TESIS 23.07.2013 Con El Sumario en Ingles

5/26/2018 TESIS 23.07.2013 Con El Sumario en Ingles

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UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

TRABAJO DE INVESTIGACIN ESTRUCTURADO DE MANERA

INDEPENDIENTE

INFORME DE INVESTIGACION SOBRE:

CONTROLES PRENATALESY SU INFLUENCIA EN LA

PRESENCIADE AMENAZAS DE PARTO PREMATURO EN MADRES

ADOLESCENTES QUE ACUDEN AL CENTRO OBSTTRICO DEL

HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE AMBATO EN EL PERIODO

ENEROJUNIO 2012

Requisito previo a la obtencin del Ttulo de Licenciada en Enfermera

Autora: Lpez Prez, Grace Pamela

Tutora:Rojas Cisternas, Patricia Adelaida

AMBATOECUADOR

Julio, 2013


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APROBACIN DEL TUTOR

En mi calidad de Tutor del trabajo de investigacin sobre el tema:

CONTROLES PRENATALES Y SU INFLUENCIA EN LA PRESENCIA

DE AMENAZAS DE PARTO PREMATURO EN MADRES

ADOLESCENTES QUE ACUDEN AL CENTRO OBSTTRICO DEL

HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE AMBATO EN EL

PERIODO ENERO JUNIO 2012. De la estudiante Grace Pamela

Lpez Prez, egresada de la Carrera de Enfermera, de la Facultad

Ciencias de la Salud; considero que dicho informe investigativo rene los

requisitos y mritos suficientes para ser sometidos a la evaluacin del

jurado examinador designado por el Honorable Consejo Directivo, para su

correspondiente estudio y calificacin.

Ambato, Julio 2013

EL TUTOR

.Dra. Patricia Rojas Cisternas


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AUTORA DEL TRABAJO DE GRADO

Los criterios emitidos en el trabajo de investigacin CONTROLESPRENATALES Y SU INFLUENCIA EN LA PRESENCIA DE AMENAZAS

DE PARTO PREMATURO EN MADRES ADOLESCENTES QUE

ACUDEN AL CENTRO OBSTTRICO DEL HOSPITAL PROVINCIAL

GENERAL DOCENTE AMBATO EN EL PERIODO ENERO JUNIO

2012.como tambin los contenidos, ideas, anlisis, conclusiones y

propuesta son de exclusiva responsabilidad de mi persona, como autora

de este trabajo de grado.

Ambato, Julio del 2013

LA AUTORA

.

Grace Pamela Lpez Prez


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DERECHOS DE AUTOR

Autorizo a la Universidad Tcnica de Ambato, para que haga de esta tesis

o parte de ella un documento disponible para su lectura, consulta y

procesos de investigacin.

Cedo los derechos en lnea patrimoniales de mi tesis con fines de difusin

pblica; adems apruebo la reproduccin de esta tesis, dentro de lasregulaciones de la Universidad, siempre y cuando esta reproduccin no

suponga una ganancia econmica y se realice respetando mis derechos

de autora.

Ambato, Julio 2013

LA AUTORA

.

Grace Pamela Lpez Prez


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APROBACIN DEL TRIBUNAL DE GRADO

Los miembros del Tribunal Examinador aprueban el informe final de

investigacin, sobre el tema: CONTROLES PRENATALES Y SU

INFLUENCIA EN LA PRESENCIA DE AMENAZAS DE PARTO

PREMATURO EN MADRES ADOLESCENTES QUE ACUDEN AL

CENTRO OBSTTRICO DEL HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL

DOCENTE AMBATO EN EL PERIODO ENERO JUNIO 2012. De la

estudiante Grace Pamela Lpez Prez, ha sido elaborada de conformidad

con las disposiciones reglamentarias emitido por la Facultad de Ciencias

de la Salud de la Universidad Tcnica de Ambato.

Ambato, Julio del 2013

Para constancia firman

. ..

(Nombre y apellido) (Nombre y apellido) (Nombre y apellido)


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DEDICATORIA

El presente trabajo investigativo le dedico

a Dios por iluminarme y guiarme en mi

camino y por siempre llenarme de

bendiciones.

A mi madre Nancy y a mi abuelito Cristbal

quienes con su apoyo moral, econmico y

ejemplo de vida han inculcado en m, la

responsabilidad, esfuerzo y dedicacin de

seguir adelante, por llenarme de su amor y

confianza apoyndome siempre en cada

una mis pasos para lograr culminar esta

etapa de mi vida, inculcndome desde

pequea a luchar para alcanzar cada una

de mis metas. Este triunfo se los dedico a

ustedes.

A mi hermano Alejandro, por el apoyo

incondicional que me ha brindado durante mi

carrera estudiantil.

Grace Pamela


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AGRADECIMIENTO

Mi agradecimiento especial y profundo a Dios por otorgarme su

bendicin y proteccin da a da.

A mi madre y a mi abuelito por sus ejemplos tangibles de

perseverancia que me demostraron durante toda mi jornada de

estudio en la Universidad Tcnica de Ambato, alentndome a obtener

el ttulo de enfermera, culminando as mis estudios universitarios.

A mi hermano por su apoyo moral e incondicional siendo as un pilar

fundamental dentro de mi vida.

Mi reconocimiento y gratitud a la Dra. Patricia Rojas Cisternas por su

tiempo dedicado a la revisin y direccin del informe final de

investigacin.

A todos mis maestros que me impartieron sus conocimientos durante lacarrera

A todo el personal que integra el servicio de centro obsttrico del

Hospital Provincial General Docente Ambato que me dio las facilidades

para realizar la investigacin.

Grace Pamela


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NDICE GENERAL

Portada.

Aprobacin del tutor..........Autora del trabajo de grado................

Aprobacin del Tribunal de Grado......

Dedicatoria ..........

Agradecimiento...........................................

ndice general..

ndice de tablas.................

ndice de grficos..................

Resumen ejecutivo.

Sumary.

Introduccin..............................

CAPITULO I.- EL PROBLEMA

1.1.Tema de Investigacin...

1.2. Planteamiento del Problema.................

1.2. 1 Contextualizacin..

1.2.2. Anlisis crtico....

1.2.3. Prognosis..

1.2.4. Formulacin del problema.

1.2.5. Preguntas directrices

1.2.6. Delimitacin del objeto de investigacin.

1.3. Justificacin....

1.4. Objetivos.

14.1. Objetivo general..

1.4.2. Objetivos especficos.

CAPITULO II.- MARCO TERICO

2.1. Antecedentes investigativos..

2.2. Fundamentacin filosfica..

2.3. Fundamentacin legal..

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2.4. Categoras fundamentales

2.4.1. Controles Prenatales.

2.4.2 Salud Materno Infantil..

2.4.3 Atencin Primaria de Salud.2.4.4 Salud Publica.

2.4.5 Amenaza de Parto Prematuro..

2.4.6 Embarazo...........

2.4.7 Adolescencia.

2.4.8 Patologas Obsttricas.

2.5. Hiptesis...

2.6. Sealamiento de variables

2.6.1. Variable independiente.

2.6.2 Variable dependiente.

CAPITULO III.- METODOLOGA

3.1 .Enfoque Investigativo .

3.2. Modalidad bsica de investigacin.

3.2. Nivel o tipo de investigacin..

3.3. Poblacin y muestra

3.3.1. Caracterizacin de la poblacin de investigacin.

3.3.2. Criterios ticos..

3.4. Operacionalizacin de variables..

3.4.1. Variable independiente

3.4.2. Variable dependiente

3.5. Plan de recoleccin de informacin.

3.6. Plan de procesamiento y anlisis de la informacin

CAPITULO IV.- ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS

4.1. Anlisis de los resultados..

4.1.1 Anlisis de la gua de observacin...

4.1.2 Resultados de la encuestas a las madres adolescentes..

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CAPITULO V.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1. Conclusiones..............

5.2. Recomendaciones

CAPITULO VI.- PROPUESTA

6.1. Datos informativos..

6.2 Antecedentes de la propuesta.......

6.3 Justificacin de la propuesta.

6.4 Objetivos..

6.4.1 Objetivo General.......

6.4.2 Objetivo Especficos

6.5 Anlisis de factibilidad

6.6 Fundamentacin cientfica.........

6.7 Metodologa. Modelo Operativo

6.7.1 Plan de accin de la propuesta

6.7.2 Presupuesto.

6.8 Administracin..

6.9 Previsin de la evaluacin..

MATERIAL DE REFERENCIA

Bibliografa...

Anexos ............

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INDICE DE TABLAS

Tabla No. 1 Morbilidad materna HGOIA Ecuador, MSP.............

Tabla No.2 Amenaza de parto prematuro por grupo de edad..

Tabla No. 3 Nivel de instruccin en pacientes con A.P.P.

Tabla No. 4 Residencia de pacientes con A.P.P

Tabla No. 5 Ocupacin de pacientes con A.P.P

Tabla No. 6 Enfermedades maternas presentes en pacientes con A.P.P.

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Tabla No. 7 Paridad en pacientes con A.P.P.

Tabla No. 8 Control prenatal en pacientes con A.P.P..

Tabla No. 9 Terminacin del embarazo en pacientes con A.P.P...

Tabla No. 10 Pacientes con A.P.P., segn su edad gestacional............Tabla No. 11 Suplementos nutricionales en pacientes con A.P.P..

Tabla No. 12 Importancia de los Controles Prenatales

Tabla No.13 Controles prenatales adecuados durante el embarazo

Tabla No. 14 Motivos para no acudir a controles prenatales

Tabla No. 15 Present complicaciones durante su embarazo..

Tabla No. 16 Edad Gestacional del primer chequeo prenatal

Tabla No. 17 Importancia sobre controles prenatales.

Tabla No. 18 Gastos a operarse en el proceso de investigacin.

Tabla No. 19 Plan de monitoreo y evaluacin de la propuesta

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INDICE DE GRFICOS

Grafico No. 1 rbol de Problemas.

