Tesis Ines Rosas
93
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA INFORME DE TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD GERENCIA EN SALUD EFECTO DEL PROGRAMA EDUCATIVO “TENGO LA OPORTUNIDAD DE VIVIR” EN EL CONOCIMIENTO SOBRE TUBERCULOSIS EN LOS PROMOTORES DE SALUD PUESTO DE SALUD LIBERACION SOCIAL VICTOR LARCO HERRERA - TRUJILLO Autora: Lic. ROSAS GUZMAN Inés Concepción Asesora: Dra. MORILLAS BULNES Amelia Marina
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Tesis, demo, Rosas, Ines
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
INFORME DE TESIS
PARA OPTAR EL TITULO DE SEGUNDA
ESPECIALIDAD
GERENCIA EN SALUD
EFECTO DEL PROGRAMA EDUCATIVO “TENGO LA OPORTUNIDAD DE
VIVIR” EN EL CONOCIMIENTO SOBRE TUBERCULOSIS EN LOS
PROMOTORES DE SALUD PUESTO DE SALUD LIBERACION SOCIAL
VICTOR LARCO HERRERA - TRUJILLO
Autora: Lic. ROSAS GUZMAN Inés Concepción
Asesora: Dra. MORILLAS BULNES Amelia Marina
Trujillo - 2015
2
DEDICATORIAS
A Dios, Mi padre espiritual que me
brinda las enseñanzas en el justo
momento para el continuar de mi vida.
A mis amados padres, Que gozan del reino de
los cielos JUAN Y MARIA que han sido ejemplo
de disciplina honorabilidad, perseverancia y
esfuerzo, que desde donde se encuentran guían
mi camino.
A mi adorado hijo JUAN ELADIO, Que es
lo más preciado que Dios me ha dado y es
por él que día a día vencí y venceré
barreras y búsqueda de la superación.
3
A mis hermanos OSWALDO, DORA Y
JORGE, quienes me inspiran para seguir
adelante en el camino de la superación.
A mis queridos sobrinos y sobrinos nietos:
RONALD, LUIS, JUDITH, KARLA, DIANA,
MIRELLA, ESTEFANY, ALEXANDRA Y
FABRIZIO por sus constantes alegrías y
ternura brindadas.
Al padre de mi hijo que en vida
fue GENARO que desde el cielo
guía mi vida
AGRADECIMIENTO ESPECIAL, A mi asesora
de TESIS Dra. AMELIA MARINA MORILLAS
BULNES por brindarme su orientación y apoyo
en el desarrollo de la presente investigación
afianzando mi orientación y conocimientos
INÉS
4
INDICE
Pág.
RESUMEN i
ABSTRACT ii
I. INTRODUCCION 1
II. DISEÑO METODOLOGICO 26
III. RESULTADOS 32
IV. ANALIIS Y DISCUSION 36
V. CONCLUSIONES 41
VI. RECOMENDACIONES 44
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 45
VIII. ANEXOS 48
5
RESUMEN
EFECTO DEL PROGRAMA EDUCATIVO “TENGO LA OPORTUNIDAD DE VIVIR” EN EL CONOCIMIENTO SOBRE TUBERCULOSIS EN LOS PROMOTORES DE SALUD PUESTO DE SALUD LIBERACION SOCIAL VICTOR LARCO HERRERA – TRUJILLO
Autoras: Lic. Inés Concepción Rosas Guzmán1
Dra. Amelia Morillas Bulnes2
El presente trabajo de investigación de tipo Pre - experimental con pre test y post test se realizó con los Promotores de Salud del Puesto de Salud Liberación Social Víctor Larco Herrera entre los meses de febrero a abril del 2015 cuyo objetivo fue determinar el Efecto del Programa Educativo “Tengo la oportunidad de vivir” en el conocimiento sobre tuberculosis en los Promotores de Salud, la población muestral estuvo conformada por 22 promotores de salud, utilizando los instrumentos: programa educativo “Tengo la Oportunidad de vivir” desarrollado en cuatro sesiones educativas y el test para medir el conocimiento en tuberculosis, la información recolectada fue ingresada y procesada en el programa estadístico SPSS para Windows versión 22. Los resultados se presentan en tablas de una y doble entrada de forma numérica y porcentual, para determinar el efecto del programa educativo “Tengo la Oportunidad de Vivir” se analizó mediante la prueba estadística de “t” de Student para muestras relacionadas, que es una prueba estadística que permitió evaluar al mismo grupo en dos o más momentos (pre y post test) e interpretar los resultados hallados para contrastar la hipótesis llegando a las siguientes conclusiones: Los puntajes logrados por los promotores de salud sobre la temática antes de aplicar el programa educativo fue de 2.03 para el tema de tuberculosis, 1,53 para diagnóstico, 1,63 para tratamiento, y 1,33 para medidas preventivas; después de aplicar en programa educativo los promotores de salud lograron puntajes de 18,93 para tuberculosis, 18,47 para diagnóstico, 18,7 para tratamiento como para medidas preventivas. El 90.9% de los promotores tienen deficiente conocimiento sobre la tuberculosis, el 9.09% conocimiento regular y ningún promotor conocimiento bueno, después de aplicar el programa educativo el 100% de los promotores lograron conocimientos buenos. El programa educativo “Tengo la Oportunidad de Vivir” y los conocimiento sobre la tuberculosis en Promotores de Salud fue efectivo porque los 22 promotores de salud obtuvieron puntajes los 11 a 20 puntos con diferencias significativas entre el antes y después siendo la t students de +-2, 65 por lo tanto se rechaza la Ho demostrando que el efecto del programa educativo es significativo p<0.05
1 Lic. en Enfermería2 Dra. en Planificación y Gestión Docente de la Facultad de Enfermería UNT
6
PALABRAS CLAVES: CONOCIMIENTO SOBRE TUBERCULOSIS - PROGRAMA EDUCATIVO
ABSTRACT
EFFECT OF THE EDUCATIONAL PROGRAM “I HAVE THE OPPORTUNITY TO LIVE” IN KNOWLEDGE ABOUT
TUBERCULOSIS IN HEALTH PROMOTERS. HEALTH POST LIBERACION SOCIAL VITOR LARCO HERRERA – TRUJILLO
Authors: Inés Concepción Rosas Guzmán 1, BSN
Amelia Morillas Bulnes 2, D
This pre experimental research work with pretest and posttest, was performed with the health promoters in Health Post Liberacion Social Victor Larco Herrera during February - April 2015, whose aim was determine effect of Educational Program “I have the chance to live” on knowledge about tuberculosis in Health Promoters. The sample population was comprised of 22 health promoters using the following instruments an Educational Program “I have the chance to live” it was developed in four educational sessions and the Test to measure knowledge in tuberculosis. The information collected had entered and processed by statistical software SPSS version 22 Windows. The results are shown numerically and percentage form in tables of a double entry, for determine the effect of the educational program “I have the chance to live”. Means statistical test "t" of Student had analyzed for related samples. That is a statistical test, which allowed assessing the same group in two or more times (pre and posttest), interpreting the hypothesis found results as follows: The scores achieved by health promoters about the topic before applying the educational program were 2.03 for the subject of tuberculosis, medical diagnostic 1.53, Treatment 1.63 and 1.33 for preventive measures; after applying educational program health promoters were able scores of 18.93 for tuberculosis, medical diagnostic 18, 47 and 18, 7 for treatment and preventive measures. 90.9% of the health promoters have deficient knowledge about tuberculosis, 9.09% have regular knowledge and no health promoter has good knowledge, after applying the educational program 100% of the developers achieved good knowledge. The Educational Program "I have the opportunity to live" and knowledge about tuberculosis in health promoters was effective because 22 health promoters obtained scores of 11-20 points showing significant differences between the before and after. Being students T + -2, 65, therefore Ho is rejected showing that the effect of the Educational Program is meaningful p <0.05, demonstrating the effect of the Educational Program is meaningful p <0.05.
7
KEYWORDS: KNOWLEDGE ON TUBERCULOSIS - EDUCATIONAL PROGRAM
------------------------------
1 Bachelor of Nursing
2 Doctorate Degree Planning and Teaching Management Faculty of Nursing UN
I. INTRODUCCION
La tuberculosis es una enfermedad social por excelencia, multifactorial y
está vinculada estrechamente a la pobreza, hacinamiento, tugurizarían,
desnutrición, al hambre y demás determinantes sociales, culturales,
demográficos y ambientales. Esta enfermedad continúa representando un
grave problema de salud pública que demanda una respuesta integral de
las autoridades peruanas y de la sociedad en general (Organización
Mundial de la Salud, 2012).
En la actualidad se reconoce que la tuberculosis pulmonar constituye uno
de los principales problemas de Salud Pública y social especialmente en
los países en vías de desarrollo, por ser una enfermedad que afecta
preferentemente a los sectores más pobres de la sociedad. La
tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa de origen bacteriano.
Se señala que aproximadamente un tercio de la población mundial está
infectado y el 75 % de los casos se sitúan en el grupo de edad
económicamente productiva (Sanchez Vergara, 2012; OMS., 2013).
Según laOMS., (2010), el Perú es el segundo país con mayor número de
personas afectadas de tuberculosis pulmonar, responsable de 2 millones
de defunciones anuales de las cuales 120,000 ocurren en América Latina
y el Caribe, el 25 % de las muertes prevenibles, son atribuibles a la
tuberculosis pulmonar. La Organización Mundial de la Salud estima que
en el mundo existen 16, 2 millones de casos de tuberculosis pulmonar, y
que anualmente aparecen 8 millones de casos nuevos, 95% de estos
casos ocurren en países en vía de desarrollo.
8
Ministerio de Salud (MINSA) (2011) sinceró sus cifras y reportó que en
nuestro país actualmente alrededor de 34 mil personas padecen de esta
enfermedad, lo cual nos convirtió, después de Brasil, en el segundo país
de Sudamérica con más casos de este mal.
Los países miembros de la Organización Mundial de la Salud se vieron
comprometidos en la elaboración de nuevas estrategias de detección,
diagnóstico, tratamiento, prevención y seguimiento con la finalidad de
controlar el avance de esta enfermedad; iniciando así una nueva etapa en
la historia sanitaria mundial respecto a la enfermedad de tuberculosis
(OMS., 2013).
La tuberculosis pulmonar (TBC) es una enfermedad respiratoria infecciosa
prevenible y curable que se transmite por el aire. Los pacientes cuyos
pulmones albergan bacilos de koch (bacilo de la tuberculosis) que pueden
contagiar a otras personas cuando tosen y eliminan gotitas de flugger. En
2008, 9,4 millones de personas contrajeron la enfermedad, y 1,8 millones
fallecieron (OMS, 2011). El mayor número de casos de tuberculosis se
presentó en Asia, a la que correspondió el 60% de los casos nuevos en el
mundo. No obstante, ese mismo año el África subsahariana tuvo la mayor
tasa de incidencia: más de 270 casos por 100 000 habitantes (OMS.,
2012).
