TERAPIA DE ACCIÓN VISUAL

(TAV)

Alumnos: Belén BetancourtEnzo Castilla

Dinellis ZapataDocente: Mº. Angélica Torres

Ramo: Intervención en Lenguaje

OBJETIVO FUNCIONAL “Incrementar la capacidad de los

sujetos con pobreza verbal en la producción de gestos representacionales con el propósito de una comunicación funcional”

Por lo tanto se puede definir como la mejoría en al capacidad de comunicarse en los contextos y en las situaciones de la vida diaria por medio de la utilización de gestos representativos autogenerados.

CANDIDATOS A LA TERAPIALas personas afásicas que con mayor probabilidad mostraran una buena

respuesta a la TAV deben tener las siguientes características:

Lesión en el hemisferio cerebral izquierdo Afasia grave con incapacidad potencial para producir

lenguaje hablado o escrito y una capacidad limitada para comunicarse por medio de la utilización de gestos representativos autogenerados.

Apraxia oral y de las extremidades de moderada intensa

Capacidad para producir algún gesto espontáneo y sobreaprendido en situaciones de la vida diaria

Capacidad de ejecutar tareas cognitivas no-verbales de memoria y de percepción visual

Alerta cooperativo y motivado con una buena atención

ESTRUCTURA OPERATIVA

TAV es un método que trabaja fuera de la modalidad del habla para construir un puente entre una capacidad muy pobre de transmitir conceptos por ningún medio y la necesidad y el deseo de comunicar información específica importante para el sujeto.

¿Qué no puede hacer una persona?

puede hacer

hace

¿Qué necesita una persona?

quiere

Capacidad dañada

No puede producir habla, escritura o gestos representacionales

Presenta una apraxia oral y de las extremidades intensa

Capacidad deseada

La persona necesita expresar peticiones e ideas

Construir un puente

Capacidad preservada

Presenta capacidades visuoespaciales y mnésicas no lingüísticas relativamente preservadas

Presenta un uso espontáneo de gestos sobreaprendidos en las situaciones de la vida diaria

Está alerta cooperativo y motivado con una buena atención

Terapia de Acción Visual

Construir un puente

* Trabajar positivamente fuera de la modalidad del habla

ANTECEDENTES Y FUNDAMENTOS Afasia global: incapacidad potencial para

producir o comprender el lenguaje oral y escrito

Grave apraxia oral y de extremidades Intentos de tratar desde aproximaciones

tradicionales basadas en el lenguaje, ineficaces

Perdida de reglas lingüísticas subyacentes y operaciones cognitivas necesarias.

Años 70” sistemas simbólicos alternativos Objetos y fichas: realización de

operaciones Afasia global: Rico sistema conceptual y

algunas operaciones cognitivas necesarias.

ANTECEDENTES Y FUNDAMENTOS

1978: uso de un enfoque no-lingüístico visual/gestual para rehabilitar a pacientes con afasia global------- TAV

1985: representar objetos por medio de gestos: Mov. proximales x mov. Dístales

Subtest de comprensión auditiva- pantomima v/s expresión verbal.

1989 TAV Buco/Facial-. Mov faciales y orales para realización de gesto representativo: progreso repetición, comprensión auditiva, pantomima, comprensión lectora, copia del PICA:

TAV hace uso de estímulos que requieren movimientos orales para realización de gestos representativos.

METODOLOGÍA DE TAVA) VISIÓN GENERAL TAV programa no verbal diseñado

para trabajar con pacientes con daños graves para producir gestos representacionales: Comunicación funcional

Tres fases: Extremidad proximal; distal; y oral

Estímulos: objetos reales, dibujos de los objetos y dibujos de una figura sencilla utilizando los objetos .

Programa: formado por jerarquía de pasos y niveles ordenados

Hojas de puntuación o de respuesta.

METODOLOGÍA DE TAVB) PREPARACIÓN DE UNA SESIÓN CON LA

TERAPIA DE ACCIÓN VISUAL. Estímulos:- 15 objetos reales.- Dibujo o imagen con silueta de los objetos- Imagen de figura sencilla, usando el objeto que

representa la acción.