Grfico No. 2 Categoras Fundamentales.

Grfico No. 3 Constelacin de ideas V. Independiente.

Grfico No. 4 Constelacin de ideas V. Dependiente.

Grfico No. 5 A.P.P por grupo de edad..

Grfico No. 6Nivel de instruccin en pacientes con A.P.P

Grfico No. 7 Residencia de pacientes conA.P.P

Grfico No. 8 Ocupacin de pacientes con A.P.P....

Grfico No. 9 Enfermedades maternas presentes en pacientes con de APP...

Grfico No. 10 Paridad en pacientes con APP...

Grfico No. 11 Control prenatal en pacientes con APP....

Grfico No. 12 Terminacin del embarazo en pacientes con A.P.P..

Grfico No. 13 Pacientes con APP segn su edad gestacional..

Grfico No. 14 Suplementos nutricionales en pacientes con APP...

Grfico No. 15 Importancia de los Controles Prenatales

Grfico No. 16 Controles prenatales adecuados durante el embarazo.

Grfico No. 17 Motivos para no acudir a controles prenatales....

Grfico No. 18 Present complicaciones durante su embarazo.

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Grfico No. 19 Edad gestacional del primer chequeo prenatal....

Grfico No. 20 Importancia de recibir educacin sobre controles prenatales

Grfico No. 21Localizacin geogrfica del H.P.D.A

Grfico No. 22 Organigrama del proceso de mejoramiento...

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UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATOFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA

TEMA: Controles prenatales y su influencia en la presencia de amenazasde parto prematuro en madres adolescentes que acuden al centroobsttrico del Hospital Provincial Docente Ambato en el periodo Enero Junio 2012

Autora:Grace Pamela Lpez PrezTutor: Dra. Patricia Rojas CisternasFecha:Ambato, Mayo del 2013

RESUMEN EJECUTIVO

La presente investigacin considera a los controles prenatales como elpilar fundamental dentro de la prevencin de diversas patologas quepuedan afectar el desarrollo normal de un embarazo afectando la salud dela madre adolescente y del neonato; dentro de este mbito. Se realiz unestudio descriptivo en los pacientes que acuden a centro obsttrico delHospital Provincial General Docente Ambato integrada por 50 pacientes,aplicando un enfoque cualitativo y cuantitativo. Se analiza el nmero decontroles prenatales y su influencia en la presencia de amenaza de

prematuros en madres adolescentes, mediante la aplicacin de unaencuesta y una gua de observacin directa, obteniendo que el 68% delas investigadas, no se realizaron el nmero de controles prenatalesadecuados durante su etapa de gestacin. Se evidencia que la patologade Amenaza de Parto Prematuro es de origen multifactorial en la queinterviene la edad materna, antecedentes de enfermedades maternas, elnivel de educacin, procedencia, nmero de gestas, etc., que influyen enla aparicin de esta patologa. Se demostr que el hecho de que lasmadres adolescentes no se realicen un control prenatal optimo si influyeen la aparicin de Amenaza de Parto Prematuro. Ante estos resultados se

propone un departamento de consejera materno neonatal con unacharla educativa y trpticos dirigidos hacia las madres adolescentes con laimportancia de los controles prenatales a fin de capacitar, educar eincentivar a que acudan a realizarse los mismos, de manera oportunapara prevenir la aparicin de patologas que impidan salvaguardar la vidadel binomio madre- hijo en el servicio de centro obsttrico, con laaplicacin de esta propuesta se beneficiar directamente al personal,pacientes, institucin y comunidad.

PALABRAS CLAVES: CONTROLES PRENATALES, AMENAZA DEPARTO PREMATURO, MULTIFACTORIAL, NEONATO, INFLUENCIA,OPTIMO, PATOLOGAS, SALVAGUARDAR, BINOMIO MADRE E HIJO.


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EXECUTIVE SUMMARY

"Prenatal checkups and their influence on the presence of preterm labor in

adolescent mothers attending at the obstetric center of the Hospital

Provincial Docente Ambato in the period January-June 2012"

This research considers prenatal care as the cornerstone in the preventionof various diseases that can affect the normal development of pregnancy

affecting the health of the adolescent mother and newborn. A descriptivestudy was conducted in patients attending in the obstetric center of HPDAcomposed of 50 patients, using a qualitative and quantitative approach.We analyzed the number of prenatal care and its influence on thepresence of threatened premature teenage mothers, by applying a surveyand direct observation guide, getting that 68% of those surveyed did notpractice prenatal number appropriate for their stage of pregnancy. It isevident that the pathology of Threatened Preterm is multifactorial origininvolving maternal age, history of maternal illness, education level, origin,

pregnancies number, etc, Which influence the development of thispathology. It showed that teenage mothers are not made optimal prenatalcare if it influences the onset of preterm labor. Given these results wepropose a guidance department maternal - neonatal with an educationaltalk and leaflets directed toward teenage mothers on the importance ofprenatal care to train, educate and encourage them to attend them done ina timely manner to prevent the occurrence of conditions which precludesafeguard the lives of mother and son in the service delivery ward, withthe implementation of this proposal will directly benefit staff, patients, andcommunity institution.

KEYWORDS: PRENATAL CARE, THREATENED PRETERM,MULTIFACTORIAL, NEWBORN, INFLUENCE, OPTIMAL, PATHOLOGY,SAVED, BOTH MOTHERSON.


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INTRODUCCIN

La investigacin se realiza en el Hospital Provincial General Docente

Ambato en el servicio de centro obsttrico, donde se investigo a 50

madres adolescentes que presentaron Amenaza de Parto Prematuro, con

el propsito de determinar si la falta de controles prenatales influye en la

aparicin de APP.

En la actualidad los embarazos ocurren a temprana edad, por lo que se

debe poner mayor nfasis en atender a este grupo de edad, por que se

encuentran expuestas a una serie de cambios emocionales, fsicos,psicolgicos durante su etapa de gestacin por lo que es primordial

fomentar en ellas la importancia de cuidar su estado de salud y la de su

hijo asistiendo continuamente a realizarse los controles prenatales, ya que

constituyen un importante factor esencial en la prevencin y deteccin

precoz de enfermedades que desencadenen en Amenaza de Parto

Prematuro.

La investigacin se presenta en seis captulos distribuidos de la siguiente

manera:

Captulo I, describe el problema de investigacin partiendo de un contexto

macro a un contexto micro llegando a un anlisis crtico de los controles

prenatales y su influencia en la aparicin de amenaza de parto prematuro,

presentando la prognosis de no realizar la investigacin, la delimitacin

del estudio y los motivos que indujeron a realizar el estudio.

El captulo II, se refiere al marco terico que sustenta la investigacin,

partiendo de estudios previos referente a controles prenatales y amenaza

de parto prematuro. Se menciona los fundamentos filosficos que aplica

la investigacin basndose en un fundamento legal. Las categoras que

se describen son: Ministerio de salud pblica, Atencin primaria de salud,


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Salud materno infantil, Patologas obsttricas, Adolescencia, Embarazo.

El captulo se concluye con el planteamiento de la hiptesis.

En el captulo III est expuesta la metodologa de la investigacin

partiendo de un enfoque y modalidad de estudio aplicada a una poblacin

de 50 personas. Se describe claramente la Operacionalizacin de la

variable independiente y dependiente. Se finaliza el captulo con un plan

de recoleccin y procesamiento de la informacin.

Para el captulo IV se coloca el anlisis e interpretacin de resultados

obtenidos a travs de la encuesta, gua de observacin, registros

especficos, en el que se aprecia que los controles prenatales influyen en

la presencia de amenaza de partos prematuros en madres adolescentes.

El captulo se concluye con la verificacin de la hiptesis.

El captulo V resume las conclusiones y recomendaciones que se llega

luego de investigar el problema.

El captulo VI muestra la propuesta para solucionar el problema, mediante

la creacin de un departamento de consejera materno neonatal, el

diseo de un trptico y de charlas educativas que describe la importancia

de realizarse los controles prenatales a fin de prevenir complicaciones

derivadas de falta de los mismos durante la etapa de gestacin, que sern

impartidos por el personal de enfermera hacia las madres adolescentes,

en el servicio de Centro Obsttrico del Hospital Provincial DocenteAmbato.


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CAPTULO I

EL PROBLEMA

1.1 TEMA DE LA INVESTIGACIN

Controles prenatales y su influencia en la presencia de amenazas de

parto prematuro en madres adolescentes que acuden al centro

obsttrico del Hospital Provincial Docente Ambato en el periodo Enero

Junio 2012

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En el mbito de lo que constituye el proceso salud enfermedad, se

ponen de manifiesto una serie de interrogantes respecto de la

capacidad para menguar las consecuencias de dicho proceso; es por

tal razn que en este estudio se realiza una investigacin sobre la

importancia de los controles prenatales y su influencia en la presenciade amenazas de parto prematuro en madres adolescentes.

De esta manera mediante la aplicacin de las tcnicas de investigacin

tanto cualitativa como cuantitativa, se obtendrn datos que permitan

validar el planteamiento de la hiptesis, efectuada con las pacientes

adolescentes atendidas en el rea de Gneco-Obstetricia del Hospital

Provincial Docente Ambato durante los meses de Enero a Junio del


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2012, con diagnstico definitivo de Amenaza de Parto Pretrmino

(APP).

En las mujeres adolescentes gestantes de las reas rurales, existe un

desconocimiento sobre la importancia de los controles prenatales,

factores influidos claro est por el nivel social, cultural y educacional;

en segundo lugar a la escasa cobertura de salud en esas zonas tanto

en atencin como en infraestructura.

Para muchas mujeres en Tungurahua, las mismas barreras que limitan

su asistencia a los controles prenatales son entre otros la distancia de

los centros de asistencia en salud, la calidad de la atencin recibida,

disponibilidad, actitudes del personal de salud que las atiende, falta de

informacin sobre la importancia de los controles prenatales.

