Terapia Vocal a Transexuales

7/23/2019 Terapia Vocal a Transexuales

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Facultad de Odontología

RESUMEN: TERAPIA VOCAL SOBRE EL TONO, TIMBRE E INTENSIDAD

VOCAL EN PACIENTE TRANS!NERO DE "OMBRE A MU#ER, MA$OR DE

TREINTA A%OS DE CONCEPCI&N, ESTUDIO DE CASO '()'*

POR: FELIPE ANDRES MU%O+ ARELLANO

Te- ./eentada a la Facultad de Odontología de la Un-0e/-dad del Dea//ollo.a/a o.ta/ al g/ado de L-cenc-ado en Fonoaud-ología*

PROFESORES U1A

Flgo* RICARDO MOISES ALVARE+ NAVARRETE

Flgo* FABIAN EL1AS SANDOVAL R1OS

No0-e23/e, '()'

CONCEPCI&N



INTRODUCCI&N

La comunicación hace referencia al intercambio de información entre al menos dos

entidades y se presenta como una conducta inherente en los seres humanos. Es entonces, a

través de la comunicación que los seres humanos establecen relaciones que se componen

estructuralmente de un emisor, un mensaje y un receptor, que en conjunto darán pie al

proceso comunicativo. (Bernabéu, !!"#

La importancia de la comunicación radica en que se cumplan estas caracter$sticas, sin

embar%o, en ocasiones se presentan dificultades en la comunicación, que pueden estar

dadas por una %enopat$a, un accidente o por los procesos que intervienen tanto en el

len%uaje como en los procesos motores básicos del habla. Los procesos motores básicos

del habla son aquellos que permiten que se desarrolle la fonoarticulación, elemento

comunicativo que el ser humano utili&a en su mayor$a. E'isten situaciones en las que el

ser humano sufre alteraciones en al%uno o varios procesos motores básicos del habla. n

ejemplo de ello son los sujetos trans%énero o transe'uales que poseen una vo&

correspondiente a un se'o bioló%ico que no se condice con la de su se'o definido por la

e'periencia personal y opción ()*+L-, !!#. La vo& es un carácter se'ual secundario

y como tal distin%ue a un se'o bioló%ico de otro. /in embar%o estos pacientes en

ocasiones utili&an estrate%ias inadecuadas para alterar esta condición definida

%enéticamente. Las personas con esta dificultad no están cifradas en las estad$sticas del

pa$s ()*+L-, !!#, sin embar%o, es una realidad e'istente y la fonoaudiolo%$a debe

atender a todos aquellos sujetos con dificultades en la vo&. Es por ello que es 0til reali&ar

una investi%ación que busque estrate%ias de intervención para poder satisfacer las

necesidades sociales y comunicativas de estos pacientes, de manera de que estas



inquietudes ten%an atención, contribuyendo a superar las dificultades %eneradas por la

incon%ruencia de las caracter$sticas f$sicas con las psicoló%icas de estos pacientes. 1e

acuerdo a lo e'puesto el objetivo de la investi%ación es determinar la efectividad de la

terapia vocal sobre el tono, timbre e intensidad vocal en una paciente trans%énero de

hombre a mujer, mayor de treinta a2os sobre un estudio de caso. La intervención se

reali&ará con la validación de pautas y con la utili&ación de la emisión de falsete

refor&ado como base de la terapia fonoaudioló%ica para pacientes trans%énero o

transe'uales.

MATERIALES $ M!TODOS

La presente investi%ación tuvo un enfoque cuantitativo, dise2o e'perimental de

manipulación y dimensión temporal lon%itudinal prospectiva. La población a la cual

estuvo diri%ida la aplicación de la terapia vocal se compuso por una paciente trans%énero

de hombre a mujer de nacionalidad chilena, residente en 3oncepción y mayor de treinta

a2os. 4or otra parte la muestra para la aplicación de la terapia vocal en una paciente

trans%énero de hombre a mujer de nacionalidad chilena estuvo conformada por 5 sujeto

mayor de treinta a2os, que fue seleccionada de acuerdo a los criterios de inclusión

(nacionalidad chilena, trans%énero de hombre a mujer, len%uaje adecuado y mayor de 6!

a2os# y e'clusión (portadora de patolo%$as neurode%enerativas o auditivas#. /e reali&ó un

muestreo no aleatorio por sujetos voluntarios.



RESULTADOS

/e reali&ó la evaluación de los parámetros de la vo& tanto de forma ac0stica como de

forma perceptual a una paciente trans%énero de 67 a2os de edad. La paciente de este

estudio cumpl$a con todos los criterios de inclusión.

