TESIS DE LUIS ZAMORA 1 - | Sistema de Publicación...
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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA DIVISIÓN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS POSTGRADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA HOSPITAL “NUESTRA SEÑORA DE CHIQUINQUIRÁ” ALTERACIONES DE LA SEXUALIDAD EN LA MENOPAUSIA Trabajo Especial de Grado presentado ante el Consejo Técnico de la División de Estudios Para Graduados de la Universidad del Zulia para optar al Título de Especialista en Obstetricia y Ginecología . Tutor Académico: Autor: Dr. José Oberto Leal M.C. Luís Segundo Zamora U MARACAIBO, ENERO DE 2013
Transcript of TESIS DE LUIS ZAMORA 1 - | Sistema de Publicación...
1REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS POSTGRADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
HOSPITAL “NUESTRA SEÑORA DE CHIQUINQUIRÁ”
ALTERACIONES DE LA SEXUALIDAD EN LA MENOPAUSIA
Trabajo Especial de Grado presentado ante el Consejo Técnico de la División de Estudios Para Graduados de la Universidad del Zulia para optar al Título de
Especialista en Obstetricia y Ginecología .
Tutor Académico: Autor: Dr. José Oberto Leal M.C. Luís Segundo Zamora U MARACAIBO, ENERO DE 2013
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ALTERACIONES DE LA SEXUALIDAD EN LA MENOPAUSIA
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AGRADECIMIENTO A Jesús de la misericordia y a la Virgen Santísima por guiarme siempre y concederme fortaleza en todo lo que me he propuesto.
A mis padres y hermanos que siempre estuvieron a mi lado y firmes en el camino
A la Universidad del Zulia, por haber permitido entrar como residente para obtener el título de Especialista en Obstetricia y Ginecología.
Al Doctor José Oberto Leal por su apoyo incondicional en la elaboración de la presente tesis de grado.
A los doctores, José Oberto Leal, Nelson Velásquez, Gerardo Fernández, Hender Boscan y demás adjuntos quienes me han transmitido invalorables conocimientos y enseñanzas en esta honorable profesión.
A las pacientes evaluadas en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Nuestra Señora de Chiquinquirá, ya que gracias a ellos, esta investigación fue posible.
A mis compañeros y todas aquellas personas, que de una u otra forma contribuyeron para concretar en realidad unos de mis sueños.
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INDICE GENERAL
Pag.Índice General ................................................................................................... 6 Lista de Tablas………………………………………………………………………….Resumen...........................................................................................................
8 9
Abstract ............................................................................................................. 10 I. CAPITULO
EL PROBLEMA 1.1. Planteamiento del Problema ............................................................. 12 1.1.1.Formulación del Problema............................................................... 14 1.2. Objetivos de la Investigación............................................................. 14 1.3. Justificación e Importancia de la Investigación.................................. 14 1.4. Delimitación de la Investigación ........................................................ 15 1.5. Factibilidad y Viabilidad ..................................................................... 15
II. MARCO TEÓRICO 2.1.1. Antecedentes de la Investigación ................................................... 18 2. 1.2. Bases Teóricas.............................................................................. 20 2.1.3.Bases Legales ................................................................................. 26 2.2. Marco Teórico Operacional ............................................................... 26
2.2.1. Sistema de Hipótesis............................................................... 26 2.2.3. Sistema de Variables .............................................................. 26
2.2.4. Definición Conceptual y Operacional de las variables .. 26 2..2.5. Operacionalización de las Variables............................ 27
III. MARCO METODOLÓGICO 3.1. Tipo de Investigación......................................................................... 29 3.2. Diseño de la Investigación................................................................. 29 3.3. Materiales y Métodos ........................................................................ 30
3.3.1. Población y Muestra................................................................ 30 3.3.1.1. Población…………………………………………………………… 3.3.1.2. Muestra……………………………………………………………. 3.3.1.3. Criterios de Inclusión y Exclusión ........................................
30 30 31
3.3.3. Método .................................................................................. 31 3.4.Técnica de Recolección de Datos .................................................... 32
3.5. Técnica de Análisis de los Resultados ............................................ 32 IV. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1. Resultados....................................................................................... 34
74.2.Discusion ......................................................................................... 40
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1. Conclusiones..................................................................................... 5.2. Recomendaciones……………………………………………………… BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………….
43 44 45
ANEXOS.................................................................................................. 49
8LISTA DE TABLAS
pp. TABLA 1. DISTRIBUCION DE LAS PACIENTES ESTUDIADAS SEGÚN
LA EDAD………………………………………………………………………………….... 35
TABLA 2. DISTRIBUCION DE LAS PACIENTES ESTUDIADAS SEGÚN EL
TIPO DE MENOPAUSIA…………………………………………………………………. 36
TABLA 3. DISTRIBUCIÓN DE LAS RESPUESTAS POR ITEMS REFERENTE A
LA DISFUNCIÓN DE LA SEXUALIDAD EN MENOPAUSIA……………………………37
TABLA 4. ALTERACIONES DE LA FUNCION SEXUAL EN MENOPAUSICAS CON
LA EDAD………………………………………………………………………………………38
TABLA 5. ALTERACIONES DE LA FUNCION SEXUAL Y EL TIPO DE
MENOPAUSIA………………………………………………………………………………..39
9 Zamora Urdaneta, Luís Segundo (Autor), José Oberto Leal (Tutor Académico). “Alteraciones de la sexualidad en la menopausia”. Trabajo Especial de Grado para optar al Título de Especialista en Obstetricia y Ginecología. Universidad del Zulia. Facultad de Medicina. División de Estudios para Graduados. Maracaibo, Venezuela, 2013. 50p.
RESUMEN
El objetivo de este estudio fue determinar las alteraciones de la sexualidad en una muestra probabilística de 135 menopáusicas, evaluadas en la Consulta de Menopausia del Hospital Nuestra Señora de Chiquinquirá de Maracaibo, durante el periodo de Julio 2010 a Julio del 2011. Se aplicó un cuestionario aprobado por la Sociedad Venezolana de Sexología. Según la distribución por edad; 8 (5,9%) tenían ≤ 40 años, 54 (40,0%) entre 41-49, 55 (40,7%) 50 - 59 y 18 (13,3%) ≥60 años. Menopausia natural 107 (79,3%) y 28 (20,7%) artificial. El cuestionario aplicado comprendió 12 ítems que multiplicándolo por las 135 participantes, equivale a 1620 respuestas, de las cuales 927 (57,2%) fueron afirmativas y 693 (42,8%) negativas, observándose que el ítems “Sientes que te cuesta excitarse y lubricar igual que antes” obtuvo el mayor número 114 (84,4%) respuestas afirmativas seguido del Items “Te cuesta alcanzar el orgasmo durante las relaciones sexuales” 102 (75,6%), “Sientes cambios en la sexualidad general” 99 (73,3%) y de “ Sientes alguna molestia durante la penetración” con 98 (72,6%) respuestas afirmativas, mientras que los ítems “Cuando estas excitada te parece que lubricas igual que antes” y “Siente deseo de hacer el amor igual que antes” obtuvieron el mayor número 110 (81,5%) respuestas negativas. La disfunción sexual reflejada con mayor número de casos aumenta con los años y logra su máxima expresión en las mayores de 60 años. Los incrementos se observan en las preguntas relacionadas con el deseo, la excitación y relaciones dolorosas. Con relación a la disfunción y tipo de menopausia no se observó diferencias porcentuales en falta de deseo sexual, relaciones dolorosas, dificultad en lubricación y excitación, dificultad para lograr orgasmo y la insatisfacción en la vida sexual. Se concluye que más de la mitad de las mujeres menopáusicas presentan disfunción sexual, siendo más afectadas la excitación, lubricación, relaciones dolorosas y la falta de orgasmo.
