TESIS HIPOTERAPIA
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REPÚBLICA DEL ECUADOR INSTITUTO TECNOLOGICO SUPERIOR “RIOBAMBA” TECNOLOGIA EN SERVICIOS ASISTENCIALES DE SALUD Título del Trabajo de Investigación Aplicada. “BENEFICIOS QUE BRINDA LA HIPOTERAPIA A LOS NIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL INFALTIL DEL CENTRO DE REHABILITACION ESPECIAL “DESPERTAR DE LOS ANGELES” DE LA CUIDAD DE RIOBAMBA EN EL PERIODO: ENERO – JULIO 2012” Informe del Trabajo de investigación aplicada, previo a la obtención del título de Tecnólogo (a) en servicios asistenciales de salud Riobamba, Agosto del 2013.
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REPÚBLICA DEL ECUADOR
INSTITUTO TECNOLOGICO SUPERIOR
“RIOBAMBA”
TECNOLOGIA EN SERVICIOS ASISTENCIALES DE SALUD
Título del Trabajo de Investigación Aplicada.
“BENEFICIOS QUE BRINDA LA HIPOTERAPIA A LOS
NIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL INFALTIL DEL
CENTRO DE REHABILITACION ESPECIAL “DESPERTAR
DE LOS ANGELES” DE LA CUIDAD DE RIOBAMBA EN EL
PERIODO: ENERO – JULIO 2012”
Informe del Trabajo de investigación aplicada, previo a la
obtención del título de Tecnólogo (a) en servicios
asistenciales de salud
Riobamba, Agosto del 2013.
CERTIFICACIÓN DEL DOCENTE DIRECTOR DEL TRABAJO
En mi calidad de Director del Trabajo de Investigación Aplicada titulado:
“BENEFICIOS QUE BRINDA LA HIPOTERAPIA A LOS NIÑOS CON
PARÁLISIS CEREBRAL INFALTIL DEL CENTRO DE
REHABILITACION ESPECIAL “DESPERTAR DE LOS ANGELES” DE
LA CUIDAD DE RIOBAMBA EN EL PERIODO: ENERO – JULIO
2012” presentado por la señorita Veronica Aracelly Paca Guaypacha.
certifico que este trabajo reúne todos los requisitos para ser sometido a
sustentación ante el tribunal que se designe.
Lic. Vilma Rojas A. TUTOR
DEDICATORIA
El presente proyecto va dedicado, a mi madre que en paz descanse Luz
María Guaypacha quien fue una mujer luchadora que supo sacar adelante
a sus seis hijos, a mi hermano Henry Paca, quien más que un hermano
fue como un padre, estuvo conmigo en los buenos y malos momentos en
honor a su recuerdo he podido seguir el camino del bien culminando así
mis estudios, a mi padre Gonzalo Paca quien con sus bendiciones ha
sabido guiar mi camino, a mis hermanas, Ana, Joanna, Paca quienes han
sido mi compañía desde que mi madrecita falleció y desde niña me han
sabido cuidar y aconsejarme para salir adelante, a Diego, y Jessica
quienes han sido la inspiración mas importante en mi vida ya que para
ellos he sido un ejemplo a seguir.
Dedico a una persona muy especial dentro de mi vida, quien desde la
culminación de mis estudios superiores ha sabido acompañarme en todo
momento, apoyándome para sacar adelante en mi tesis.
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios quien me ha brindado la salud, fuerza, y bienestar para
salir adelante. Al “INSTITUTO TECNOLOGICO SUPERIOR RIOBAMBA”
por haberme dado la oportunidad de culminar mis estudios superiores, a
cada uno de los docentes que laboran noche a noche en esta prestigiosa
Institución, siendo excelentes instructores de la enseñanza, quienes han
sabido compartir con cada uno de sus alumnos sus sabios conocimientos,
enriqueciendo en nosotros valores éticos y morales.
De manera especial a mi tutora Vilmita Rojas, quien durante todo este
tiempo ha sabido guiarme para culminar con éxito mi tesis.
INDICE
INTRODUCCIÓN
Pensar en otras funciones para el uso del caballo que no sean las de servir como medio de transporte, carga, en el ámbito militar en el pasado o bien en actividades deportivas, no resulta fácil. Sin embargo, existe una función poco difundida en nuestro medio: la hipoterapia. La utilización del caballo en la rehabilitación de personas con diversas discapacidades tanto físicas como psíquicas no es nueva. En la antigüedad los griegos ya recomendaban su monta para prevenir y curar ciertas dolencias. A través del tiempo el uso de la hipoterapia se extendió por toda Europa hasta llegar a otros países. Esta terapia está considerada una terapia integral que además de cumplir funciones fisioterapéuticas ofrece amplios beneficios en el área psicológica. La autoestima constituye un aspecto básico en el desarrollo integral de cualquier individuo. Un niño o niña con discapacidad puede percibir que es diferente a los demás en un sentido negativo y puede desarrollar problemas emocionales y tender a manifestar sentimientos de inferioridad. La autoestima constituye una de las cualidades más preciadas a desarrollar en los niños con necesidades especiales. Una autoestima alta brinda, en la transición hacia la adultez, la habilidad para enfrentar los altibajos de la vida, la capacidad de forjar relaciones sanas y responsables con otros, y la confianza para esforzarse en lograr sus metas personales y profesionales. Para los niños con necesidades especiales resulta particularmente importante mantener una sana autoestima. Estos pequeños necesitan experimentar cierto sentido de control en su relación con el entorno y es justamente ahí donde la hipoterapia toma protagonismo. La importancia de esta terapia radica en el movimiento armónico del paso del caballo, que activa la mayoría de músculos del cuerpo. El hecho del que paciente este sobre le caballo cuya proporción de masa corporal es al menos cinco veces superior al de el, y la sensación de dominio y movilidad trae como consecuencia un efectivo reordenamiento de su escala de valores y autoestima.
CAPITULO I
1. EL PROBLEMA
TEMA:
Beneficios que brinda la hipoterapia a los niños con parálisis cerebral
infantil del centro de rehabilitación especial “Despertar de los
Ángeles” de la cuidad de Riobamba
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
A nivel mundial la hipoterapia viene desde muchos años atrás, se conoció
en Grecia cuando Hipócrates el padre de la medicina, recomendaba a sus
paciente incluso a los terminales que dieran pequeños paseos a caballo,
ya que estaba convencido de que no solo podrían mejorar su condición
física sino también mejorar su estado de ánimo. A lo largo de la historia
podemos encontrar muchas referencias a los beneficios físicos y
emocionales de la hipoterapia siendo en el siglo XV donde el modelo
Alemán refleja un conocimiento muy extendido acerca de lo que
constituye este tratamiento terapéutico. Sydenham, médico ingles del
siglo XVII, fue el primero en sentar la teoría de utilizar al caballo como
elemento terapéutico en el tratamiento de algunas enfermedades.
A comienzos del siglo XX, Inglaterra reconoció las actividades ecuestres
para la discapacidad como una provechosa forma de terapia y ofreció
este tipo de tratamiento a los soldados heridos en el hospital de Oxford,
durante la primera guerra mundial. En los años 509 luego que los
fisioterapéuticos británicos estudiaron la posibilidad de aplicar esta terapia
a todos los tipos de discapacidad, se hizo extensivo su uso en Europa. En
1970 se forma la asociación Nahra es una organización sin fines de lucro
con sede en Denver Colorado que promueve los beneficios de montar a
caballo terapéuticamente para personas con discapacidad física.
Heidi Paliz nacida en Múnich introdujo por primera vez la hipo-o Equino
terapia en Ecuador después de haber hecho un curso en Inglaterra en
Diamond Center En el año de 1995 llego al Ecuador la hipoterapia y la
primera organización en poner en práctica esta nueva técnica terapéutica
se crea la Fundación Amor y Energía que como una organización civil de
desarrollo social sin fines de lucro.
A la provincia de Chimborazo llega la hipoterapia en el año 2006 desde
ese entonces existe algunos centros que realizan esta innovadora técnica
terapéutica el centro de rehabilitación especial Despertar de los Ángeles,
nace en el mes de diciembre del 2005 pero se constituye legalmente en el
mes de Marzo del 2006. Trabajamos con varias discapacidades como es
la Parálisis cerebral, Síndrome de Down, Autismo, Retardo mental, etc.
fomentando la utilización de terapias alternativas con el propósito de
mejorar problemas de salud y calidad de vida de las personas.