Los resultados de este estudio fueron anali&ados de forma ac0stica con el soft8are

49::; indicando los valores de <!, =itter 9a4, =itter Local, /himer Local, ->9 e

intensidad. 4or otra parte un análisis perceptual, donde los indicadores utili&ados fueron

alto, medio o bajo para el tono, claro u oscuro para el timbre y alto, medio o suave para la

intensidad.

En la primera y se%unda fi%ura se observan los espectro%ramas que muestran el

resultado de la emisión de la vocal ?i? en el análisis ac0stico inicial y final, y más adelante

en la tabla 5, los valores obtenidos respectivamente.

<i%ura 5@ Espectro%rama vocal ?i? inicial. <i%ura @ Espectro%rama vocal ?i? final.

4-4 oten-da Valo/e5-n-c-al6

Valo/e57-nal6

FO 67, -& 6,A"5 -&

#-tte/ RaP !.!"7 !.!6"

#-tte/ Local !.55 !.!C!

S8-22e/ Local !,"!! D,7A5

"NR 66,6"7 dB C," dBInten-dad AA dB C dB



;abla 5@ +alores vocal ?i? inicial y final.

En cuanto a los datos presentados se puede decir que la onda sonora tiene un contorno

re%ular. La frecuencia fundamental tiene un valor adecuado para una mujer adulta en la

emisión de ?i? sostenida (<!# y se observa un leve aumento de esta en relación a la

primera evaluación. La ener%$a es moderadamente alta en la primera evaluación (AA db#

sin embar%o disminuye en la se%unda (CdB# en ambos casos se presenta si con un

contorno re%ular. /e observa en la se%unda evaluación alteración del /himmer.

En la tercera y cuarta fi%ura se observan los espectro%ramas que muestran el resultado

de la emisión de la vocal ?a? en el análisis ac0stico inicial y final, y lue%o en la tabla , los

valores obtenidos para ambas emisiones.

<i%ura 6@ Espectro%rama vocal ?a? inicial. <i%ura D@ Espectro%rama vocal ?a? final.



;abla @ +alores vocal ?a? inicial y final.


re%ular. La frecuencia fundamental tiene un valor adecuado en la emisión de ?a? sostenida

(<!# que se observa notoriamente aumentado en la se%unda evaluación. La ener%$a es

moderadamente alta (AC db# con un contorno re%ular para ambas emisiones.

En la quinta y se'ta fi%ura se observan los espectro%ramas que muestran los resultados

de la emisión de la vocal ?u? en el análisis ac0stico inicial y final, y más adelante en la

tabla 6, los valores obtenidos.

<i%ura 7@ Espectro%rama vocal ?u? inicial. <i%ura "@ Espectro%rama vocal ?u? final.

4-4 oten-da Valo/e5-n-c-al6

Valo/e57-nal6

FO 5A5,"AC -& "5,"6 -&

#-tte/ RaP !.5 !.!67#-tte/ Local !.67 !.!C

S8-22e/ Local !,,"D" 6,!77

"NR 6,!C dB 6,A7D dB

Inten-dad AC dB AC dB



;abla 6@ +alores ?u? inicial y final


re%ular. La frecuencia fundamental tiene un valor adecuado en la emisión de ?u? sostenida

(<!# y se presenta con un %ran aumento en la se%unda emisión. La ener%$a es

moderadamente alta (A" dB# para la primera evaluación y para la se%unda aunque con una

leve disminución (6 dB#. 4ara ambas se presenta con un contorno re%ular.

9especto a las fi%uras y tablas presentadas anteriormente, la precisión vocal en las

formantes <5, <, <6 y <D, son delimitadas y estables. En los espectro%ramas los

armónicos se conservan hasta las altas frecuencias, sin embar%o, no están bien

delimitados, con presencia de subarmónicos. Los $ndices de perturbación de la se2al

ac0stica =itter, /himer y :rmónico vs. 9uido arrojan valores dentro del ran%o de

normalidad indicando periodicidad del ciclo vibratorio. En relación a estos resultados se

puede decir que la paciente presenta un perfil ac0stico correspondiente a vo& dentro de

parámetros esperados, sin embar%o, la mala técnica vocal fue primordial trabajarla

durante las sesiones.

4u4 oten-da Valo/e5-n-c-al6

Valo/e57-nal6

FO 56,5" -& 6"A,75 -&

#-tte/ RaP !.5D !.!!