Palabras Clave: Menopausia; Sexualidad.
Correo Electrónico: @hotmail.com
10 Luís Segundo Zamora Urdaneta (Author), José Oberto Leal (Academic Tutor), Alteration of sexuality in the menopause ". Thesis de Grade for the title of specialist in obstetrics and gynecology. University of Zulia. Faculty of Medicine. Division of Graduate Studies. Maracaibo, Venezuela, 2013. 50p. ABSTRACT The aim of this study was to determine the alterations of sexuality in a probability sample of 135 menopausal evaluated Menopause Consultation Hospital Our Lady of Chiquinquirá Maracaibo during the period July 2010 to July 2011. A questionnaire was approved by the Venezuelan Society of Sexology. According to the age distribution, 8 (5.9%) were ≤ 40 years, 54 (40.0%) between 41-49, 55 (40.7%) 50-59 and 18 (13.3%) ≥ 60 years. Natural Menopause 107 (79.3%) and 28 (20.7%) artificial. The applied questionnaire comprised 12 items that multiplying by 135 participants, equivalent to 1620 responses, of which 927 (57.2%) were affirmative and 693 (42.8%) negative, showing that the items "costing you feel excited and lubricate as before "had the highest number 114 (84.4%) followed by affirmative answers Items" It costs you achieve orgasm during sex "102 (75.6%)," feel overall changes in sexuality "99 (73.3%) and "feel any discomfort during penetration" with 98 (72.6%) responded positively, while the items "When you think these lewd excited as before" and "Feel the desire to love as before "obtained the highest number 110 (81.5%) negative responses. Sexual dysfunction reflected with more cases increases with age and reaches its highest expression in the over 60 years. The increases seen in the questions related to desire, arousal and painful relationships. Regarding the type of dysfunction and menopause percentage differences were not observed in the absence of sexual desire, painful intercourse, difficulty with lubrication and arousal, difficulty achieving orgasm and sexual life dissatisfaction. It is concluded that more than half of postmenopausal women have sexual dysfunction, being affected arousal, lubrication, painful intercourse and lack of orgasm. Key words: Menopause; Sexuality E. mail: @hotmail.com
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1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
CAPITULO I
EL PROBLEMA.
12La menopausia es el periodo que termina la fase reproductiva de la mujer. Con
el tiempo, los ovarios pierden gradualmente la habilidad de producir estrógeno y
progesterona, las hormonas que regulan el ciclo menstrual. Como la producción de
estrógeno disminuye, la ovulación y la menstruación cesan gradualmente hasta que
eventualmente se detienen. La menstruación puede detenerse antes debido a una
enfermedad o a una histerectomía. En estos casos hablamos de menopausia inducida.
(Arrivie, 2004).
En Europa y en América del Norte, la menopausia ocurre normalmente cuando
una mujer está alrededor de los 51-52 años de edad. La menopausia puede pasar sin
embargo a veces ya a los 40. La edad y síntomas de la menopausia también tienen una
influencia genética fuerte. Como una regla empírica, la mujer que empezó la
menstruación temprano es más probable que experimente la menopausia antes.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), señala que sucede entre los 47 y 50
años de edad (2003); la mayoría de los autores y el grupo científico de la OMS para la
investigación de la menopausia, coinciden en que existen variaciones en el rango de
edad de su aparición. Casi la mitad de las mujeres mayores de 50 años tienen síntomas
climatéricos moderados o severos. Los síntomas en este grupo etario son: sudoración,
bochorno y problemas para dormir. En cambio, en las mujeres menores de 50 años, los
síntomas más frecuentes son: depresión, problemas para dormir y disminución del
deseo sexual. (Jokinen, 2003; Li, 2000).
La sexualidad es un aspecto central de la calidad de vida de la mujer y es el
reflejo de su nivel de bienestar físico, psicológico y social. Sin embargo, frecuentemente
en la práctica clínica se observan problemas serios de sexualidad. Un estudio reciente
ha descrito que los trastornos de la sexualidad afectaban al 50% de las mujeres de
edad media, comprometiendo principalmente el deseo y la excitación (Blümel, 2004 ).
En la actualidad, la mayoría de las mujeres que acuden a una consulta de menopausia
se quejan de problemas sexuales en muchos casos afectando a ambos miembros de la
pareja (Cauley 2009). Hay autores que la disfunción sexual la encuadran en una de las
tres quejas principales de las menopáusicas (Candiotti, 1998).
13Existe cierto consenso en el sentido de que la menopausia cambia la vida y la
forma de entender la sexualidad de la mujer. Podría decirse que la menopausia supone
un antes y un después en la vida sexual, pero también que “no existe una jubilación
sexual” (Candiotti, 1998). Pero en lo que no ha sido posible ponerse de acuerdo es en
los motivos que originan dichos cambios y ello, es debido a que en la Función Sexual
existe una interacción con una serie de factores (anatómicos, biológicos, fisiológicos,
psicológicos) junto con la interrelación con la pareja, que dependerá de patrones
culturales, vivencias previas, sentimientos hacia la pareja, estado marital y autoestima.
Es oportuno mencionar que la expectativa de vida actual de la mujer venezolana
es 73,1 años, por lo que aproximadamente un tercio de su vida transcurre después de
cesar la función menstrual. Sobre este particular, las proyecciones de población señalan
que en el año 2035, la población femenina nacional superará los nueve millones, con
algo más de 6.800.000 mujeres de 45 años o más; para entonces, una de cada tres
mujeres será climatérica o posmenopáusica (Yabur,2005).
Basados en tales argumentos se puede especular que son múltiples los factores
involucrados en la vivencia de cada mujer y en su calidad de vida. El desafío para el
profesional de medicina, fundamentalmente el ginecoobstetra, es desarrollar una
atención centrada en la real problemática de este grupo de mujeres. Esto trae consigo
la necesidad de incrementar el número de investigaciones que permitan entender mejor
esta etapa y desarrollar estrategias de intervención que apunten a las necesidades de
las mujeres en el periodo del climaterio y postmenopausia.
