Terapias y actividades educativas - Enda El Alto 2015.pdf · Las niñas y adolescentes que llegan a...
Transcript of Terapias y actividades educativas - Enda El Alto 2015.pdf · Las niñas y adolescentes que llegan a...
Boletín #12 - Diciembre 2015
Revisión de
trastornos de
personalidad –
visión de un
médico psiquiatra
Introducción al
Arteterapia
Terapias narrativas
y terapia con los
padres
Actividad en Enda
El Alto: taller de
audiovisual con
COMPA
Enda en la prensa
Terapias y actividades educativas
Las niñas y adolescentes que llegan a las casas Minka y
Fraternidad traen con ellas experiencias e historias de vida que
muchas veces las encierran en papeles de víctimas o de ‘mala
niña’: experiencias de violencia que pueden ser desconocidas de
su familia e historias de vida basadas en esas y en lo que han
escuchado de sus familiares.
El rol de nuestros centros terapéuticos transitorios es de
ayudarlas a expresar tanto las situaciones traumáticas que han
podido enfrentar, como la historia de vida con la cual se
identifican. Para salir del silencio, restablecer un dialogo
constructivo con su familia – cada vez que lo aceptan, y
deconstruir las certitudes que se han construido, tales como: ‘yo
siempre seré abusada’ o ‘nunca tendré éxito’.
Para eso desarrollamos una gran variedad de terapias, clásicas y
alternativas, así como actividades socio-educativas que les
ofrecen diversas plataformas para expresarse, desarrollar una
personalidad resiliente y abrirse a nuevas perspectivas.
Terapia narrativa, terapia familiar, arte-terapia, talleres socio-
educativos… Cada uno es una oportunidad más para que
nuestras niñas y adolescentes puedan salir adelante y
reintegrarse plenamente a la sociedad.
ENDA EL ALTO / www.endaelalto.org
Centro Terapéutico Minka
Calle Juan Matienzo #650, Zona Villa Tejada Rectangular, El Alto,- La Paz
(591) (2) 81 16 45
Comunidad Terapéutica Fraternidad
Calle 8, Zona Villa Dolores, El Alto, - La Paz
(591) (2) 81 14 46
Suplemento
Vulnerabilidad e
indefensión en niñas
víctimas de violencia
sexual y su narrativa
como parte del proceso
terapéutico
Por: Lic. Siria Aramayo Z.
Especialista en
Psicologia Clinica
Editorial
Estudio de Casos
Adjuntamos nuestro
nuevo estudio de casos
sobre la violencia: sus
características y
mecanismos
Boletín #12 - Diciembre 2015 2
Personalidad
Alguna de las cosas complicadas en la vida es
alcanzar a conocer a las personas realmente
cómo son. Por mucho que nos esforcemos,
nos sorprendemos con frecuencia por
actitudes que no esperábamos en personas
próximas a quienes creíamos bien conocer.
Ello tiene una importancia muy trascendente
para la vida de amistad, en la familia, en la
vida laboral y muy especialmente en las
relaciones de pareja.
De acuerdo al DSM-IV personalidad es el
conjunto de rasgos emocionales y
conductuales que caracterizan a una persona
en su vida diaria y que son relativamente
estables y predecibles. (1)
Trastornos de la personalidad
Son un grupo de afecciones de salud mental
en las cuales una persona tiene un patrón
prolongado de comportamientos, emociones y
pensamientos que es muy diferente a las
expectativas de su cultura. Estos
comportamientos interfieren con la capacidad
de la persona para desempeñarse en las
relaciones interpersonales, el trabajo y otros
escenarios. (2)
El trastorno de la personalidad se da cuando
estos rasgos, que son egosintónicos (es decir,
la persona se siente bien como es, o en todo
caso percibe su sufrimiento emocional como
algo inevitable, sin relación alguna consigo
mismo, con su manera de ser y comportarse),
se hacen inflexibles y desadaptativos (hacia el
final de la adolescencia se consolidan de forma
permanente y estable), y cuando causan un
deterioro funcional significativo o un malestar
subjetivo. (3)
Pablo Picasso
Clasificación de los trastornos de
personalidad
Grupo A: RAROS, EXCENTRICOS
T.P. Paranoide: Prolongada suspicacia y
desconfianza hacia la gente. Rechazan sus
propios sentimientos. Hostiles, irritables y
coléricos. Las acciones de los demás son
amenazantes. Temen ser explotados.