1.2 FORMULACIÒN DEL PROBLEMA.
¿Cuáles son los beneficios de la hipoterapia en los niños con parálisis
cerebral infantil que acuden del Centro de Rehabilitación Especial
“Despertar de los Ángeles” ubicado en la ciudad de Riobamba?
1.3 OBJETIVOS:
1.3.1 OBJETIVO GENERAL.
Identificar los beneficios de la hipoterapia en los niños con parálisis
cerebral infantil del Centro de Rehabilitación Física Especial “Despertar
de los Ángeles” la ciudad de Riobamba.
1.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Beneficiar en el aspecto psico- social a los niños con parálisis
cerebral infantil
Favorecer la adquisición de las habilidades motoras
Mejorar la coordinación y el equilibrio de los niños con PCI
1.4 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
Mi investigación es una opción innovadora y humana; que permite un
desenvolvimiento integral de los niños(as) debido a sus múltiples
beneficios, entre ellos podemos destacar al más importante que es el
aprendizaje significativo; el cual permite que el niño(a) se desarrolle en el
aspecto socio- afectivo y en el motor.
Esto amplía su campo de acción, no solo como recreación y deporte; si
no que también permite una aplicación pedagógica rehabilitadora; pero
también es utilizada como una forma de estimulación en el desarrollo y
crecimiento individual de cada niño. La hipoterapia puede ser utilizada con
niños con diferentes necesidades especiales, pero su aplicación cumple
una función muy importante con los niños(as) con PC que debemos
mencionar: al presentar espasticidad (musculatura tensa) y ponerlo en
contacto con el caballo permite que sus músculos se relajen por la
conexión que se entabla por los movimientos que mantiene el animal.
Otros de los beneficios a los que nos conduce la hipoterapia es el
desarrollo psicomotriz y afectiva, aspectos que conducen al niño(a) a una
integración en su familia y luego en la sociedad, pues el progreso en las
distintas áreas tiene un peso significativo que logra un mayor
desenvolvimiento por parte del niño(a).
Además esto conlleva a una autoestima y valoración personal y logrando
quitar el sentimiento de lastima de las personas que le rodean. La
hipoterapia actúa sobre el niño(a) de una manera integral (física, mental y
emocional) y al mismo tiempo, por lo que es diferente de las demás
terapias que tratan una área determinada del niño(a),
La factibilidad de ser ejecutada mi investigación es viable, pues cuento
con la acogida del Centro de Rehabilitación Especial “Despertar de los
Ángeles” que brinda este servicio, y de información bibliográfica.
Por todo lo expuesto, por el amor a los niños y los beneficios que brinda el
caballo he elegido este tema, que será un aporte importante para todos
los que deseen conocer y aplicar a cerca del tema.
CAPITULO II
2 MARCO TEÓRICO
2.2 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
Qué es hipoterapia?
La hipoterapia es un tratamiento kinésico que utiliza al caballo como
instrumento de rehabilitación física, mental y emocional. Consiste en
aprovechar los movimientos multidimensionales del caballo para estimular
los músculos y articulaciones del paciente. Este movimiento, arriba, abajo,
adelante, atrás, hacia los lados y rotante, resulta ser el único en el mundo
animal que se asemeja al caminar del ser humano. El paciente es
colocado en diferentes posiciones a las cuales debe adaptarse y
reaccionar, esto hace que se genere una notable mejoría en el tono
muscular, de ambulación y coordinación. La hipoterapia ofrece al paciente
presión y contra presión en los diferentes puntos de contacto con el
caballo; parte interior del muslo, rodilla y pantorrilla. De igual manera,
tiene efecto de distensión a nivel muscular de tendones y ligamentos. Los
impulsos oscilatorios estimulan movimientos diagonales y en forma
espiral. Al agilizar todos los músculos participantes se logra el
enderezamiento del cuerpo.
La base del tratamiento es la transmisión del movimiento del caballo hacia
el paciente. El movimiento multidimensional del caballo produce en la
columna vertebral lumbar del paciente una rotación de 19 grados, una
inclinación lateral de 16 grados y un apretar y soltar de vértebras en forma
de bombeo. En la cadera hay un movimiento de vaivén vertical de 5 cm.,
uno lateral de 7 cm. y una rotación de 8 grados. Además se da una
rotación contrapuesta entre hombros y cadera. El movimiento del caballo
entrega entre 90 a 110 oscilaciones por minuto, lo que abre un campo
enorme para practicar una terapia para mantener un buen estado físico y
mental.
La hipoterapia obliga al paciente a enfrentar el movimiento rítmico del
caballo de una manera activa, donde hay una reacción muscular y
sensorial que mejora el equilibrio y la coordinación. Este efecto es
fundamental para personas con necesidades especiales que no han
conocido el normal movimiento deambulatorio.
La hipoterapia es un tratamiento sensorial, es decir, que para un
aprendizaje motor se actúa a través de los sistemas propioceptivos que
influyen sobre el aparato motor como las fibras musculares, sensibilidad
articular y laberíntica y órganos sensores tales como la vista, el tacto y el
oído.
En la hipoterapia se puede observar efectos positivos en distintas áreas;
Efectos fisiológicos; como el aumento de la capacidad de percepción de
estímulos al encontrarse en una nueva situación de movimiento.
Efectos físicos; a través del calor corporal del caballo, que es mayor que
el del ser humano, y del volumen físico del equino, con lo cual el niño
tiende a abrazarlo y tocarlo.
Efectos mentales; estimular la concentración, la atención, comprensión y
memoria. Un importante efecto psíquico es el aumento de la autoestima.
Efectos psíquicos; reforzamiento de la conducta positiva, mejoría de
autocontrol y capacidad de frustración.
Efectos comunicacionales; facilitación del lenguaje, aumento de la
gesticulación y mímica.
Dentro de la hipoterapia se pueden diferenciar dos clases:
Hipoterapia pasiva: El paciente monta sin albardón y se adapta de
manera pasiva al movimiento del caballo sin ninguna acción de su parte,
aprovechando el calor corporal, los impulsos rítmicos y el patrón de
locomoción tridimensional del caballo. El caballo se guía y trabaja
únicamente al paso.
Hipoterapia activa: En esta se añade a la adaptación pasiva la
realización de ejercicios neuromusculares para estimular en mayor grado
la normalización del tono muscular, el equilibrio, la coordinación
psicomotriz y la simetría corporal. El caballo es guiado por un terapeuta o
ayudante utilizando el paso y el trote.
Principios terapéuticos
El caballo brinda al paciente sus diferentes características específicas las
cuales forman la base para la utilización de la equitación como terapia;
La transmisión de su calor corporal.
La transmisión de impulsos rítmicos.
La transmisión de un patrón de locomoción
Efectos terapéuticos
Los efectos terapéuticos se refieren a los beneficios que proporciona el
uso de la equinoterapia e las áreas neuromotora, sensomotora,
sociomotora, psicomotora y funcional del organismo humano.
Efectos neuromotores
Las disfunciones neuromotoras como hipertonicidad y reflejos tónicos se
presentan, por lo general, en pacientes con parálisis cerebral. El objetivo
principal será el de relajar la musculatura y los ligamentos.
La meta del trabajo terapéutico en todas las disfunciones neuromotoras
acompañadas de hipertonía son:
Regulación del tono muscular.
Inhibición de reflejos tónicos y movimientos asociados.
Automatización del patrón de locomoción.
Estabilización de tronco y cabeza1.
Efectos sensomotores
Disfunciones sensoperceptivas acompañan a diferentes cuadros clínicos
como parálisis cerebral, síndrome de Down, autismo y disfunción cerebral
mínima. El contacto del cuerpo del paciente con el del caballo estimula la
sensación táctil.
Los efectos sensomotores son los siguientes:
Desarrollo de la sensopercepción táctil.
Desarrollo del sistema propioceptivo.
1 GUTIERREZ Picas, Editorial Edenum 2003. p.25
Fomento de la integración sensorial (táctil, visual, auditivo).