#-tte/ Local !.D5 !.!DD

S8-22e/ Local ,67 !,6DA

"NR 65,DA dB 65,DA dB

Inten-dad A6 dB A" dB



En relación a la evaluación perceptiva se obtuvo los datos presentados en la si%uiente

tabla.

;abla D@ 3aracter$sticas de la emisión inicial y final.

:l observar esta tabla y considerando que el $ndice s?a se encuentra dentro de los

ran%os de normalidad en la primera evaluación y esto nos indicar$a que e'iste un

adecuado control de la función respiratoria y eficiencia %lótica, no se puede establecer

dicha relación ya que los parámetros de ;)< de ?a? y ?s? están descendidos. /in embar%o

en la se%unda evaluación se encuentran dentro de los parámetros esperados para una

mujer adulta. El $ndice s?a y los parámetros de ;)< se encuentran dentro de los ran%os

de normalidad y esto nos indica que e'iste un adecuado control de la función respiratoria

y eficiencia %lótica.

En relación a los parámetros de ;ono, el ;ono medio hablado, evaluado mediante la

imitación de sonidos en el teclado, avan&ó desde la nota / hasta la nota <:6, la

e'tensión tonal que iba desde el /*L5 hasta el 9E6, considerando los re%istros modal y

falsete, sin presencia de quiebres tonales y con ataque vocal duro, se e'tendió desde el

/*L5 hasta el )D sin presencia de quiebres tonales y con ataque vocal suave.

En relación a los parámetros de intensidad se observó intensidad habitual disminuida,

variabilidad posible reducida y volumen intenso disminuido, mientras que en la se%unda

evaluación se presentó adecuado para estos parámetros.

Pa/92et/o Valo/ o3ten-do

5-n-c-al6

Valo/ o3ten-do

57-nal6TMF 4a4 57 se%. se%.

TMF 4S4 5 se%. 5 se%.

Relac-n 4a 5,7 5,!DC



1e acuerdo a los parámetros de timbre, denominados perceptualmente como calidad

de la vo& se observa opaca con resonancia nasal, sin embar%o en la se%unda evaluación se

observa vo& clara con resonancia oral. 4or 0ltimo, en relación a aquellos parámetros que

inciden en la prosodia se observa apertura bucal adecuada y articulación débil, apreciando

mejor$as en la articulación.

DISCUSI&N

1e acuerdo al análisis reali&ado a la paciente de este estudio transcurrida la terapia vocal,

en la variante perceptual y en la variante ac0stica a modo de comparación entre la primera

y ultima evaluación, se obtuvo.

Los resultados se contradicen con al%unos autores que proponen resultados que no

evidenciaron diferencias si%nificativas entre el primer y se%undo formante (Fun&bur%uer,

57#.

Es importante destacar que si bien e'isten ciru%$as que aumentar$an la frecuencia

fundamental de un sujeto como la tiroplast$a tipo +, que se basa en el aumento de la

lon%itud de las cuerdas vocales, la aplicación de esta técnica también lo permite, pero

entendiendo la fisiolo%$a de las cuerdas vocales y del ser humano como un elemento

modificable y fle'ible. =acGson )enaldi en el !!, propone que esta ciru%$a reducir$a la

vibración cordal aumentando as$ el movimiento de la mucosa y por ende de la frecuencia,

situación que no pudo evidenciarse a ciencia cierta en esta investi%ación ya que no se

cuenta con un e'amen de e'ploración lar$n%ea.

/e estima que la ciru%$a debe ir acompa2ada de terapia vocal, pues de lo contrario se



adoptarán nuevamente los patrones fisioló%icos ori%inales de la vo& del paciente

(:studillo, !!"#. Esta aseveración hace bastante sentido con este estudio, pues queda en

evidencia que la ejercitación constante contribuye a una mayor elon%ación de la

musculatura impl$cita en la emisión de la vo& femenina para pacientes trans%énero.

3arre8, 1acaGis y *ates el !!C plantean que para encontrar resultados positivos

respecto a la femini&ación de la vo& se deben reali&ar secuencias en orden de

complejidad, tales como vocales aisladas, s$labas, palabras, frases, oraciones y discurso.

En este estudio junto con otros factores que intervienen en el proceso se reali&aron

ejercicios si%uiendo ese orden ló%ico.

CONCLUSION

Los resultados obtenidos en este estudio de caso permiten concluir que la terapia vocal

sobre el tono, timbre e intensidad vocal basada en el contacto vertical de las cuerdas

vocales y en el falsete refor&ado para la paciente trans%énero utili&ando una frecuencia de

dos sesiones semanales es efectiva.