Patológicamente celosos. Carecen de
REVISION DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Paola Lizarazu Chacón
Médico Psiquiatra de ENDA El Alto
Boletín #12 - Diciembre 2015 3
emociones. Impresionados por el poder y
rango social. Son Litigantes.
T.P. Esquizoide: Patrón de aislamiento social.
Introversión, desinterés por las relaciones
sociales y frialdad emocional. Suelen ser
vistos como excéntricos, aislados o solitarios.
Socialmente distantes. Temerosos de la
aproximación e intimidad con otros. Pasivos.
Dificultad para expresar su ira. Capacidad para
reconocer la realidad.
T.P. Esquizotípica: Marcadamente raros o
extravagantes. Pensamiento mágico, ideas
peculiares, ideas de referencia, ilusiones,
desrealización y excentricidades en el
comportamiento. Ideas de referencia. Pueden
ser supersticiosos. Preocupación por
fenómenos paranormales. Pensamiento
mágico. Pueden presentarse alteraciones
perceptivas. Lenguaje (frases o construcciones
raras o idiosincrásicas). Respuestas concretas
o demasiado abstractas. Recelosos. Ideación
paranoide.
Grupo B: DRAMATICOS, EMOTIVOS,
INESTABLES
T.P. Antisocial: Incapacidad para adaptarse a
las reglas sociales. No es sinónimo de
criminalidad. Parecen “normales”. Seductores,
pintorescos. Extremadamente manipuladores.
Impulsivos. No muestran ansiedad ni
depresión. No muestran remordimiento. Alto
sentido de realidad. Embaucadores.
Promiscuidad.
T.P. Límite: Inestabilidad afectiva, conductual,
de relaciones objétales y su autoimagen.
Estado de crisis. Cambios de humor. Episodios
micro psicóticos. Conducta imprevisible.
Carácter doloroso de sus vidas. Relaciones
conflictivas. No toleran la soledad. Difusión de
identidad. “Identificación proyectiva”.
Distorsionan sus relaciones. Escaso control de
los impulsos.
T.P. Histriónico: Excitables y emotivas.
Comportamiento de manera pintoresca,
dramática y extrovertida. Incapacidad para
mantener vínculos profundos y duraderos.
Búsqueda constante de atención. Exageran
sentimientos. Conducta seductora. Fantasías
sexuales. Relaciones superficiales.
Dependientes (confiados, crédulos).
“Represión y disociación”.
T.P. Narcisista: Exagerado sentido de
autoimportancia. Grandiosos sentimientos de
singularidad. Toleran muy poco las críticas.
Ambiciosos. Relaciones interpersonales
frágiles. Incapaces de mostrar empatía. Frágil
autoestima. Propensos a la depresión.
Pablo Picasso
Boletín #12 - Diciembre 2015 4
Grupo C: ANSIOSOS, TEMEROSOS
T.P. por Evitación: Extremada sensibilidad al
rechazo. Viven socialmente aisladas. Desean
mantener relaciones sociales. Necesitan
solidas garantías. “Complejo de inferioridad”.
Hipersensibilidad al rechazo (timidez). Desea
seguridad y calor. Se expresan con
inseguridad. Carecen de confianza en sí
mismos. Malinterpretan comentarios. Eligen
trabajos en 2da línea. Incapaces de iniciar una
relación.
T.P. por Dependencia: Subordinan sus propias
necesidades. Dejan que otros asuman sus
responsabilidades. Carecen de autoconfianza.
Se sienten incómodos cuando están solos.
Conducta dependiente y sumisa. Incapaces de
tomar decisiones. Evitan puestos de
responsabilidad. Prefieren la sumisión. Les
resulta difícil perseverar cuando están solos.
Buscan alguien de quien puedan depender.