Desarrollo de la conciencia e imagen corporal
Efectos psicomotores
El déficit psicomotor puede ser el resultado de una sensopercepción
insuficiente o inadecuada debido a un daño cerebral del área motora por
causa neurológica, traumática o degenerativa. En todos los casos se
presenta una respuesta motora insuficiente o incorrecta.
La coordinación sutil del tronco y de la cabeza necesaria para su
estabilización es la base para la correcta postura en el asiento de montar
y para caminar. Para lograr esta estabilización dinámica no se debe
permitir al paciente apoyar sus manos durante la monta, porque bloquea
el cinturón pélvico y el aprendizaje del balance dinámico del tronco. Entre
más rápido es el movimiento del caballo, más tonicidad, coordinación y
concentración se requiere.
Los efectos psicomotores:
Estabilización del tronco y la cabeza.
Desarrollo del equilibrio horizontal y vertical.
Construcción de la simetría corporal.
Fomento de la coordinación psicomotriz gruesa y fina.
Desarrollo de la lateralidad.
Incremento de la elasticidad, agilidad y fuerza muscular
Efectos sociomotores
El desarrollo de la coordinación psicomotriz va ligado a una mejoría en la
coordinación del área de la boca y la lengua.
Los efectos socio motores son los siguientes:
Desarrollo de la comunicación verbal y análoga.
Aumento de la atención y concentración mental.
Confrontación de temores personales.
Incremento de la autoconfianza y autoestima.
Desarrollo de la voluntad.
Aumento de la capacidad de adaptación.
GRAFICO N° 1
Fuente: imágenes .google.com Adaptaciones del niño
PARÁLISIS CEREBRAL
DEFINICIÓN:
Existen muchas definiciones para la Parálisis Cerebral Infantil (P.C.I.) que
han variado a través del tiempo:
El Little2 Club ( llamado así debido a el trabajo realizado en este campo
por el fisioterapeuta William John Little) en 1959 dice: ”Es un trastorno
persistente pero no inalterable del movimiento y la postura, que aparece
en los primeros años de vida, debido a una lesión neurológica del cerebro
y que interfiere en su desarrollo global. La persistencia de un tipo infantil
de control motor, como suele observarse en niños con retraso mental, no
debe ser considerado como parálisis cerebral”. Esta definición rescata la
importancia de que, si bien la lesión no es progresiva, la sintomatología
puede cambiar a través del tiempo e incluso, en los casos leves, llegar a
desaparecer.
La Parálisis Cerebral Infantil, es una lesión o malformación no evolutiva
del Sistema Nervioso Central caracterizado fundamentalmente por el
desorden persistente de movimientos y postura.3 Es causada por
alteraciones en el Sistema Nervioso, o por un proceso patológico no
progresivo de un cerebro inmaduro, ya sea en la etapa prenatal, perinatal
o postnatal. Generalmente va acompañada de diferente déficit asociados
de diversa complejidad, como déficit mental, epilepsia, alteraciones
psicológicas, alteraciones del habla y lenguaje, deficiencias visuales,
auditivas y evidentemente, alteraciones motoras significativas que afectan
el desarrollo integral. Los trastornos motores afectan a la mayoría de los
2 WILLIANS, Jhon litte El Little
2 Club fisioterapeuta 1959
3 ZELDIN, Lorens 2007. Sección 2 del libro PCI pag 11
casos a los órganos buco fonador y dificultan el desarrollo del habla y la
alimentación.
En países desarrollados la frecuencia de casos de P.C.I. es de 2 – 2.5
casos por cada 1000 nacimientos. Estos datos tienden a aumentar
significativamente en casos de prematuridad. En los países en vías de
desarrollo, las pocas estadísticas se estiman entre 1.5 – 5.6 por cada
1000 nacimientos. El diagnóstico más acertado es a través de la revisión
de la historia del desarrollo motor, encontrándose retrasos significativos
durante el primer año de vida. Frecuentemente, la parálisis cerebral, se
manifiesta con hipotonía entre los 6 meses al año seguida por
espasticidad. Pacientes con P.C.I. pueden presentar retrasos en la
motricidad gruesa como; falta de control de la cabeza, girar sobre su
cuerpo, sentarse y caminar muy pasado el primer año. Sin embargo, es
difícil regirse a estas escalas ya que pueden ser alteradas por varios
motivos. Los niños con P.C.I. tienden a presentar una clara preferencia
por el uso de una mano antes del año y medio o relativa debilidad de un
lado del cuerpo.
Etiología
La Parálisis cerebral es un conjunto de trastornos relacionados entre sí
que tiene causas diferentes. Alrededor del 20 por ciento de los pacientes
con P.C.I. adquieren el trastorno después del parto. La parálisis cerebral
adquirida resulta por daño cerebral durante los primeros meses o años de
vida y es a menudo consecuencia de infecciones cerebrales tales como
meningitis bacteriana, encefalitis viral o el resultado de lesiones en la
cabeza – la mayoría de las veces por causa de un accidente
automovilístico, una caída o abuso físico del niño.
La parálisis cerebral congénita se presenta durante el parto, sin embargo,
puede no ser detectada sino algunos meses después. Acontecimientos
específicos durante el embarazo o cercanos al parto pueden producir una
lesión en los centros motores del cerebro en desarrollo. Ciertos factores
de riesgo como bajo crecimiento intrauterino, anormalidades de la tiroides
de la madre o diabetes, un Apgar muy bajo.
Causas Prenatales
Durante el embarazo puede producirse esta lesión por diferentes causas y
suele ocasionar el 35 por ciento de los casos:
Desprendimiento de la placenta.
Absorción de sustancias tóxicas (mercurio, sustancias ilícitas…)
Enfermedad vírica de la madre durante los primeros tres meses de
gestación (rubéola, hepatitis, gripe…)
Edad avanzada de la madre.
Exposición a Rayos X.
Hemorragia en el primer trimestre del embarazo.
Diabetes.
Patología genética.
Trastornos del metabolismo.
Alteraciones en el Sistema Nervioso Central producidas en la etapa
intrauterina por trastornos circulatorios, inflamaciones, trastornos
metabólicos y reacciones alérgicas. En menor medida efectos de
radiación y traumatismos directos.
Consanguinidad de los padres.
Frecuentes abortos espontáneos de la madre.
Causas Perinatales
Ocasionan el 55 por ciento de los casos. Dentro de las causas durante el
parto se encuentran:
Anoxia (falta de aporte de oxígeno al cerebro en algún momento
determinado del parto).
Prematuridad y bajo peso.
Partos múltiples
Causas Postnatales
Las lesiones postnatales son menos frecuentes y corresponden a un 10
por ciento de los casos y pueden producirse hasta los 3 años (algunos
científicos mencionan hasta los 5 años) debido a:
Alteraciones circulatorias como embolias cerebrales producto de
enfermedades infecciosas. como meningitis, rubéola, varicela, etc.
Traumatismos craneales.
Procesos tumorales.
Incompatibilidad de Rh.
Ictericia.
Anoxias (trastorno caracterizado por la falta de oxígeno).
Deshidratación.
Intoxicaciones por el uso inadecuado de medicamentos.
Trastornos metabólicos.
Trombosis y embolias de los vasos cerebrales.
Características de la Parálisis Cerebral Infantil
Los resultados más visibles de esta lesión son los trastornos de la
motricidad. Según sea la parte afectada del cuerpo podemos distinguir
entre:
Monoplejia: parálisis de un miembro, sea pierna o brazo.
Hemiplejia: parálisis de la extremidad superior e inferior del mismo lado. .
Cuadriplejia: parálisis de brazos y piernas.
En muchas ocasiones estas parálisis van acompañadas de alteraciones
del tono muscular, del equilibrio, trastornos de la coordinación y de
movimientos involuntarios.
Según el tono muscular el paciente puede ser:
Isotónico: tono muscular normal.
Hipertónico: tono muscular incrementado.
Hipotónico: tono muscular disminuido.
