ACTUALIZACION DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA S.A. MUNICIPIO DE TUNJA -

DEPARTAMENTO DE BOYACA

JULIETH PAOLA CARDENAS GONZALEZ

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO FACULTAD DE INGENIERIA INDUSTRIAL

TUNJA 2015

ACTUALIZACION DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA S.A. MUNICIPIO DE TUNJA -

DEPARTAMENTO DE BOYACA

JULIETH PAOLA CARDENAS GONZALEZ

Trabajo de Grado para optar el título de INGENIERO INDUSTRIAL

Director de Tesis EDUARDO MORENO LEMUS

Ing. Industrial Esp. Salud Ocupacional

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO FACULTAD DE INGENIERIA INDUSTRIAL

TUNJA 2015

NOTA DE ACEPTACIÓN

_______________________

_______________________

_______________________

________________________ Firma del presidente del Jurado

________________________

Firma del Jurado

________________________

Firma del Jurado

Tunja, Mayo de 2015

DEDICATORIA

A Dios por darme el conocimiento y la fuerza necesaria para sacar adelante este proyecto.

A mi madre Carmen Yolanda González por su cariño, comprensión y apoyo en cada una de

las etapas de mi vida.

A mi hermano Wilmer Alexander Cárdenas porque desde el cielo cuido de mí y no me

abandonó en ningún momento.

A mi hermano Juan Pablo Cárdenas por sus palabras de apoyo y ánimo para culminar este

gran reto.

A mi hijo Samuel Leonardo por su amor y paciencia para entender que la mamita no puede

estar con él todo el tiempo, porque está trabajando por el futuro de los dos.

A Andrés Mauricio por su compañía y palabras de apoyo para culminar este proyecto de

vida.

A Elver Quiroz por su amistad y compañía durante toda la carrera.

A todas aquellas personas que durante todo este tiempo estuvieron apoyándome para

cumplir este gran sueño.

Con cariño, Julieth Paola Cárdenas González

AGRADECIMIENTOS

La autora expresa sus agradecimientos a: Los Doctores Hernández de Castro, quienes permitieron abordar la Clínica Santa Teresa como objeto de estudio para realizar este proyecto. A cada uno de los trabajadores de la institución que aportaron con sus conocimientos ante la mejora de sus puestos de trabajo. Agradece el apoyo del Ingeniero Eduardo Moreno Lemus, quien con su experiencia y conocimiento aportó para la planeación y ejecución de este trabajo de grado. A todo el personal de la Universidad Antonio Nariño. Docentes y estudiantes de la Facultad de Ingeniería Industrial quienes con su conocimiento y experiencia hicieron posible el desarrollo de este proyecto.

CONTENIDO

Pág.

INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………………....16

1. PROBLEMA ............................................................................................................................... 17

1.1 DESCRIPCION DEL PROBLEMA .............................................................................. 17

2. FORMULACION DEL PROBLEMA ........................................................................................ 19

3. JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................... 20

4. JUSTIFICACION LEGAL ...................................................................................................... 22

5. OBJETIVOS ........................................................................................................................... 23

5.1 OBJETIVO GENERAL ....................................................................................................... 23

5.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ............................................................................................ 23

6. MARCO REFERENCIAL ...................................................................................................... 24

6.1 MARCO TEÓRICO ............................................................................................................. 24

6.2 MARCO CONCEPTUAL .................................................................................................... 27

6.3 MARCO LEGAL .................................................................................................................. 35

7. LINEA DE INVESTIGACION ............................................................................................... 38

8. MARCO METODOLOGICO ................................................................................................ 39

8.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN ............................................................................................... 39

8.2 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN ................................. 39

8.3 POBLACIÓN Y MUESTRA ................................................................................................ 40

8.4 FUENTES DE INFORMACIÓN ......................................................................................... 40

8.4.1 Fuentes Primarias ....................................................................................................... 40

8.4.2 Fuentes Secundarias: ................................................................................................. 41

9. DIAGNOSTICO ADMINISTRATIVO DEL SG-SST DE LA CST ..................................... 42

10. DIAGNOSTICO PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO TRABAJADORES Y

CONTRATISTAS CST. ................................................................................................................. 61

10.1 PERFIL SOCIO-DEMOGRAFICO .................................................................................. 61

10.1.1 Datos de Identificación ............................................................................................. 61

10.1.2 Datos Ocupacionales ................................................................................................ 63

10.1.3 Conocimientos Seguridad y Salud en el Trabajo .................................................. 66

10.1.4 Perfil Epidemiológico ................................................................................................ 68

10.1.5 Factores de Riesgo .................................................................................................. 69

11. DISEÑO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

......................................................................................................................................................... 70

11.1 INTRODUCCION .............................................................................................................. 70

11.2 OBJETIVOS ...................................................................................................................... 70

11.2.1 Objetivo General ........................................................................................................ 70

11.2.2 Objetivos Específicos ................................................................................................ 70

11.3 IDENTIFICACION GENERAL DE LA ENTIDAD .......................................................... 71

11.4 ACTIVIDADES ECONÓMICAS ...................................................................................... 71

11.5 PRESENTACIÓN ............................................................................................................. 71

11.5.1 Misión .......................................................................................................................... 72

11.5.2 Visión .......................................................................................................................... 72

11.5.3 Principios y Valores Institucionales ......................................................................... 73

11.6 ESTRUCTURA CLÍNICA SANTA TERESA: ................................................................. 73

11.7 MATERIAS PRIMAS E INSUMOS: ................................................................................ 74

11.8 MAQUINARIA Y EQUIPO ............................................................................................... 74

11.8.1 Área Administrativa ................................................................................................... 74

11.8.2 Área Asistencial ......................................................................................................... 75

11.9 ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO .................................................................................. 76

11.9.1 DISTRIBUCION DEL PERSONAL DE PLANTA: .................................................. 77

11.9.2 BENEFICIOS DEL PERSONAL ............................................................................. 77

11.9.3 HORARIOS DE TRABAJO ...................................................................................... 77

11.9.4 ORGANIGRAMA ....................................................................................................... 78

12. SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ................. 79

12.1 POLÍTICA DEL SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO ................................................................................................................................... 79

12.2 ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN

EL TRABAJO ............................................................................................................................. 82

12.3 RECURSOS ......................................................................................................................... 84

12.4 NIVELES DE RESPONSABILIDAD ............................................................................... 85

12.5 CAPACITACIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO .............................. 86

12.6 DOCUMENTACIÓN: ........................................................................................................ 87

12.7 PLANIFICACIÓN SG-SST............................................................................................... 90

12.8 SUBPROGRAMA DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL ................................ 92

12.8.1 Definición .................................................................................................................... 92

12.8.2 Objetivos ..................................................................................................................... 92

12.9. MATRIZ DE PELIGROS ................................................................................................. 93

12.9.1 Generalidades ............................................................................................................ 93

12.9.2 Evaluación de los Factores de Riesgo ................................................................... 93

12.9.3 Aceptabilidad del Riesgo .......................................................................................... 97

12.9.4 Elaborar el plan de acción para el control de los riesgos .................................... 98

12.9.5 Criterios para establecer controles ......................................................................... 98

12.9.6 Medidas de intervención ........................................................................................... 99

12.10 DIAGNOSTICO MATRIZ DE PELIGROS CLINICA SANTA TERESA .................. 100

12.10.1 Actividades Generales Para Reducir Los Riesgos Existentes ........................ 102

12.10.2 Suministro de EPP ................................................................................................ 102

12.10.3 Seguridad e Higiene Industrial ........................................................................... 103

12.11 SUBPROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO ..................... 104

12.11.1 Definición .................................................................................................................... 104

12.11.2 Objetivos ................................................................................................................. 104

12.11.3 Exámenes Ocupacionales ................................................................................... 105

12.11.4 Sistemas de vigilancia epidemiológica ocupacional ......................................... 106

12.11.5 Actividades a desarrollar ..................................................................................... 110

12.12 COMITÉ PARITARIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO .................. 110

12.12.1 Definición ................................................................................................................ 110

12.12.2 Objetivos ................................................................................................................. 111

12.12.3 Funciones de los integrantes del COPASST..................................................... 111

12.13 SANEAMIENTO BASICO Y PROTECCION AMBIENTAL ..................................... 115

12.13.1 PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO ................................................................ 115

12.14 AUDITORIA Y REVISIÓN DE LA ALTA DIRECCIÓN ............................................. 116

13. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES .................................................................................. 118

14. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................................................... 119

BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................ 120

ANEXOS ....................................................................................................................................... 122

LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Personal expuesto a peligros .................................................................. 17

Tabla 2. Normatividad Salud Ocupacional ............................................................ 35

Tabla 3. Valoración por ítems Diagnostico SG-SST.............................................. 59

Tabla 4. Distribución del personal CST ................................................................. 77

Tabla 5. Horarios de trabajo ................................................................................. 77

Tabla 6. Requisitos Política SG-SST .................................................................... 80

Tabla 7. Determinación del Nivel de Deficiencia ................................................... 94

Tabla 8. Determinación del Nivel de Exposición ................................................... 94

Tabla 9. Determinación del Nivel de Probabilidad ................................................. 95

Tabla 10. Significados de los Diferentes Niveles de Probabilidad ......................... 95

Tabla 11. Determinación del Nivel de Consecuencias .......................................... 96

Tabla 12. Determinación del Nivel de Riesgo ....................................................... 96

Tabla 13. Significado del Nivel de Riesgo ............................................................. 97

Tabla 14. Aceptabilidad del Riesgo ....................................................................... 97

Tabla 15. Exámenes Ocupacionales Trabajadores CST ..................................... 106

Tabla 16. Cumplimiento de Indicadores de Ausentismo ..................................... 109

Tabla 17. Cronograma de Actividades ................................................................ 118

LISTA DE FIGURAS

Figura 1. Principios y Valores Institucionales ........................................................ 73

Figura 2. Organigrama Clínica Santa Teresa S.A. ................................................ 78

Figura 3. Estructura SG-SST ................................................................................ 79

Figura 4. Organigrama SG-SST............................................................................ 82

Figura 5. Aspectos Programa de Capacitaciones ................................................. 87

Figura 6. Ciclo PHVA ............................................................................................ 90

Figura 7. Actividades para identificar los peligros y valorar los riesgos GTC 45

(Segunda Actualización) ..................................................................................... 101

LISTA DE GRÁFICAS

Gráfica 1. Porcentaje de cumplimiento del SG-SST en la CST, según lista de

chequeo expedida por el Ministerio de Trabajo. .................................................... 60

Gráfica 2. Género Personal Clínica Santa Teresa S.A. ......................................... 61

Gráfica 3. Rangos de Edad Trabajadores CST ..................................................... 62

Gráfica 4. Nivel de Escolaridad ............................................................................. 62

Gráfica 5. Tipo de Vinculación .............................................................................. 63

Gráfica 6. Área de Trabajo .................................................................................... 64

Gráfica 7. Estado Civil Trabajadores CST ............................................................ 64

Gráfica 8. Tipos de Tarea que Realizan los Trabajadores .................................... 65

Gráfica 9. Consumo de Alcohol ............................................................................ 65

Gráfica 10. Consumo de Tabaco .......................................................................... 66

Gráfica 11. Conocimiento SG-SST ....................................................................... 66

Gráfica 12. Pausas Activas ................................................................................... 67

Gráfica 13. Postura Base de Trabajo .................................................................... 67

Gráfica 14. Perfil Epidemiológico Trabajadores CST ............................................ 68

Gráfica 15. Perfil Epidemiológico .......................................................................... 68

Gráfica 16. Principales Peligros a los cuales están expuestos los trabajadores .... 69

LISTA DE ANEXOS

Pág.

Anexo A. Encuesta Preliminar ........................................................................... 123

Anexo B. Plan de Capacitaciones SG-SST ....................................................... 126

Anexo C. Procedimiento Conservación de Documentos .................................... 130

Anexo D. Matriz de Peligros .............................................................................. 133

Anexo E. Comunicación para la Convocatoria de la Elección del Comité

Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo “COPASST” ............................... 134

Anexo F. Elección Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo

“COPASST” Registro de Votantes. .................................................................... 157

Anexo G. Acta de Cierre de las Votaciones para Elección de Integrantes del

Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo ....................................... 158

Anexo H. Acta de Elección del Comité Paritario de Seguridad y Salud en el

Trabajo. .............................................................................................................. 159

Anexo I. Acta de Constitución del Comité Paritario de Seguridad Y Salud en

el Trabajo........................................................................................................... 160

Anexo J. Procedimiento Auditorías Internas ...................................................... 162

Anexo K. Formato Planilla de Asistencia Capacitaciones .................................. 165

Anexo L. Fotografías Puestos de Trabajo Actuales ........................................... 166

Anexo M. Entrega Elementos de Protección Personal ....................................... 171

RESUMEN La Clínica Santa Teresa ubicada en la ciudad de Tunja, es una entidad privada dedicada a la Prestación de servicios de salud con un segundo nivel de complejidad. La cual cuenta con procesos estratégicos, misionales y de apoyo para el cumplimiento de su actividad. Cuenta con servicios habilitados como urgencias, hospitalización, cirugía, procesos de apoyo como farmacia, laboratorio clínico, radiología, consulta externa en especialidades como medicina interna, ginecología, neurocirugía, cirugía general, ortopedia, psiquiatría, dermatología, anestesiología, urología entre otras, así como un área administrativa la cual apoya la prestación del servicio. Las instalaciones son relativamente antiguas, (inmueble construido en 1917, con remodelaciones en los años 2004-2005), lo que ocasiona a los trabajadores y visitantes un riesgo de accidentalidad bastante alto. El objeto principal del proyecto es realizar una Actualización del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo generando un diagnostico real de las condiciones laborales y de salud de los trabajadores de la institución, teniendo en cuenta la legislación y normatividad vigente relacionada a la Seguridad y Salud en el Trabajo. Los procesos misionales y estratégicos de la entidad están encaminados al desarrollo de actividades en la parte asistencial donde se evidencian peligros importantes como biológicos, biomecánicos, psicosociales; así como peligros presentados por las condiciones de infraestructura: locativos, físicos y mecánicos. El SG-SST busca minimizar el riesgo al cual se encuentran expuestos los trabajadores, teniendo en cuenta las directrices emitidas por los entes gubernamentales para tal fin, con el único propósito de disminuir accidentes de trabajo, enfermedades de tipo laboral y garantizar al trabajador unas condiciones laborales óptimas para el desarrollo de sus actividades. Para la actualización del Sistema se desarrolló un diagnóstico de las condiciones laborales y sociodemográficas de los trabajadores, así como un diagnostico administrativo para conocer la situación real de la entidad. A través de encuestas, entrevistas, observación directa en cada uno de los puestos de trabajo y revisión de documentos. La actualización del SG-SST del presente proyecto está abierta a cambios y modificaciones a fin de que cada vez que se deseen actualizar o incorporan procesos, procedimientos y actividades para el manejo de los peligros existentes se pueda dar cumplimiento.

SUMMARY Santa Teresa Clinic located in the city of Tunja, is a private organization dedicated to providing health services with a second level of complexity. Which has strategic, mission and support for the fulfillment of their business processes. Has qualified as emergency, hospitalization, surgery, support processes such as pharmacy, clinical laboratory, radiology, outpatient in specialties like internal medicine, gynecology, neurosurgery, general surgery, orthopedics, psychiatry, dermatology, anesthesiology, urology among other services, as an administrative area which supports the service. The buildings are relatively old (property built in 1917, remodeled in the years 2004-2005), which causes workers and visitors a fairly high risk of accidents. The main purpose of the project is an Update Management System for Safety and Health at Work generating a real diagnosis of working conditions and health of workers of the institution, taking into account current legislation and regulations related to Safety and Health at Work. The mission and strategic processes of the organization are aimed at developing activities in the healthcare part where significant hazards and biological, biomechanical, psychosocial are evident; and dangers presented by the infrastructure: locative, physical and mechanical. The OSHMS seeks to minimize the risk to which workers are exposed, considering the guidelines issued by government entities for this purpose, with the sole aim of reducing accidents, work-related diseases and guarantee workers conditions optimal for the development of business activities. To update the system diagnosis of occupational and sociodemographic conditions of workers and administrative diagnosis to know the real situation of the company it was developed. Through surveys, interviews, direct in each job and document review observation. Updating the OSHMS of this project is open to changes and modifications so that each time you wish to update or incorporate processes, procedures and activities to manage the hazards can comply.

INTRODUCCION

El presente trabajo corresponde al informe final de la actualización del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el trabajo de la CLINICA SANTA TERESA S.A. identificando los parámetros que se deben cumplir para elevar el nivel de vida de sus trabajadores. En los primeros cuatro capítulos se describe el problema y se justifica su realización. El quinto plantea el objetivo general y los objetivos específicos necesarios para llevar a cabo la actualización el SG-SST de la Clínica Santa Teresa, de tal manera que: el primero de ellos es, realizar un diagnóstico sobre el Sistema actual con el que cuenta la Clínica; el segundo, es revisar las políticas, documentos y matriz de peligros existentes con el fin de actualizarlos según las normas vigentes y las falencias encontradas; el Tercero, es diseñar un plan de capacitación para el personal teniendo en cuenta el riesgo al cual se encuentran expuestos los trabajadores, informándoles las normas GTC 45/2012, Ley 1562 de 2012 y la vigencia del Decreto 1443 de 2014 por el cual se rige el SG-SST. En el sexto capítulo se presenta el marco referencial que orienta el desarrollo de la Investigación, el cual se enriquece a partir de la búsqueda documental sistemática y de la bibliografía apropiada para el abordaje de la gestión de la salud y seguridad en el trabajo, junto con los sistemas integrados de gestión. La metodología para la realización de las actividades propuestas para la investigación se desarrolla en el capítulo octavo, donde se reseña brevemente el tipo de estudio descriptivo al que corresponde la investigación y las variables e instrumentos utilizados para la recolección de la información requerida para la elaboración de la actualización del Sistema. Además se presentan las cuatro fases en las que se basó el plan de trabajo. En los capítulos noveno y décimo se realiza el Diagnostico Administrativo y de Perfiles sociodemográficos a trabajadores y contratistas de la Entidad, para posteriormente en los capítulos décimo primero y décimo segundo encontrar el Diseño del SG-SST y la organización del mismo, propuesta elaborada al regirnos a los estándares que en la materia existen actualmente. Por ultimo en los capítulos décimo tercero y décimo cuarto encontraremos las conclusiones y recomendaciones que arroja la presente Investigación y que debieran ser Implementadas por la Clínica Santa Teresa en aras de ceñirse a los Parámetros para cumplir con la implementación adecuada de un Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo que permita elevar el Nivel de vida de sus trabajadores, junto con los anexos desarrollados a lo largo de la presente investigación.