T.P. Obsesivo compulsivo: Restricción
emocional, ordenan cismo, perseverancia,
obstinación e indecisión. Patrón de
perfeccionismo. Inflexibilidad. Preocupados por
lograr la perfección. Carecen de flexibilidad y
se tornan intolerantes. Formales y serios.
Carecen de sentido del humor. Incapaces de
comprometerse. Indecisos. Reflexionan antes
de tomar una decisión. Tienen pocos amigos.
T.P. Pasivo agresivo: Obstruccionismo
encubierto. Indecisión. Obstinación. Ineficacia.
Agresión subyacente expresada de forma
pasiva. Aplazan decisiones. Critican a las
personas de las que dependen. Carecen de
asertividad. Relaciones interpersonales
dependientes e intranquilas. Carecen de
autoconfianza. Pesimistas.
Edvard Munch
Bibliografía
1. López-Ibor Aliño, Juan J. & Valdés
Miyar, Manuel (dir.) (2002). DSM-IV-TR.
Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales. Texto revisado.
Barcelona: Editorial Masson
Millon, Theodore & Davis, Roger
D. Trastornos de la personalidad. Más
allá del DSM-IV. Primera edición 1998.
Reimpresiones 1999 (2), 2000, 2003,
2004. Barcelona: Editorial Masson.
2.www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanis
h/ency/article/000939.html
3. www.psicomed.net/a_trast_pers.html
Boletín #12 - Diciembre 2015 5
¿Qué es?
Es una disciplina especializada en acompañar
a la persona para facilitar y lograr un cambio
significativo en esta persona, mediante la
utilización de diversos medios artísticos. El
arteterapia se practica con un profesional que
ha seguido una formación universitaria de
postgrado de tres años de duración.
El arteterapeuta puede apoyar con diferentes
disciplinas artísticas, por ejemplo teatro,
música, pintura, escultura...Y por otro lado con
el estudio del desarrollo humano y de las
teorías psicológicas. Se realizan talleres en
sesiones individuales o en pequeños grupos
facilitados por el arteterapeuta, enfocados en
desbloquear la expresión y en hacer que las
personas se sientan mejor.
¿Para quién?
Generalmente, el Arteterapia está indicada
para personas que encuentran dificultad con la
articulación verbal de sus conflictos y
emociones.
El Arteterapia puede ser utilizado con cualquier
grupo de cualquier edad siempre y cuando
exista la voluntad de la persona:
Pareja, familia, comunidades
Enfermedades y trastornos mentales
Enfermedades degenerativas
Discapacidades físicas y psíquica
Hospitalización y rehabilitación
Situaciones traumáticas y de duelo
Adicciones
Trastornos alimenticios
Conflictos de violencia física y
psicológica
INTRODUCCION AL ARTETERAPIA
Louise Duchateau
Enfermera en Hospital Psiquiátrico, Voluntaria Francesa de ENDA El Alto
Boletín #12 - Diciembre 2015 6
Para resumir el
Arteterapia, citamos
a Sandra Meunier
quien era artista
terapeuta de teatro
francesa: "No
podemos cambiar la
vida, solo podemos
cambiar la mirada
que tenemos sobre
ella".
Discriminación por género, origen
étnico, discapacidad, orientación sexual
Personas en situación y riesgo de
exclusión social
Los arteterapeutas prestan sus servicios en
hospitales, psiquiátricos, geriátricos, en centros
educativos o penitenciarios, en organizaciones
no gubernamentales, asociaciones...
¿Cuáles son los objetivos?
Es que la persona se sienta mejor gracias a:
Un espacio activo de escucha y dialogo
El respeto de su libre expresión
El desarrollo de su autonomía personal
en la toma de decisiones
La tolerancia a la frustración
La exteriorización de sus sentimientos,
sensaciones, ideas
El estímulo de la concentración y la
activación de sus capacidades
mentales creativas
El descubrimiento de nuevos materiales
y herramientas artísticas
Una reflexión sobre la obra creada:
contemplar la obra creada y
comprender su propia creatividad
El desarrollo y la reafirmación del
autoconocimiento y la autoestima
La expansión del SER: intentar que
realice una mirada hacia su propio ser,
lo que siente dentro
Boletín #12 - Diciembre 2015 7
La Comunidad Terapéutica Fraternidad atiende
de manera residencial a adolescentes mujeres
con trastornos de comportamiento disocial y
adictivo quienes por dichas problemáticas se
hallan en situación de extrema vulnerabilidad
social. Ana María Mendoza, la psicoterapeuta
nos explica como utilizan la terapia narrativa
como una de las estrategias para la
rehabilitación de las adolescentes y sus
familias.