Clasificación
Dentro de la P.C.I. se incluye un grupo heterogéneo que se clasifica en
tres categorías amplias según donde esté localizada la lesión; parálisis
cerebral espástica, atáxica y mixta. 4
Parálisis cerebral Espástica
En esta forma de parálisis cerebral, que afecta de 70 a 80 por ciento de
los pacientes, se caracteriza por una alteración de los reflejos y rigidez y
contracción muscular permanente. Cuando ambas piernas se afectan de
espasticidad, éstas pueden encorvarse y cruzarse a las rodillas. Esta
apariencia anormal de las piernas, de apariencia de tijeras, puede
interferir con el caminar. Los individuos con parálisis cerebral espástica
pueden experimentar temblores hemiparéticos, en las cuales sacudidas
incontrolables afectan las extremidades de un lado del cuerpo. Si estas
sacudidas son severas pueden obstaculizar seriamente el movimiento.
Los síntomas más frecuentes son: hipertonía, hiperreflexión e
hiperextensión. La lesión está localizada en el haz piramidal. Es la forma
de P.C.I. que con mayor frecuencia produce una discapacidad intelectual.
Parálisis Cerebral Discinética o Atetósica
Afecta, principalmente, al tono muscular, pasando de estados de
hipertonía (elevado tono muscular) a hipotonía (bajo tono muscular). Se
caracteriza por movimientos retorcidos lentos e incontrolables que afectan
a extremidades, manos, pies, y en algunos casos los músculos de la cara
y la lengua, causando el hacer muecas o babear. Los movimientos
4 García Navarro M.E., Maragoto Rizo C., Marín Hernández T., Sarduy Sánchez I., y Tacoronte Morales M.
2003. p.422
aumentan a menudo durante períodos de estrés emocional y
desaparecen mientras duerme. Los pacientes pueden tener problemas
coordinando los movimientos musculares para el habla, una condición
conocida como disartria, y a su vez, sufrir de babeo. La parálisis cerebral
discinética o atetoide afecta a alrededor del 10 al 20 por ciento de los
pacientes. Las afecciones en la audición son bastante comunes en este
grupo e interfieren con el desarrollo del lenguaje.
Parálisis Cerebral Atáxica
Afecta el equilibrio y la coordinación por lo que estos pacientes caminan
inestablemente con un modo de caminar muy amplio, poniendo los pies
muy separados el uno del otro, padecen limitaciones en la coordinación y
control de las manos y de los ojos y experimentan dificultades cuando
intentan movimientos rápidos y precisos como el escribir o abotonar una
camisa. Los pacientes pueden exhibir temblores de intención, es decir,
cuando un movimiento voluntario, como agarrar un libro, causa un temblor
que afecta la parte del cuerpo usada. El temblor empeora según el
individuo se acerca al objeto deseado. Se caracteriza por la hipotonía y la
disminución de la sensibilidad.
Parálisis Cerebral Mixta o Combinada
Es muy común que los pacientes tengan síntomas de una o más de las
formas de parálisis cerebral mencionada anteriormente. La combinación
más común incluye espasticidad y movimientos atetoides, pero otras
combinaciones son posibles.
TRASTORNOS MEDICOS ASOCIADOS
Muchos individuos con parálisis cerebral no tienen otros trastornos
médicos asociados. Sin embargo, los trastornos que involucran el cerebro
y obstaculizan su función motora pueden causar también convulsiones y
disminuir el desarrollo intelectual del individuo, su atención al mundo
exterior, la conducta, la actividad, la visión y la audición. Los trastornos
médicos asociados con la parálisis cerebral incluyen:
Retraso Mental
Aproximadamente un tercio de los niños con parálisis cerebral tienen una
limitación intelectual leve, un tercio presenta incapacidad moderada o
grave y el tercio restante es intelectualmente normal. La incapacidad
intelectual es más común en niños con cuadriplejia espástica.
Convulsiones o epilepsia
El 50 por ciento de los pacientes con P.C.I. tienen convulsiones, siendo
más frecuente en casos de cuadriplejia espástica o retraso mental. La
convulsión es una interrupción del modo normal y ordenado de la
actividad eléctrica del cerebro que se interrumpe a modo de estallidos
incontrolables de electricidad. Cuando las convulsiones resurgen sin
causa directa, como una fiebre alta, se llama epilepsia.
Las convulsiones parciales se clasifican como simples y complejas. En el
caso de convulsiones parciales simples, el sujeto presenta síntomas
localizados como sacudidas musculares, entumecimiento u hormigueo.
En el caso de convulsiones parciales complejas, el individuo puede
alucinar, tambalear o hacer movimientos automáticos y sin propósito, o
manifestar una conciencia limitada o confusión.
Problemas de crecimiento Los músculos y extremidades afectadas por la parálisis cerebral tienden a
ser más pequeños o menos desarrollados que los normales. Esto es
evidente en pacientes con hemiplejía espástica, porque las extremidades
del lado afectado del cuerpo no crecen tan rápido o al mismo tamaño.
Usualmente esta condición afecta más seriamente la mano y el pie.
Inclusive en pacientes que caminan, la diferencia entre los dos pies es
notoria, por lo que se puede concluir que la diferencia de tamaño no se
debe a falta de uso. Los científicos creen que es más probable que el
problema resulte de la interrupción del proceso responsable del
crecimiento normal del cuerpo humano.
Visión y audición limitadas
Un gran número de pacientes con P.C.I. tiene estrabismo, una condición
en la cual los ojos no están alineados debido a diferencias entre los
músculos de los dos ojos. En un adulto esto causa doble visión, sin
embargo, el cerebro de los niños a menudo se adapta a la condición
ignorando las señales del ojo desalineado. Si no se realiza tratamiento
puede llegarse al deterioro de la vista del ojo e interferir en ciertas
habilidades visuales como el calcular distancias.
El deterioro del oído es más frecuente en pacientes con parálisis cerebral
que en la población general.
Diagnóstico y Tratamiento
El diagnóstico de la parálisis cerebral se debe producir lo antes posible de
manera que se pueda comenzar el tratamiento más adecuado a las
características del paciente con el fin de permitir desarrollar al máximo sus
potencialidades. Los primeros síntomas se presentan antes de los 3 años
de edad. Por lo general, son los padres o cuidadores del niño los que
detectan una postura irregular o un retraso en las distintas etapas de
desarrollo. En algunos casos el bebé puede presentar un tono muscular
anormal, puede parecer flácido, relajado o abatido (hipotonía), o rígido y
tieso (hipertonía). Sin embargo, algunos pueden mostrar en un período
inicial hipotonía, y a los dos o tres meses de vida progresan hacia la
hipertonía. El pediatra, realizará, entre los 6 y 12 meses, un examen
físico, el cual sumado a los antecedentes prenatales, perinatales y de la
evolución del niño, ayudará a detectar cualquier problema.
Existen una serie de pruebas de evaluación indicadas para diagnosticar la
P.C.I:
Exámenes neurológicos.
Resonancia magnética.
Ultrasonido.
Tomografía Computarizada.
Electroencefalograma.
2.3 Fundamentación legal
Esta investigación se sustenta en el ámbito legal mediante el siguiente
artículo de la nueva ley de educación: 13
Del capítulo VI de la nueva Ley Orgánica de Educación
Intercultural DE LAS NECESIDADES EDUCATIVAS
ESPECÍFICAS Art 47.- Educación5 personas con discapacidad.-
tanto la educación formal como la no formal tomaran en cuenta las
necesidades educativas especiales de las personas en lo afectivo,
cognitivo y psicomotriz La Autoridad Educativa Nacional velara por
que esas necesidades educativas especiales no se conviertan en
impedimento para el acceso a la educación. El estado ecuatoriano
garantizara la inclusión e integración de estas personas en los
establecimientos educativos, eliminando las barreras de su
aprendizaje. Todos los alumnos deberán ser evaluados, si requiere
el caso, para establecer sus necesidades educativas y las
características de la educación que necesita. El sistema educativo
promoverá la detección y atención temprana a problemas de
aprendizaje especial y factores asociados al aprendizaje que
pongan en riesgo a estos niños, niñas y jóvenes y tomaran
medidas para promover su recuperación y evitar su rezago o
exclusión escolar. Los establecimientos educativos están obligados
a recibir a todas las personas con discapacidad a crear los apoyos
y adaptaciones físicas, curriculares y de promoción adecuadas a
sus necesidades; y a procurar la capacitación del personal docente
s en el área de metodología y evaluación específicas para la
enseñanza con capacidades para el proceso con interaprendizaje
para una atención de calidad y calidez. Los establecimientos
educativos destinados exclusivamente para personas con
5 Capítulo VI de la nueva Ley Orgánica de Educación Intercultural DE LAS NECESIDADES
EDUCATIVAS ESPECÍFICAS Art 47
discapacidad, se justifican únicamente para casos excepcionales;
es decir, para los casos en que después de haber realizado todo lo
que se ha mencionado anteriormente sea imposible la inclusión.