Por lo tanto, en estos casos es conveniente evaluar la respuesta sexual
femenina, al respecto Segnini diseño un cuestionario para medir la disfunción sexual de la mujer, el cual fue aprobado por la Sociedad Venezolana de Sexología, el mismo
orienta sobre algunos factores que influyen en las alteraciones de la sexualidad de la
menopausica. El cual será aplicado en el presente estudio para determinar las
alteraciones de la sexualidad en este grupo de mujeres.
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuales serán las alteraciones de la sexualidad en la menopausia?
141.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.3.1. GENERAL
Determinar las alteraciones de la sexualidad en mujeres menopausicas
1.3.2. ESPECÍFICOS
Verificar la apreciación sobre la sexualidad en la mujer menopausica.
Relacionar las alteraciones de la sexualidad con la edad y tipo de menopausia.
Describir los cambios (dolor, lubricación, deseo sexual) en la mujer menopáusica
que influyen en las alteraciones de la sexualidad.
1.4. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN
La importancia epidemiológica del estudio se basa en los datos del Censo 2001,
que reporta que Venezuela se encuentra en una transición demográfica: la población
está envejeciendo, el índice de vejez femenina ha evolucionado desde un 26,1% el año
1992 a un 36% en el año 2001, reafirmando el concepto de una “feminización de la
vejez”. Por otro lado, es importante considerar que el 26% de la población femenina
(más de 2 millones de mujeres) se encuentra entre los 40 y 64 años (Yabur, 2005). Esto
datos indican que la expectativa de vida en nuestro país está en aumento, lo que
significa que en los próximos años se acrecentará el número de mujeres
postmenopáusicas y, más aún, éstas verán incrementados los años que le quedan por
vivir. Por lo que son muy importantes las condiciones de vida de la mujer
postmenopáusica, sobre todo, su comportamiento sexual, para instaurar medidas que
lleven a mejorar la calidad de vida de estas mujeres.
Desde el punto de vista social, el estudio es relevante basado en que en esta
etapa es frecuente las alteraciones de la sexualidad, lo que afecta considerablemente el
desenvolvimiento de estas mujeres en su contexto familiar, social y laboral, por lo tanto,
debe reconocerse como un período de transición que representa una oportunidad para
la promoción de la salud y la prevención de enfermedades, aspectos centrales del
cuidado de salud (Lyndaker y Hulton, 2004).
15Así mismo, hay que señalar que durante todo problema de salud, además de
los factores biológicos y/o psicológicos involucrados, también se acompaña de factores
sociales que algunas veces exacerban los síntomas del problema de salud presente y
esta etapa de la vida es rica en manifestaciones en todos estos aspectos. Teniendo en
cuenta que no se debe considerar a la mujer en esta etapa de la vida como un
fenómeno aislado, sino en todo un complejo holístico, con todos los matices que
conlleva esta etapa en las diferentes esferas de la vida, por esto en este estudio se
enfocaran los aspectos descritos anteriormente, con la finalidad de poder llevar a cabo
acciones concretas al precisar principales factores que influyen en las alteraciones
sexuales, así como su tratamiento, para mejorar la calidad de vida de las mujeres
menopausicas.
En el aspecto metodológico, dicho estudio se justifica por cuanto los resultados
obtenidos serán de gran ayuda a otros investigadores, ya que se consolidan los
conocimientos adquiridos. De la misma manera, servirán también como base a otras
investigaciones futuras que se desenvuelvan en este mismo contexto.
1.5. DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
Esta investigación se llevó a cabo durante el período comprendido desde el mes
de Julio 2010 al mes de Julio del 2011, en mujeres con clinica de menopausia, sea
natural o artificial, atendidas en la consulta de ginecologia del Hospital Nuestra
Señora de Chiquinquirá de Maracaibo.
1.6. FACTIBILIDAD Y VIABILIDAD DE LA INVESTIGACIÓN
La realización de este estudio de investigación fue posible, ya que el Hospital
Nuestra Señora de Chiquinquirá de Maracaibo, es uno de los principal centros
asistenciales que brindan atención a la mujer desde el punto de vista ginecoobstetrico
de forma gratuita, donde existe una consulta de ginecologia y de menopausia que
atiende a un número suficiente de mujeres que atraviesan por la etapa de la
menopausia.
Por otro lado el autor, se constó con la autorización del jefe del Departamento de
Obstetricia y Ginecología y del Director de la referida institución asistencial, y con los
16recursos económicos para cubrir los gastos que ocasionó la investigación, así como
también del tiempo necesario para llevar a cabo los objetivos.
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2.1. MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL
2.1.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
A continuación se citan algunos estudios previos que se relacionan con las
variables planteadas en este proyecto de investigación:
MARCO TEORICO.
CAPITULO II
18Loaiza y col (2008), realizaron un estudio para evaluar la influencia de los
Cambios Menopáusicos en la Sexualidad de mujeres. Para ello enfocaron el estudio
dentro del paradigma cuantitativo, bajo la modalidad de campo con un nivel descriptivo;
la muestra estuvo constituida por mujeres menopáusicas entre 45 a 65 años de edad,
atendidas en este centro de salud. Las mujeres seleccionadas se sometieron a una
encuesta individual, dirigida a obtener información sobre filiación, datos
socioeconómicos, historia ginecológica (fecha de última regla, paridad, cirugía
ginecológica), presencia de síntomas característicos de la menopausia (síntomas
vasomotores, urinarios y vaginales), cambios de conducta, patrón sexual pre y
postmenopáusico (frecuencia de relaciones sexuales, grado de satisfacción, juegos
precoitales, motivos del cambio de conducta sexual. Dentro de los hallazgos se observó
que el nivel de excitación durante la actividad sexual tiende a la baja ya que 26%
expresó muy bajo o nada, 28% bajo, moderado 24%. A manera de conclusión se
señaló, que la respuesta sexual femenina como parte de la sexualidad de la mujer
durante el climaterio debe ser estudiada y comprendida con un enfoque de género,
pues ello influye de manera decisiva en ella.
Caballero, y Salabarria, (2008) en su investigación: Climaterio y Sexualidad, que
se trató de un estudio descriptivo y transversal de la totalidad de la población femenina
del consultorio médico 870 del policlínico 13 de Marzo comprendida en las edades de
40 a 59 años de edad. Se le aplicó un cuestionario anónimo donde se recogieron las
siguientes variables: edad, estado conyugal, edad de aparición de la menopausia,
algunas características de la sexualidad y principales síntomas psicológicos. Se
concluyó que la mayoría de las pacientes tenían pareja estable, hubo incidencia de
síntomas síquicos, predominó la ansiedad, la depresión y la irritabilidad, así como las
alteraciones en la esfera sexual fundamentalmente en las posmenopáusicas.
Fue la evitación de las relaciones sexuales, la disminución del deseo sexual, el dolor a
la penetración y la insatisfacción los síntomas más frecuentes. Entre las conclusiones
se señalo que la mayoría de las pacientes tenían pareja estable, aunque fue menor en
las posmenopáusicas. Hubo incidencia significativa de síntomas psíquicos,
predominando en las posmenopáusicas y resultaron más frecuentes la ansiedad, la
depresión y la irritabilidad. Las alteraciones en la esfera sexual predominó de manera
19significativa en las posmenopáusicas y las mas frecuentes fueron; evitación de las
relaciones sexuales, la disminución del deseo sexual, el dolor a la penetración y la
insatisfacción.