3on respecto al análisis ac0stico reali&ado en relación a la frecuencia fundamental en

la paciente trans%énero se encontró que la constancia de la terapia vocal sobre las

variables mencionadas en la investi%ación y evaluadas con las vocales ?a?, ?i? y ?u? permite

el aumento de esta. Lo mismo ocurre en relación a la intensidad donde aumentan los

decibeles de la emisión y el timbre que se manifiesta con una mayor definición de los

formantes.

3on respecto al análisis perceptivo respecto al tono se demostró aumento en el tono

medio hablado y aumento de la e'tensión tonal. 4ara el volumen se manifestó aumento de



este en la emisión de vocales y en el habla encadenada, además de la adecuación correcta

en las variaciones de volumen solicitadas. 4or 0ltimo, respecto al timbre se puede

mencionar que se modificó desde oscuro a claro.

*tro factor importante para el desarrollo de esta terapia fue erradicar las conductas de

abuso y mal uso de la vo& junto con mantener una adecuada mecánica y coordinación

fonorrespiratoria. ;rabajar en conjunto esto permitió que el ataque vocal mejorara y

asimismo la técnica vocal.

El presente estudio es un aporte al aumento del conocimiento de la terapia vocal

fonoaudioló%ica y a las áreas que esta debe atender. En poblaciones espec$ficas la

frecuencia de la consulta es menor y requiere ser atendida por profesionales completos

capacitados para ello.

<inalmente, es importante mencionar que la fonoaudiolo%$a como disciplina compleja

que aborda los trastornos de la vo&, debe asumir este rol dentro de el abordaje terapéutico

ya que la vo& si bien es un carácter se'ual secundario, es parte de su comunicación y parte

de lo que le produce impedimentos en su diario vivir, por lo que se debe intervenir de

manera oportuna y con mucho profesionalismo, instruyéndose sobre todos los factores

que influyen en el ser humano biopsicosocial.



REFERENCIAS BIBLIOR;FICAS

:lvare& (!!5#, <undamentos de la producción y percepción de la se2al de la vo&.

:studillo (!!"#. La <emini&ación de la +o& de la 4aciente ;ranse'ual. Tésis, de post- grado. Lieja, Escuela Superior de la ciudad de Lieja.

BehnGe y Emil (5A!#. The mechanism of the human voice. 5st ed. En%land@ London,=. 3ur8en.

Behlau y 4ontes (57#, :valiaHIo e tratamento das disfonias. /Io 4aulo.

Benjamin (576#. ;ransse'ualism and the 4roblem of -eteronormativity. Science, Politics and Clinical Intervention.

Bernabéu (!!"#, Len%ua , Ed@ /antillana

Bybee, E. <ord, (!!#.

The odern Singing aster. 5st ed. /:.

3are8, 1acaGis, *ates (!!"# ;he Effectiveness of *ral 9esonance ;herapy on the

4erception of <emininity of +oice in )aleJtoJ<emale ;ransse'uals, =ournal of +oice,+olume 5, ssue 7, /eptember !!C, 4a%es 75J"!6, //> !AJ5C,

5!.5!5"?j.jvoice.!!".!7.!!7.

(http@??888.sciencedirect.com?science?article?pii?/!A5C!"!!!C6C#

3are8, 1acaGis y *ates (!!C#. ;he effectiveness of oral resonance therapy on the

perception of femininity of voice in maleJtoJfemale transse'uals. =ournal of +oice, 5(7#, 75J"!6.

3homsGy (5A#, El conocimiento del len%uaje, su naturale&a, ori%en y uso. Ed.:lian&a

3oleman 9. (5A6# :coustic 3orrelates of /peaGer /e' dentification@ mplications for the ;ransse'ual +oice.+ol. 5, >K6.

1odero, -ortas y ilder (!!7#. Metodología de estudio de las alteraciones dela voz y baremos de incapacidad vocal. M*>L>EN :vailable at@

http@??888.csjn.%ov.ar?cmf?cuadernos?pdf?volDO5O!!7?1odero.pdf. MLast :ccessed

5D de mar&o de !5N.

<ar$as 4. (!!#, Ejercicios que restaurant la función vocal. Librer$a eGadia editorial.

<ranG, Pruijver, =ian%J>in% Qhou, 4ool, -ofman, Louis, Fooren y 1icG <. /8aab(!!!#. ale-to-!emale Transse"uals #ave !emale $euron $um%ers in a Lim%ic $ucleus. M*>L>EN :vailable at@ http@??jcem.endojournals.or%?content?A7?7?!6D.full.