El proceso se pone de manifiesto con la falta de comunicacin e

informacin con los padres de la madre adolescente, la falta de

controles prenatales subsecuentes por desconocimiento acarreagraves factores de riesgo ya que la APP es multifactorial dentro de

ellas las patologas mas frecuentes que se presentan en este tipo de

pacientes son anemia, diabetes mellitus, IVU, hipertensin gestacional,

preeclampsia, eclampsia, RPM, en los que se incluyen periodos

intergensico cortos.

1.2.1 CONTEXTUALIZACIN

Macro contextualizacin

El embarazo adolescente, hoy en da, un problema de salud pblica

mundial, ha sido consistentemente asociado con mayores riesgos tanto

psicolgicos, sociales as como anatmicos para la mujer embarazada.


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Como resume CLAP (Centro Latinoamericano de Perinatologa) en su

Boletn de Salud Perinatal emitido en el ao 2008; El bajo peso al

nacer es el ndice predictivo ms importante de la mortalidad infantil y

el factor fundamental asociado con las ms de cinco millones de

defunciones neonatales que ocurren cada ao en el mundo

En mencionado boletn se pone a consideracin tambin que el bajo

peso al nacer obedece a dos causas fundamentales: la primera

constituida en que el feto tenga una insuficiencia de peso en relacin

con la edad gestacional (Retraso de Crecimiento Intrauterino) y la

segunda, que ocurra un nacimiento antes de las 37 semanas de

gestacin lo que se corresponde con un parto pretrmino.

En el Congreso Mundial de Medicina Perinatal, realizado en Uruguay

en Abril del 2011, se decidi que el peso al nacimiento debiera

relacionarse con la edad gestacional y que los nios antes de las 37

semanas completas de gestacin deberan llamarse pretrmino.

Es as que el pronstico que se establece difiere de acuerdo con la

forma clnica aunque el resultado final sea un neonato con grandes

dificultades para su supervivencia y sus secuelas las arrastre durante

toda su vida, tanto en el perodo perinatal como en la niez, la

adolescencia y an en la edad adulta, incluso se perpetan en las

generaciones siguientes.

As mismo se establece que el parto pretrmino es una de las causas

ms importantes de morbilidad y mortalidad perinatal. Es considerado

esencialmente una enfermedad social, esto explica que pases pobres

o minoras postergadas presenten cifras superiores al 20% de los

partos, como lo enfatiza el congreso de Perinatologa.


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De similar manera tambin se pone en evidencia que excluidas las

malformaciones congnitas, el 75% de las muertes perinatales y el

50% de las anormalidades neurolgicas son atribuibles directamente a

la prematuridad, lo que ilustra la magnitud del problema. Y

concomitantemente que de los sobrevivientes, se calcula que entre el

13% y el 24% padecen trastornos neurolgicos y entre el 6% y el 13%

dficit intelectual, por lo que repercute en la adaptacin social y calidad

de vida.

Como resume Luis Alberto Villanueva Egan en su artculo Perfil

epidemiolgico del parto prematuro (2008), el parto prematuro es la

principal causa de mortalidad neonatal y morbilidad neurolgica a corto

y largo plazos. Su frecuencia vara entre 5% y 12% en las regiones

desarrolladas del mundo, pero puede ser de hasta 40% en las regiones

ms pobres. Tiene muchas causas ligadas a patologas obsttricas, sin

embargo insiste que se debe tambin a caractersticas maternas, como

es el caso del embarazo temprano o adolescente objeto de esta

investigacin, de lo cual se deduce la importancia que el acceso a uncontrol prenatal temprano y adecuado es particularmente relevante

para muchas mujeres con alto riesgo de parto prematuro valga la

redundancia las madres jvenes, pobres y sin apoyo social, sobre todo,

se afirma que los partos prematuros representan cerca de 75% de la

mortalidad neonatal y cerca de la mitad de la morbilidad neurolgica a

largo plazo.

Actualmente segn la OMS (2012) se pueden esperar tasas mundiales

de preeclampsia de 143 667 casos y 431 000 de casos graves adems

de muertes maternas mundiales de 20 000 pacientes y hasta 86 000

muertes peri natales.


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Anualmente 585.000 mujeres mueren por complicaciones de las

enfermedades hipertensivas del Embarazo: 99% en pases en

desarrollo y menos del 1% en pases con mejor tecnologa.

Meso contextualizacin

En el Ecuador tomando como referente al Componente Normativo

Materno Fetal del Ministerio de Salud Pblica (2008), se constata que

cada ao aproximadamente unas 300.000 mujeres se embarazan, pero

no todas ellas recibirn una atencin de calidad como les corresponde

de acuerdo a sus derechos ciudadanos. Por ejemplo, en el perodo

20042008 apenas un 57,5 % de mujeres cumplieron con la norma

del MSP de realizarse al menos cinco controles prenatales.

El cuidado al desarrollo del embarazo en forma temprana, peridica e

integral, disminuye sustancialmente el riesgo de muerte tanto materna

como perinatal y propicia una adecuada atencin del parto y por otro

lado, asegura condiciones favorables de salud para las madres y sushijos en los periodos inmediatamente posteriores al nacimiento, as

como disminuye la incidencia de discapacidad de causa congnita.


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TABLA 1: MORBILIDAD MATERNAHGOIA ECUADOR, MINISTERIO DE

SALUD PBLICA, 2008

# Patologa Nmero Porcentaje

1 Abortos 2122 33.6%

2 Preeclampsia 1593 25.3%

3 Hipertensin inducida porel embarazo

603 9.5%

4 Anemia 589 9.3%

5 Vaginosis 231 3.6%

6 Amenazo parto prematuro 153 2.4%

7 Infeccin de Vas Urinarias 128 2.0%

8 Pielonefritis 120 1.9%9 Sndrome Hellp 109 1.7%

10 Embarazo ectpico 87 1.4%

Ecuador, Ministerio de Salud Pblica, Hospital Gneco-Obsttrico Isidro Ayora, Departamento

de Estadstica. Sistema Informtico Perinatal (SIP). Estadsticas Bsicas. [Programa

informtico] Quito: HGOIA, Estadstica; 2008

Por otra parte el Doctor Patricio Jcome, en un estudio denominado

EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA en el 2009 y realizado en el

Hospital Gneco Obsttrico Isidro Ayora de la ciudad de Quito, se

pone en consideracin que fueron atendidos 2.363 partos normales,

cesreas 758, dando un total de 3.128 atenciones durante este ao.

Entre los datos ms relevantes cabe mencionar que se observ que la

mayor incidencia de amenaza de parto pretrmino, se da en la

adolescencia tarda (17 a 19 aos) con 72.09 % debido a una

multicausalidad, siendo las principales el bajo control prenatal con el

50%, repercutiendo en la aparicin de otras patologas que en

asociacin representan vaginosis mas infeccin de vas urinarias

12.5%, anemia ms vaginosis 8.33%, as tambin de forma


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independiente se presento infeccin de vas urinarias, anemia y

vaginosis con 12.5 % cada una.

La adolescencia es un grupo mayormente afectado por su indivisible

epidemiologia y que es necesario un adecuado y eficaz control prenatal

para la deteccin temprana de factores de riesgo y reproductivos.

El Ministerio de Inclusin Econmica y Social tambin pone a

consideracin en el ao 2007, datos en donde se enuncia que en los

pases andinos viven alrededor de 28 millones de adolescentes entre

10 y 19 aos, de los cuales la mitad pertenece al grupo de 10 a 14 y la

otra al grupo de 15 a 19 aos. Los/as adolescentes representan al

20% del total de la poblacin andina, aunque esta proporcin ir

decreciendo en los prximos aos debido a la dinmica de transicin

demogrfica. De los 7 millones de adolescentes mujeres entre 15 y 19

aos, se estima que 1.5 millones ya son madres o estn embarazadas,

siendo gran parte de estos embarazos no planificados. La probabilidad

de ser madre en esta etapa aumenta entre las mujeres pertenecientesa los grupos de mayor pobreza y desproteccin.

En el Ecuador aproximadamente el 30% de la poblacin son

adolescentes y jvenes, y de ellos 2.783.108 son adolescentes de 10 a

19 aos, y posee la tendencia a la fecundidad ms alta en la regin

subandina, pues dos de cada tres adolescentes de 15 a 19 aos, sin

educacin, son madres o estn embarazadas por primera vez. Deestas, el 45% no estudia, ni trabaja.


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Micro contextualizacin

En la provincia de Tungurahua segn datos del INEC en el ao 2008 el

67% de la poblacin era rural y el 90% de escasos recursos, con poco

acceso y utilizacin de servicios obsttricos y neonatales, la razn de

mortalidad neonatal fue de 7,8 por 1.000 nacidos vivos en la provincia.

La mortalidad materna en la provincia de Tungurahua es percibida

como un problema de alta incidencia, especialmente en las poblaciones

rurales, debido a causas relacionadas con el embarazo, aborto, parto y

puerperio. Los problemas relacionados con aborto, parto prematuro,

pre eclampsia, el parto y el puerperio encabezan la lista de causas de

muerte de las mujeres entre los 15 y 49 aos de edad. Respecto a la

mortalidad materna, no se tienen datos a nivel provincial, sin embargo

las tendencias a nivel de pas, demuestran un estancamiento durante

las dos ltimas dcadas, con un ligero descenso en los ltimos diez

aos, con cifras que oscilan alrededor de 5% de muertes de mujeres

entre 15 y 49 aos debidas a causas obsttricas. (INEC, 2008).

Las amenazas de parto prematuro como: (hemorragias, infecciones,

toxemias) son en su gran mayora prevenibles con apropiadas acciones

de los servicios de salud, durante los controles prenatales, para

prevenir muchas patologas obsttricas y neonatales.