Anualmente, la presencia de la tuberculosis pulmonar es alrededor de
ocho millones de individuos que son diagnosticados con tuberculosis
pulmonar, mientras que dos millones mueren por esta enfermedad, lo que
explica el 2,5% de la carga mundial de enfermedad. La tuberculosis
pulmonar ocupa el séptimo lugar en la clasificación mundial de causas de
muerte y se estima que de no darse cambios certeros en su tratamiento y
atención, ésta situación podría mantenerse hasta el 2020 (MINSA., 2010).
9
LA OMS., (2012) refiere que alrededor del 80% de los casos de
tuberculosis pulmonar se presentaron en 22 países. En algunos países se
está produciendo una disminución considerable de los casos, pero en
otros el descenso está sucediendo más lentamente. En Brasil y China, por
ejemplo, se cuentan entre los 22 países donde se observó un descenso
sostenido de los casos de tuberculosis en los últimos 20 años. En
particular, China ha avanzado extraordinariamente en el control de la
enfermedad. Entre 1990 y 2010, la tasa de mortalidad por tuberculosis
pulmonar de este país disminuyó casi un 80%, y el número total de casos
se redujo a la mitad.
En el Perú, a fines de la década de los 90, la tuberculosis había llegado a
una situación de extrema severidad, con altas tasas de incidencia y baja
eficiencia técnica en las actividades de control, sólo 25 % de servicios del
Ministerio de Salud desarrollaba acciones de diagnóstico y tratamiento
para tuberculosis, condicionando una tendencia epidemiológica y social
de este mal. En 1995, el gobierno asumió el compromiso político y
financiero de otorgar la debida prioridad al problema de tuberculosis.
Desde el año 2000, aproximadamente 99.8% de los 6,552 servicios del
Ministerio de salud, garantizan un diagnóstico y tratamiento
antituberculoso gratuito y supervisado a escala nacional, mejorando las
coberturas de atención, localización de enfermos y eficiencia del
tratamiento; evitando que 5 millones de personas sean infectadas por
tuberculosis (MINSA., 2011).
La tuberculosis pulmonar afecta principalmente a los adultos jóvenes, es
decir, en la edad más productiva, pero todos los grupos de edad están en
riesgo; más del 95% de los casos y las muertes se registran en los países
en desarrollo. En Lima y Callao se diagnostica al 60% de todos los casos
de TBC del país, seguido por las grandes ciudades cómo Arequipa, La
Libertad, Piura, Chimbote, Ica, Iquitos, Pucallpa, Cuzco, Puerto
Maldonado Actualmente el Perú enfrenta un sostenido incremento de los
casos de Tuberculosis Pulmonar Extremadamente Resistente (TB XDR),
10
lo cual motiva la necesidad de enfrentarla rápida y exitosamente
considerando las lecciones aprendidas, positivas y negativas, de la
década de los años 1990 y 2000. Para el 2015 se tiene como uno de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), haber eliminado la tuberculosis
como problema de salud pública (MINSA., 2012).
Así mismo en el año 2010 se diagnosticaron 32,477 casos de
Tuberculosis (Tuberculosis en todas sus formas), de los cuales 28,297
fueron casos nuevos, correspondiendo de ellos 17,264 a casos de
Tuberculosis Pulmonar con Bacilos copia positiva, cifras que traducidas en
término de tasas (por 100,000 Hab.) Correspondieron respectivamente a
Morbilidad total (110.2), Incidencia Total (96.1) e Incidencia Tuberculosis
Pulmonar Bk (+) 58.6 (MINSA., 2011).
Según la estadística realizada por el Ministerio de Salud, en 30 distritos de
Lima la tasa de morbilidad supera los 100 casos por 100 mil habitantes,
por lo que El Agustino, La Victoria, Santa Anita, Ate, San Juan de
Lurigancho, Lima Cercado, Rímac, Lince, Comas y San Juan de
Miraflores son los 10 distritos con mayor tasa de prevalencia de
tuberculosis pulmonar en la capital (OMS, 2011).
En la Región La Libertad, el año 2010, la Gerencia Regional de Salud
reportó 1116 casos de tuberculosis, de las 12 provincias de La Libertad;
Trujillo es considerada como de muy alto riesgo de transmisión, mientras
que Ascope, Virú y Chepén, son catalogadas como de alto riesgo de
transmisión. Ante esta problemática (aunada a la situación del VIH SIDA)
y siendo considerada la Tuberculosis una emergencia nacional, así como
también una prioridad regional de salud, es que diversos actores sociales
desde el Estado y la Sociedad Civil, en La Libertad vienen brindando
respuesta para el control de estos daños y con el fin de potenciarla y
hacerla de manera concertada se crea por Ordenanza Regional N° 027-
2007-GR-LL/CR el 11 de diciembre del 2007, la Coordinadora Regional
11
Multisectorial de Salud de La Libertad (COREMUSA La Libertad) presidida
por la Gerencia Regional de Salud de La Libertad (MINSA., 2012).
Los establecimientos de salud con mayor porcentaje de pacientes
atendidos con síntomas de tuberculosis pulmonar fueron: Hospital Belén
de Trujillo (8.56 %) ubicado en el distrito y la provincia Trujillo; seguido de
Hospital de Chepén (6.83%) localizado en el distrito y la provincia del
mismo nombre; Centro de Salud Virú (6.08 %) que se encuentra en el
distrito y la provincia homónimos; Centro de Salud Jerusalén (5.99%)
situado en el distrito La Esperanza, en la provincia de Trujillo; y Puesto de
Salud Sartimbamba (5.65), en el distrito Sartimbamba de la provincia
Sánchez Carrión. En el ámbito opuesto los establecimientos de salud con
menor cantidad de pacientes sintomatológicos fueron Centro de Salud
San José (0.34%) del distrito San José en la provincia de Pacasmayo y
Centro de Salud Parcoy (0.23%) del distrito Parcoy en la provincia Pataz
(MINSA., 2011).
En la Micro Red Víctor Larco en el I Semestre del 2013 se presentaron 30
casos y para el 2014, 46 casos nuevos, siendo su zona de riesgo los
asentamientos humanos de Liberación Social y Buenos Aires Sur por ser
zona de extrema pobreza. Ante esta problemática la Estrategia Nacional
de Prevención y Control de Tuberculosis de la Micro Red Víctor Larco se
trazó un plan de trabajo, con el objetivo principal de trabajar en las zonas
de alto riesgo; siendo considerado entre ellos la jurisdicción del Puesto de
Salud Liberación Social, por presentar factores de riesgo como:
desempleo, desnutrición, hacinamiento, alcoholismo y el desconocimiento
de la forma de contagio y medidas preventivas de la enfermedad.
La Estrategia Nacional de Prevención y control de la tuberculosis del
Puesto de Salud Liberación Social reportó en el I Semestre del 2014 un
total de 10 casos nuevos acentuándose la incidencia en la jurisdicción.
Como institución de Salud, realiza actividades preventivas como: sesiones
educativas al usuario y familia, captación de sintomático respiratorio,
12
visitas domiciliarias a los usuarios que no acuden a su tratamiento. Es
preocupante que muchas veces los promotores de salud o agentes
comunitarios de las comunidades o sectores, tengan escasos
conocimiento acerca de las medidas preventivas de la tuberculosis, y por
ende la población, ya que son ellos nuestros voceros en dichos sectores,
pues se corre el riesgo de elevar la incidencia de la tuberculosis en estas
comunidades. Se debería enfatizar en actividades de promoción de la
salud y prevención de la enfermedad, motivando a este grupo social a
participar.
La educación es un proceso de socialización y desarrollo que tiende a
capacitar al individuo para desenvolverse dentro de su medio mejorando
su propia salud y en su entorno, como elemento esencial para su
bienestar. En la educación para la salud las personas deben conocer
factores que condicionan su salud, saber contribuir a su mejora,
mantenimiento y como enfrentarse a la enfermedad (OMS., 2012).
El conocimiento está presente en la vida cotidiana del ser humano desde
los hechos más mínimos e insignificantes marcando pautas de conducta
que se puede manifestar por medio de rechazo o aceptación relacionado
con la información y conocimientos que una persona tiene sobre las
enfermedades contagiosas como la tuberculosis (Aguado, 2005).
El Perú concentra el 25% de los casos de la región y comparte con Haití
el primer lugar en TB Multidrogorresistente, con altas tasas de incidencia
y morbilidad, tal es así que en los últimos años hemos recibido la dolorosa
carga de 35,000 casos nuevos por año, concentrándose en Lima y Callao
el 58% de los casos MDR y 90% de los casos XDR (MINSA., 2011).
Es importante mencionar que los recursos humanos, médicos y demás
profesionales de la salud, involucrados en este proceso, no solamente
necesitan capacitación e idoneidad, sino además requieren motivación y
compromiso en esta lucha, contra este flagelo requiere de una decisión
13
política impostergable por parte del gobierno nacional, que involucre a los
gobiernos regionales y locales, que comprometa a los diversos ministerios
y sectores de la sociedad (Factor, 2012; OMS., 2013).
Perú alcanzó la meta prevista en los objetivos del milenio para el 2015 en
tuberculosis (TBC), al aminorar hasta 96 casos por cada 100.000
habitantes. Ya que en 1990 existían 198 casos por cada 100.000
habitantes. Esto revela que cada vez más personas toman conciencia de
la importancia de enfrentar la TBC protegiendo su salud y la de sus seres
queridos (OMS., 2013).
Pese a estos logros, esta enfermedad continúa representando un grave
problema de salud pública que demanda una respuesta integral de las
autoridades peruanas y de la sociedad en general, es necesario aunar
esfuerzos y alianzas con los actores sociales de cada jurisdicción, previa
capacitación y fortalecimiento de medidas preventivas de la Tuberculosis.
En la jurisdicción del Puesto de Salud Liberación Social se presenta una
alta incidencia de personas afectadas por tuberculosis, siendo para el I
Semestre del 2014 un total de 10 casos, haciendo un comparativo con el
año 2012 que se presentó 19 casos nuevos, la jurisdicción se convierte
en una zona de alto riesgo, sin embargo a la fecha se trabaja con escaso
personal de salud que desarrolla medidas de prevención que aún son
insuficientes para llegar a sensibilizar a la población; siendo necesario
trabajar conjuntamente con los actores sociales sensibilizando y
capacitando en la detección oportuna de casos índices, y lograr que sean
un ente canalizador y multiplicador de medidas preventivas en la
población.