MLast :ccessed 6 de )ar&o de !5N.

Fil 3arcedo, /uare&, )edina, *rte%a y ;rinidad (!!A#. Tratado &e 'torrino. (

Cirugia &e Ca%e)a ( Cuello. nd ed. Buenos :iresR )adrid@ Editorial 4anamericana.



Foldman (5A# 4siquiatr$a %eneral, )é'ico, Editorial El )anual )oderno /.:., S

edición.

Fun&bur%er, 1., Bresser, :., and ter Peurs, ). (5AC#. +oice identification of

prepubertal boys and %irls by normally si%hted and visually handicapped subjects.Lan%. /peech 6!@ DCJ7C.

Fun&bur%uer (57#, :coustic and perceptual implications of the transe'ual voice.

:rch /e'ual Behav.

-irano (5CD#. )orpholo%ical structure of the vocal cord as a vibrator and its

variations, <olia 4honiatr.

-irano, )inoru, Pirchner y Bless, (5AC#. TT. In* /in%ular 4ublishin% Froup

(ed#, $eurolar+ngolog+* ecent dvances. 5st ed.

-usler y 9oddJ)arlin% (5"7#. /in%in%@ ;he physical nature of the vocal or%an. >e8

UorG@ *ctober -ouse nc.

8arsson, ;homasson, /undber% (5A# Effects of lun% volume on the %lottal voicesource. = +oice. 5A 1ecR5(D#@DDJD66.

=acGsonJ)enaldi (!!#, La vo& patoló%ica. Ed. 4anamericana.

Pent (!!D#. ;he )it, Encyclopedia of communication disorders. Editorial )it 4ress.

Pin%, 1ave (5A#. 3onfusiones de %énero@ concepciones psicoló%icas y psiquiátricassobre el travestismo y la transe'ualidad en >E;*, =osé :ntonio (compilador#

;ranse'ualidad, trans%enerismo y cultura. :ntropolo%$a, identidad y %énero. Ed.

;:L:/:, )adrid.

PirGpatricG, (!!!#. La evolución del comportamiento homose'ual humano. +olumen

D5, >K 6.

Lacabe, Fon&ále&, Firbau (!!"#, +o& 3antada. 9ev. )ed. niversidad de >avarra +ol

7!, >K6.

Ladefo%ed, 4eter (!!7#. o/els nd Consonants* n Introduction To The Sounds 'f Languages. S ed. BlacG8ell 4ub.

Londo2o (5"#. 1erechos se'uales y reproductivos@ Los más humanos de todos losderechos.

)athis B. (!!"#. E"cercise for the voice. M*>L>EN :vailable at@

http@??888.voiceteacher.com?mathis.html. M+isitado el@ ! de mar&o de !5N.

)iller (!!!#, Evolución y orientación se'ual.

1iversitas vol.5 no. Bo%otá =uly?1ec. !!7



)*+L- (!!#, Educando en la diversidad, *rientación se'ual e identidad de %énero

en las aulas. M*>L>EN 1isponible en@http@??888.movilh.cl?documentacion?educandoOenOlaOdiversidadOdaOedicionO8eb.p

df

)uscarella et al. (!!5# #omose"ual 'rientation in ales* Evolutionar+ and

Ethological spects.

>ieto, (5# )uda +ocal refletindo sobre a ima%en vocal do adolescente.

*rte%a y Bar&ola., (!!6#. La preciosura del 3anto. #uellas. 6, pp.5D

4apalia, 1. (5A7# 1esarrollo -umano. )c Fra8 -ill.

4erelló, =. 3aballé, ). Fuitart, E. (5C7#. 3antoJdicción (foniatr$a estética#. Editorial

3ient$ficoJ)édica.

9ives, 3lavijo, 3aballero, <ernánde& y ;orres, !!7 nfantil de la Feneralitat de+alencia.Editorial )ad, /.L.

/apien&a 3. (!!#, ;he voice disorders. Ed@ 4lural pub inc.

/printhall, >. (5"# 4sicolo%$a de la educación. )c Fra8 -ill

;it&e, . (!!"#.;he )yoelatic :erodynamic ;heory of 4honation, o8a 3ity@ >ational

3enter for +oice and /peech.

+an Borsel, +an Eynde, 1e 3uypere, Bonte (!!#. <eminine after cricothyroid

appro'imation. 0ournal oice. +ol. (6#, pp 6CJ6AD

+an den Ber%, =. (57A#. V)yoelasticJaerodynamic theory of voice productionW,

=ournal of /peech and -earin%.

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