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8/18/2019 Tesis de Grado Imprimir Eeeee

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INTRODUCCIÓN

En la superficie cutánea existe una flora microbiana estable que se modifica a lolargo de la vida del huésped y se clasifican en flora: residente, transitoria e

infecciosa. Se encuentra generalmente en su superficie y bajo el estrato corneo de

la misma sin causar infecciones siempre y cuando la piel se encuentra intacta,

pero puede representar un problema en cavidades estériles, ojos y piel no intacta.

Esta flora tiene como funcin principal estabili!ar el ecosistema de la piel evitando

la coloni!acin de otras especies. "a especie dominante es el estafilococo

epidermidis que se encuentra casi en cada mano. #tros residentes regulares son

los estafilococos hominis, propionibacteria, corynebacterias, dermabacteria y

micrococci$ en cuanto a los hongos el más com%n es &itirosporum y los virus no

son residentes usuales.

Existen factores asociados al huésped que predisponen la infeccin en piel como

la inmunosupresin, vasculopat'a, neuropat'a y disminucin del drenaje linfático.

(uando se presentan infecciones primarias de la piel )piodermitis* esta se inicia

por ruptura de la epidermis y generalmente es provocada por los Streptococcus

pyogenes )S&* y Staphylococcus aureus.

"a contaminacin de las manos del personal sanitario es uno de los principales

mecanismos de transmisin de infecciones. "a contaminacin por

microorganismos patgenos se produce habitualmente cuando éstos se

encuentran presentes en la piel, las mucosas del paciente o en superficies de su

entorno y son transferidos, por contacto directo, a las manos del personal

sanitario, siendo éstas el veh'culo de transmisin. "a correcta higiene de las

manos es, por tanto, la principal medida de prevencin de la infeccin a otro

paciente numerosos estudios evidencian que el grado de cumplimiento de este

sencillo procedimiento es muy bajo, oscilando seg%n los estudios entre un + y un

-. )Elola &. y cols., /00*

1


2/73

Si bien en todas las cl'nicas y consultorios odontolgicos se siguen protocolos

estrictos de bioseguridad no hay suficientes estudios que den una prueba

cient'fica de la supervivencia de microorganismos después de un buen lavado de

manos por lo que se busca crear conciencia entre estudiantes y profesionales,con evidencias que alerten sobre los riesgos a que están expuestos, as' como

tomar medidas de prevencin y control que puedan evitar contaminacin

cru!ada, causada por estar expuestos diariamente por el contacto con los

diferentes fluidos, orales. 1ambién se intenta, mejorar protocolos de lavado de

manos.

"a evaluacin del proceso del lavado de manos por medio de la observacin y con

la ayuda de estudios microbiolgicos para la comprobacin de que el proceso sea

exitoso$ son medidas apropiadas para mejorar el quehacer del odontlogo y de la

atencin al usuario.

Es por esto que en el siguiente trabajo se evalu inicialmente la técnica de lavado

de manos por medio de una lista de chequeo que conten'a -+ puntos y además se

reali! un cultivo microbiolgico para detectar la presencia de bacterias posterior al lavado de manos, por medio de cultivo y análisis 2&3.

2


3/73

1. ASPECTOS TEORICOS

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.1. Descripción "a cavidad oral del ser humano es el nicho ecolgico con mayor biodiversidad de

microorganismos, se estima que habitan unas 400 especies aproximadamente,

seguida por el rgano más grande del cuerpo humano, la piel. )Campusano S.

COLS.! "#1$%.

"a infeccin primaria de piel )piodermitis* se inicia por ruptura de la epidermis y

generalmente es provocada por Streptococcus pyogenes (SP) y Staphylococcus

aureus )S2*. "os factores asociados al huésped que predisponen la infeccin en

piel son inmunosupresin, vasculopat'a, neuropat'a y disminucin del drenaje

linfático. &Lópe' (.! "##)%

En la piel de los seres vivos habitan diversos microorganismos, aerobios como

estafilococos y corinebacterias que se encuentran en la capa crnea, también

anaerobios se locali!an en las invaginaciones infund'bulo 5 papilares. 6iariamente

las personas están expuestas directa e indirectamente a estos. "os estafilococosse dividen en dos grupos: las especies coagulasa negativas como$ S. epidermidis,

y las especies coagulasa positivas, representadas por S. aureus. S,

epidermidis es el principal microorganismo aerobio de la microflora cutánea

)frecuencia de portadores en adultos sanos superior al +0 *, pero también se

hallan otras especies de estafilococos coagulasa negativos: S. hominis, S.

warneri, S. simulans, S. saprophyticus )frecuente en el perineo*, S. capitis, S.

xylosus, S. haemolyticus, S. cohnii. Se ha demostrado claramente el papel

patgeno de los estafilococos coagulasa negativos en determinadas situaciones:

infecciones de prtesis o de catéteres centrales, de válvulas card'acas artificiales y

del aparato urinario. &Re*u' +.! "##"%.