17

1. PROBLEMA

1.1 DESCRIPCION DEL PROBLEMA

La Clínica Santa Teresa es una entidad prestadora de servicios de salud, con un segundo nivel de complejidad, situada en la ciudad de Tunja, en el Departamento de Boyacá, cuenta con 34 trabajadores de planta, de los cuales 14 pertenecen a la parte asistencial 20 a la parte administrativa. Cuenta con 40 órdenes de prestación de servicios. La institución presta los servicios de urgencias, hospitalización, cirugía 24 horas, apoyo diagnóstico como servicio de radiología, laboratorio clínico, farmacia, y apoyo terapéutico en terapia respiratoria y fisioterapia; además cuenta con especialidades como ortopedia, neurocirugía, ginecología, cirugía general, anestesiología, medicina interna, psiquiatría, urología, dermatología entre otras.

Tabla 1. Personal expuesto a peligros

Personal Asistencial de Planta.

6 Auxiliares de

Enfermería. 2 Regentes de

Farmacia. 4 Médicos Generales 2 Jefes

Factores de Riesgos a los cuales se encuentran Expuestos:

Mecánicos Biológicos. Químicos Biomecánicos Físicos Locativos Públicos Psicosocial

Personal Administrativo de Planta.

La clínica Santa Teresa cuenta con 20 trabajadores en el área administrativa.

Factores de Riesgos a los cuales se encuentran Expuestos:

Biomecánicos Biológicos Locativos Físicos Psicosocial

18

Personal de OPS

6 Médicos Generales 6 Enfermeras

profesionales 3 Auxiliares de

enfermería 2 Bacteriólogas 1 Auxiliar de Laboratorio

Clínico 2 Tecnólogos en

Radiología 1 Instrumentadoras

Quirúrgicas 14 Especialistas en

distintos campos de la medicina.

2 Terapistas (respiratorias y físicas)

Factores de Riesgos a los cuales se encuentran Expuestos:

Mecánicos Biológicos Químicos Biomecánico Locativo Riesgo publico Psicosocial Físico

3 Personas de servicios

Generales.

Físico Biológico Locativo Biomecánico

Fuente: Contratos Clínica Santa Teresa, tabulación de encuesta factores de riesgo

Teniendo en cuenta la cantidad de personal que se encuentra expuesto a sufrir un incidente, accidente de trabajo o adquirir una enfermedad laboral nace la necesidad de actualizar el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST de la Clínica Santa Teresa con el fin de minimizar los riesgos a la cuales se encuentran expuestos los trabajadores, ajustar e implementar los subprogramas que de él hacen parte como son Higiene y Seguridad Industrial, Medicina Preventiva, Medicina del trabajo y así identificar las necesidades de capacitación que requiere el personal según la normatividad vigente colombiana. Cabe denotar que en los últimos años la institución ha presentado varios cambios en su infraestructura, puestos de trabajo, cambio y rotación de personal, apertura y cierres de servicios ofertados lo que exige la realización y diagnóstico de los peligros actuales a los cuales están expuestos los trabajadores de la institución.

19

2. FORMULACION DEL PROBLEMA

¿Qué parámetros se deben cumplir para actualizar el SG-SST de la Clínica Santa Teresa de la ciudad de Tunja, para elevar el nivel de vida de los trabajadores?

20

3. JUSTIFICACIÓN

La clínica Santa Teresa es una entidad que cuenta con una política de calidad enfocada al servicio y atención oportuna en sus usuarios. Comprometida con el mejoramiento continúo de sus actividades y procesos. Con el paso del tiempo se ha dado cuenta de la importancia que tiene la Seguridad y Salud en el Trabajo en la institución, buscando minimizar el riesgo, y garantizar seguridad y motivación en sus trabajadores. Es por esto que asume la responsabilidad de orientar y poner en práctica las condiciones necesarias para garantizar un bienestar a sus empleados. Teniendo en cuenta que los incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades laborales a los cuales están expuestos los trabajadores presentan un alto riesgo tanto para el personal asistencial como administrativo, y que esto lleva ya a que el índice de ausentismo aumente, la productividad en el servicio disminuya, se desmotive el personal debido a un ambiente de inseguridad e insatisfacción por parte de los mismos. Motivo por el cual es necesario que la institución actualice, ajuste y ejecute el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo en la organización. Lo anterior se sustenta, con varios hechos relacionados en los índices que reflejan los indicadores de incidentes y accidentes que el año pasado presentó la institución, nos muestra que una de las personas del área administrativa sufrió una caída en el servicio de urgencias debido al mal estado de la rampa que conduce a una de las salidas de la institución. Este accidente no generó mayor lesión a la trabajadora pero da aviso a la falta de seguridad con la que se cuenta. Ya que se estimó según el informe presentado que las falencias encontradas corresponden a un acto inseguro; debido a que las rampas no cuentan con los grados de inclinación apropiados para la circulación del personal, y que él granito se encontraba desgastado sin señalización y la superficie demasiada lisa. Lo cual ha sido la causa de accidentes no solo para el personal de la institución sino también a los usuarios y pacientes que la visitan. Así mismo se evidencia que en el programa existente en la clínica se establecieron programas de prevención y actividades para el bienestar de los trabajadores; de los cuales no hay ninguna evidencia. Lo que sí es evidente en el personal asistencial es la falta de uso de los elementos de protección personal.

21

Hechos que muestran la no ejecución del programa existente y la necesidad de implementar y actualizar el SG-SST, por lo que se requiere realizar un diagnóstico real de las condiciones y peligros a los cuales están expuestos los trabajadores, dando así un efectivo cumplimiento a las normas vigentes en cuestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, optimizando recursos a la organización, garantizando un bienestar y unas óptimas condiciones de trabajo a los funcionarios, complementando la calidad, misión y visión de la organización sin dejar de lado a sus empleados.

22

4. JUSTIFICACION LEGAL

El Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, está elaborado en el cumplimiento a la legislación colombiana vigente Decreto 1443 de 2014 (31 de Julio de 2014) del Ministerio de Trabajo.

Ley 1016 de 1989 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Decreto Ley 1295/1994 Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Guía Técnica Colombiana GTC 45 (segunda actualización). Ley 1562 de 2012 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social.

Y a las políticas corporativas de la Clínica Santa Teresa que reglamentan su organización, administración, funcionamiento y definen los subprogramas que la constituyen.

Subprograma de Medicina Preventiva Subprograma de Medicina del Trabajo Subprograma de Higiene y Seguridad industrial Funcionamiento del COPASST (Comité Paritario de Seguridad y Salud en

el Trabajo).

23

5. OBJETIVOS

5.1 OBJETIVO GENERAL

Actualizar el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la Clínica Santa Teresa de la ciudad de Tunja (Boyacá), promoviendo la seguridad y salud de los trabajadores de acuerdo a la normatividad vigente Decreto 1443 de 2014, GTC 45 de 2012, (segunda actualización) y la Ley 1562 de 2012.

5.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Realizar un diagnóstico sobre el Sistema de Gestión de la Seguridad y

Salud en el Trabajo con el cual cuenta la Clínica en el momento.

Revisar las políticas, documentos y matriz de peligros existentes con el fin de actualizarlos según las normas vigentes y las falencias encontradas.

Diseñar un plan de capacitación para el personal teniendo en cuenta el

riesgo al cual se encuentran expuestos, informándoles las normas GTC 45/2012 y vigencia del SG-SST.

24

6. MARCO REFERENCIAL

6.1 MARCO TEÓRICO

Desde el origen del hombre y ante la necesidad de alimentarse y sobrevivir, nació el trabajo y junto a este, sus riesgos de enfermedad o incluso la muerte de los trabajadores. Posteriormente, las acciones que toma para protegerse dan origen a la Medicina del Trabajo.1 (Rodríguez E, Menéndez A, 2005). La Salud Ocupacional ha tenido un cambio y un progreso de manera considerable a nivel global, como respuesta a las diferentes actividades laborales a las cuales se exponen los trabajadores, que a su vez con llevan a la presencia y aumento de riesgos considerables los cuales afectan la integridad física y mental en el trabajador. Existen varias organizaciones, grandes pensadores, filósofos, escritores y entes gubernamentales que se interesaron en el tema y buscaron alternativas para prevenir el riesgo, plasmadas en el diseño de diferentes tecnologías, creación y ajuste de normas que permitan la vigilancia y prevención de los factores de riesgo que se pueden generar dentro de una organización. Con el paso del tiempo llegan conceptos que se relacionan entre sí, para dar un enfoque y mayor atención al ser humano como trabajador. Entre los cuales existen varios conceptos emitidos por grandes organizaciones que señalan la importancia de la Salud Ocupacional en las empresas, en donde se minimiza el riesgo del trabajador y se garantiza la seguridad en el trabajo. La Medicina Ocupacional y del Medio Ambiente es una de las disciplinas más importantes de la Salud Ocupacional, la definición del Colegio Americano de Medicina Ocupacional y Ambiental, dice: "Es la especialidad médica dedicada a la prevención y manejo de las lesiones, enfermedades e incapacidades ocupacionales y ambientales, de la promoción de la salud y de la productividad de los trabajadores, sus familias y comunidades".

1 Rodríguez E, Menéndez A. La Medicina del Trabajo en la historia. En: Gil F. Tratado de Medicina del Trabajo. Primera Edición, España: Masson SA Editores; 2005: 3-6

25

En 1986, la reunión de expertos de la Región de las Américas, organizado por la Organización Panamericana de la Salud, reunidos en un taller sobre enseñanza de la Salud Ocupacional, utilizaron la siguiente definición: "Es el conjunto de conocimientos científicos y de técnicas destinadas a promover, proteger y mantener la salud y el bienestar de la población laboral, a través de medidas dirigidas al trabajador, a las condiciones y ambiente de trabajo y a la comunidad, mediante la identificación, evaluación y control de las condiciones y factores que afectan la salud y el fomento de acciones que la favorezcan". Agregando a continuación "El desarrollo de la salud ocupacional, debe lograrse con la participación y cooperación de los trabajadores, empresarios, sectores gubernamentales, instituciones y asociaciones involucradas. Para proyectar y ponerla en práctica es necesaria la cooperación interdisciplinaria y la constitución de un equipo, del cual tiene que formar parte el médico de los trabajadores" De acuerdo con la definición global adoptada por el Comité Mixto de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su primera reunión en 1950 y revisada en su duodécima reunión en 1995, "la finalidad de la salud en el trabajo consiste en lograr la promoción y mantenimiento del más alto grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todos los trabajos; prevenir todo daño causado a la salud de éstos por las condiciones de su trabajo; protegerlos en su empleo contra los riesgos resultantes de agentes perjudiciales a su salud; colocar y mantener al trabajador en un empleo adecuado a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas; y en suma, adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su actividad" 2 Todos estos conceptos nos muestran la importancia de la salud ocupacional en los trabajadores, las condiciones óptimas y seguras en las que el personal debe ejercer sus labores, y conocer que el entorno en el cual están expuestos los empleados de una organización influye positiva o negativamente en la ejecución de sus tareas, elementos como el medio ambiente, la exposición a peligros y demás factores de riesgo hacen que su productividad disminuya, no exista ningún tipo de motivación y su calidad de vida laboral no sea la esperada. Maximizando la presencia de accidentes de trabajo, incurriendo en incidentes y logrando contraer enfermedades de tipo laboral. La Organización Internacional del Trabajo –OIT– (2005) calcula que las perdidas debidas a indemnizaciones, días de trabajo perdidos, interrupciones de la producción, formación y reconversión profesional y gastos médicos, entre otros aspectos, representan el 4 por ciento del producto interno bruto (PIB) mundial. Cada año mueren dos millones de hombres y mujeres por culpa de los accidentes

2 Organización Internacional del Trabajo, OIT (2003). Actividades normativas de la OIT en el ámbito de la seguridad y la salud en el trabajo.

26

de trabajo y las enfermedades profesionales. En todo el mundo se producen anualmente 270 millones de accidentes de trabajo y 160 millones de enfermedades profesionales (Organización Internacional del Trabajo, 2003). Estas cifras nos muestran que es de vital importancia contar con un programa de salud ocupacional en las organizaciones para brindar seguridad, confianza y evitar el riesgo en los trabajadores. Koh, (1995) anota que muchos de los profesionales dedicados a la salud y seguridad ocupacional están de acuerdo en que contar con un buen programa de promoción de la salud y la seguridad ocupacional es un desafío, ya que hay que enfrentar una serie de obstáculos en la planeación, diseño, implementación y evaluación del mismo. En primer lugar, hay que convencer a los directivos y a los empleados de la necesidad de contar con este tipo de programas, señalando el costo de los accidentes de trabajo y de las enfermedades ocupacionales; en segundo lugar, se deben priorizar los tópicos de acuerdo con las necesidades de los trabajadores; en tercer lugar, no olvidar la importancia de la evaluación continua del programa, y, en cuarto lugar, no olvidar la meta de proteger y promover la salud de los trabajadores. La Carta de Ottawa plantea, en 1986, que la promoción de la salud consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. En este sentido, es responsabilidad de las organizaciones orientar las políticas de salud hacia este fin, y propiciar las condiciones a partir de las estrategias de educación en salud, comunicación social en salud, la participación y el empoderamiento, para que los trabajadores y empleados incorporen la salud como un valor y tengan claro que finalmente hay una ética de la responsabilidad individual con relación a la salud. Actualmente en el país se cuenta con cierta normatividad que permite y garantiza tanto al trabajador como al empleador unas condiciones de higiene, seguridad industrial y salud ocupacional óptimas para el desarrollo de las actividades del capital humano en una organización. En el Decreto (1295),3 Particularmente en el Artículo 22 Literal D, obliga a los trabajadores a cumplir las normas, reglamentos e instrucciones del programa de Salud Ocupacional de las empresas. Por otra parte, en la Resolución 1016 de 1989 en el Artículo 4 y Parágrafo 1, se obliga a los empleadores contar con un

3 MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Decreto 1295 de 1994, Colombia. Santa Fe de Bogotá

27

programa de Salud Ocupacional, específico y particular, de conformidad con sus riesgos potenciales y reales y el número de los trabajadores. También obliga a los empleadores a destinar los recursos humanos financieros y físicos, indispensables para el desarrollo y cumplimiento del programa de Salud Ocupacional, de acuerdo a la severidad de los riesgos y el número de trabajadores expuestos. Así los programas de Salud Ocupacional tienen la obligación de supervisar las normas de Salud Ocupacional en toda la empresa, y en particular, en cada centro de trabajo. Las normas legales, que van desde la Constitución, pasando por el Código del Trabajo, la ley 100 de seguridad social, hasta los decretos 614 de 1.984, la Resolución 1016 de 1.989 y el Decreto 1295 de 1.994, obligan de manera perentoria a los empleadores a asegurar a sus trabajadores contra los riesgos profesionales y a que adopten y desarrollen un Programa de Salud Ocupacional, puesto que la prevención de los riesgos profesionales es responsabilidad de los empleadores, tal como lo precisa el Art. 56 del Decreto 1295/94. De igual manera, esta norma establece que "los empleadores, además de la obligación de establecer y ejecutar en forma permanente el Programa de Salud Ocupacional según lo establecido en las normas vigentes, son responsables de los riesgos originados en su ambiente de trabajo. Actualmente en el Decreto 1443 de 2014 se dictan las disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual tiene por objeto definir las directrices de obligatorio cumplimiento para la implementación del Sistema, las cuales deben ser aplicadas por todos los empleadores públicos y privados y tener cobertura sobre los trabajadores dependientes, contratistas, trabajadores cooperados y en misión.

6.2 MARCO CONCEPTUAL

AMENAZA4: Peligro latente de que un evento físico de origen natural, o causado, o inducido por la acción humana de manera accidental, se presente con una severidad suficiente para causar pérdida de vidas, lesiones u otros impactos en la salud, así como también daños y pérdidas en los bienes, la infraestructura, los medios de sustento, la prestación de servicios y los recursos ambientales. (Decreto 1443 de 2014). AUTO-REPORTE DE CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD: Proceso mediante el cual el trabajador o contratista reporta por escrito al empleador o contratante las condiciones adversas de seguridad y salud que identifica en su lugar de trabajo. (Decreto 1443 de 2014).

4 MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Decreto 1443 de 31 de Julio de 2014

28

ACCIDENTE DE TRABAJO5: Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o contratante durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo. Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores o contratistas desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador. (Ley 1562 de 11 de Julio de 2012). CICLO PHVA6: Procedimiento lógico y por etapas que permite el mejoramiento continuo a través de los siguientes pasos: Planificar: Se debe planificar la forma de mejorar la seguridad y salud de los trabajadores, encontrando qué cosas se están haciendo incorrectamente o se pueden mejorar y determinando ideas para solucionar esos problemas. Hacer: Implementación de las medidas planificadas Verificar: Revisar que los procedimientos y acciones implementados están consiguiendo los resultados deseados. Actuar: Realizar acciones de mejora para obtener los mayores beneficios en la seguridad y salud de los trabajadores. (Decreto 1443 de 2014). CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO: Aquellos elementos, agentes o factores que tienen influencia significativa en la generación de riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores. Quedan específicamente incluidos en esta definición, entre otros: a)· las características generales de los locales, instalaciones, máquinas, equipos, herramientas, materias primas, productos y demás útiles existentes en el lugar de trabajo; b) Los agentes físicos, químicos y biológicos presentes en el ambiente de trabajo y sus correspondientes intensidades, concentraciones o niveles de presencia; c) los procedimientos para la utilización de los agentes citados en el apartado anterior, que influyan en la generación de riesgos para los trabajadores y; d) la organización y ordenamiento de las labores, incluidos los factores ergonómicos o biomecánicos y psicosociales. (Decreto 1443 de 2014).

5 MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Ley 1562 de 11 de Julio de 2012 6 MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Decreto 1443 de 31 de Julio de 2014

29

DESCRIPCIÓN SOCIODEMOGRÁFICA: Perfil socio demográfico de la población trabajadora, que incluye la descripción de las características sociales y demográficas de un grupo de trabajadores, tales como: grado de escolaridad, ingresos, lugar de residencia, composición familiar, estrato socioeconómico, estado civil, raza, ocupación, área de trabajo, edad, sexo y turno de trabajo. (Decreto 1443 de 2014). ENFERMEDAD LABORAL: Todo estado patológico que sobreviene como consecuencia obligada de la clase de trabajo que desempeña el trabajador o del medio en el que se ha visto obligado a trabajar, bien sea determinado por agentes físicos, químicos o biológicos. Es enfermedad laboral la contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno Nacional, determinará, en forma periódica, las enfermedades que se consideran como laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales será reconocida como enfermedad laboral, conforme lo establecido en las normas legales vigentes. (Ley 1562 de 11 de Julio de 2012). ELEMENTO DE PROTECCION PERSONAL (EPP)7: Dispositivo que sirve como barrera entre un peligro y alguna parte del cuerpo de una persona. (GTC 45 Segunda Actualización.) EMERGENCIA: Es aquella situación de peligro o desastre o la inminencia del mismo, que afecta el funcionamiento normal de la empresa. Requiere de una reacción inmediata y coordinada de los trabajadores, brigadas de emergencias y primeros auxilios y en algunos casos de otros grupos de apoyo dependiendo de su magnitud. (Decreto 1443 de 2014). EVALUACIÓN DEL RIESGO: Proceso para determinar el nivel de riesgo asociado al nivel de probabilidad de que dicho riesgo se concrete y al nivel de severidad de las consecuencias de esa concreción. (Decreto 1443 de 2014). EXPOSICIÓN: Situación en la cual las personas se encuentra en contacto con los peligros. (GTC 45 Segunda Actualización.)

