Terapia cognitivo-conductualEl manejo de los problemas desde el punto de vista cognitivo-conductual

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AntecedentesAnlisis de sueos de pacientes deprimidos.( Beck y colaboradores, 1967)Postulacin de la triada depresiva como etiolga de los trastornos depresivos.Protocolos de tratamiento y de investigacin rigurosos.Anlisis de pensamientos repetitivos en casi todos los trastornos psiquitricos.

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DefenicinEn principio la cognicin (del latn: cognoscere, conocer) se define como la facultad de un ser vivo para procesar informacin a partir de la percepcin, el conocimiento adquirido (experiencia) y caractersticas subjetivas que permiten valorar la informacin.

DefinicinConsiste en procesos tales como el aprendizaje, razonamiento, atencin, memoria, resolucin de problemas, toma de decisiones y procesamiento del lenguaje.

USOS DE LA TCC

Intervencin en CrisisDentro de la Psicologa HospitalariaDepresinEsquizofreniasBulimiasBipolaridad.

Conceptos fundamentales

El estado de nimo y las emociones influyen en las cogniciones de las personas.Las cogniciones influyen en el estado de nimo y las emociones de las personas.Emociones y cogniciones influyen en la conducta

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Conceptos fundamentales

Lo que los individuos piensan y perciben sobre ellos mismos, el mundo y el futuro, Tiene un impacto directo sobre cmo se sienten y cmo se comportan (triada cognitiva)

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Este modelo acepta la tesis conductista de que la conducta humana es aprendida, pero este aprendizaje no consiste en un vnculo asociativo entre estmulos y respuestas sino en la formacin de relaciones de significado personales, esquemas cognitivos o reglas.

Igualmente los aspectos cognitivos, afectivos y conductuales estn interrelacionados, de modo que un cambio en uno de ellos afecta a los otros dos componentes.

Visin de la patologaLos problemas psicolgicos provienen de procesos comunes: aprendizajes defectuosos, inferencias incorrectas, etcEstos errores se sistematizan en esquemas llamados distorsiones cognitivas, de los cuales existen 10 muy comunes.En las situaciones particulares, se generan pensamientos automticos derivados de estos errores o esquemas disfuncionales.

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Distorsiones cognitivas1. Inferencia arbitraria2. Abstraccin selectiva3. Sobregeneralizacin4. Magnificacin o Minimizacin5.Personalizacin

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Distorsiones cognitivas6. Pensamiento dicotmico7. Etiquetado y etiquetado errneo8. Visin de tnel9. Explicacin sesgada 10. Lectura de mente

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Inferencia arbitrariaSe sacan conclusiones sin apoyo que sustente la evidencia:

La esposa llega media hora tarde y el esposo piensa debe tener un amante

Abstraccin selectivaLa informacin se saca de contexto, resaltando ciertos detalles e ignorando otros:

El esposo no responde al saludo y la seora concluye ya esta enojado conmigo otra vez

Sobre generalizacinUno o dos incidentes aislados representan todas las situaciones similares, relacionadas o no.

Un muchacho es rechazado en la primera cita y concluye: As son las mujeres, nunca tendr pareja

Magnificacin o minificacinUn suceso o circunstancia se percibe con un prisma mayor o menor al apropiado:

Un seor ve la chequera sobregirada y entra en pnico estamos en quiebra

personalizacinSe atribuyen sucesos exteriores a uno mismo sin que existan pruebas para esa conclusin.

Una seora observa que su esposo lava un plato que ella haba lavado antes y piensa est insatisfecho de m

Pensamiento dicotmicoLas experiencias se clasifican como todo o nada, xito o fracaso total.

Una seora pide a su esposo su opinin sobre la disposicin de la mesa y cuando el seala que falta un lugar ella concluye no puedo hacer nada bien

Etiquetado y etiquetado erroneoLa persona usa las imperfecciones y equivocaciones del pasado para describirse a s misma.

Por ejemplo, despus de algunos errores en la preparacin de un trabajo el seor afirma no puedo hacer nada bien

Visin de tnelSe ve nicamente lo que se quiere ver o lo que se ajusta a su estado mental.