Se pone en evidencia en el ao 2002, en el libro del Dr. OctavioMiranda, titulado Preeclampsia y Eclampsia, un estudio realizado de

manera pblica en el Hospital Regional Docente Ambato,

encontrndose que la primera causa de muerte en mujeres es la

Preeclampsia y Eclampsia, adems se da a conocer que la prevalencia

de partos prematuros en mujeres adolescentes sobre mujeres de edad

adulta es el doble, y tambin realizando una prevalencia de partos

prematuros en mujeres analfabetas que duplica a la de las mujeres


25/140

letradas, conjuntamente ms de la mitad de las mujeres (54%), no

conocen la importancia de los controles prenatales y respecto de las

enfermedades que acaecen en el periodo de gestacin, no las pueden

identificar.

Tambin se puso de manifiesto que la informacin recibida por parte

del personal mdico y de otros trabajadores de la salud no fue

completa, un porcentaje (8%) de mujeres consideran que el control

prenatal sirve para cumplir un requisito que les permita alumbrar su hijo

en el hospital.

El servicio de Gneco-obstetricia de mencionado hospital, viene

desempeando un papel preponderante en el cuidado de pacientes

ginecolgicas, en donde se pone de manifiesto la necesidad de

mejoramiento cotidiano de la atencin.

De esta observacin se puede concluir que es menester llevar a cabo

un anlisis exhaustivo de casos de amenazas de parto prematuro enmadres adolescentes permitiendo se genere un proceso de mejora

continua, de forma que la visin y misin del servicio sean ms

explicitas, consintiendo as que todo el personal canalice sus

actividades hacia la consecucin y logro de las mismas.


26/140

12

Grafico # 1 rbol de problemas

Adolescentes embarazadas que no se realizan controles prenatales y su relacin con la p resencia de Amenazas de Parto prematuro

Incidencia y prevalencia de casos deAPP y/o parto prematuro

Reincidencia de riesgo de APembarazos futuros

Amenaza de Parto Prematuro (APP)como resultado de complicacionesobsttricas no controladas.

Inadecuado manejo de lascomplicaciones durante la evolucin del

embarazo.

Elevacin de las tasas demorbimortalidad de la madre

adolescente y del neonato prematuro

Complicaciones obsttricasobreaadidas

Dficit de conocimientos sobre la

importancia de los controles prenatales

Limitado acceso a los sistemas de

Atencin en salud

Susceptibilidad a embarazo dAPP

Inadecuado manejo y desarrollo delembarazo

Madres sin controles prenatalesadecuados o en nmero insuficiente.

Falta de capacitacin sobre laimportancia de los controles

prenatales

Embarazo adolescente como p

social, econmico, y de salud.

En relacin a extractos sociales bajos

Poca cobertura en APS


27/140

1.2.2 Anlisis Crtico

El embarazo como una condicin funcional se constituye como el

acontecimiento relevante de desarrollo de la mayora de mujeres,

establecindose como un suceso de significativos cambios fisiolgicos,

metablicos e incluso morfolgicos que se producen en la mujer

encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto as como

la interrupcin de los ciclos menstruales, o el aumento del tamao de

las mamas para preparar la lactancia, pese a ser una condicin

anatmica y fisiolgica, no est exenta de sufrir alteraciones.

Cuando el embarazo se presenta durante la adolescencia, se eleva la

morbilidad y la mortalidad de la madre y del producto, como resultado

de las diversas complicaciones que suelen aparecer. Los cuidados

brindados a las adolescentes embarazadas se enfocan en acciones y

procedimientos, sistemticos o peridicos, destinados a la prevencin,

diagnstico y tratamiento de los factores que pueden condicionar la

morbilidad y mortalidad materna y perinatal.

El MSP ha logrado avances importantes en las unidades de salud, tales

como la implementacin del uso regular del partograma, la introduccin

del manejo activo de la tercera etapa del parto, la mejora de la atencin

prenatal y del puerperio inmediato, la atencin inmediata del recin

nacido bajo criterios de calidad, un currculo y experiencias en

capacitacin clnica a todo el personal de salud.

Los Cuidados Obsttricos y Neonatales Esenciales (CONE) son un

conjunto de atenciones a las cuales deben tener acceso todas las

mujeres embarazadas especialmente las adolescentes, purperas y los

recin nacidos, y que son fundamentales para salvar las vidas de

madres y recin nacidos cuya estrategia consiste en asegurar que


28/140

todas las madres y recin nacidos tengan acceso, las 24 horas del da,

365 das al ao, a los cuidados obsttricos esenciales de calidad.

El programa cubre los gastos por medicinas, insumos, micronutrientes,

suministros, exmenes bsicos de laboratorio y complementarios del

conjunto de prestaciones que establece la ley para la atencin de

mujeres y nios y nias menores de cinco aos, garantizando la

coordinacin con las instancias del Ministerio de Salud.

El programa de maternidad gratuita brinda atencin integral tanto

preventiva como curativa por ciclos de vida de la mujer y nios en

todas las esferas, adems de los distintos espacios de la salud sexual y

reproductiva: regulacin de la fecundidad, control prenatal, atencin del

parto y deteccin oportuna de cncer.

Un control prenatal ptimo, segn las normas de MSP del Ecuador,

comprende un mnimo de cinco chequeos por personal profesional de

salud calificado durante el perodo del embarazo de BAJO RIESGO. Elprimer control (de diagnstico) debera ser dentro de las primeras

veinte semanas y los otros cuatro subsecuentes (de seguimiento)

repartidos peridica y continuamente de la siguiente manera: Uno entre

las 22 y 27 semanas; uno entre las 28 y 33 semanas; uno entre las 34

y 37 semanas y uno entre las 38 y 40 semanas.

Entonces, la falta de prevencin del embarazo en la adolescencia es loque conlleva no slo a la presencia de APP, sino tambin a la

presencia de muchas otras patologas tanto maternas como infantiles a

esto se suma la falta de informacin sobre la importancia de los

controles prenatales a la que accede el grupo de estudio, es decir las

adolescentes.


29/140

1.2.3 Prognosis

De no investigarse la problemtica mencionada, y las madres

adolescentes tienen un dficit de conocimientos sobre la importancia

de los controles que deben realizarse durante su embarazo, puede

fomentar la aparicin de Amenaza de Parto Prematuro y esto

repercutir en que se tendrn neonatos prematuros, de lo cual surge

otra problemtica con complicaciones muy serias pues los recin

nacidos extremadamente prematuros requieren la atencin de personal

altamente calificado y el uso de tecnologa sofisticada, a menudo

durante periodos largos.

Las grandes dificultades para la supervivencia de un nio prematuro y

sus secuelas a futuro, tanto en el perodo perinatal como en la niez,

la adolescencia y an en la edad adulta, incluso se perpetan en las

generaciones siguientes.

Entre las complicaciones ms frecuentes tenemos: la depresin alnacer, el sndrome de dificultad respiratoria (SDR), la hemorragia

intracraneana (HIC), la sepsis, trastornos metablicos, enterocolitis

necrotizante (ECN), el ductus arterioso persistente, la displasia

broncopulmonar (DBP), apneas y fibroplasia retrolental. Adems

pueden presentar morbilidad neurolgica a largo plazo, tales como

anormalidades de las funciones cognitivas y parlisis cerebral.

El control prenatal es importante para asegurar la subsistencia de la

madre, y el nio; los estudios demuestran que existe una estrecha

asociacin entre educacin materna, mortalidad materna y mortalidad

infantil.

El estado a travs de la legislacin y de su normativa ministerial

garantiza el acceso al control prenatal de forma gratuita, oportuna,


30/140

eficiente y eficaz, siendo este un derecho para toda mujer en edad

reproductiva con el fin de evitar las complicaciones durante la gestacin

y postnatal, haciendo efectivo el cumplimiento de la ley, a nivel de las

unidades operativas de todo el pas.

La importancia de llevar el proceso del embarazo de una manera

adecuada se remarca sobre todo en la promocin de un embarazo

sano, de modo que se reduzca la probabilidad de la aparicin de

patologas asociadas a la falta de controles prenatales, Esto a criterio

de la investigadora debe hacerse mediante el incentivo de los controles

prenatales, como se lo hace actualmente con el plan de desnutricin

cero, destinado a mejorar el desarrollo del nio durante su periodo de

desarrollo intrauterino sino tambin a garantizar la salud de la madre,

garantizando tambin la prevencin de patologas sobreaadidas a la

aparicin de APP en la madre adolescente, y en el nio ya que estas

complicaciones tendran secuelas a largo plazo.

1.2.4 Formulacin del problema

Cmo influye la realizacin de controles prenatales insuficientes en la

presencia de amenazas de parto prematuro en las adolescentes que se

atienden en el rea de Gineco- Obstetricia del Hospital Provincial

Docente Ambato?

1.2.5 Preguntas Directrices

Con que frecuencia se presenta una APP en las madres

adolescentes que no se han realizado controles prenatales?

Existe relacin entre los controles prenatales con las APP en las

madres adolescentes?


31/140

Qu estrategias se pueden adoptar para optimizar los controles

prenatales que permitan disminuir las APP en las madres

adolescentes?

Qu consecuencias puede acarrear a la madre y al nio el parto

pretrmino?

1.2.6 Delimitacin del Problema

CAMPO: Salud

REA:Ginecolgica

ASPECTO:Adolescentes embarazadas que presentan APP en

relacin con los controles prenatales realizados.

Delimitacin Espacial: Esta investigacin se llevar a cabo en

el rea de Centro Obsttrico del Hospital Docente Ambato.

(H.P.D.A).

Delimitacin Temporal: La recoleccin de datos pertinentes se

realizar en los meses de Enero a Junio del 2012.

La investigacin se continuar en el segundo semestre del 2012

1.3 JUSTIFICACIN

La investigacin es de inters porque brinda un aporte para el hospital

en el que se realizar la investigacin, ya que hasta el momento no se

ha realizado ningn estudio para tratar de establecer cual es lamagnitud y caracterizacin de la problemtica a la que nos estamos

enfrentando, y poder incidir en los factores de riesgo para disminuir la

morbimortalidad perinatal por prematurez lo cual justifica la realizacin

de este estudio.