Por tanto, la falta de información y conocimiento en prevención de la
tuberculosis por los Promotores de Salud origina dificultades y
desorganización en sus integrantes, por la postura que adopta la
comunidad ante el desconocimiento de las enfermedades transmisibles
tales como la tuberculosis.
14
Ante esta problemática de salud y teniendo en cuenta que, una de las
funciones importantes de enfermería son gerenciar las funciones
preventivo-promocionales, a través de la educación a los promotores de
salud, se plantea la presente investigación que permitirá responder a la
siguiente interrogante:
PROBLEMA:
¿Cuál es la Efecto del Programa Educativo “Tengo la Oportunidad
de Vivir” en el conocimiento sobre tuberculosis en los Promotores
de salud del Puesto de Salud Liberación Social Víctor Larco
Herrera 2015?.
HIPOTESIS:
El Programa Educativo “Tengo la oportunidad de vivir” tendrá efecto si
mejora el conocimientos sobre tuberculosis los Promotores de salud
del Puesto de Salud Liberación Social Víctor Larco Herrera 2015.
El Programa Educativo “Tengo la oportunidad de vivir” no tendrá
efecto si se mantiene igual o no mejora el conocimiento sobre
tuberculosis los Promotores de salud del Puesto de Salud Liberación
Social Víctor Larco Herrera 2015.
OBJETIVO GENERAL
Determinar el Efecto del Programa Educativo “Tengo la
oportunidad de vivir” en el conocimiento sobre tuberculosis en los
Promotores de Salud del Puesto de Salud Liberación Social Víctor
Larco Herrera 2015.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar los conocimiento sobre tuberculosis en los Promotores
de Salud antes de aplicar el Programa Educativo “Tengo la
15
Oportunidad de Vivir” del Puesto de Salud Liberación Social Víctor
Larco Herrera 2015.
Identificar los conocimiento sobre tuberculosis en los Promotores
de Salud después de aplicar el Programa Educativo “Tengo la
Oportunidad de Vivir” del Puesto de Salud Liberación Social Víctor
Larco Herrera 2015.
MARCO CONCEPTUAL
La educación para la salud comprende las oportunidades de
aprendizaje creadas conscientemente destinadas a mejorar la
alfabetización sanitaria que incluye la mejora del conocimiento de la
población y el desarrollo de habilidades personales que conduzcan a
la mejora de la salud. Es un proceso educativo que tiene como
finalidad responsabilizar a los ciudadanos en la defensa de la salud
propia y colectiva. Es un instrumento de la promoción de salud y por
tanto una función importante de los profesionales sanitarios, sociales
y de la educación. Asimismo, la educación para la salud es una parte
del proceso asistencial del profesional en enfermería, incluyendo la
prevención, el tratamiento y la rehabilitación (Quintero, 1984).
El conocimiento es la suma de hechos y principios que se adquieren y
retienen a lo largo de la vida como resultado de las experiencias y
aprendizaje del sujeto. El aprendizaje se caracteriza por ser un
proceso activo que se inicia con el nacimiento y continua hasta la
muerte originando cambios en el proceso de pensamiento, acciones o
actividades de quien aprende. Estos cambios pueden observarse en
la conducta del individuo y actitudes frente a la situaciones de la vida
diaria, dichas actividades irán cambiando a medida que aumentan los
conocimiento aunada con la importancia que se le dé a lo aprendido y
se lleve a cabo básicamente a través de dos formas: La informal,
mediante las actividades ordinarias de la vida, es por este sistema
16
que las personas aprenden sobre el proceso salud-enfermedad y
suele completarse con otros medios de información; la formal, viene a
ser aquella que se imparte en la escuelas que se organizan los
conocimientos científicos mediante un plan curricular (Muñoz, 2000).
Beltran, (1995) plantea que el conocimiento es el “conjunto de
información que posee el hombre como producto de su experiencia,
de los que ha sido capaz de inferir a partir de estos”. Para Bunge,
(2002); el conocimiento es un “conjunto de ideas, conceptos,
enunciados comunicables que pueden ser claros, precisos,
ordenados, vagos e inexactos, clasificado en conocimiento vulgar,
llamándose así a todas las representaciones que el común de los
hombres se hace en su vida cotidiana por el simple hecho de existir,
de relacionarse con el mundo, de captar mediante los sentidos
información inmediata acerca de los objetivos, los fenómenos
naturales y sociales, se materializa mediante el lenguaje simple y
natural, el conocimiento científico, que es racional, analítico,
sistemático y verificable a través de la experiencia”.
Beare y Myers, (2000) plantean que el conocimiento es un
instrumento que nos permite orientar nuestro comportamiento en la
realidad, procesar la información, reproducir los formatos externos y
estructuras cognoscitivas, el almacenamiento en la memoria y la
elaboración de los planes y las estrategias para solucionar problemas.
Por esta razón el cognitivismo aborda el aprendizaje como actividad
humana y su producto: el conocimiento.
Los conocimientos científicos, sociales y médicos están
evolucionando constantemente, sin embargo esto no se evidencia en
una población urbano-marginal, pues ellos continúan poniendo en
práctica creencias y costumbres que forman parte de su cultura,
actúan frente a las enfermedades de acuerdo a la opinión y creencias
que tienen sobre la salud y enfermedad, medicina popular, actitudes y
17
su manera de prevenirlos es por ello que la promoción de la salud es
el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su
salud para mejorarla. Abarca no solamente las acciones dirigidas
directamente a aumentar las habilidades y capacidades de las
personas, sino también las dirigidas a modificar las condiciones
sociales, ambientales y económicas que tienen impacto en los
determinantes de salud.
El promotor de salud es uno de los agentes claves para la
socialización de información aplicando estrategias diversas para dar a
conocer las pautas y recomendaciones sobre un tema determinado,
siendo el principal apoyo de las personas enfermas de tuberculosis,
es la red de apoyo más importante en la sociedad ya que en ella se
fundamentan las costumbres, cultura, creencias, etc. Y es por
naturaleza el agente cuidador natural de los seres humanos
(Friedeman, 1992)
Los promotores de salud que cuidan al paciente deben evitar
contagiarse, ante todo es importante no estigmatizar (señalar como
tuberculoso) no discriminar a la persona con tuberculosis, eso es lo
que más va a afectar su salud, antes que la propia bacteria. Algunas
medidas que se debe tener en cuenta considerando que la
tuberculosis se transmite solo por la vía respiratoria, es decir si
respiramos bacilos tuberculosos que ha eliminado una persona
enferma al medio ambiente, donde permanecen por varios días si no
hay una corriente de aire que los arrastre fuera de la habitación donde
está el paciente (Olivera, 2001).
El paciente con tuberculosis debe descartar si está infectado o tiene la
enfermedad activa ya que es probable que la enfermedad haya
estado presente mucho antes del diagnóstico y las personas se hayan
expuesto previamente, por ello toda persona que vive o haya tenido
un contacto cercano: enamorados, compañeros de trabajo, de
18
estudio, deben pasar un examen médico y hacerse las pruebas de
tuberculina y rayos X de pulmones para descartar la infección o la
enfermedad (MINSA, 2004).
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de
Tuberculosis (ESN-PCT) es el órgano técnico normativo dependiente
de la Dirección General de Salud de las Personas, responsable de
establecer la doctrina, normas y procedimientos para el control de
Tuberculosis en el Perú, garantizando la detección, diagnóstico,
tratamiento gratuito y supervisado a todos los enfermos con
tuberculosis, con criterios de eficiencia, eficacia y efectividad. Está
integrado a los servicios generales de salud a nivel nacional, se
operativiza desde el primer nivel local y su cobertura alcanza a todos
los establecimientos del Ministerios de Salud y otras instituciones,
incluyendo el sector privado (MINSA, 2011).
El control de la Tuberculosis en el Perú se sustenta en el documento
“Norma Técnica de Salud para Control de la Tuberculosis” que
incorpora y aplica la estrategia Tratamientos bajo observación directa
(DOTS y DOTS Plus) recomendada por la OMS/OPS. La estrategia
DOTS garantiza la curación de la mayor proporción de pacientes y la
reducción de riesgo de enfermar para la comunidad. De consolidarse
y amplificarse en forma eficiente, se producirá la eliminación gradual
de la tuberculosis como problema de salud pública. En el Perú, la
ESN-PCT cuenta con los medios técnicos de diagnóstico accesibles y
esquemas de tratamiento de alta eficacia para afrontar con éxito el
desafío de este grave problema.
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por el
Mycobacterium tuberculosis, se localiza principalmente en los
pulmones y se identifica desde el punto de vista de anatomía
patológica por la presencia de tubérculos y necrosis caseosa.
19
La tuberculosis (TB), es la enfermedad que mayor número de muertes
ha ocasionado en toda la historia de la humanidad y continúa
causando estragos. La tuberculosis constituye todavía un grave
problema de salud pública particularmente en los países en vías de
desarrollo, así como también en las sociedades que ya la habían
controlado pero que han visto multiplicarse los problemas de inmuno
deficiencia como el SIDA. Se distribuye de manera heterogénea en la
población y predomina en los estratos de más bajo ingreso económico
que viven en hacinamiento, así como en los grupos que cursan con
procesos crónicos, debilitantes y con deterioro inmunológico.
Pero no basta la inoculación del bacilo de Koch en nuestro organismo:
es necesaria una contaminación suficientemente copiosa y virulenta
para que aquél continúe de manera ineludible su evolución; o bien
una predisposición individual, hereditaria o adquirida, que haga al
individuo particularmente apto para recibir la infección (Martin
Gutierrez, 2002)
Esta enfermedad se transmite al entrar en contacto con las
secreciones respiratorias que despiden las personas con tuberculosis
pulmonar. Una persona que respira el aire en que se encuentran
suspendidas secreciones respiratorias infectadas puede contagiarse.
La puerta de salida sería las vías respiratorias y la puerta de entrada
sería la nariz, la boca y las heridas en la piel. Se admite al presente
que la tuberculosis pulmonar es producida por contagio. La
penetración del bacilo de Koch al pulmón puede realizarse por
diversas puertas de entrada, de las cuales las principales son: la vía
respiratoria, la digestiva y la cutánea (OMS, 2013).
La entrada del bacilo por las vías respiratorias es el proceso habitual
del contagio tuberculoso. Estos bacilos se encuentran en la
proyección de partículas de saliva bacilífera que los enfermos arrojan
20
en los golpes de tos, y pueden encontrarse igualmente en los objetos
contaminados: paredes de las piezas, alfombras, tapices, etc.