2.3: SISTEMA DE VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN:
VARIABLE INDEPENDIENTE: HIPOTERAPIA
VARIABLE DEPENDIENTE: PARALICIS CEREBRAL INFANTIL
2.4 DEFINICIONES CONCEPTUALES
Albordón: Silla de montar con los bordes de delante y detrás muy
salientes
Tridimencional: Que tiene tres dimensiones: altura, anchura y
largura
Simetría: Correspondencia o proporción adecuada de las partes
de un todo, entre sí o con el todo mismo.
Hipertonicidad: Incremento anormal del tono muscular en
los músculos esqueléticos o lisos
Hipotonicidad: significa disminución del tono muscular
Sensopercepción: es un mecanismo psíquico que permite al
hombre la adquisición de todo el material del conocimiento,
proceda éste desde el mundo exterior, como del propio mundo
interior físico y mental.
Psicomotriz: El concepto de psicomotricidad, por lo tanto, está
asociado a diversas facultades sensoriomotrices, emocionales y
cognitivas de la persona que le permiten desempeñarse con éxito
dentro de un contexto. La educación, la prevención y la terapia son
herramientas que pueden utilizarse para moldear la
psicomotricidad de un individuo y contribuir a la evolución de su
personalidad.
Analogía: significa comparación o relación entre varias razones o
conceptos; comparar o relacionar dos o más seres u objetos, a
través de la razón, señalando características generales y
particulares, generando razonamientos basados en la existencia de
semejanzas entre estos, aplicando a uno de ellos una relación o
una propiedad que está claramente establecida en el otro.
Análoga: Que tiene analogía con otra cosa
Anoxia: es la ausencia de oxígeno en las células y tejidos, o un
aporte insuficiente.
Ictericia: es la coloración amarillenta de la piel y mucosas debida a
un aumento de la bilirrubina que se acumula en los tejidos, sobre
todo aquellos con mayor número de fibras elásticas.
Discinética: Forma de parálisis cerebral que implica un trastorno
de los ganglios basales. Sus características clínicas son
movimientos atetósicos de las extremidades y, a veces del tronco.
Los movimientos tienden a aumentar con la tensión emocional y a
disminuir con el sueño.
Cuadriplejía: Cuadriplejía (a veces llamada tetraplejía): parálisis de las
dos piernas y los dos brazos
Monoplejía: La monoplejía consiste en la debilidad motora que
afecta a una extremidad
Paraplejía: parálisis de ambas piernas
CAPITULO III
3 METODOLOGÍA
3.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN:
Es documental: Por que me base en documentos para determinar
teorias y conceptos.
Es de campo: Por que me permitio obtener los datos en relacion
directa con el Centro de Rehabilitación Física “Despertar de los
Angeles.”
3.3 POBLACIÒN Y MUESTRA:
3.2.1 POBLACIÒN:
La poblaciòn total de la investigaciòn son 28 niños con paralisis
cerebral infantil del Centro de Rehabilitacion “ Despertar de los
Angeles”.
3.2.2. MUESTRA:
Como mi poblaciòn es finita se puede trabajar con toda a
poblaciòn, la misma que mediante la aplicaciòn del instrumento de
observaciòn brindara los criterios necesarios.
3.4 MÈTODOS Y TÈCNICAS
MÈTODO DEDUCTIVO:
En el mètodo deductivo va de lo general a lo particular, se hace
uso de una serie de herramientas e instrumentos que permiten
conseguir los objetivos propuestos .
MÈTODO INDUCTIVO:
El mètodo inductivo parte de lo particular a lo general
MÈTODO ANALÌTICO:
Este mètodo utilice para analizar informaciones de fuentes
primarias, libros,revistas para el analisis de los fundametos teoricos
relcionados con el tema de investigaciòn.
3.4: INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACION
Se recogiò informaciòn a travès de diferentes tècnicas y sus
respectivos instrumentos. Como la poblaciòn a la que està dirigida
la investigaciòn son 28 niños que presentan paralisis cerbral y que
acuden al centro de Reahabilitaciòn Fìsica “Despertar de los
Angeles”.
Se utilizo instrumentos como fichas de observaciòn, encuesta que
permitio recabar la informaciòn necesaria.
3.5: OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
VARIABLE INDEPENDIENTE: HIPOTERAPIA
Tabla N° 1
CONCEPTO DIMENSION INDICADORES ESCALAS O ITEMS
La TERAPIA Ejercicios Encuestas
hipoterapia viene del griego hippos que quiere decir caballo y therapia que es curación por lo que podemos decir que es una forma de terapia física, ocupacional y del lenguaje en el que un terapeuta utiliza los movimientos propios de un caballo para proveer motor
FÍSICA TRATAMIENTO TERAPEUTICO
Movimiento Masaje Terapia individual Tratamiento especifico Tratamiento sintomático
Entrevistas
Fuente. Autora
VARIABLE DEPENDIENTE: NIÑOS CON PARALISIS CEREBRAL
TABLA N°2
CONCEPTO DIMENSION INDICADORES ESCALAS O
ITEMS
La Parálisis
Movimientos
motrices
Ejercicios de
movimiento
Encuestas
Cerebral Infantil,
es una lesión o
malformación no
evolutiva del
Sistema Nervioso
Central
caracterizado
fundamentalmente
por el desorden
Persistente de
movimientos y
postura.
Desorden
persistente
corporal
Trabajar con
dinámicas de
acuerdo a las
necesidades
del niño.
Movimientos
involuntarios
espasticidad
Entrevistas
FUENTE: Autora
3.6: PROCEDIMIENTOS DE LA INVESTIGACION
He optado para recoger la información indispensable para mi tema de
investigación, las técnicas de la encuesta. En cuanto a la encuesta, se la
realizara a los padres y profesionales del Centro de rehabilitación
“Despertar de los Ángeles” que colaboraran con mi tema investigativo,
mediante hojas que contendrán preguntas fáciles y directas, los
materiales para realizar esta actividad se los financiara con el
presupuesto establecido, la fecha para realizar la encuesta se la fijara una
vez aprobado el proyecto, posteriormente se utilizara los documentos
obtenidos referentes al tema para poder establecer una análisis de los
resultados que la encuesta arroje, por ultimo con los datos reales y
precisos se realizara el respectivo análisis estadístico, procurando
observar y establecer en cifras los resultados obtenidos.
3.7 Plan de procesamiento de la información Como mencione con anterioridad basándome en la encuesta, recabare la
información necesaria, esta actividad de recopilación es de suma
importancia ya que de los resultados que se desprendan tendremos que
obligatoriamente ordenarlos, y verificarlos así tendré éxito en la solución
que proponga, al problema existente. Los resultados de la investigación
de campo jugaran un papel crucial al momento de ordenar la información,
ya que las respuestas que obtengamos de la encuesta me permitirán ir
formando ideas fundamentales que llevaran a mi estudio a su conclusión
satisfactoria.
CAPITULO IV
4. PRESENTACION DE RESULTADOS Y ANALISIS
4.1: TRATAMIENTO Y ANALISIS
Eso significa describir las operaciones a las que fueron sometidos los
datos recabados en la investigación. Para ello se aplicó los siguientes
pasos:
Se procedió la tabulación
Con los datos tabulados se elaboro los cuadros o tablas
estadísticas, uno por cada ítems con sus respectivos porcentajes
Se elaboraron los gráficos con la utilización de Excel
Finalmente se realizo el análisis e interpretación critica de los
resultados con el propósito de saber como actuar frente a los
problemas.