El hombre posee una resistencia natural a la coloni!acin cutánea por S. aureus,

por lo que suele ser portador transitorio, si bien se ha detectado en el /0 al 70

3


4/73

de las personas una presencia nasal en ocasiones es dif'cil distinguir entre

coloni!acin e infeccin de la piel patolgica. Se ha hallado S. aureus en mayores

cantidades en enfermos con dermatitis atpica o psoriasis pero se trata por lo

general de una coloni!acin, predispuesta por la inflamacin, más que deverdaderas sobreinfecciones, y la patogenia del microorganismo es dif'cil de

demostrar. 2unque menos frecuentes, también se encuentran Micrococcaceae, de

los que predominan dos especies: Micrococcus )M .* luteus y M. varians. M. luteus.

&Bo,ce +.! "##"%.

"a atencin odontolgica no debe ser causa o v'a de entrada de infecciones

para el paciente por lo que hay tener en cuenta una serie de normas preventivas y

prestar una rigurosa atencin al cumplirlas. &or lo tanto el profesional como el

paciente tienen que estar protegidos frente a cualquier infeccin. 8uchas veces el

operador al no seguir la accin rigurosa mencionada, es quien arrastra

microorganismos en las manos hacia la boca y el cuerpo del paciente,

denominada 3nfeccin (ru!ada. &-eneno P.! "#11%

1.1.". (ormu/ación

6ebido a eso se plantea el siguiente interrogante:

9"os estudiantes de odontolog'a durante su práctica cl'nica, cumplen con los

pasos dispuestos para la técnica correcta de lavado de manos

1.". +USTI(ICACION

4


5/73

Esta investigacin es importante porque:

"a prevencin de las infecciones derivadas de la atencin en salud oral es

indicador de calidad del servicio.

"a práctica del lavado de manos tiene como propsito la eliminacin de

microorganismos patgenos y la reduccin de la microbita residente )formada por

microorganismos que coloni!an la piel y se convierten en residentes permanentes*

y la eliminacin de la flora transitoria )formada por microorganismos, algunos

patgenos, que contaminan las manos por contacto u otras formas de exposicin

a superficies contaminadas.

El lavado de manos es una medida econmica, fácil y efica! de prevenir las

infecciones cru!adas.

"a evaluacin del proceso del lavado de manos por medio de la observacin y con

la ayuda de estudios microbiolgicos para la comprobacin de que el proceso

finalmente es exitoso son medidas apropiadas para mejorar el quehacer del

odontlogo y de la atencin al usuario.

Si bien en todas las cl'nicas y consultorios odontolgicos se siguen protocolos

estrictos de bioseguridad no hay suficientes estudios que den una prueba

cient'fica de la supervivencia de microorganismos después de un buen lavado de

manos por lo que se busca crear conciencia entre estudiantes y profesionales,

con evidencias que alerten sobre los riesgos a que están expuestos, as' como

tomar medidas de prevencin y control que puedan evitar contaminacin

cru!ada, causada por estar expuestos diariamente a el contacto con los diferentes

fluidos, orales. 1ambién se intenta, mejorar protocolos de lavado de manos.

1.0. MARCO TEÓRICO

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"a piel es un tejido complejo compuesto por muchos tipos de células diferentes,

derivadas tanto del mesodermo como del ectodermo embrionario. 6esde el punto

de vista funcional, la gestacin puede dividirse en tres estadios que se superponen

en el tiempo, organogenia, histogenia y maduracin. El primer estadio, laoranoenia, comprende la especificacin del ectodermo lateral hacia la placa

neural para convertirse en la epidermis y en la asignacin de grupos de células

mesénquimales y de la cresta neural para formar la dermis. 6urante este per'odo,

el ectodermo y el mesodermo embrionarios se colocan en aposicin e inician el

lenguaje de se;ales necesario para la formacin de la membrana basal y de los

posteriores apéndices cutáneos )pelo, u;as y glándulas sudor'paras*. El segundo

estadio, la 2isoenia, se caracteri!a por drásticos cambios morfolgicos en elprimordio cutáneo, entre los que se incluyen la estratificacin epidérmica, la

involucin y diferenciacin de los apéndices epidérmicos, la subdivisin

mesenquimal de la dermis y la hipodermis y la neogenia vascular. El tercer

estadio, la ma3uración, comprende la evolucin funcional de estos componentes

de la piel. &C,n2ia A! "##4%.

En la superficie cutánea existe una flora microbiana estable que se modifica a lolargo de la vida del huésped y se clasifican en flora: residente, transitoria y

patogénica o infecciosa$ las primeras dos fueron descritas desde -?@2*, especies de #andida. "a especie dominante es

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esta!ilococos epidermidis que se encuentra casi en cada mano, otro residente

regular es esta!ilococos hominis, propioniacteria, coryneacterias, dermaacteria

y micrococci$ en cuanto a los hongos el más com%n es Pitirosporum. "os virus no

son residentes usuales. En un estudio el conteo total de bacterias en las manos de

los miembros del equipo médico oscil entre =.< x-07 y 7.A x -0A. &Monca,o M

,co/s.! "#1$%

"as infecciones cutáneas causadas por microorganismos se clasifican en.

