y, ante igualdad deque garantice el avance ycondiciones, escoger la msreconocimiento social ebreve y menos onerosainstitucional de la disciplina 58. Triste poca la nuestra. Es ms fcil desintegrarSi una manera es mejor que otra, elloun tomo que superar un prejuicio.prueba que es el camino de lanaturaleza Algo he aprendido en mi larga vida: que todanuestra ciencia, contrastada con la realidad, es Aristteles primitiva y pueril; y, sin embargo, es lo ms (384-322 a.C.) valioso que tenemos.Albert Einstein (1879-1955) Muchos pensarn que tienen motivo parareprocharme, diciendo que mis pruebas contradicenla autoridad de ciertos hombres tenidos en granestima por sus inexperimentadas teoras, sinLa educacin es lo que sobreviveconsiderar que mis obras son el resultado de la cuando todo lo que se ha aprendidoexperiencia simple y llana, que es la verdaderase ha olvidado.maestra.B. F. Skinner Leonardo Da Vinci(1904-1990)(1452-1519) 59. En caso de citar este documento por favorutiliza la siguiente referencia: Sparrow, C. (2007) Terapia cognitivo conductual. Mxico:Asociacin Oaxaquea de Psicologa A.C. Enhttp://www.conductitlan.net/terapia_cognitivo_conductual.ppt