7 GTC 45 Guía Técnica para el diagnóstico de condiciones de trabajo o matriz de peligros, su identificación y valoración. (Segunda Actualización)

30

FACTORES DE RIESGO LOCATIVOS8: Comprende aquellos riesgos que son generados por las instalaciones locativas como son edificaciones, paredes, pisos, ventanas, ausencia o inadecuada señalización, estructuras e instalaciones, sistemas de almacenamiento, falta de orden y aseo, distribución del área de trabajo. La exposición a estos riesgos puede producir caídas, golpes, lesiones, daños a la propiedad, daños materiales. (Marín Blandon, 2004). FACTORES DE RIESGO ELECTRICOS9: Se refiere a los sistemas eléctricos de las maquinas, los equipos que al entrar en contacto con las personas o las instalaciones o materiales pueden provocar lesiones a las personas y daños a la propiedad. (“GTC 45 Guía para el diagnóstico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo, su identificación y valoración"). FACTORES DE RIESGO MECANICOS: Objetos, maquinas, equipos, herramientas que por sus condiciones de funcionamiento, diseño, o por la forma, tamaño, ubicación y disposición del ultimo tienen la capacidad potencial de entrar en contacto con las personas o materiales, provocando lesiones en los primeros o daños en los segundos. (“GTC 45 Guía para el diagnóstico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo, su identificación y valoración"). FACTORES DE RIESGO QUIMICOS: Toda sustancia orgánica e inorgánica, natural o sintética, que durante la fabricación, manejo, transporte, almacenamiento o uso, puede incorporarse al ambiente en forma de polvos, humos, gases o vapores, con efectos irritantes, corrosivos, asfixiantes o tóxicos, y en cantidades que tengan probabilidades de lesionar la salud de las personas que entran en contacto con ellas. (“GTC 45 Guía para el diagnóstico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo, su identificación y valoración"). FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOS: Se refiere a un grupo de microorganismos vivos, que están presentes en determinados ambientes de trabajo y que al ingresar al organismo pueden desencadenar enfermedades infectocontagiosas, reacciones alérgicas, intoxicaciones, etc. Estos microorganismos son hongos, virus, bacterias, parásitos, entre otros. Se presentan frecuentemente en trabajos de servicios higiénico-sanitarios, hospitales, botaderos de basura, cementerios, etc. Otra fuente generadora de dicho riesgo son los animales que pueden infectar a través de pelos, plumas, excremento, contacto con

8 MARIA ADIELA MARIN BLANDON. Fundamentos en salud ocupacional. Primera Edición 2004 9 GTC 45 Guía Técnica para el diagnóstico de condiciones de trabajo o matriz de peligros, su identificación y valoración. (Segunda Actualización)

31

larvas, mordeduras picaduras, etc. Los vegetales también generan este tipo de riesgo a través del polvo vegetal, polen, esporas, etc. FACTORES DE RIESGO FISICO: Se refiere a todos aquellos factores ambientales de naturaleza física que pueden provocar efectos adversos a la salud, según sea la intensidad, la exposición y la concentración; entre otros, están: ruido, iluminación, temperaturas extremas, vibraciones, radiaciones, presiones. (“GTC 45 Guía para el diagnóstico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo, su identificación y valoración"). Ruido: Principales fuentes generadoras: Plantas generadoras, plantas eléctricas, troquel adoras, esmeriles, pulidoras, equipos de corte, herramientas neumáticas, etc. Vibraciones: Principales fuentes generadoras: Prensas, herramientas neumáticas (martillos), alternadores, motores, etc. Radiaciones no Ionizantes: Las radiaciones no ionizantes más comunes son: Rayos Ultravioleta, radiación infrarroja, microondas y radio frecuencia. Principales fuentes generadoras: El sol, lámparas de vapor, de mercurio, de tungsteno y halógenos, superficies calientes, llamas, estaciones de radio, emisoras, instalaciones de radar, etc. Radiaciones ionizantes: Las radiaciones ionizantes más comunes son: Rayos X, rayos gama, rayos beta, rayos alfa y neutrones. Temperaturas extremas (altas o bajas): Las temperaturas extremas de calor se encuentran principalmente en el trabajo con hornos, fundición, ambientes a campo abierto (dependiendo las condiciones climáticas del lugar), etc. Las temperaturas bajas se presentan frecuentemente en trabajos de conservación de alimentos y/o productos que necesitan estar en ambientes fríos. Refrigeradores, congeladores, cuartos fríos, cavas, etc. Iluminación: La iluminación como tal no es un riesgo, el riesgo se presenta generalmente por deficiencia o inadecuada iluminación en las áreas de trabajo. Presión Anormal: Este riesgo se presenta por lo general en trabajo de extremas alturas (aviones) o trabajos bajo el nivel del mar (buceo).

32

FACTOR DE RIESGO PSICOLABORAL: Son aquellos que se generan por la interacción del trabajador con la organización inherente al proceso, a las modalidades de la gestión administrativa, que pueden generar una carga psicológica, fatiga mental, alteraciones de la conducta, el comportamiento del trabajador y reacciones fisiológicas. Se clasifican de la siguiente manera: Organizacional: Estilo de mando, Estabilidad laboral, Supervisión Técnica, Reconocimiento, Definición de Funciones, Capacitación, Posibilidad de ascenso, Salario. Social: Relación de autoridad, Participación, Recomendaciones y sugerencias, Trabajo en equipo, Cooperación, Relaciones informales, Canales de comunicación, Posibilidad de comunicación. Individual: Satisfacción de necesidades sociales, Identificación del Rol, Autorrealización, Logro, Conocimientos, Relaciones Informales, Actividades de tiempo libre. Tarea: Trabajo repetitivo o en cadena, Monotonía, Identificación del producto, Carga de trabajo, Tiempo de trabajo, Complejidad Responsabilidad, Confianza de actividades. HIGIENE INDUSTRIAL: Es el conjunto de actividades destinadas a la identificación, evaluación y control de los agentes y factores del ambiente de trabajo que puedan afectar la salud de los trabajadores. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN Y VALORACIÓN DE LOS RIESGOS: Proceso para establecer si existe un peligro y definir las características de éste. El empleador o contratante debe aplicar una metodología que sea sistemática, que tenga alcance sobre todos los procesos y actividades rutinarias y no. rutinarias internas o externas, máquinas y equipos, todos los centros de trabajo y todos los trabajadores independientemente de su forma de contratación y vinculación, que le permita identificar los peligros y evaluar los riesgos en seguridad y salud en el trabajo, con el fin que pueda priorizarlos y establecer los controles necesarios, realizando mediciones ambientales cuando se requiera. (Decreto 1443 de 2014).

33

INCIDENTE10: Evento relacionado con el trabajo, en el que ocurrió o pudo haber ocurrido lesión o enfermedad (independiente de su severidad) o víctima mortal (NTC-OHSAS 18001). LUGAR DE TRABAJO: Espacio físico en el que se realizan actividades relacionadas con el trabajo, bajo el control de la organización (NTC-OHSAS 18001). MEJORA CONTINUA: Proceso recurrente de optimización del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, para lograr mejoras en el desempeño en este campo, de forma coherente con la política de Seguridad y Salud en el Trabajo SST de la organización. PELIGRO: Fuente, situación o acto con potencial de causar daño en la salud de los trabajadores, en los equipos o en las instalaciones. (Decreto 1443 de 2014). POLÍTICA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO: Es el compromiso de la alta dirección de una organización con la seguridad y la salud en el trabajo, expresadas formalmente, que define su alcance y compromete a toda la organización. (Decreto 1443 de 2014). PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL: En lo sucesivo se entenderá como el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST. Este Sistema consiste en el desarrollo de un proceso lógico y por etapas, basado en la mejora continua y que incluye la política, la organización, la planificación, la aplicación, la evaluación, la auditoría y las acciones de mejora con el objetivo de anticipar, reconocer, evaluar y controlar los riesgos que puedan afectar la seguridad y salud en el trabajo. (Ley 1562 de 11 de Julio de 2012). RIESGO: Combinación de la probabilidad de que ocurra un evento o exposición peligrosa, y la severidad de lesión o enfermedad, que puede ser causado por el evento o la exposición. (NTC-OHSAS 18001). SALUD OCUPACIONAL: Se entenderá en adelante como Seguridad y Salud en el Trabajo, definida como aquella disciplina que trata de la prevención de las lesiones y enfermedades causadas por las condiciones de trabajo, y de la

10 NORMA TECNICA NTC-OHSAS COLOMBIANA 18001,2007-10-24. ICONTEC. Editada por el Instituto Colombiano de Nomas Técnicas y Certificación (ICONTEC) Apartado 14237 Bogotá D.C. –Tel (571) 6078888-Fax (571)2221435. Primera Actualización Editada 2007-11-09

34

protección y promoción de la salud de los trabajadores. Tiene por objeto mejorar las condiciones y el medio ambiente de trabajo, así como la salud en el trabajo, que conlleva la promoción y el mantenimiento del bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones. (Ley 1562 de 11 de Julio de 2012). SEGURIDAD INDUSTRIAL: Comprende el conjunto de actividades destinadas a la identificación y al control de las causas de los accidentes de trabajo. SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO -SST. La Seguridad y Salud en el Trabajo -SST es la disciplina que trata de la prevención de las lesiones y enfermedades causadas por las condiciones de trabajo, y de la protección y promoción de la salud de los trabajadores. Tiene por objeto mejorar las condiciones y el medio ambiente de trabajo, así como la salud en el trabajo, que conlleva la promoción y el mantenimiento del bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones. (Decreto 1443 de 2014). SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO -: SG-SST. El Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST consiste en el desarrollo de un proceso lógico y por etapas, basado en la mejora, continua y que incluye la política, la organización, la' planificación, la aplicación, la evaluación, la auditoría y las acciones de mejora con el objetivo de anticipar, reconocer, evaluar y controlar los riesgos que puedan afectar la seguridad y la salud en el trabajo. (Decreto 1443 de 2014). SISTEMA GENERAL DE RIESGOS LABORALES: Es el conjunto de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasión o como consecuencia del trabajo que desarrollan. Las disposiciones vigentes de salud ocupacional relacionadas con la prevención de los accidentes de trabajo y enfermedades laborales y el mejoramiento de las condiciones de trabajo, hacen parte integrante del Sistema General de Riesgos Laborales. (Ley 1562 de 11 de Julio de 2012). VALORACION DEL RIESGO: Proceso de evaluar los riesgos que surgen de un peligro, teniendo en cuenta la suficiencia de los controles existentes y de decidir si el riesgo es aceptable o no.

35

6.3 MARCO LEGAL

Tabla 2. Normatividad Salud Ocupacional

NORMA

ASPECTO NORMATIVO

Ley 9 / 1979 o Código Sanitario Nacional: la ley emitida por el

Congreso Nacional y lo concerniente a

la Salud Ocupacional se

encuentra consignado en el Título III de esta

ley.

Se establecen las normas generales que servirán de base a las disposiciones y reglamentaciones necesarias para preservar, restaurar y mejorar las condiciones necesarias en lo que se relaciona a la salud humana. Esta ley determina las responsabilidades para la organización e implantación de los Programas de salud Ocupacional en los lugares de trabajo, como por ejemplo: el Artículo 84 habla de la obligación de todos los empleados de establecer programas permanentes de Medicina, Higiene y Salud Industrial, con el objeto de proteger y mantener la salud de los trabajadores; el Artículo 3 habla sobre la obligatoriedad de establecer programas de Salud Ocupacional en las empresas y en donde se efectuasen actividades destinadas a prevenir accidentes y enfermedades relacionadas con el trabajo.

Resolución 2400 / 1979

Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo.

Decreto 614 / 1984

Por el cual se determinan las bases para la organización y administración de SG-SST (Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo) en el país.

Resolución 2013 / 1986, modificada

Art. 63

Por la cual se reglamenta la organización y funcionamiento de los comités de medicina, higiene y seguridad industrial en los lugares de trabajo (actualmente Comité Paritario de SST).

36

Resolución 1016 /

1989:

Por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de SG-SST que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país. Además establece que dicho programa debe estar constituido por sub- programas de medicina Preventiva, de Trabajo e Higiene y Seguridad Industrial; a la vez el comité de medicina, higiene y seguridad industrial.

Decreto N° 778 DE

1990

Donde se modifica la tabla de enfermedades profesionales, contenidos en el Artículo 201 del C.S.T., ampliándola a 40.

Ley 100 / 1993

Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones.

Ley 1562 de 11 de Julio de 2012

Donde se modifican en todo el sistema el término Profesional por el Laboral, es decir ya no hablaremos de Riesgos Profesionales sino que los llamaremos Riesgos Laborales. El termino Salud ocupacional será ahora identificado como Seguridad Y Salud en el Trabajo. El programa de Salud Ocupacional será equivalente a hablar de Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo. SG-SST. Define nuevamente el termino Accidente de Trabajo y Enfermedad Laboral sin grandes cambios a lo recordado en el Decreto Ley 1295 de 1994.

Norma Técnica NTC OHSAS 18001

(Primera Actualización)

Sistema de Gestión en Seguridad y Salud Ocupacional Requisitos.

Guía Técnica Colombiana GTC

45 (Segunda Actualización)

Guía para la identificación de los peligros y la valoración de los Riesgos en Seguridad y Salud Ocupacional.

Guía Técnica Colombiana GTC

34

Guía estructura básica del programa de salud ocupacional.

37

Decreto Numero 1443 de 2014 del

31 de Julio de 2014

Por el cual se dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST). El presente decreto tiene por objeto definir las directrices de obligatorio cumplimiento para implementar el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo -SG-SST, que deben ser aplicadas por todos los empleadores públicos y privados, los contratantes de personal bajo modalidad de contrato civil, comercial o administrativo, las organizaciones de economía solidaria y del sector cooperativo, las empresas de servicios temporales y tener cobertura sobre los trabajadores dependientes, contratistas, trabajadores cooperados y los trabajadores en misión.

38

7. LINEA DE INVESTIGACION

El presente estudio pertenece a la línea de investigación de Sistemas Integrados de Gestión. En el mundo actual, las empresas de producción y servicios están expuestas a sufrir una serie de fallas, los cuales pueden tener efectos negativos en la calidad del producto, en la atención al usuario, en la seguridad y la salud de los trabajadores, y en el medio ambiente. Aunque es posible también que, actividades que aumentan la calidad, repercutan negativamente en el ambiente y la salud de los trabajadores o viceversa. En consecuencia, las empresas deben buscar alternativas que garanticen la seguridad y la protección del ambiente aumentando a su vez la productividad y la calidad, sin dejar de lado la seguridad de los trabajadores. Así vemos como los sistemas de gestión integrados tienen relación entre sí, la línea de investigación del presente proyecto está encaminada en la actualización del SG SST de la clínica Santa Teresa ya que existe una relación directa entre las actividades primarias de la institución, la mejora continua en los procesos y las condiciones laborales de los trabajadores. Entre la normatividad utilizada para el desarrollo del proyecto se encuentra el Decreto 1443 de 2014, la Guía Técnica Colombiana GTC 45 en su segunda actualización, (Guía para la Identificación de los Peligros y la Valoración de los Riesgos en Seguridad y Salud Ocupacional), GTC 34 (Estructura básica del programa de salud ocupacional), las Oshas 18001 (Requisitos sistemas de seguridad y salud ocupacional), siendo estas las guías base para la actualización del sistema, las cuales permiten implementar, mantener y mejorar las condiciones de los trabajadores, minimizando la exposición a los diferentes peligros, garantizando un trabajo seguro, eficiente y mejorando la calidad de vida de los trabajadores.

39

8. MARCO METODOLOGICO

8.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN

“La metodología representa la manera de organizar el proceso de investigación, de controlar los resultados y de presentar posibles soluciones al problema que nos llevará a la toma de decisiones”11 (Zorrilla y Torres 1992). En el proyecto actual la metodología desarrollada en la Clínica Santa Teresa, para conseguir la actualización del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo fue de tipo descriptiva. “La Investigación Descriptiva es aquella que busca especificar las propiedades, características, y los perfiles importantes de personas, grupos, comunidades, o cualquier otro fenómeno que se someta a un análisis”12. (Danhke, 1989). El estudio no se limita a la recolección de datos, sino a la predicción e identificación de los riesgos a los que se encuentran expuestos los trabajadores, determinar sus falencias y analizar el comportamiento de la institución para contribuir con planes de mejora.

8.2 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN

El proceso utilizado para la recolección de la información fue el siguiente: 1. Visitas a los puestos de trabajo con el propósito de identificar los riesgos que se presentan en cada área, determinando el grado y factor al cual se encuentran expuestos los trabajadores. 2. Evaluación de los riesgos presentes en cada una de las áreas de la Clínica, con el fin actualizar el sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el trabajo. los documentos, subprogramas y políticas establecidos en la institución, junto con la matriz de peligros con la que se cuenta y así vislumbrar medidas de mejora que permitan minimizar el riesgo y mantener el bienestar integral de los trabajadores.

11 Zorrilla y Torres, 1992. Metodología de la Investigación 12 Danhke, 1989. Investigación y Comunicación

40

3. Capacitación a los trabajadores sobre los riesgos expuestos y la normatividad colombiana vigente, concientizándolos de la importancia del cuidado de la salud en el trabajo.

4. Finalmente se plasmara la actualización del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo para que la institución lo implemente.

8.3 POBLACIÓN Y MUESTRA

La población objeto de estudio está representada por los trabajadores, y contratistas que prestan sus servicios en la Clínica Santa Teresa, el tamaño de la muestra es igual a la población ya que es menor que 100. Siendo 74 personas en total, de las cuales 34 cuentan con un contrato directo con la institución. De los cuales 20 pertenecen a la parte administrativa, distribuidos así: en la alta Dirección 1, en la Subgerencia Administrativa 1, en la Subgerencia Científica 1, Secretaria de Gerencia 1, Recursos Humanos 2, Facturación 4, SIAU 1, Almacén y Archivo 1, Contabilidad 2, Sistemas 2, Mantenimiento 1, Calidad 1, oficios varios 2. Y 14 trabajadores en la parte asistencial: 6 auxiliares de enfermería, 2 jefes de enfermería, 2 regentes de farmacia, 4 médicos generales. Los 40 trabajadores restantes cuentan con una OPS (Orden de Prestación de Servicios), de los cuales 37 prestan sus servicios en la parte asistencial, ubicados de la siguiente manera: 6 médicos generales, 6 enfermeras profesionales, 3 auxiliares de enfermería, 2 bacteriólogas, 1 auxiliar de laboratorio clínico, 2 tecnólogos en radiología, 1 instrumentadora quirúrgica, 2 terapistas respiratorias, 2 profesionales en ginecología y obstetricia, 1 médico internista, 1 profesional en neurocirugía, 2 profesionales en cirugía, 1 profesional en dermatología, 1 profesional en anestesia, 1 profesional en urología, 1 profesional en psiquiatría, 2 profesional en ortopedia, 2 profesionales en psicología; y 3 personas quienes prestan sus servicios en el área de servicios generales.

