1. SNDROME DE CIMITARRAMETODOLOGAJUSTIFICACINOBJETIVOS ANAMNESISCONCLUSIONESRECOMENDACIONES Gabriela Cordero Monge 2. SNDROME DE CIMITARRA El sndrome de cimitarra es una enfermedadcongnita inusual que consiste en un maldrenaje de las venas pulmonares derechas ala vena cava inferior. Los primeros registros de la enfermedad sedan por el ao de 1836, sin embargo, elsndrome como tal fue descrito por Halaszen 1956.Gabriela Cordero Monge 3. METODOLOGA La metodologa utilizada para este trabajo deinvestigacin fue el proceso de enfermera en sus cincoetapas a un recin nacido con Sndrome de Cimitarraseleccionado en el Hospital de la mujer Dr. AdolfoCarit el da 6 de agosto del 2011. Valoracin Diagnstico Planeamiento Ejecucin Evaluacin Gabriela Cordero Monge 4. JUSTIFICACIN Es un problema que afecta a personas que lapadecen fsico, emocional y socialmente;tanto al nio como a sus padres Lograr conocer de las complicaciones quepresentan y de esa forma se pueden priorizarlas necesidades tanto del nio como las delos padres.Gabriela Cordero Monge 5. OBJETIVOSObjetivo general: Establecer un plan integral de enfermera a un recin nacido con diagnstico de sndrome de cimitarra, utilizando el Proceso de Enfermera en sus cinco etapas por medio de un plan de atencin priorizando las necesidades. Gabriela Cordero Monge 6. OBJETIVOSObjetivos especficos: Desarrollar el plan de atencin priorizando las necesidadesdel recin nacido y sus padres, de acuerdo al sndrome. Orientar a la familia del recin nacido de lascomplicaciones que se presentan con este diagnstico. Educar a los padres del recin nacido a cerca de lostratamientos y procedimientos realizados durante elinternamiento.Gabriela Cordero Monge 7. ANAMNESISDatos de identificacin del paciente Recin nacido B F INN, sexo masculino, numro de expediente 197014, nacido el 4 de agosto del ao 2011, de nacionalidad costarricense. Nacido en San Jose, Acosta San Ignacio, Tablaso, 800 norte del palacio municipal, casa color rosado de cementoGabriela Cordero Monge 8. Causa de la consulta Madre refiere estaba en mi casa y a las 10 am se merevent la fuente, inmediatamente llam a mi esposoy l se vino del trabajo y nos fuimos para el hospitalProblema actual Nio nace a las 17:05 horas el da 4 de agosto, hijo demadre de 40 aos G2 P2 A0 CO con un controlprenatal de 9 citas inicia al servicio de emergencias, elda 4 de agosto del 2011, con un embarazo de 38semanas, la usuaria presenta ruptura de membranas Gabriela Cordero Monge 9. ANATOMA Y FISIOLOGA DEL RGANO AFECTADOEl sistema respiratorioVas de conduccin del aire Va area alta Va area baja Gabriela Cordero Monge 10. Mecanismo de la respiracin Inspiracin EspiracinGabriela Cordero Monge 11. ANATOMA DE LOS PULMONESGabriela Cordero Monge 12. Bronquios y Alveolos Gabriela Cordero Monge 13. Sndrome de Cimitarra Gabriela Cordero Monge 14. Circulacin de la sangreGabriela Cordero Monge 15. Etiologa Es de origen desconocidoFactores de riesgo Hipertensin pulmonar cuya razn no est clara y alparecer se da por la magnitud del cortocircuitoizquierda-derecha entre la circulacin sistmica y lasvenas pulmonares con flujo elevado sobre unahipoplasia pulmonar derecha, al que pueden sumarsecortocircuitos de las malformaciones cardiovascularesasociadas Gabriela Cordero Monge 16. Gabriela Cordero Monge 17. Manifestaciones clnicas Mala alimentacin Respiracin rpida Crecimiento deficiente Infecciones respiratorias frecuentes Cianosis Letargo Gabriela Cordero Monge 18. La conexin anmala de una vena esgeneralmente asintomtica. Hipertensin pulmonar debido a lasanomalas asociadas La exploracin clnica suele ser lapropia de la CIA asociada cuandoexiste.Gabriela Cordero Monge 19. Complicaciones Insuficiencia cardiaca Dificultad respiratoria Infecciones pulmonares Hipertensin pulmonar Ritmos cardacos rpidos