Para cuidar, hay que cuidarse

Coronas dentales

La importancia de La LactanciaMagnesio

Terapia de ozono

Año 3 No. 30

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editorialDirectorio

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Fundador Jorge C. Espinoza L. †

Edición Lydia Gonzalez

AdministraciónMariana Escalante

Operaciones Ana Lilia González

Dirección Germán Yépiz R.

Diseño Comercial Diana Cárdenas

Diseño Editorial Adrián Figueroa

Editor Gráfico Duarte Publicidad

Gerencia BoliviaAndrea Irahola G.

Gerencia OperacionesÁlvaro García A.

Comercialización Karla Irahola

Gabriela Balderrama

Redes SocialesKarla Irahola

En algún punto de nuestra vida se puede dar la ocasión en la que nos tocará cuidar de alguien más, lo cual se hace en un principio con todo el esfuerzo y dedicación. Sin embargo, cuando el apoyo en cuestión de habilidades y capacidades se vuelve permanente, el cuidador puede caer en un agotamiento llamado “Colapso del cuidador primario”.

Al cuidar de alguien más, nuestras priorida-des se ven alteradas, las actividades cambian, algunas se multiplican, otras se suspenden. Estamos alerta por las necesidades de alguien más y llegamos a olvidarnos de nosotros mismos. Con esto, lo que queremos decir es que para poder brindar un cuidado adecuado de ese ser que amamos, tenemos que ver por nosotros mismos también, tal como expresa la autora del artículo que incluimos, “cuidador, ¡no se des-cuide!”

En numerosas ocasiones recurrimos a una dieta para mejorar nuestro peso y sentirnos mejor pero no logramos reducir peso ni talla,

¿a qué se debe? La especialista del artículo que incluimos menciona que puede deberse a ciertos alimentos que nuestro organismo cataloga como “agresores” y reacciona a ellos produciendo hormonas de defensa. Afortunadamente, actual-mente la tecnología permite detectarlos y ayudar a eliminar esta situación.

Existen formas de tener una mejor sonrisa o una mejor mordida, tales como las coronas dentales y el uso de brackets. Infórmese sobre los tipos que hay y cuáles son los adecuados para cada circunstancia.

Entre los diferentes artículos con interesantes temas, no podemos dejar de mencionar la im-portancia de la lactancia en el bebé. Es un gran legado que la madre puede dar a su recién nacido.

En este número incluimos diversos artículos que pueden ser de utilidad para cuidar nuestra salud y nuestro cuerpo, así como el de los seres cercanos y que amamos. Esperamos que la infor-mación presentada sea apoyo y una buena guía para su camino hacia la salud.

7 Adicciones Dra. María Alcira Schlüsselberg V

8 Para cuidar, hay que cuidarse Mtra Psic. Clínica Patricia Liliana Alfaro Cárdenas

9 ¿Por qué no adelgazo si estoy a dieta?

Lic. Patricia Rivera

14 La importancia de la lactancia Dr. Diego Benavides

15 Alogenosis Iatrogénica Dr. Raúl Adrián Escobar Ugarte

16 Coronas dentales Dr. Ricardo Castillo Mancera

17 Terapia de ozono Dra. Viviana Claudia Choco Oliver

18 Tipos de brackets Dra. Ana Arámburo Muñoz

19 Magnesio I.Q. Oscar Ramirez /Q.F.B. Gerardo Martinez

20 Nuevo tratamiento para hernia de disco

Dra. Jessica Córdova R.

21 Sudoración excesiva Dr. Héctor Leal Silva

22 Receta: portobellos pellenos Lic. Cecilia Magdalena Castillo Lara

22 Trastorno de la alimentación Lic. Martha Maria Aguilar Gatica

23 Alzheimer: terapia familiar Psic. Karla Motilla Negrete

24 ¿Qué es la atresia esofágica? Dr. Rafael Valdez Borroel

25 Reumatismo Dr. Diego J. Puente Trigo

26 Distrofia muscular de Duchenne y Becker

Dra. Rosario Ávila Cobo

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Contenido

Nuevos factores de riesgo en eventos cardiovasculares

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Bioq. Rómulo Calvo Hurtado

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Se ha constatado que más de la mitad de los episo-

dios cardiovasculares ocurren sin presencia de lípidos en la sangre (hiperlipidemia), lo que pone en evidencia la influen-cia de otros factores de riesgo.

Actualmente se conocen algunos vinculados al desa-rrollo de placa dentro de la arteria (ateroesclerosis) deno-minados como factores de riesgo “emergentes“, siendo uno de ellos la lipoproteína de baja densidad (LDL-coles- terol) con predominio de par-

tículas pequeñas y densas (sdLDL-colesterol). Su pre-sencia aumenta hasta tres veces el riesgo de enfermedad cardiovascular (EVC).

¿Qué son las LDL pequeñas y densas y cuál es su importancia clínica? Constituyen uno de los prin-cipales factores de riesgo emergente de enfermedad cardiovascular, debido a que son particularmente atero-génicas (forman acúmulos de grasa en la pared interna de

una arteria).El aumento de estas partí-

culas a nivel sanguíneo lleva a un conjunto de procesos que desembocan en la formación de placas inestables de grasa, conocidos como ateromas. Estas placas reducen la luz (diámetro interno) de las ar-terias y venas; si una de estas placas se desprende puede producir, ya sea un infarto agudo al miocardio o un de-rrame cerebral.

Un desorden común entre los pacientes coronarios es la

• Resistencia a la insulina y prediabetes.

• Predisposición genética ( trastorno hereditario transmitido con carácter dominante)

ConclusiónLa medición o cuantificación de este subtipo de LDL per-mite al médico obtener una visión global de los factores de riesgo lipídico e identificar pacientes con riesgo cardiaco elevado como también, le per-mite adaptar el tratamiento más adecuado para la reduc-ción del sdLDL-colesterol. La reducción de los niveles de LDL disminuye el riesgo de ECV e infarto de miocardio. Es importante y necesario rea-lizar controles regulares para evaluar el equilibrio entre el colesterol LDL y HDL. ^

Nuevos factores de riesgo en eventos cardiovascularesFactores de riesgo clásicos para enfermedades cardiovasculares explican entre 50 y 66% de eventos

Bioq. Rómulo Calvo Hurtado Asesor científico BoLiViA rocalhur@gmail.com

NecesArio equilibrAr colesterol lDl y HDl

presencia del perfil lipídico aterogénico: el predominio de partículas de LDL pequeñas y densas está asociado a nive-les elevados de triglicéridos, lipoproteína de alta densidad (HDL) disminuida, hiperin-sulinemia y resistencia a la insulina; esta es una altera-ción metabólica frecuente que incrementa el riesgo coronario de manera considerable y que puede estar presente hasta en el 50% de los pacientes coro-narios varones y en el 20% de las mujeres, habiendo que destacar que en muchos casos cursa con valores normales del colesterol total.

Los niveles elevados de sdLDL-colesterol se derivan de múltiples fuentes como:

• Estilo de vida sedentario con una dieta alta en grasas saturadas.

Todas las adicciones, independientemente de su origen o sustancia, actúan en el orga-

nismo mediante un mecanismo de recompen- sa similar, que es lo que provoca la adicción.

adicciones más habitualesAlcohol: aunque por su amplia aceptación social no se percibe como peligrosa, el alco- hol es la sustancia más consumida en nues-tro país y el alcoholismo es la adicción que más trastornos produce.

tabaco: la planta del tabaco contiene un químico llamado nicotina, que es una sus-tancia muy adictiva. Aunque el número de fumadores de cigarrillos ha disminuido con- siderablemente en los últimos años, la tasa de mortalidad asociada con la adicción al ta- baco sigue creciendo. Junto con el alcohol,

se considera una droga “puerta”, ya que acerca al consumo de sustancias ilegales.

cannabis (marihuana): Se trata de la sus- tancia ilegal más consumida del país, con una preocupante prevalencia entre los ado-lescentes. Esta droga deteriora la memoria a corto plazo, el aprendizaje, la habilidad para concentrarse y la coordinación. Su consumo prolongado puede conducir a problemas psí-quicos graves como ansiedad generalizada, agorafobia, alucinaciones y, en las personas susceptibles, puede causar psicosis.

cocaína: Es la sustancia que más demandas de tratamientos de adicción produce. Es un estimulante que se extrae de la planta de coca. Suele consumirse por inhalación o por inyección y a menudo se combina con el con-

sumo de otras drogas. Además, es un esti-mulante de corta duración, lo que hace que las personas que la abusan tomen la droga muchas veces en una sola sesión (“binge”). El consumo de cocaína puede provocar mul-titud de patologías, tanto físicas, como la hipertensión, convulsiones o las arritmias; como psíquicas, como agresividad, ansiedad o depresión.

el éxtasis (MDMA): Es una sustancia deri-vada de las anfetaminas que además de ser estimulante, produce alteraciones de la mente. Su consumo, al igual que el de las anfetaminas, aumenta la temperatura corporal, la frecuencia cardiaca y la presión arterial, y además puede causar deshidra-tación. Sus efectos sobre la mente van de la ansiedad a la paranoia. ^

AdICCIoNESActúan en el organismo mediante mecanismo de recompensa

CoMPoRTAMIeNToS ADICTIvoS

A Veces LAs ADicciones no son proVocADAs por una sustancia química, sino por una actividad que es capaz de generar un mecanismo de recompensa similar al de algunas drogas. Algunos de los comporta-mientos adictivos más comunes son la ludopatía (adic-ción a los juegos), las adicciones al sexo o al internet. Estas adicciones tienen importantes y peligrosos efectos en el equilibrio emocional y en la escala de prioridades vitales de la persona adicta, para quien esta actividad pasa a convertirse en una prioridad vital.