La experiencia ha demostrado que los esputos desecados y
pulverizado pueden conservarse durante años enteros sin que el
bacilo pierda su virulencia. Entre los síntomas de la TBC se
encuentran: tos con flema por más de 15 días, fiebre, sudoración
nocturna, fatiga, pérdida de peso y falta de apetito. Algunas personas
pueden no presentar síntomas evidentes. La prevención general de la
tuberculosis se lleva a cabo a través de la educación y fomento para
la salud, así como de la participación de la comunidad y comprende la
información a la población respecto al problema de salud pública que
implica la enfermedad, la importancia de la atención médica oportuna
y el mejoramiento de la vivienda y de la nutrición (OMS, 2012).
La prevención específica de la tuberculosis se lleva a cabo en
personas en riesgo de contraer la enfermedad, mediante la
vacunación BCG, la quimioproflaxis y la educación. La
quimioprofilaxis en la actualidad tiene aplicación restringida a grupos
especiales considerados con gran riesgo de enfermar. Se emplea la
isoniacida por vía oral a dosis de 10 mg/kg de peso/ día, en una sola
toma sin exceder de 300 mg durante 6 meses. La forma más
importante de evitar el contagio de la tuberculosis es que los
pacientes con tuberculosis se cubran la boca y la nariz al toser y que
tomen todos los medicamentos para la TBC, según las indicaciones
del médico (OMS, 2013).
Y siendo la educación un aspecto importante, de dialogo- información-
reflexión-acción dirigido al enfermo, su familia y a la población en
general, orientado a conseguir la adopción de una conducta que
disminuya la transmisión de la infección a la comunidad. Su objetivo
es lograr que la población conozca las formas de protegerse y que
actúe en concordancia con ellas. El contenido de la educación se
21
vincula a la importancia y necesidad de contribuir a: Que los
sintomáticos respiratorios identificados sean examinados por
baciloscopía, que los enfermos reciban tratamiento completo y
supervisado y evitar que los abandonen, que los contactos sean
examinados por el personal de salud y que los contactos menores de
15 años de enfermos con tuberculosis pulmonar, reciban tratamiento.
Para que sea efectiva la recuperación del paciente enfermo es
necesaria la educación en salud que debe estar basada en el
entendimiento exacto del conocimiento prevalente en la familia
mediante el cual debe incluir los siguientes cuidados en su hogar:
Descanso.- Los enfermos con tuberculosis pulmonar presentan
disnea al esfuerzo, incrementa la frecuencia respiratoria; por tal
motivo los periodos de descanso entre las actividades incrementa la
tolerancia a la actividad y disminuye la diseña, mejorando de esta
manera la disnea.
Alimentación.- La nutrición en los enfermos con tuberculosis
pulmonar se ve alterada, ya que la enfermedad es de curso
prolongado. La tos y las respiraciones profundas incrementan la
demanda de energía. En su mayoría los pacientes están desnutridos
al inicio de su enfermedad. Es por ello que es necesario que los
pacientes cubran sus necesidades básicas a través de la ingestión de
proteínas y calorías.
Medidas de Saneamiento.- Cualquiera es susceptible de contraer
la tuberculosis pulmonar si inspira los bacilos que exhala un enfermo
o portador al hablar, estornudar, toser o expectorar. Entre algunas
medidas más importantes tenemos: Cubrirse la boca y nariz con papel
higiénico al toser o estornudar, Lavarse las manos con agua y jabón,
limpiar los muebles con trapo húmedo y trapear el piso con
desinfectante y ventilar el cuarto donde duerme el enfermo; abrir los
ventanas para que ingrese los rayos solares que emiten radiaciones
ultravioletas, lo cual destruye al Mycobacterium tuberculosis.
22
La organización de la atención integral e individualizada de la persona
con tuberculosis pulmonar, su familia y la comunidad es
responsabilidad del profesional de enfermería del establecimiento de
salud. La atención de enfermería enfatiza la educación, control del
tratamiento y seguimiento de la persona con tuberculosis y sus
contactos, con la finalidad de contribuir a la disminución de la
morbimortalidad por tuberculosis pulmonar
Delgado y Frómeta, (2012) en su estudio de Intervención educativa
sobre Tuberculosis Pulmonar en pacientes del Consultorio 12 del
Policlínico “Belkis Sotomayor Alvarez” de Veracruz – Mexico reportó
que se aumentó considerablemente el nivel de conocimiento después
de la intervención en cuanto a grupos de riesgo, formas de recolección
de la muestra de esputo, vías de transmisión, síntomas y signos de la
enfermedad
En el trabajo de investigación realizado por Ladino, (2011), sobre
Creencias y prácticas sobre la tuberculosis en un grupo de pacientes y
sus familiares de la ciudad de Bogotá, concluyendo que existe una
gran variedad de creencias y prácticas en torno a la TB que son
congruentes entre sí; por lo tanto, las creencias que se tejen alrededor
de la enfermedad, tienen importantes implicaciones en las prácticas,
que tanto pacientes como familiares realizan a lo largo de experiencias
y vivencias en busca de la curación y deben ser reconocidas por el
equipo de salud, con el fin de proveer una atención más humana,
coherente y de calidad.
Factor, (2012) en su estudio “Relación entre el Nivel de Conocimiento
y Actitud sobre Medidas Preventivas frente a la Tuberculosis Pulmonar
en escolares del Nivel Secundario de la Institución Educativa Manuel
A. Odria del Distrito de Ciudad Nueva Tacna”; encontraron que el
52,6% presentó un nivel medio de conocimiento y el 70,6% mostró
23
actitud positiva; obteniendo como resultados que existe relación entre
variables.
Muñoz, (2000) en su tesis “Nivel de conocimiento y actitud sobre
tuberculosis pulmonar y algunos factores socio demográficos de los
expendedores de alimentos preparados. AA. HH Ermitaño alto,
Independencia – Lima”, 2000, encontró que existe relación porcentual
entre el nivel de conocimiento con la edad, sexo, grado de instrucción,
procedencia y no hay relación porcentual entre el nivel de
conocimiento y actitudes.
Ñique y Solano, (2000) en su tesis “Nivel de Autocuidado en pacientes
con tuberculosis pulmonar: Relación con algunos factores
Sociodemográficos y nivel de información sobre tuberculosis - Hospital
"La Caleta". Chimbote 2000”; encontró que el nivel de autocuidado en
pacientes con tuberculosis pulmonar en su mayoría es inadecuado con
un 14%, los factores sociodemográficos: edad, grado de instrucción,
así como el nivel de información sobre tuberculosis presentaron
asociación estadística significativa con el nivel de autocuidado.
Asimismo existe más riesgo de presentar un nivel de autocuidado
inadecuado cuando más insuficiente sea el nivel de conocimiento
sobre la enfermedad.
Caballero, y Ganvini, (2002) en su tesis “Efectividad de un programa
educativo " Prevención de la Tuberculosis", en el Nivel de
Conocimiento y Actitud de la Familia del paciente con tuberculosis,
Puesto de Salud Miraflores alto, Chimbote 2002; llegando a las
siguientes conclusiones: Antes de la aplicación del Programa
Educativo "Prevención de la Tuberculosis", en el Pre-Test en la
Familia del Paciente con Tuberculosis, respecto al nivel de
conocimiento, predominó el nivel medio (61.5%), seguido del nivel alto
(38.5%) y respecto al nivel de actitud, predominó el nivel de menos
positivo (84.6%), seguido del nivel más positivo (15.4%). Después de
24
la aplicación del Programa Educativo " Prevención de la Tuberculosis",
en el 1er. Post-Test en la Familia del Paciente con Tuberculosis,
respecto al nivel de conocimiento, se observa un desplazamiento
hacia el nivel alto (100%) y hacia el nivel de actitud más positivo
(100%), manteniéndose los mismos resultados en el 2do. Post-Test. El
100% de las familias del paciente con Tuberculosis del Puesto de
Salud Miraflores es Alto, después de aplicar el Programa Educativo
"Prevención de la Tuberculosis, incrementaron significativamente su
nivel de conocimiento (F,= 0.01; P 0.001) y actitud X2= 6.635; P0.01),
de la familia del paciente con tuberculosis, tanto en el 1er. como en el
2do. Post-Test, determinándose la Efectividad del Programa Educativo
Ramírez, Ventura y Morillas (2014) reporta que la actitud y las
prácticas de los promotores de salud sobre tuberculosis son regular y
deficiente en el Centro de Salud Ciudad de Dios.
En el estudio realizado por Lobatón y Zamudio (2011), sobre la
relación que existe entre el nivel de información y la calidad de
autocuidado del paciente con tuberculosis pulmonar del Hospital
Regional Docente de Trujillo 2011. La muestra estuvo constituida por
50 pacientes, se encontró que la mayoría de los pacientes del
programa de tuberculosis tienen un buen nivel de información y tienen
una calidad alta de autocuidado, así mismo se encontró que las
variables en estudio no se relacionan significativamente.
La investigación realizada por Almestar y Pérez, (2010), sobre nivel
de información, grado de apoyo familiar y calidad de autocuidado del
paciente que acude al programa de control de tuberculosis de los
hospitales regional y Belén de Trujillo (2010), la muestra estuvo
constituida por 50 pacientes, se encontró que el 68 % de los pacientes
presentan un nivel de información bueno, 20 % regular y 12 %
deficiente, en relación al grado de apoyo familiar, el 42 % de pacientes
presenta alto grado de apoyo familiar, 24% moderado y 34 % bajo y
25
por último en relación a la calidad de autocuidado, el 70 % de
pacientes presenta alta calidad de autocuidado y 30 % baja calidad de
autocuidado. El nivel de información no se relaciona significativamente
con la calidad de autocuidado, sin embargo si se relaciona
significantemente con el grado de apoyo familiar.
En el estudio realizado por Mendoza, (2011), sobre la relación que
existe entre las creencias en salud y prácticas de prevención de los
contactos de pacientes con tuberculosis pulmonar del programa de
control de la Tuberculosis del Hospital de Apoyo Chepén durante el
mes de julio del 2011, el universo muestral estuvo constituido por 50
contactos, los resultados obtenidos permitieron concluir que el 86% de
los contactos presentaron creencias en Salud positivas y el 14 %
negativas, el 84 % presentaron prácticas de prevención adecuadas y
el 16 % no adecuadas. Las creencias en salud tienen una relación
altamente significativa con las prácticas de prevención.
26
II. DISEÑO METODOLOGICO
II. DISEÑO METODOLÓGICO
TIPO DE INVESTIGACIÓN
El presente trabajo de investigación de tipo Pre - experimental con pre
test y post test se realizó con los Promotores de Salud del Puesto de
27
Salud Liberación Social Víctor Larco Herrera entre los meses de febrero
a abril del 2015.
Diseño de Contratación:
El diseño de contrastación corresponde al diseño de Pre - test y post -
test con un grupo experimental (Polit, 2001).
El esquema es como sigue
Grupo experimental
M1 M2
Pre test Post test
Donde:
M1: Grupo de promotores de salud antes de aplicar el Programa
Educativo “Tengo la oportunidad de vivir”
M2: Grupo de promotores de salud después de aplicar el Programa
Educativo “Tengo la oportunidad de vivir”.