Blümel M. y col. (2004), en un estudio realizado en el Hospital Barros Luco -
Trudeau, Universidad de Chile, que titularon: índice de función sexual femenina: un test
para evaluar la sexualidad de la mujer. Su objetivo fue aplicar y validar en una población
chilena el “Índice de Función Sexual Femenina” establecido en el consenso
Internacional de disfunción sexual femenino. En la metodología se seleccionaron 383
mujeres sanas de 20 a 59 años con actividad sexual, beneficiarias del Centro de Salud
“Carol Urzúa”. Se aplicó un cuestionario de 19 preguntas, agrupadas en seis dominios:
deseo, excitación, lubricación, orgasmo, satisfacción y dolor. Dentro de los resultados,
las mujeres presentaron una edad media: 35,3+-10,9 años, casadas (50,4%) o
conviviente (17,0%), con educación media (48,2%). La consistencia interna del test fue
buena (>0,70). La sexualidad logra su máxima expresión a los 35-40 años (puntaje:
29,1+-4,9) para caer posteriormente (21,0+-6,0), especialmente el deseo y excitación.
Después de los 44 años se incrementa el riesgo de disfunción sexual (OR: 3,6; IC: 2,1-
6,3; p< 0,0001). La mayor educación y la estabilidad de pareja disminuyen el riesgo
(OR: 0,45; IC: 0,28-0,80; p< 0,005 y OR: 0,58; IC: 0,35-0,98; p< 0,05 respectivamente).
Se concluye señalando que el Índice de Función Sexual Femenino es un instrumento
sencillo de aplicar, con propiedades psicométricas adecuadas que permite evaluar la
sexualidad en diferentes etapas de la vida. Es adecuado para estudios epidemiológicos
y clínicos.
Seguidamente, se cita a Guillén, M. y col., (2004), en su estudio: Factores que
influyen en la edad de la menopausia natural, que tuvo como objetivo de determinar la
relación existente entre la edad de la menopausia y una serie de factores que pudieran
tener influencia sobre ella. Se encuestaron 222 mujeres (tomadas al azar), entre 40 y 59
años de edad, de un área de salud urbana, en quienes se investigó: edad de la
menarquía, historia menstrual y reproductiva, lactancia, hábito de fumar y edad de la
menopausia. De éstas, 101 mujeres ya habían presentado la menopausia natural y
fueron las estudiadas; aproximadamente las dos terceras partes (65,4 %) presentó la
menopausia entre 46 y 55 años, el 10,9 % antes de 41 años y sólo el 5,9 % después de
20los 55 años la edad promedio de la menopausia fue 47,9 años. Se comprobó que la
edad de la menarquía, el patrón menstrual y la edad del primer parto no influyeron en la
edad de la menopausia. Se observó que existe una tendencia a un aumento de la edad
de la menopausia a medida que aumenta el número de embarazos y partos, y que es
más tardía en las mujeres que lactan a sus hijos y más temprana en las fumadoras. En
conclusión, se observó que de los factores estudiados los que influyeron en la edad de
la menopausia fueron el número de embarazos y partos, la lactancia y el hábito de
fumar; los 3 primeros demoraron su aparición y el último la adelantó.
También se cita a Reverol, L. (2004) en una investigación titulada: Ansiedad
Sexual y Climaterio Femenino, que tuvo como propósito escurrir la ansiedad sexual y
climaterio femenina. El tipo investigación fue de tipo descriptivo, con un diseño no
experimentar de corte transeccional. La población tomada fue de 30 mujeres. Los
resultados revelan que la ansiedad sexual está presente casi siempre en el climaterio
de la mujer por lo que se recomienda la elaboración de un programa de orientación
educativo para disminuir la ansiedad.
2.1.2. BASES TEÓRICAS
La menopausia es una parte normal del proceso de envejecimiento de la mujer,
pues los ovarios detienen la liberación de óvulos y los períodos menstruales cesan,
proceso que la mayoría de las mujeres experimentan alrededor de los 50 años de edad,
aunque se puede presentar antes de los 40 años en aproximadamente el 8% de las
mujeres (Tucker, 2007). La menopausia es el periodo que termina la fase reproductiva
de la mujer. La menopausia empieza al terminar la menstruación. Con el tiempo, los
ovarios pierden gradualmente la habilidad de producir estrógeno y progesterona, las
hormonas que regulan el ciclo menstrual. Como la producción de estrógeno disminuye,
la ovulación y menstruación ocurren a muy menudo, y eventualmente se detienen. La
menstruación puede detenerse antes debido a una enfermedad o a una histerectomía.
En estos casos hablamos de menopausia inducida. (Arrivie, 2004).
A menudo, antes de la menopausia, los ciclos menstruales se vuelven
irregulares. Los ovarios se vuelven menos sensibles a la estimulación de la hormona
folículo-estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). Para tratar de compensar esa
21disminución en la respuesta, el organismo produce más de estas hormonas
estimulantes de ovarios durante un período de tiempo, pero su nivel disminuirá
finalmente (Ferrer, 2005).
Las hormonas producidas por los ovarios abarcan las diversas formas de
estrógeno incluyendo el estradiol, progesterona y andrógenos, incluyendo la
testosterona. Estas hormonas también disminuirán alrededor de la época de la
menopausia. Los ovarios continúan produciendo pequeñas cantidades de testosterona
y algo de estrógeno. Las hormonas producidas por la hipófisis también disminuyen.
Dado que disminuyen los niveles hormonales, se presentan cambios en todo el sistema
reproductor. Las paredes vaginales se vuelven menos elásticas, menos rígidas y más
delgadas. La vagina se vuelve más pequeña. Las secreciones se vuelven escasas y
acuosas. El tejido genital externo se disminuye y se adelgaza (atrofia de los labios)
(Ferrer, 2005).
Sexualidad y menopausia: Los trastornos funcionales del eje hipotálamo-
hipofisario, la castración médica o quirúrgica, la menopausia y la insuficiencia ovárica
prematura, y el control prolongado de loa natalidad son las causas más frecuentes de
disfunción sexual femenina de base hormonal. Las manifestaciones que más a menudo
se asocian a un descenso de los niveles de estrógenos o testosterona son la pérdida
del deseo sexual y de la libido, la sequedad vaginal y la ausencia de excitación sexual.
Los estrógenos mejoran la integridad de la mucosa vaginal y mejoran la sensibilidad
vaginal, favoreciendo la congestión vascular y las secreciones vaginales, con lo que se
produce un aumento de la excitación (Rossouw, 2002; Soto, 2003).
La ausencia de estrógenos produce una disminución significativa del flujo
sanguíneo en el tejido cavernoso del clítoris, de la vagina y la uretra (Schapira, 2004).