¡iNterNet pueDe ser ADictivo!

Dra. María Alcira Schlüsselberg V. MéDico psiquiAtrA BoLiViA alcira_sv@hotmail.com

LA ADicción es unA enfermedad tratable. Los descubrimientos científicos han favorecido avances en el tratamiento de las adicciones para que las personas dejen de consumir y vuelvan a tener una vida estable y satisfactoria. un tratamiento eficaz permite que la persona afectada recupere el control de su vida.

TraTamienTo

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PARA CuIDAR: hay que cuidarseEl cuidador debe estar bien en los todos los aspectos para brindar cuidado de calidad

La tarea de cuidar implica un gran esfuerzo y dedicación, ya que el cuidador pone sus habilidades y capacidades al

servicio de la persona a cuidar. Dichas actividades las realiza en un inicio con mucha vitalidad; sin embargo, cuando esta situación es permanente las consecuencias para el cuidador primario pueden ser complicadas, llevándolo a un agotamiento denominado: Colapso del cuidador.

¿Qué es un cuidador primario?Es aquella persona que asume la tarea de cuidar y brindar de manera prioritaria apoyo físico y emocional a otro de manera permanente; compensa la falta de autonomía del enfermo, ya sea recibiendo o no, remuneración económica alguna por dichas actividades.

¿Qué es el colapso del cuidador primario?Es un fenómeno que se ha observado en las personas que se dedican a realizar tareas en el cuidado ya sea de adultos mayo-res (por situaciones derivadas del envejecimiento mismo), de personas que por alguna razón han perdido la capacidad de cuidar de sí mismos (accidentes) o en el cuidado de personas con discapacidad (ya sean niños, adolescentes o adultos).

Y es que aunque algunas personas suelen pensar que cuidar es una tarea sencilla, fácil y a la que se le resta importancia, puede tener grandes consecuencias tanto físicas, psicológicas, emocionales y económicas.

¿Por qué surge?Cuando se asume la tarea de cuidar de alguien se genera una responsabilidad a proporcionar al otro el cuidado adecuado y se hace un compromiso por su bienestar, por lo que estas tareas realizadas de manera cotidiana y sin tomar en cuenta descansos apropiados conlleva a situaciones de estrés que se podrían ir agravando poco a poco, hasta llegar al colapso en el cuidador.

Todo esto deriva de las consecuencias de realizar cambios radicales en su vida personal tanto a corto, mediano y a largo plazo; en aspectos laborales (ausentismo, desempleo, etc.), en las relaciones familia-res (conflictos, nuevas tareas asignadas), disposición de tiempo libre (menos tiempo para actividades de ocio, amigos, para uno mismo), en la salud (agotamiento físico, pro-blemas de sueño, estrés) y en el estado del ánimo (preocupación, ansiedad, tristeza).

• programe sus chequeos médicos (aunque no se “sienta mal”).

• Aliméntese bien y de manera balanceada.

• Realice actividades al aire libre.

• Tome descansos.• Haga ejercicio.• Asista a reuniones

y fiestas.• Delegue el cuidado de

la persona a otros (nadie lo hará exactamente igual a como lo haces pero pueden hacerlo bien).

• Exprese lo que siente y cómo se siente a sus familiares cercanos.

• Hable con amigos.• Realice alguna actividad

como leer, tejer, costurar (por lo menos tres veces por semana).

• Acérquese a un profesio-nal para trabajar el duelo, las preocupaciones, frustraciones o miedos que se puedan estar experimentando.

• Ría, goce y disfrute.

Cuidador, ¡no se desCuide!

Mtra. Psic. Clínica Patricia Liliana Alfaro Cárdenas AcompAñAmiEnTo HumAnisTA y TAnATologíA México palfarocardenas@gmail.com

evite colApso Del cuiDADor

Características para determinar Colapso del cuidadorAlgunas de las características que pueden indicar que un cui-dador primario podría estar experimentando “colapso” son: cansancio tanto mental como físico, nerviosismo, estrés, preo-cupación excesiva, irritabilidad, aislamiento progresivo, tris-teza, hostilidad encubierta hacia la persona a cuidar, problemas de sueño, situaciones de tensión hacia cuidadores auxiliares, negación de su estado real, falta de motivación, llegando incluso a tener repercusiones mayores en la salud si se continúa sin dar seguimiento a estos síntomas.

Estas características se derivan de la sensación de aisla-miento que se ejerce cuando una persona se dedica a cuidar y al mismo tiempo se descuida a sí mismo, y no toma conciencia de ello hasta que aparecen síntomas que ya no le permiten manejar la situación, pudiendo llegar incluso al abuso de sustancias como alcohol, tabaco o medicamentos que le generen una falsa sensación de bienestar.

La manera en la que se podrían disminuir estas caracterís-ticas es recibir por parte del personal médico del paciente una capacitación para realizar las tareas de cuidado de la mejor manera, conocer las situaciones esperadas, tener siempre a la mano teléfonos de emergencia para recurrir en caso necesario y mantener ante todo, una buena comunicación con los familiares involucrados en las tareas de cuidar.

Duelo anticipadoLos cuidadores que en un primer momento estuvieron muy emocionados y con muchas ideas para poder cuidar, se quedan de igual manera inmersos en un proceso de duelo por la manera en la que notan que se pierden las capacidades de la persona a la que cuida, pueden verse frustrados planes que se tenían y comienzan a experimentar poco a poco, la pérdida anticipada del ser querido, aunque éste se encuentre aún con vida. Este proceso se denomina duelo anticipado y si bien no reemplaza al duelo posterior, va permitiendo aceptar la realidad de su próxima partida.

Si logra identificar algunas de éstas características en algún cuidador o en sí mismo, emprenda acciones para hacer cambios de tal forma que cada vez se sienta mejor y le permita conti-nuar con las tareas de cuidar de alguien ofreciendo una mejor calidad de vida y hacer un firme compromiso personal para estar bien, para permitirse tiempo para descansar, para escu-char sus propias necesidades como cuidador, sin el sentimiento de culpa, y siempre procurar tener una actitud positiva. Si usted está feliz, esto le ayudará a sobrellevar las situaciones que se vayan presentando. ^

¿Por qué no adelgazo si estoy a dieta?La respuesta puede estar en el consumo de alimentos a los que reacciona el organismo produciendo hormonas de defensa

Los nuevos descubrimientos indican que la intolerancia a ciertos alimentos puede impedir que baje de peso o incluso

que aumente su porcentaje de grasa corporal. Así como en el supermercado cada producto tiene un código de barras, de la misma manera cada alimento tiene un código energético que lo identifica. Estos son los alimentos agresores, que le impiden bajar de peso.

Alimentos agresoresEl consumo de algunos alimentos puede ocasio-narle alergias o intolerancias que no sólo pueden producir inflamación intestinal, dolor de cabeza, cansancio, sinusitis, etc. sino inclusive la produc-ción de hormonas de almacenamiento.

¿A qué se debe esto?La producción de intolerancias alimenticias puede estar relacionada a sentimientos o emociones ne-gativas. Tal vez le dieron una mala noticia cuando estaba consumiendo un alimento y su código energético entró con una carga negativa a su organismo, provocando la produc-ción de antígenos.

Memoria celularSu cuerpo tiene una memoria celular y cada vez que lo consu-me, su cuerpo reacciona produciendo sustancias de defensa y hormonas de respuesta al estrés como el cortisol, que desenca-dena la producción de glucógeno, saca las reservas de azúcar del hígado y las envía a la sangre.

Gracias a los avances tecnológicos, actualmente contamos con máquinas de bioenergética que pueden detectarnos into-lerancias a más de 550 alimentos o ingredientes, sin tener que sacarnos sangre e inclusive pueden reprogramar su memoria celular para eliminar las alergias e intolerancias a esos alimen-tos y recuperar la energía y la capacidad de quemar el exceso de grasa almacenada. ^

Lic. Patricia Rivera nuTRiólogA México paty@dietadelosasteriscos.com

AlimeNtos Agresores

¿SABíA Que?

cuAnDo Los niVeLes de azúcar en sangre aumentan, el cuerpo produce insulina, la hormona almacenadora de grasa, y descienden sus niveles de azúcar lo que provoca deseos de volver a comer.