X: Programa Educativo “Tengo la oportunidad de vivir”
POBLACION MUESTRAL
La población muestral de la presente investigación estuvo conformada
por 22 Promotores de Salud activos del Puesto de Salud Liberación
Social Víctor Larco Herrera 2015.
CRITERIOS DE INCLUSION:
- Promotores de Salud reconocidos por el Establecimiento de Salud
- Promotores en edades comprendidas entre 18 años a 45 años
- Promotores dispuestos a ser parte de la investigación.
28
UNIDAD DE ANALISIS
La unidad de análisis de la presente investigación estuvo constituida por
cada Promotor de Salud del Puesto de Salud Liberación Social Victor
Larco Herrera.
TECNICA
Se utilizó la técnica de entrevista para recoger la información, aplicando
el instrumento sobre el Conocimiento sobre Tuberculosis tanto para el
Pre Test y Post Test, respectivamente al inicio y al Termino del
Programa Educativo.
INSTRUMENTOS
Los instrumentos que se utilizaron en la presente investigación, fueron
los siguientes:
A. Programa Educativo sobre “Tengo la Oportunidad de Vivir”
El programa educativo elaborado por la autora, se desarrolló
en cuatro sesiones educativas sobre aspectos básicos de la
Tuberculosis tales como: diagnóstico, tratamiento, aspectos
preventivos en un tiempo de tres semanas (Anexo N°1).
B. Test para Medir el Conocimientos en Tuberculosis
Estuvo conformado por un cuestionario de 08 items, siendo
preguntas con alternativas especificas; con un valor de 2
puntos cada uno. Obteniéndose un total de 16 puntos. Se
aplicó en el Pre Test y post Test respectivamente al inicio y
término del Programa “Tengo la Oportunidad de Vivir” (Anexo
N°2).
PROCEDIMIENTOS Y ANÁLISIS DE DATOS
PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
29
Se coordinó con el Jefe del establecimiento de Salud, para
obtener la autorización e iniciar con la ejecución del proyecto
de Investigación.
Se coordinó con el personal de la Estrategia Sanitaria del
establecimiento de salud, para la aceptación del proyecto a
ejecutar.
Se identificó y reunió a los Promotores de Salud, para solicitar
su participación en la investigación, se les reunió en el Puesto
de Salud y/o casa de alguno de los promotores de salud.
Se aplicó el Pre Test, para medir los conocimientos sobre la
Tuberculosis.
Se reunió a los Promotores de Salud para el desarrollo de las
sesiones educativas del Programa, distribuido las cuatro
sesiones en tres semanas.
Se aplicó el post Test al término del Programa Educativo.
Control de la calidad del instrumento:
Prueba piloto: el instrumento “Test de Conocimiento sobre
Tuberculosis” elaborado por la autora, se aplicó a 10 promotores
de salud del distrito de Florencia de Mora con el propósito de
verificar la redacción de las preguntas, comprensión y tiempo de
aplicación del instrumento así como para proporcionar la base
necesaria para la validez y confiabilidad del mismo.
Confiabilidad La confiabilidad se determinó a través de la
prueba estadística del coeficiente de Alpha de Crombach,
aplicando a la prueba piloto.
Test Valor de Alpha de Cronbach
Número de casos Número de Items
30
Test de Conocimiento sobre Tuberculosis
0.95 10 8
“Test de Conocimiento sobre Tuberculosis” fue validado en la prueba piloto
quienes consideraron que el instrumento contiene los reactivos suficientes y
necesarios, además de la correlación inter - item.
Test Número de casos
Valor de correlación de Pearson
Probabilidad
(p)
Significancia
Test de conocimiento sobre Tuberculosis
10 0.956 0.000 Altamente significativo
Procesamiento y Análisis de datos:
La información recolectada a través de los instrumentos antes descritos
fueron ingresados y procesados en el Programa estadístico SPSS para
Windows versión 22. Los resultados se presentan en tablas de una y doble
entrada de forma numérica y porcentual. Para determinar el efecto del
programa educativo “Tengo la Oportunidad de Vivir” se analizó mediante la
prueba estadística de “t” de Student para muestras relacionadas, que es
una prueba estadística que permitió evaluar al mismo grupo en dos o más
momentos (pre y post test) e interpretar los resultados hallados para
contrastar la hipótesis.
d = puntaje de pos test – puntaje de pre test.
Así mismo se aplicó el test acerca del conocimiento que hizo la diferencia
para evaluar la significación estadística del cambio.
Ho: u d = 0
Ho: u d > 0
31
La hipótesis quedó contrastada si el Programa Educativo “Tengo la
Oportunidad de Vivir” incrementó positivamente el conocimiento sobre
tuberculosis de los promotores de salud.
OPERACIONALIDAD DE VARIABLES:
Efectividad del Programa Educativo “Tengo la Oportunidad de
Vivir”
Definición conceptual:
Es un conjunto de sesiones relacionadas y estructuradas
previamente; construidas en forma sistemática, con base científica
y relación lógica, flexible, centrado básicamente en la promoción de
medidas preventivas de la tuberculosis que actitud tomar ante un
caso.
Definición operacional:
Se medirá con la escala nominal y se operacionalizó de la siguiente
manera:
Es Efectivo el Programa Educativo:
Si se incrementa significativamente el Conocimiento de los
promotores de salud después de aplicar el Programa Educativo
“Tengo la oportunidad de vivir” de 11 a 20 puntos.
No es Efectivo el Programa Educativo: Si se mantiene o
disminuye el puntaje antes y después del programa educativo en
10 puntos o menos.
Conocimiento de los Promotores de Salud en Tuberculosis
Definición conceptual:
Los conocimientos son la suma de hechos y principios que
adquieren y tienen sobre la Tuberculosis, a lo largo de la vida como
32
resultado de sus experiencias y de la educación recibida sobre esta
enfermedad.
Definición operacional:
El nivel de conocimientos se medió con escala ordinal y se
operacionalizó de la siguiente manera.
Bueno : 16 – 20 puntos
Regular : 11 – 15 puntos
Deficiente : 00 – 10 puntos
CONSIDERACIONES ÉTICAS
En base a los principios éticos, en la presente investigación se considerara los
siguientes aspectos:
Consentimiento Informado.
Se solicitara la autorización al sujeto a participar en el estudio;
con firma de un consentimiento informado en el cual deberán
constar las firmas del entrevistado, investigador y asesor de la
investigación y sello del Establecimiento de Salud.
Confidencialidad
Los datos e información proporcionada por los participantes no
serán revelados, solo utilizados con fines de la presente
investigación.
33
III. RESULTADOS
34
III. RESULTADOS
Tabla 01: Puntajes promedios de la evaluación del programa educativo “Tengo la Oportunidad de vivir” en los promotores de salud antes y después del Programa Educativo PS Liberación Social 2015
CONTENIDOS PROGRAMATICOSPrograma EducativoPUNTAJE PROMEDIO
ANTES DESPUES1. LA TUBERCULOSIS 2.03 18,932. DIAGNOSTIVO DE TB 1,53 18,473. TRATAMIENTO DE TB 1,63 18,674. MEDIDAS PREVENTIVAS 1,33 18,67
Programa Aplicado
35
Tabla 02: Conocimiento sobre Tuberculosis en Promotores de Salud antes y después de aplicar el Programa Educativo PS. Liberación Social 2015
CONOCIMIENTO SOBRE
TUBERCULOSIS
Programa Educativo
ANTESDESPUES
fi % fi %
Deficiente 20 90,9% 0 00%
REGULAR 2 9.09% 0 00%
BUENO 0 00% 22 100%
Total 22 100% 22 100%
Fuente: Test aplicado
36
Tabla 03: Efecto del programa educativo “Tengo la Oportunidad de Vivir” y los Conocimiento sobre la Tuberculosis en Promotores de Salud PS. Liberación Social 2015DATOS:
Para calcular el valor tabular
se tiene en cuenta lo siguiente:
t t=t(n−1 , α /2)=±2. 65
Decisión:
Rechazar H0 porque
La prueba es significativa (p<0.05)
ANTES DESPUES DIFERENCIA
19 100 81
15 95 80
15 100 85
12 95 83
10 100 90
19 95 76
19 100 81
19 100 81
10 98 88
15 98 83
10 100 90
19 100 81
35 100 65
29 100 71
19 98 79
15 95 80
10 98 88
15 100 85
15 95 70
18 95 77
12 95 83
18 95 77
37
IV. ANALISIS Y DISCUSION
38
IV ANALISIS Y DISCUSION
Tabla 01 muestra los Puntajes promedios logrados en los promotores de salud
antes de la evaluación del programa educativo “Tengo la Oportunidad de vivir”
de 2,03 puntos en el tema de tuberculosis, 1,53 en diagnóstico, 1,63 en
tratamiento y 1,33 en medidas preventivas; después de aplicar el programa
educativo estos puntajes subieron así en el tema de tuberculosis llegó a 18,93
puntos; en diagnóstico a 18,67; en tratamiento y medidas preventivas
alcanzaron 18,67 puntos.
Millar y Neisser (2000) plantean que el conocimiento es un instrumento
que nos permite orientar nuestro comportamiento en la realidad, procesar la
información, reproducir los formatos externos y estructuras cognoscitivas, el
almacenamiento en la memoria y la elaboración de los planes y las estrategias
para solucionar problemas. Por esta razón el cognitivismo aborda el
aprendizaje como actividad humana y su producto: el conocimiento.
En el estudio realizado por Lobaton y Zamudio (2011), sobre la relación
que existe entre el nivel de información y la calidad de autocuidado del paciente
con tuberculosis pulmonar del Hospital Regional Docente de Trujillo 2011
encontró que la mayoría de los pacientes del programa de tuberculosis tienen
un buen nivel de información y tienen una calidad alta de autocuidado.
Mendoza, (2011) en su estudio sobre la relación que existe entre las
creencias en salud y prácticas de prevención de los contactos de pacientes
con tuberculosis pulmonar del programa de control de la tuberculosis del
Hospital de Apoyo Chepen reporta que el 86% de los contactos presentaron
creencias en salud positivas y el 14% negativas, el 84% presentaron prácticas
de prevención adecuadas y el 16% no adecuadas, las creencias en salud tiene
relación altamente significativa con las prácticas de prevención.
39
Tabla 02 sobre el Conocimiento de la Tuberculosis, los Promotores de Salud
antes de aplicar el programa educativo tuvieron un conocimiento deficiente en
un 90,9%, el 9,09% regular y ningún promotor conocimiento bueno; después
de aplicar el programa educativo los Promotores de Salud del PS. Liberación
Social alcanzaron el 100% de conocimiento bueno.