¿Qué es la Terapia narrativa?
Es una herramienta terapéutica que se centra
en la deconstrucción de la historia de vida con
la cual una persona se identifica. Las
adolescentes que recibimos y sus familias,
vienen con una historia donde todos se
“victimizan” para no afrontar el problema.
Si bien es cierto que en la mayoría de los
casos la violencia es la causa para la
desestructuración comportamental, afectivo y
cognitivo pero esto se llega a constituir como
una justificación a las conductas disociales y
adictivas. “ …consumo para olvidar lo que me
ha pasado…”
La adolescente actúa según la percepción que
tiene de sí-misma, y que los demás tienen de
ella. Muchas veces se centra en reproches
sobre su conducta como justificación y
victimización. Por ejemplo: “tú eres mal criada,
oveja negra”. Lo que ha percibido de su familia
es que piensan que tiene una mala conducta,
que es una mala persona, que es incapaz de
hacer cosas buenas, tener éxitos, etc., se va a
centrar en esto y va a actuar de la manera
correspondiente.
Por lo cual la terapia narrativa deconstruye la
historia para romper ese círculo vicioso.
¿Cómo se desarrolla la terapia?
La primera etapa es identificar la historia de
vida con cual se está construyendo la
adolescente. En la primera sesión con la
terapeuta se explora por diferentes medios la
identidad que asume: se pide que ponga su
historia por escrito y se trabaja de manera
gráfica, usando imágenes de periódicos o
revistas. Así la adolescente puede comunicar
cosas que no dice oralmente. Por lo general se
destacan imágenes de tristeza e historias
centradas en lo negativo y situaciones de
violencia.
Una vez la historia central está identificada, se
trabaja con la terapeuta para deconstruir la y
La Terapia Narrativa como estrategia de
intervención en la Comunidad Terapéutica
Fraternidad
Entrevista a la Psicoterapéuta: Lic. Ana María Mendoza
Boletín #12 - Diciembre 2015 8
construir una nueva historia que ya no tenga
estas connotaciones negativas.
La terapeuta ayuda la participante a desarrollar
un autoconocimiento, para identificar el otro
lado de la historia. La reconstruyen desde el
principio pero centrándose en historias de vida
que resalten aspectos positivos de la
adolescente y de su familia
Por ejemplo si la adolescente se centra en un
sentimiento de desafección de sus padres, la
terapeuta le pregunta ¿cuándo se ha sentido
querida? Y si tiene baja autoestima, la invita a
buscar sus logros, aunque pequeños.
Así se le enseña a construirse una nueva
identidad en base a logros de su propia vida.
¿Y también se trabaja con la familia de la
participante?
Sí, es esencial trabajar bajo un enfoque
sistémico, entender que una persona es el
resultado de sus interacciones con el entorno.
Todas las adolescentes que llegan a la
Comunidad Fraternidad son productos de unos
sistemas familiares disfuncionales por lo cual
es fundamental el trabajo con sus familia.
A veces también aparecen hechos
desconocidos, por ejemplo un abuso sexual
por un miembro de la familia del cual la
adolescente nunca ha hablado. Entonces la
terapeuta la puede acompañar para que rompa
el silencio o buscar reparación del daño.
¿Cómo se acompaña este proceso?
Como pre-requisito es necesario que la familia
ya haya visitado a la adolescente y que se
haya hecho una entrevista motivacional. Es
imperativo preparar la familia para que
escuche a su hija, es un encuentro
adolescente – familia.
Durante la entrevista motivacional la familia
cuenta su lado de la historia y la terapeuta los
prepara a que haya eventos que desconocen.