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HospitaL UnivaLLeSe apertura nueva unidad al norte de la ciudad contando con tecnología de punta y los especialistas más preparados

Con motivo de la nueva unidad del Hospital Univalle, nos brindan información para

conocer sus fortalezas y lo que ofrece a la po- blación de Cochabamba.

1 ¿Cuál es la visión que tuvieron al invertir en un hospital con una infraestructura moderna e innovadora?

La visión del hospital siempre ha sido la mejora continua de la calidad y la calidez de la atención, además de ser un referente departamental y nacional.

La demanda de la población y confianza de la misma hizo que invirtiéramos en un nuevo hospital en la zona norte con características únicas; con la visión de que Cochabamba tenga las mismas oportunidades en tecnología que países del primer mundo.

2 ¿Cuáles son las fortalezas del hospital?Las fortalezas del Hospital Univalle son sin duda el recur-

so humano calificado, la experiencia de 20 años trabajando en nuestra región, la infraestructura moderna y la incorporación de centros especializados de alta complejidad con tecnología sofisticada.

REPoRTAJE

líDer eN sAluD

Quirófanos

lA TEcnologíA EsTá En consTAnTE AvAncE y El HospiTAl univAllE va a la par de estas actualizaciones. Por ello, es el mejor equipado tecnológicamente para efectuar cirugías en diferentes especialidades.Se encuentra equipado con tres quirófanos con tecnología alemana, material de revestimiento especializado Variop (paredes, techos, luminarias y puertas automatizadas), columnas que integran gases medicinales, sistema eléctrico con datos e imágenes; características que permiten un adecuado flujo del manejo y control de los equipos durante el acto quirúrgico. Contando además con un sistema de flujo laminar alemán que cumple con las normas internacionales para el cuidado y control de bioseguridad.

3 ¿Cuáles fueron las oportunidades detectadas al invertir en un nuevo hospital en la zona norte

de Cochabamba?Una de las más importantes oportunidades es el fortalecer el área académica, en la formación de profesionales en el área de la salud de la Universidad del Valle y las residencias médicas del país; además de expandir el hospital a otros sectores de la ciudad, con visión a futuro de tener presencia en más ciudades del país.

4 Hablemos de la infraestructura y los aparatos modernos con

los que cuenta el hospital, ya que aportará de una manera positiva al área de salud.El Hospital Univalle Norte cuenta con una infraestructura moderna diseñada en tres torres:

Primera torre: Destinada a la atención ambulatoria en los diferentes centros especializados como son el Centro Integral de la Mujer, Centro de Cirugía Estética, Centro de Especiali-dades Pediátricas, Centro de Urología, Centro de Gastroenterología, Hepa-tología y Endoscopia, además de que esta torre esta complementada por un laboratorio clínico automatizado, y un servicio de emergencia que tiene ingreso

por la calle Tupac Amaru. Segunda torre: La segunda torre que se encuentra conec-

tada por pasarelas con la primera, está destinada al Centro de Imagenología (tomografía, ecografía, radiología, densitometría ósea y mamografía-tomosíntesis).

CenTro de imagenología

cuEnTA con TEcnologíA AvAnzADA Digi-tAL de última generación, de la línea General Electric, con sistema de baja radiación y alta resolución. Este centro cuenta con equipos que permiten a los médicos imagenólogos obtener imágenes de alta resolución, permitiendo un diagnóstico oportuno y preciso, las 24 hrs. del día. El más completo del país cuenta con:

• Médicos con 20 años de experiencia, técnicos y personal de apoyo capacitado.

• ultrasonido para cardiología y general con imágenes de alta resolución 2D, 3D y 4D.

• Densitrometría ósea de todo el cuerpo para diagnóstico de osteoporosis, masa magra, grasa de tejido.

• radiología digital para estudios convencionales y contrastados.

• tomografía 128 cortes, con imágenes 3D, con perfusión de órganos.

• Mamografía digital- Tomosíntesis, con obtención de imágenes 2D y 3D.

• equipos portátiles Rayos X y Ecografía digitales.

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En el primer piso están ubicados los quirófanos, que son únicos en Bolivia con tecnología alemana integrales, lo que significa que el médico cirujano y anestesiólogo logran integrar equipos, imágenes de diagnóstico y el expediente clínico del paciente a través de monitores y columnas que cuentan con sistemas de gases médicos, eléctrico y de datos.

En el segundo piso de esa torre esta las salas de terapia intensiva adulto-pediátrico y neonatal con columnas que in-tegran gases médicos, sistema eléctrico y datos lo que nos permiten integrar equipos de ventilación mecánica, monitores de signos vitales, incubadoras y otros, está dise-ñado para brindar atención en cubículos asilados con camas automáticas que nos calculan el peso real del paciente. Con-tamos con 4 pisos de salas de internación con habitaciones privadas, suit y salas ejecutivas con todas las comodidades de un hotel 5 estrellas (wifi, tv cable, frigobar, aire acondicionado centralizado, baño privado) y todo el confort que el paciente y la familia necesita, trabajo que será supervisado por una Licen-ciada en Turismo y Hotelería.

Tercera torre: Será inaugurada al inicio del año 2019 donde se implementará resonancia magnética, terapia coronaria, angiografía.

5 Como hospital privado, las expectativas que buscan los pacientes son altas. Háblenos sobre el servicio a

la población que brindará, el correcto trato humano, el respeto y la seguridad que busca un paciente al momento de ingresar al hospital.Realizaremos una atención médica las 24 horas del día ga-rantizando la continuidad de la atención con médicos en el servicio de emergencia especialistas en esta rama, apoyados por médicos intensivistas de adultos y neonatólogos a presencia física con el apoyo de áreas de diagnóstico como laboratorio e imagenología también las 24 horas del día, aspectos que sin duda son vitales para el seguimiento de los pacientes hospitali-zados y el manejo de pacientes de urgencia.

Terapia inTensiva

tres uniDADes: Adulto – pediátrica – neonatal Cuentan con una infraestruc-tura moderna con: • 7 cubículos individualizados,

columnas articuladas que permiten concentrar energía eléctrica, gases médicos, datos e imágenes, lo que facilita la integración de los equipos médicos.

• Monitorización centralizada y plataforma de envío de datos a dispositivos móviles del personal especializado.

• Ventiladores mecánicos con monitorización inmediata de los datos requeridos, camas alemanas ergonómicas que permiten obtener el peso del paciente, con colchonetas antiescaras.

• La característica importante de la Uti-neonatal es que cuenta con incubadoras, ser- vocunas, fototerapia móvil, bombas de infusión y ventila-dores de alta frecuencia para el manejo adecuado de neo-natos prematuros extremos.

En las salas de internación nos caracterizada la atención con calidad y calidez siendo nuestra mayor preocupación el confort de los pacientes. Cuenta con 50 salas privadas climatizadas con baño privado, wifi, tv y frigobar.

6 ¿En qué se diferencia el Hospital Univalle del resto? Algunas de las diferencias: la calidad de los profesionales,

ser un hospital acreditado en 4 oportunidades por el Ministe-rio de Salud, contar con Centros Especializados, y sin duda la tecnología de punta.

7 Hablemos un poco de la historia del Hospital, ya que Univalle posee mucha experiencia en el rubro.

Es un hospital que ha trabajado muy de la mano con la extensión social, además de realizar campañas de prevención y brindar siempre información en salud, con el único objetivo de concientizar a la población. Vamos cumpliendo nuestras metas trazadas en estos 20 años y el pilar más importante es la formación de profesionales de salud de la Universidad del Valle y la atención con calidad y calidez a la población cochabambina y boliviana.

Actualmente somos parte de la formación de médicos es-pecialistas del sistema de residencias médicas de Bolivia, con la formación de médicos en las especialidades de Cardiología, Gastroenterología, Imagenología, Terapia Intensiva, y Medicina Interna. ^

Calidad a su serviCio

Indudablemente el Hospital univalle se caracteriza por su moderna infraestructura, pero sobre todo por su trayectoria, 20 años de trabajo eficiente, velando la salud de sus pacientes con la experiencia de sus profesionales médicos y de enfermería. A esto se suma que el confort es su prioridad.

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No existe la menor duda que cada especie sobre la Tierra tiene características propias establecidas por la Naturaleza. La lactan-

cia, característica común en todos los mamíferos es un mecanismo que permite, a cada especie y de acuerdo a sus necesidades particu-lares, satisfacer las demandas de la crías durante las primeras sema-nas y meses.