Resultados que coinciden con los reportados por Factor, (2012) en su
estudio sobre “Relación entre el Nivel de Conocimiento y Actitud sobre Medidas
Preventivas frente a la Tuberculosis Pulmonar en escolares del Nivel
Secundario de la Institución Educativa Manuel A. Odria del Distrito de Ciudad
Nueva Tacna”; encontraron que el 52,6% presentó un nivel medio de
conocimiento y el 70,6% mostró actitud positiva; obteniendo como resultados
que existe relación entre las dos variables.
Muñoz, (2000). En su investigación “Nivel de conocimiento y actitud sobre
tuberculosis pulmonar y algunos factores socio demográficos de los
expendedores de alimentos preparados. AA. HH Ermitaño alto, Independencia
– Lima”, 2000, encontró que existe relación porcentual entre el nivel de
conocimiento con la edad, sexo, grado de instrucción, procedencia.
Ñique y Solano, (2000) reporta en su investigación “Nivel de Autocuidado en
pacientes con tuberculosis pulmonar y su relación con algunos factores
Sociodemográficos y nivel de información sobre tuberculosis - Hospital "La
Caleta". Chimbote 2000”; que el nivel de autocuidado en pacientes con
tuberculosis pulmonar en su mayoría es inadecuado con un 14%, los factores
sociodemográficos: edad, grado de instrucción, así como el nivel de
información sobre tuberculosis presentaron asociación estadística significativa
con el nivel de autocuidado. Asimismo existe más riesgo de presentar un nivel
de autocuidado inadecuado cuando más insuficiente es el nivel de
conocimiento sobre la enfermedad.
Almestar y Pérez, (2010) sobre nivel de información, grado de apoyo familiar y
calidad de autocuidado del pacientes que acude al programa de control de
40
tuberculosis de los hospitales Regional y Belen de Trujillo reporta que el 68%
de los pacientes presentan un nivel de información bueno, 20% regular, y 12%
deficiente, el 42% de los pacientes presentan alto grado de apoyo familiar, 24%
moderado, y 34% bajo siendo su relación significativa.
Tabla 03 muestra el efecto del programa educativo “Tengo la Oportunidad de
Vivir” y los conocimiento sobre la tuberculosis en Promotores de Salud del PS.
Liberación Social encontrando que el programa educativo fue efectivo porque
los 22 promotores de salud obtuvieron puntajes sobre los 11 puntos con
diferencias significativas entre el antes y después t students de +-2, 65 por lo
tanto se rechaza la Ho demostrando que el efecto es significativo p<0.05.
Resultados que coinciden con los encontrados por Caballero y Ganvini, (2002)
en su investigación sobre “Efectividad de un programa educativo " Prevención
de la Tuberculosis" en el Nivel de Conocimiento y Actitud de la Familia del
paciente con tuberculosis, Puesto de Salud Miraflores alto, Chimbote reporta
que después de la aplicación del Programa Educativo " Prevención de la
Tuberculosis", en el 1er. Post-Test en la Familia del Paciente con Tuberculosis,
respecto al nivel de conocimiento, se observó un desplazamiento hacia el nivel
alto (100 %) y hacia el nivel de actitud más positivo (100%), manteniéndose los
mismos resultados en el 2do. Post-Test. Incrementando significativamente su
nivel de conocimiento (F,= 0.01; P 0.001) y actitud X2= 6.635; P0.01), de la
familia del paciente con tuberculosis, tanto en el 1er. como en el 2do. Post-
Test, determinándose la Efectividad del Programa Educativo.
Cadena, (2011) reporta en su investigación realizada en la Universidad de
Alicante sobre Eficacia de la intervención promotora de salud en la adherencia
al tratamiento y estilo de vida de los enfermos de tuberculosis pulmonar que el
apego al tratamiento, la responsabilidad en la salud y la percepción del estilo
de vida mejoraron significativamente en el grupo de intervención observándose
una varianza del 69% en la intervención educativa un efecto significativo
sobre el apego al tratamiento y estilo de vida promotora de salud.
41
Ramírez, Ventura y Morillas, (2014) reporta la actitud y las prácticas de los
promotores de salud sobre tuberculosis son regular y deficiente en el Centro
de Salid Ciudad de Dios.
La tuberculosis está asociada frecuentemente con la pobreza, pero muchos
determinantes juegan un rol importante en su prevalencia. Los países
latinoamericanos luchan contra la presencia de esta enfermedad y enfermería
juega un rol protagónico en el control de este problema planteando
intervenciones integrales en diferentes esferas del individuo, familia y sociedad.
La intervención de enfermería se enfoca desde el planteamiento de políticas
públicas basadas en estudios de base epidemiológica, mediante la
implementación de programas multisectoriales hasta la atención directa y
educación de los usuarios en el plan operativo.
Existe un amplio campo para la promoción de la salud tanto planificada como
espontánea a través del contacto diario entre el personal de salud y los
individuos de su comunidad, mediante la educación para la salud de los
usuarios y la abogacía por la salud en beneficio de su comunidad, el promotor
de salud está en una situación óptima para apoyar las necesidades individuales
y para influir en la formulación de programas que influyan en la salud de su
comunidad. El empoderamiento para la salud puede ser un proceso social,
cultural, psicológico o político mediante el cual los individuos y los grupos
sociales son capaces de expresar sus necesidades, plantear sus
preocupaciones, diseñar estrategias de participación en la toma de decisiones
y llevar a cabo acciones sociales y culturales para hacer frente a sus
necesidades. Mediante este proceso, las personas perciben una relación más
estrecha entre sus metas y el modo de alcanzarlas y una correspondencia
entre sus esfuerzos y los resultados que obtienen.
42
V. CONCLUSIONES
43
V. CONCLUSIONES
Después de realizar el análisis de los resultados se concluye que:
1. Los puntajes logrados por los promotores de salud sobre la temática
antes de aplicar el programa educativo fue de 2.03 para el tema de
tuberculosis, 1,53 para diagnóstico, 1,63 para tratamiento, y 1,33 para
medidas preventivas; después de aplicar en programa educativo los
promotores de salud lograron puntajes de 18,93 para tuberculosis,
18,47 para diagnóstico, 18,7 para tratamiento como para medidas
preventivas
2. El 90.9% de los promotores tienen deficiente conocimiento sobre la
tuberculosis, el 9.09% conocimiento regular y ningún promotor
conocimiento bueno, después de aplicar el programa educativo el 100%
de los promotores lograron conocimientos buenos.
3. El programa educativo “Tengo la Oportunidad de Vivir” y los
conocimiento sobre la tuberculosis en Promotores de Salud encontrando
fue efectivo porque los 22 promotores de salud obtuvieron puntajes
sobre los 11 puntos con diferencias significativas entre el antes y
después siendo la t students de +-2, 65 por lo tanto se rechaza la Ho
demostrando que el efecto es significativo p<0.05
44
VI. RECOMENDACIONES
45
VI RECOMENDACIONES
1. A las autoridades de la Micro Red que se deben de realizar programas
educativos a las organizaciones de la sociedad civil a fin de que su
actuación ayude a mejor el nivel de salud de la población.
2. A la Gerencia del Establecimiento de Salud desarrollar programas
educativos permanentes y continuos para asegurar la intervención de la
comunidad.
3. A las entidades formadoras ofertar servicios como programas educativos
a las organizaciones de la comunidad y evaluar su impacto.
46
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
47
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
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En: http://www.seimc.org/protocolos/clinicos/proto7.htm recuperado 10
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49
Polit, D. y Hungler, B. (1999). Investigación Científica en Ciencias de la
Salud. 5ta ed. Ed. Interamericana Mc. Graw Hill. México.
Sánchez, P., Vergara, T. Y Sánchez C. (2012). Tuberculosis pulmonar:
reto actual para la Salud Pública cubana. Rev. Ciencias Médicas.
Sevilla, L. (2012). Enfermería Comunitaria: Bases Conceptuales para la
Intervención con Seres Humanos.
VIII. ANEXOS
50
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERIA
SECCION SE SEGUNDA ESPECIALIDAD
ANEXO Nº 1
PROGRAMA EDUCATIVO”TENGO LA OPORTUNIDAD DE VIVIR”
I.- DATOS GENERALES:
1.1. Titulo: “Tengo la Oportunidad de Vivir”
1.2. Beneficiarios: Promotores de Salud
1.3. Lugar: Puesto de Salud Liberación Social Víctor Larco Herrera
II.- PLANIFICACIÓN:
2.1. ANTECEDENTES:
OMS. (2011), refiere que en los últimos años se han hecho progresos
impresionantes hacia la consecución de las metas mundiales de
reducción de los casos de tuberculosis y de las muertes causadas por
esta enfermedad: la mortalidad mundial por tuberculosis ha disminuido
en más de un 40% desde 1990, y su incidencia está disminuyendo. No
51
obstante, la carga mundial de tuberculosis sigue siendo enorme y
persisten importantes problemas:
Se calcula que en 2011 hubo 8,7 millones de nuevos casos de
tuberculosis y que 1,4 millones de personas fallecieron por esta
causa;
Más del 95% de las muertes por tuberculosis tienen lugar en los
países de ingresos bajos y medianos. Las comunidades pobres y
los grupos vulnerables son los más afectados, pero esta
enfermedad transmitida por el aire supone un riesgo para todos;
La tuberculosis se encuentra entre las tres principales causas de
muerte de mujeres de edades comprendidas entre los 15 y los 44
años;
En 2011 hubo medio millón de casos y 64 000 muertes en niños;
Los progresos en la lucha contra la tuberculosis multirresistente
han sido lentos: los 60 000 pacientes tratados a finales de 2011
solo representan una quinta parte de los casos notificados de
tuberculosis que se calcula que padecen enfermedad
multirresistente;
Es necesario duplicar el suministro de tratamiento antirretrovírico
a los pacientes con tuberculosis que se sabe que también están
infectados por el VIH si se quiere cumplir la recomendación de la
OMS de que todos los pacientes con tuberculosis e infección por
el VIH reciban rápidamente tratamiento antirretrovírico.
Las regiones de África y Europa no están en camino de cumplir la
meta de reducir a la mitad el número de muertes por tuberculosis
entre 1990 y 2015.
El déficit de financiación de la atención a la tuberculosis y su control
también es importante. Entre 2013 y 2015 serán necesarios US$ 8000
millones anuales para este fin en los países de ingresos bajos y medios.
Cada año hay un déficit de financiación de US$ 3000 millones. La
financiación internacional facilitada por los donantes es especialmente
52
importante en los 35 países de ingresos bajos en los que los donantes
proporcionan más del 60% de la financiación actual.