8.4 FUENTES DE INFORMACIÓN

8.4.1 Fuentes Primarias

Se realizó una encuesta, la cual fue aplicada a todo el personal de la

Clínica Santa teresa, en donde se obtuvo información del perfil

41

sociodemográfico, conocimiento sobre el sistema de seguridad y salud en el trabajo, condiciones epidemiológicas de los trabajadores.

Entrevistas con el personal de la institución. Observación y análisis directo de cada uno de los puestos de trabajo. Documentos existentes en la institución.

8.4.2 Fuentes Secundarias:

Consulta de la Normatividad Vigente Colombiana con respecto al tema de Salud Ocupacional.

Ley 1562 de 2012 del Ministerio de Trabajo

GTC 45 de 2012 (Segunda Actualización)

GTC 34

Resoluciones, decretos, leyes y demás artículos relacionados con el tema.

Decreto Numero 1443 de 2014 del 31 de Julio de 2014

Decreto 1295 de 1994

Decreto 1295 de 1994 en su artículo 209 del C.S.T

NTC-OHSAS 18001

Organización Internacional del Trabajo OIT

MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Resolución 1016 de 1989.

42

9. DIAGNOSTICO ADMINISTRATIVO DEL SG-SST DE LA CST

Para el diagnostico se tomó como guía los estándares mínimos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo para las empresas, expedido por el Ministerio de Trabajo. En el análisis del diagnóstico se define la lista de chequeo para verificar los documentos que toda empresa debe cumplir según el contenido del SG-SST. La Tabla que a continuación aparece está definida por un criterio y varias opciones de respuesta en donde se verifica si la Clínica cuenta o no con el documento o proceso requerido. Cuando se cuenta con el documento y se cumple a cabalidad con el criterio se marca donde corresponde la letra C, la cual significa Cumple y tiene una puntuación de 5; en la siguiente casilla aparecen las letras CP lo que significa Cumple Parcialmente, lo cual tiene una puntuación de 3 donde se evidencia un cumplimiento parcial del criterio; y para finalizar están las letras NC lo que significa No Cumple, el cual tiene una puntuación de 0; lo que evidencia una que no existe ningún soporte para verificar el cumplimiento del criterio.

43

Tabla 3. Diagnostico Estructura del SG-SST

Estándar: La empresa tiene un Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST)

COD CRITERIO C CPN

C

REQUISITO

LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

1,1 ¿La Clinica Santa Teresa

tiene un Sistema de Gestión

de

Seguridad y Salud en el

Trabajo (SG-SST), vigente

para el año 2015 ,

adoptado de acuerdo al

tamaño y características de la

empresa?

0 Decreto

SGSST Art 4,

Ley 1562/12

Se solicita a la persona

encargada del Sistema de

Gestion de Seguridad y Salud

en el Trabajo de la Clinica el

documento para su respectiva

verificacion.

Al revisar el documento existente

del Sistema de Gestión de

Seguridad y Salud en el Trabajo se

verifica que esta desactualizado, la

fecha de elaboracion corresponde

al año 2010.

1,2 ¿El Sistema de Gestión

de

Seguridad y Salud en el

Trabajo (SG-SST) se

encuentra adoptado de

acuerdo al tamaño y

características de la

empresa?

0 Decreto

SGSST Art 4

Se analiza el documento del

SGS-ST, con el Número de

trabajo y los peligros existentes

actualmente en la institución.

El SGS-ST, no esta actualizado por

tanto no cumple con los requisitos

exigidos por la ley 1562 de 2012.

PUNTAJE MAXIMO= 10 0

COD CRITERIO C CPN

C

REQUISITO

LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

2.1 ¿La alta dirección designó un

responsable del Sistema de

Gestión de Seguridad y

Salud en el Trabajo (SG-

SST), quien tiene funciones

específicas y tiempo

definido para cumplir tal

tarea?

3 Ley 1562/12

SGSST art 6

numeral 10

Se solicita al jefe depersonal de

la Clinica la Hoja de Vida de la

persona encargada del SG SST

La persona designada por las

Gerencia, responsable de SGS ST,

cumple además con otras funciones,

que lo permite con el desarollo SGS

ST en forma eficiente y oportuna.

2,2 Si el número de trabajadores

se encuentra en el rango

entre cincuenta y uno (51) y

ciento

cincuenta (150) trabajadores,

el responsable del SG-SST

es una persona que acredita

como mínimo, formación

como técnico o tecnólogo en

seguridad y salud

en el trabajo o en alguna de

sus

áreas.

3 Se solicita al jefe de personal

de la Clinica la Hoja de Vida

con los respectivos soportes de

la persona encargada del SG

SST

La empresa se encuentra en el

rango de 51 y 150 trabajadores,

pero la persona responsable no

cumple con los requisitos exigidos

por la Ley.

2,3 La empresa asigna un

presupuesto

específico, organizado por

capítulos de acuerdo con los

riesgos, para ejecutar las

actividades del año, según

los objetivos y las metas

prioritarias del SGS ST.

0 Decreto

SGSST art 6

numeral 4

Se solicita el documento del SG

SST para verificar en el

contenido el presupuesto

Revisado el presupuesto de la

Clinica Santa Teresa no se encontro

ningun rubro para el desarrollo de

las actividades del Sistema de

Gestion de Seguridad y Salud en el

Trabajo.

DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA

DE LA CIUDAD DE TUNJA

2. RECURSOS

1. IDENTIFICACIÓN Y GENERALIDADES DE LA EMPRESA - CENTRO DE TRABAJO,

I PLANEACION

Estándar: La empresa dispone de las personas y de los recursos físicos, económicos y

tecnológicos necesarios para coordinar y desarrollar Sistema de Gestión de Seguridad y

Salud en el Trabajo (SG-SST).

44

COD CRITERIO C CPN

C

REQUISITO

LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

2,4 Todos los

trabajadores,

independientes y

dependientes están afiliados

al Sistema General de

Riesgos Laborales.

3 Ley

1562/2012 art 2

Decreto

1295/1994

art 4, 16 y 21

Decreto 723 de

2013 art 5

Se solicita al jefe de personal la

nomina de los trabajadores

dependientes como

independientes para revisar las

respectivas afiliaciones al

Sistema General de Riesgos

Laborales

Los trabajadores con contrato de

trabajo directo con la Clinica se

encuentran afiliados a la seguridad

Social. El personal contratado por

OPS presenta falencias en las

afiliaciones.

2,5 ¿La Clinica paga, conforme

a la

norma, los aportes al

Sistema

General de Riesgos

Laborales?

5 Decreto

1295/1994

art 4, 7, 16 y

21, Ley

1562/2012 art

2, Decreto 723

art 13

Se solicita a la Subgerente

Administrativa de la clinica los

soportes del pago de los

ultimos 4 meses al Sistema de

Riesgos Laborales del personal

dependiente para verficar el

pago

Revisada la nomina se evidencia

que el pago de los aportes a la

Administradora de Riesgos

Laborales se encuentra ajustada a la

norma.

2.6 ¿La empresa verifica la

afiliación y

el pago al Sistema General

de Riesgos Laborales de sus

contratistas y subcontratistas

en todos los niveles?

La empresa estípula las

medidas que aplica en caso

de que éstos incumplan las

obligaciones referidas.

3 Ley

1150/2007 art 23

Decreto

SGSST art

26 numeral 3

Decreto 723 de

2013 art 6

Se solicita el soporte de los dos

ultimos meses del pago al

Sistema General de Riesgos

Laborales de los trabajadores

Independientes y

SubcontratistasAl verificar la documentación existen

los documentos de afiliación al

Sistema General de Riesgos

laborales, se encontro que faltan

soportes de pago de los aportes a

Riesgos laborales del personal

independiente y contratista. No

existen medidas de control.

2,7 Si la empresa tiene diez (10)

o

más trabajadores, conformó

el Comité Paritario de

Seguridad y Salud en el

Trabajo está con un número

igual de representantes del

empleador y de los

trabajadores, con sus

suplentes.

5 Resolución

2013/1986 art 2.

Se solicita a la persona

encargada del SG SST . El acta

de constitucion del comité y el

soporte de eleccion y

confornacion de los

representates

Existe el acta de constitución y de

conformación del Comite Paritario,

registrados en Ministerio de Trabajo

y Seguridad Social.

2,8 El Comité Paritario o Vigía

de

seguridad y salud en el

trabajo desarrolla las

actividades definidas en la

normatividad vigente y se le

asignó tiempo para el

cumplimiento de sus

funciones

3 Resolución

2013/ 1985 art

11

Decreto

1295/1994 art 63

Decreto nuevo

art 7 numeral 9

Se solicitan los soportes

documentales a la secretaria

del comité para verificar el

cumplimiento

Se evidencian actas de reuniones

pero se encuentra falencias en el

cumplimiento de las actividades.

2,9 Un representante del

Comité

Paritario o el Vigía de

seguridad y salud en el

trabajo, participa en la

investigación de los

incidentes, accidentes.

Así mismo, el comité paritario

o vigía determina las causas

básicas de las enfermedades

laborales y accidentes,

propone al empleador las

medidas correctivas que

haya lugar para evitar su

ocurrencia y evalúa los

programas que se hayan

realizado

0 Resolución

2013/1986

art 11 literal e

Resolución

1401 art 4

numeral 5 y art 7

Se solicita al Comité Paritario

de Salud y Seguridad en el

Trabajo los soportes de las

investigaciones de accidentes

de trabajo, incidentes y

determinacion de las causas

basicas de enfermedades

Verificada la documentación se

reporta oportumanete a la ARL de

los ATRL, no se efectua la

investigación interna de dichos

eventos, no se encontro documento

de propuesta para la mejoras de los

diferentes peligros a los cuales

estan expuestos los trabajadores de

la Institución.

DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA

DE LA CIUDAD DE TUNJA

2. RECURSOS

Estándar: La empresa dispone de las personas y de los recursos físicos, económicos y

tecnológicos necesarios para coordinar y desarrollar Sistema de Gestión de Seguridad y

Salud en el Trabajo (SG-SST).

45

2.10 ¿La clinica conformó el

Comité de Convivencia

Laboral?

5 Resolución

1356/2012 art 1 y 2.

Se solicita a la persona

encargada del SG SST de la

Clinica el acta de conformacion

del comité de conviviencia

laboral para verificar su

conformacion de acuerdo a la

Resolucion establecida

Cumple los requimineto exigidos de

la resolución

2.11 ¿El comité de Convivencia

Laboral funciona de

acuerdo con la

normatividad vigente?

0 Resolución

652/2012 art

6, 7 y 8

Resolución

1356/2012 art 3.

Se soliictan las actas de

reuniones del comité para

verificar cumplimiento

No existe actas de reunión ni el

cronograma de actividades como

esta establecido en la Resolucion

652 de 2012 Articulos 6,7 y 8 ,

Articulo Resolucion 1356 de 2012.

COD CRITERIO C CP NC REQUISITO LEGAL MODO DÉ VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

2,12 ¿La Clinica cuenta con un

Plan de Capacitación Anual

en promoción y prevención,

que incluye los riesgos

prioritarios y el mismo se

ejecuta?

3 Decreto

SGSST Art 9

Se solicita a la persona

encargada del Sistema el

cronograma anual de

capacitaciones para verificar su

contenido

Existe el cronograma de

actividades, correspondiente al Plan

General, no se especifica en forma

clara las actividades de Promoción y

Prevención correspondientes al

SGS _ ST.

2,13 ¿Todos los trabajadores y

contratistas de la clinica

reciben inducción y

reinducción acerca de los

riesgos inherentes a su

trabajo, así como de sus

efectos y la forma de

controlarlos?

0 Decreto art 9

parágrafo 2

Se solicita al jefe de personal

de la Clinica la lista de

trabajadores tanto de planta

como independientes para

verificar los soportes de

induccion y reinduccion al cargo

que desempeñan los

trabajadores donde se

establezcan los riesgos a los

cuales se encuentran

expuestos.

No existen soportes de verificación

de la inducción ni de reinducción.

2,14 Los responsables del

sistema de

gestión de seguridad y salud

en el trabajo cuentan con el

certificado emitido por el

Ministerio del Trabajo por

haber tomado y pasado el

curso que dicha Entidad

imparta como de obligatorio

cumplimiento.

0 Decreto

SGSST art

33

Se solicita el documento en el

que consta la designación

del responsable del SGSST, y

verificar que cuente con el

certificado expedido por el

Ministerio del Trabajo.

La persona responsable del Sistema

no cumple con este requisito.

PUNTAJE MAXIMO= 70 15 18

COD CRITERIO C CPN

C

REQUISITO

LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

3,1 En el Sistema de Gestión

de

Seguridad y Salud en el

Trabajo (SG-SST) está

definida la Política de

Seguridad y Salud en el

trabajo, elaborada con la

participación del Comité

Paritario de Seguridad y

Salud en el

Trabajo o el Vigía de

seguridad y salud en el

trabajo. La

Política es firmada por el

representante legal, expresa

el compromiso de la alta

dirección, el alcance sobre

todos los centros de trabajo

y todos sus trabajadores

independientemente de su

forma de contratación o

vinculación, es fechada y

revisada como mínimo una

vez al año.

3 Resolución

1043/2006

Decreto

SGSST art 5

Se solicita la política del

Sistema de Gestión de

Seguridad y Salud en el Trabajo

(SG-SST) de la clinica para

verificar que cumpla con los

aspectos contenidos en el

criterio.

Si existe el documento, pero

corresponde al año 2010.

DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE

LA CIUDAD DE TUNJA

2. RECURSOS

3. GESTION INTEGRAL DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Estándar: La empresa definió la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo

Estándar: La empresa diseña y ejecuta un Plan de Capacitación en el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo.

46

COD CRITERIO C CPN

C

REQUISITO

LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

3.2 ¿La Política es accesible a

las

partes interesadas y se hizo

difusión de ella entre los

trabajadores?

0 Resolución

1043/2006

Decreto

SGSST art 5

parágrafo 1 numeral

4

Se revisa que la Política del

Sistema este fijada en un lugar

visible y de

fácil acceso para los

trabajadores, contratistas,

subcontratistas y se solicitan

las evidencias del proceso de

No se encuentran evidencias de la

socializacion de la politica del

Sistema de Gestion de Seguridad,

ni tampoco en un lugar visible para

trabajadores tanto dependietes

como independientes.

3.3 La política del Sistema

de

Gestión de Seguridad y

Salud en el Trabajo (SG-

SST) incluye como mínimo

el objetivo de proteger la

seguridad y salud de todos

los trabajadores, mediante la

mejora continua del sistema,

el cumplimiento de la

normatividad vigente

aplicable en materia de

riesgos laborales y la

promoción de la participación

activa del Comité Paritario o

Vigía de Seguridad y Salud

en el Trabajo.

0 Decreto

SGSST art 5

parágrafo 2 numeral

1, 2 y 3

Se solicita el documento actual

con el que cuenta la clinica para

revisar la politica y determinar si

los objetivos en ella propuestos

cumplen con lo establecido en

la normatividad vigente

No cumple, el documento

corresponde al año 2010, no esta

actualizado.

COD CRITERIO CREQUISITO

LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

3.4 Están definidos los objetivos

del SG-SST, son medibles,

coherente con el Plan de

trabajo Anual, se encuentran

documentados,

comunicados a los

trabajadores, son evaluados

periódicamente y

actualizados de ser

necesario.

0 Decreto

SGSST Art 16

Se solicitan los soportes

documentales para verificar si

los objetivos definidos cumplen

con las condiciones

mencionadas en el criterio y que

existen evidencias del proceso

de difusión.

No existen evidencias del

cumplimiento.

3.5 Los objetivos del SG-

SST

corresponden a las

prioridades definidas para

las condiciones de seguridad

y salud en el trabajo.

0 Decreto

SGSST

art 15 literal b

numeral 1.

Se solicitan los soportes

documentales que evidencien

que los objetivos corresponden

a las prioridades definidas

para las condiciones de

seguridad y salud en el trabajo.

No se evidencian documentos

COD CRITERIO C CPN

C

REQUISITO

LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

3.6 ¿La clinica diseña y define un

plan de trabajo anual para

alcanzar los objetivos

propuestos en el SG-SST, el

cual identifica metas,

responsabilidades, recursos

y cronograma de

actividades?

3 Decreto

SGSST art 6 numeral

7

Se solicita al responsable del

Sistema el documento que

soporte el plan de trabajo anual,

que defina el cronograma de

actividades y su respectivo

cumplimiento teniendo en

cuenta los objetivos propuestos

en el Sistema.

Existe un Plan de Trabajo anual de

actividades para desarrollarlo en

compañía de la ARL Positiva, no

cumple los objetivos del Sistema ya

que el documento se encuentra

desactualizado.

3.7 ¿El Plan de trabajo anual de

la clinica tiene los

objetivos del SG-SST las

actividades pertinentes para

el cumplimiento de este, las

metas, los responsables y

el cronograma de ejecución

de las actividades?

0 Decreto

SGSST

art 15

parágrafo 2.

Se solicita el Plan de trabajo al

responsable del Sistema para

verificar si cumple o no con lo

establecido en el criterio

Existe el documento, pero no cumple

con las metas propuestas por el

SGS ST

3.8 La empresa cumple con

la

política y objetivos del

SGSST.

0 Decreto

SGSST art

28 numeral 1 art 15

literal b numeral 2.

Se solicita el documento

existente para verificar

cumplimiento en la politica y los

objetivos planteados

La Clinica no cumple con la politica y

objetivos del SG SST.

PUNTAJE MAXIMO= 40 6

DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE

LA CIUDAD DE TUNJA

ESTANDAR: Plan Anual de Trabajo

CP

NC

Estándar: Los objetivos del SG-SST se establecen con base en las prioridades identificadas

3. GESTION INTEGRAL DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Estándar: La empresa definió la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo

47

COD CRITERIO C CP NC REQUISITO LEGAL MODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

4.1 ¿Hay como mínimo, la

siguiente

información actualizada, para

el último año: la descripción

socio demográfica de los

trabajadores (edad, sexo,

escolaridad, estado civil), la

caracterización de sus

condiciones de salud, la

evaluación y análisis de las

estadísticas sobre la salud de

los trabajadores?

0 Resolución

2346/2007 art 8 No 6

Decreto

SGSST art

14 numeral 8

Se solicita al responsable del

Sstema el documento del

analisis Sociodemografico de

los trabajadores en el ultimo año

No existe ningun soporte para

verificar los datos y condiciones de

salud de los trabajadores en el

ultimo año.