Es importante hacer notar que la leche es diferente en todas las especies. Si comparamos a la leche humana con la leche de vaca encontraríamos que la humana es rica en ácidos grasos poliinsatu-rados.

Cada especie su propia lecheEste elemento es indispensable para el de- sarrollo visual y cerebral y marca la diferen-cia cognitiva entre estas dos especies. La leche de vaca tiene una mayor cantidad de sodio que la humana, esto es indispensable para garantizar la hidratación en ambientes calurosos o con demasiada actividad física.

El calostrum o leche inicial, y posterior-mente la leche madura, es muy rica en defensas y completa en nutrientes, por lo que puede disminuir el riesgo de algunas enfermedades.

Lactancia, relacionado a menor colesterolExisten muchos estudios que han demos-trado una correlación inversa entre lactan-cia y obesidad de los bebés,una vez conver- tidos en adolescentes o adultos. Las esti-maciones marcan una reducción de hasta

34% del riesgo cuando se amamanta por al menos 6 meses. Aunque es altamente influenciado por la alimentación adulta, existe una razonable disminución del colesterol sanguíneo en sujetos que fue- ron amamantados durante sus primeros meses de vida.

sabores desde la lactanciaHoy día los niños tienen que enfrentarse al reto de una alimentación saludable y restringida de alimentos que pudieran poner en riesgo su salud futura. La leche materna, se “saboriza” con lo que mamá consume, por lo que si la dieta materna está lo más restringida posible de colorantes, saborizantes, conservadores será mucho mas fácil que los nuevos sabores sean aceptados por los bebés al haberlos conocido desde la lactancia.

La lactancia ofrece una significativa reducción de la depresión posparto, así como de la tendencia de padecer diabetes años después, permite recuperar la figura corporal con mayor facilidad. ^

AyuDA A preveNir eNfermeDADes

La importancia de La LactanciaAunque es altamente influenciado por la alimentación adulta, existe una razonable disminución del colesterol sanguíneo en las personas que fueron amamantadas durante sus primeros meses de vida

La leche materna es rica en nutrientes.

Dr. Diego Benavides pEDiATRA - nEonATólogo México doctordiegob@hotmail.com

ALoGEnosIs IAtRoGénICA

Se llama “alogenosis” porque es producida por sustancias alógenas, es decir, extrañas

al organismo. “iatrogénica” porque la producen los médicos, cosmetólogos o las personas que las han inyectado, que muchas veces no conocen el peligro de lo que están manejando.

La enfermedad por modelantes o adyuvantes se define como las manifestaciones clínicas, de laboratorio e imagenológicas que suceden al uso de dichas sustancias y que se caracterizan por procesos inflamatorios, agudos o crónicos.

Pueden propiciar la aparición de enfermeda-des auto inmunitarias o del tejido conjuntivo, así como reacciones granulomatosas a cuerpo extraño desencadenadas por la aplicación de sustancias químicas con fines estéticos. La introducción de sustancias al cuerpo humano inicialmente fue con fines terapéuticos.

En 2008 Coiffman acuña el término “alogeno-sis iatrogénica” para calificar esta enfermedad: alogenosis porque está produ-cida por sustancias extrañas al organismo e iatrogénica porque la producen médicos o personas que inyectan estas sustancias.

La historia natural de lo que se conocía como enfermedad humana por adyuvantes se ha limitado a sustan-cias modelantes de uso médico como el silicón

NuevA eNfermeDAD

Dr. Raúl Adrián Escobar Ugarte EspEciAlisTA En ciRugíA plásTicA, estéticA y REconsTRucTivA BoLiViA rauladrianescobar@icloud.com

líquido; sin embargo, las graves consecuencias del uso de otras sustancias modelantes no autoriza-das, que actualmente son las más utilizadas en nuestro medio, como el aceite mineral, vegetal e industrial, prácticamente no se han estudiado.

La definición propuesta para la enfermedad, por el Departamento de Reumatología del Hospi-tal General de México indica que es toda aquella manifestación clínica asociada a la administración parenteral de sustancias con fines modelantes y que se presente al menos 3 meses después de su administración, excluyendo la infección de tejidos blandos o las neoplasias (formación anormal en alguna parte del cuerpo de un tejido nuevo de ca-rácter tumoral, benigno o maligno) de los mismos.

HistoriaLa introducción de sustancias al cuerpo humano inicialmente fue con fines terapéuticos; los prime-ros datos que se tienen son de Gertsuny, en 1899, quien describió las prótesis de parafina en pacien-tes con labio y paladar hendido.

Los primeros efectos adversos relacionados con la introducción de sustancias al cuerpo humano

se reportaron a principios del siglo XX: embolias pulmonares o lesiones sólidas si-milares a lipomas en la periferia de zonas con aplicación de parafina. Los informes acerca de las reacciones provocadas por la inyección de sustancias extrañas no toleradas por el organismo datan de 1886,

cuando Balzer describe las induraciones cutáneas producidas por sustancias oleosas.

En la actualidad, la historia no ha cambiado mucho. Se siguen usando diferentes sustancias con el mismo objetivo de modelar ciertas partes del cuerpo; muchas son sustancias prohibidas.

Tipos de sustanciasAunque más del 90% de los casos descritos en la literatura se relacionan con el uso de dimetil-siloxano o silicón, actualmente en nuestro medio se utilizan con fines modelantes muchas otras sustancias que han sido recogidas poco a poco por estudios realizados en otros países.

Los productos utilizados con mayor frecuencia en nuestro medio son los aceites minerales, como el petrolato o la parafina; las grasas animales, entre las que se encuentran la lanolina y la cera de abeja; las grasas vegetales, como el aceite de algodón, oliva, ajonjolí, girasol, sésamo y el alcan-for; los aceites de uso industrial, como los de uso automotriz y en ocasiones incluso materiales desconocidos.

La alogenosis iatrogénica secundaria al uso de sustancias modelantes se ha convertido en una entidad clínica de incidencia creciente en la con-sulta médica de la esfera de la cirugía plástica y reconstructiva y más específicamente de la parte estética.

Necesaria la regulaciónLa aparición creciente de la alogenosis iatrogénica exige la reconsideración de entidades y profesio-nales ligadas a la salud en torno a su prevención, diagnóstico y esquemas de tratamiento, así como profundizar en el conocimiento de una enferme-dad de características sistémicas, más allá de una reacción netamente local en el sitio infiltrado y dejando de ser una enfermedad solo del campo estético. ^

Los cuADros cLínicos son diversos y se pueden presentar múltiples afec-ciones, con diversos grados de deformidad.

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Ahora que ha decidido tener una sonrisa espectacular y

a la vez recuperar esa confianza que tanto ha anhelado, tiene que tomar la mejor opción para ello. Le ayudaremos a informarle de las ventajas y desventajas de cada una de ellas.

Coronas de metal-porcelana Estas coronas dentales se llaman así por presentar metal por den- tro de ellas y capas de porcelana por fuera. El profesional de la salud cuenta con un colorímetro, con el cual escogerá el color de la porcelana de acuerdo con el color de las piezas dentales cer-canas, esto con el fin de igualar el color y poder lucir lo más es-tético posible.

Sin embargo, esta opción es la más básica. ¿Por qué? Le con-taré. Poseer metal por dentro hace que cuando la luz cuando quiera atravesar la corona, cho- que contra el metal y refleje una sombra oscura o un tono opaco.

Esto le quita naturalidad ya que en un diente la luz si atrave- saría por completo y no reflejaría esa opacidad. También en algu-nos casos el margen de la corona con la encía puede disminuir y verse una línea negra con el tiem- po, (esta sería el metal), ya que su biocompatibilidad no es tan alta. Esto sería causado por há-bitos del paciente como una lim- pieza deficiente, si es o no fuma-dor, entre otros.

La porcelana también puede sufrir fracturas en si el paciente

es bruxista, es decir, si rechina los dientes como un reflejo ner-vioso. Estas coronas son buena opción cuando no son visibles del todo, que vayan a ser colocadas en la zona posterior de la boca y en pacientes que no presenten bruxismo.

Las coronas de zirconiaLos avances tecnológicos en odontología nos han permitido poder usar materiales más esté-ticos y resistentes, dado es el caso de la zirconia.

Estas coronas se confeccionan digitalmente, el molde que se

la prótesis, será mejor tolerada por la encía, evitando el margen negro entre ella y la corona, así como también para evitar el ries- go de alergias a metales en perso-nas predispuestas.

El factor más importante para recomendar las coronas de zirco- nia en lugar de coronas metal-porcelana 100% es sin duda la estética. Al tratarse de un mate-rial blanco y traslúcido permite realizar prótesis de aspecto aún más natural y luminoso.