Primarias: 3nfeccin directa de la piel por un microorganismo y Secun3aria:

sobreinfeccin de una dermatosis previa, normalmente causada por distintos tipos

de gérmenes al mismo tiempo. "a etiolog'a de las enfermedades de piel son

principalmente por

streptococus pyogenes y staphilococus aureus. "as

enfermedades de piel tienen dos clasificaciones: enfermedades superficiales y

profundas. &5amp6 7! "##4%.

"as enfermedades super6icia/es , pro6un3as como: (o/icu/iis 8Es la infeccin

pustular superficial circunscrita al fol'culo piloso,la lesin es pruriginosa, de más de

+ mm de diámetro y se manifiesta como una pápula roja con área central purulenta

el microorganismo frecuentemente causante es Pseudomonas aeruginosa.

Piomiosiis8 Se trata de la infeccin purulenta profunda de uno o varios grupos de

m%sculo estriado, frecuentemente manifestada como un absceso. S aureus es el

microorganismo responsable. Bursiis s9pica 8 "a bursa es una cavidad sacular

que contiene l'quido y se encuentra delimitada por la membrana sinovial$ tiene

locali!acin subcutánea entre las prominencias seas y tendn o en la fascia

profunda. entre el hueso y m%sculo son producidas por S. aureus y otras causas

incluyen estreptococos, S epidermidis, difteroides, enterococo y rara ve! bacilos

@ram negativos. Tenosino*iis in6ecciosa8 "a infeccin de la vaina sinovial que

rodea al tendn es conocida con el nombre de tenosinovitis, es atribuible a S

aureus y otros microorganismos asociados a piel. Erisipe/a8 "a infeccin de la

dermis superior se presenta abruptamente como una celulitis el cuadro se

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caracteri!a por una placa eritematosa y brillante de bordes levantados que

generalmente se locali!a en miembros inferiores, se asocia a S pyogenes,

Ce/u/iis8 Es una infeccin difusa de la piel que compromete dermis profunda y

tejido celular subcutáneo. . En la etiolog'a principalmente intervienen agentes@ram positivos del tipo estreptococo beta hemol'tico, fundamentalmente S

pyogenes y S aureus. (asciis necrosane8 Se trata de un padecimiento poco

com%n que comparte los mismos factores predisponentes de la celulitis. "a fascitis

necrosante )BC* 1ipo 3 )polimicrobiana* es una infeccin provocada por agentes

aerbicos y anaerbicos$ estreptococos facultativos, enterococo, estafilococo,

bacilos @ram negativos como %scherichia coli, &llesiella, Pseudomonas, Proteus

y %nteroacter , y anaerobios como Bacteroides, Peptostreptococcus y #lotridiumspp. "a fascitis 1ipo 33 es monobacteriana y clásicamente se asocia a S pyogenes.

&Lópe' (.! "##)%.

Si los odontlogos y el personal de salud toman conciencia de la responsabilidad

que asumen al ejercer la odontolog'a y sus profesiones, y están convencidos de

que: durante el ejercicio de su profesin no pueden hacer da;o a sus pacientes ni

al medio ambiente$ todas sus acciones deben ser reali!adas de la misma manera

a todos sus pacientes$ las prestaciones que ellos reali!an para curar las patolog'as

que presentan sus enfermos son la mejor indicacin y significarán una mejor

calidad de vida$ durante la entrega de sus servicios usan todos los elementos

disponibles para proteger al personal, a s' mismos y al medio ambiente, y la

sociedad les ha entregado la responsabilidad de los cuidados de la salud bucal,

tanto preventivos como restaurativos, entonces se estarán aplicando los principios

básicos de la bioética y, como consecuencia de ello, la bioseguridad Dnecesaria en

su prácticaD estará slidamente apoyada en esos principios. Sus pacientes seránbeneficiados por sus acciones y serán atendidos en igualdad de condiciones .

&Irri:arra M.! "##)%

6urante generaciones, el lavado de manos con agua y jabn fue considerado una

medida de higiene personal. El concepto de lavado de manos con agentes

8


9/73

antisépticos surgi probablemente a comien!os del siglo 3. En el a;o -7A, el

médico ?%ngaro 3gna! SemmelFeis )--5-A+* constat que las mujeres

parturientas asistidas por médicos y estudiantes en la Sala &rimera del ?ospital

@eneral de Giena ten'an una tasa de infeccin y mortalidad mucho mayor )-*que aquellas asistidas por parteras en la Sala Segunda )=*. &;ernan3e' (!

"##0%.

"os médicos y estudiantes asist'an partos luego de reali!ar autopsias, y a pesar

de lavarse las manos con agua y jabn, persist'a un olor desagradable en sus

manos. &or lo tanto, SemmelFeis postul que la fiebre puerperal de sus pacientes

era producida por part'culas cadavéricas )recordemos que en esa época a%n nose conoc'a de la existencia de bacterias* transmitidas a través de las manos de los

médicos desde la sala de autopsias directamente a las mujeres. Hui!ás debido a

las caracter'sticas desodori!antes de las soluciones cloradas, SemmelFeis

propuso el lavado de manos con dichas soluciones antes de asistir los partos. "a

mortalidad materna en la Sala &rimera disminuy abruptamente a partir de ese

momento y se mantuvo baja durante a;os. Esta medida impuesta por SemmelFeis

representa la primera evidencia histrica de que el lavado de manos con

soluciones antisépticas constituye un elemento esencial en el control de las

infecciones hospitalarias. &Miran3a M.! "##


10/73

-. (ontacto directo con lesiones, sangre, fluidos orales y secreciones

nasorespiratorias contaminadas. /. (ontacto indirecto con instrumentos,

superficies y equipos dentales contaminados. =. Salpicaduras de sangre, saliva o

secreciones nasorespiratorias directamente a la piel o mucosas. 7. 1ransmisinaérea a través de microgotas que se generan al hablar, toser o en el acto

quir%rgico y que contienen sangre o secreciones con "a infeccin por estos

patgenos! &Pare=a 7.! "##$%.