Histológicamente se aprecia la fibrosis difusa del clítoris, de la vagina y la reducción de
la vascularización en la submucosa vaginal. Al disminuir los estrógenos circulantes se
producen unos efectos secundarios desfavorables sobre la estructura y función de la
vagina y el clítoris que en último término afectan a la función sexual. El déficit de
andrógenos en la mujer se caracteriza por deterioro de la función sexual, menor
22sensación de bienestar, pérdida de energía, y unos efectos negativos sobre la masa
ósea.
La testosterona y su metabolito, (dihidrotestosterona), son andrógenos
endógenos potentes que se encuentran en el varón y en la mujer. También es el
principal precursor de los estrógenos. Durante la época fértil, los niveles de testosterona
descienden considerablemente. Hacia los 45 años, los niveles circulantes de
testosterona son aproximadamente la mitad de los que tiene una mujer de 20 años; sin
embargo los andrógenos no descienden mucho durante la menopausia espontánea
(Lyndaker, 2004).
Los cambios de la menopausia: desde el nacimiento nuestro organismo
experimenta múltiples cambios que nos van acondicionando para cada etapa de la vida.
Si durante la pubertad, en la mujer aparece la menstruación, que significa que entra en
una etapa en la que se está preparada para la reproducción, con la menopausia, en
cambio, su cuerpo se desprende de esta fertilidad para dar paso a la senectud. La
menopausia se define como “el periodo en que la mujer deja de tener actividad ovárica
y, como consecuencia, desaparece la menstruación” (Pacheco, 2002). Esta fase
conlleva una serie de importantes cambios, tanto físicos como emocionales, que habrá
que superar y para los que se ha de estar preparada.
Cambios en el organismo: Es a partir de los 35 años cuando la actividad ovárica
de la mujer empieza a descender y la capacidad de concebir también es menor, aunque
no por ello deje de ser posible. De hecho, el periodo fértil suele durar hasta los 45-50
años, intervalo que varía dependiendo de la mujer. Es cuando finaliza la menopausia
cuando definitivamente, la mujer deja de ser fértil. Pero además de esta consecuencia,
este proceso natural conlleva muchos y delicados cambios que inciden en la vida de la
mujer (Li, 2000).
La menopausia es un periodo de transformación en el organismo femenino que
hace que los ovarios dejen de producir óvulos, por lo que las menstruaciones dejan de
ser normales hasta que terminan desapareciendo por completo. Asimismo, esto es
consecuencia de que el cuerpo produzca menos estrógenos y que cese la secreción de
hormonas, cambios que motivan las señales que experimentan algunas mujeres
23durante el proceso menopáusico. Aunque la incidencia de la menstruación sea muy
diferente y dependa de la mujer, hay unos síntomas muy parecidos y claramente
reconocibles que nos harán comprender el proceso que se está fraguando en el cuerpo
e intentar que perjudique en la menor medida posible.
Antiguamente se pensaba que los síntomas de la menopausia no eran
importantes y que la mujer tendía a exagerarlos. Hoy se conoce que sí que lo son, y
que si no son tratados con la atención que merecen, pueden ocasionar graves
problemas psicológicos que pueden interferir en el bienestar y la salud física (La
Valleur, 2002). Además de la obvia falta en la menstruación, los síntomas más
populares son los sofocos, sobre los que habremos oído mucho bromear. Se trata de
oleadas de calor que cambian la temperatura interna de la mujer y que también se
pueden ver acompañados por un leve enrojecimiento de la piel. Igualmente, estos
contrastes del termostato corporal pueden provocar sudoración excesiva, que se puede
agravar por la noche e influir en la calidad del sueño.
Las consecuencias psicológicas son también muy comunes, pudiendo producirse
alteraciones en el estado de ánimo y cambios de humor. Y es que es un proceso muy
delicado donde la mujer siente que está envejeciendo, por lo que las crisis de edad
suelen acarrear una mayor vulnerabilidad, pudiendo incluso aparecer cuadros de
ansiedad o depresión. Estos trastornos mentales también pueden desencadenar una
falta de apetito sexual e incapacidad para alcanzar el orgasmo, problemas que se
pueden acentuar por una mayor sequedad vaginal y una elasticidad menor en estos
tejidos que pueden hacer que el coito resulte doloroso (Avis, 2001).
Cabe mencionar la posibilidad de que la menopausia afecte al sistema urinario.
Se trata de la incontinencia, un trastorno que es normal que se desarrolle con la edad,
pero que con los cambios hormonales puede verse incrementado, ya que los tejidos de
esta parte del cuerpo también se ven deteriorados. En los casos más graves, estas
alteraciones se pueden traducir en infecciones que será necesario tratar médicamente
(Lugones, 2001).
Efecto de los Cambios: Antes de la menopausia, la fertilidad varía dependiendo
de los niveles hormonales. Se dice que se ha presentado la menopausia cuando ha
24pasado un año sin un período menstrual y cuando ésta se presenta, se pierde la
capacidad reproductora (la mujer ya no puede volver a quedar en embarazo). Los
síntomas que acompañan a la menopausia varían en gravedad y muchos de ellos son
desencadenados por cambios hormonales. Sólo entre el 20 y el 30% de todas las
mujeres presentan síntomas lo suficientemente graves como para que busquen
asistencia médica (Illanes, 2002).
Se presentan cambios en el tejido mamario de la mujer, al mismo tiempo que
otros cambios reproductivos. Una mujer puede experimentar cambios en el deseo
sexual (libido) y en su respuesta sexual, pero el envejecimiento no impide que la mujer
sea capaz de tener o disfrutar de las relaciones sexuales. Muy a menudo, factores
como la disponibilidad de un compañero, síntomas de resequedad vaginal y
adelgazamiento de las paredes vaginales, al igual que factores psicológicos y sociales
afectan la respuesta sexual de una mujer, más que los cambios directos por el
envejecimiento (Avis, 2001).
Problemas Comunes: Los músculos púbicos pierden tono y la vagina, el útero o
la vejiga urinaria pueden "salirse" de su posición, lo cual se denomina prolapso vaginal,
prolapso vesical o prolapso uterino, dependiendo de cuál estructura se caiga. Un
prolapso de cualquiera de estas estructuras incrementa el riesgo de problemas como
incontinencia urinaria de esfuerzo (escape de orina). Se puede presentar irritación de
los genitales externos (prurito vulvar). Las paredes vaginales se adelgazan, se secan y
se pueden irritar (vaginitis atrófica). La relación sexual se hace molesta para algunas
mujeres (dispareunia). Se presentan cambios en los niveles de microorganismos
vaginales normales y hay un aumento del riesgo de candidiasis vaginal. Cambios
similares en la vejiga y la uretra pueden incrementar síntomas como polaquiuria y
tenesmo vesical y hay un aumento del riesgo de una infección urinaria después de la
menopausia (González, 2001; Gracia, 2004).