Los resultados son increíbles, además de ser más ligeras y resistentes que las de metal-porcelana. A la hora de comer alimentos calientes o fríos, las coronas de zirconia permiten que no tengamos sensaciones desagradables por la temperatura. Estas coronas están indicadas para ser colocadas en cualquier pieza dental y bajo todas las circunstancias. Sin duda alguna son bellísimas para colocar en dientes anteriores. ^

CoRoNAS dENTALESLas opciones son metal-porcelana y zirconiaDr. Ricardo Castillo Mancera cirujAno DentistA México ricardo@endodontik.com

¿cuál elegir?

obtiene de la boca del paciente se digitaliza, se coloca en un scanner de 3D y se diseñan en la computadora para luego ser fabricadas en unas máquinas fresadoras que duplicarán de forma exacta el diseño.

A diferencia de las coronas de metal-porcelana que son confeccionadas artesanalmente. Las coronas dentales de zirconia nos han permitido sustituir las aleaciones de metal y porcelana que hasta hace poco tiempo eran las únicas en el mercado.

La zirconia ofrece al paciente una mayor biocompatibilidad de

Dra. Viviana Claudia Choco oliver mEDicinA gEnERAl y biológicA BoLiViA draclaudiachoco@gmail.com

terapia de ozonoMedio de oxidación más importante que tiene a disposición la ciencia

El arsenal terapéutico de la medicina natu-ral actual no sólo consiste en un cambio

de dieta y el empleo de plantas y elementos naturales; sino que desde hace unos treinta años, en Europa, una parte considerable de dicha medicina, hoy definida como medicina biológica, ha ido desarrollando métodos de curación intervencionista basados en los pro-cesos biológicos naturales del organismo y en su interacción con el medio.

Uno de estos métodos más eficaces es la ozonoterapia. La aplicación tanto externa como interna de una mezcla de ozono-oxígeno se con- vierte en un arma de insospechada fuerza con- tra la mayoría de las enfermedades de nuestra civilización tanto agudas como crónicas.

La falta de oxígeno en la civilización modernaCon el paso de los años, va disminuyendo la oxigenación del organismo. Lógicamente esta disminución en el aporte de oxígeno al cuerpo humano, es el inicio de toda una serie de síntomas de “vejez”, es decir: disminución de la atención, pérdida de reflejos y de memoria, dificultad en la visión y audición, aumento de la fatiga y aumento de la irritabilidad.

Aparte del proceso de envejecimiento, es interesante constatar que en casi todas las llamadas enfermedades conocidas, desde el cáncer hasta el reuma, se constata un déficit de oxígeno en la sangre.

LA LiterAturA científicA ActuAL distingue tres propiedades terapéuticas del ozono aplicado al organismo humano:

1. Alto poder bactericida, viricida y fungicida: debido a su gran capacidad oxi-dante. Mientras que aplicado directamente a las heridas y úlceras infectadas el ozono destruye a los gérmenes patógenos debido a su capacidad desinfectante, dentro del organismo, se habla de una oxidación de la estructura capsular (envoltura externa) de virus y bacterias, lo que permite que los peróxidos ataquen al DnA y rnA del núcleo y la muerte del germen.

2. Potencia la circulación sanguínea a diversos niveles. mejora la microcircula-ción, se produce un aumento de oxigenación celular.

3. Capacidad antiálgica y antiinflamatoria. el dolor, la mayoría de las veces, no es mas que la ausencia de oxígeno. en otras palabras, conlleva también a una disminu-ción del dolor y la inflamación en los tejidos que rodean las articularidades o en la misma articulación inflamada: sobre todo como consecuencia de una mejora global del metabolismo celular gracias a un mejor aporte de oxígeno a la célula.

efeCTo TerapéuTiCo

En la actualidad esta terapia se ha exten-dido prácticamente a toda Europa y a otros continentes, forma parte del arsenal terapéu-tico de la medicina natural-biológica europea, aunque sigue siendo Alemania país de origen de la terapia donde alcanza mayores cuotas de aplicación.

En resumen, la aplicación tanto interna co- mo externa del ozono en el organismo implica una eliminación de gérmenes patógenos a al mismo tiempo una considerable mejora del aporte de oxígeno a nuestra sangre, lo que repercute globalmente en una mejora del me-tabolismo celular y en la potencia de nuestro sistema inmunitario. ^

Alto poDer bActericiDA

HistoriaEn el siglo XVIII el químico Von Marum ob-serva un olor característico al producirse una descarga eléctrica, pero no acierta a definir la reacción que se produce. Años después del descubrimiento del ozono, se empezó a sos-pechar que tenía cualidades bactericidas, por esta razón Werner Von Siemens, fundador del imperio industrial Siemens, desarrolló en 1957 el primer generador de gas ozono que se usó en la investigación médica.

La utilización del ozono con fines terapéu-ticos se inicia concretamente en la primera Guerra Mundial, cuando un médico alemán A. Wolff utiliza una mezcla de ozono-oxígeno en el tratamiento de heridas y fístulas de guerra.

El físico alemán Hansler fue quien final-mente en 1950 desarrolló un aparato que per-mite escoger determinadas dosificaciones en la concentración de ozono, a partir de oxígeno puro.

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La ortodoncia es la especialidad de la Odontología enfocada al diagnóstico, tratamiento y corrección de las alteraciones

dentales. Hoy en día, debido a la importancia estética que posee una sonrisa atractiva, la ortodoncia juega un papel muy impor-tante en dicha cuestión.

Es difícil mantener limpios los dientes en mala posición, corren riesgo de pérdida precoz debido a caries y otras enfer-medades periodontales, es ahí donde radica la importancia de un tratamiento adecuado de ortodoncia ya que nos proporciona una boca sana, una sonrisa de aspecto agradable y dientes con mucha más posibilidad de durar toda la vida.

Antes de comenzar un tratamiento es necesario distinguir entre los diferentes tipos de brackets que existen.

• Brackets metálicos tradicionales• Brackets autoligados• Brackets ligados o porcelana• Brackets linguales• Alineadores transparentes

Los tipos de brackets utilizados para un tratamiento de ortodoncia son:

Brackets metálicos o tradicionalesSon actualmente el tipo de bracket más utilizado por su bajo costo y gran resistencia. Nos permiten corregir casi todos los problemas ortodónticos como son el apiñamiento dental, diastemas, mordida abierta, mordida cruzada, protrusiones.

La resistencia es la principal característica y ventaja de los brackets metálicos con respecto a otros tratamientos. Además, pueden pegarse tantas veces como sea necesario, el único inconveniente de los brackets metálicos es que pueden resultar antiestéticos.

Brackets autoligadosEste tipo de brackets están hechos de los mismos materiales que los brackets tradicionales. La ventaja de los brackets de auto-ligado es que no requieren el uso de elásticos, lo que significa menos citas con el dentista y menos fricción sobre el

TIPoS dE BRACkETSLa boca es un importante centro de atención ya que es una constante vía de comunicación y de expresión

Dra. Ana Arámburo Muñoz ortoDoncistA México orto.aam@gmail.com

¿cuál es el iDeAl pArA usteD?

diente. Estos brackets los podemos encontrar en el mercado como brackets metálicos o cerámicos. Una ventaja adicional de este tipo de brackets es que el tiempo de tratamiento y citas al dentista se reducen (depende de cada caso).

Brackets lingualesEs un sistema de ortodoncia con funcio-namiento muy similar a la ortodoncia convencional. Este tipo de brackets son mucho más pequeños ya que su colocación es por la parte interna de los dientes, por lo tanto es un tratamiento más discreto.

La ventaja de este tipo de brackets como ya mencionamos es que es totalmente invisible al ojo humano, pues no se aprecia ningún material en los dientes frontales. Una desventaja que presenta es que puede provocar molestias en la lengua, además de ser una técnica que tarda más tiempo y es económicamente más cara que un tratamiento convencional.

Alineadores transparentesEs un tratamiento a base de una serie de alineadores transpa-rentes (guardas de acrílicos) prácticamente invisibles, remo-vibles que nos ayudan a enderezar los dientes al igual que los brackets. Existe una marca en el mercado que es la mejor y la más común, consulte con su ortodoncista.

En este tipo de tratamiento es necesaria totalmente la coope-ración del paciente ya que sin su uso, no podría resultar un tra-tamiento exitoso. La ventaja es que no contienen ningún metal que cause abrasiones en la boca durante el tratamiento, además de poder cepillar sus dientes de forma libre sin ninguna aparatolo-gía impidiendo una buena higiene. La desventaja de este tratamiento es que el costo es muy elevado ya que es en dólares.

La ortodoncia juega un papel importante en mejorar la calidad de vida de los pacientes, quedando a criterio y evaluación del profesional el tratamiento adecuado. ^

los bRAckETs EsTéTi-cos están hechos de mate- riales cerámicos (porcela- na) y por lo tanto son me- nos visibles que los brackets convencionales. El costo de estos brackets es más ele-vado debido a la estructura y material con la que esta elaborado el bracket.Se utilizan principalmente en adolescentes y pacien- tes adultos que tienen preo-cupaciones cosméticas. Requieren más atención en cuanto a la higiene oral ya que son más grandes y más frágiles que los de metal.

