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8/12/2019 terapias-eficaces

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Por: Lic. Jos Dahab, Lic. Carmela Rivadeneira y Lic. Ariel Minici

Terapias eficaces

Revista de Terapia Cognitivo Conductual n 7 | Julio 2004

http://revista.cognitivoconductual.org/

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Terapias eficacesEs tico que un psiclogo las ignoreMuchas de las personas que acuden a un profesional de la salud mental en busca

de ayuda psicolgica no se hallan al tanto de la diversidad de enfoques existentes

en el campo de la clnica.

Normalmente, la persona que consulta desea que su terapeuta la ayude a resolver

los problemas que le traen sufrimiento de la manera ms simple y rpida posible. En

otras palabras, los pacientes buscan una terapia eficaz y eficiente.

Lamentablemente, muchos psiclogos parecen no darse cuenta de este hecho tan

sencillo y de puro sentido comn. El pedido de efectividad no es escuchado Desde

el punto de vista de la Terapia Cognitivo Conductual, la efectividad consiste en elcambio de los pensamientos, emociones y comportamientos que generan malestar

al individuo e interfieren con su desarrollo personal, social, laboral; deteriorando su

calidad de vida y provocando su sufrimiento subjetivo.

La efectividad no es bajo ningn punto de vista investigar o descubrir alguna realidad

oculta en el paciente, tampoco ayudar a recordar sucesos infantiles que se postulan

como supuestas causas de los problemas actuales. En varios pases se ha

estimulado la investigacin cientfica en el mbito clnico, intentando establecer

criterios precisos sobre cules son los tratamientos eficaces para determinados

trastornos.

En la dcada de 1990, el congreso de Estados Unidos cre la Agencia para la

Investigacin y Cuidado de la Salud, entidad que al igual que la Asociacin de


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Psiclogos Americanos ha formado grupos de trabajo para llevar a cabo estudios

clnicos controlados. Esta iniciativa se extendi tambin a Francia, Canad, Gran

Bretaa, Alemania y Espaa. En varios pases -interesados en estimular la tradicin

cientfica y experimental de la Psicologa clnica- han surgido trabajos que distinguen

a las Terapias con Apoyo Emprico (T.A.E.s).

En diversas investigaciones empricas algunas tcnicas han mostrado ser ms

eficaces que otras en relacin a problemas determinados; es decir, se hadocumentando que de acuerdo con la patologa tratada, la aplicacin de

determinados procedimientos posee mejores resultados en cuanto a la desaparicin

de los problemas que la persona padece. Tales estudios sistemticos realizados en

el marco de la Psicologa cientfica han desembocado en la confeccin de listas de

Terapias con Apoyo Emprico (T.A.E.s).

Por ejemplo, en 1995, la Asociacin de Psiclogos Americanos emiti un primer

informe que identifica a 25 procedimientos teraputicos con apoyo emprico, luego

entre 1998 y 2001, la lista aument a 108 para trastornos identificables en adultos y

37 en nios.

ESTAS LISTAS SURGIERON NO DE LA OPININ DE UN AUTOR EN

PARTICULAR O DE UNA CORRIENTE EN PSICOLOGA SINO DE VARIOS

GRUPOS DE TRABAJO; SE HAN PRESENTADO EN CONFERENCIAS,

ARTICULOS DE REVISTAS Y EN SECCIONES DE REVISTAS ESPECIALIZADAS.

A modo de ejemplo, se resea a continuacin un extracto de los listados citados que

ejemplifican cules han sido los Tratamientos con Apoyo Emprico para algunos

trastornos:


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Trastorno psicolgico Tratamiento con apoyo emprico

Trastorno de Pnico

o Relajacin aplicada

o Terapia Cognitivo-Conductual

Agorafobia

o Exposicin en vivo

o Terapia Cognitivo-Conductualosicin

Trastorno Obsesivo - Compulsivo

o Exposicin con Prevencin de la

Respuesta

Fobias especficas

o Exposicin

o Desensibilizacin sistemtica

Depresiones mayores

o Terapia Cognitivo-Conductual

o Terapia interpersonal

Abuso de alcohol y dependencia

o Refuerzo de la comunidad

o Entrevista motivacional

o Habilidades sociales con internacin

Trastorno generalizados del desarrollo (en nios y

adolescentes)

o Manejo de contingencias

Trastorno de personalidad evitativao Entrenamiento en habilidades sociales


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Por supuesto, ms all de las mencionadas Terapias con Apoyo Emprico, existe por

doquier investigaciones que avalan la aplicacin de ciertos procedimientos tcnicos

para determinadas patologas. As, en pacientes con agorafobia, se ha comprobado

que la desensibilizacin sistemtica in vivo es el tratamiento ms recomendado;

algunas veces, bastan dos o tres sesiones para que el problema remita de manera

definitiva.