4.2 ¿Hay información

actualizada, de

los trabajadores, para el

último año sobre los

resultados de los exámenes

médicos (ingreso, periódicos

y de retiro),

incapacidades, ausentismo

por causa médica,

morbilidad y

mortalidad de la población

trabajadora en relación con

enfermedad común,

accidente de trabajo y

enfermedad laboral?

0 Resolución

2346/2007 art 15

Decreto 723 art 18

Se solicitan los documentos

que

evidencien que la clinica

cumple con lo requerido en el

criterio.

No existe ningun soporte de

verificacion

4.3 Están definidas las

actividades

de promoción y prevención

de conformidad con el

diagnostico de las

condiciones de salud de los

trabajadores.

0 Decreto

SGSST art

22 parágrafo

3

Se solicitan los documentos

que

evidencien que la clinica

cumple con lo requerido en el

criterio.

No se evidencian documentos

ESTÁNDAR: La empresa registra, reporta e investiga las enfermedades laborales y los incidentes y accidentes del trabajo

COD CRITERIO C CPN

C

REQUISITO

LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

4.4 La clinica reporta a la

Administradora de Riesgos

Laborales y la Empresa

Promotora de Salud el evento

dentro de los dos (2) días

hábiles siguientes al

incidente o accidente de

trabajo.

5 Resolución

1401/2007 art 14

Decreto Ley

19/2012 art

140, Decreto

1295/1994 art 62

Decreto nuevo art 24

Se revisa el FURAT para

verificar en que tiempo se hizo

el reporte del accidente ante la

ARL respectiva

Si hacen los reportes dentro de los

términos legales

4.5 ¿La clinica investiga las

enfermedades laborales

cuando sean diagnosticadas,

determinando las causas

básicas y la posibilidad que

se presenten nuevos casos?

0 Decreto

SGSST art

30

Dto 1295. Art 19

numeral 9

Se solicitan los documentos

necesarios para verificar si se

investigan las enfermedades

laborales

No existen documentos para

verificar el cumplimiento del criterio

4,6 Hay un registro estadístico de

los

incidentes y de los

accidentes, así como de las

enfermedades laborales que

ocurren, se analizan y

difunden las conclusiones

derivadas del estudio.

3 Decreto

SGSST art

14 numeral

8, art 19 numeral

10. Decreto

1295/1994 art 61

Resolución

1401/2007

art 5 numeral 5

Se solicita al responsable del

Sistema el registro estadistico

de lo ocurrido en el año anterior

asi como la evidencia del

analisis y conclusiones

pertinentes al caso

Existe el indicador, no se presentan

las acciones correctivas según el

caso.

DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE

LA CIUDAD DE TUNJA

II. APLICACION

4. GESTION DE LA SALUD

Estándar: Hay un diagnóstico de las condiciones de trabajo y están definidos los peligros y los

riesgos prioritarios

48

COD CRITERIO C CP NC REQUISITO LEGAL MODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

4.7 Está definidasen la clinica las

actividades de medicina del

trabajo que se debe llevar a

cabo según las prioridades

que se identificaron en el

diagnóstico de condiciones

de salud.

0 Decreto

SGSST art

10 numeral

4, 13, art 19 numeral

7, artículo 22

paragrafo 3.

Se solicitan los soportes

respectivos para verificar si

están definidas las actividades

que se deben llevar a cabo y

si estas tienen en cuenta las

prioridades del diagnóstico de

las condiciones de salud y

se cumplen de acuerdo a lo

planeado.

No cumple

4,8 Están definidas los perfiles

de

riesgo del puesto de trabajo y

estos fueron entregados para

la respectiva práctica de

exámenes médicos de

ingreso, periódicos y de

retiro.

0 Decreto

1295/1994 art 62

Resolución

2346/2007 art 3 al 6

Se solicitan los soportes para

verificar si existen los perfiles

de

riesgo de los puestos de trabajo

y si fueron entregados para la

realización de los exámenes

médicos de ingreso, periódicos

y de retiro.

No se evidencian pefiles de riesgo

de ningun puesto de trabajo.

4,9 Se tiene definida la

frecuencia de

los exámenes periódicos

según el comportamiento del

factor de riesgo, las

condiciones de trabajo, el

estado de salud del

trabajador, las

recomendaciones de los

sistemas de vigilancia

epidemiológica y la

legislación vigente.

0 Resolución

2346/2007 art 5

Se solictan al responsable del

Sistema los documentos que

evidencien el cumplimiento del

criterio

No se evidencian documentos

4.10 La clinica garantiza que la

historia clínica ocupacional

de los

trabajadores está bajo

la

custodia exclusiva de la

institución prestadora de

servicios de seguridad y

salud en el trabajo o del

médico que practica los

exámenes médicos en la

empresa.

3 Resolución

2346/2007

Art 16

Resolución

1918/2009 art 2

Solicitar los soportes

documentales u otros que

evidencien que la empresa

garantiza que la historia clínica

de los trabajadores está bajo la

custodia exclusiva del médico

que practica los exámenes

laborales en la empresa.

Si cumple

4,11 La clinica acata las

restricciones realizadas en el

campo de la salud a los

trabajadores para la

realización de sus funciones y

de ser el caso adecua el

puesto de trabajo o si esto no

es posible realiza la

reubicación del trabajador.

0 Decreto

1295/1994 art 39 y

45, Decreto

2177/1989 art 16

Ley 776/202 art 24

Manual de

Rehabilitació n

del Ministerio del

Trabajo vigente

Se solicitan al responsable del

Sistema los documentos que

evidencien que se cumple con

lo requerido en el criterio.

No se evidencian documentos

DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE

LA CIUDAD DE TUNJA

II. APLICACION

4. GESTION DE LA SALUD

Estándar: A todos los trabajadores se les practican los exámenes médicos laborales, según los requisitos vigentes

49

COD CRITERIO C CPN

C

REQUISITO

LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

4.12 La clinica analiza la

información relativa al

comportamiento de la salud

de los trabajadores frente a

los riesgos prioritarios y a las

condiciones de salud de

ellos.

0 Decreto

SGSST art

18 numeral

10, articulo

19 numeral

4, articulo 19 numeral

7.

Se solicitan los documentos

que

evidencien que cumple con lo

requerido en el criterio.

No existe documentación

4.13 El Comité Paritario o Vigía

de

seguridad y salud en el

trabajo, verifica si se cumplen

las acciones que se

derivan de los reportes del

seguimiento de la salud de

los trabajadores.

0 Resolución

2013/1989

art 10 numeral

del Decreto

1295/1994 art 63

Se solicitan las actas de

las

reuniones del Comité Paritario

de Seguridad y Salud en el

Trabajo,de los últimos seis (6)

meses para verificar lo

requerido en el criterio.

Existen actas de las reuniones del

Comité Paritario, no se realiza

seguimiento a los reportes de la

salud de los trabajadores.

4,14 ¿ En la clinica hay un

programa, que se cumple

para promover entre los

trabajadores estilos de

vida saludable?

3 Decreto

SGSS art 19 numeral

11

1295/1994

art 35 Numeral d

Se solicita al responsable del

Sistema el documento que

soporte el programa y

cumplimiento del mismo.

Se realizan actividades puntuales,

no existe un cronogramam definido

para tal fin.

4,15 La clinica mide la

frecuencia

de los accidentes del último

año, (Frecuencia como el

número de veces que ocurre

un evento, en un periodo de

tiempo).

5 Resolución

1401/2007 art 4

Se solicitan los indicadores y

reportes de los acidentes de

trabajo ocuridos en el año

anterior para verificar la

frecuencia.

Si cumple

4,16 La empresa mide la

severidad de los accidentes

del último año.

(Severidad es el índice que

relaciona el número de días

de incapacidad por el

número de horas de

exposición en un periodo de

tiempo determinado)

0 Resolución

1401/2007 art 4

Se solicitan los resultados de

la medición para lo corrido del

año

y el año inmediatamente

anterior.

No existe informe.

4,17 La empresa mide la letalidad

por

accidentes de trabajo o

enfermedades laborales en el

último año.

(Letalidad es la proporción

de casos de una enfermedad

o evento determinado que

resultan mortales en un

periodo especificado).

0 Se solicitan los resultados de

la medición para lo corrido del

año

y el año inmediatamente

anterior.

No existe informe

4,18 La empresa mide la

mortalidad

por accidentes de trabajo o

enfermedades laborales en el

último año.

(Mortalidad es la

proporción de muertes en

una población durante un

periodo determinado)

0 Se solicitan los resultados de

la medición para lo corrido del

año

y el año inmediatamente

anterior.

No presenta información estadistica

DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE

LA CIUDAD DE TUNJA

II. APLICACION

4. GESTION DE LA SALUD

Estándar: La empresa tiene un mecanismo de vigilancia de las condiciones de salud de los trabajadores frente a los riesgos

prioritarios

50

4.19 La empresa mide la prevalencia

de enfermedad laboral del

último

año.

(Prevalencia es el número de

casos de una enfermedad

laboral presente en una

población en un tiempo

específico en relación con el

número de personas en la

población en ese periodo

determinado).

0 Decreto

SGSST art

22 parágrafo

3

Se solicitan los resultados de

la medición para lo corrido del año

y el año inmediatamente

anterior.

No existe información.

4.20 La empresa mide la incidencia

de

la enfermedad laboral del

último año.

(Incidencia es el número

de casos nuevos de una

enfermedad en una población

determinada y en un periodo

determinado).

0 Decreto

SGSST art

22 parágrafo

3

Se solicitan los resultados de

la medición para lo corrido del año

y el año inmediatamente

anterior.

No existe información

4.21 La empresa mide el ausentismo

por enfermedad laboral y

general

del último año. (Ausentismo es

la no asistencia al trabajo, con

incapacidad médica).

5 Decreto

SGSST art

22 parágrafo

3

Se solicitan los resultados de

la medición para lo ocurrido del

año

y el año inmediatamente

anterior.

Existe evidencia, con sus posibles

causas del ausentismo.

PUNTAJE MAXIMO= 105 15 9 0

Estándar: Hay un diagnóstico de las condiciones de trabajo y están definidos los peligros y los riesgos prioritarios

COD CRITERIO C CP NC REQUISITO LEGAL MODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

5.1 En el SG-SST está definido y

escrito el método de

identificación de peligros,

evaluación y valoración de los

riesgos.

3 Decreto

SGSST art

13

Solicitar las evidencias que

demuestre que en el SG-SST está

definido y escrito el método de

identificación de peligros,

evaluación y valoración de los

riesgos.

Esta definido por escrito el metodo de

identificacion de peligros el cual se

hizo con base a la Guia Técnica

Colombiana primera actualizacion

correspondiente al año 2010.

5.2 En el SG-SST se identifican las

máquinas y/o equipos que se

utilizan, así como las materias

primas, insumos, productos

finales e intermedios,

subproductos y material de

desecho.

3 Decreto

SGSST art

13

Se solicita el documento con el

que cuenta la clinica para verificar

que la maquinaria, insumos,

materias primas, desechos y

demas elementos utilizados para

la prestacion de servicios se

relacionen en el documento; asi

mismo se confronta mediante una

observacion directa en el

recorrido de la institucion.

El Documento actual de la Clinica, no

esta actualizado, no cumplimiento con

la situación actual de la Institución.

DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE LA CIUDAD DE TUNJA

5. GESTION DE PELIGROS Y RIESGOS

II. APLICACION

4. GESTION DE LA SALUD

51

Estándar: Hay un diagnóstico de las condiciones de trabajo y están definidos los peligros y los riesgos prioritarios

COD CRITERIO C CP NC REQUISITO LEGAL MODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

5.3 La identificación de peligros,

evaluación y valoración

del

riesgo se desarrolló con la

participación de trabajadores

de

todos los niveles de la

empresa y es actualizada

como mínimo una vez al año y

cada vez que ocurra

un accidente de trabajo

mortal o

un evento catastrófico en la

empresa o cuando se

presenten cambios en los

procesos, en las

instalaciones, o maquinaria o

equipos.

3 Decreto

SGSST art

13 parágrafo

1

Solicitar los documentos que

evidencien que cumple con lo

requerido en el criterio.

No cumple

5.4 El método para identificar los

peligros, evaluar y valorar

los

riesgos incluyó el trabajo

rutinario o no rutinario y para

los puestos incluyó los

factores de riesgo, el

número de trabajadores

expuestos, los tiempos

de

exposición, las

consecuencias de

la exposición, el grado de

riesgo y el grado de

peligrosidad y los controles

existentes y los que se

requiere implantar y se tienen

plenamente identificados los

trabajadores que se

encuentren expuestos

de manera permanente

a las actividades de alto

riesgo.

3 Decreto

SGSST art

13, art 14

parágrafo 3

Seleccionar al azar el 10% de

los puestos de trabajo del total

de

trabajadores y verificar si el

documento relaciona esos

puestos de trabajo con los

aspectos definidos en el

criterio. En caso de muerte

de un

trabajador debe incluirse

obligatoriamente el puesto de

trabajo del occiso.

No exite evidencia de los

procedimientos.

5,5 La empresa pone a

disposición de los

trabajadores los

mecanismos para que

reporten las condiciones de

trabajo peligrosas y sus

0 Decreto

SGSST art

14 parágrafo

3.

Se solicitan los documentos

que evidencien que cumple

con lo

requerido en el criterio.

No se evidencian documentos

5.6 Si la empresa tiene

peligros/riesgos de origen

físico,

implementa las acciones

de

promoción y prevención y

estas se ejecutan acorde con

el esquema de jerarquización

establecido en el art 22 del

decreto SGSST de 2012.

0 Decreto

SGSST art

22

Resolución

2400/ 1979 capítulo I

al VII art del 63 al 152

Ley 9 art 105 al

109.

Se solicitan los soportes

documentales que evidencien la

aplicación de la jerarquización

para la prevención y control del

riesgo fisico.

No se evidencia documento

DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE LA CIUDAD DE TUNJA

5. GESTION DE PELIGROS Y RIESGOS

II. APLICACION

Estándar: Se formulan las acciones de medidas de prevención y control para intervenir riesgos físicos prioritarios y hay

mecanismos para garantizar que ellas se realicen.

52

COD CRITERIO C CP NC REQUISITO LEGAL MODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

5.7 Si la empresa

tiene

peligros/riesgos de origen

físico, verifica que las

responsabilidades de los

trabajadores frente a las

actividades de prevención y

control de los mismos se

estén cumpliendo.

0 Decreto

SGSST art 8

Resolución

2400/ 1979 capítulo I

al VII art del 63 al 152

ley 9 art 105 al 109

Se solicitan los soportes

documentales

u otros implementados por la

clinica donde se verifique la

responsabilidad de los

trabajadores frente a las

actividades de prevención y

control de los peligro/riesgos

fisicos

No se evidencia documento

5.8 Los trabajadores que están

expuestos a

peligro/riesgos

físicos en función de su

trabajo son informados y

capacitados sobre las

actividades específicas de

prevención y control de este

tipo de peligro/riesgo.

0 Decreto SGSST art 6

numeral 9, articular 9,

art 10 numeral 6, art

11 numeral 4, art 18

numeral 12, art 19

numeral 20

Se solicitan los

soportes

documentales u otros de las

actividades de prevención

realizadas por la clinica de los

peligros/riesgos fisicos, para

verificar que los trabajadores

recibieron capacitación frente a

los mismos

No se evidencia documento

COD CRITERIO C CPN

C

REQUISITO

LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

5.9 Si la empresa

tiene

peligros/riesgos de origen

ergonómico, implementa las

acciones de promoción y

prevención y estas se

ejecutan acorde con el

esquema de jerarquización

establecido en el art 22 del

decreto SGSST de

2012.

0 Decreto

SGSST art

22

Se solicitan los soportes

documentales que evidencien la

aplicación de la jerarquización

para la prevención y control del

riesgo ergonòmico

No se evidencia documento

5.10 Si la empresa tiene

peligros/riesgos de

origen

ergonómico, verifica que

las

responsabilidades de los

trabajadores frente a las

actividades de prevención y

control de los mismos se

estén cumpliendo.

0 Decreto

SGSST art 8

Se solicitan los soportes

documentales

u otros implementados por la

clinica donde se verifique la

responsabilidad de los

trabajadores frente a las

actividades de prevención y

control de los peligro/riesgos

ergonomicos

No se evidencia documento

5,11 Los trabajadores que

están

expuestos a peligro/riesgos

ergonómicos en función de

su trabajo son informados y

capacitados sobre las

actividades específicas de

prevención y control de este

tipo de peligro/riesgo.

0 Decreto

SGSST art 6 numeral

9, articular 9,

art 10 numeral 6, art

11 numeral 4, art 18

numeral 12, art 19,

numeral 20

Se solicitan los

soportes

documentales u otros de las

actividades de prevención

realizadas por la clinica de los

peligros/riesgos ergonomicos,

para verificar que los

trabajadores recibieron

capacitación frente a los

mismos

No se evidencia documento

COD CRITERIO C CP NC REQUISITO LEGAL MODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

5.12 La empresa tiene

peligros/riesgos de origen

biológico, implementa las

acciones de promoción y

prevención y estas se

ejecutan acorde con el

esquema de jerarquización

establecido en el art 22 del

decreto SGSST de

2012.

3 Decreto

SGSST art

22

Si se evidencia en la empresa

o está identificado el

peligro/riesgo de origen

biológico solicitar los soportes

documentales que evidencien la

aplicación de la jerarquización

para la prevención y control del

mismo.

Cumple con este requisito

Estándar: Se formulan las acciones de medidas de prevención y control para intervenir riesgos físicos prioritarios y hay

mecanismos para garantizar que ellas se realicen.

ESTÁNDAR: Se formulan las acciones de medidas de prevencion y control para intervenir Riesgos Biologicos prioriatarios y hay

mecanismos para garantizar que ella se realicen.

Estándar: Se formulan las acciones de medidas de prevención y control para intervenir riesgos ergonómicos prioritarios y hay

mecanismos para garantizar que ellas se realicen

DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE

LA CIUDAD DE TUNJA

5. GESTION DE PELIGROS Y RIESGOS

II. APLICACION

53

COD CRITERIO C CP NC REQUISITO LEGAL MODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

5.13 La empresa tiene

peligros/riesgos de origen

biológico, verifica que las

responsabilidades de los

trabajadores frente a las

actividades de prevención y

control de los mismos se

estén cumpliendo.

0 Decreto

SGSST 8

Solicitar soportes

documentales implementados

por la empresa donde verifica la

responsabilidad de los

trabajadores frente a las

actividades de prevención y

control de los peligro/riesgos

biológicos se estén

cumpliendo.

No Cumple

5.14 Los trabajadores que están

expuestos a

peligro/riesgos

biológicos en función de

su

trabajo son informados y

capacitados sobre las

actividades específicas de

prevención y control de este

tipo de peligro/riesgo.