BraCkeTs CerámiCos o porCelana

El magnesio es un metal muy común en la naturaleza en forma de sales, la más común

es el cloruro de magnesio. Es el octavo elemento más abundante en la Tierra y el segundo, después del sodio en el mar. Y aunque no lo crea, es uno de los minerales que necesita nuestro organismo (en pequeña cantidad) para mantener su equilibrio natural, ya que es responsable de más de 300 reac-ciones bioquímicas de nuestro cuerpo.

Algunas de las funciones que este micronutriente genera en nuestro organismo son:

• Ayudar a mantener el funcionamiento normal de músculos y nervios.

• Brindar soporte a un sistema inmunitario sano.• Mantener constantes los latidos del corazón.

• Ayudar a que los huesos permanezcan fuertes.• También ayuda a regular los niveles

de glucosa en la sangre.• Ayuda en la producción de energía y proteína.

¿Dónde está el magnesio en nuestro cuerpo?Alrededor del 50-60 % del total de magnesio en nuestro organismo se encuentra en el sistema óseo (huesos). El resto (39 %), lo encontramos en las células de diferentes tejidos (compartimiento intracelular), como los múscu-los y otros órganos. Sólo el 1 % del magnesio se encuen-tra en la sangre.

¿Cómo saber que tenemos deficiencia de magnesio? Aunque no existe alguna prueba de laboratorio que arroje resultados precisos acerca de la deficiencia de magnesio, unos de los síntomas de la deficiencia del

mineral son: pérdida del apetito, dolor de cabeza, náusea, vómito, fatiga, debilidad, entre otros.

¿En qué alimentos está presente?La ingesta diaria recomendada de magnesio en el caso de los adultos es de 300-360 mg, pero no se preocupe, no necesita obtenerlo de suplementos, lo puede obtener fácilmente de alimentos como: espinacas, perejil, almendras, avellanas, garban-zos, harina integral, mariscos, chocolate negro, entre otros. ^

MAgNESIoResponsable de más de 300 reacciones bioquímicas en nuestro cuerpo

• Fósforo: ciertos alimentos con altos niveles de fibra con-tienen fitatos, los cuales disminuyen la absorción intesti- nal de magnesio

• Alcohol: bloquea al magnesio si se ingieren más de 3 copas por día

• Calcio: en grandes dosis provoca un balance negativo de magnesio

faCTores Que afeCTan o inhiBen la aBsorCión:

IQ. oscar Ramírez / QFB Gerardo Martínez IngenIero químIco / químIco farmacóLogo México info@ontario-blue.com

miNerAl iNDispeNsAble

• Vitamina D: dosis farmacológicas de vitamina D y la ingesta excesiva de productos lácteos enriquecidos con vitamina D

• Proteínas: la absor-ción de magnesio es menor cuando la ingesta proteica es menor a 30 gramos por día

• Otros: ingesta de grandes dosis de potasio y cítricos

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ozono, ya que el disco intervertebral tiene muy poca capacidad de auto reparación y a partir de los 20 años comienza a sufrir una degeneración mínima pero progresiva que puede provocar las hernias de disco. Aunado a la fisioterapia correspondiente, ayu- dará al paciente a retomar su vida habitual en menor tiempo.

ResultadosDiversos estudios científicos han demostrado que el PRP promueve la reparación del anillo fibroso, mejora la síntesis del núcleo pulpuso, la cicatri-zación y reparación de todo el disco y al aplicarse PRP autólogo (propio), se consiguen factores de crecimiento capaces de regenerar y reparar los tejidos del disco invertebral.

Desde hace más de veinte años, en el mundo se realiza ozonoterapia para el tratamiento de las hernias de

disco y hace poco más de una década se incorporó el uso de PRP dentro del tratamiento.

Está demostrado científicamente que el ozono potencia la acción del PRP y que esto ayuda a conseguir en mejor tiempo, mejores resultados en la cicatrización y regeneración del disco intervertebral lesionado.

El paciente es quien debe decidir e informarse de todas las alternativas posibles y probar aquella que cumpla sus expectativas. ^

En la columna tenemos nervios que emergen desde un orificio

formado en el área lateral de las vér- tebras, es amplio y permite que el nervio no se comprima.

Cuando los discos intervertebra- les (entre vértebra y vértebra), los que permiten el movimiento de la colum-na amortiguando el proceso, se des-plazan hacia el orificio, comprimen el nervio provocando que éste se in- flame y se genera un dolor intenso. Es así como surge la hernia discal, las más frecuentes ocurren en la columna cervical y lumbar, irradiando el dolor hacia el brazo o la pierna. Es por esto que cuando un nervio se comprime, se debe buscar descomprimirlo a la brevedad posible.

Hoy en día, la cirugía no es la única cura, sino que la tendencia es ponerla como última opción; ya que se han de-sarrollado diferentes técnicas médicas para evitarlas.

Tratamiento alternativoSe trata de una técnica médica rusa (aplicada por un médico experto) que se basa en la administración de ozono en el organismo con fines terapéuticos, ya sea como procedimiento único o como opción complementaria a otros métodos.

Dicho proceso es utilizado en Cu- ba, Canadá, Estados Unidos, España, Ucrania, Brasil, Argentina y hoy por

hoy en Bolivia; logrando que la mayo-ría de los pacientes traten más de 250 enfermedades así como hernias y pro-trusiones discales, regresando a sus actividades laborales y deportivas sin cicatrices ni mayores riesgos.

¿Cómo funciona?El tratamiento se basa en estimular al sistema inmunológico para reabsorber el componente de núcleo pulposo (en un 80% líquido) de la hernia de disco, provocando oxidación del núcleo para reducir su volumen y descomprimir el nervio.

Además, el procedimiento mejora la cicatrización del anillo fibroso que se rompe para permitir el paso del núcleo pulposo y generar la hernia propiamente dicha. Al actuar, mejora la convivencia del anillo, del núcleo pulposo hidratado y del nervio sin compresiones; evitando así el dolor.

Luego, se incluye a la técnica el uso del plasma rico en plaquetas (PRP) y

Nuevo trAtAmieNto

HERnIA DE DIsCo

FAse 1. en quirófano, utilizando anestesia y con guía radiográfica y acceso percutáneo (con aguja sin cicatriz) un médico neurocirujano inyecta ozono y plasma rico en plaquetas ozonizado en el disco intervertebral dañado.FAse 2. el médico ozono terapeuta realiza infiltraciones en la muscula-tura paravertebral que rodea a la vér- tebra dañada, no requiere de aneste-sia y suele realizarse en consulta privada.

TraTamienTo:

Dra. Jessica Córdova mEDicinA HipERbáRicA y ozonoTERApiA BoLiViA millennials.ozonohiperbarica@gmail.com

Factores predisponentes• estilo de vida: tabaquismo, falta

de ejercicio regular, obesidad.• Mecánica corporal incorrecta:

mala postura, manera incorrecta de levantar objetos.

• envejecimiento natural del disco: pérdida de resistencia y elasticidad.

Las áreas principalmente afectadas son las manos, pies, axilas y el rostro.

La hiperhidrosis es una condición médica seria que afecta considerablemente la vida de millones de personas.

Se caracteriza por un trastorno de sudoración excesiva en cantidad debido a la alteración en las glándulas sudoríparas ecrinas, las cuales presentan una inervación colinérgica hipe-ractiva dando como resultado una sudoración más allá de lo que es fisiológicamente necesario para la termo-regulación. Al humor excesivo o desagradable se le conoce como osmidrosis y es provocado por alteración de las glándulas sudoríparas de tipo apocrino.

Existen varias opciones de tratamiento. Se han utilizado las soluciones de cloruro de aluminio en antitranspirantes, medicamen-tos orales anticolinérgicos como la oxibutina y glicopirrolato (los cuales presentan grandes efectos secundarios no deseados), simpa-tectomía por video-toracoscopia (cirugía local, que también puede tener múltiples efectos secundarios no deseados como la hiperhidrosis compensatoria en un área distinta), Toxina Botulínica tipo A (que sólo funciona temporal-mente para hiperhidrosis), y más recientemente procedimientos mínimamente invasivos como el láser Q-switched Nd:YAG para provocar cicatrización de las glándulas sudoríparas con anestesia local, y la energía de microondas también bajo anes-tesia local; entre otros. Todos estos tratamientos son dolorosos, requieren tiempo de recuperación, presentan efectos adversos y la mayoría son temporales.