Los sofocos, las alteraciones en el estado anímico, los dolores de cabeza y las
alteraciones en el sueño son también síntomas comunes que se presentan durante la
menopausia. Las causas de estos cambios aún no se comprenden bien, pero también
se relacionan con la disminución en la cantidad de estrógenos producidos por los
25ovarios. El riesgo de osteoporosis es mayor en las mujeres mayores, esto es
causado, en parte, por la disminución en los niveles de estrógeno (García, 2003).
Estos cambios conducen a una disminución de la satisfacción sexual y al
desarrollo de disfunción sexual secundaria. También existen cambios extragenitales en
la percepción sensorial, en el flujo sanguíneo sistémico y en la capacidad de desarrollar
tensión muscular, entre otros. Por su parte, la disminución de andrógenos suele
repercutir negativamente en el deseo sexual, en la frecuencia de fantasías sexuales,
excitación y en la satisfacción sexual. No obstante, estas modificaciones no son
aplicables a todas las mujeres, pueden ser poco marcadas, y muchas de ellas no
desarrollan franca disfunción sexual en esta etapa de la vida.
En la actualidad, no está completamente establecido cuáles son los factores que
contribuyen a los cambios sexuales que ocurren en el climaterio y tampoco está bien
definida cuál es la importancia real de las hormonas en estos cambios (Illanes, 2002;
Avis, 2001). La edad podría ser parte de la respuesta; pues a medida que avanza, se
produce una lenta, pero progresiva disminución en la intensidad de la respuesta sexual;
la paciente requerirá de estimulación más directa y prolongada que cuando era más
joven. El estado de la circulación y la función orgánica en general es favorable en
mujeres jóvenes; de igual forma los factores psicológicos varían con la edad.
La menopausia es el periodo que termina la fase reproductiva de la mujer. La
menopausia empieza al terminar la menstruación. Con el tiempo, los ovarios pierden
gradualmente la habilidad de producir estrógeno y progesterona, las hormonas que
regulan el ciclo menstrual. Como la producción de estrógeno disminuye, la ovulación y
menstruación ocurren a muy menudo, y eventualmente se detienen. La menstruación
puede detenerse antes debido a una enfermedad o a una histerectomía. En estos casos
hablamos de menopausia inducida. (Arrivie, 2004).
2.1.3. BASES LEGALES
El Código de Deontología Médica (2003) expresa en su articulo 204: "La
investigación clínica debe inspirarse en los más elevados principios éticos y científicos,
y no debe realizarse si no esta precedida de suficientes pruebas de laboratorio y del
26correspondiente ensayo en animales de experimentación. La investigación clínica es
permisible cuando es realizada y supervisada por personas científicamente calificadas y
sólo puede efectuarse cuando la importancia del objetivo guarda proporción con los
riesgos a las cuales sea expuesta la persona".
El articulo 216 plantea: "La revisión de los protocolos de investigación y la
autorización para su ejecución deben ser realizadas por los Comités Institucionales de Ética, integrados por pediatras, psiquiatras, clínicos de otras especialidades y
farmacólogos clínicos especialmente calificados para encarar el problema de la
investigación en sujetos que carecen de capacidad para suministrar su consentimiento
valido”.
2.2. MARCO TEÓRICO OPERACIONAL
2.2.1. HIPÓTESIS
Existen alteraciones de la sexualidad en la menopausia.
2.2.2. DEFINICIÓN CONCEPTUAL Y OPERACIONAL DE LAS VARIABLES
Se refiere en determinar las alteraciones de la sexualidad en la menopausia, y
operacionalmente se medirán basados en las dimensiones e indicadores planteados en
la investigación.
Menopausia: Se define como el cese permanente de la menstruación durante un
año y tiene correlaciones fisiológicas con la declinación de la secreción de estrógenos
por perdida de la función folicular (del griego mens que significa mensualmente, y pausi
cese), operacionalmente se medirá tomando en cuenta la edad de la mujer y el tipo de
menopausia en natural o artificial
Alteraciones de la sexualidad. Se refiere a la disfunción del deseo sexual. La
sexualidad en la menopausia sufre modificaciones, en la postmenopausia se pueden
ver tanto disminución, como aumento del deseo sexual, aún cuando sea más frecuente
el primero, operacionalmente será medido aplicando un cuestionario de sexualidad de
la mujer, basado en la apreciación sexual, tipo de disfunción y los cambios en la mujer
que influyen en la misma.
272.2.2. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES
Edad
≤ 40ª 41-49 años 50ª - 59ª ≥60ª
Menopausia
Tipo de Menopausia
Natural Artificial o inducida
Alteraciones de la sexualidad
Apreciación sobre la sexualidad Disfunción de la sexualidad Cambios en la mujer que influyen en las alteraciones de la Sexualidad.
Valor de la sexualidad en general Disminución del deseo sexual, lubricación y excitación. Aparición del dolor durante el acto sexual.
.
28
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO.
29
3.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN
En esta investigación se realizó un estudio descriptivo, donde el propósito del
investigador es describir situaciones y eventos, es decir, cómo es y cómo se manifiesta
determinado fenómeno.
Para Tamayo y Tamayo (1997: 126) “La investigación descriptiva comprende la
descripción, análisis, registro e interpretación de la naturaleza actual y la composición o
procesos de los fenómenos. El enfoque se hace sobre composiciones dominantes o
sobre cómo una persona, grupo o cosa se conduce o funciona en el presente. La
investigación descriptiva trabaja sobre realidades de hechos y su característica
fundamental es la de presentarnos una interpretación correcta”.
Esta investigation también es transeccional, prospectiva, además comprendió
una parte retrospectiva. Es transeccional porque se recolectó la información en un sólo
momento, prospectiva debido a que los eventos que interesan se manifiestan después
de iniciado el estudio (Dawson – Saunder, 1993), y retrospectiva ya que se recogieron
algunos datos que ocurrieron en el pasado.
3.2. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
El término diseño se refiere al plan o estrategia concebida para responder a las
preguntas de investigación (Tamayo y Tamayo, 1997). El diseño señala al investigar lo
que debe hacer para alcanzar sus objetivos de estudio, contestar interrogantes que se
ha planteado y analizar la certeza de las hipótesis formuladas en un contexto en
particular.
Se realizará un diseño no experimental, considerando la investigación no
experimental como aquella que se utiliza sin manipular deliberadamente las variables,
es decir, es la investigación donde no hacemos variar intencionalmente las variables
independientes. Lo que se hace en este tipo de diseño, es observar fenómenos tal
como se dan en su contexto natural, para después analizarlos. También se utilizó la
investigación tipo correlativa, que va a medir y evaluar el grado de relación entre dos o
más variables.
30
3.3. MATERIALES Y MÉTODOS
3.3.1. POBLACIÓN
El universo quedó representado por las mujeres, que asistieron a la Consulta de
Menopausia de Hospital Nuestra Señora Chiquinquirá, ubicado en el Municipio
Maracaibo del estado Zulia, durante el periodo de Julio 2010 a Julio del 2011.
