Cavidad Torácica

PRÁCTICA No. 3-BDISECCIÓN DE

CAVIDAD TORACICA (PLEURAL Y MEDIASTINICA)

Fig. 1

Fig 1 y 2 Tomadas del Libro: Atlas Fotográfico de Anatomía Práctic Walter Teil Tomo II Pág. 235 y 239 respectivamente

OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA

Conocerá las diferentes cavidades que conforman la cavidad torácica.

Conocerá la disposición que guardan las diferentes estructuras de la cavidad torácica.

Identificará componentes internos y externos del corazón, así como relación con otras estructuras

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Fig.2

INTRODUCCIÓN.

La cavidad torácica se divide en tres compartimientos: dos cavidades pleurales y el mediastino. Las cavidades pleurales están completamente separadas una de la otra y, junto con los pulmones, ocupan la mayor parte de la cavidad torácica. Los pulmones y las membranas que los recubren, denominadas pleuras ocupan la porción lateral de la cavidad torácica.

La Pleura y la Cavidad Pleural

Cada pulmón está rodeado por un saco pleura (fig. 1). La túnica parietal de la pleura forma la pared externa de este saco, mientras que la túnica visceral reviste el pulmón. Cuando el pulmón se expande en la inspiración, la pleura visceral entra en contacto con la parietal, reduciendo la cavidad pleural a un espacio mínimo. La cavidad pleural es un espacio virtual, independiente y cerrado.

La pleura se divide en:

Pleura Visceral : Reviste de una manera íntima el pulmón y se adhiere a todas sus superficies, permite que el pulmón se mueva libremente sobre la pleura parietal. La pleura visceral se continúa con la parietal en el hilio pulmonar.

Pleura Parietal : La cual ha recibido diferentes nombres dependiendo según las porciones con las que se asocia: pleura costal (costillas y esternón); pleura mediastínica, (mediastino) pleura diafragmática (diafragma) y cúpula pleural (vértice del pulmón).

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Fig. 3

Fig. 3. Tomada del libro: Anatomía con Orientación Clínica Keith L. More 3ra. Ed. Pág. .64

Mediastino:

Es el compartimiento situado entre las dos cavidades pleurales. Se divide por una línea imaginaria que pasa a nivel del ángulo de Louis del esternón y que termina atrás a nivel de T4- o T-5, quedando entonces, conformado de la siguiente manera:

Mediastino Superior: contiene a la porción alta del esófago, los grandes vasos y envuelto por el pericardio, el timo.

Mediastino Inferior: que se subdivide en:

Mediastino anterior: está situado entre la cara posterior del esternón, por delante del pericardio que envuelve al corazón, contiene la parte que resta del timo en el niño.

Mediastino medio: contiene el corazón y el pericardio, también cubre la parte inicial de los grandes vasos, se encuentran además los bronquios principales derecho e izquierdo y la raíz pulmonar derecha e izquierda.

Mediastino posterior: se encuentra por detrás del pericardio, en él localizamos la parte distal del esófago con los nervios vagos, la aorta, las venas ácigos, el conducto torácico y el tronco del simpático.

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Fig 4Fig. 4. Tomada del Libro: Manual de Técnicas de Disección de Lara Galindo Pág. 155

Trata de abundar en el tema consultando tu texto de Anatomía.Sugerencias

Video M54 (Catálogos de Videos del CUSUR) Anatomía con O. Clínica /Keith L. Moore

MATERIAL:1.- Guantes y cubre bocas.3.- Estuche de disección.4.- Hoja de bisturí para mango No. 3 o 45.- Hilo de Sutura6.- Cadáver preservado en ALGLIFEN

TÉCNICA Y PROCEDIMIENTO DE DISECCION:Con el cadáver en decúbito dorsal proceda a retirar los puntos de

la dermorrafia realizada en la disección anterior. Levante y doble hacia los extremos los dos colgajos de piel, tejido celular subcutáneo y fascias que están en la parte anterior del tórax y abdomen.

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Fig.5

Fig. 5. modificada. Tomada del Libro: Manual de Técnicas de Disección de Lara Galindo/ Pág. 212

Recline los músculos pectorales ya cortados hacia un lado. Proceda a realizar lo siguiente:

1. - Desarticule con el bisturí la unión esternoclavicular.

2. - Posteriormente, la acromioclavicular de la clavícula izquierda, seccione el músculo inflaclavicular y levántelo con los músculos insertados en ella. Realize el mismo procedimiento con la clavícula derecha.

3. - Proceda a cortar con el costótomo los cartílagos costales a nivel de la articulación condroesternal, comenzando desde el primer par hasta el séptimo, utilizando el bisturí para cortar los músculos intercostales.