4.2 RESULTADOS DE LOS INSTRUMENTOS DE
INVESTIGACIÓN
ENCUESTA A PADRES DE FAMILIA DE NIÑOS CON PCI, QUE RECIBEN ATENCIÓN EN EL CENTRO DE REHABILITACIÓN FISICA “DESPERTAR DE LOS ÄNGELES”
Mucho agradeceré a Ud. se sirva contestar con la mayor veracidad
posible, porque de los resultados de esta encuesta depende el éxito de mi
trabajo.
1) ¿Conoce usted sobre la técnica de la Hipoterapia?
TABLA N°1
CONOCE FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 24 86
NO 4 14
TOTAL 28 100%
FUENTE: CENTRO EL “DESPERTAR DE LOS ÄNGELE ELABORADO: AUTOR
GRÁFICO N°1
FUENTE: DESPERTAR DE LOS ÁNGELES ELABORADO: autora
INTERPRETACIÓN:
En el centro “Despertar de los Ángeles” el 86% de los padres que acuden con sus niños conocen sobre la Hipoterapia, no así el 14% que son padres de niños que recién inician el tratamiento.
2) ¿Su niño ha recibido hipoterapia como parte del tratamiento?
TABLA N°2
RECIBE FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 26 93
NO 2 7
86%
14%
0%
SI NO TOTAL
TOTAL 28 100%
FUENTE: CENTRO EL “DESPERTAR DE LOS ÄNGELE ELABORADO: AUTOR
GRÁFICO N°2
FUENTE: CENTRO EL “DESPERTAR DE LOS ÄNGELE ELABORADO: AUTOR
INTERPRETACIÓN:
Del 100% de niños con PCI que son atendidos en el Despertar de los Ángeles, el 93% reciben Hipoterapia y el 7% no.
3) ¿Con que frecuencia acude a este tratamiento su hijo?
TABLA N°3
ACUDEN FRECUENCIA PORCENTAJE TODOS LOS DÍAS 5 18 UNA VES A LA SEMANA 0 0 TRES VECES 16 57 DOS VECES 7 25
TOTAL 28 100% FUENTE: CENTRO EL “DESPERTAR DE LOS ÄNGELE ELABORADO: AUTOR
0%
93%
7%
RECIBE SI NO
GRÁFICO N°3
INTERPRETACIÓN: La frecuencia con la que acuden al tratamiento de hipoterapia es del 57% tres veces a la semana, dos veces equivale al 25% una ves por semana, acuden el 18%. Como se puede observar, la mayoría de niños Acuden tres veces por semana.
4) ¿Aconsejaría esta técnica terapéutica a otros padres que tienen niños con capacidades especiales?
TABLA N°4
ACONSEJA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 28 100
NO 0 0
0%
18% 0%
57%
25%
ACUDEN FRECUENCIA PORCENTAJE TODOS LOS D
UNA VEZ TRES VECES
DOS VECES
TOTAL 28 100%
FUENTE: CENTRO EL “DESPERTAR DE LOS ÄNGELE ELABORADO: AUTOR
GRÁFICO N°4
INTERPRETACIÓN: El 100% de los padres de familia aconsejan que realicen la hipoterapia como parte del tratamiento para los niños con PCI.
5) ¿En el centro donde su hijo recibe la hipoterapia le brindan el apoyo necesario para su mejora?
TABLA N°5
RECIBE FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 28 100
NO 0 0
TOTAL 28 100%
100%
0%
SI
FRECUENCIA PORCENTAJE
FUENTE: CENTRO EL “DESPERTAR DE LOS ÄNGELE ELABORADO: AUTOR
GRÁFICO N°5
INTERPRETACIÓN: El 100% de los padres de familia indican haber recibieron el apoyo para que sus hijos en cuanto al tratamiento
100%
0%
SI
FRECUENCIA PORCENTAJE
6) ¿Su hijo acude con gusto a sus sesiones terapéuticas?
TABLA N°6
CON GUSTO FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 24 86
NO 4 14
TOTAL 28 100%
FUENTE: CENTRO EL “DESPERTAR DE LOS ÄNGELE ELABORADO: AUTOR
GRÁFICO N°6
INTERPRETACIÓN: El 86 % de los padres de familia indican que sus hijos acuden con gusto a las sesiones de hipoterapia, mientras tanto que el 14% indican que por ser nuevos en el tratamiento no se adaptan.
0%
86%
14%
CON GUSTO SI NO
7) - ¿Considera que para que exista mejoras en el desarrollo de su hijo es necesario un trabajo en equipo?
TABLA N°7
TRAB. EQUIPO FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 28 100
NO 0 0
TOTAL 28 100%
FUENTE: CENTRO EL “DESPERTAR DE LOS ÄNGELE ELABORADO: AUTOR
GRÁFICO N°7
INTERPRETACIÓN:
El 100 % de los padres de familia indican que para obtener mejores resultados del tratamiento a sus hijos, es indispensable el trabajo en equipo.
100%
0%
SI
FRECUENCIA PORCENTAJE
8) ¿Usted cree que debe existir más centros terapéuticos que
cuenten con hipoterapia por parte del estado sin costo?
TABLA N°8
C. SIN COSTO FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 28 100
NO 0 0
TOTAL 28 100%
FUENTE: CENTRO EL “DESPERTAR DE LOS ÄNGELE ELABORADO: AUTOR
GRÁFICO N°8
INTERPRETACIÓN: La totalidad de padres de familia indican que debería haber más centros que cuenten con este tipo de terapia y sean sin fines de lucro.
100%
0%
SI
FRECUENCIA PORCENTAJE
9) ¿Cree que todos los padres que tienen hijos con capacidades especiales conocen de esta técnica terapéutica
TABLA N°9
CONOCE FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 16 57
NO 12 43
TOTAL 28 100%
FUENTE: CENTRO EL “DESPERTAR DE LOS ÄNGELE ELABORADO: AUTOR
GRÁFICO N°9
INTERPRETACIÓN: La mayoría de padres conoce de los beneficios y la técnica de la hipoterapia equivaliendo a un 57%, mientras que el43% indica conocer sus beneficios pero no la técnica.
57%
43%
0%
FRECUENCIA
SI NO TOTAL
10) ¿En caso de que existan seminarios de capacitación sobre lo que es la hipoterapia estaría dispuesto a acudir con su familia?
TABLA N°10
C. SIN COSTO FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 28 100
NO 0 0
TOTAL 28 100%
FUENTE: CENTRO EL “DESPERTAR DE LOS ÄNGELE ELABORADO: AUTOR
GRÁFICO N°10
INTERPRETACIÓN: Todos los padres de familia en caso de existir seminarios de
capacitación sobre este tipo de terapia, acudirían al mismo.
100%
0% 0%
FRECUENCIA
SI NO TOTAL
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES:
Los padres de familia no tienen suficiente información referente a la
hipoterapia
En la provincia de Chimborazo no existe muchos centros donde
realizan la técnica de hipoterapia
Los espacios para las aéreas de trabajo no están adaptadas de
una forma adecuada para los niños con parálisis cerebral infantil
Los niños que han recibido la hipoterapia han tenido cierta mejoría
en su desarrollo motor
5.2 RECOMENDACIONES:
Proporcionar la información adecuada a los padres de familia sobre
la hipoterapia y su influencia en el desarrollo motor de los niños
con PCI
implementar nuevos centros de atención a personas con
capacidades especiales
Hacer una adecuada distribución de las áreas de trabajo e
implementar una área más grande donde se pueda trabajar la
técnica de Hipoterapia
Realizar continuamente la terapia , ya que si se interrumpe el
tratamiento no existirá mejoras en el niño con PCI.
CAPÌTULO VI
PROPUESTA A EJECUTAR
6.1. TEMA DE LA PROPUESTA:
Guía de aplicación fácil de hipoterapia para mejorar coordinación,
equilibrio, y calidad de vida del paciente con Parálisis cerebral Infantil.
6.2 ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA: Después de haber realizado la investigación mediante el análisis del
problema en el Centro de Rehabilitación lo cual me dio un resultado de
que las personas que tienen niños con PCI no todos conocen de la
técnica de la hipoterapia.
Por tal razón llegue a la conclusión de realizar una guía que sea sencilla y
fácil de aplicarla por parte de todos los padres de familia que necesiten
efectuar esta terapia para mejorar la calidad de vida de sus niños.