Todo aporte en la prevencin de complicaciones en la salud de la

poblacin, y ms especficamente en la salud materno infantil de las


32/140

madres adolescentes, debe ser considerado como pilar fundamental,

debido a que se garantiza la preservacin de la vida, el evitar posibles

complicaciones, significando un gran ahorro para el estado debido a los

altos costos que tendra el tratamiento de las enfermedades causadas

por un parto prematuro tanto en la madre adolescente como en el

neonato prematuro, de igual manera se estar garantizando integrar a

la sociedad un nio sano que no tendr problemas de salud a futuro

derribado de un parto prematuro.

Por lo que precisamente se har nfasis en la promocin de los

controles prenatales para fomentar la prevencin de trabajos de parto

prematuro y otras posibles complicaciones acarreadas por este, ya

que los beneficiarios directos son toda la sociedad atendida en una

entidad hospitalaria especialmente las madres adolescentes

embarazadas

La investigacin es factible porque se cuenta con el apoyo del personal

de enfermera-multidisciplinario sobre todo para proporcionarinformacin a travs de las tcnicas de investigacin. En cuanto a

financiamiento ser cubierto por la investigadora.

1.4 OBJETIVOS

1.4.1 Objetivo General

Identificarlas causas de morbimortalidad de Amenaza de Parto

Prematuro en madres adolescentes en relacin a las Controles

Prenatales en el H.P.D.A en el periodo EneroJunio 2012


33/140

1.4.2 Objetivos Especficos

Establecer con que frecuencia se realizan los controles prenatales

las madres adolescentes con APP que acuden al H.P.D.A.

Determinar las principales causas de APP que presentan las

madres adolescentes que acuden al H.P.D.A en el periodo Enero

Junio 2012

Proponer estndares y estrategias que fomenten la capacitacin y

la educacin sobre la importancia de los controles prenatales en las

madres adolescentes del rea de Gineco-Obstetricia del H.P.D.A.


34/140

CAPTULO II

MARCO TERICO

2.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS

Para el desarrollo del presente trabajo de investigacin se tomara como

referencia toda fuente de informacin que permita determinar la

importancia de los controles prenatales como factor de prevencin

respecto de la amenaza de parto prematuro en madres adolescentes.

En el trabajo de tesis realizado por Daz Suellen en Barcelona Espaa

en el ao 2009 denominado Control prenatal como antecedente de

importancia en la morbimortalidad Neonatal Hospital Universitario Dr.

Luis Razetti en el cual se identifica que el control prenatal de la

madre, edad gestacional, sexo del neonato, clasificacin

antropomtrica, diagnostico de ingreso neonatal, evolucin y causas de

mortalidad son indispensables para disminuir los ndices de

morbimortalidad. En el cual se expone que el 11,42% de los nacidos

vivos en el periodo de estudio fueron ingresados en el rea de

neonatologa; el 66,04% de las madres no se realizaron el control

prenatal o lo hicieron de forma inadecuada y es, en este grupo donde

se encontr el mayor numero de casos de morbilidad y mortalidad

neonatal; de los ingresados el sexo masculino fue el predominante con

54,85%; los nacidos a trminos y pretrmino representaron el 70,52%


35/140

y 28,73% respectivamente; las infecciones represent la primera causa

de diagnsticos de ingreso donde el 33,78% estuvo relacionado con

antecedentes maternos; la prematuridad fue el principal factor

responsable de los trastornos respiratorios encontrados (31,08%); de

los trastornos metablicos la hiperbilirrubinemia no inmunolgica se

encontr en un 33,33%; de las malformaciones congnitas encontradas

las hendiduras labiopalatinas predominaron con 22,22%; el 10,45 % de

los neonatos estudiados fallecieron, siendo los trastornos respiratorios

la causa predominante de mortalidad con un 78,57%, seguida de la

sepsis con 21,43% que particularmente se observ,

predominantemente en el grupo de madres que no se controlaron el

embarazo.

En el que concluyo el autor, que el cuidado prenatal es un factor de

riesgo que puede ser modificado, reduciendo as las situaciones que

puedan condicionar una elevada morbimortalidad por que al identificar

a tiempo los problemas en la madre gestante causantes de parto

pretermino, se podran resolver de forma oportuna y as disminuir latendencia que se observo en ste estudio donde los nacidos

pretermino tuvo una alta incidencia (28,73%).

Por otra lado en un estudio realizado en la ciudad de Riobamba

Determinantes de riesgo obsttrico y perinatal que aumentan la

incidencia de parto pretrmino durante el 2008, realizado por Paredes

Njera Mara Elisa,se pone de manifiesto que la vaginosis bacteriana,IVU, Anemia y los trastornos hipertensivos constituyen un 50% de las

causas que inciden en amenaza de parto pretrmino, y de manera

concomitante, el bajo peso materno en un 50% se manifiesta como la

causa preponderante en mujeres adolescentes primigestas para

amenaza de parto pretrmino.


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A s mismo en mencionado estudio, se indica que los controles

prenatales en madres adolescentes, constituyen un 50% de mujeres

que se realizan menos de 5 controles durante su embarazo, con un

porcentaje de 39,58% se realizan de 5 a 12 controles y solo un

porcentaje de 10,42 se realizan ms de 12 controles prenatales,

concluyndose que el inadecuado control prenatal, es un factor

predisponente en la aparicin de amenaza de parto prematuro.

De otra manera, tambin se evidenci resultados que son de gran

relevancia para nuestra investigacin en una tesis realizada en la

ciudad del Tena en el 2009, por Carmen del Roco Avalos Garca,titulada Factores de riesgo materno en pacientes con amenaza de parto

pretrmino atendidas en el Hospital Jos Mara Velasco Ibarra en donde

se da a conocer que las madres con mayor riesgo de amenaza de parto

pretrmino son: primigestas jvenes en un 48%, provenientes de

zonas urbanas en un 49%, instruccin secundaria incompleta 47%,

viven en unin libre un 56%, nulpara 48%, sin control prenatal 36%,

con intervalo intergensico acortado 88%, cuya edad gestacional oscilaentre 25 - 34 semanas en un 60%.

Las patologas asociadas en orden decreciente fueron infecciones del

tracto urinario 53,2%, infecciones del tracto genital 23,3%, anemia

16,4%, hemorragias obsttricas 16,4%, ruptura prematura de

membranas 15,5%, preeclampsia 10,3%, placenta previa 9,5%,

desprendimiento prematuro de placenta 0,9 %, polihidramnios 0,9%.

La autora concluye que la variedad de factores asociados a amenaza

de parto pretrmino tienen una implicacin socio- econmica y cultural

intrnseca.


37/140

2.2 FUNDAMENTACIN FILOSFICA

La ruptura de la dependencia y trasformacin social requieren

alternativas en investigacin; una de ellas es el enfoque critico-

propositivo.

Crtico porque cuestiona los esquemas-molde de hacer investigacin

que estn comprendidas con la lgica instrumental del poder; porque

impugna las explicaciones reducidas a causalidad lineal.

Propositivo en cuanto la investigacin no se detiene en la

contemplacin pasiva de los fenmenos, sino que adems plantea

alternativas de solucin construidas en un clima de sinergia y pro

actividad.

Este enfoque privilegia la interpretacin, comprensin y explicacin de

los fenmenos sociales en perspectiva de totalidad. Busca la esencia

de los mismos al analizarlos inmersos en una red de interrelaciones einteracciones, en la dinmica de las contradicciones que generan

cambios cualitativos profundos.

La investigacin est comprendida con los seres humanos y su

crecimiento en comunidad de manera solidaria y equitativa, y por eso

propicia la participacin de los actores sociales en calidad de

protagonistas durante todo el proceso de estudio.

Este paradigma se fundamenta ontolgicamente en la concepcin

objetiva de la realidad independiente de la conciencia, sujeto a leyes y

en permanente cambio y movimiento; una realidad socialmente

construida e interrelacionada en sistemas, dentro de una visin de

relativismo cientfico, que conceptualiza a la ciencia en devenir, nunca

acabada, en espiral ascendente abierta y progresiva, que no refleja,


38/140

sino que interpreta la realidad, a travs de una pluricausalidad

dialctica.

Epistemolgicamente defiende que el conocimiento no es una simple

informacin, sino una interrelacin entre sujeto y objeto para lograr

transformaciones, y que los conocimientos cientficos van ms all de

la comprobacin experimental y formulacin matemtica, para llegar a

una comprensin crtica de ciencia, como un conjunto de

conocimientos destinados a la transformacin social y al mejoramiento

de la calidad de vida del ser humano.

Axiolgicamente, esta investigacin se sustenta en el compromiso por

el bien comn de la humanidad, en la prctica de los valores ms

trascendentales de la sociedad, como el de la solidaridad, la tolerancia,

el respeto a las diferencias y la defensa por la identidad cultural de

nuestro pueblo.

La presente investigacin se fundamenta en el paradigma crticopropositivo por cuanto busca una alternativa de solucin que permita

fomentar los controles prenatales en las madres adolescentes con el fin

de disminuir la incidencia de amenaza de parto prematuro, y as

prevenir complicaciones materno-infantiles a futuro.

2.3 FUNDAMENTACIN LEGAL

Esta investigacin requiere conocer la fundamentacin legal que se

encuentra planteada en la Constitucin Poltica del Ecuador del ao

2008, considerando a la salud como un derecho fundamental de todos

los seres humanos y la proteccin de la salud y la vida son derechos

innegables.

La misma constitucin expresa:


39/140

Ttulo II

Capitulo II

Seccin sptima

De la salud

Art. 42.-El Estado garantizar el derecho a la salud, su promocin y

proteccin, por medio del desarrollo de la seguridad alimentaria, la

provisin de agua potable y saneamiento bsico, el fomento de

ambientes saludables en lo familiar, laboral y comunitario, y la

posibilidad de acceso permanente e ininterrumpido a servicios de

salud, conforme a los principios de equidad, universalidad, solidaridad,

calidad y eficiencia.