Si se reali!a un análisis por categor'as profesionales, las enfermeras son, en

general, las que con mayor frecuencia se lavan las manos, seguidas por las

auxiliares de enfermer'a y, en tercer lugar, por los médicos y odontlogos, enbioseguridad se debe retirar todo tipo de accesorios como anillos, pulseras,

relojes. "as ra!ones aducidas con mayor frecuencia para justificar el bajo

cumplimiento del lavado de manos son: Balta de tiempo por presin asistencial$

ausencia de un lavado prximo, irritacin de la piel por uso reiterado de jabones,

desconocimiento del protocolo de lavado de manos, escepticismo respecto al valor

de la higiene de las manos, creencia de que el uso de guantes obvia la necesidad

de lavarse las manos, y por %ltimo, simplemente olvido. 1ambién ocurre que en

muchos casos el lavado no consigue el resultado deseado porque se reali!a con

una técnica incorrecta. &E/o/a P! "##>%

(uando las manos están visiblemente sucias o contaminadas con sangre u otros

fluidos corporales, se deben lavar con agua y jabn antiséptico. Si las manos

están visiblemente IlimpiasJ, se puede usar una solucin antiséptica de base

alcohlica en las situaciones cl'nicas que se describen a continuacin. (omo

alternativa, se puede utili!ar jabn antiséptico y agua. &Pano=a M.! "#1#%

"os productos para la higiene de manos más frecuentemente utili!ados pueden

clasificarse en las tres siguientes categor'as:

So/uciones 2i3roa/co2ó/icas. Están compuestas por alcohol antiséptico )los

más com%nmente utili!ados son el etanol, n5propanol, isopropol*, tenso activos

10


11/73

con acciones humidificarte, emulsionante y espumante, y emolientes o

dermoprotectores que protegen la desecacin de la piel. 7e/es 3e :ase

a/co2ó/ica. Se trata de antisépticos de base alcohlica formulados en gel. Son

muy similares en composicin a los l'quidos. (ontienen alcohol en un A054+. Eletanol es el alcohol más com%nmente usado, aunque también se utili!a en

combinacin con - o /5propanol. "a consistencia diferente a los l'quidos se

consigue mediante un sistema de gelificacin o engrosamiento que aumenta su

viscosidad. (on este sistema se consigue que el producto no penetre en la piel

después de su aplicacin continua en las manos y que éstas queden recubiertas

por una capa h%meda de sales de aminas de ácido poliacr'lico .+a:ones

anis9picos. "os ingredientes activos suelen ser la clorhexidina y el triclosan.#tros componentes pueden ser el cloroxilenol, hexaclorofeno, yoduros como la

povidona yodada, o compuestos del amonio cuaternario. &Baa//a A.! "#11%.

Seg%n la #8S la técnica apropiada para el lavado de manos consiste en seguir

minuciosamente los siguientes pasos

2plicar una dosis de producto, extenderlo por toda la superficie de las

manos y friccionarlas hasta que queden secas. (uando se laven las manos con agua y jabn, mojarlas con agua y aplicar

la cantidad de producto necesaria para extenderlo por toda la superficie de

las mismas.Brotarse enérgicamente ambas palmas con movimientos rotatorios y

entrela!ar los dedos para cubrir toda la superficie.Enjuagarse las manos con agua y secarlas completamente con una toalla

desechable.Siempre que sea posible, utili!ar agua corriente limpia. Ktili!ar la toalla para

cerrar el grifo. 2segurarse de que las manos estén secas.Ktili!ar un método que no las contamine de nuevo. (erciorarse de que las

toallas no se utilicen varias veces o por varias personas.Co emplear agua caliente porque la exposicin repetida a ella eleva el

riesgo de dermatitis.

&ara el lavado de las manos con agua y un jabn no antimicrobiano pueden

emplearse jabones simples l'quidos, en pastilla, en hojas o en polvo. "as11


12/73

pastillas de jabn deben ser peque;as y colocarse sobre rejillas que

faciliten el drenaje.)OMS! "#1?%

"a normatividad vigente, para (olombia seg%n el 8inisterio de &roteccin Social

se rige bajo la Lesolucin /00= de /0-7 en la cual se establece, los + momentos

para el lavado de manos. &6i. 1 , "%

(iura 1. "os cinco momentos del lavado de manos. )#8S /0-0*.

(iura ". 8omentos para la higiene de manos #8S.

1.$. OB+ETI@OS

1.$.1. 7enera/

12


13/73

Evaluar la técnica de lavado de manos en estudiantes y docentes de odontolog'aque están en práctica cl'nica.