5 Decreto SGSST art 6

numeral 9, articular 9,

art 10 numeral 6, art

11 numeral 4, art 18

numeral 12, art 19

numeral 20

Se solicitan los soportes

documentales de las

actividades de prevención

realizadas por la clinica de los

peligros/riesgos biológico y se

verifica que los trabajadores

recibieron capacitación frente a

los mismos.

Se evidencia lista de asistencia y

formato de capacitacion al personal.

COD CRITERIO C CP NC REQUISITO LEGAL MODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

5,15 Si la empresa tiene

peligros/riesgos de

origen

químico, implementa

las

acciones de promoción y

prevención y estas se

ejecutan acorde con el

esquema de jerarquización

establecido en el art 22 del

decreto SGSST de

2012.

0 Si se evidencia en la empresa

o está identificado el

peligro/riesgo de origen

quimico solicitar los soportes

documentales que evidencien la

aplicación de la jerarquización

para la prevención y control del

mismo.

No existe evidencia

5,16 Si la empresa tiene

peligros/riesgos de origen

quimico, verifica que las

responsabilidades de los

trabajadores frente a las

actividades de prevención y

control de los mismos se

estén cumpliendo.

0 Decreto nuevo art 8 Solicitar soportes documentales

implementados por la empresa

donde verifica la

responsabilidad de los

trabajadores frente a las

actividades de prevención y

control de los peligro/riesgos

químicos se estén cumpliendo.

No cumple los protocolos

5,17 Los trabajadores que

están

expuestos a peligro/riesgos

químicos en función de su

trabajo son informados y

capacitados sobre las

actividades específicas de

prevención y control de este

tipo de peligro/riesgo.

0 Decreto

SGSST art 6 numeral

9, articular 9,

art 10 numeral 6, art

11 numeral 4, art 18

numeral 12, art 19

numeral 20

Solicitar los soportes

documentales de las

actividades de prevención

realizadas por la empresa de

los peligros/riesgos químico y

verificar que los trabajadores

recibieron capacitación frente a

los mismos.

No existen los documentos de

cumplimiento

ESTÁNDAR: Se formulan las acciones de medidas de prevencion y control para intervenir Riesgos Biologicos prioriatarios y hay

mecanismos para garantizar que ella se realicen.

ESTÁNDAR: Se formulan las acciones de medidas de prevencion y control para intervenir Riesgos Quimicos prioriatarios y hay

mecanismos para garantizar que ella se realicen.

DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE

LA CIUDAD DE TUNJA

5. GESTION DE PELIGROS Y RIESGOS

II. APLICACION

54

COD CRITERIO C CP NC REQUISITO LEGAL MODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

5,18 La empresa tiene

peligros/riesgos de origen de

seguridad, implementa las

acciones de promoción y

prevención y estas se

ejecutan acorde con el

esquema de jerarquización

establecido en el art 22 del

decreto SGSST de

2012.

0 Decreto

SGSST art

22

Si se evidencia en la empresa o

está identificado el

peligro/riesgo de origen de

seguridad solicitar los soportes

documentales que evidencien la

aplicación de la jerarquización

para la prevención y control del

mismo

No Cumple

5.19 La empresa verifica que las

responsabilidades de

los

trabajadores frente a

las

actividades de prevención y

control de los peligro/riesgos

de seguridad se estén

cumpliendo.

0 Decreto

SGSST art 8

Solicitar soportes documentales

implementados por la empresa

donde verifica la

responsabilidad de los

trabajadores frente a las

actividades de prevención y

control de los peligro/riesgos de

seguridad se estén cumpliendo.

No existe evidencia de sus

cumplimiento

5.20 Los trabajadores que están

expuestos a peligro/riesgos

de

seguridad en función de su

trabajo son informados y

capacitados sobre las

actividades específicas de

prevención y control de este

tipo

de peligro/riesgo.

0 Decreto SGSST art 6

numeral 9, articular 9,

art 10 numeral 6, art

11 numeral 4, art 18

numeral 12,

Solicitar los soportes

documentales de las

actividades de prevención

realizadas por la empresa de

los peligros/riesgos de

seguridad y verificar que los

trabajadores recibieron

capacitación frente a los

mismos.

No Cumple

CRITERIO C CPN

C

REQUISITO

LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

5.21 ¿Si la clinica tiene

peligros/riesgos de

origen

psicosocial, implementa

las

acciones de promoción y

prevención y estas se

ejecutan acorde con el

esquema de jerarquización

establecido en el art 22 del

decreto SGSST de

2012?

0 Decreto

SGSST art

22

Se solicitan los soportes

documentales que evidencien la

aplicación de la jerarquización

para la prevención y control del

riesgo psicosocial.

No se evidencia documento

5.22 La cinica verifica que

las

responsabilidades de

los trabajadores frente a

las actividades de

prevención y control de

los peligro/riesgos

psicosocial se estén

cumpliendo

0 Decreto

SGSST art 8

Se solicitan los soportes

documentales

u otros implementados por la

clinica donde se verifique la

responsabilidad de los

trabajadores frente a las

actividades de prevención y

control de los peligro/riesgos

psicosocial

No se evidencia documento

5.23 Los trabajadores que

están

expuestos a peligro/riesgos

psicosocial en función de su

trabajo son informados y

capacitados sobre las

actividades específicas de

prevención y control de este

tipo de peligro/riesgo.

0 Decreto

SGSST art 6 numeral

9, articular 9,

art 10 numeral 6, art

11 numeral 4, art 18

numeral 12, art 19

numeral 20

Se solicitan los

soportes

documentales u otros de las

actividades de prevención

realizadas por la clinica de los

peligros/riesgos

psicosocial,para verificar que

los trabajadores recibieron

capacitación frente a los

mismos

No se evidencia documento

ESTÁNDAR: Se formulan las acciones de medidas de prevencion y control para intervenir Riesgos de Seguridad prioriatarios y hay

mecanismos para garantizar que ella se realicen.

DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE

LA CIUDAD DE TUNJA

5. GESTION DE PELIGROS Y RIESGOS

II. APLICACION

ESTÁNDAR: Se formulan las acciones de medidas de prevencion y control para intervenir Riesgos Psicosocial prioriatarios y hay

mecanismos para garantizar que ella se realicen.

55

COD CRITERIO C CPN

C

REQUISITO

LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

5.24 Están identificados los

puestos de trabajo que

presentan riesgos

y que requieren,

complementariamente a las

medidas de prevención y

control, equipos de

protección personal

(EPP) indispensables.

3 Decreto

SGSST art

22 numeral 5

Resolución

2400/1979 art 177,

178 Ley 9/1979 art

122 al 124.

Solicitar la relación de los

puestos de trabajo que

requieren

equipos de protección personal

(EPP), así como la lista de los

elementos apropiados para la

labor en esos puestos.

Cumple Parcialmente

5.25 Se aplican criterios técnicos

para

la selección de los equipos

de protección personal

acorde con los peligros y

riesgos de la empresa.

3 Decreto

SGSST art

18Resolución

2400/1979 art 177 y

178.

Solicitar el listado de equipos

de

protección personal por riesgos

que contengan la descripción

de sus características técnicas y

verificar, en una muestra

aleatoria, por riesgo que dichas

características se cumplen.

Cumple Parcialmente

5.26 A cada trabajador que

requiere protección de uso

personal, se le entregan los

EPP y se le reponen de

acuerdo a las disposiciones

vigentes; gestión de la que se

debe dejar evidencia.

3 Decreto

SGSST art

22 numeral paragrafo

1

Resolución

2400/1979 art 177

Ley 9 /1979

Solicitar la evidencia de que los

trabajadores recibieron los EPP

a los trabajadores de los

puestos de trabajo que los

requieren.

Cumple Parcialmente

5.27 Se capacita a los

trabajadores sobre el uso de

los EPP.

5 Decreto

SGSST art

22 numeral paragrafo

1

Resolución

2400/1989 art 2,

literal f y g

Solicitar los documentos en los

que se hace evidente la

asistencia a las actividades de

capacitacion a los trabajadores

sobre el uso de los EPP que le

fueron entregados.

Cumple

5.28 La empresa verifica si los

trabajadores usan

adecuadamente los EPP y el

estado de dichos elementos.

0 Decreto

SGSST art

22 numeral paragrafo

1

Resolución

2400/1979 art 3,

numeral d

Se solicita el soporte del ultimo

año mediante el cuale se

demuestre que la clinica

verifica si los trabajadores usan

adecuadamente los EPP y el

estado de dichos equipos.

No se evidencia documento

COD CRITERIO C CP NC REQUISITO MODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

5.29

Hay un programa de

mantenimiento preventivo y

correctivo de las

instalaciones, de los equipos

y de las herramientas y el

mismo se cumple según lo

planteado.

3

Decreto SGSST

articulo 22 Paragrafo

2

Se solicita al responsable del

mantenimiento de la clinica la

evidencia del mantenimiento

preventivo y correctivo de las

instalaciones, de los equipos y

de las herramientas de los

ultimos dos años.

Al revisar el cronograma de

mantenimiento de los equipos

biomedicos, instalaciones y demas

se evidencia un plan de trabajo

anual, no cumple con la

programación

DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE

LA CIUDAD DE TUNJA

5. GESTION DE PELIGROS Y RIESGOS

II. APLICACION

ESTÁNDAR: Los trabajadores de los puestos que presentan riesgos que requieren, complementariamente a las medidas de

prevención y control, equipos de protección personal (EPP), reciben tales elementos

ESTÁNDAR: Existe y se ejecuta un plan para el mantenimiento de las instalaciones, de los equipos y de las herramientas de la

empresa para la prevencion y control de riesgos en seguridad y salud en el trabajo .

56

5.30 Se investigan los incidentes y

los accidentes de los

trabajadores de acuerdo a la

normatividad vigente.

3 SGSST art Verificar si se investigan los

incidentes y los accidentes de

trabajo de acuerdo a la

normatividad vigente.

Se cumple parcialmente, no todos

los eventos son investigados.

5,31 Como producto de

las investigaciones se

plantean

acciones preventivas

y correctivas.

3 22 numeral paragrafo

1

Solicitar el informe de las

investigaciones mediante un

muestreo aleatorio, verificar

por lo menos en el 30% de los

eventos, si se plantearon las

acciones preventivas y

correctivas.

Se evidencia acciones preventivas y

correctivas

5,32 La empresa ejecuta las

acciones preventivas,

correctivas y de

mejora que se plantean

como

resultado de la investigación

de los accidentes y de los

incidentes y la determinación

de las causas básicas de las

enfermedades laborales.

3 Decreto

SGSST art 19

numeral 5,

articulo 20

numeral 7,

articulo 28

numeral 13,

articulo 32

numeral 3.

Resolución

1401 art 12

Verificar si la empresa ejecuta

las acciones preventivas y

correctivas planteadas como

resultado de las

investigaciones.

Cumple

COD CRITERIO C CPN

C

REQUISITO

LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

5,33 La clinica realiza

inspecciones

sistemáticas que incluye la

aplicación de listas de

chequeo, la participación del

Comité Paritario de

Seguridad y Salud en el

Trabajo o Vigía de

seguridad y salud en el

trabajo y los resultados de las

mismas.

3 Decreto

SGSST art

10 numeral

14, art 29 numeral

2.

Se solicita al responsable del

sistema el soporte de las

inspecciones realizadas la

existencia de la lista de

chequeo, el informe de los

resultados y la participación del

Comité Paritario de Seguridad

y Salud en el Trabajo.

Se evidencian actas de reuniones

del Comité Paritario de Seguridad y

Salud en el Trabajo donde se

realizan insecciones a los puesto de

trabajo pero no existe una lista de

chequeo especifica.

5,34 Se realizan y se cumplen

las

acciones preventivas y

correctivas que se plantearon

como resultado de las

inspecciones.

3 Decreto

SGSST Art

19 numeral

5, art 20 numeral

7.

Se solicitan los soportes que

evidencien el cumplimiento

de las acciones preventivas y

correctivas planteadas en los

resultados de las inspecciones..

No cumple en todos los casos

COD CRITERIO C CPN

C

REQUISITO

LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

5,35 En la sede hay

suministro

permanente de agua,

servicios sanitarios y

mecanismos para controlar

los vectores y para disponer

adecuadamente excretas y

5 Ley 9 /1979

art 10, 36 y

129

Resolución

2400 art 17

Mediante observación directa

y soportes de contratacion se

verificar si se cumple lo que se

exige en el criterio.

Se evidencia suministro de agua

potable, servicio de enegia, contrato

vigente para lavado de tanques y

recoleccion de residuos

hospitalarios.

5.36 La empresa garantiza que

los

residuos sólidos, líquidos o

gaseosos que se producen,

se eliminen de forma que no

se ponga en riesgo a los

trabajadores.

5 Resolución

1043/2006 anexo

técnico 1

Resolución

44451996 art

7, 18 y 20

Ley 9 /1979 art 10,

Se solicita a la persona

responsable del manejo de los

Residuos Hospitalarios el

documento que evidencie el

adecuado control de los

residuos generados

La clinica cuenta con documento

establecido para el manejo de los

residuos hospitalarios, control en la

generacion de los mismos y contrato

vigente para su adecuada

recoleccion.

PUNTAJE MAXIMO= 180 20 42

Estándar: Los centros de trabajo tienen las condiciones sanitarias básicas.

DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE

LA CIUDAD DE TUNJA

5. GESTION DE PELIGROS Y RIESGOS

II. APLICACION

ESTÁNDAR: La empresa registra, reporta e investiga las enfermedades laborales y los incidentes y accidentes de trabajo.

57

COD CRITERIO C CPN

C

REQUISITO

LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

6,1 Está identificada, evaluada

y priorizada la vulnerabilidad

de la

empresa frente a las

amenazas

(análisis de vulnerabilidad).

5 Decreto

SGSST art

23 numeral 1

3 y 4

Se solicita el documento al

responsable del Sistema para

verificar que contega la

identificación,

evaluación y priorización de la

vulnerabilidad de la clinica

frente a las amenazas.

Existe Plan de Emergencias de la

institucion, se evidencia que existe

un analisis de vulnerabilidad frente a

las amenazas a las cuales se

encuentran expuestos

6,2 Hay un Plan de

prevención,

preparación y respuesta ante

emergencias que incluye los

procesos, los simulacros y

los recursos necesarios

para manejar los riesgos que

se identificaron en el análisis

de vulnerabilidad en todos los

centros de trabajo.

5 Decreto

SGSST art

23 numeral

2, 5, 6 y 7

Se solicita el plan de

prevención,

preparación y respuesta ante

emergencias para verificar su

cumplimiento.

Si cumple

6,3 Hay brigadas de prevención,

preparación y respuesta

ante

emergencias organizadas

según

las necesidades y el tamaño

de la empresa (primeros

auxilios, contra incendios,

evacuación etc.).

3 Decreto

SGSST art

23 numeral 8

Se solicita la lista de las

brigadas de prevención,

preparación y

respuesta ante emergencias

existentes y los nombres de los

integrantes de las mismas.

Se identifica la conformacion de las

brigadas de Primeros Auxilios,

Evacuacion y Rescate, Control de

Incendios. Pero se encuentra que

debido a la rotacion del personal

varios integrantes que conforman las

brigadas ya no se encuentran en la

institucion.

6,4 Los integrantes de las

brigadas de prevención,

preparación y

respuesta ante

emergencias

reciben la capacitación y

dotación necesaria de

acuerdo con el plan de

3 DECRETO NUEVO

art

23 numeral 8

Se solicita al responsable del

Sistema la evidencia de la

capacitación y entrega de

dotación a los brigadistas

para

prevención, preparación y

respuesta ante emergencias.

Se evidencia capacitacion a los

brigadistas en temas como

Primeros Auxilios, Evacuacion y

Rescate, Control de incendios, de lo

cual existe lista de asistencia y

demas soportes. Pero no existe

evidencia de la respectiva dotacion.

6,5 La clinica dio a conocer el

Plan de prevención,

preparación y

respuesta ante emergencias

de la organización.

0 Decreto

SGSST art

23 numeral 7

Decreto1295/

1994

Se solicita al personal

encargado los soportes

necesarios que prueben la

socializacion del plan de

prevención,

preparación y respuesta ante

emergencias de la organización

a los trabajadores, contratistas y

subcontratistas.

No existe evidencia por escrito

6,6 El Plan de

prevención,

preparación y respuesta ante

emergencias incluye planos

de las instalaciones que

identifican áreas y salidas de

emergencia, así corno la

señalización debida

5 Decreto

SSGSST art

23 numeral 6

Se solicita al responsable del

Sistema el documento del Plan

de Emegencias para verificar si

estè cuenta con los planos de

las instalaciones que identifican

áreas y salidas de emergencia

asi como la debida

señalizacion.

Al revisar el documento se

envidencia en los anexos los planos

de la institucion, salidas de

emergencias, ruta de evacuacion

entre otros.

6,7 Hay un programa de

mantenimiento periódico

de

todos los equipos

relacionados con la

prevención y atención de

emergencias así como los

sistemas alarma, de

detección y control de

incendios, y el mismo se

cumple según lo planteado.

0 Decreto

SGSST art

19 numeral 9

Se solicita la evidencia del

mantenimiento preventivo y

correctivo de equipos

relacionados con la prevención

y atención de emergencias así

como los sistemas alarma,

deteccion y control de incendios

de los ultimos dos años.

No se evidencia documento

PUNTAJE MAXIMO= 35 15 6 0

6. GESTION DE AMENAZAS

Estándar: La empresa tiene y desarrolla un plan de prevención, preparación y respuesta ante

emergencias

DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE

LA CIUDAD DE TUNJA

II. APLICACION

58

Fuente: Estándares Mínimos del SG-SST, expedido por el Ministerio de Trabajo

COD CRITERIO C CPN

C

REQUISITO

LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

7,1 La empresa cumple con

la

política y objetivos del

SGSST.

3 Decreto

SGSST art

28 numeral 1 art 15

literal b numeral 2.

Solicitar el SG-SST y verificar

si la empresa cumple con la

política y objetivos planteados.

Cumple Parcialmente

7,2 El empleador tiene definido

los indicadores de

estructura,

proceso y resultado del SG-

SST.

0 Decreto

SGSST art

18, 19 y 20.

Se solicitan los indicadores

de estructura, proceso y

resultado

del SG-SST

No se evidencia documento

7,3 La alta Dirección evalúa una

vez

al año el SG-SST, sus

resultados son comunicados

al Comité Paritario de

Seguridad y Salud en el

Trabajo o al Vigía de

seguridad y salud en el

trabajo, y define medidas

para la adopción oportuna de

medidas preventivas,

correctivas o de mejora.

0 Decreto

SGSST art

29 parágrafo

Solicitar los documentos que

evidencien que cumple con lo

requerido en el criterio.

No cumple

7,4 La empresa planifica con la

participación del Comité

Paritario

o Vigía de seguridad y salud

en el trabajo, el

procedimiento de auditoria

del cumplimiento del SG-

SST.