e irregulares (arritmias). Gabriela Cordero Monge 20. Medios diagnsticos y exmenes Electrocardiograma Una radiografa de trax Una eco cardiografa El cateterismo cardiaco Una resonancia magntica del corazn Gabriela Cordero Monge 21. Tratamiento Se necesita la correccin quirrgica completa a una edad temprana. En la ciruga, se conectan las venas pulmonares a la aurcula izquierda y se cierra el defecto existente entre las aurculas izquierda y derecha Gabriela Cordero Monge 22. Complicaciones del tratamiento Hemorragia Infeccin de la herida Complicaciones pulmonares Retencin urinaria Reaccin a la anestesia Gabriela Cordero Monge 23. Prevencin No hay una forma conocida de prevenir esta afeccinPronstico Sin tratamiento, la muerte puede ocurrir a la edad de 1 ao en los bebs que tienen un defecto ms severo. Con ciruga, la reparacin temprana brinda excelentes resultados en caso de que no haya obstruccin de las venas pulmonares en la nueva conexin dentro del corazn Gabriela Cordero Monge 24. Cuidados de enfermera Vigilar por insuficiencia respiratoria Vigilar por cianosis Vigilar por taquipnea Realizar curva febril Reportar el peso del paciente Administrar oxigeno Dar confort al paciente Gabriela Cordero Monge 25. EstadsticaFuente: http://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2010/am101f.pdfGabriela Cordero Monge 26. Fuente: http://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2010/am101f.pdfGabriela Cordero Monge 27. Fuente: http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=ES&Expert=185Gabriela Cordero Monge 28. Perfil del usuarioDatos de identificacin del paciente Recin nacido B F INN, sexo masculino, numro de expediente 197014, nacido el 4 de agosto del ao 2011, de nacionalidad costarricense. Habitacin: San Jose, Acosta San Ignacio, Tablaso, 800 norte del palacio municipal, casa color rosado de cemento. Gabriela Cordero Monge 29. Aspecto econmico Madre de recin nacido vive en Acosta,con todas las comodidades y casapropia de cemento El ingreso econmico es por parte delesposo y lo distribuyen entre losservicios bsicos y la educacin delnioGabriela Cordero Monge 30. Filosofa de la vida Espera salir adelante con el apoyo de su esposo quien se lo ha brindado al mximo en el proceso al igual que darle una educacin satisfactoria a su hijo de 6 aos, no tiene planes de volver a quedar embarazada por su edadGabriela Cordero Monge 31. Expectativas de vida Cerrar el ncleo familiar, brindar todo el amor y dedicacin a su familia con el apoyo de su esposo Gabriela Cordero Monge 32. Aparatos y Sistemas Cardiovascular: se encuentra con malformaciones,dextrocardia, circulacin de la sangre con defectogentico. Vascular perifrico: pulsos con llenado irregular,presenta cianosis en miembros inferiores y superiores. Renal: por medio del ultrasonido se observa rinectpico derecho Gabriela Cordero Monge 33. Msculo esqueltico: en las extremidades superiores presenta pulgares corticales, a cabalgamiento del 4/5 dedo. Respiratorio: presenta dificultad respiratoria asociada a su patologa y con abundante mucosidad.Gabriela Cordero Monge 34. Examen Fsico Malformacin ceflica Ojos asimtricos Agenesia de pabelln auricular derecho Pabelln auricular izquierdo se observantres apndices y dos fistulas preauriculares Remanente drmico en mejilla derecha Paladar hendido completoGabriela Cordero Monge 35. Micrognatia Cuello corto Dextrocardia Pulmones pequeos Vertebras fusionadas Escoriosis Extremidades superiores en pulgarescorticales, acabalgamiento en 4/5 dedo Rin ectpico Gabriela Cordero Monge 36. Diagnostico dePlan de Atencin Objetivos deAcciones de Evaluacin enfermera.enfermeraenfermeraAnsiedad provocadaMejorara sus niveles de 1. Fomentar un mayor Se logra disminuir elpor la lucha interior por ansiedad en un mesnivel de concentracin a nivel