1.$.". Espec6icos

• Galorar técnica lavado de manos a través de una lista de chequeo.• 3dentificar el uso de objetos en manos y mu;ecas. 1ipo anillo, reloj y

pulsera.• Establecer el estado de presentacin de la u;as en lo referente a tama;o y

uso de esmalte.

". ASPECTOS METODOLO7ICOS

".1. TIPO DE ESTUDIO

6escriptivo de corte transversal.

".". POBLACIÓN DE ESTUDIO.Se seleccion de la siguiente manera:

6e la poblacin total de estudiantes y docentes de cl'nica )--*, participaron

voluntariamente A personas que son el 4/.. & Cua3ro1! 7r6ico 1%6el total de estudiantes matriculados en cl'nicas )


14/73

73%

27%

POBLACION DE ESTUDIO

POBLACIÓN EVALUADA POBLACION NO EVALUADA

El 4/. de la poblacin de estudio fue evaluada.

Cua3ro ". Esu3ianes , 3ocenes e*a/ua3os.

7r6ico ".1 Docenes e*a/ua3os.

14

DOCENTES ESTUDIANTES

F F

> $#


15/73

40%

60%

DOCENTES

DOCENTES EVALUADOS DOCENTES NO EVALUADOS

El 70 de los docentes fueron evaluados

7r6ico "." Esu3ianes e*a/ua3os.

15


16/73

80%

20%

ESTUDIANTES

ESTUDIANTES EVALUADOS ESTUDIANTES NO EVALUADOS

El 4


17/73

&ara este efecto se dise; una /isa 3e c2eGueo! donde se registr los datos de

las variables propuestas. &AneHo 1%

".?. PROCEDIMIENTO

El estudio se reali! a través de las siguientes fases:

(ase 1. Prue:a pi/oo. Se reali! el lavado de manos cl'nico con -0 estudiantes

escogidos al a!ar, se les explico de que se trata el estudio, se hi!o firmar el

consentimiento informado, se ubic en un lugar idneo de la cl'nica, y se prosigui

hacer el lavado de manos, de cada uno de ellos y el registro seg%n la lista de

chequeo dise;ada, para contar con evidencia de la aplicacin se tom un registrofotográfico y video gráfico, esta prueba permiti ajustar el instrumento y eliminar

dos preguntas de la lista por cuanto el protocolo utili!ado no las inclu'a.

)Botos -, /*.

(oo 1. Se/ección 3e paricipanes a/ a'ar.

17


18/73

(oo ". In6ormación so:re e/ esu3io.

(ase ". Se/ección 3e /os paricipanes. Se escogi a los estudiantes y docentes

voluntarios )Boto =* y se firm el consentimiento voluntario. )Boto 7*. )2nexo /*

seg%n resolucin CM007=0del 7 de octubre de -


19/73

(oo 0. Paricipanes 3e/ esu3io

(oo $. (irma 3e/ consenimieno in6orma3o

(ase 0. La*a3o 3e Manos. Se observ el procedimiento guiado con la lista de

chequeo. Se hi!o registro fotográfico y video gráfico y se calific como >ueno o

malo seg%n si el estudiante fallaba o no en alguno de los puntos de la lista de

chequeo. )Botos +, A, 4 N *19


20/73

(oo ?. Inicio 3e/ proce3imieno.

(oo ). En=uaue 3e manos.

(oo


21/73

(oo >. Seca3o con oa//as 3e pape/.

".). ANALISIS ESTADISTICO

Se dise; una base de datos en el programa Excel versin /0-0 y se reali! el

análisis un' y bivariado, y se grafic con diagramas en barra y circulares.

0. RESULTADOS

21


22/73

0.1. RESULTADOS DE LA E@ALUACION DE LAS @ARIABLES 7ENERALES.

"os resultados encontrados son los siguientes:

Ta:/a 1. Disri:ución 3e /a po:/ación e*a/ua3a C/nica

7ra6ica 1. Disri:ución 3e /a po:/ación e*a/ua3a C/nica

8; 10%

70; 90%

DOCENTE ESTUDIANTE

El "2(3OC

&2L13(3&2C1E.

ES1K632C1ES 6#(EC1ES

P P P

A -00 4


23/73

7r6ica ". Disri:ución 3e /a po:/ación 9nero.

29%

71%

GÉNERO

ASCULINO

!EENINO

El 40 de la poblacin de estudio son de género femenino y el =0 son

masculinos

Ta:/a 0. O:=eos presenes en 3e3os , muecas

3. LLEVA PUESTO OB#ETOS

ANILLO RELO# PULSERA

SI NO SI NO SI NO

23


24/73

7 79 13 73 8 785% 31% 3% 28% 3% 30%

7r6ica 0. Tipos 3e o:=eos usa3

3%

31%

5%

28%

3%

30%

Objetos utilizados

os

El =- no usa anillos y el + si utili!o, el / no utili!a reloj y el = si utili!a, el =0 noutili!a pulseras y el = si utili!a.