3.3.2. MUESTRA
Según Dawson – Saunders (1993: 79) “En medicina, población general a
pacientes u otros organismos vivos, pero el término puede usarse también para denotar
conjuntos de objetivos inanimados, como colecciones de informe, cargos de hospital o
certificados de nacimiento. En este estudio la población, basándose en la definición
anterior, será aquella comprendida por las mujeres menopausicas, atendidas en la
consulta de Menopausia de Hospital Nuestra Señora Chiquinquirá de Maracaibo, en el
período de estudio.
Siguiendo el criterio del mismo autor, la muestra es un subconjunto de la
población, seleccionado de manera que represente la población mayor. La selección
de la muestra se realizo mediante un muestreo probabilística, representado por un
grupo de menopáusicas que consultaron en período señalado, para hallar el tamaño de
la muestra de la población estudiada se aplicó la fórmula de Sierra Bravo (1999).
QP41N
QPN4n . . )( .2E
. . .
+−=
Donde:
N = Tamaño de la población = 219
n = Tamaño de la muestra
E2= Error seleccionado por el investigador (8%)
P = Probabilidad del éxito = 50% = 0.5
Q = Probabilidad del fracaso = 50% = 0.5
4 = Una constante
31
n = 4*219*50*50 = 2.190.000 = 133 = 133
82*(219-1) + 4*50*50 16456
133 = Representa el tamaño de la muestra.
3.3.2.1. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
Se incluyeron mujeres de diferentes edades menopausicas, bien sea natural o
artificial y que desearon participar en el estudio.
Se excluyeron las pacientes que registraron algunas de las siguientes
enfermedades; endocrinas, inmunológicas, hematológicas, cáncer u otras
enfermedades crónicas que afecten la libido.
3.3.3. MÉTODO
A todas las pacientes seleccionadas, luego de su consentimiento, durante su
visita en la consulta menopausica se les realizó una historia clínica integral basada en
la anamnesis, inspección, palpación y auscultación, haciendo énfasis en el área
ginecológica. Antes de aplicar el cuestionario, se realizó una entrevista con cada una de
las participantes, se les explicaron los objetivos de la investigación y se esclarecieron
las dudas al respecto. Posteriormente se procedió a practicarle el cuestionario diseñado
en el estudio, que comprende 12 ítems, con un tipo de respuesta cerrada: SI o NO.
3.4. TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS.
Para la recolección de la información se elaboró un cuestionario diseñado por
Segnini y avalado por la Sociedad Venezolana de Sexologia, (anexo), al que se le
practicó la validez de contenido a través de juicio de expertos y quedó estructurado de
la siguiente forma: edad, tipo de menopausia y resultados de cuestionario aplicado
(anexo 1).
3.5. TÉCNICAS DE ANÁLISIS DE DATOS.
Las técnicas de análisis que se utilizaron en esta investigación fueron la media y
32
la desviación estándar, determinadas por la frecuencia y porcentaje, representados a
través de tablas.
33
CAPÍTULO IV RESULTADOS Y DISCUSIÓN
34
4.1. RESULTADOS
Para determinar las alteraciones de la sexualidad en mujeres menopáusicas, se
estudio un universo de 135 mujeres menopáusicas, las distribución por edad se
presenta en la tabla 1, donde se observa que fueron ≤ 40 años 8 (5,9%), entre 41-49
años 54 ( 40,0%), 50 - 59 años 55 (40,8%) y ≥60 años 18 (13,3%)
107 (79,3%) mujeres presentaron menopausia natural y 28 (20,7%) menopausia
artificial. (Tabla 2).
Se aplicó un cuestionario destinado a evaluar la sexualidad en la mujer, que
comprendió 12 ítems que al multiplicarlo por las 135 participantes, equivale a que se
obtuvieron 1620 respuestas, de las cuales 927 (57,2%) fueron afirmativas y 693
(42,8%) negativas, observándose que el ítems “Sientes que te cuesta excitarse y
lubricar igual que antes” obtuvo el mayor número 114 (84,4%) respuestas afirmativas
seguido del Items “Te cuesta alcanzar el orgasmo durante las relaciones sexuales” 102
(75,6%) respuestas afirmativas, seguido del ítems “Sientes cambios en la sexualidad
general” con 99 (73,3%) y de “ Sientes alguna molestia durante la penetración” con 98
(72,6%) afirmaciones, mientras que los ítems “Cuando estas excitada te parece que
lubricas igual que antes” y “Siente deseo de hacer el amor igual que antes” obtuvieron
el mayor número 110 (81,5%) respuestas negativas (Tabla 3).
La disfunción sexual reflejada con mayor número de casos aumenta con los
años y logra su máxima expresión en las mayores de 60 años. Los incrementos se
observan en las preguntas relacionadas con el deseo, la excitación y relaciones
dolorosas, siendo el mayor grupo afectado las mujeres mayores de 50 años, con un
100% en las de 60 y más años (Tabla 4).
Con relación a la disfunción y tipo de menopausia no se observó diferencias
porcentuales en falta de deseo sexual, relaciones dolorosas, dificultad en lubricación y
excitación, dificultad para lograr orgasmo y la insatisfacción en la vida sexual (Tabla 5).