de ansiedad en ella prdida del nio la pacientetiempo establecido2. Dar estrategias paraque se adapte a susituacin3. Explicarle cualespueden ser los factoresque le generenansiedad4. Establecer unabuena relacin deapoyo y confianza5. Animar a la pacientea que realice susactividades normales6. Facilitar al pacientela expresin desentimientosescuchandoactivamente, mostrandorespeto y empata Gabriela Cordero Monge 37. Diagnostico deObjetivos de Acciones de Evaluacin enfermera. enfermera enfermeraCrisis emocional Evitar que la paciente 1. Ayudar a alcanzar Se logra disminuir losrelacionada a la sufra periodos de crisis un equilibrio emocional episodios de crisis en elnegacin de la prdida durante su etapa de2. Proporcionar lastiempo establecido.de su hijo duelo en 4 o 6 meses.tcnicas deafrontamiento msconstructivas3. Ayudar a disminuirlos periodos de tensiny ansiedad4. Incrementar unaconducta organizada ala paciente5. Dar apoyo yatencin en episodiosde angustia6. Proporcionar unaactitud positiva a la horade abordar a la pacienteGabriela Cordero Monge 38. Diagnostico deObjetivos deAcciones de Evaluacinenfermera. enfermeraenfermeraDepresin relacionada Disminuir el estado de1. Dar apoyo y Se logra disminuir ela la prdida sufridadepresin de la confianza a la pacienteestado de depresin depaciente en 3 o 4 y escucharla sin la paciente en el tiempomeses generalizarestablecido.2. Permitir la etapa desufrimiento yacompaarla si ella lodesea3. Hacerle saber a lapaciente que tiene todoel derecho y la razn desentirse mal sincuestionar4. Darle espacios paraque manifieste sussentimientos5. Proporcionarempata con la paciente6. Fomentar y motivar aque realice diferentesactividades paradistraccin Gabriela Cordero Monge 39. CONCLUSIONES Determinar que la aplicacin del proceso de enfermera en sus cinco etapas es de gran ayuda para los profesionales de enfermera en la priorizacin de necesidades del usuario y su familia. Involucrar a la familia en el proceso de la enfermedad del nio, ayuda a los padres sobre todo en el aspecto emocional y psicolgico, adems que es parte del cuidado integral de enfermera. Gabriela Cordero Monge 40. Orientacin y educacin adecuada acerca de este sndrome que se le brindo a los familiares y padre fue de gran ayuda especialmente en este caso por la situacin emocional en la que se encontraba la familia por el pronstico reservado del nio Se determino que la investigacin y los conocimientos adquiridos acerca de los cuidados ayud a los padres y familiares a lograr un mejor estado emocional gracias al apoyo que se le dio en sus etapas de duelo Se determina que esta enfermedad afecta ms a las mujeres que a los hombres en un predominio de 1.4 a 1Gabriela Cordero Monge 41. RECOMENDACIONES Se recomienda al personal de enfermera realizartrabajos similares que nos permitan adquirir cada dams conocimiento acerca del sndrome de la cimitarray efectuar un abordaje integral de las personas y susfamilias, no solo contemplar el plano biomdico sinobrindarle un soporte emocional con el fin de mejorarla calidad de vida de la persona Educar a la poblacin, particularmente a la de altoriesgo, en la identificacin temprana del sndrome decimitarraGabriela Cordero Monge 42. En caso de embarazo llevar a cabo un buen controlprenatal Buscar y aceptar el apoyo de los otros, comoprofesionales en la salud, psiclogos, familia y amigos. Cuidar la salud por lo cual es importante hacer unhorario (hora de levantarte, comidas, hora deacostarte) y seguirlo. Alimentarse bien y cuidar el cuerpo. No abusar del tabaco, alcohol, tranquilizantes... Durante el proceso de duelo las personas son mssusceptibles de sufrir enfermedades. Por lo que se lesrecomienda que si padecen alguna enfermedad crnicano abandonar los cuidados habituales ni lostratamientos. Gabriela Cordero Monge