Hecho lo anterior des inserte el diafragma del apéndice xifoides y de los rebordes costales. Des inserte los músculos que se insertan en el manubrio esternal. Ahora proceda con disección puramente manual a separar el esternón completo y sin fracturarlo, déselo a su instructor.

Proceda en el lado izquierdo y derecho a fracturar las costillas desde la segunda hasta la sexta (realizándolo de forma manual). Habiendo realizado lo anterior de forma correcta tendrá ante usted dos cavidades pleurales ocupadas por los pulmones y el mediastino ocupado por el corazón y otras estructuras.

Proceda a cortar el hilio pulmonar derecho, extraiga el pulmón e identifique sus estructuras. Después de realizar lo anterior proceda a extraer las demás estructuras de la cavidad torácica que son: pulmón Carrera de Médico Cirujano y Partero Laboratorio de Morfología

Departamento de Medicina del CUSURizquierdo, corazón, esófago, y tráquea; observe los grandes vasos, así como sus ramas y afluentes, esto lo hará conservando todas las estructuras unidas, es decir, en una sola pieza. Lo anterior lo realizará de la siguiente manera:

1. – Corte los vasos subclaviculares y del cuello lo más distal posible.

2. - Proceda a cortar el esófago y la tráquea en su extremo superior lo más arriba que le sea posible.

3. - Despegará de la parte posterior del esófago, al sistema venoso ácigos y a la aorta torácica así como a la vena cava inferior, que están unidas a la columna vertebral.

4. - Recline hacia delante las estructuras mediastínicas con el objeto de observar su disposición y sus relaciones.

5. - Regrese las estructuras a su lugar.

CORAZON.

Sobre el pericardio hará un corte vertical, cargándolo un poco al lado izquierdo el cual correrá a sus extremos, después erina los colgajos. Limpie la grasa que se encuentra entre los surcos de los grandes vasos, seccione la aorta en la unión de la porción ascendente con el arco aórtico así como también el tronco braquiocefálico. Corte las arterias pulmonares a nivel del hilio pulmonar así como las venas, corte la vena cava superior en la cercanía de la unión de las dos venas braquiocefálicas así como también la vena cava inferior a nivel del diafragma.

Lave el corazón con agua corriente para retirar los coágulos de los grandes vasos. Coloca el corazón en posición anatómica en la que se encontraría en el cuerpo teniéndolo de frente: primero retirarás con pinzas de disección y tijeras todos los sobrantes de tejido adiposo y después localizará los surcos aurículoventricular e interventricular, por último realizarás lo siguiente:

1. - Una incisión a lo largo de la arteria aorta para llegar a la válvula aórtica con el fin de observarla.

2. - Se hará una incisión semejante a la anterior; pero en la arteria pulmonar, se seguirá su trayecto y un centímetro antes de la válvula pulmonar se realizará el corte transversal con el cual quedarán a la vista las cúspides de dicha válvula.Carrera de Médico Cirujano y Partero Laboratorio de Morfología

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3. - Para reconocer las estructuras principales de la cara interna de la aurícula derecha, realizará una incisión en forma de “U” en la cara anterior de ella, repitiendo el mismo procedimiento en la aurícula izquierda.

4. - El abordaje de los ventrículos se realizará por medio de una incisión similar a todas las anteriores, la incisión irá pegada al tabique interventricular hacia abajo por la cara anterior hasta el ápice, después girará hacia la región externa continuando hacia arriba hasta el tabique auriculoventricular. Este procedimiento se hará en los dos ventrículos.

Deberá identificar: componentes internos y externos, relación con estructuras vecinas, clasificación e importancia clínica tomando en cuenta que estas estructuras son básicas e importantes de esta cavidad para su integra comprensión.

REPORTE DE PRÁCTICA.

NOMBRE DEL ALUMNO: _______________________________________NOMBRE DE LA PRACTICA_____________________________________No. DE EQUIPO Y/O MESA DE TABAJO____________FECHA__________

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Departamento de Medicina del CUSUR1. De los elementos identificados en el corazón, menciona sus componentes internos, externos, y su relación con estructuras vecinas.

Delimita la Cavidad Pleural y Cavidad Mediastínica.

2.-Identifica las estructuras anatómicas señaladas.

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Fig. Tomada del libro: Anatomía con Orientación Clínica Keith L. More 6ta. Ed. Pág.111

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3.- Realiza un dibujo que ilustre los componentes internos del corazón.

4.- CONCLUSIONES.

5.- COMENTARIOS.

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