Actualmente se utiliza con mucho éxito el tratamiento dermatológico no invasivo con tecnología de Radio-frecuencia Unipolar con resultados duraderos (hasta ahora sabemos que al menos 2 años), mejoría inmediata y progresiva, sin efectos secundarios y sin dolor. La exposición de la piel a

la Radiofrecuencia Unipolar genera un calentamiento potente y focalizado a la glándula que la desactiva, con lo que general-mente en cuatro sesiones (una cada semana) se obtienen resulta-dos efectivos y selectivos de reducción tanto en la producción de sudor en cantidad, como en el humor (olor) de la sudoración (osmidrosis). ^

suDorAcióN excesivA

HiperHidrosisSe estima que el 3% de la población padece de hiperhidrosis primaria la cual puede ser de origen idiopático o hereditario. Inicia en la pubertad pero a veces puede presentarse desde la infancia, durando toda la vida si no es tratada

Dr. Héctor Leal Silva ciRujAno DERmATólogo México hleal@iderma.org

lA HipERHiDRosis puede afectar uno o varios niveles del cuerpo condicionan- do las relaciones personales y las actividades sociales.

portobellos rellenosEste mes deseamos hacerle llegar una receta saludable con que deleitar a su familia

Porciones: 4

Ingredientes• 4 portobellos grandes• 1 taza de queso

mozzarella sin grasa (se puede cambiar por queso panela reducido en grasa).

• 1 cucharadita de aceite para cocinar

• 1 tomate fresco (en puré)

• 1 cucharadita de ajo• 2 cucharaditas

de cilantro• Sazonador bajo en sodio al gusto

PreparaciónCon una cuchara, remover un poco el centro de los portobellos para poder rellenarlos. En un recipiente combinar el tomate, el queso, el cilantro, el ajo y el centro de los portobellos picado finamente, sazonar al gusto.

En un sartén antiadherente cocinar por 5 minutos la mezcla. En otro sartén esparcir la cucharadita de aceite y colocar los portobellos, cocinar por 5 minutos cada lado con el sartén tapado y rellenarlos con la mezcla. Cocinar hasta que el queso quede suave o gratine.

¡Sirva y disfrute!

Recomendaciones de la cocina• Agregar más ingredientes puede ser una buena idea para

variar esta receta, el calabacín o las espinacas son perfectos.• Si prefiere un sabor más intenso puede añadir algún tipo

de salsa como pesto.• Si opta por una receta vegana puede suprimir el queso

o sustituirlo por un poco de tofu. ^

Cecilia Magdalena Castillo Lara lic. En nuTRición y biEnEsTAR inTEgRAl ceci.m.castillo@gmail.com

recetA sAluDAble

“cuide su cuerpo. es el único sitio que tiene para vivir.”

- Jim Rohn

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TRASToRNo dE LA ALIMENTACIóNUn primer síntoma es que la persona se preocupa mucho por los alimentos: ¿A qué hora voy a comer? ¿Qué voy a comer? ¿Cuánto voy a comer?

Permarexia es un término que pretende des-cribir las características de las personas

que se encuentran obsesionadas por bajar de peso y que además manifiestan mucho miedo de incrementarlo, por lo cual, constantemente se encuentran a dieta, sin embargo, el tipo de dieta que consumen son hipoenergéticas o sea que tienen muy pocas calorías, se vuelven expertas en medirlas calorías, no les preocupa mucho el valor nutricional.

Síntomas y señales que indiquen el padecimientoEn un primer inicio se preocupan mucho por los alimentos, es decir: ¿A qué hora voy a comer? ¿Qué voy a comer? ¿Cuánto voy a comer? Entonces empiezan a buscar alimentos con un muy bajo aporte de calorías, apenas el necesario para su cuerpo, no verifican ni las vitaminas ni los nutrimentos.

Lo único que les preocupa es el contenido energético de los alimentos o sea las calorías, entonces es muy fácil caer cuando se hace una dieta muy restrictiva.

• Saben de memoria el contenido energético de los alimentos derivados de las harinas de trigo y de maíz, también conocen la energía que aportan las proteínas y las grasas.

• Planean su alimentación con muchos productos light bajos en azúcar y grasa, además buscan tiendas de diabéticos para poder consumir azúcar sin calorías.

• Empiezan a reducir el consumo de panes, chocolates y bizcochos, luego reducen dramáti-camente el consumo de las carnes, huevo, jamón, salchichas, alegando que los alimentos de origen animal son nocivos y con-

1. Hacer una minuciosa valoración física y clínica.

2. Medir el índice de masa corporal (iMc), lo que significa verificar si se encuentra en el rango de peso en el que debe estar en proporción con su estatura.

3. obtener el porcentaje de grasa corporal, ya que por muy delgada que se encuentre una persona, se recomienda que no esté por debajo de 15% en mujeres y en hombres del 5%.

¿Qué haCer?

Al ser considerado un trastorno alimenticio, se debe de atender con un equipo multidisciplinario tanto el médico, como el psicólogo, el nutriólogo y en algunos de los casos el psiquiatra.

Martha María Aguilar Gatica LicenciADA en nutrición México marthaagatica@hotmail.com

También podemos encontrar que son per-sonas que les duelen mucho las caderas o las piernas ya que al no tener el consumo de calcio se alteran los depósitos de éste y desarrollan deficiencia del mismo, por lo tanto a una edad temprana padecen osteopenia (bajo nivel de calcio en la sangre) lo que terminará en una osteoporosis a una edad muy joven de apenas 21 a 22 años.

permArexiA

actualmente tanto hombres como mujeres de todas las edades la pueden padecer, pero se desarrolla con fuerza en la adolescencia.

Los laxantes y diuréticos son en gran medida otra terapia alterna para eliminar el exceso de calorías que han consumido lo cual produce una pérdida de potasio de manera sig-nificativa, son personas que padecen muchos calambres. Deben de consumir a la brevedad sueros para elevar los niveles de potasio. ^

tienen muchos conservadores y hormonas, entonces se vuelven hábiles en conseguir que nadie sospeche.

• Si desconocen las calorías de algún ali-mento no lo consumen y de inmediato buscan fuentes en donde pueden saber o averiguar de las calorías de esos alimentos a fin de conocer cuánto pueden comer en caso de que se los vuelvan a ofrecer.Como los resultados son evidentes, empie-

zan a bajar de peso y se sienten con un total control sobre su peso y su vida, lo cual trae consigo una sensación de triunfo, por lo que es más fácil cada vez seguir buscando alimentos light o muy bajos en calorías, aquí es donde se desarrolla la anorexia ya que empiezan a consumir dietas de hasta 350 Kcal.

El mayor aporte de hierro se encuentra en los alimentos de origen animal, dejarlos de consumir origina deficiencia de hierro.

Se puede verificar en un examen de labo-ratorio llamado biometría hemática, si los va-lores de la hemoglobina se encuentran bajos, ya que una baja de hierro en la sangre puede terminar en anemia. Por lo que en primera ins-tancia debe consumir alimentos que le aporten hierro tales como carne roja, pollo, pescado, frijoles u oleaginosas.

El Alzheimer es uno de los trastornos de-generativos más frecuentes en el adulto

mayor. Es la tercera causa de muerte entre los adultos de poblaciones industrializadas, después del cáncer y las enfermedades car-diovasculares.

Tras el diagnóstico de la Enfermedad de Azheimer, la familia debe saber que la enfer-medad no sólo afectará al paciente, sino al núcleo familiar, ya que la atención y los cuida-dos que requiere impactarán en su calidad de vida.

La vida y la salud del cuidadorLa vida del cuidador cambia radicalmente ya que día a día es testigo del deterioro constante, estos cambios en un familiar tan querido con el que se ha compartido la vida, no es cosa fácil. Esta situación generará muy probablemente profundas reacciones afectivas y emocionales como tensión, ira, tristeza, culpabilidad.

El cuidador frecuentemente padece de estrés, carga mental, depresión y una amplia

variedad de síntomas, que cursan con el males-tar emocional y el decremento del bienestar.

Un cuidador sobrecargado debe buscar apoyo psicológico para lidiar con el duelo que significa el vivir cada una de estas pérdidas, el apoyarse de un profesional le traerá grandes beneficios, pues además de darle espacios de descanso para sí mismo, el profesional eva-luará y apoyará en distintas áreas y formas de enfrentar la enfermedad, la muerte, la calidad de las relaciones familiares y la organización del tiempo libre. ^

Terapia para familiaresEl número de adultos mayores en el mundo crece de manera acelerada, esto conlleva el aumento en la aparición de enfermedades crónicas, como lo son las demencias y entre ellas la enfermedad de Alzheimer

• Formar un grupo de cuidadores que apoyen al cuidado del enfermo.

• llevar una vida saludable, tomar descansos frecuentes.