.
Los niños y niñas que padecen PCI; no deben ser aislados de la sociedad
ya que ellos mediante un tratamiento continuo podrán desenvolverse de
mejor manera y confianza en su posibilidad de encontrar caminos para
crecer y realizarse plenamente.
Esta necesidad de apoyo continuo también genera respuestas de
sobreprotección, o en ocasiones de indiferencia. Las respuestas que ha
brindado la misma comunidad a lo largo de siglos no han sido
satisfactorias. La reacción espontánea tiende a eliminar a quiénes son
diferentes, quiénes escapan a los criterios de normalidad que fija una
sociedad. Así el camino para las personas con capacidades especiales, y
necesidades educativas especiales se hace difícil de no contar con
aliados desde el momento de su concepción.
6.3 JUSTIFICACIÓN
En la provincia de Chimborazo no existen muchos centros que brinden
atención de hipoterapia a pacientes con diferentes patologías y necesiten
de esta terapia; así como también la falta de conocimiento por parte de
padres, familiares o personas que estén al cuidado de las mismas no les
permite realizarla.
Por tal razón, se justifica la realización de una guía sencilla y fácil de
aplicarla, capaz que todo a que lo necesite, tan solo con leerla, pueda
aplicar al paciente que tenga a su cuidado.
6.4 Objetivos
6.4.1 OBJETIVO GENERAL
Elaborar y proporcionar a los padres, familiares o personas que se
encuentren a cargo de pacientes con PCI, una Guía sencilla y fácil de
aplicarla sobre la hipoterapia
6.4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Realizar prácticas demostrativas de cómo se realiza una sesión de
hipoterapia que ayude como terapia alternativa para niños/as con PCI.
Explicar las técnicas de la hipoterapia que favorezcan el desarrollo motor
de los niños
Presentar la guía de ejercicios mediante un folleto de fácil comprensión.
6.5 UBICACIÓN SECTORIAL Y FISICA
CROQUIS
6.6. CARACTERISTICAS DE LA PROPUESTA
ASPECTO FISICO
El material didáctico debe ser resistente
Que sea de tamaño adecuado que permita la fácil manipulación
ASPECTOS PEDAGOGICOS:
Apropiados, con lenguaje claro y de fácil comprensión, es decir que
puedan ser utilizados por todas las personas
6.7 BENEFICIARIOS
BENEFICIARIOS DIRECTOS
Los niños del Centro de Rehabilitación “Despertar de los Ángeles
Padres, familiares, personas responsables del paciente, profesionales,
etc.
BENEFICIARIOS INDIRECTOS
Directivos del Centro
6.8 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
TABLA N°3
Meses Febrero Marzo Abril Mayo Junio
A
C
T
I
V
I
D
A
D
E
S
Aprobación
del tema
Realización
de la
primera
parte del
proyecto
Ejecución
de
encuestas y
formulación
de las
variables
Formulación
de la
propuesta
Verificación
de
presupuesto y
defensa del
proyecto.
ELABORADO: autora
6.9 PROPUESTA
PRESENTACIÓN:
La Parálisis Cerebral es uno de los campos principales de aplicación de la
Hipoterapia, ya que esta afección produce una alteración sensorial
motora, así como una carencia en la experiencia de la movilidad normal.
El propósito de esta terapia en los pacientes con Parálisis Cerebral es la
normalización de los elementos motores como, tonicidad muscular,
limitaciones articulares, alteración de la coordinación motora y el
equilibrio.
La Hipoterapia posibilita desarrollar la secuencia de maduración
neurológica, favoreciendo las reacciones neuromotoras básicas y la
estimulación, no solo en esta área sino también a nivel sensorial,
emocional y social.
El caballo debe tener el ancho adecuado de su lomo y la suavidad de
movimiento para lograr el mayor beneficio. El jinete deberá aprender a
relajarse para estirar las piernas y envolverlas alrededor del caballo, y de
esta manera experimentar el movimiento de balanceo.
Efectos funcionales
El masaje constante de las piernas con el costado del caballo estimula la
circulación sanguínea de las mismas. Las exigencias cardiacas y
circulatorias son mayores al galope, lo que el terapeuta debe considerar al
trabajar con pacientes con problemas cardiacos.
Estimulación del sistema circulatorio.
Estimulación del sistema respiratorio.
Correcta ubicación al montar
Al montar a caballo se produce una sedestación dinámica, es decir, el
jinete debe corregir constantemente su centro de gravedad en
coincidencia con el centro de gravedad del caballo. Cualquier movimiento
del equino cambia ligeramente el centro de gravedad del jinete, por lo cual
este deberá realizar reacciones sutiles de equilibrio para coincidir con los
del caballo. De la misma manera, cualquier cambio en el centro de
gravedad del paciente provoca una reacción de equilibrio del caballo.
Para lograr una óptima adaptación al movimiento del caballo, el asiento
de montar requiere las siguientes características:
El peso del tronco y del cuerpo descansa sobre el punto central
entre las piernas, entre el pubis y el ano, así la pelvis se encuentra
en posición vertical y puede efectuar el movimiento basculante
hacia delante y hacia atrás.
Los hombros se relajan y se abren ligeramente hacia atrás
juntando los omóplatos, y la cabeza se eleva echando hacia atrás
la barbilla. De esta manera se consigue la alineación vertical de
oreja, hombro y cadera.
Los brazos caen naturalmente desde los hombros, relajando y
doblando los codos suavemente.
Las piernas caen con su peso natural a los costados del caballo,
ligeramente volteadas hacia adentro para poder abrazar al caballo
con la pantorrilla. La punta del pie se eleva ligeramente y así el
talón se convierte en el punto más bajo del jinete y coincide con la
vertical que forman la oreja, el hombro y la cadera.
.
Posiciones sobre el caballo
Sentado posición jinete:
Esta posición favorece:
Corrección postural.
Atención, equilibrio, coordinación y simetría.
Regula el tono muscular.
Permite gran movilidad y capacidad de acción.
Favorece el lenguaje oral.
Postura propicia para el dominio del caballo.
Estimula la marcha.
El paciente puede trabajar solo o con el terapista.
Visión superior del entorno.
Adelante boca abajo
Esta posición ayuda a:
Relajación de las extremidades.
Estrecho contacto con el caballo, estimulación afectiva y del calor
corporal del animal.
Coordinación.
Fortalecimiento de espalda y cuello
Acostado horizontal boca arriba
Esta posición produce:
Produce cierta ansiedad, por lo que se requiere de la confianza en
el terapista.
Relajación de las extremidades.
La columna se iguala a la del caballo produciendo relajación.
Relaja y disminuye dolores altos tonos musculares en espalda y
cuello.
Ayuda a corregir posturas.
Sentado lateral
Esta posición brinda:
Fortalecimiento lumbar y abdominal.
Control postural.
Seguridad y autoestima.
Equilibrio.
Requiere de la confianza en el terapeuta y ayudantes.
Sentado al revés
Con esta posición se puede lograr:
Mayor estímulo para mejorar la postura y el equilibrio.
Coordinación.
Atención.
Mejora la seguridad y autoestima.
Permite mucha movilidad.
Decúbito prono
En esta posición el paciente es colocado de forma paralela al lomo del
caballo. En posición paralela, los miembros superiores del paciente se
mantienen en extensión abrazando el cuerpo del caballo y con las manos
abiertas para mayor contacto físico. Los miembros inferiores se colocan
en semi-flexión y abducción de caderas. La posición de la cabeza debe
alternarse constantemente (rotación derecha - izquierda).
Decúbito prono transverso
Al colocar al paciente de forma transversal, sus piernas se ubican en
extensión, para lo cual se ejerce presión en las pantorrillas (en casos de
espasticidad). En esta posición se estimulan los movimientos del gateo,
además, la sensación de movimiento producida genera la necesidad de
levantar la cabeza. Se estimula el peristaltismo digestivo y por ende
disminuye cuadros de estreñimiento.
Además: Ayuda a disminuir la espasticidad y regula movimientos
atetósicos.
Relaja los músculos.
Brinda confianza y seguridad.
A menudo los pacientes se duermen en esta posición.
Requiere de mucha confianza en el terapista y ayudantes.