0 Decreto

SGSST

articulo 27

Solicitar el documento de la

planeación con la participación

del Comité Paritario o Vigía de

seguridad y salud en el trabajo,

así como el resultado de la

auditoria. Verificar si fueron

evaluados por lo menos una

vez al año todos los

componentes del SG-SST.

No Existen evidencias por escrito

PUNTAJE MAXIMO=20 3 0

COD CRITERIO C CPN

C

REQUISITO

LEGALMODO DE VERIFICACIÓN OBSERVACIONES

8,1 La clinica garantiza que se

definan e implementen las

acciones preventivas

y

correctivas necesarias con

base en los resultados de las

supervisión y medición de la

eficacia del SG-SST, de las

auditorias y de la revisión por

la dirección.

0 Decreto

SGSST art

31

Se solicitan los documentos que

evidencien que cumple con lo

requerido en el criterio.

No se evidencia documento

8,2 Cuando después de la

evaluación del SG-SST

se

evidencia que las medidas

de prevención y protección

relativas a los peligros y

riesgos del SST son

inadecuadas o pueden dejar

de ser eficaces, la

0 Decreto

SGSST art

28 parágrafo

1

Se solicitan los documentos que

evidencien que cumple con lo

requerido en el criterio.

No se evidencia documento

8,3 La clinica identifica las

oportunidades de mejora del

SG- SST para el

perfeccionamiento de este.

0 Decreto

SGSST art

32

Se solicitan los documentos que

evidencien que cumple con lo

requerido en el criterio.

No se evidencia documento

PUNTAJE MAXIMO= 15 0

III. VERIFICACION

7. AUDITORIA

ESTANDAR: La empresa mide mediante indicadores específicos, la gestión y los resultados del SG-SST

DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA CLINICA SANTA TERESA DE

LA CIUDAD DE TUNJA

Estándar: La empresa implementa acciones preventivas y correctivas con base en losresultados del SG-SST.

IV ACTUACION

8. MEJORAMIENTO

59

A continuación se representan los puntajes obtenidos en cada uno de los ítems de la lista de chequeo, para verificar el cumplimiento de la Clínica Santa Teresa, con la ejecución del SG-SST.

Tabla 3. Valoración por ítems Diagnostico SG-SST

Fuente: Elaboración propia

COD ITEMSPUNTAJE ASIGNADO

PARA CADA ITEM

PUNTAJE

OBTENIDO

PORCENTAJE

CUMPLIDO

PORCENTAJE

NO CUMPLIDO

1

IDENTIFICACION Y GENERALIDADES DE LA

EMPRESA- CENTRO DE TRABAJO 10 0 0 100%

2 RECURSOS 70 33 47% 53%

3

GESTION INTEGRAL DEL SISTEMA DE

GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO 40 6 15% 85%

120 39

COD ITEMSPUNTAJE ASIGNADO

PARA CADA ITEM

PUNTAJE

OBTENIDO

PORCENTAJE

CUMPLIDO

PORCENTAJE

NO CUMPLIDO

4 GESTION DE LA SALUD 105 22 21% 79%

5 GESTION DE PELIGROS Y RIESGOS 180 62 34% 66%

6 GESTION DE AMENAZAS 35 21 60% 40%

320 105

COD ITEMSPUNTAJE ASIGNADO

PARA CADA ITEM

PUNTAJE

OBTENIDO

PORCENTAJE

CUMPLIDO

PORCENTAJE

NO CUMPLIDO

7 AUDITORIA 20 3 15% 85%

20 3

COD ITEMSPUNTAJE ASIGNADO

PARA CADA ITEM

PUNTAJE

OBTENIDO

PORCENTAJE

CUMPLIDO

PORCENTAJE

NO CUMPLIDO

8 MEJORAMIENTO 15 0 0% 100%

15 0

II APLICACIÓN

III VERIFICACION

IV ACTUACION

DIAGNOSTICO

I PLANEACION

60

Gráfica 1. Porcentaje de cumplimiento del SG-SST en la CST, según lista de chequeo expedida por el Ministerio de Trabajo.

Fuente: Autor .

Se evidencia un incumplimiento en la I etapa (Planeación) del 68%, en la II que corresponde a la aplicación de la implementación del Sistema en un 67%, en la verificación tiene un porcentaje de no cumplimiento del 85% y nos muestra un cumplimiento del 0% en la actualización. Como se observa en la tabla y la gráfica Nº 1 la Clínica Santa Teresa actualmente no cumple con los estándares establecidos por el Ministerio de Trabajo frente a la ejecución del SG-SST, debido a la desactualización de sus documentos, falta de revisión de los mismos e incumplimiento frente a la normatividad vigente. De esta manera se detectaron las condiciones actuales de los trabajadores de la Clínica respecto al SG-SST y a la vez se evaluó la situación general en la que se encuentra la Clínica Santa Teresa frente al cumplimiento de los requisitos exigidos en la normatividad vigente.

33% 33%

15% 0%

68% 67%

85%

100%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

I PLANEACION II APLICACIÓN III VERIFICACION IV ACTUALIZACION

PO

RC

ENTA

JE D

E IM

PLE

MEN

TAC

ION

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO SG-SST

no cumplido

cumplido

61

10. DIAGNOSTICO PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO TRABAJADORES Y

CONTRATISTAS CST.

Para conocer en qué situación se encuentran los trabajadores de la clínica Santa Teresa, se realizó una encuesta a los 74 trabajadores de la institución que de una u otra forma prestan sus servicios en la misma, con el fin de diagnosticar en qué condiciones de salud realizan sus labores, que conocimiento tienen acerca del SG-SST y a que peligros se encuentran expuestos mediante la ejecución de sus actividades. (VER ANEXO A)

10.1 PERFIL SOCIO-DEMOGRAFICO

10.1.1 Datos de Identificación

Gráfica 2. Género Personal Clínica Santa Teresa S.A.

Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa

La gráfica nos muestra que de un total de 74 personas que laboran en la clínica Santa Teresa, el 32% corresponde a 24 personas de género masculino y el 68% es equivalente a 50 personas de género femenino.

FEMENINO 68%

MASCULINO 32%

GENERO PERSONAL CLINICA SANTA TERESA

62

Gráfica 3. Rangos de Edad Trabajadores CST

Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa

La gráfica nos muestra los rangos de edad en los cuales se encuentra el personal de la institución, donde se evidencia que la población trabajadora de la CST en su gran mayoría es joven, lo que indica un nivel de producción y rentabilidad mayor para la entidad. El 34% indica un rango de edad de los 20 a los 30 años, el 42% de los 30 a los 40 y un 24% son mayores de 40 años.

Gráfica 4. Nivel de Escolaridad

Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa

Al observar la gráfica nos muestra que el 22% de los trabajadores se han especializado en la ejecución de su trabajo, el 38% realizó una carrera profesional,

Entre 20 y 30

34%

Entre 30 y 40

42%

Mayores de 40

24%

RANGOS DE EDAD TRABAJADORES CST

Tecnico 20%

Tecnologo 9%

Profesional 38%

Especialista 22%

Secundaria 11%

NIVEL DE ESCOLARIDAD

63

así como se cuenta con tecnólogos en un 9% y personal técnico con un 20%, y tan solo un 11% realizó estudios hasta la secundaria. Esto muestra que el personal que trabaja en la institución se ha esforzado por su preparación académica.

10.1.2 Datos Ocupacionales

Gráfica 5. Tipo de Vinculación

Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa

La gráfica representa que la mayoría de las personas que laboran en la clínica Santa Teresa tienes una relación contractual mediante una OPS (Orden de Prestación de Servicios) obteniendo un porcentaje de 54 y que los que tienen un contrato directo con la entidad representan el 43% de los trabajadores, así mismo señala que el 3% del personal cuenta con un contrato de aprendiz o estudiante.

PLANTA 43% CONTRATIST

A 54%

ESTUDIANTE 3%

TIPO DE VINCULACION

64

Gráfica 6. Área de Trabajo

Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa

La gráfica nos muestra que el 73% de los trabajadores de la Clínica realizan sus actividades en la parte asistencia y que un 27% realiza sus actividades en el área administrativa.

Gráfica 7. Estado Civil Trabajadores CST

Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa

ADMINISTRATIVA

27%

ASISTENCIAL 73%

AREA DE TRABAJO

Soltero 46%

Casado 35%

Union Libre 15%

Separados 4%

ESTADO CIVIL

65

Los trabajadores de la Clínica Santa Teresa muestran que el 46% de ellos son solteros, el 35% tienen legalmente un matrimonio, el 15% mantienen una unión libre y tan solo el 4% están separados

Gráfica 8. Tipos de Tarea que Realizan los Trabajadores

Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa

El personal de la Clínica Santa Teresa realiza labores tanto administrativas, como de tipo asistencial, lo que evidencia el 52% de la ocupación de los trabajadores en atención de pacientes, seguido de un 23% al Servicio al cliente, ingreso de datos 14% y escritura manual con un 11%.

Gráfica 9. Consumo de Alcohol

Servicio al cliente

23% Ingreso de

datos 14%

Escritura manual

11%

Atencion de pacientes

52%

TIPO DE TAREAS QUE REALIZA

Si 58%

No 42%

¿TOMA BEBIDAS ALCOHOLICAS QUINCENAL

O SEMANALMENTE?

66

Gráfica 10. Consumo de Tabaco

Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa

Las gráficas 9 y 10 muestran hábitos perjudícales para la salud de los trabajadores, ya que un 58% de ellos aseguran consumir bebidas alcohólicas semanal o quincenalmente, lo que puede generar algunas enfermedades como gastritis, ulceras gástricas, cirrosis hepática, dependencia entre otras. Así mismo se evidencia que el consumo de tabaco corresponde al 22% del personal encuestado; lo cual puede generar enfermedades como: bronquitis crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, aumentar el riesgo cardiovascular, entre otras.

10.1.3 Conocimientos Seguridad y Salud en el Trabajo

Gráfica 11. Conocimiento SG-SST

Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa

Si 22%

No 78%

¿USTED FUMA?

SI 35%

NO 65%

¿SABE USTED SI EXISTE UN SG-SST EN LA CST?

67

El 65% de los trabajadores de la Clínica no conocen la existencia del Sistema de Gestión y Seguridad en el Trabajo y un 35% asegura conocerlo; asociándolo a un Programa de Salud Ocupacional con el que cuenta la institución, el cual su última versión corresponde al año 2010.

Gráfica 12. Pausas Activas

Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa

Según lo evidencia la gráfica el 59% de los trabajadores no realizan ningún tipo de pausa activa durante la jornada laboral y solo un 41% si lo hace. Y expresan que el tomar 10 o 15 minutos en las dos jornadas para consumir un alimento es suficiente descanso. Es importante implementar una rutina de ejercicios para estimular al trabajador en sus descansos.

Gráfica 13. Postura Base de Trabajo

Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa

SI 41%

NO 59%

¿REALIZA USTED PAUSAS ACTIVAS DURANTE SU JORNADA LABORAL ?

Sentado 30%

Bipeda (pie) 13%

Mixta ( Alternada

pie-sentada)

57%

POSTURA BASE DE TRABAJO

68

La gráfica representa que la postura base del trabajador (postura en la cual dura el 75% (6horas) o más de su actividad laboral corresponde en un 57% a una posición mixta alternada pie y sentada, el 30% de los trabajadores realizan sus labores el mayor tiempo sentados y solo un 13% de pie.

10.1.4 Perfil Epidemiológico

Gráfica 14. Perfil Epidemiológico Trabajadores CST

Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa

Gráfica 15. Perfil Epidemiológico

Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa

01020304050

PRINCIPALES ENFERMEDADES EN LOS TRABAJADORES

Series1

SI 78%

NO 22%

¿Cree usted que las enfermedades que presenta estan asociadas al tipo de labor que

desempeña?

69

La siguientes graficas representa los principales diagnósticos de las enfermedades que sufren los trabajadores de la Clínica Santa Teresa. Donde el principal diagnóstico es el estrés que manejan los profesionales debido a la atención de pacientes, seguido de una cefalea que al igual es propia de la tensión del cargo. El personal refiere que la mayoría de las enfermedades que presentan están asociadas al tipo de actividades que desarrollan en su jornada laboral.

10.1.5 Factores de Riesgo

Gráfica 16. Principales Peligros a los cuales están expuestos los trabajadores

Fuente: Encuesta realizada personal clínica Santa Teresa

La gráfica nos muestra cuales son los principales factores de riesgo a los cuales se encuentran expuestos los trabajadores. Destacándose el riesgo biomecánico, físico, locativo y biológico.

BIOLOGICOS

QUIMICOS LOCATIVOSBIOMECAN

ICOSFISICOS

MECANICOS

PSICOSOCIAL

ELECTRICOS

SI 54 28 57 62 61 20 52 33

NO 20 46 17 12 13 54 22 41

0

10

20

30

40

50

60

70

Nº

DE

TRA

BA

JAD

OR

ES

FACTORES DE RIESGO A LOS CUALES ESTAN EXPUESTOS LOS TRABAJADORES

70

11. DISEÑO DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO

11.1 INTRODUCCION

El sistema de seguridad y salud en el trabajo, tiene como finalidad proteger al trabajador de los peligros a los cuales se encuentra expuesto, minimizando los factores que llevan al acto inseguro desde la fuente, el medio y el individuo, disminuyendo así la probabilidad de accidentes de trabajo y enfermedades laborales. Promoviendo estilos de vida saludable, dando cumplimiento a los subprogramas de higiene y seguridad industrial, medicina preventiva y del trabajo y legislación vigente.

11.2 OBJETIVOS

11.2.1 Objetivo General

Dar cumplimiento a la normatividad vigente, Decreto 1443 de 2014 por el cual se dictan disposiciones para la implementación del SG-SST con el fin de proteger a los trabajadores, contratistas y demás personas que integren la Clínica Santa Teresa con el propósito de prevenir accidentes e incidentes de trabajo y enfermedades laborales, garantizándoles un óptimo nivel de bienestar físico y mental para el desarrollo de sus actividades.

11.2.2 Objetivos Específicos

Brindar formación y capacitación a todos los niveles de la organización en

temas de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Propender por el mejoramiento de las condiciones de salud y vida de los trabajadores.

Realizar actividades encaminadas a la promoción, prevención, educación, control y recuperación de la salud de los trabajadores.

Motivar al personal al autocuidado de su salud, brindándoles un ambiente y clima organizacional adecuado para el desarrollo de sus funciones.

71

11.3 IDENTIFICACION GENERAL DE LA ENTIDAD

Razón Social: CLINICA SANTA TERESA S.A. Código Habilitación: 1500100069101 Representante Legal: ARTURO ALONSO HERNANDEZ DE CASTRO Dirección: Carrera 13 No 18-30 Teléfono: 74223027 - 7409541 -7409542 Email: clínicasantateresa.calidad@gmail.com

11.4 ACTIVIDADES ECONÓMICAS

ACTIVIDAD PRINCIPAL: 8610 Actividades de hospitales y clínicas, con internación ACTIVIDADES SECUNDARIAS: 8621 Actividades de la práctica médica, sin internación ACTIVIDAD ADICIONAL 1: 8691 Actividades de apoyo diagnostico ACTIVIDAD ADICIONAL 2: 8699 Otras actividades de atención de la salud humana La sede donde funciona la Clínica es una construcción de dos pisos y un altillo; en esta estructura funcionan los diferentes servicios de asistencia médica (urgencias, hospitalización, cirugía, laboratorio clínico, y consultorios), área de almacén, farmacia, área de almacenamiento temporal de basuras, área administrativa, salas de espera, sala de juntas, rutas de evacuación entre otras

11.5 PRESENTACIÓN

La CLÍNICA SANTA TERESA S.A es una sociedad de naturaleza privada, sometida por ende al derecho privado y de nacionalidad colombiana, fundada el 9 de marzo de 1999, mediante escritura pública Nº 0495 de la notaria primera de Tunja; el objeto social principal de la clínica es la prestación integral de los servicios de salud de mediana complejidad. El enfoque de gestión de la clínica ha estado inspirado por el gran sueño de aportar a la construcción de un mejor país y un mejor mundo. Nos ha orientado la creencia de que la clínica es un Proyecto Humano; hemos tenido una visión sistémica y coherente de la complejidad, y conciencia planetaria de que toda acción local tiene impacto global. Somos conscientes de que el lenguaje crea la realidad y por ello hemos trabajado intensamente en el desarrollo del lenguaje,

72

ampliando cada vez más la visión y el sentido de nuestro que hacer. Por ser nuestro campo de acción la salud, partimos de los conocimientos de nuestros profesionales para aplicar todo ello en el mundo organizacional y crear una cultura de un individuo sano. Hemos construido una organización de aprendizaje. Trabajamos arduamente en el autocontrol asegurándonos que cada uno de los miembros de la CLÍNICA SANTA TERESA S.A, conoce el propósito institucional y estableciendo una tensión creativa entre el futuro preferido y el estado presente de las cosas. Hemos compartido las visiones invitando a todos a participar en la creación y en la construcción de ese futuro. En nuestras visiones hemos incluido el sistema más amplio: La comunidad, el Municipio, con el fin de poder influenciar la creación del ambiente que nos hará posible alcanzar nuestras visiones. Ha sido un trabajo arduo en donde el objetivo principal de la clínica es el enfoque a un individuo sano, a crear una conciencia social de prevenir su salud advirtiendo de ésta manera futuras enfermedades que involucrarían el nivel de vida de nuestros usuarios. Queremos llegar con nuestro mensaje a nuestros usuarios para que se concienticen y aprendan a crear una vida más saludable. Soñaremos con trabajar por la construcción de una comunidad sana participando activamente con innovaciones atrayentes para nuestros usuarios en la protección de su salud.

11.5.1 Misión

Brindar atención médica con calidad, calidez y humanización, de manera oportuna a nuestros usuarios, satisfaciendo sus necesidades, contando con el personal idóneo, comprometido y motivado para el desarrollo de sus actividades, promoviendo el bienestar de los usuarios sus familias y el entorno.

11.5.2 Visión

Para el año 2020 seremos una institución competitiva y reconocida en la

prestación de los servicios de salud, con sentido humano y responsabilidad social,

se logrará a través del mejoramiento continuo, la aplicación de los sistemas

integrados de gestión en búsqueda permanente de la excelencia.

73

11.5.3 Principios y Valores Institucionales

Figura 1. Principios y Valores Institucionales

Fuente: Documentos Clínica Santa Teresa

PRINCIPIO DE VIDA: Valoramos la vida estimulando la toma de conciencia a través de los valores de seguridad y respeto, en nosotros mismos, en la familia y en la comunidad. VALOR DEL RESPETO: En la clínica damos valor al ser humano reconociendo sus principios y derechos universales, expresado en un servicio oportuno, basado en el trato humanizado. PRINCIPIO DE EXCELENCIA: Trabajamos con responsabilidad por la excelencia en el servicio a la comunidad, favoreciendo al desarrollo de competencias y mejorando la calidad de vida, para alcanzar altos niveles de desempeño. VALOR DE RESPONSABILIDAD: en la clínica realizamos nuestras funciones con calidad y oportunidad para lograr los objetivos institucionales; satisfaciendo las expectativas del cliente interno y externo; así mismo asumimos y aceptamos las consecuencias de nuestros actos. VALOR DE COMPROMISO: en la clínica nos involucramos con el usuario, la institución, la familia y el departamento a través de un servicio con excelencia protegiendo la vida de los seres humanos, conocemos y cumplimos con empeño, profesionalismo y sentido de pertenencia los deberes y obligaciones.