Ta:/a 0.1 Ui/i'a ani//os

24


25/73

LLEVA PUESTO OB#ETOS ANILLO

SI NO7 79

8$1% 91.9%

7ra6ica 0.1 ui/i'a ani//os

7

9%

71

91%

SI NO

El


26/73

Ta:/a 0.". Uso 3e re/o=

7ra6ica 0.". Uso 3e re/o=

13; 17%

65; 83%

SI

NO

El 7,


27/73

Ta:/a 0.0. Ui/i'a pu/seras

7ra6ica 0.0. Ui/i'a pu/seras

8 10%

70 90%

SI

NO

El


28/73

7r6ica 0.$. Toa/ 3e O:=eos usa3os

23

29%

55

71%

SI NO

28


29/73

El 4=,/ llevan objetos puestos. N el /A,4 no llevan objetos puestos en manos y

mu;ecas

Ta:/a $. Presenación 3e /as uas

PRESENTACION DE UÑAS

U&AS CORTAS SIN PINTAR

SI NO SI NO64 22 58 28

37% 13% 34% 16%

7ra6ica $. Presenación 3e /as uas

37%

13%

34%

16%

PRESENTACIÓN DE UÑAS

29


30/73

El =4 tienen las u;as cortas y el -= las tienen largas, el =7 tienen u;as sin

pintar y el -A las tiene pintadas.

Ta:/a $.1 ipo 3e uas Uas coras.

U&AS CORTAS

SI NO

64 22

74$4% 25$6%

64

82%

14

18%

!" Utiliza u#as $o%tas

SI NO

7ra6ica $.1 ipo 3e uas Uas coras.

30


31/73

El 47,7 de la poblacin de estudio tiene u;as cortar el /+,A no las tiene.

Ta:/a $.". Uas sin pinar.

U&AS SIN PINTAR

SI NO

58 28

67$4% 32$6%

7ra6ica $.". Uas sin pinar.

31


32/73

58

74%

20

26%

UTILI&A UÑAS SIN PINTAR

SI NO

El A4,7 1iene las u;as sin pintar y el =/,A si las tiene.

Ta:/a ?. A/ 2ume3ecer /as manos

AL ;UMEDECER LAS MANOS

'UEDECE DESDE LA PARTE DISTAL DELOS DEDOS 'ACIA LA PARTE EDIA DEL

ANTEBRAOSE DEVUELVE

SI NO SI NO54 32 32 54

32


33/73

31% 19% 19% 31%

7ra6ica ?. A/ 2ume3ecer /as manos

El =- humedece desde la parte distal de los dedos hacia la parte media del

antebra!o y el -


34/73

59% 41%

7ra6ica ?.1. A/ a:rir /a //a*e! 2ume3ece 3es3e /a pare 3isa/ 3e /os 3e3os 2acia /a pare

me3ia 3e/ ane:ra'o

46

59%

32

41%SI NO

El +


35/73

RETORNA EL EN+UA7UE DESDE EL ANTEBRA-O ;ACIA LOS DEDOS

SI NO

24 54

31% 69%

7ra6ica ?.". A/ a:rir /a //a*e Reorna e/ en=uaue 3es3e e/ ane:ra'o 2acia /os 3e3os

24

31%

54

69%

SE DE'UEL'E

SI NO

El A


36/73

DISPENSA #ABONSOBRE LAS ANOS LAVA LA LLAVE LA CIERRA

SI NO SI NO SI NO

73 5 39 39 63 1531% 2% 17% 17% 27% 6%

7ra6ica ). A/ ui/i'ar =a:ón a:rir /a //a*e , cerrar/a

31%

2%

17%17%

27%

6%

AL UTILI&AR (ABON ) ABRIR LA LLA'E * CERRARLA

El =- dispensa jabn sobre las manos y el / no lo hi!o, el -4 lava la llave y

el -4 no lo hace, el /4 cierra la llave y el A no lo reali!o.

Ta:/a ).1 dispensa jabn sobre las manos

DISPENSA #ABON SOBRE LAS ANOS

36


37/73

SI NO

73 5

94% 6%

7ra6ica ).1 3ispensa =a:ón so:re /as manos.

73

94%

5

6%

DISPENSA +ABON SOBRE LAS MANOS

SI NO

El


38/73

7ra6ica )." A/ ui/i'ar =a:ón , a:rir /a //a*e! /a*a /a //a*e.

3950%

3950%

SI NO

El +0 de las listas de chequeo muestran que la poblacin de estudio lavo la llave.

El otro +0 no lo hace.

Ta:/a ).0. A/ ui/i'ar =a:ón , a:rir /a //a*e! /a cierra.

LA CIERRA

SI NO

63 1581% 19%

7ra6ica ).0. A/ ui/i'ar =a:ón , a:rir /a //a*e! /a cierra.

38


39/73

63

81%

15

19%

SI NO

El - de las listas de chequeo muestran que la poblacin de estudio cierra la llave

seguido por el -


40/73

47%

3%17%

33%

AL +ROTARSE LAS ,ANOS

Ta:/a


41/73

7ra6ica


42/73

7ra6ica


43/73

7ra6ica>. (roa 3orso con pa/ma

58

74%

20

26%

SI NO

El


44/73

7ra6ica 4. Enre/a'a /os 3e3os para /a*ar /a pare iner3iia/

64

82%

14

18%

SI NO

El >"F de la poblacin de estudio si entrela!an los dedos para lavar la parteinterdigital.