En América Latina para el 2012, algunos países presentaron la siguiente
situación:
Colombia, uno de los países a América del Sur, con una población
de 48 millones de habitantes, de los cuales 11 mil 200 han presentado
casos de tuberculosis; 639 requirieron medicamentos más intensos y
costosos. Por lo general, en este país la tuberculosis ataca a hombres
de entre 25 y 34 años de edad. Como Estrategia del País ofrece un
tratamiento para la tuberculosis de ocho meses de duración. La tasa de
curación es del 77% y esperan incrementarlo al 85% en los siguientes 4
años.
La tuberculosis es uno de los principales problemas de salud en
Colombia por lo cual las instituciones y hospitales han hecho campañas
para comunicar la prevención y el tratamiento correcto a seguir.
México, es uno de los países con mayor riqueza cultural, el cual
cuenta con 112 millones de personas. La incidencia de casos de
tuberculosis marca 16 mil 881 casos que representan 17.2% en la taza
de morbilidad. La Organización Mundial de la Salud (OMS) tomó en
cuenta a México como una de los países con tasas de morbilidad
intermedia (mayor de 25 y menor de 49 casos por 100 000 habitantes).
Estas cifras iniciaron una alarma en la población para realizar
actividades preventivas de manera intensiva y masiva.
Cuba, ha ido uno de los países que han ofrecido un control
sanitario con respecto a esta enfermedad. En 1962 pusieron en marcha
el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, el cual se
caracteriza por contener 5 etapas fundamentales para el tratamiento con
ingreso sanatorial. Este programa ha disminuido los casos de
53
tuberculosis en Cuba, que cuenta con una población de 11 millones 242
mil habitantes.
Argentina, uno de los países con mayor presencia en el
continente americano, también ha presentado casos de tuberculosis.
Tan sólo, se calcula que se han dado 10 millones de nuevos casos de
personas enfermas de tuberculosis en Argentina; de los cuales mueren
aproximadamente 800 personas al año. Argentina cuenta con una
población de 40 millones de habitantes.
Perú, el MINSA resaltó que del 2011 al 2012, el número de casos
se redujo de 32.703 a 32.145; sin embargo, consideró que la
enfermedad sigue siendo un grave problema de salud pública que exige
una respuesta integral del Estado, empresas privadas, sociedad civil y
población en general. El año pasado también se realizaron 32.712
pruebas de diagnóstico más que en el 2011. Para este año, el MINSA
indicó que cuenta con un presupuesto inicial de S/. 235.909,113 para las
acciones de prevención y control de tuberculosis en todo el país, monto
que significa un 4% más a comparación del 2012. El 17 de octubre del
2012, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó su reporte
sobre la situación de la tuberculosis en el mundo. En el informe el Perú
‘sobresale’ como el segundo país con el mayor número de enfermos de
tuberculosis, TBC, de toda América.
2.2. JUSTIFICACIÓN:
La Tuberculosis no es sólo un problema de salud pública, sino que
constituye un desafío social que debe involucrar el compromiso y
despliegue de acciones desde un enfoque multisectorial en el que
todos debemos estar involucrados, tanto en la difusión de la
información de prevención como en brindar todo nuestro apoyo a las
personas que hicieron la enfermedad.
54
La Tuberculosis es la enfermedad social totalmente curable que
afecta a la población económicamente activa, siendo los grupos de
edad más afectados los comprendidos entre los 15 y 54 años,
resaltando que los adolescentes y adultos mayores constituyen
alrededor de la tercera parte del total de casos.
El tratamiento de la Tuberculosis se basa en regímenes de terapia
combinada (varios medicamentos) de corta duración, formulados en
los decenios 1970, 1980, y que han ido mejorando en el transcurso
de los años, teniendo en cuenta tres propiedades fundamentales de
los medicamentos antituberculosis: capacidad bactericida, capacidad
esterilizante, y capacidad para prevenir la resistencia.
Nos enfrentamos a su vez a fenómenos biológicos relacionados a la
presencia de enfermedades como el VIH/SIDA o la Diabetes Mellitus,
que favorecen a la presencia de la TB, además los fenómenos de
resistencia a las drogas, la Multidrogorresistencia y la Extrema
Resistencia, y por lo tanto a escenarios mucho más complejos para
el control de la Tuberculosis en el país.
En el Perú hemos acumulado en los últimos años una reconocida
experiencia internacional en el manejo de la Tuberculosis en general
y de manera particular en la Multidrogorresistencia. Hemos podido
incorporar herramientas de diagnóstico para identificar Tuberculosis
Multidrogorresistente (TB MDR) y la posibilidad de implementar
acciones terapéuticas más eficaces.
En el Perú, la Tuberculosis pulmonar MDR, actualmente constituye el
3.6% del total de casos de TB diagnosticados y tratados en el país.
Con la existencia de quimioterapia eficaz, el fortalecimiento de la red
de laboratorios, las permanentes actividades de promoción y
prevención y la experiencia adquirida en su manejo.
55
Sin embargo ésta enfermedad continua siendo un serio problema de
salud pública en el país, agravada por la presencia de la
comorbilidad TB-VIH SIDA y la TB MDR. Cada hora de 3 a 4
personas enferman con TB, reportándose 81 casos cada día. En el
2011 se han notificado 877 enfermos con TB/VIHSIDA. Cada día se
reportan más de 3 muertes por TB, notificándose al año 849 muertes
siendo la principal causa la comorbilidad TB-VIH.
Es por ello que el personal de salud conjuntamente con los
Promotores de Salud, debe explicar a la persona con TB o TB MDR
que durante el tratamiento si no toma todo el tratamiento o los toman
irregularmente, puede ocurrir que la enfermedad sea más difícil o
imposible de curar y esto a su vez es una situación de mucho peligro
para la persona con TB pero sobre todo continuara diseminando la
enfermedad a sus parientes con los que convive y a su vez ellos a
sus amistades y de ese modo aumentaran los casos de TB en
nuestra jurisdicción; así mismo las medidas preventivas y sensibilizar
el diagnóstico y Tratamiento oportuno.
2.3. OBJETIVOS:
2.3.1. Objetivo General:
Mejorar e internalizar los conocimientos sobre la Tuberculosis
en los Promotores Salud del Puesto de Salud Liberación
Social Víctor Larco Herrera.
2.3.2. Objetivos Específicos:
Identificaran síntomas y formas de contagio de la
Tuberculosis
Determinar los medios para el diagnóstico oportuno de la
Tuberculosis
56
Reconocer el tratamiento y sus posibles reacciones adversas
de los mismos en las personas afectadas por Tuberculosis.
Reconocer las medidas Preventivas antes y durante la
enfermedad
2.4. SELECCIÓN DE CONTENIDO:
PRIMERA SESION EDUCATIVA
LA TUBERCULOSIS
DEFINICION: La tuberculosis es
una enfermedad infecciosa que
suele afectar a los pulmones y es
causada por una bacteria
(Mycobacterium tuberculosis). Se
transmite de una persona a otra a
través de gotítas generadas en el
aparato respiratorio pacientes con enfermedad pulmonar activa.
Esta enfermedad ataca con frecuencia a los pulmones pero también
puede comprometer a otras partes del cuerpo como los ganglios
linfáticos, riñones, huesos, las articulaciones. (TBC Extra pulmonar)
La infección por M. tuberculosis suele ser asintomática en personas sanas,
dado que su sistema inmunitario actúa formando una barrera alrededor de
la bacteria. Los síntomas de la
tuberculosis pulmonar activa son tos, a
veces con esputo que puede ser
sanguinolento, dolor torácico, debilidad,
pérdida de peso, fiebre y sudoración
nocturna. La tuberculosis se puede tratar
57
mediante la administración de antibióticos durante seis meses. (OMS,
2013)
MEDIO DE TRANSMISIÓN:
Se transmite de persona a persona a través del aire. Una persona enferma
de tuberculosis respiratoria, cuando tose, estornuda, habla o canta, expulsa
al aire bacilos, que pueden ser inhalados por otras personas y así
infectarse.
La tuberculosis solamente se transmite a partir de una persona que la
padece en sus pulmones/vías respiratorias.
Síntomas de la Tuberculosis
Las personas afectadas por Tuberculosis, presentan síntomas muy notorios,
tales como:
¿Cómo Prevengo la Tuberculosis?
1.- Aplicando la vacuna de la BCG a los Recién Nacidos oportunamente, lo
protegemos de la forma graves como Meningitis, tuberculosa y
Tuberculosis Miliar.
2.- Alimentándose de forma balanceada y nutritiva.
3.- Identificando oportunamente a la persona afectada por tuberculosis. Si
tiene tos por más de 15 días acude al EE.SS. más cercano.
58
4.- Dando pastillas de prevención (Quimioprofilaxis) a las personas que
estén en contacto con una persona afectada por Tuberculosis, cuando
lo indique el médico.
Cómo se Diagnostica
Muestra de esputo BK (Baciloscopia)
Radiografia de Torax
Prueba Cutanea de PPD
SEGUNDA SESION EDUCATIVA
DIAGNOSTICO DE LA TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una enfermedad muy contagiosa, que afecta
principalmente a los pulmones:
59
Se utiliza en poblaciones de alto riesgo o en
aquellos que pueden haber estado expuestos a la TBC.
TERCERA SESION EDUCATIVA
TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
El tratamiento de la tuberculosis se basa en regímenes de terapia
combinada (varios medicamentos) de corta duración, que han ido
mejorando en el transcurso de los años.
Características Del Tratamiento:
Capacidad de matar al bacilo.
Capacidad de impedir el contagio.
Capacidad de prevenir que resurja la enfermedad.
Enfermedades que Favorecen a la Tuberculosis:
VIH sida
60
Diabetes Mellitus
Fases del Tratamiento: el tratamiento para la tuberculosis tiene que ser
supervisado.
Primera Fase: son toma diaria, con la capacidad de reducir la carga
bacilar hasta en un 90% en los primeros 10 días de haber iniciado el
tratamiento. Incluye los siguientes fármacos:
ISONIACIDA ( H ) 100 mg.
RIFAMPICINA ( R ) 300 mg.
ETAMBUTOL ( E ) 400 mg.
PIRAZINAMIDA (Z ) 500 mg.
Segunda Fase: o de mantenimiento, incluye menor número de
medicamentos, suficientes para conseguir la eliminación de los
bacilos permanentes y evitar así las recaídas, se administra dos
veces por semana.
FASES DURACIO
N
FRECUENCIA MEDICAMENTOS Y DOSIS TOTAL POR
PACIENTE
1era. 02 meses
(50 dosis)
Diario
excepto
domingos y
feriados
RIFAMPICINA x 300mg: 2
capsulas.
ISONIACIDA x 100mg: 3
Tabletas
PIRAZINAMIDA x 500mg: 3
tabletas
ETAMBUTOL x 400 mg: 3
tabletas.