- * Apoyos contextuales (p.ej. Un tornillo en un trozo de madera para trabajar la acción con el destornillador).

- * Hojas de puntuación.

No es necesario que los objetos reales se parezcan exactamente a los representados en los dibujos.

1.-Objetos de la Terapia de Acción Visual. Para Gestos proximales

con las extremidades: Bandera, bastón (para mezclar pintura), martillo de juez, serrucho, plancha.

Para gestos distales con las extremidades: Destornillador, cucharilla, teléfono de disco, pincel, bolsita de té.

Para gestos orales: Silbato, flor artificial, chupachup, pajita de bebida, pintalabios.

2.-Apoyos Contextuales que pueden ser requeridos. Para gestos

proximales: bote de pintura vacío.

Para gestos distales: trozo de madera con un tornillo grande, tazón de café, silueta de imagen con secciones numeradas.

Para gestos orales: botella de refresco, perfume o esencia floral.

METODOLOGIA DE TAVC) SISTEMA DE PUNTUACIÓN DE LA TAV. No todos los pasos de la TAV son puntuables. Los pasos 3, 5 y 8 sólo son demostrativos.Se anota: 1 punto: ejecución totalmente correcta, sin dudas. 0,5 puntos: cuando existe una pausa notable, o

una ejecución autocorregida. 0 puntos: se asignan en el resto de intentos. 5 puntos: puntuación máxima. Para avanzar al siguiente paso, el paciente deberá

obtener una puntuación total de 4, 5(se permite una autocorrección).

Nota: Además de puntuar los estímulos, el terapeuta debe describir la naturaleza de la respuesta incorrecta.

Si un sujeto falla en la ejecución después de varios ensayos en cualquier paso, deben realizarse modificaciones basadas en las respuestas erróneas para intentar mejorar la actuación.

Debe también describir los errores en los márgenes de la hoja de calificación, y a la vez, anotar las puntuaciones para las respuestas.

Formas de error más frecuentes:- paramímicas: sustitución de un gesto por otro.- perseveraciones: repetición inadecuada de una respuesta

previa.

METODOLOGIA DE TAV

METODOLOGIA DE TAVD) NIVELES Y PASOS DE LA TAV. Cada una de las tres fases de la TAV (gestos

proximales, distales y orales) tiene tres niveles: Nivel 1: uso de objetos reales, así como los

dibujos de los objetos y las imágenes de acción. Todos los 9 pasos se completan en este nivel.

Nivel 2: no emplea objetos reales; en su lugar, las imágenes de acción sustituyen a los objetos. Se comienza con el paso 5 y sólo se puntúan los pasos 6, 7 y 9.

Nivel 3: emplea sólo los objetos. También comienza con el paso 5.

Pasos de la Terapia de acción visual.Paso 1 Emparejar dibujos y objetos: - Objetivo: asegurarse que el paciente posee

capacidad visoespacial y simbólica necesaria para emparejar objetos con dibujos.

a) Colocar objetos sobre los dibujos:- Terapeuta debe colocar 5 dibujos aleatorios

y luego se le dan 5 objetos .- Cuando el paciente ha conseguido 4, 5

puntos o mejor se pasa a la subetapa 1b

Pasos de la Terapia de acción visual.b) Colocar dibujos sobre objetos.c) Señalar los objetos:- Se recogen los dibujos y se reordenan los

objetos.- Se presentan los dibujos uno a uno y se le

indica ( forma no verbal) que debe señalar el objeto que representa el dibujo .

- En pacientes graves uso de pegatinas rojas.d) Señalar los dibujos:- Cuando paciente tiene una puntuación media

total de 4, 5 se avanza a paso 2.

Pasos de la Terapia de acción visual. Paso 2.- Entrenamiento en el uso de objetos :- Objetivo: asegurarse que paciente posee

capacidades práxicas necesarias para manipulación de objetos.