Art. 43.- Los programas y acciones de salud pblica sern gratuitos

para todos. Los servicios pblicos de atencin mdica, lo sern para

las personas que los necesiten. Por ningn motivo se negar la

atencin de emergencia en los establecimientos pblicos o privados.

El Estado promover la cultura por la salud y la vida, con nfasis en la

educacin alimentaria y nutricional de madres y nios, y en la salud

sexual y reproductiva, mediante la participacin de la sociedad y la

colaboracin de los medios de comunicacin social.

Adoptar programas tendientes a eliminar el alcoholismo y otras

toxicomanas.

Art. 44.-El Estado formular la poltica nacional de salud y vigilar su

aplicacin; controlar el funcionamiento de las entidades del sector;

reconocer, respetar y promover el desarrollo de las medicinas

tradicional y alternativa, cuyo ejercicio ser regulado por la ley, e

impulsar el avance cientfico-tecnolgico en el rea de la salud, con

sujecin a principios bioticos.


40/140

Art. 45.- El Estado organizar un sistema nacional de salud, que se

integrar con las entidades pblicas, autnomas, privadas y

comunitarias del sector. Funcionar de manera descentralizada,

desconcentrada y participativa.

Art. 46.-El financiamiento de las entidades pblicas del sistema

nacional de salud provendr de aportes obligatorios, suficientes y

oportunos del Presupuesto General del Estado, de personas que

ocupen sus servicios y que tengan capacidad de contribucin

econmica y de otras fuentes que seale la ley.

La asignacin fiscal para salud pblica se incrementar anualmente en

el mismo porcentaje en que aumenten los ingresos corrientes totales

del presupuesto del gobierno central. No habr reducciones

presupuestarias en esta materia.

Ttulo II

Capitulo III

Seccin Quinta

Nias, nios y adolescentes

Art. 44.- El Estado, la sociedad y la familia promovern de forma

prioritaria el desarrollo integral de las nias, nios y adolescentes, y

asegurarn el ejercicio pleno de sus derechos; se atender al principio

de su inters superior y sus derechos prevalecern sobre los de las

dems personas. Las nias, nios y adolescentes tendrn derecho a su

desarrollo integral, entendido como proceso de crecimiento,

maduracin y despliegue de su intelecto y de sus capacidades,

potencialidades y aspiraciones, en un entorno familiar, escolar, social y

comunitario de afectividad y seguridad. Este entorno permitir la

satisfaccin de sus necesidades sociales, afectivo-emocionales y


41/140

culturales, con el apoyo de polticas intersectoriales nacionales y

locales.

Art. 45.- Las nias, nios y adolescentes gozarn de los derechos

comunes del ser humano, adems de los especficos de su edad. El

Estado reconocer y garantizar la vida, incluido el cuidado y

proteccin desde la concepcin. Las nias, nios y adolescentes tienen

derecho a la integridad fsica y psquica; a su identidad, nombre y

ciudadana; a la salud integral y nutricin; a la educacin y cultura, al

deporte y recreacin; a la seguridad social; a tener una familia y

disfrutar de la convivencia familiar y comunitaria; a la participacin

social; al respeto de su libertad y dignidad; a ser consultados en los

asuntos que les afecten; a educarse de manera prioritaria en su idioma

y en los contextos culturales propios de sus pueblos y nacionalidades;

y a recibir informacin acerca de sus progenitores o familiares

ausentes, salvo que fuera perjudicial para su bienestar. El Estado

garantizar su libertad de expresin y asociacin, el funcionamiento

libre de los consejos estudiantiles y dems formas asociativas.

Art. 46.-El Estado adoptar, entre otras, las siguientes medidas que

aseguren a las nias, nios y adolescentes:

1. Atencin a menores de seis aos, que garantice su nutricin, salud,

educacin y cuidado diario en un marco de proteccin integral de sus

derechos.

2. Proteccin especial contra cualquier tipo de explotacin laboral oeconmica. Se prohbe el trabajo de menores de quince aos, y se

implementarn polticas de erradicacin progresiva del trabajo infantil.

El trabajo de las adolescentes y los adolescentes ser excepcional, y

no podr conculcar su derecho a la educacin ni realizarse en

situaciones nocivas o peligrosas para su salud o su desarrollo personal.

Se respetar, reconocer y respaldar su trabajo y las dems


42/140

actividades siempre que no atenten a su formacin y a su desarrollo

integral.

3. Atencin preferente para la plena integracin social de quienes

tengan discapacidad. El Estado garantizar su incorporacin en el

sistema de educacin regular y en la sociedad.

4. Proteccin y atencin contra todo tipo de violencia, maltrato,

explotacin sexual o de cualquier otra ndole, o contra la negligencia

que provoque tales situaciones.

5. Prevencin contra el uso de estupefacientes o psicotrpicos y el

consumo de bebidas alcohlicas y otras sustancias nocivas para su

salud y desarrollo.

6. Atencin prioritaria en caso de desastres, conflictos armados y todo

tipo de emergencias.

7. Proteccin frente a la influencia de programas o mensajes,

difundidos a travs de cualquier medio, que promuevan la violencia, o

la discriminacin racial o de gnero. Las polticas pblicas de

comunicacin priorizarn su educacin y el respeto a sus derechos de

imagen, integridad y los dems especficos de su edad. Seestablecern limitaciones y sanciones para hacer efectivos estos

derechos.

8. Proteccin y asistencia especiales cuando la progenitora o el

progenitor, o ambos, se encuentran privados de su libertad.

9. Proteccin, cuidado y asistencia especial cuando sufran

enfermedades crnicas o degenerativas.


43/140

Ttulo III

Cdigo de la niez y la adolescencia

Capitulo II

Los nios, nias y adolescentes como sujetos de derechos

Art. 25.- Atencin al embarazo y al parto. El poder pblico y las

instituciones de salud y asistencia a nios, nias y adolescentes

crearn las condiciones adecuadas para la atencin durante el

embarazo y el parto, a favor de la madre y del nio o nia,

especialmente tratndose de madres adolescentes y de nios o nias

con peso inferior a dos mil quinientos gramos.

Art. 27.-Derecho a la salud.- Los nios, nias y adolescentes tienen

derecho a disfrutar del ms alto nivel de salud fsica, mental,

psicolgica y sexual.

El derecho a la salud de los nios, nias y adolescentes comprende:

1. Acceso gratuito a los programas y acciones de salud pblicos, a una

nutricin adecuada y a un medio ambiente saludable.

2. Acceso permanente e ininterrumpido a los servicios de salud

pblicos, para la prevencin, tratamiento de las enfermedades y la

rehabilitacin de la salud. Los servicios de salud pblicos son gratuitos

para los nios, nias y adolescentes que los necesiten.

3. Acceso a medicina gratuita para los nios, nias y adolescentes que

las necesiten.

4. Acceso inmediato y eficaz a los servicios mdicos de emergencia,

pblicos y privados.

5. Informacin sobre su estado de salud, de acuerdo al nivel evolutivo

del nio, nia o adolescente.

6. Informacin y educacin sobre los principios bsicos de prevencin

en materia de salud, saneamiento ambiental, primeros auxilios.


44/140

7. Atencin con procedimientos y recursos de las medicinas

alternativas y tradicionales.

8. El vivir y desarrollarse en un ambiente estable y afectivo que les

permitan un adecuado desarrollo emocional;

9. El acceso a servicios que fortalezcan el vnculo afectivo entre el nio

o nia y su madre y padre.

10. El derecho de las madres a recibir atencin sanitaria prenatal y

postnatal apropiadas.

Se prohbe la venta de estupefacientes, substancias psicotrpicas y

otras que puedan producir adiccin, bebidas alcohlicas, pegamentos

industriales, tabaco, armas de fuego y explosivos de cualquier clase, a

nios, nias y adolescentes.

Ttulo II

Capitulo III

Seccin cuarta

Mujeres embarazadas

Art. 43.- El Estado garantizar a las mujeres embarazadas y en

periodo de lactancia los derechos a:

1. No ser discriminadas por su embarazo en los mbitos educativo,

social y laboral.

2. La gratuidad de los servicios de salud materna.

3. La proteccin prioritaria y cuidado de su salud integral y de su vida

durante el embarazo, parto y posparto.

4. Disponer de las facilidades necesarias para su recuperacin

despus del embarazo y durante el periodo de lactancia.


45/140

2.4 CATEGORIAS FUNDAMENTALES

SUPRA ORDINACIN

Grafico 2: Red de Inclusiones

FUENTE:ESTUDIO DE CAMPO

ELABORADO POR:GRACE LPEZ

Ministerio de Salud Pblica Patologas Obsttricas

Atencin Primaria

Salud

Adolescencia

Salud Materno-

Infantil

Embarazo

CONTROLES

PRENATALES

AMENAZA DEPARTO

PREMATURO

Variable Independiente Variable Dependiente

INFLUENCIA


46/140

INFRA ORDINACIN Grafico 3: Constelacin de Ideas

VARIABLE INDEPENDIENTE:

Grafico 4: Constelacin de Ideas

VARIABLE DEPENDIENTE:

Controles

Prenatales

Escasos

3 controles o menos

Evolucin

normal del

embarazo

Ineficiente

0 controles

Eficiente

5 o mas

Consejera y

controlantropomtrico

Micronutrientes

Inmunizacin

Inadecuadocontrol medico

Adecuada preparacin para

el parto y la maternidad.

Riesgo de muerte

materno-fetal

Causas de

Amenaza de

Parto Prematuro

Preeclampsia

DiabetesGestacional

Multifactorial

Embarazo

Maternas

Eclampsia

Placenta Previa

RupturaPrematura de

Membranas

Carencia deseguimiento encasos de alerta

Complicaciones

Materno-fetal

Eficiente

5 o mas

HTA

Gravidica

IVU

Anemia

EdadMaterna


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e a

CATEGORAS FUNDAMENTALES VARIABLE DEPENDIENTE

2.4.1 CONTROLES PRENATALES

El MSP en el Componente Normativo Neonatal, componente

obsttrico (2008)lo define como Actividades y procedimientos que el

equipo de salud, ofrece a la embarazada con la finalidad de identificar

factores de riesgo en la gestante y enfermedades que puedan afectar

el curso normal del embarazo y la salud del recin nacido/a.