R X 300 mg:
164
capsulas
H X 100 mg:
438 tabletas
Z X 500 mg:
150 tabletas
E X 400 mg:
150 tabletas
2 da. 04 meses
(32 dosis)
Dos veces
por semana
RIFAMPICINA x 300 mg: 2
capsulas
ISONIACIDA x 100 mg: 9
tabletas
61
De preferencia administrar en ayunas
La persona con TB con menos de 50 kg de peso niño como adulto la dosis
se administra con relación al peso del paciente y según dosis de cada
fármaco.
REACCIONES ADVERSAS DE LOS MEDICAMENTOS
Reacción adversa:
Es una respuesta nociva no intencionada de un medicamento y que se
produce a dosis utilizada normalmente en el hombre.
Atención clínica a las RAFAs
Evaluar cuidadosamente al paciente para detectar si la persona se
encuentra en algún grupo de riesgo y tomar exámenes basales.
Considerar grupo de riesgo a: desnutridos, ancianos, alcohólicos,
gestantes, diabéticos, anémicos, VIH/SIDA, atópicos, hepatopatías
crónicas, enfermos renales e inmunosuprimidos.
Ajustar la dosis cuando el paciente pese <50kg.
Instruir al personal, paciente y sus familiares sobre la posibilidad de RAFA,
insistiendo en comunicar al médico inmediatamente su presencia.
Hospitalizar a las personas con TB con elevado riesgo de desarrollar
efectos adversos.
FARMACO RAFA FRECUENTE RAFA INFRECUENTE
ESTREPTOMICINA
KANAMICINA
Daño auditivo y
vestibular. Dolor en
el lugar de la
inyección
Parestesias
Erupción cutánea, anemia hemolítica,
anemia aplasica, albuminuria,
agranulocitosis, trombocitopenia,
reacción lupoide, absceso estéril,
hipersensibilidad, vómitos, cefaleas,
vértigos, tinnitus.
ISONIACIDA Neuropatía
periférica, hepatitis
Erupción cutánea (rash), urticaria,
hipersensibilidad, convulsiones,
62
depresión del SNC, psicosis, pelagra,
reacción lupoide, agranulocitosis,
trombocitopenia, anemia hemolítica,
artralgias, epigastralgia, eosinofilia,
neuritis óptica.
RIFAMPICINA Anorexia, Nauseas,
Vómitos, Dolor
Abdominal, Diarrea,
Hepatitis,
Secreciones
Corporales De Color
Anaranjado
Insuficiencia rewnal aguda, oliguria
transitoria, shock, trombocitopenia,
anemia hemolítica, hipersensibilidad,
erupción cutánea, síndrome gripal,
colitis pseudomembranosa, crisis
pseudoadrenal, seudo asma,
pancreatitis, ginecomastia.
ETAMBUTOL Neuritis óptica Dolor articular, hiperuricemia,
neuropatía periférica, hepatitis,
hipersensibilidad, disminución de la
agudeza visual, nauseas, vómitos,
pleuritis, desorientación, alucinaciones.
CAPREOMICINA Dolor en el lugar de
la inyección
Ototoxicidad y nefrotoxicidad,
eosinofilia, hipersensibilidad,
hipopotasemia, hipocalcemia,
hipomagnesemia. Interacción con
drogas: bloqueo neuromuscular con uso
de anestésicos.
CIPROFLOXACINO Anorexia, nauseas,
vómitos, diarrea.
Dolor abdominal,
cefalea, alteración
del sueño y del
ánimo.
Mareo, confusión, convulsiones,
hipersensibilidad, erupción cutánea,
prurito, tendinitis, ruptura del tendón de
Aquiles, artralgia, mialgia, trastornos
hematológicos, alteración de la visión,
gusto y olfato, transaminemia.
ETIONAMIDA Anorexia, nauseas,
sabor metálico,
eructos sulfurosos
Vómitos, salivación excesiva, cefalea,
alucinaciones, neuropatía periférica,
depresión, impotencia, hepatitis,
ginecomastia, trastornos menstruales,
acné, artralgias, hipotiroidismo,
fotosensibilidad.
CICLOSERINA Tremor, cefalea, Psicosis, convulsiones, depresión,
63
irritabilidad hipersensibilidad
PAS Nauseas, vómitos,
diarreas,
hipersensibilidad,
hipotiroidismo
(cuando se usa
etionamida)
Hepatitis, hipopotasemia.
CUARTA SESIÓN EDUCATIVA
MEDIDAS PREVENTIVAS EN LA TUBERCULOSIS
La medida más eficaz es evitar el contagio, esto se logra eliminando las
fuentes de infección presentes en la comunidad a través de la detección,
diagnostico precoz y tratamiento completo.
Antes de tener la enfermedad:
1.- Aplicando la vacuna de la BCG a los Recién Nacidos oportunamente, lo
protegemos de la forma graves como Meningitis, tuberculosa y
Tuberculosis Miliar.
2.- Alimentándose de forma balanceada y nutritiva.
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3.- Identificando oportunamente a la persona afectada por tuberculosis. Si
tiene tos por más de 15 días acude al EE.SS. más cercano.
4.- Dando pastillas de prevención (Quimioprofilaxis) a las personas que
estén en contacto con una persona afectada por Tuberculosis, cuando
lo indique el médico.
Si hay una persona afectada con Tuberculosis en casa:
La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pañuelos
desechables. Se evita así, el efecto aerosol.
Lavado de manos después de toser.
Ventilación adecuada del lugar de residencia.
Limpiar el domicilio con paños húmedos.
Utilizar mascarilla en zonas comunes.
Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad.
Garantizar adherencia al tratamiento.
No fumar. El cigarrillo no causa tuberculosis, pero sí favorece el
desarrollo de la enfermedad
2.5. ESTRATEGIA METODOLÓGICA:
METODO:
Se aplicara en cada una de las sesiones el método Participativo/Explicativo
TECNICA:
Cada sesión se desarrollara con medios audiovisuales, con Pre test y post
Test.
2.6. RECURSOS:
a) Humanos:
Promotores de Salud del Centro de Salud
Personal Investigador
b) Materiales:
Multimedia, videos, Trípticos.
c) Institucionales:
Puesto de Salud Liberación Social Víctor Larco Herrera
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III.- EJECUCIÓN:
Se desarrollara las sesiones en cuatro fechas correlativas para fijar
conocimientos, con la participación de los promotores de salud con Pre Test y
Post Test.
IV.- EVALUACIÓN:
Se evaluara los conocimientos adquiridos, al término de la sesión educativa,
complementado con una retroalimentación.
V.- REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:
1. MINSA 2011. Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la
Tuberculosis. Perú
2. OMS. (2012). Control Mundial de la Tuberculosis
En: http://www.who.int/tb/strategy/stop_tb_strategy/es
3. Departamento De Salud. (2003). La Tuberculosis. EE.UU
En: http://www.health.ny.gov/es/diseases/tuberculosis/fact_sheet.htm
4. Aguado J. (2005). Tuberculosis pulmonar
http://www.seimc.org/protocolos/clinicos/proto7.htm
ANEXO Nº 02
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERIA
SECCION DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
TEST DE CONOCIMIENTO SOBRE LA TUBERCULOSIS
Autoras: Inés Rosas Guzmán - Amelia Morillas Bulnes
Instrucciones: Estimado participante, le solicito su colaboración para contestar las
preguntas que a continuación se le presenta, sus respuestas serán confidenciales y
anónimas. Lea cuidadosamente la pregunta y encierre en un círculo la alternativa que
usted considere correcta.
1. ¿De que protege la vacuna BCG?
66
a) De Bartonella
b) De Tuberculosis
c) De los resfríos, gripes
d) Desconoce.
2. ¿Qué causa la tuberculosis?
a) Una bacteria llamada vibrión Cholerae.
b) Las corrientes fuertes de aire y beber mucho alcohol.
c) Una bacteria llamada bacilo de Koch.
d) El sufrir mucha tristeza.
e) La humedad del piso y por consumir drogas.
3. ¿Cómo se contagia la Tuberculosis?
a) Por resfríos frecuentes.
b) Por dar la mano a una persona con tuberculosis.
c) Por recibir sangre de una persona con tuberculosis.
d) Por las gotitas de saliva de los enfermos con tuberculosis.
e) Desconoce.
4. ¿Cuáles son los síntomas de una persona enferma con Tuberculosis?
a) Dolor de cabeza y tos.
b) El tener mucha hambre, tos por más de 20 días y mucha alergia.
c) Tos por más de 15 días, cansancio, fatiga, baja de peso, disminución de
apetito.
d) Falta de respiración y disminución del apetito.
e) Desconoce.
5. ¿Cómo se detecta la Tuberculosis?
a) Prueba de respiración.
b) A través del examen de esputo y rayos X.
c) Examen de sangre y examen de orina.
d) Medida de presión arterial, examen de heces.
e) Desconoce
6. ¿Quiénes están en riesgo de enfermarse de tuberculosis?
a) Personas que ingieren bebidas y alimentos fríos.
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b) Personas que no se han vacunado nunca.
c) Personas delgadas.
d) Personas que no se alimentan adecuadamente, y que vive con el enfermo de
tuberculosis.
e) Desconoce.
7. ¿Cuáles son los factores de riesgo que predisponen a adquirir la
Tuberculosis?
a) Desnutrición y alcoholismo
b) Desempleo y hacinamiento
c) a y b
d) Estar juntos con pacientes con tuberculosis.
e) Desconoce.
8. ¿Qué debemos tener en cuenta para tener una alimentación balanceada?
a) No comer pescado porque es infeccioso.
b) Alimento balanceado debe contener harina, carne y verdura.
c) No comer a nuestras horas.
d) Consumir solamente harinas como el pan, arroz, papa.
e) Desconoce.
Llenado solo por la investigadora
Puntaje: Clasificación:
Claves de respuestas:
1(b) 2(c) 3(d) 4(c) 5(b) 6(b) 7(c) 8(b).
CONSTANCIA DE ASESORÍA
Por la presente yo AMELIA MORILLAS BULNES docente de la Facultad de
Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, N° de Código 1603, declaro
haber asesorado la Investigación titulado EFECTO DEL PROGRAMA
EDUCATIVO “TENGO LA OPORTUNIDAD DE VIVIR” EN EL
CONOCIMIENTO SOBRE TUBERCULOSIS EN PROMOTORES DE SALUD
PUESTO DE SALUD LIBERACION SOCIAL VICTOR LARCO HERRERA de la
68
LIC. INÉS CONCEPCIÓN ROSAS GUZMÁN de la mención de Gerencia en
Salud, para mayor constancia firmo
Trujillo 9 de junio del 2015
Dra. AMELIA MARINA MORILLAS BULNES
N° Código 1603