- Paciente debe tomar objeto, colocar en posición adecuada y ejecutar acción asociada.

- Obtención de 4, 5 puntos se avanza a paso 3.

Paso 3 Demostración de las imágenes de

Acción: Paso sin puntuación. Objetivo: conseguir que el paciente aprecie

que cada imagen de acción representa una “ orden” para tomar el objeto y llevara a cabo la acción asociada.

Se colocan ambos delante paciente, entonces se toma objeto y demuestra su uso.

Pasos de la Terapia de acción visual.

Pasos de la Terapia de acción visual. Paso 4 Ejecución de las ordenes de imagen :- Objetivo: paciente sea capaz de elegir

objeto correcto dentro de 5 objetos y manipularlo e forma adecuada cuando se le muestra la imagen de acción correspondiente.

- Se permiten ensayos adicionales hasta que se logra puntuación para avanzar a paso 5.

Pasos de la Terapia de acción visual. Paso 5 Demostración de Pantomimas :- Paso sin puntuación.- Objetivo: demostrar al paciente que la

pantomima puede representa objetos.- Se coloca cada objeto encima de la mesa

y se ejecuta el gesto que mejor represente al objeto.

- Asociación Cognitiva .

Pasos de la Terapia de acción visual. Paso 6 Reconocimiento de pantomimas:- Objetivo: mostrar que paciente asocia las

pantomimas con los objetos que representa.

- Se colocan 5 objetos en la mesa y luego se realiza un gesto y se le pide al paciente que localice el objeto correspondiente.

Pasos de la Terapia de acción visual. Paso 7 Producción de pantomimas:-Objetivo: trabajar la producción de gestos

representativos apropiados para cada objeto.

- Se le muestra el objeto al paciente animándolo a que produzca un gesto figurativo sin tocar el objeto.

- Casos extremos.

Pasos de la Terapia de acción visual. Paso 8 Demostración de la representación de

objetos ocultos:- Paso sin puntuación.- Objetivo: consiste en entender que los

gestos representativos pueden representar objetos ocultos.

- Se eligen dos objetos y se ponen encima de la mesa, mientras se produce un gesto figurativo .

- Luego se ocultan los dos objetos en una caja y se realiza nuevamente el gesto figurativo.

Pasos de la Terapia de acción visual. Paso 9 Producción de gestos para objetos ocultos: - Objetivo: representar con gestos los objetos

ocultos.- Se colocan dos objetos en la mesa y se le pide

que produzca un gesto para cada uno de ellos.- Luego ambos objetos se ocultan y después de 6

segundos , se retira un objeto y se le pide que realice el gesto correspondiente al objeto retirado.

METODOLOGÍA DE TAVE) VALORAR LA REPUESTA FUNCIONAL EN LA

TAV. Objetivo de la TAV: Reducir la apraxia Mejorar la capacidad del paciente para usar

gestos simbólicos como medio de comunicación.

Uso de dos instrumentos para llegar a la conclusión del programa, valorando la respuesta al tratamiento:

Boston Assessment of Severe Aphasia (BASA) Cuestionario de Comunicación.

METODOLOGÍA DE TAVE) VALORAR LA REPUESTA FUNCIONAL EN LA

TAV. También se considera como otra valoración

pre y post- TAV de la comunicación gestual en entornos naturales: Nonvocal Communication Scale (NCS).

Se ofrece a los familiares del paciente para que documenten sus observaciones sobre el paciente antes y después de la terapia.

TRATAMIENTO DESPUÉS DE COMPLETAR LA TAV. Expansión del repertorio gestual del

paciente. Uso del programa del Código Amer-Ind,

basado en el lenguaje gestual.(30 gestos elegidos a partir de su funcionalidad)

Luego se pasa al programa de la Promoting Aphasics’ Communicative Effectiveness (PACE)(trabajo con combinaciones de dos gestos).

Introducir a un miembro de la familia que interactúe con el paciente en las sesiones.

ANEXOS

GRACIAS!!!