7ra6ica 1#. La*a /os nu3i//os 3os *eces

44

EC1LE"2Q2 "#S 6E6#S &2L2 "2G2L "2 &2L1E 3C1EL63@312"

S3 C#

A7 -7

/ -


45/73

"2G2 "#S CK63""#S 6#S GE(ESS3 C#=0 7

= A/

7ra6ica 1#. La*a /os nu3i//os 3os *eces

30

38%

4862%

SI NO

El )"F de la poblacin de estudio no lavan los nudillos dos veces el = si lo

hace.

Ta:/a 11. La*a un pu/ar con oro pu/ar 3os *eces.

45


46/73

LAVA UN PULGAR CON OTRO PULGAR DOS VECES

SI NO

28 50

36% 64%

7ra6ica 11. La*a un pu/ar con oro pu/ar 3os *eces.

28

36%

5064%

SI NO

El )$F de la poblacin de estudio no lava los dedos pulgares el =A si lo hace.

Ta:/a 1". La*a uas con /a pa/ma 3e /a mano conraria

46


47/73

"2G2 KR2S (#C "2 &2"82 6E "2 82C# (#C1L2L32S3 C#7< /<

A= =4

7ra6ica 1". La*a uas con /a pa/ma 3e /a mano conraria

49

63%

29

37%

SI NO

El )0F de la poblacin estudio si lava u;as con la palma de la mano contraria y el

=4 no lo hace

Ta:/a 10. La*a3o 3e muecas

9. LAVADO DE U&ECAS

47


48/73

LAVA DESDE LA U&ECA 'ASTA LA PARTEEDIA DEL ANTEBRAO

LO 'ACE SIN RETORNAR DESDELA PARTE EDIA DEL

ANTEBRAO 'ASTA LA U&ECA

SI NO SI NO42 36 30 48

27% 23% 19% 31%

7r6ica10. La*a3o 3e muecas

27%

23%19%

31%

la-ado de .u#e$as

SI

NO

SI

NO

El /4 lava desde la mu;eca hasta la parte media del antebra!o y el /= no lo

reali!a, el =- retornar desde la parte media del antebra!o hasta la mu;eca y el

-


49/73

"2G2 6ES6E "2 8KRE(2 ?2S12 "2 &2L1E 8E632 6E" 2C1E>L2Q#

S3 C#

7/ =A

+7 7A

7ra6ica 10.1. La*a 3es3e /a mueca 2asa /a pare me3ia 3e/ ane:ra'o

4254%

3646%SI NO

El ?$F de la poblacin de estudio si lava desde la mu;eca hasta la parte mediadel antebra!o y el 7A no lo hace.

Ta:/a 10.". La*a 3es3e /a mueca 2asa /a pare me3ia 3e/ ane:ra'o , Lo 2ace sin reornar 49


50/73

LO 'ACE SIN RETORNAR

SI NO

30 48

38% 62%

Ta:/a 10.". La*a 3es3e /a mueca 2asa /a pare me3ia 3e/ ane:ra'o , Lo 2ace sin reornar a

/a mueca

3038%

4862%

SI NO

El A/ retorna del antebra!o a la mu;eca y el = lo reali!o bien.

Ta:/a 1$. Ane:ra'o

50


51/73

10. ANTEBRAO

ABRE LA LLAVE ) SE EN#UAGA DESDE LA PARTEDISTAL DE LOS DEDOS 'ASTA LA PARTE EDIA

DEL ANTEBRAO

LO 'ACE SIN RETORNAR DELANTEBRAO A LA PARTE DISTAL DE

LOS DEDOS

SI NO SI NO

40 38 30 48

51% 49% 38% 62%

Ta:/a 1$. Ane:ra'o

26%

24%19%

31%

ANTEBRA&O

SI

NO

SI

NO

El +- abre la llave y se enjuaga desde la parte distal de los dedos hasta la

parte media del antebra!o y el 7


52/73

ABRE LA LLAVE ) SE EN#UAGA DESDE LA PARTE DISTAL DE LOS DEDOS 'ASTA LA PARTE EDIA DELANTEBRAO

SI NO

40 38

51% 49%

7ra6ica 1$.1. A:re /a //a*e , se en=uaa 3es3e /a pare 3isa/ 3e /os 3e3os 2asa /a pareme3ia 3e/ ane:ra'o

40

51%

38

49%SI NO

El ?1 F de la poblacin estudiada si abren la llave y se enjuaga desde la partedistal de los dedos hasta la parte media del antebra!o y el 7


53/73

SI C#=0 7

= A/

7ra6ica 1$.". Lo 2ace reornan3o 3e/ ane:ra'o a /a pare 3isa/ 3e /os 3e3os

30

38%4862%

SI NO

El A/. Co retornan del antebra!o a la parte distal de los dedos y el = si se

devuelven.