Fortalecimiento de paravertebrales.
Control del cuello.
Facilita el estiramiento de extremidades inferiores.
El caballo de hipoterapia
Se requiere un equino no muy grande, con movimientos suaves, rítmicos
y regulares. Se prefiere un caballo de conformación rectangular en lugar
de cuadrado, ya que ofrece mayor espacio en el lomo para realizar el
ejercicio; el lomo debe ser musculoso para poder trabajar sin albardón y
tener suficiente resistencia para trabajar con personas adultas de mayor
peso corporal.
El temperamento y personalidad del animal juegan un papel primordial. El
caballo de Equinoterapia debe ser tranquilo, confiado y manso, además
de demostrar disposición y capacidad para el aprendizaje.
La edad del equino no es mayor importancia, sin embargo, un animal de
seis años demuestra mayor madurez que uno de tres que apenas ha
empezado su entrenamiento. De igual manera, un caballo mayor de 20
años probablemente mostrará deficiencias en la elasticidad de los
movimientos de su lomo.
Función del ayudante
La función de la persona que se encarga de ayudar es la brindar
seguridad al paciente durante la terapia sobre todo al momento de
cambiar de posición; estimulándolo constantemente desde un costado del
caballo. Mientras menos control de su cuerpo tenga el alumno, mayor
será el contacto directo del ayudante. Se sugiere que sea un familiar, ya
que es una buena oportunidad para disfrutar de la cercanía y del
momento. Es importante instruir al familiar sobre ciertos conocimientos
ecuestres como que los movimientos no deben ser bruscos y si se trabaja
con elementos nunca los deberá desplazar ni por delante ni por detrás del
caballo.
Ejercicios neuromusculares
Los ejercicios neuromusculares aplicados durante la monta refuerzan y
complementan el efecto terapéutico y favorecen la regulación del tono
muscular, la disminución de los efectos tónicos, la coordinación
psicomotriz gruesa, la simetría corporal, la estabilización del tronco y la
cabeza, y el desarrollo de la elasticidad, agilidad y fuerza muscular.
El efecto que se consigue con los ejercicios neuromusculares depende de
la manera de aplicarlos. Si los ejercicios se realizan de forma pausada y
lenta tendrán estos un efecto relajante aumentando la conciencia
corporal.
Al incrementar la velocidad de los ejercicios se consigue un efecto
estimulante lo que favorece la atención, elasticidad y agilidad.
Los ejercicios se deben realizar en armonía con el ritmo del caballo para
no interferir en el correcto asiento de montar y así aprovechar los efectos
terapéuticos. Las necesidades fisiológicas y psicológicas junto al
diagnóstico del paciente indican al terapeuta el tipo de ejercicio
neuromuscular a realizar. Al inicio se realizan los ejercicios con el caballo
parado para pasar después a la ejecución durante el paso, lo que requiere
mayor equilibrio y coordinación psicomotriz. Ciertos ejercicios se los
puede realizar al trote, lo que significa un reto para el paciente en cuanto
a equilibrio, coordinación, elasticidad, agilidad y autoconfianza.
Ejemplos de ejercicios neuromusculares
Voltear la cabeza a la derecha y a la izquierda.
Inclinar la cabeza adelante y atrás.
Ladear la cabeza a la derecha y a la izquierda.
Subir y bajar los hombros alternadamente.
Girar los miembros superiores alternadamente.
Rotar los hombros simultáneamente.
Colocar las dos manos sobre la cabeza separando los codos al
máximo.
Situar las dos manos atrás de la cabeza separando y juntando los
codos.
Extender los brazos hacia arriba.
Extender los brazos hacia adelante
Rotación simultánea de los brazos extendidos hacia delante y
atrás.
Abrir y cerrar las manos.
Aplaudir al ritmo del movimiento del caballo.
Acariciar al caballo.
Golpear rítmicamente el cuello del caballo con la mano abierta.
Recostar el tronco hacia delante con los brazos en péndulo sobre
el cuello del caballo, ladeando la cabeza de un lado al otro.
Tocar las puntas de los pies lateralmente (patrón cruzado).
Rotar el tronco hacia la derecha e izquierda tocando la grupa del
caballo.
Acariciar alternadamente el cuello del caballo con la planta del pie.
Mover las piernas hacia delante y atrás..
Campos de aplicación
La rehabilitación ecuestre está dirigida a niños, adolescentes y adultos
con diversas limitaciones, ya sean físicas, psicológicas o emocionales
En el campo de la Neurología
Enfermedades congénitas: Parálisis Cerebral infantil (espástica,
discinética, atáxica, hipotónica),
Enfermedades adquiridas: Lesiones medulares incompletas, secuelas de
accidentes vasculares, traumatismos, Distonía de torsión, Parkinson.
En el campo de la Psiquiatría
Depresión.
Alteraciones psicosomáticas.
Otros campos de aplicación
Síndrome de Down.
Autismo.
No videntes
Contraindicaciones
Como la rehabilitación ecuestre es una terapia física que moviliza el
sistema articular-muscular, existen contraindicaciones para ciertos
cuadros clínicos en los que no conviene aplicarla. En general esta terapia
está contraindicada donde existen procesos inflamatorios. No es
recomendable aplicarla en los siguientes casos:
Osteoporosis.
Enfermedades orgánicas inflamatorias crónicas.
Luxación de cadera.
Lesiones de columna
Espina bífida.
6.10 RECURSOS INSTITUCIONALES El centro de Rehabilitación Física Despertar de los Ángeles me brindara la ayuda para la ejecución de esta propuesta ubicada en la ciudad de Riobamba.
RECURSOS HUMANOS Las personas que están involucradas en la propuesta serán:
Investigadora
Tutor
Terapistas del Centro de Rehabilitación Física
Padres de familia
Niños con PCI
RECURSOS MATERIALES Computadora
Impresora
Material de oficina
Infocus
Internet
Impresiones
Videos Cámara fotográfica
Cd‘s
RECURSOS ECONÓMICOS
TABLA# 4
RECURSOS VALOR Material de oficina 30.00
Internet 20.00
CD 10.00
Pasajes 30.00
Copias 20.00
Anillados 20.00
Otros 40.00
Total 150.00
6.11 IMPACTOS:
Los resultados que se esperan alcanzar es el de proporcionar un taller
didáctico mediante una guía, para que de esa manera se sientan
motivados.
Que los niños/as mejoren su autoestima
6.12 EVALUACIÓN
La evaluación se realizara durante el proceso, así como al final de cada
una de las temáticas planteadas con la participación directa de las
personas involucradas en la investigación, cuyos resultados serán
comparados, analizados y se irán efectuando los ajustes necesarios en la
aplicación de la propuesta.
ANEXOS
Anexo #1
ENCUESTA
Mucho agradeceré a Ud. se sirva contestar con la mayor veracidad posible,
porque de los resultados de esta encuesta depende el éxito de mi trabajo.
1) ¿Conoce usted sobre la técnica de la Hipoterapia?
SI NO
2) ¿Su niño ha recibido hipoterapia como parte del tratamiento?
SI NO
3) ¿Con que frecuencia acude a este tratamiento su hijo? Una vez por semana Todos los días 3 veces por semana 2 veces por semana
4) ¿Aconsejaría esta técnica terapéutica a otros padres que tienen niños con capacidades especiales?
SI NO
5) ¿En el centro donde su hijo recibe la hipoterapia le brindan el apoyo necesario para su mejora?
SI NO
6) Su hijo acude con gusto a sus sesiones terapéuticas? SI NO
7) - ¿Considera que para que exista mejoras en el desarrollo de
su hijo es necesario un trabajo en equipo? SI NO
8) ¿Usted cree que debe existir más centros terapéuticos que cuenten con hipoterapia? SI NO
9) ¿Cree que todos los padres que tienen hijos con capacidades especiales conocen de esta técnica terapéutica SI NO
10) ¿En caso de que existan seminarios de capacitación sobre lo que es la hipoterapia estaría dispuesto a acudir con su familia?
SI NO
EVIDENCIAS DEL TRABAJO DE CAMPO REALIZADO EN
EL CENTRO DE REHABILITACION DESPERTAR DE LOS
ÁNGELES