La exposicin y prevencin de la respuesta ha mostrado considerable eficacia parala reduccin de las compulsiones en el trastorno obsesivo-compulsivo, los estudios

concuerdan en que aproximadamente un 80 % de las personas tratadas remiten sus

rituales o los disminuyen mucho.

La desensibilizacin sistemtica es indicada para las fobias especficas. La

reestructuracin cognitiva ha permitido la recuperacin de pacientes que padecen de

depresin y distimia.

La combinacin de la exposicin y la reestructuracin cognitiva constituye la

alternativa ms efectiva para el tratamiento de pacientes con ataques de pnico,

algunas investigaciones reportan una tasa de efectividad superior al 95 %.

Por ltimo, las tcnicas basadas en el condicionamiento operante poseen excelentes

resultados para el desarrollo de habilidades sociales.

Conociendo estos datos, cabe formularse la siguiente pregunta: Es tico que,

conocindose la eficacia de determinadas tcnicas, un psiclogo se niegue a la

implementacin de las mismas por el hecho de adherir a otro marco terico? Es

justificable el sufrimiento de las personas y el mantenimiento de sus problemas

cuando las investigaciones arrojan como conclusin la utilidad de procedimientos


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especficos? Por qu negarse a utilizarlos? No sera razonable al menos

preguntarle al paciente si desea que tales procedimientos se apliquen con l?

Si el psiclogo elige determinada tcnica simplemente porque le agrada o porque

cree en un marco terico particular, no slo desestima la importancia de la

investigacin cientfica para aliviar el sufrimiento humano sino que tambin avasalla

arbitrariamente el derecho de la persona de conocer y elegir la manera en que

desea ser tratada. Cuando un psiclogo se niega a conocer la eficacia clnica dedeterminados tratamientos, de algn modo tambin le impide a sus pacientes

acceder a los mismos.

En otras palabras, el tratamiento que recibir el paciente quedara librado a gusto y

piaccere del terapeuta o analista que le toque en suerte. De modo sutil se le

oculta, a veces por desconocimiento, otras por decisin dogmtica, la existencia de

procedimientos eficaces basados en la Psicologa cientfica. Como podr observarse

este aspecto es CRTICO desde el punto de vista tico. La suerte del paciente

depender pues, no de los criterios cientficos sino de las creencias subjetivas y la

escuela a la que el psiclogo adhiera

En Terapia Cognitivo-Conductual, se le comunica al paciente de modo puntual y

TRASPARENTE, cules son las tcnicas que se implementarn; de qu manera y

con qu objetivos. De este modo, el paciente puede elegir que tipo de tratamiento

prefiere.

Ahora bien, en la Terapia Cognitivo-Conductual, el psiclogo tiene la obligacin

TICA de aplicar tratamientos sistemticos y con apoyo emprico. A la Terapia

Cognitivo Conductual le interesa que el psiclogo posea CONOCIMIENTO

ESPECIFICO y SISTEMATICO sobre los tratamientos que ayudan a sus pacientes.


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Entre los diversos paradigmas en Psicologa, se ha visto que la mayor cantidad de

estudios de validacin emprica de tratamientos psicolgicos y de investigacin

clnica provienen de los modelos conductuales y cognitivos.

Independientemente de la eficacia de tal o cual escuela en Psicologa, puede

aseverarse que la TCC -a diferencia de otras corrientes- no desestima los estudios

de validacin emprica y se apoya en la investigacin cientfica, no en opiniones

personales.

Especificar de modo preciso las tcnicas y recomendaciones permite que el

psiclogo lleve a cabo una labor mucho ms sistemtica, ayudando a sus pacientes

a vencer el sufrimiento y a mejorar su calidad de vida.

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