Ta:/a 1?. Uso 3e =a:ón , //a*e

USO DE #ABON ) LLAVE

53


54/73

DE#A RESIDUOS DE #ABON

LAVA LA LLAVE DESDEARRIBA

CIERRA LA LLAVE

SI NO SI NO SI NO

1 77 23 55 70 80% 33% 10% 24% 30% 3%

7ra6ica 1?. Uso 3e =a:ón , //a*e

0%

33%

10%24%

30%

3%

USO DE (ABON * LLA'E

SI

NO

SI

NO

SI

NO

El == no deja residuos de jabn, el /7 no lava la llave desde arriba y el -0 sila lava, el =0 cierra la llave y el = no la cierra.

Ta:/a 1?.1. De=a resi3uos 3e =a:ón

54


55/73

DE#A RESIDUOS DE #ABONS3 C#- 44

-


56/73

LAVA LA LLAVE DESDE ARRIBA

S3 C#

/= ++

/


57/73

CIERRA LA LLAVE

S3 C#

40


58/73

SE SECA CORRECTAENTE

SI NO54 24

69% 31%

7ra6ica 1). Se seca correcamene con oa//as 3esec2a:/es

54

69%

24

31%

SI NO

El )4F de la poblacin de estudio se seca correctamente las manos y el =- nolo hacen.

58


59/73

Ta:/a 1


60/73

Ta:/a 1>. Respeo /os p/anos 3urane e/ proce3imieno

RESPETA LOS PLANOS DURANTE EL PROCEDIIENTO

SI NO

31 47

40% 60%

7ra6ica 1>. Respeo /os p/anos 3urane e/ proce3imieno

31

40%

47

60%

SI NO

El )#F no respeto los planos durante el procedimiento de lavado de manos cl'nicoy el 70 si los respeto.

60


61/73

7ra6ica 14. La*a3o correco incorreco

"avado correcto incorrectoS3 C#7 47

+


62/73

$. DISCUSIÓN

Si bien en la universidad se ense;a la técnica de lavado de manos en diversas

cátedras y en diferentes semestres a lo largo de la carrera de odontolog'a, y

además se utili!an instrumentos como carteles ubicados en sitios estratégicos,

como en la cl'nica odontolgica, y se hace hincapié en la importancia que tiene

aplicar esta técnica tanto para la salud personal pero a%n más importante para la

de nuestros pacientes.

2 pesar de lo sencillo y evaluando el costo5beneficio de aplicar la técnica como es

debido, el apego de los profesionales de la salud, a practicar el lavado de manos

en general, presenta un porcentaje bajo. "os argumentos o justificacin para no

llevarlo a cabo son m%ltiples, e incluyen la carga excesiva de trabajo, la falta de

insumos, la insuficiente infraestructura y los efectos adversos a los antisépticos en

la piel, entre otros. &-amu3io I.! "#1"%.

Sumado a esto el hecho de no conceder la trascendencia debida al protocolo

universal de lavado de manos y que es un factor importante en la transferencia de

microorganismos patgenos durante la labor odontolgica, que hacen de las

manos un veh'culo para la transmisin de infecciones nosocomiales$convirtiéndose en un reto para los profesionales incentivar esta práctica saludable.

&Campu'ano S.! "#1$%.

Sobre la base de que la odontolog'a es una actividad quir%rgica, sea sobre tejidos

duros o blandos de la cavidad oral, existe la posibilidad de contaminar a nuestro

paciente con microorganismos patgenos. &ara disminuir este riesgo existen

protocolos de atencin para todas las acciones que se reali!an en odontolog'a.&Irri:arra R.! "##)%.

En la presente investigacin se encontr que en la lista de chequeo aplicada a 40

estudiantes equivalentes al 4/ y docentes Equivalentes al de una

62


63/73

poblacin total de


64/73

-


65/73

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.

69


70/73

ANEJO 1.

LISTA DE C;EKUEO8 LA@ADO DE MANOS CLINICO

(IC;A No. M ( DOCENTE ESTUDIANTE

70


71/73

SI NO-. "leva puesto: 5 2nillos.

5 Leloj.

5 &ulseras.

/. 1iene u;as: 5 (ortas.5 Sin pintar.

=. 2bre la llave, humedece desde la parte distal de los dedos hacia la

parte media del antebra!o

5 Se devuelve.7. 6ispensa jabn sobre las manos.

."ava la llave.

."a cierra.+. Brota palma con palma.

5 Gigorosamente durante -+ segundos.

A. Brota dorso con palma.4. Entrela!a los dedos para lavar la parte interdigital.

. "ava los nudillos dos veces.


72/73

ANEJO "

EG2"K2(3OC 6E "2 1Z(C3(2 6E "2G26# 6E 82C#S 2

C3GE" ("[C3(# N 83(L#>3#"O@3(# EC ES1K632C1ES 6E #6#C1#"#@[2.

CONSENTIMIENTO IN(ORMADO

No\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\ identificado con cdigo

C]\\\\\\\\\\\\\\\\\ En pleno y normal uso de mis facultades mentales,

otorgo en forma libre, mi consentimiento a los estudiantes que reali!an la

EG2"K2(3OC 6E "2 1Z(C3(2 6E "2G26# 6E 82C#S 2 C3GE" ("[C3(# N

83(L#>3#"O@3(# el cual hace parte del 1rabajo de grado para poder optar alt'tulo de odontlogos.

72


73/73

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