Les dice que se puede que su hija guarda
historias secretas, y que si quiere se les va a
hablar. Así la familia se pone a pensar,
empieza a imaginar… se predispone a
escuchar a la adolescente.
La terapeuta también resalta que no están acá
para ser juzgado o criticado, sino para recibir
apoyo como familia, y que la mejor forma de
manejar la situación es escucharse.
Cuando se siente que la adolescente y su
familia están listas para hablar, se organiza
una sesión de ‘reparación’ del daño.
¿En qué consiste esa sesión?
En esta sesión de reparación, la adolescente
cuenta y la familia apoyan. El objetivo es
ayudarla a aceptar y superar lo que ha
ocurrido. Primero debe acordarse con un
objeto, por ejemplo la ropa que tenía el día del
abuso, y despedirse simbólicamente del
objeto.
Los padres deben apoyarla aceptando su
responsabilidad y mostrando que quieren
reparar. Aunque la mama y/o el papa no hayan
cumplido su función de protección, es
Boletín #12 - Diciembre 2015 9
importante que tanto ellos como la adolescente
estén dispuestos a darse apoyo mutuo y salir
de la dinámica de culparse entre ellos cuando
han sido víctimas de un tercero afuera.
¿Y después?
Este proceso toma tiempo, pero después de
más o menos seis semanas se puede empezar
a trabajar el proyecto de vida de la
adolescente: ¿qué le gustaría ser o hacer, que
nuevos objetivos quisiera alcanzar? Así
empieza a construir su futuro con base a su
nueva historia de vida.
Hasta el momento en esta gestión (2105) se
atendió 51 casos de los cuales 31
adolescentes y sus familias realizaron un
proceso de la terapia narrativa.
Boletín #12 - Diciembre 2015 10
En el primer semestre de 2015 las participantes de los centros Minka
y Fraternidad beneficiaron de un taller de audiovisual prodigado de
manera gratuita por el centro cultural de la ciudad de El Alto, la
Fundación COMPA – Teatro Trono.
La Fundación COMPA es una organización no gubernamental que
promueve la creación artística en todas sus formas, desde el teatro
al circo, hasta la radio y la producción audiovisual. La iniciativa surgió
de Iván Nogales que desarrolló en 1989, junto con un grupo de niños
de la calle, un tipo de teatro político, independiente y de vanguardia, lo que permite a estos niños
contar sus historias personales y estimular su creatividad. Después de diez años de funcionamiento,
la Fundación COMPA juega un papel importante en la integración social de la ciudad de El Alto,
involucrando a los niños locales y ofreciendo a los jóvenes un espacio que es a la vez artístico y
educativo. Desde la década de 2000, continuando su expansión, la fundación COMPA está
involucrada en las escuelas, comunidades, juntas de vecinos y en las organizaciones internacionales
para ampliar sus intervenciones artísticas, sociales y educativas.
Como parte de este enfoque, la fundación COMPA ha ofrecido sus servicios a Enda El Alto. Las
participantes de los centros Minka y Fraternidad se unieron, 2 veces a la semana, para descubrir las
técnicas audiovisuales y para realizar, a lo
largo de 12 sesiones, dos cortometrajes
sobre los temas que ellas mismas habian
elegido: la discriminación hacia las mujeres y
las pandillas. Es a través de los
conocimientos transmitidos por una
especialista en la producción audiovisual que
las niñas han aprendido la historia del inicio
del cine con los hermanos Lumière y Charlie
Chaplin, pero también los desarrollos
tecnológicos (en blanco y negro, los colores, los sonidos…), la diferencia entre el documental y la
ficción, así como los varios géneros existentes (terror, aventura, comedia, acción, amor…). Además,
las adolescentes han tenido la oportunidad de cuestionar la importancia del papel del cine en la
sociedad, los mensajes transmitidos y el poder de denuncia de este arte a través de la difusión de
Actividad en Enda El Alto: taller de audiovisual
con COMPA
Boletín #12 - Diciembre 2015 11
varias producciones cinematográficas internacionales como la película francesa “La Vida en Rosa”, la
película franco-brasileña “Última Parada 174″, la película británica “La teoría del todo”, pero también
de documentales nacionales sobre diversos temas como la lucha de cholitas o la guerra del gas en El
Alto. Cada adolescente participó en las distintas etapas del proyecto, desde la elección del tema y del
género del cortometraje, la escritura de la historia, del guion literario y técnico, hasta la distribución de
los personajes y roles técnicos (equipo de producción, camarógrafo, director de arte, editor…) y,
finalmente, la filmación y el montaje.