• Tener una adecuada alimentación.• Respetar horas de sueño y llevar a

cabo actividades sociales.• buscar espacios de atención personal.

recomendaciones para la salud del cuidador

Psic. Karla Motilla Negrete EspEciAlisTA En psicoTERApiA clínicA y HospiTAlARiA México karla_mn@hotmail.com

AlzHeimer

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mente y va encaminado a que el niño no se ahogue con su propia saliva, colocando una sonda especial de aspiración. Se deja en ayuno y se complementan los es-tudios necesarios para identificar malformaciones asociadas, así como para preparar una cirugía.

Es necesario que el paciente sea ingresado a una unidad de cuidados intensivos neonatales,

en un hospital en donde se tengan todos los recursos necesarios para su atención y sea re-visado por un cirujano pediatra experto en el manejo de este tipo de problemas.

La corrección quirúrgica implica un alto grado de destreza del cirujano ya que deberá abrir el tórax de un niño, que puede pesar poco más de un kilo, y trabajar muy cerca de estructuras vitales como el corazón, las venas y las arterias, el pulmón y la tráquea e identifi-car bien los extremos del esófago para tratar de unirlos mediante sutura y reparar la comunica-ción entre el esófago y la tráquea. La evolución es favorable hasta en un 100% de los casos. ^

¿QUé es La atresia esofágica?mAlformAcioNes coNgéNitAs

Es una de las principales enfermedades congénitas del tubo digestivo que impide el paso del alimento al estómago

Dr. Rafael Valdez Borroel cirujAno peDiAtrA México valdezb@yahoo.com

Dentro de las malformaciones congénitas se encuentran las del tubo digestivo, que

requieren de manejo especializado y atención inmediata.

La atresia esofágica ocupa uno de los prin-cipales lugares dentro de las enfermedades congénitas del tubo digestivo y se manifiesta desde el nacimiento, al presentar dificultad para pasar saliva y los alimentos. Los niños pueden tener apariencia normal, aunque en ocasiones se asocian a otras enfermedades congénitas del corazón, extremidades, vérte-bras o síndrome de Down.

El defecto consiste en que el esófago, que es el órgano que transporta el alimento desde

la boca al estómago, no se forma en su tercio medio y sólo es un fondo de saco, que se comu-nica con el aparato respiratorio directamente con la tráquea, lo que provoca que los pacien-tes puedan tener complicaciones pulmonares desde el nacimiento.

El pediatra puede detectar el problema con una sencilla exploración con una sonda, que se atora al tratar de pasarla al estómago. Poste-riormente, los pacientes comienzan a tener sa- livación excesiva y, al tratar de alimentarlos por primera vez, presentan vómitos y, en oca-siones, sensación de ahogamiento.

El manejo médico debe iniciarse inmediata-

reumatismo, ¿a quiénes afecta?A nivel mundial, 90% de los casos son mujeres de distintas edades

¿Qué es el reumatismo? El reumatismo es un grupo de enfermedades diversas que

afectan el sistema músculo-esquelético y también el tejido conectivo. Son más de 200 enfermedades descritas y algunas de alta frecuencia en la población general (artrosis); otras más raras de diagnóstico y tratamiento difícil (lupus, artritis reumatoide) por afectar órganos vitales como los pulmones o riñones, causando daño y com-promiso en la calidad de vida, ausentismo laboral o pensiones de invalidez.

Sus causasSon muchas: degenerativas, inflamatorias, autoinmunes, metabólicas, mecánicas, depósito de cristales, infecciosas,

tumorales todas asociadas a la predisposición genética individual.

¿A quiénes afecta?A nivel mundial, 90% de los casos son mujeres de distintas edades. En la

actualidad se sabe que estas enfermedades pueden iniciar

desde la infancia hasta la edad adulta. En niños es muy importante el diagnós-tico y tratamientos adecuados para prevenir discapacidad a futuro. El grupo más afectado inicia en edades 20-40 años y se mantienen a lo largo de la vida.

TratamientoExisten variedad de fármacos; desde los trata-mientos clásicos hasta medicamentos “biológicos” que son lo último y más específicos. Ambos deben de ser supervisados por un especialista porque

puede haber efectos adversos. El objetivo es lograr que

la enfermedad alcance la remisión, preservar la funcionalidad y prevenir recaídas.

Si usted tiene dolor y/o inflamación articular consulte a un reumatólogo.

Un diagnóstico a tiempo y tratamiento adecuado pueden cambiarle la vida. ^

Dr. Diego J. Puente Trigo REumATólogo BoLiViA diegopuente30@gmail.com

eNfermeDAD Del sistemA músculo-esquelético

• Úlceras en la boca• caída del cabello• inflamación ocular• cambios de coloración

de la piel• Fatiga• impotencia funcional• Dolor: presente en el

100% de los pacien-tes. si la molestia su- pera las 6 semanas de duración, debe investi-garse la inflamación articular o “artritis” y aclarar su causa ya que se puede observar en varias de las enfer-medades.

sinTomas

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Distrofia muscular de Duchenne y BeckerLas células de los músculos se deterioran debido a una mutación en el gen de la distrofina, una de las proteínas que anclan a otras proteínas de la célula muscular a su membrana

Es una enfermedad progresiva que aparece aproximadamente en uno de 3,600 a 6,000

varones ya que está ligada al cromosoma X. En las enfermedades que se heredan por el cro-mosoma X un varón que la padece no la suele heredar a sus hijas (las cuales serían obliga-damente portadoras) porque no suele tener la fuerza necesaria para reproducirse, otro factor que influye es que al procrear un hijo, el varón contribuye con el cromosoma Y, por lo tanto, es por medio de la madre (la cual es portadora de la enfermedad si tiene uno de sus cromosomas X afectados) que se transmite tanto a sus hijas (la cual será también portadora de la enferme-dad) o a sus hijos, los cuales padecerán la enfermedad.

La probabilidad de que la madre portadora herede la enfermedad a uno de sus descen-dientes es del 50%. No siempre la madre es portadora de la enfermedad; se ha visto que cerca de un tercio de los casos son mutaciones espontáneas.

Hay formas menos graves, en las que la mutación no causa ausencia de la distrofina, sino una proteína mal formada que puede tener cierto grado de funcionalidad, lo cual da un cuadro clínico llamado enfermedad de Becker.

Dra. Rosario Ávila Cobo nEuRólogA México contacto@enlaceac.org

Cuadro clínicoSe observa en los niños pequeños retraso del desarrollo psicomotor: generalmente no gatean, tardan más en empezar a caminar y se caen con frecuencia, caminan de puntas y no corren ni brincan adecuadamente, se les dificulta pararse y para levantarse del suelo necesitan ir apoyando las manos en sus muslos, hay dificultad al subir escaleras, se balancean al caminar y se observa hiperlordosis; curva-tura acentuada de la columna que hace que se vea como si estuvieran poniendo el abdomen hacia adelante y los hombros atrás. A veces hay disfunción cognoscitiva con dificultad para aprender a leer y escribir. Al ser una enferme-dad muscular el corazón está también afectado y se va debilitando lentamente.

Poco a poco, entre los 9 y 14 años se pierde la habilidad para caminar y la movilidad de sus brazos. La mayoría de los niños empiezan a usar silla de ruedas. Después de los 15 años los músculos que le dan soporte a la columna se deterioran formándose escoliosis, los múscu-los del pecho también se ven afectados lo cual causa infecciones respiratorias que pueden llegar hasta neumonía. La vida llega a su fin entre los 15 y 25 años de edad.

Diagnóstico El diagnóstico se hace mediante una biopsia muscular que sea procesada con la técnica adecuada para demostrar la presencia de distrofina. Hay un análisis genético para la enfermedad y la determinación de la enzima CPK en sangre se utiliza como primer auxiliar diagnóstico, ya que es fácil de hacer y suele estar muy elevada en esta enfermedad.

NeurologíA peDiátricA

TratamientoSe recetan glucocorticoides como la predni-sona o el deflazacort, los cuales retrasan el progreso de los síntomas y pueden hacer que deambulen más tiempo.

Es importante estar pendiente de los efec- tos secundarios, como síndrome de Cushing, obesidad, acné, hirsutismo, retraso del creci-miento y de la pubertad, alta presión arterial, cambios conductuales, resistencia a la insulina o diabetes, disminución del sistema inmuno-lógico, supresión de la médula adrenal, úlcera péptica, cataratas, desmineralización ósea y riesgo de fracturas.

La calidad de vida y función es mejor con el uso adecuado de los esteroides que sin ellos. Actualmente se estudian varias terapias génicas que pudieran cambiar en forma más drástica la gravedad de los síntomas y la espe-ranza de vida. ^

el 7 de septiembre se conmemora el día de la concientización de la distrofia muscular de Duchenne.

Hasta el momen-to no existe cura para esta enfer-medad pero un

buen tratamiento médico y diag-

nóstico oportuno puede mejorar

considerablemen-te la calidad de

vida del paciente.