El objetivo del control prenatal es vigilar la evolucin del embarazo y

obtener una adecuada preparacin para el parto y la maternidad.

Los componentes que abarca son: Promocin, Prevencin,

Recuperacin y Rehabilitacin de la salud materna y neonatal con

enfoques de interculturalidad, gnero y generacional.

EMBARAZO DE BAJO RIESGO O NORMAL

Aquel que no cursa con criterios de riesgo. Atencin en Nivel I.

EMBARAZO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO

Aquel que cursa con criterios de riesgo. Atencin en Nivel II o

CRITERIOS DE RIESGO

Los signos de alerta de la historia clnica perinatal que permiten

canalizar la referencia y contra referencia de las embarazadas segn el

nivel de complejidad.

En los que se incluyen los siguientes signos y sntomas:

Hemorragia vaginal

Visin Borrosa

Acufenos

Fosfenos


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Edema de cara, manos y pies

Contracciones uterinas

Disminucin de movimientos fetales

Ruptura de membranas

Cefaleas

Fiebre

Disuria

Hipertensin Arterial

Convulsiones

Leucorrea

ENFOQUES DEL CONTROL PRENATAL

Segn el Componente Normativo Materno del MSP (2008), debe ser:

1. Completo e integral

Atencin por personal calificado. Deteccin precoz del embarazo.

Control peridico e integral de la embarazada.

ATENCION DE: Riesgo nutricional.

Deteccin de discapacidades y enfermedades perinatales.

Maltrato sexual, violencia intrafamiliar y drogodependencia.

Infecciones de transmisin sexual.

Consejera pre/pos prueba de VIH/SIDA, deteccin y referencia.

Enfermedades bucodentales mas control odontolgico

Referencia de usuarias con riesgo obsttrico perinatal.

2. PRECOZ

El control prenatal debe iniciarse lo ms temprano posible (en el primer

trimestre) por la relacin entre la edad gestacional del primer control con

los resultados del embarazo.


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3. ENFOQUE INTERCULTURAL

El proveedor debe tener conocimiento de la cosmovisin tradicional y

cultural con comprensin de las prcticas ancestrales de curacin de

acuerdo a la diversidad cultural de la zona de atencin.

4. PERIODICO

Toda mujer embarazada de BAJO RIESGO deber completar mnimo 5

controles prenatales (uno de diagnstico y cuatro de seguimiento) con el

cumplimiento de todas las actividades que se registran en la historia

clnica perinatal.

NIVEL MINIMO EFICIENTE: 5 CONTROLES.

Uno en las primeras 20 semanas.

Uno entre las 22 y 27 semanas.



Uno entre las 38 y 40 semanas

El primer control (de diagnstico) debera ser dentro de las primeras veinte

semanas y los otros cuatro subsecuentes (de seguimiento) repartidos

peridica y continuamente. No obstante, el solo cumplimiento de esta

norma no garantiza la calidad de la atencin, pues se requiere que, en

cada visita, el servicio de salud provea un conjunto de actividades y

procedimientos que el equipo de salud ofrece a la embarazada con la

finalidad de identificar factores de riesgo en la gestante y enfermedadesque puedan afectar el curso normal del embarazo y la salud del recin

nacido.

De acuerdo al Manual de Estndares de Calidad del MSP 2011, para

que los controles prenatales contribuyan verdaderamente a cumplir estos

objetivos, en toda mujer embarazada se aplicar y registrar en su historia

clnica las siguientes actividades: antecedentes personales y obsttricos;

medicin de talla; examen de mamas; semanas de amenorrea; medicin


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del peso; determinacin de la tensin arterial; medicin de la altura uterina;

auscultacin de los latidos cardiacos fetales (FCF); movimientos fetales;

edema; sangrado genital; actitud fetal (presentacin, posicin y situacin)

aplicable desde las 32 semanas de gestacin; evaluacin del estado

nutricional; registro de vacunacin antitetnica; prescripcin de hierro;

prescripcin de cido flico (hasta las 12 semanas de gestacin); orden

mdica o registro de los resultados de exmenes prenatales y orden

mdica para examen odontolgico o examen odontolgico realizado.

Segn las normas del Ministerio de Salud, en el primer trimestre se debe

entregar lo relacionado con:

Higiene.

Signos y sntomas de complicaciones ms frecuentes durante los

primeros tres meses, explicando lo que debe hacer.

La importancia del control del embarazo.

Orientacin para una mejor nutricin con alimentos disponibles.

Durante el segundo y tercer trimestre del embarazo debe hacerse nfasis

en: Importancia de cumplir con las indicaciones y el tratamiento.

Preparacin para el amamantamiento.

Ejercicios de flexibilidad.

Signos de alerta o complicaciones en este perodo y sobre todo lo que

se debe de hacer.

Preparacin para el parto, cmo se inicia, cundo y dnde acudir, segn

su riesgo y circunstancias (acceso, distancia, etc.)

5. AFECTIVO

Toda embarazada debe ser bienvenida y atendida con calidez y

calidad.

Los horarios de atencin deben favorecer la concurrencia al control

prenatal.


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Cuanto mayor el nmero de horas de atencin, ms elevado el nmero

de mujeres que pueden concurrir.

Cumplir con el horario de turnos y reducir el tiempo de espera de las

pacientes.

Se deben realizar exmenes y pruebas que responden a un propsito

inmediato y que se ha demostrado que son beneficiosas.

El cuidado al desarrollo del embarazo en forma temprana, peridica e

integral, disminuye sustancialmente el riesgo de muerte tanto materna

como perinatal y propicia una adecuada atencin del parto y por otro lado,

asegura condiciones favorables de salud para las madres y sus hijos en

los periodos inmediatamente posteriores al nacimiento, as como

disminuye la incidencia de discapacidad de causa congnita.

2.4.2 SALUD MATERNO-INFANTIL

Repblica del Ecuador 2009 Normas y procedimientos para la

atencin integral de salud a adolescentes Es la atencinproporcionada por el persona de salud a la futura madre durante el

embarazo, trabajo de parto, y perodo de posparto, adems incluye la

atencin y el cuidado del recin nacido.

Gran parte del fundamento de la salud futura de una persona se

encuentra en las 40 semanas de embarazo y en los primeros seis meses

de vida.

La Salud Reproductiva como el estado de completo bienestar fsico,

mental y social, durante el proceso de reproduccin y el ejercicio de la

sexualidad y la analizan a partir de tres elementos bsicos:

Capacidad que depende de poder reproducirse, decidir cuntos hijos

tener y cundo y gozar de su sexualidad.


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Logro que depende de la supervivencia y el desarrollo de un nio(a)

sano(a),

Seguridadque significa embarazos y partos con bajos riesgos.

La salud Materno Infantil es la parte cuyas actividades estn encaminadas

a atender a la poblacin diana; madre, recin nacido y familia. Pero no

slo se ocupa del embarazo, parto, puerperio y recin nacido, sino

tambin de los problemas de salud de la mujer (ciclo reproductivo desde

pubertad a menopausia, independientemente de que tenga o no hijos, o

relaciones sexuales).

OBJETIVO

La finalidad es el nacimiento de un hijo sano en el seno de una familia

capaz de criarlo adecuadamente (entorno familiar saludable), es decir,

promover un embarazo, parto y puerperio sin problemas (bienestar

materno), asegurar el bienestar del recin nacido hasta la adolescencia y

adicionalmente el bienestar familiar (concepto integral; madre, nio y

familia). Esta ser la base de la salud del adulto.

CUIDADOS DE SALUD MATERNAL

RUIZ FRANCISCO en su curso acadmico (2008- 2009) Apuntes de

Enfermera Materna Infantil Las funciones de gnero de las mujeres

como proveedoras y cuidadoras de bienestar familiar las convierten en

agentes de salud; la mujer es dispensadora y consumidora de cuidados;necesita y da cuidados.

Se definen los cuidados de salud maternal como las actividades

encaminadas a satisfacer las necesidades normales, alteradas y

esenciales de la madre durante el ciclo reproductivo, y del hijo, centrados

en la familia. Son actividades de orientacin, apoyo, educacin para la

salud, etc.


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Los factores que influyen en la salud materna son ambientales, sociales,

econmicos y biolgicos (edad, paridad).

NIVELES DE ASISTENCIA

La asistencia Materno Infantil se presta a 2 niveles:

-Atencin primaria de salud: programas de educacin para la salud en la

maternidad, control del nio sano, vacunacin, etc.

_Asistencia especializada u hospitalaria (niveles secundario y

terciario); desde unidades de parto, consultas de ginecologa y obstetricia,

unidades de alto riesgo obsttrico, etc.

2.4.3 ATENCION PRIMARIA DE SALUD

Modelo de Atencin Integral del Sistema Nacional de Salud Familiar

Comunitario e Intercultural Ecuador (2012) Es la asistencia sanitaria

esencial basada en mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente

fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos losindividuos y las familias de la comunidad mediante su plena participacin

y a un costo que la comunidad y el pas pueden soportar, en todas y cada

una de las etapas de su desarrollo, con un espritu de autoresponsabilidad

y autodeterminacin.