Explicacin sesgadaMuy comn en parejas. La persona supone que su pareja tiene otra razn para actuar como lo hace.

El seor abraza a su esposa y ella piensa anda muy carioso, seguro me va a pedir algo

Lectura de menteSe asume que uno es capaz de conocer lo que los otros estn pensando y no dicen, se les adjudica una intencin negativa.

A cualquier accin de la pareja: se lo que esta pensando y cree que no me doy cuenta de sus maniobras.

Tiene tres niveles:Nivel 1. Pensamientos automticos. Superficiales. Conscientes por breve tiempo. Pueden ir acompaados de imgenes.

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Identificacin de distorsiones cognitivasNivel 2.

Supuestos subyacentes. Generan los pensamientos automticos. Organizan y dan sentido a nuestra percepcin.

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Identificacin de distorsiones cognitivasNivel 3. Esquemas.

Creencias absolutas. Inflexibles Exentos de revisin lgica en la vida diaria. Determinan nuestra interpretacin del mundo y de la conducta de los dems.

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SituacinPensamiento AutomticoRespuesta EmocionalNo me salud cuando llegNo le importoYa no me quiereTristezaTemor al abandono

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SituacinPensamiento AutomticoDistorsin cognitivaNo me salud cuando lleg

Lleg media hora tardeNo le importoYa no me quiere

Seguro anda con otro

magnificacin

Inferencia arbitraria

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SituacinPensamiento AutomticoDistorsin cognitivaA. sac dinero de la cuenta y no lo anot

B. Olvid traer tortillasNo le importan nuestras cosas, no le da valor a lo que gano.

Como siempre, espera que yo haga todo

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Correccin de distorsiones

Bsqueda de pruebasBsqueda de explicaciones alternativasEvaluacin de las alternativasUso de la flecha descendenteReformulacin

SITUACIN:

Ha tenido un mal da, esta harto y decide salir a caminar; se encuentra un conocido y este lo ignora.PENSAMIENTOS:Perjudicial: Me ha ignorado, no le caigo bien.Favorable: Parece preocupado, me pregunto si tendr algn problema

SENTIMIENTOS:

Perjudicial: tristeza y rechazo.

Favorable: Preocupacin por la otra persona.

REACCIONES FISICAS:

Perjudicial: Retortijones de estomago, poca energa, nauseas.Favorable: Ninguna-se siente bien-

COMPORTAMIENTOS:

Perjudicial: Se va a casa y evita a esa persona.Favorable: Le saluda para asegurarse que este bien.

Aplicacin a los problemas de parejaTres procesos claves:Modificacin de expectativas irrealesCorreccin de atribuciones falsas en la relacinDisminuir la interaccin destructiva

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Evaluacin con parejas1.- Entrevistas conjuntas para conocer:Los datos personalesLa historia de la relacinLa visin conjunta del problemaLas estrategias empleadasLa dinmica de la relacin

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Evaluacin2.- Cuestionarios e inventarios para conocer:Actitudes y creencias sobre la relacinreas especficas de conflictoPatologas individualesPensamientos disfuncionalesObjetivos y expectativas de la terapia

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Evaluacin3.- Entrevistas Individuales para:Conceptualizar cmo cada individuo ve los problemas de la relacin.Interactuar con cada uno de los miembros de la parejaConocer puntos de vista y reas de conflicto que no se pudieron expresar frente a la pareja.Identificar patrones de interaccin propios de la familia de origen de cada uno.

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EvaluacinEl terapeuta deber utilizar la informacin obtenida para:Conceptualizar y jerarquizar las reas problemticas.Identificar algunos pensamientos automticos disfuncionales de la pareja.Establecer un plan de tratamiento yProponer un contrato de tratamiento.

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Algunas tcnicas de terapiaEducar a la pareja en el modelo cognitivo-conductualBiblioterapiaIdentificacin y correccin de las distorsiones cognoscitivas y su conexin con las emociones y conductas.

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Algunas tcnicas de terapiaIncrementar lo positivo en la relacinEntrenamiento en comunicacin y asertividad, especialmente durante el afecto intenso.Entrenamiento en reduccin de tensiones.Entrenamiento en solucin de conflictos.Modelado y roll playing.

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