35
TABLA 1
DISTRIBUCIÓN DE LAS PACIENTES ESTUDIADAS SEGÚN LA EDAD
GRUPO DE EDADES
No %
≤ 40ª 41-49 años 50ª - 59ª ≥60ª Total
8 5,9 54 40,0
55 40,8
18 13,3
135 100,0
36
TABLA 2
DISTRIBUCIÓN DE LAS PACIENTES ESTUDIADAS SEGÚN EL TIPO DE MENOPAUSIA
Tipo de Menopausia
No %
Natural
Artificial
Total
107 79,3 28 20,7
135 100,0
37
TABLA 3
DISTRIBUCIÓN DE LAS RESPUESTAS POR ITEMS REFERENTE A LA DISFUNCIÓN DE LA SEXUALIDAD EN MENOPAUSIA
Afirmativas No %
Negativas No %
Total de respuestas
Crees que la sexualidad es importante en esta momento de tu vida Alguna vez piensa en el sexo Siente deseo de hacer el amor igual que antes Cuando tu pareja te busca lo aceptas Porque tienes ganas Sientes que te cuesta excitarse y lubricar igual que antes Cuando estas excitada te parece que lubricas igual que antes Sientes alguna molestia durante la penetración Tu relaciones sexuales son incomodas y dolorosas Después de las relaciones sexuales hay dolor al orinar o durante el aseo Te cuesta alcanzar el orgasmo durante las relaciones sexuales Sientes cambios en la sexualidad general Estas satisfecha con tu vida sexual Total
88 65,0 92 68,1 25 18,5 53 39,3 114 84,4 25 18,5 98 72,6 90 66,7 93 68,9
102 75,6 99 73,3 48 35,6 927 57,2
47 34,8 43 31,9 110 81,5 82 60,7 21 15,6 110 81,5 37 27,4 45 33,3 42 31,1 33 24,4 36 26,7 87 64,4 693 42,8
135 135 135 135 135 135 135 135 135 135 135 135 1620
38
TABLA 4
ALTERACIONES DE LA FUNCION SEXUAL EN MENOPAUSICAS CON LA EDAD
≤ 40ª No % N=8
41-49 años No % N=54
50ª - 59ª No % N=55
≥60ª No % N=18
TOTAL No % N=135
Falta de Deseo Sexual
Relaciones Dolorosas
Dificultad en Lubricación
y excitación
Dificultad Para Lograr
Orgasmo
Insatisfacción en la vida
sexual
3 37,5
2 25,0
3 37,5
3 37,5
2 25,0
39 72,2
24 44,3
40 74,0
37 68,5
28 51,9
50 90,9
46 83,6
53 96,4
44 80,0
37 67,3
18 100,0 18 100,0 18 100,0 18 100,0 18 100,0
110 81,5 90 66,7 114 84,4 102 75,6 87 64,4
39
TABLA 5
ALTERACIONES DE LA FUNCION SEXUAL Y EL TIPO DE MENOPAUSIA
Natural N=107
No %
Artificial N=28
No %
TOTAL N=135
No %
Falta de Deseo Sexual
Relaciones Dolorosas
Dificultad en Lubricación y
excitación
Dificultad Para Lograr Orgasmo
Insatisfacción en la vida sexual
82 76,6
68 63,5
93 86,9
82 76,6
69 64,5
20 71,4
22 78,6
21 75,0
20 71,4
18 64,3
110 81,5
90 66,7
114 84,4
102 75,6
87 64,4
40
4.2. Discusión
En nuestra sociedad existe una gran cantidad de mitos o tabúes que perjudican
la vida sexual, la autoestima, seguridad y confianza son importantes para llevar una
vida sexual activa y satisfactoria. La seguridad y confianza de la persona se debe dar
desde el cortejo de la pareja, el autovisualizarse como una persona segura de si misma
y aceptándose es un punto a favor, la cultura de la persona, educación,
desenvolvimiento ante los demás también cuentan a favor.
La menopausia o climaterio en la mujer, es una etapa que se caracteriza por el
cese de la menstruación, causada por la disminución de la secreción de hormonas que
la provocan. Esta carencia genera que los ovarios no liberen más óvulos, por lo que la
mujer pierde la capacidad de fertilidad. Es totalmente variable la edad en que se
produzca esta situación, siendo el promedio los 50 años (Loaiza, 2009 y Candiotti
J.1998), esto justifica el porcentaje de 80,7% de mujeres entre 41 y 59 años de edad
que abarcó el estudio.
Se calcula que el 45% de las mujeres que entran en menopausia presentan
como disfunción sexual la falta de deseo (Reverol, 2004), en el estudio más de la mitad
de las mujeres encuestadas presentaron disfunción sexual. Con el aumento de la edad
se observó incremento del número de mujeres con disfunción sexual, lo que coincide
con otros autores Casteló-Branco, 2003 y Caballero, 2008) Las alteraciones en la
esfera sexual predominó en las posmenopáusicas y las más frecuentes fueron; la
excitación, lubricación, relaciones dolorosas y la falta de orgasmo. Tales resultados se
asemejan con los de otros estudios (González, 2001, Loaiza, 2009, Caballero, 2004).
Es cierto que durante el climaterio hay cambios locales que están dados por la
disminución del nivel de estrógenos, entre los que se encuentran la resequedad
vaginal, que no es más que la falta de lubricación de la vagina, la coitalgia y
dispareunia, es decir el dolor durante o después del coito, la sepsis urinaria a repetición,
y también la colpitis a repetición. Todo esto trae consigo lógicamente cambios en la
respuesta sexual humana.
Pero, es necesario señalar que la disminución de estrógenos determina cambios
locales y generales en esta edad, sin embargo, otras mujeres de esta edad sí
41
mantienen los deseos sexuales. En estos casos, suele ocurrir que habiendo
desaparecido el miedo a un embarazo, las relaciones sexuales son vividas con mayor
libertad. Otro factor que incide en este fenómeno es que a medida que transcurre el
tiempo, muchas mujeres manifiestan sentirse más dueñas de su goce porque van
perdiendo los prejuicios con los que han sido educadas.
Los estudios realizados en Sexología demuestran que no existe un cese de la
sexualidad en el climaterio, especialmente en el caso de la mujer. Muy por el contrario,
es en esta etapa donde las ventajas son para ella, ya que el hombre puede ver declinar
su potencia erectiva por el proceso de envejecimiento que no afecta la capacidad de
goce de la mujer, sino todo lo contrario. Se puede presentar alguna dificultad por la
disminución del nivel estrogénico, lo que puede causar sequedad vaginal, dificultando el
coito (Blümel, 2002). Sin embargo en el estudio, se evidencia mediante los resultados
arrojados de la encuesta que hay acentuadas modificaciones orgánicas de la
sexualidad de la muestra encuestada.
42
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. CONCLUSIONES
43
Sobre la base de los resultados de esta investigación se concluye que:
El estudio estuvo conformado por 135 menopáusicas y la mayor proporción de
estas mujeres tenían entre 41 y 59 años de edad predominando la menopausia natural.
De acuerdo a los resultados del cuestionario aplicado más de la mitad de las
mujeres presentaron disfunción sexual siendo más afectadas la excitación,
lubricación, relaciones dolorosas y la falta de orgasmo.
La disfunción sexual aumenta con los años y logra su máxima expresión en las
mayores de 60 años. Los incrementos se observan en las preguntas relacionadas con
el deseo, la excitación y relaciones dolorosas, siendo el mayor grupo afectado las
mujeres mayores de 50 años, con un 100% las de 60 y más años.
No se observó diferencias porcentuales en falta de deseo sexual, relaciones
dolorosas, dificultad en lubricación y excitación, dificultad para lograr orgasmo y la
insatisfacción en la vida sexual entre las mujeres con menopausia natural y artificial
5.2. RECOMENDACIONES
44
Teniendo en cuenta que el enfoque que debe regir una consulta de Menopausia
es el preventivo, no hay duda que la asociación entre menopausia y disfunción sexual
es relevante, considerándose que la sexualidad es un aspecto central de la calidad de
vida de la mujer y es el reflejo de su nivel de bienestar físico, psicológico y social, se
emiten las siguientes sugerencias:
Orientar a la población estudiada sobre las normas generales de salud que
comprenden un estilo de vida saludable en relación a la dieta, ejercicio, cuidado del
peso corporal y tratamiento.
A los especialistas y residentes de postgrado en ginecología y obstetricia realizar
otros estudios relacionados, y así evaluar de forma continua la vulnerabilidad de la
mujer menopáusica.
Dentro de la evaluación integral de toda mujer en la etapa menopáusica incluir
la evaluación de la sexualidad y abordar las acciones terapéuticas para contribuir a
mejorar su calidad de vida.
Continuar con la línea de investigación y evaluar la terapia de reemplazo
hormonal en la respuesta sexual de la menopáusica
45
LITERATURA CITADA
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