La atencin primaria de salud:

a) Se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y

presta los servicios de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin

necesarios para resolver estos problemas.

b) Comprende, cuando menos, las siguientes actividades:

Educacin sobre los principales problemas de salud

Mtodos de prevencin y de lucha correspondientes


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La promocin del suministro de alimentos y de una nutricin

apropiada

Abastecimiento adecuado de agua potable y saneamiento bsico

Asistencia materno-infantil, con inclusin de la planificacin de la

familia

Inmunizacin contra las enfermedades infecciosas

Prevencin y la lucha contra las enfermedades endmicas locales

Tratamiento apropiado de las enfermedades y traumatismos

comunes

Suministro de medicamentos esenciales.

c) Exige y fomenta el grado mximo de autorresponsabilidad y la

participacin de la comunidad y del individuo en la planificacin,

organizacin, funcionamiento y de la atencin primaria de salud,

2.4.4 SALUD PBLICA

OMS Fortalecimiento de los Sistemas de Salud (2010)define que esuna ciencia y a la vez un arte que consiste en prevenir las enfermedades,

prolongar la vida y promocionar la salud utilizando esfuerzos organizados

y decisiones con conocimiento de la sociedad, las organizaciones,

pblicas y privadas, comunidades e individuos"

El desarrollo de la salud pblica depende de losgobiernos,que elaboran

distintosprogramas de salud para cumplir con los mencionados objetivos:

Promocin sanitaria

Son actividades que intentan fomentar la salud de los individuos y

colectividades, promoviendo la adopcin de estilos de vida saludables,

mediante intervenciones deeducacin sanitaria a travs demedios de

comunicacin de masas,en las escuelas y enatencin primaria.
http://definicion.de/gobiernohttp://definicion.de/programa-de-salud/http://es.wikipedia.org/wiki/Estilo_de_vidahttp://es.wikipedia.org/wiki/Promoci%C3%B3n_de_la_saludhttp://es.wikipedia.org/wiki/Medios_de_comunicaci%C3%B3n_de_masashttp://es.wikipedia.org/wiki/Medios_de_comunicaci%C3%B3n_de_masashttp://es.wikipedia.org/wiki/Atenci%C3%B3n_primariahttp://es.wikipedia.org/wiki/Atenci%C3%B3n_primariahttp://es.wikipedia.org/wiki/Medios_de_comunicaci%C3%B3n_de_masashttp://es.wikipedia.org/wiki/Medios_de_comunicaci%C3%B3n_de_masashttp://es.wikipedia.org/wiki/Promoci%C3%B3n_de_la_saludhttp://es.wikipedia.org/wiki/Estilo_de_vidahttp://definicion.de/programa-de-salud/http://definicion.de/gobierno


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Participacin social Niez y Adolescencia (Derechos a la

Supervivencia 2012)

SALUD INFANTIL

Es un conjunto de actividades destinadas a fomentar la adquisicin de

hbitos de salud e higiene durante el embarazo, la preparacin del parto y

el puerperio, as como el cuidado del recin nacido y la promocin de la

lactancia materna, aportando consejos de educacin sanitaria a travs de

soportes didcticos.

PROGRAMA INTEGRADO DE MICRONUTRIENTES (MSP 2009)

Son sustancias nutritivas (vitaminas y minerales) indispensables para el

desarrollo y para el normal funcionamiento del organismo que se

necesitan en pequeas cantidades, pero que su deficiencia afecta a los

procesos bioqumicos y metablicos del organismo del ser humano.

OBJETIVO:

Mejorar el estado nutricional de la mujer gestante y de la madre en

perodo de lactancia

Contribuir a prevenir la malnutricin en la niez, promoviendo prcticas

adecuadas de lactancia materna y alimentacin complementaria

LACTANCIA MATERNA

Segn el MSP Ecuador en la gua de Lactancia materna (2009),afirma

que es muy importante la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses

de edad. La lactancia materna proporciona la mejor nutricin y reduce

riesgos de contraer enfermedades, adems de que contiene sustancias

grasas que son esenciales para el desarrollo neurolgico que influye en

las capacidades intelectuales futuras. La lactancia materna ayuda en el


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crecimiento psicolgico brindndole el ambiente interactivo ptimo para el

nio o nia.

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS

Antropometra (OPS, 2008)

Es el conjunto de procedimientos utilizados para determinar las

dimensiones o medidas de los seres humanos.

La antropometra es el mtodo ms utilizado para evaluar el estado

nutricional de las personas durante todo el ciclo de vida, desde el

nacimiento hasta la vejez.Las medidas antropomtricas permiten estimar la composicin corporal,

inferir acerca de la ingestin de alimentos, el ejercicio o la presencia de

enfermedad.

En los que se agrupan las siguientes:

ndice de Masa Corporal

El IMC relaciona el peso con la talla/longitud y se usa para evaluar el

sobrepeso y la obesidad.

Peso

El peso refleja la acumulacin o aumento de los diferentes tejidos del

organismo; es un parmetro muy importante y de gran utilidad

especialmente en lactantes para estimar el estado nutricional y de la salud

en general.

Talla

La estatura mide casi exclusivamente el tejido seo, es un excelente

reflejo del crecimiento global del nio.

IMC = peso kg/talla y/o longitud en metros al cuadrado.


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Permetro Ceflico

La medicin del permetro ceflico (PC) es un dato clnico fundamental en

la exploracin peditrica, ya que puede constituir la base del diagnstico

de un gran nmero de enfermedades neurolgicas

CATEGORAS FUNDAMENTALES VARIABLE DEPENDIENTE

2.4.5 AMENAZAS DE PARTO PREMATURO

Gua Clnica Amenaza de Parto Prematuro Hospital de Barcelona

2010. Son contracciones uterinas (por lo menos 4 en 30 minutos), en

pacientes con membranas integras sin cambios cervicales mayores con

dilatacin menor a 3 cm entre las 22 a la 37 semanas de gestacin (259

das desde la FUM), ya sea que lleve o no a un Parto Prematuro.

El parto pretrmino es un problema no slo obsttrico sino tambin

neonatal, ya que se asocia con un alto ndice de problemas para el recin

nacido, incluyendo la muerte del mismo.

Es multifactorial, ocurre porque s renen una serie de factores

desencadenantes.

Enfermedades maternas.-Las enfermedades de origen materno son las

ms frecuentes y se pueden citar infecciones de las vas urinarias,

enfermedades renales, cardacas, diabetes, anemias severas y

alteraciones tiroideas no tratadas.

Enfermedades propias del embarazo.- Lapreeclampsia o una diabetes

asociada al embarazo (diabetes gestacional), pueden llevar a que el parto

deba ser provocado en forma prematura, para mejorar el pronstico de la
http://www.babysitio.com/embarazo/complicaciones_preeclampsia.phphttp://www.babysitio.com/embarazo/complicaciones_frecuentes.php#9http://www.babysitio.com/embarazo/complicaciones_frecuentes.php#9http://www.babysitio.com/embarazo/complicaciones_preeclampsia.php


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mam y del beb, que de permanecer dentro del tero, corre riesgos

mayores que la misma prematurez.

Factores uterinos.- Las causas propiamente uterinas pueden

sermiomas uterinos, cuello uterino incompetente, mala implantacin de la

placenta, malformaciones del tero y tero bicorne tambin pueden ser

factores importantes.

Factores emocionales.- Tambin la ansiedad y la tensin materna

pueden predisponer un parto prematuro.

Edad materna.- La edad materna tiene relacin, por debajo de los 16

aos o por encima de los 35 aos hay una mayor incidencia de partos

prematuros.

Factores fetales.- Las causas fetales pueden corresponder aembarazos

mltiples, malformaciones cardacas, cromosmicas, infecciones

intrauterinas como la provocada porcitomegalovirus orubola.

Factores sociales.-Tambin por factores sociales aumenta la aparicin

del parto prematuro, bajo nivel socio-econmico, malnutricin materna,

exceso de actividad fsica son algunos de estos factores.

GUA DE PRCTICAS CLNICAS- AMENAZA DE PARTO PREMATURO

(2011)SIGNOS Y SNTOMAS:

Prdida de fluido por la vagina (fluido acuoso, sanguinolento o

mucoso).

Contracciones uterinas regulares (10 minutos o con ms

frecuencia).

Calambres abdominales con o sin diarrea.

Dolor en la parte baja de la espalda.
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Presin abdominal en la pelvis.

Dolores tipo menstrual por encima del pubis.

Hemorragia vaginal.

La sensacin de que su beb est empujando hacia abajo. A esto

se le llama presin plvica.

Dolor en la zona lumbar, especialmente si no lo has tenido

Puntadas o sensacin de vaco en la zona vaginal profunda

Rotura de membranas

DIAGNOSTICO

Historia clnica, monitoreo fetal o examen fsico que evidencie actividad

uterina, Examen ginecolgico que confirme cambios cervicales, Ecografa

obsttrica que confirme edad gestacional y cervicometra con ndice


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Evitar exponerse a los factores de riesgo mencionados: tabaco,

alcohol, drogas.

Si sufre alguna enfermedad no descuide su tratamiento y control.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

Reposo relativo o absoluto.

Controlar dinmica uterina y prdidas.

Contencin psicolgica. Prevenir infecciones (RPM).

Administracin de la medicacin

tero inhibidores, orales o endovenosos

Maduracin pulmonar (hasta la semana 34).

2.4.6 EMBARAZO

DEPARTAMENTO MATERNO INFANTIL PROVINCIA LA HABANA

PAUTAS DE TRATAMIENTO EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD

(MARZO 2011).

Es el perodo de tiempo comprendido que va, desde la fecundacin delvulo por el espermatozoide, hasta el momento del parto . En este se

incluyen los procesos fsicos de crecimiento y desarrollo del feto en el

tero de la madre y tambin los importantes cambios que experimenta

esta ltima, que adems de fsicos son morfolgicos y metablicos, con

una duracin de 40 semanas.

CAMBIOS DE LA MADRE DURANTE EL EMBARAZOEl embarazo produce cambios que afectan al cuerpo, emociones y al

entorno familiar y social.

Peso:Aumentar de forma gradual a lo largo de estos nueve meses de

gestacin.

Mamas:Se preparan durante el embarazo para la lactancia. Aumentan de

tamao, se vuelven ms sensibles y las venas superficiales son ms
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visibles, adems que los pezones y las areolas se ponen ms oscuras y a

partir del quinto mes puede segregar por el pezn calostro.

tero: va a crecer para albergar al feto hasta que est preparado para

salir, a veces el tero se contrae, y esto es totalmente normal ya que es

un msculo y lo hace como entrenami

TESIS 23.07.2013 Con El Sumario en Ingles

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