A través de este proyecto, las participantes de Enda El Alto han podido expresar sus emociones,
contar sus historias y sus sufrimientos. De hecho, es una técnica terapéutica que tiene como objetivo
ayudar a superar el trauma, a aceptar los problemas de
adicción al alcohol y a las drogas que han utilizado como
refugio a la violencia sufrida o a su vida en la calle y a
compartir con otras víctimas potenciales o familias, con el fin
de prevenir y sensibilizar.
Este taller audiovisual fue especialmente beneficioso para los
participantes, ya que también ha podido estrechar los lazos
entre las adolescentes de los 2 centros de Enda El Alto, a
través de sobrecalentamientos al inicio de las sesiones, de
juegos de entretenimiento para dinamizar las sesiones pero
sobre todo gracias al trabajo en equipo a lo largo de toda la
organización y realización de los cortometrajes.
Todo el equipo de Enda El Alto se une a las participantes de los centros Fraternidad y Minka para
agradecer a la Fundación COMPA por su contribución cultural, artística y educativo dentro de la
asociación, pero sobre todo por su trabajo a lo largo de los años en el ciudad de El Alto y para todos
los niños de los barrios y de la calle.
Boletín #12 - Diciembre 2015 12
Coctel en honor de Enda-Bolivia en la residencia francesa
El 6 de mayo del 2015,
Enda El Alto en la Prensa
Terapia Narrativa en violencia sexual
La historia de la violencia vivida es densa está llena de detalles, se conecta con otros aspectos
problemáticos en la vida de la paciente generados por el trauma. Cuanto más densa sea una
historia, más posibilidades abrirá para la persona que la vive. El relato demuestran la historia
dominante en la vida de la paciente y como esta le lleva a conclusiones negativas sobre su
identidad.
Las historias que las niñas y adolescentes que crean sobre sí mismas es importante
«deconstruirlas». La deconstrucción en la Terapia Narrativa es como «desarmar» o revisar
cuidadosamente las creencias y prácticas de la cultura machista y patriarcal que están
fortaleciendo tanto la historia dominante como las conclusiones negativas sobre su identidad.
En el análisis de la historia de violencia se utiliza conversaciones exteriorizadas mediante la
ubicación de la dificultad en el relato, se piensa en el trauma como algo separado de la niña o
adolescente, algo externo a ella pero que está afectando su vida. Se nombra el trauma, se explora
los efectos del problema sobre su vida y se «desconstruir» o pone en contexto el trauma y sus
consecuencias (Morgan, 2000).
Dentro del relato se identifica y se nombrar el trauma, se exploración de los efectos del trauma,
se indaga sobre la historia del problema esto para entenderlo mejor y para explorar historias
alternativas más adelante.
Se descubre acontecimientos excepcionales se empieza a averiguar sobre épocas o eventos en la
vida del cliente que contradigan esa historia dominante, esto dentro de la propia narración del
cliente sobre su vida, se busca evidencia de otras posibles historias o narrativas sobre su
identidad.
Boletín #12 - Diciembre 2015 13
APOYA NUESTROS PROYECTOS
- Si quieres ser voluntario o pasante, Enda El Alto recibe postulaciones todo el año en
todas las áreas: Trabajo Social, Salud, Psicología, Pedagogía, Diseño Textil,
Comunicación.
- También, tenemos una tienda solidaria de productos artesanales (tejidos, tarjetas y
bisuterías). Para descubrir el nuevo catálogo: Catalogo 2014-2015
- Asimismo, recibimos donaciones de ropa, zapatos para niñas y adolescentes, juguetes,
libros, material escolar, alimentos secos, medicamentos, etc.
Si quieres hacer pedidos, donar, o participar como voluntarios, escríbenos: