UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO

FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICIÓN

ANEMIA Y DESARROLLO COGNITIVO EN NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS DE

LA INSTITUCION EDUCATIVA 06 “CUADRITOS” DISTRITO DE

LAREDO - DICIEMBRE 2010.

TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN

NUTRICIÓN.

AUTORAS:

NÚÑEZ ARBILDO, MAGALLY

ULLOA GARCÍA, DANITA ISOLINA

ASESOR:

Dr. ALEJANDRO EDUARDO CORREA ARANGOITIA

TRUJILLO - PERU

2011

2

Dedicatoria

Mi tesis la dedico a mi familia, principalmente a mis padres Félix

y Teodelinda, gracias por creer en mi desde el inicio de mis

estudios, por darme todo lo que soy como persona, mis valores, mis

principios y mi perseverancia; todo ello con una gran dosis de amor

y sin pedir nunca nada a cambio y a Dios .

Magally

3

Dedicada a la persona más importante de mi vida: a mi hija

Liliana, quien me presto el tiempo que le pertenecía para

terminar con uno de mis sueños. Gracias mi “Miguish” por

ser día a día el soporte de mi vida para llenar estas páginas

que marcan el fin de una etapa y el comienzo de otra.

Danita

4

Agradecimiento

A todas las personas que directa e

indirectamente estuvieron involucrados

en el desarrollo de la misma.

A nuestro asesor Dr. Alejandro Eduardo

Correa Arangoitia, por su apoyo y

comprensión.

5

Presentación

Señores miembros del jurado:

Mg. Jorge Luis Días Ortega

Mg. Zoila Mosquera Figueroa

Dra. Yolanda López Briceño

Dando cumplimiento a lo establecido por el reglamento de grados y títulos de la

Universidad Cesar Vallejo, Facultad de Ciencias Medicas, Escuela Profesional de

Nutrición, someto a vuestro criterio profesional la evaluación del presente trabajo

de investigación titulado: “Relación entre anemia y desarrollo cognitivo” en niños

de 3 a 5 años de institución educativa 06 “cuadritos” del distrito de Laredo en el

mes de diciembre del 2010.

Espero que toda nuestra dedicación y esfuerzo en la elaboración del presente

trabajo de investigación responda a las expectativas. Señores miembros del jurado

sobre dispensas, los errores que en forma involuntaria hubiese podido cometer.

Con la convicción de que se le otorgara el valor justo y mostrando a apertura a

sus observaciones, les agradezco por anticipado por la sugerencias y

apreciaciones.

6

ÍNDICE

Págs.

I.- INTRODUCCIÓN ………………………………………………………..8

II.- METODOLOGÍA ……………………………………………………….21

III.- RESULTADOS ………………………………………………………..29

IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN………..……………………………….……32

V.- CONCLUSIONES: ……………………………………………………35

VI.- RECOMENDACIONES……..………………………………….……..36

VII.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS….……………………………37

VIII.-ANEXOS …………………………………………………………….41

7

RESUMEN

El objetivo del presente estudio, fue determinar la relación entre anemia y el

desarrollo cognitivo, de los niños de 3 a 5 años de la Institución Educativa 06

“Cuadritos”, distrito de Laredo, diciembre del 2010. Se aplicó un estudio corte

transversal a 53 niños que cumplieron con los criterios de selección.

Entre los resultados, se encontró que la frecuencia de anemia en el grupo de

estudio alcanzo el 17%, así mismo el 83% de los niños lograron sus objetivos

educativos programados, mientras el 13.2 % están en proceso de aprendizaje y

el 3.8% necesitan reforzamiento. En el grupo de los que presentaron anemia el

55.6% logró los objetivos, el 22.2% están en proceso de aprendizaje y el

22.2% necesitan reforzamiento. Por otro lado en grupo que no tuvo anemia el

88.6% logró los objetivos académicos, el 11.4 están en proceso de aprendizaje

y ningún alumno necesitó reforzamiento, encontrándose diferencias

estadísticamente muy significativas entre ambos grupos (p=0.003). Al aplicar

la prueba V de Cramer se obtuvo un valor de 0.21 lo que indica que la

asociación es baja.

Se concluyó que existe una baja relación entre la anemia y el desarrollo

cognitivo, a pesar de ser estadísticamente significativa, interpretándose que a

mayor ausencia de anemia, mayor nivel de desarrollo cognitivo, en los niños

de 3 a 5 años.

8

I. INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud (2004), señala que la anemia es el trastorno

hematológico más frecuente en el mundo y afecta a 2000 millones de personas,

especialmente en países en vías de desarrollo. En el 2010 en América Latina, la

anemia estuvo presente en el 48% de los menores de dos años, afectando a más de

77 millones de niños en América Latina y el Caribe. Los infantes tienen un mayor

riesgo de anemia debido a su rápido crecimiento y las fuentes dietéticas limitadas

en hierro.1, 2, 3

Se considera anemia a la disminución de la hemoglobina por debajo de los límites

inferiores considerados como normales, de acuerdo a la edad y el sexo. Según la

Organización Mundial de la Salud (OMS), se considera como anemia en niños, al

valor de la hemoglobina por debajo de los 11 g/dl, para los niños de 6 meses de

edad a menores de 6 años de edad, también es equivalente un valor mínimo de

hematocrito menor de 33 %. Acorde con el nivel de gravedad dependiente de los

gramos de hemoglobina, las anemias se clasifican en leve (10 – 10.9 g/dl),

moderada (8 a 9,9 g/dl) y severa (< 8 g/dl).4, 5, 6, 7

Dentro de las causas de anemia se considera: la carencia dietética, la absorción

disminuida, el aumento de las necesidades y las perdidas crónicas de sangre. La

carencia dietética es una de las principales causas, debido a que la dieta a base de

leche contiene poco hierro. La absorción se ve disminuida en la esteatorrea y

diarreas crónicas, deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico e intoxicación

9

crónica por plomo. Las pérdidas se relacionan más con la infestación de algunos

nematelmintos, como la tenia nana, así como las infecciones urinarias y

hemorragias digestivas por pólipos. 8

La dieta proporciona dos tipos de hierro: heme y no heme. El hierro heme se

encuentra en la hemoglobina y mioglobina y es bien absorbido por el organismo,

en los países desarrollados, aproximadamente un 10% del hierro en una dieta

típica es hierro heme, derivado de la carne, aves de corral y pescado. La mayoría

del hierro de los alimentos es no heme, en forma de sales de hierro, la

biodisponibilidad del hierro no heme es muy variable e influenciada por varios

factores, incluyendo la dieta habitual y la cantidad de hierro presente en el

organismo. Los cereales, la fibra de la dieta, el calcio, los taninos (en el té o café),

los oxalatos, fitatos y polifenoles (en vegetales) inhiben la absorción del hierro.

Mientras que sustancias reductoras como el ácido ascórbico aumentan dicha

absorción en la que se incluye el zumo de naranja, que dobla la cantidad de hierro

no heme absorbida de una comida; el té la reduce en un 75%. 9, 10

Durante los primeros años de vida, que es la etapa de rápido crecimiento y

maduración del sistema nervioso, es cuando se forma las habilidades motoras y

cognitivas; la anemia puede causar daño irreversible en la capacidad cognitiva y el

desarrollo psicomotriz, afectando la capacidad de atención y el estado de alerta.

Además puede incidir negativamente en el crecimiento físico, así como en varias

funciones endocrinas y neuroquímicas. Produciendo así alteraciones en el

comportamiento de los niños, caracterizadas por irritabilidad y falta de apetito.12

10

La sintomatología que se presentan depende de la severidad de la anemia, los

niños con anemia de grado leve no presentan manifestaciones clínicas evidentes,

por lo que el diagnóstico se hace en base a los hallazgos de laboratorio, pueden

auscultarse soplos funcionales y taquicardia, así como cardiomegalia de grado

variable dependiendo de la cronicidad y severidad de la anemia, también se

presenta dificultad para ganar peso, cabello quebradizo, etc.13

La presencia de Anemia durante los primeros dos años de vida, aumenta el riesgo

de alteración funcional, debido a que el cerebro pasa, por cambios anatómicos y

bioquímicos acelerados que aumentan su vulnerabilidad, cuyo pico máximo, está

entre los tres meses y tres años de edad, los cambios iniciales más rápidos, se

experimentan a nivel de la corteza auditiva, mientras que en la corteza frontal

ocurren hacia el final del segundo año. La formación acelerada, la estabilización y

la poda o recorte determinan la densidad sinaptica en el cerebro y que la densidad

a la que se llega después del período de poda sea semejante a la que se observa en

el adulto. La formación acelerada de las sinapsis en diferentes regiones cerebrales

se relaciona con la aparición de habilidades específicas enraizadas en dichas

regiones, de esa forma, el incremento de la densidad sináptica dentro de una

región cerebral daría origen a la aparición de nuevas funciones. 14

La descripción de un aspecto del crecimiento cerebral permite comprender, el

significado que puede tener la anemia en el desarrollo psicobiológico del niño,

período que se caracteriza por el máximo desarrollo del hipocampo y el desarrollo

11

regional cortical, así mismo el desarrollo de la mielina, dendritas y una

sinaptogénesis acelerada en el cerebro.15, 16

.

La anemia afecta la regulación y la conducción de neurotransmisores como son la

serotonina, la dopamina y el ácido gamma amino butírico (GABA). El déficit en

el hipocampo y la corteza se relaciona con deficiencias en el aprendizaje espacial.

La alteración de los receptores de dopamina, compromete en los infantes las

respuestas afectivas, y de esa forma su relación con el ambiente y el desarrollo

cognitivo.17, 18

Los receptores GABA están comprometidos en una red sináptica de información,

relacionada con la coordinación de patrones de movimiento y memoria, la

coordinación motora permite una mayor independencia en el niño, y de esa forma

una mejor interacción con el ambiente que lo rodea, estos efectos a temprana

edad sobre los neurotransmisores en el cerebro, dependen del momento en que se

producen y de la severidad de la deficiencia, ya que afecta la formación de la

mielina, en las neuronas cerebrales, inclusive influye en una disminución de los

lípidos y proteínas que la conforman.18, 19

Los hallazgos en infantes consistieron en un proceso de mielinización alterado y

trastornos a nivel de la función de las monoaminas, efecto que a largo plazo afecta

el rendimiento escolar y desarrollo cognitivo de los niños que han tenido anemias,

agudas y crónicas, específicamente en la etapa preescolar o escolar Estas

12

alteraciones persisten hasta la edad adulta, inclusive después de suplementar y

corregir la deficiencia.20, 21

La infancia es el periodo de vida, donde se realizan los progresos más importantes

e influyentes en el campo cognitivo, es necesario definir el desarrollo cognitivo

como el conjunto de transformaciones que se dan en el transcurso de la vida, por

el cual se aumentan los conocimiento y habilidades para percibir, pensar y

comprender. Jean Piaget lo denominó “Pensamiento Preoperatorio”, que se

caracteriza principalmente por el egocentrismo, llegando a percibir su realidad

exclusivamente bajo un punto de vista: el suyo. En este sentido, la falta de

reversibilidad, concentración o la incapacidad de apreciar la transitividad, se

muestran como limitaciones persistentes, fruto del mismo. 22

A causa de la evolución simbólica, sus actividades mentales aumentan y llegan a

resolver de forma interna algunos problemas sencillos, representando de modo

verbal, imitando de forma diferida, o jugando simbólicamente. No obstante, su

pensamiento aún no es coherente y su razonamiento se caracteriza por ser

subjetivo e intuitivo. Se puede ver avances en la capacidad de relacionar,

clasificar, atender y memorizar, en gran parte, gracias a las posibilidades que

ofrece el juego para avanzar en el conocimiento físico, lógico-matemático, social

y emocional.22, 23

En lo referido al desarrollo del lenguaje, los pequeños comienzan a hablar

aproximadamente a los 18 meses y de aquí en adelante se adentran en un universo

13

nuevo de comunicación, que les ofrece amplias posibilidades. Un niño de 3 años,

aún con lenguaje imperfecto, muestra las bases del idioma, su vocabulario es

extenso que incrementa velozmente, emplean oraciones más largas y complejas,

diferenciando algunos tiempos y modos verbales. Pero los 4 años es el periodo

más destacado, en el que se muestra un hablador infatigable preocupado por

preguntar acerca de todo e interesado por las respuestas imaginativas y distintas.

Finalmente, con 5 años comienzan a emplear el lenguaje correctamente, dejando a

un lado aquél de carácter más infantil.23

En estas edades, comienzan a tener un mayor dominio motor gracias a la frenética

actividad diaria y los constantes juegos que llevan a cabo. Dichos progresos

vienen marcados por dos leyes: céfalo-caudal y próximo-distal, adquiriendo

mayor madurez y movimiento en las partes más próximas a la cabeza y el tronco,

hasta llegar a las partes inferiores y exteriores. Todo esto puede observarse cuando

aprenden a vestirse o desvestirse solos, en sus gestos y movimientos (aún torpes o

ágiles), en la percepción de ellos mismos, del espacio y del tiempo, en la

coordinación óculo-manual, y en la mayor coordinación en sus movimientos.

Como acontecimientos más importantes se destaca el establecimiento de la

preferencia lateral, tras haber explorado con ambas manos, el aumento de la

independencia motriz y la mejora de la coordinación dinámica general, pasando,

de la etapa del cuerpo vivido (de 0 a 3 años) a la de discriminación perceptiva (de

3 a 7 años).23

14

El desarrollo cognitivo se evalúa mediante el proceso enseñanza aprendizaje. En

el campo de la educación, existe el acuerdo general de definir aprendizaje como

un cambio de conducta, que normalmente acontece dentro de un conjunto de

actividades e interacciones intencionadas, cuyo resultado es precisamente el

aprendizaje. Esta modificación de conducta es, por consiguiente, resultado de un

proceso en el que intervienen diversos factores relacionados con las dimensiones

de enseñar y aprender, de donde surge la frase proceso de enseñanza

aprendizaje.23

1.1. ANTECEDENTES

Solano L et al 25

(Venezuela, 2008) realizaron una investigación para evaluar

la prevalencia de anemia y de deficiencia de hierro, mediante un estudio

descriptivo, transversal a 543 niños entre 2 a 4 años de edad, en Carabobo en

el 2005. Las prevalencias globales de anemia fue de 26,9% y la de anemia

ferropénica fue 23,6%. Del total de anémicos, el 63,7% presentó anemia leve

y el 36,3%, moderada. Los más afectados fueron los menores de 3 años y los

varones. Concluyeron que cuanto menor la edad, es menor el nivel de

hemoglobina.

Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 28

(Perú, 2009) reportó que en la

Región la Libertad existe una prevalencia de 25.6 % de niños con anemia, en

las edades de 3 a 5 años de edad, siendo de nivel leve el 18.6%, moderado el

6.9% y severo el 0.1%. También se encontró que el 51.6% correspondía al

sexo masculino y el 48.4% al sexo femenino. La anemia es menos frecuente

15

en la zona urbana. Los departamentos más afectados por la anemia son

Cusco, Ucayali, Puno y Pasco.

Martínez R. et al 24

(Cuba, 2009), realizaron un estudio con el fin de evaluar

las dificultades cognitivas en niños con anemia, sin afectación neurológica

evidente. Se estudiaron 44 pacientes sin ningún elemento recogido en sus

historias clínicas que evidenciara afectación del Sistema nervioso central. Se

observó disminución en los cocientes de inteligencia (CI) de la escala total

(p= 0,014) y de la escala ejecutiva (p= 0,008) y también en las sub escalas

semejanzas (p= 0,048), ordenar figuras (p= 0,017) y diseño de bloques (p=

0,001). Los maestros consideraron el rendimiento en 38% menor que en los

demás alumnos. Concluyó que el déficit neurocognitivo, está presente en

niños con anemia.

Ruiz N.26

(Venezuela, 2006), asoció los niveles de hemoglobina a la función

cognitiva, en 81 niños escolares que asistieron a una escuela nacional en

Naguanagua. El 8.5% presentaron anemia ferropénica. En relación a la

capacidad intelectual el 23.5% se ubicó en un rango deficiente, 24.7% rango

término medio y el 51.8% obtuvo rango superior. Se concluyó que la anemia

ferropénica afecta la función cognitiva de los niños en edad escolar. Se aplicó

la T de student hallándose un p< 0.005.

Lozoff B et al 27

(Costa Rica 2001), aplicó una investigación que se basó en

que la anemia influía en el desarrollo cognitivo del niño. Se llevó a cabo entre

16

1999 y 2000 en San José. La muestra fue de 191 niños A todos los niños

anémicos se les dio tratamiento con hierro vía oral, durante tres meses. Los

que no presentaron anemia recibieron un placebo. Al terminar la terapia, el

desarrollo cognitivo de aquellos niños (36%) que se habían rehabilitado

completamente de la anemia ferropénica fueron similares a los puntajes de los

que originalmente fueron clasificados como no-anémicos. Esto no ocurrió en

64% de los anémicos que no fueron completamente rehabilitados. En estos

casos la hemoglobina subió por encima de los 12 mg/dl, pero, algunos

indicadores de hierro aún se mantuvieron por debajo del nivel normal. Al

mismo tiempo el rendimiento mental y motor continuó significativamente por

debajo del de los niños sin historia de anemia.

García S.29

(Lima, 2001) evaluó la relación existente entre anemia y

rendimiento escolar, en estudiantes del Colegio Nacional Javier Pérez de

Cuéllar, en San Juan de Lurigancho, aplicó un estudio correlacional, a una

muestra de 214 estudiantes de 6 a 12 años de edad. Se tomó en cuenta el

hematocrito y la valoración del rendimiento escolar de cada niño mediante las

notas finales de los cursos de Matemáticas y Lenguaje. Se encontró que la

prevalencia de anemia fue del 37 % y al establecer si existían diferencias

significativas en los promedios de notas de Matemáticas y Lenguaje y el

Rendimiento Académico en grupos de anémicos y no anémicos se encontró

que no es significativo (p>.0.05), lo que nos indica que en el grupo de

estudio, la anemia no se relaciona con el Rendimiento Académico

17

Soto R.et al30

(Lima, 1993) compararon la frecuencia de anemia con el

rendimiento escolar, en dos grupos de niños (5 a 11 años de edad), de nivel

socioeconómico muy bajo en el cono sur de Lima. El perfil de rendimiento

escolar de los niños, era equivalente al promedio trimestral de las notas en

todas las materias del plan escolar del Ministerio de Educación del Perú. Se

clasificaron en tres grupos según su rendimiento (el puntaje máximo 20):

rendimiento escolar alto, con un calificativo igual o mayor a 14; rendimiento

medio, con un puntaje de 13; y rendimiento bajo, con una nota igual o menor

a 12. Se encontró que el nivel de hemoglobina y de dos indicadores de hierro

de los escolares con un rendimiento alto, era estadísticamente superior al de

los niños con rendimiento bajo. En el caso particular de hemoglobina, el

promedio de estos últimos fue de 10.88 mg/dL, mientras que el de los sujetos

con rendimiento alto fue de 11.73 mg/dL.

1.2 Justificación:

El estado nutricional es el resultante final del balance de la ingesta y el

requerimiento de nutrientes, cuando se da un desbalance entre estos dos

factores se produce la malnutrición, y uno de los signos más comunes es la

anemia, la cual juega un papel importante en el desarrollo cognitivo,

afectando la capacidad para aprender, pensar y desarrollar su percepción de

la realidad, teniendo en cuenta que las deficiencias nutricionales que ocurren

en los primeros años de la vida de un niño, se verá reflejada en el

desempeño en años posteriores, afectando su productividad.

18

El Programa para la Evaluación Internacional de Alumnos de la OCDE

(PISA, por sus siglas en inglés), evalúa hasta qué punto los alumnos cercanos

conocimientos y habilidades necesarios para la participación plena en la

sociedad del saber. En cuyo ranking el Perú se encuentra en el puesto 63 de

un total de 65 países evaluados.31

El deficiente aprendizaje en la niñez, que afecta a muchos países en vías de

desarrollo entre los que se encuentra el Perú, preocupa no solo a los docentes,

sino también a los profesionales de la salud en quienes se encuentran los

nutricionistas. Si consideramos la evidencia de que la anemia afecta el

desempeño cognitivo, se convierte en un problema de salud pública que

necesita un abordaje multisectorial.

Los resultados de este estudio serán de utilidad para los profesionales de

ciencias de la salud en especial para los nutricionistas que elaboran en las

distintas áreas de salud, así como también a los docentes de los niveles inicial

y primario, con el fin de diseñar y establecer estrategias en promoción de la

salud y prevención, en relación a la anemia, como problema de salud pública,

beneficiando con mayor énfasis a la población escolar no solo del distrito de

Laredo sino también de la región La Libertad.

19

1.3 El Problema

¿Existe relación entre la anemia y el desarrollo cognitivo de los niños de 3 a

5 años de la Institución Educativa 06 “Cuadritos” distrito de Laredo,

Diciembre 2010?

1.4 Objetivos

Objetivo general

Establecer la relación entre la anemia y el desarrollo cognitivo de los niños

de 3 a 5 años de la Institución Educativa 06 “Cuadritos” distrito de Laredo,

Diciembre del 2010.

Objetivos específicos

Medir la prevalencia de anemia en los niños de 3 a 5 años de la Institución

Educativa 06 “Cuadritos” del distrito de Laredo, Diciembre del 2010.

Medir el desarrollo cognitivo en los niños de 3 a 5 años de la Institución

Educativa 06 “Cuadritos” distrito de Laredo, Diciembre 2010.

Relacionar la anemia y el desarrollo cognitivo. en los niños de 3 a 5 años

de la Institución Educativa 06 “Cuadritos” distrito de Laredo, Diciembre

2010.

20

HIPÓTESIS:

Hi: La anemia se relaciona con el desarrollo cognitivo, en los niños de 3 a 5

años de la Institución Educativa 06 “Cuadritos” distrito de Laredo,

Diciembre 2010

Ho: La anemia no se relaciona con el desarrollo cognitivo, en los niños de 3 a

5 años de la Institución Educativa 06 “Cuadritos” distrito de Laredo,

Diciembre 2010

21

II. METODOLOGÍA

2.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN

El presente trabajo de investigación fue de corte transversal. 32

2.2 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

Según Hernández Sampieri et al.32

VARIABLE INDEPENDIENTE VARIABLE DEPENDIENTE

2.3 POBLACIÓN - MUESTRA

2.3.1. POBLACION:

Estuvo conformada por 127 niños de 3 a 5 años perteneciente a la

Institución Educativa 06 “Cuadritos”, distrito de Laredo, Diciembre

2010.

ANEMIA

DESARROLLO

COGNITIVO

Niños de 3 a 5 años de

la Institución Educativa

06 Cuadritos

22

2.3.2. MUESTRA:

Para el presente diseño se utilizó la fórmula correspondiente a la

proporción de una población finita según lo plantea Hernández Sampieri,

aplicable en estudios transversales.32

Donde:

n= Tamaño de muestra

Z=1.64 Valor Z curva normal al 90% de confianza

P=0.36 Prevalencia de anemia en preescolares segúnENDES28

Q=0.64 No prevalencia de anemia en preescolares

N= 127 Número de niños de la institución educativa.

E=0.08 Precisión o error muestral

Reemplazando se tiene

n = Z2

x PQN

(N-1)E2 + Z

2 x PQ

n = (1.64)² (0.36)(0.64) 127

(126)(0.09)² + (1.64)² (0.36)(0.64)

n = 78.79 = 52.17 = 53

0.91 + 0.60

n = 53 niños de 3 a 5 años de edad

23

Muestreo

Para el presente estudio el muestreo se hizo de manera aleatoria simple

por sorteo, obteniéndose 53 niños a partir de los 127 que conformaron la

población

2.3.3. CRITERIOS DE SELECCIÒN:

Criterios de inclusión:

Niños que obtuvieron el previo permiso de los padres de familia para

realizar el análisis de hematocrito y hemoglobina.

Niños que acuden de forma regular a la Institución Educativa

Criterios de exclusión:

Niños que están consumiendo suplementos de hierro.

Niños que tienen antecedentes de hemorragias en los últimos 30 días.

Niños con patologías hemolíticas.

Niño con deshidratación

2.4. Unidad de Análisis

Cada niño de 3 a 5 años de la Institución Educativa 06” Cuadritos” del

distrito de Laredo que cumplieron con los criterios de selección.

2.5. Variables

V. independiente: Anemia

V. dependiente : Desarrollo cognitivo

24

2.6. Operacionalización de las variables.

Variable Definición conceptual

Definición

operacional

Indicador

Tipo de

variable

Desarrollo

cognitivo

Es el conjunto de

transformaciones que se

dan en el transcurso de la

vida, por el cual se

aumentan los

conocimientos y

habilidades para percibir,

pensar y comprender. 22

Las áreas que se

evaluaron fueron de

acuerdo a las normas

establecidas en el

diseño curricular del

Ministerio de

Educacion-2009 para

la Educación Básica

Regular. (ver anexo

N° 01)

1. Logro sus

objetivos

2. En proceso de

aprendizaje

3. Necesita

reforzamiento

(Ver anexo Nº 02)

Cualitativa

ordinal

Variable Definición conceptual Definición operacional Indicador

Tipo de

variable

Anemia

La anemia es la

disminución de la

concentración

hemoglobina por

debajo de los límites

considerados como

normal de acuerdo a la

edad y sexo.4,5,6

Según la tablas de la

Organización Mundial de

la Salud que considera

como anemia en niños de

6 meses a 6 años, al valor

de la hemoglobina por

debajo de los 11 g/dl o el

equivalente del valor

menor de 33 %. del

hematocrito

1. Si

2. No

Cualitativa

nominal

25

2.7 Métodos, técnicas e instrumentos de recolección de datos.

Método

Se desarrolló aplicando el método observacional, donde se midieron las

variables de estudio, sin ejecutar en ellas ninguna modificación.

Para la determinación de hematocrito se hiso a través del método de micro

hematocrito, en el laboratorio del Centro de Salud Materno Infantil Laredo.

(Ver anexo N° 03 y 04)

Técnica

La recolección de datos, se obtuvo haciendo uso de los registros

documentarios, en el que se incluyó los registros de evaluación del

educando, así como los resultados de exámenes de laboratorio tomados a los

referidos niños. (Ver anexo N°04)

Procedimiento

Se solicitó al Director de la Institución Educativa 06 “Cuadritos” la nómina

de alumnos así como el registro de notas de los alumnos de cada sección,

para obtener la información sobre el desarrollo cognitivo de cada niño

seleccionado para el presente estudio, hay que tener en cuenta que las

evaluaciones del desarrollo cognitivo, fueron realizadas por las docentes

asignadas a las respectivas secciones de acuerdo a las normas del Ministerio

de Educación del Perú. La evaluación final fue transcrita a la ficha de

recolección de datos. (Anexo N° 05 y 06)

26

El desarrollo cognitivo se evaluó en 4 áreas: personal social, lógico

matemático, ciencia y ambiente y comunicación, mediante el proceso

enseñanza aprendizaje que valora capacidades y conocimientos y actitudes

en las diferentes áreas. (Ver anexo Nº 07 )

La determinación de la hemoglobina y hematocrito, se realizó gracias a la

colaboración del laboratorio del Centro de Salud Materno Infantil Laredo, al

cual se envió una solicitud. (Ver anexo N° 08) La toma de muestra de

sangre se realizó en ayunas, en una sola oportunidad, en tres días, en un

horario de 8:00 am – 10:00 am. Para el hematocrito Se tomó la muestra

directamente en capilares heparinizados mediante punción capilar, se lleno

aproximadamente 70 a 80 % del tubo capilar y se tapo los extremos con

plastilina. Después de obtener las muestras de sangre se llevaron al

laboratorio del Centro Materno Infantil Laredo para realizar el análisis. Se

colocó el tubo capilar sobre la plataforma del cabezal de una centrifuga de

micro hematocrito, se centrifugo por 5 minutos a una revolución entre 10

000 – 12 000 por minuto. Se realizo la lectura con una escala

estandarizada, utilizando el método de Wintrobe. (Ver anexo N° 09)

Instrumento de recolección de datos

El instrumento consta de tres partes (Anexo N° 04)

La primera recolectó los datos generales que incluyen, nombres y apellidos,

edad y sexo.

27

La segunda parte recogió datos de los resultados de exámenes de laboratorio

correspondiente a la hemoglobina y hematocrito para determinar la presencia

o ausencia de anemia.

La tercera y última parte acopió datos del calificativo del desarrollo cognitivo

de acuerdo a las pautas que establece el Ministerio de Educación para este

caso.

2.8 Análisis de la información

Para el presente estudio los datos compilados en las fichas de recolección de

datos fueron trasladados a una hoja de cálculo del sistema informático SPSS

versión 19.0 a partir de allí se realizó el análisis estadístico aplicado a

variables cualitativas.

Para establecer las diferencias de las proporciones se usó el Chi Cuadrado y

para medir la intensidad de la correlación se aplicó la prueba de V de Cramer,

para establecer la relación entre las dos variables cualitativas, en tabulaciones

cruzadas. Es una variante del coeficiente de la phi que se ajusta según el

número de filas y de columnas. Los valores se extienden a partir de la 0

(ninguna asociación) a 1 (la asociación posible máxima teórica).

28

2.9 Procedimientos para garantizar aspectos éticos en las investigaciones con

sujetos humanos

El presente trabajo de investigación se desarrolló utilizando los archivos de

notas y exámenes auxiliares de laboratorio, lo cual no representó riesgo o

daño a la salud, ni moral de quienes participaron en el, por esta razón se

solicitó el permiso a las autoridades competentes de la referido Institución

Educativa, manifestando que se mantendrá en estricta reserva los datos

registrados de cada uno de los alumnos estudiados.

29

III. RESULTADOS

CUADRO N° 1

PORCENTAJE DE ANEMIA EN LOS NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS DE LA

INSTITUCIÓN EDUCATIVA 06 “CUADRITOS”DEL DISTRITO DE

LAREDO, DICIEMBRE 2010

ANEMIA

NIÑOS

n %

Presente 9 17.0

Ausente 44 83.0

Total 53 100.0

Fuente: Ficha de recolección de datos

30

TABLA 2

DESARROLLO COGNITIVO EN LOS NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS EN LA

INSTITUCIÓN EDUCATIVA 06 “CUADRITOS DEL DISTRITO DE

LAREDO, DICIEMBRE 2010.

Desarrollo cognitivo

Niños

n %

Logró objetivos 44 83.0

En proceso de aprendizaje 7 13.2

Necesita reforzamiento 2 3.8

Total 53 100.0

Fuente: Ficha de recolección de datos

31

CUADRO N° 3

RELACIÓN ENTRE PRESENCIA DE ANEMIA Y DESARROLLO

COGNITIVO EN LOS NIÑOS DE 3 A 5 AÑOS DE LA INSTITUCIÓN

EDUCATIVA 06 “CUADRITOS”,DISTRITO LAREDO DICIEMBRE 2010.

Fuente: Ficha de recolección de datos

Desarrollo cognitivo

Anemia

Presente Ausente Total

Nº % Nº % N° %

Logró objetivos 5 55.6 39 88.6 44 83.0

En proceso de aprendizaje 2 22.2 5 11.4 7 13.2

Necesita reforzamiento 2 22.2 0 0.0 2 3.8

Total 9 100 44 100 53 100.

Chi-cuadrado = 11.43 p = 0.003

V de Cramer r= 0.210 p=0.002

32

IV. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN

En la siguiente sección, se presenta el análisis de los datos obtenidos en el

presente estudio, así como su comparación con estudios previos, buscando

establecer una relación entre las variables de estudio.

En el Cuadro N° 1 se aprecia el porcentaje de anemia en los niños de 3 a 5 años,

encontrándose que ésta alcanza el 17%, cifra inferior al promedio regional, sin

embargo hay que tener en cuenta que la Institución Educativa 06 pertenece a la

zona urbana, donde la prevalencia de anemia es menor que la zona rural28

, por

consiguiente la estadística estaría dentro de los esperado.

Estudios previos señalan diferentes porcentajes de la prevalencia de anemia; por

citar los reportes descritos en Venezuela, donde Solano L et al 25

indica una

prevalencia de anemia de 26.9%, en niños de 2 a 4 años, mientras que Ruiz N.26

señala 8.5% niños escolares, estas diferencias porcentuales encontradas entre estos

estudios, se deben en su mayoría a causas dietéticas y patologías relacionada a la

absorción en las que se incluye las parasitosis8. Hay que tener en cuenta que las

estadísticas señalan que a mayor edad del niño, menor es la prevalencia de

anemia, por consiguiente es necesario tener en consideración dichos factores

mencionados para un análisis ulterior.

33

En el cuadro N° 2 se puede observar que el 83% de los niños de 3 a 5 años que

asisten a la Institución educativa lograron sus objetivos educativos programados,

mientras el 13.2 % están en proceso de aprendizaje y el 3.8% necesitan

reforzamiento.

Es difícil comparar intergrupal el desarrollo cognitivo cuando es evaluado

íntegramente por docentes, teniendo como parámetros solo objetivos curriculares,

por cuanto sus resultados depende de diversos factores en los que incluyen los

indicadores educativos, metodología educativa, características del proceso

enseñanza aprendizaje, entre otros. Sin embargo dicha evaluación sirve de mucho

cuando la comparación es intragrupal o dentro del grupo, debido a que, todos los

participantes están bajo una misma escala de valoración y con el mismo

evaluador.

En el cuadro N° 3 se observa las diferencias del desarrollo cognitivo entre los que

tuvieron y no tuvieron anemia. En el grupo de los que presentaron anemia el

55.6% logró los objetivos, el 22.2% están en proceso de aprendizaje y el 22.2%

necesitan reforzamiento. Por otro lado en el grupo que no tuvo anemia el 88.6%

logró los objetivos académicos, el 11.4 están en proceso de aprendizaje y ningún

alumno necesito reforzamiento, encontrándose diferencias estadísticamente muy

significativas en ambos grupos (p=0.003). Al aplicar la prueba V de Cramer se

obtuvo un valor de 0.21 lo que indica que hay una asociación baja (<0.5), donde la

presencia de anemia se relaciona con un menor logro de objetivos de aprendizaje.

34

Resultados parecidos acerca del nivel de desarrollo cognitivo relacionado con

anemia en niños, lo describe Ruiz N.26

en su estudio en Venezuela en el 2006

encontrando 23.5% con una capacidad intelectual deficiente, el 24.7% con rango

de término medio y el 51.8% obtuvieron rango superior. En el caso de la relación

entre anemia y desarrollo cognitivo, son corroborados por Martínez R. et al 24

en

Cuba en el 2009, el mismo Ruiz N.26

en Venezuela, encontrándose relación

estadísticamente significativa con un p< 0.05.

Cabe resaltar que la explicación de la relación entre la anemia y el desarrollo

cognitivo, estaría en que la anemia altera los procesos de mielinización, la función

de las monoaminas y neurotransmisores que afectarían el rendimiento escolar y

desarrollo cognitivo20, 21

. Más importante aún, es que esos niños anémicos que

presentaron niveles bajos de desarrollo cognitivo, podrían revertir su deficiencia

siempre y cuando mejoren su nivel de hemoglobina a niveles normales o por

encima de 12 mg/dl tal como lo señala Lozoff B et al 27

.

35

V. CONCLUSIONES:

La frecuencia de anemia en los niños de 3 a 5 años de la Institución

Educativa 06 “Cuadritos” distrito de Laredo, es de 17%.

El 83% de los niños de 3 a 5 años de la Institución Educativa 06

“Cuadritos” distrito de Laredo lograron los objetivos.

Existe una correlación entre la anemia y el desarrollo cognitivo ,siendo

estadísticamente significativa, a mayor presencia de anemia, menor nivel

en el desarrollo cognitivo, en los niños de 3 a 5 años de la Institución

Educativa 06 “Cuadritos” distrito de Laredo en el mes de Diciembre del

2010

36

VI. RECOMENDACIONES

Ampliar el presente estudio a diseños longitudinales para establecer el

grado de riesgo que tiene tanto la anemia ferropenia como la

megaloblastica al asociarse con el desarrollo cognitivo. debido a los

indicios que la teoría explica.

Mejorar el presente estudio aplicado Test que midan con mayor exactitud

el desarrollo cognitivo de los niños de 3 a 5 años, uno de ellos podría ser el

test de Raven.

Difundir los resultados del presente estudio en los especialistas en

nutrición, concientizando a los miembros del núcleo familiar acerca de la

importancia de llevar un control nutricional y el tratamiento de la anemia

en los servicios de salud

.

37

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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