11.6 ESTRUCTURA CLÍNICA SANTA TERESA:

Área Directiva: Conformada por la Junta Directiva y por la Gerencia. Se encarga del direccionamiento general de la clínica.

vida

Excelencia

Respeto

Responsabilidad

Compromiso

Etica

74

Área Administrativa y Financiera: Constituida por una Subgerencia administrativa y financiera, encargada de las funciones de organización institucional, de administración de recursos físicos, administración de recursos financieros y administración de recursos humanos.

Área Asistencial: Constituida por una Subgerencia científica, encargada de la organización de la prestación de los servicios a cargo de la clínica

11.7 MATERIAS PRIMAS E INSUMOS:

Principales insumos utilizados para el desarrollo de las actividades en la CST.

Medicamentos ambulatorios y hospitalarios Anestésicos Jeringas, micro lancetas, bisturís, agujas de punción. Gases medicinales (oxigeno, gases anestésicos) Materiales quirúrgicos y de curaciones Algodón, gasas, torundas etc. Cartón Plástico Caucho y látex Ropa hospitalaria Detergentes e hipoclorito Papelería y materiales de oficina

11.8 MAQUINARIA Y EQUIPO

A continuación se describen algunos elementos de trabajo, maquinaria y equipo utilizados en la clínica para el desarrollo de las actividades:

11.8.1 Área Administrativa

Teléfonos Computadores Calculadoras Impresoras Fotocopiadora Perforadoras Cosedoras Saca ganchos

75

Tijeras Picadoras de papel Caja registradora Escritorios Archivadores Estantes Muebles y enseres Sillas con y sin roda chines

11.8.2 Área Asistencial

Equipos utilizados en el área asistencial de la CST, para el desarrollo de las actividades:

11.8.2.1 Servicio de Urgencias

Carro de paro Bombas de infusión Electrocardiógrafo Monitor de signos vitales Desfibrilador Succionador Muebles y enseres Equipo de computo

11.8.2.2 Servicio de Hospitalización

Carro de paro Bombas de infusión Electrocardiógrafo Monitor de signos vitales Desfibrilador Succionador Muebles y enseres Equipo de computo

11.8.2.3 Servicio de Cirugía

Máquinas de anestesia Instrumental Quirúrgico

76

Lámparas cielo líticas Fluoroscopio Laparoscopio Succionadores Electro bisturí Carro de paro Monitores de signos vitales Equipo de reanimación Muebles y enseres Equipo de computo

11.8.2.4 Labores Operativas

MANTENIMIENTO: Para el desarrollo de este tipo de labores se utilizan herramientas de mano y eléctricas (pinzas, destornilladores, taladro, llaves fijas, martillo,). Además de manejar y estar al cuidado de la planta generadora de energía, transporte y almacenamiento de balas de oxígeno medicinal. SERVICIOS GENERALES: Para el aseo y demás labores se utilizan baldes, cepillos, escobas, traperos, carros para el transporte de ropa y residuos hospitalarios, jabones y desinfectantes, cera, brilladora y máquina para el lavado de pisos.

11.9 ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO

La Clínica Santa Teresa cuenta con 34 trabajadores de planta, de los cuales 14 pertenecen a la parte asistencial y 20 a la parte administrativa. Cuenta con 40 órdenes de prestación de servicios. De los 34 trabajadores de planta 13 están vinculados mediante un contrato a término indefinido con fecha de inicio de labores el 01 de Enero del año 2012. Los otros 21 trabajadores tienen un contrato a término fijo por un periodo de seis meses con prórroga automática de 1 año. Los trabajadores que tienen una relación contractual por medio de Orden de Prestación de Servicios cuentan con un contrato por un año con fecha de inicio del 01 de Enero del 2015.

77

11.9.1 DISTRIBUCION DEL PERSONAL DE PLANTA: La Clínica Santa Teresa cuenta con un total de 74 trabajadores; 50 mujeres y 24 hombres quienes laboran en las áreas:

Tabla 4. Distribución del personal CST

AREA Nº Mujere

s

Nº de Hombres

Tipo de vinculación

Planta Contratista Contrato de Aprendizaje

Administrativa: 17 3 18 2

Asistencial 33 21 14 40

TOTAL 50 24

Fuente: Información obtenida de la Clínica, área Recurso Humano

11.9.2 BENEFICIOS DEL PERSONAL

Los trabajadores de planta de la Clínica Santa Teresa cuentan con todas las prestaciones de ley, tales como (vacaciones, primas, cesantías, intereses a las cesantías, dotaciones y auxilio de transporte según el caso. Así como las afiliaciones al Sistema General de Seguridad Social).

11.9.3 HORARIOS DE TRABAJO

Existen diferentes horarios de trabajo entre el personal administrativo y el personal asistencial, debido a que la Clínica Santa Teresa presta servicios 24 horas. El horario del personal asistencial tiene como finalidad turnos rotativos de 12 horas.

Tabla 5. Horarios de trabajo

PERSONAL LUNES A VIERNES SABADO

Mañana Tarde Mañana

Administrativo 8:00 a.m. a 12:00 p.m.

2:00 p.m. a 6:00 p.m.

8:00 a.m. a 1:00 pm

Administrativo Operativo

Turnos de 8 horas: 6:00 am a 2:00 pm 2:00 pm a 10:00 pm

Asistencial Turnos rotativos de 12 horas, 7:00 am a 7:00 pm y 7:00 pm a 7:00 am. De lunes a Domingo

Fuente: Documentos clínica Santa Teresa. Reglamento Interno de Trabajo

78

11.9.4 ORGANIGRAMA

Figura 2. Organigrama Clínica Santa Teresa S.A.

Fuente: Documentos Clínica Santa Teresa S.A.

79

12. SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

DECRETO 1443 DEL 31 DE JULIO DE 2014

Figura 3. Estructura SG-SST

Fuente: Elaboración propia a partir del Decreto 1443 de 2014

12.1 POLÍTICA DEL SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN

EL TRABAJO

La Clínica Santa Teresa debe establecer por escrito una política de Seguridad y Salud en el Trabajo la cual debe hacer parte de las políticas de gestión de la entidad, con alcance sobre todos sus centros de trabajo y todos sus trabajadores sin importar el tipo de relación contractual, esto incluye contratistas y subcontratistas. La política se comunicará al Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo según corresponda de conformidad con la normatividad vigente.

80

REQUISITOS DE LA POLITICA DE SST

La política de la Clínica Santa Teresa debe cumplir los siguientes requisitos:

Tabla 6. Requisitos Política SG-SST

Fuente: Decreto 1443 de 2014

La política de la Clínica Santa Teresa incluye los objetivos sobre los cuales la institución expresa su compromiso:

Identificar los peligros, evaluar y valorar los riesgos y establecer los respectivos controles,

Proteger la seguridad y salud de los trabajadores, mediante la mejora continua del SG-SST

Cumplir la normatividad nacional vigente aplicable en materia de riesgos laborales.

1. Establecer el compromiso de la CST hacia la implementación

del SG-SST para la gestión de los riesgos laborales.

2. Ser específica para la CST y apropiada para la naturaleza de

sus peligros y el tamaño de la organización.

3. Ser concisa, redactada con claridad, estar fechada y firmada por el

representante legal de la Clinica.

4. Debe ser difundida a todos los niveles de la organización y estar

accesible. a todos los trabajadores y demás partes interesadas, en

el lugar de trabajo.

5. Ser revisada como mínimo una vez al año y de requerirse,

actualizada acorde con los cambios tanto en materia de - SST,

como en la clinica.

R

E

Q

U

I

S

I

T

O

S

81

POLITICA DEL SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO.

La Clínica Santa Teresa se compromete con la protección y promoción de la salud de los trabajadores, protegiendo su integridad física mediante la minimización y control de los riesgos, llevando a cabo el mejoramiento continuo de los procesos y garantizando un ambiente de trabajo saludable. Todos los niveles de dirección de la institución asumen la responsabilidad de promover un ambiente de trabajo sano y seguro, garantizando a los trabajadores total cumplimiento con la legislación colombiana vigente y lo establecido en el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo de la entidad. Destinando los recursos humanos, físicos y financieros necesarios para tal fin. Los programas a desarrollar en la CLINICA SANTA TERESA estarán orientados hacia la cultura preventiva y del autocuidado en la realización de las actividades ejecutadas en el puesto de trabajo, para evitar accidentes y enfermedades laborales, disminuir el ausentismo y estar preparados ante una emergencia. Todos los trabajadores de la institución, sin importar la relación contractual establecida (planta, OPS, contratistas), tendrán la responsabilidad de cumplir con las normas y procedimientos de seguridad requeridos; con el fin de realizar un trabajo seguro y productivo. Así mismo estarán en la obligación de reportar oportunamente cualquier condición insegura que pueda generar algún daño al trabajador o a la organización. Comunicada el primer día del mes de Enero del año 2016.

______________________

FIRMA DEL GERENTE

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Firma:

Fecha:

Cargo:

Nombre:

82

12.2 ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y

SALUD EN EL TRABAJO.

ORGANIGRAMA DEL SG-SST

Figura 4. Organigrama SG-SST

Fuente: Autor

Obligaciones de los Empleadores: Es el gerente el principal responsable de la ejecución y cumplimiento del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo para la Clínica Santa Teresa, Es el máximo responsable de la seguridad y salud en el trabajo de la organización así como el responsable del cumplimiento de la normatividad vigente. Obligaciones:

Definir, firmar y divulgar la política de Seguridad y Salud ,en el Trabajo a través de documento escrito

GERENTE GENERAL

RESPONSABLE SG-SST

SUBGERENTE

ADMINISTRATIVO

COPASST

TRABAJADORES

83

Asignar, documentar y comunicar las responsabilidades específicas en Seguridad y Salud en el Trabajo a todos los niveles de la Clínica, incluida la alta dirección

Rendición de cuentas al interior de la empresa. A quienes se les hayan delegado responsabilidades en el SG-SST tienen la obligación de rendir cuentas internamente en relación con su desempeño.

Definir y asignar los recursos financieros, técnicos y el personal necesario para el diseño, implementación, revisión evaluación y mejora de las medidas de prevención y control.

Debe adoptar disposiciones efectivas para desarrollar las medidas de identificación de peligros, evaluación y valoración de los riesgos y establecimiento de controles

Debe diseñar y desarrollar un plan de trabajo anual para alcanzar cada uno de los objetivos propuestos en el Sistema: de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual debe identificar claramente metas, responsabilidades, recursos y cronograma de actividades.

Debe implementar y desarrollar actividades de prevención de accidentes de trabajo y enfermedades laborales, así como de promoción de la salud en el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo.

Debe asegurar la adopción de medidas eficaces que garanticen la participación de todos los trabajadores y sus representantes ante el COPASST

Debe garantizar la disponibilidad del personal responsable de la seguridad y la salud en el trabajo, cuyo perfil deberá ser acorde con lo establecido con la normatividad vigente y los estándares mínimos que determine el Ministerio del Trabajo.

Obligaciones de las Administradoras de Riesgos Laborales:

Es obligación de la ARL Positiva quien es actualmente la Administradora de

Riesgos Laborales de la Clínica Santa Teresa, capacitar a los integrantes del

COPASST en los aspectos relativos al SG-SST, prestar asesoría y asistencia

técnica en la implementación del presente decreto. (1443 de 31 de julio de

2014.)

84

Responsabilidad de los Trabajadores:

Es responsabilidad de los trabajadores de la CST:

1. Procurar el cuidado integral de su salud.

2. Suministrar información Clara, veraz y completa sobre su estado de salud;

3. Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones del SG-SST de la CST;

4. Informar oportunamente al Gerente y/o responsables del SG-SST acerca de

los peligros y riesgos latentes en el sitio de trabajo;

5. Participar en las actividades de capacitación en seguridad y salud en el

trabajo de la CST

6. Participar y contribuir al cumplimiento de los objetivos del SG-SST

12.3 RECURSOS

Coordinación del SG-SST

La coordinación del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Clínica Santa Teresa está a cargo del Responsable del Sistema, quien se apoya de la Administradora de Riesgos Laborales a la cual se encuentra afiliada la entidad. Recursos Humanos

El recurso humano necesario para la ejecución y cumplimiento de lo establecido en el SG-SST está en cabeza del Gerente, Subgerente, Responsable del Sistema, integrantes del COPASST y el acompañamiento que brinda la Aseguradora de Riesgos Laborales. Recursos Financieros

Debido que la Clínica Santa Teresa actualmente no cuenta con un presupuesto establecido para tal fin, la alta dirección se compromete a asignar los recursos económicos necesarios para dar cumplimiento a lo establecido en el Sistema.

Recursos Técnicos

La institución cuenta con equipos de cómputo, proyector, televisor, cámara de video, tablero y demás elementos propios para el desarrollo del Sistema.

85

Recursos Locativos

La Clínica Santa Teresa cuenta actualmente con un espacio adecuado para realizar capacitaciones, charlas, talleres y demás actividades relacionadas.

12.4 NIVELES DE RESPONSABILIDAD

GERENCIA

Es el principal responsable de la ejecución y cumplimiento del Sistema de

Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo establecido para la Clínica Santa Teresa.

Es el máximo responsable de la seguridad y salud en el trabajo de la organización así como el responsable del cumplimiento de la normatividad vigente.

Es el encargado de delegar y difundir información importante que debe conocer todo el personal como lo es la Política del SG-SST.

Es el indicado para disponer de los recursos (financieros, técnicos, humanos) necesarios para la ejecución del sistema.

MANDOS MEDIOS

Hace referencia a las personas involucradas para dar cumplimiento a lo establecido en el Sistema.

RESPONSABLE DEL SISTEMA

Es un trabajador de mandos medios, quien tiene comunicación directa con la parte gerencial de la Clínica. Es él el responsable del SG-SST quien debe apoyar el proceso y fortalecer las debilidades encontradas. Sus funciones hacen referencia a:

Realizar un diagnóstico inicial de los puestos de trabajo para determinar las condiciones en las que se encuentran los trabajadores.

86

Programar y dar capacitaciones en lo referente a Seguridad y Salud en el Trabajo, estilos de vida saludable y clima organizacional.

Minimizar los peligros y factores de riesgo encontrados en los puestos de trabajo.

Sensibilizar y promover en el personal estilos de vida saludables. Llevar registros y estadísticas de accidentes de trabajo, enfermedad laboral,

ausentismo e índices de lesiones incapacitantes, elaborando la vigilancia epidemiológica de la población trabajadora.

Programar inspecciones periódicas a los puestos y áreas de trabajo para verificar los correctivos y acciones tomadas.

Dar a conocer a los trabajadores de la Clínica, las normas, procedimientos y legislación vigente del SG-SST.

12.5 CAPACITACIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Teniendo en cuenta las inspecciones y rondas de seguridad en cada uno de los

puestos de trabajo, así como los conocimientos con los que cuentan los

trabajadores de la Clínica, el cambio presentado en la normatividad, los peligros a

los cuales se encuentran expuestos los trabajadores y la falta de conciencia en

prevención de accidentes de trabajo y enfermedades laborales se hace necesario

la implementación de un Programa de capacitaciones que proporcione

conocimiento a los trabajadores para identificar los peligros y controlar los

riesgos relacionados a su trabajo.

El plan de capacitaciones tendrá una vigencia de un año y estará orientado a

todos los niveles de la organización, dirigido a todos los trabajadores de la Clínica

Santa Teresa, sin importar el tipo de relación contractual establecida.

(Dependientes, independientes, contratistas). Dentro del programa de

capacitaciones estará la inducción y reinducción en los aspectos generales y

específicos de las actividades a realizar de los trabajadores que inician su vida

laboral en la clínica, que incluye entre otros la identificación y control de peligros y

riesgos a los cuales van a estar expuestos; esto con el fin de minimizar y prevenir

accidentes de trabajo y enfermedades de tipo laboral.

(Ver Anexo B).

87

Figura 5. Aspectos Programa de Capacitaciones

Fuente: elaboración propia a partir del Decreto 1443 de 2014

12.6 DOCUMENTACIÓN:

La Clínica Santa Teresa para dar cumplimiento al SG-SST debe contar con los

siguientes documentos, los cuales deben permanecer vigentes y disponibles

cuando sea necesario:

1. La política y los objetivos de la Clínica en materia de seguridad y salud en

el trabajo , firmados por el empleador

2. Las responsabilidades .asignadas para la implementación y mejora

continua del SG-SST

3. La identificación anual de peligros, evaluación y valoración de los riesgos.

La cual se evidencia en la Matriz de Peligros

4. El informe de las condiciones de salud, junto con el perfil sociodemográfico

de los trabajadores y según los lineamientos de los programas de vigilancia

epidemiológica

PROGRAMA DE CAPACITACIONE

S CST

DEBE HACERSE EXTENSIVO A TODOS LOS

NIVELES DE LA ENTIDAD

SU REVICION SE HARA

MINIMO (1) UNA VEZ AL

AÑO

TODOS LOS TRABAJADORE

S NUEVOS DEBEN RECIBIR

INDUCCION CON RESPECTO A SU PUESTO DE TRABAJO

88

5. El plan de trabajo anual en seguridad y salud en el trabajo, de la clínica ,

firmado por el empleador y el responsable del SG-SST;

6. El programa de capacitación anual en seguridad y salud en el trabajo , así

como de su cumplimiento incluyendo los soportes de inducción, re

inducción y capacitaciones

7. Los procedimientos e instructivos internos de seguridad y salud en el

trabajo;

8. Registros de entrega de equipos y elementos de protección personal;

9. Registro de entrega de los protocolos de seguridad, de las fichas técnicas y

otros instructivos necesarios

10. Los soportes de la convocatoria, elección y conformación del Comité

Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo y las actas de sus reuniones o

la delegación del Vigía de Seguridad y Salud en el Trabajo y los soportes

de sus actuaciones;

11. Los reportes y las investigaciones de los incidentes, accidentes de trabajo y

enfermedades laborales

12. La identificación de las amenazas junto con la evaluación de la

vulnerabilidad y sus correspondientes planes de prevención, preparación y

respuesta ante emergencias.

13. Los programas de vigilancia epidemiológica de la salud de los trabajadores,

incluidos los resultados de las mediciones ambientales y los perfiles de

salud.

14. Formatos de registros de las inspecciones a las instalaciones, maquinas o

equipos ejecutadas

15. La matriz legal actualizada que contemple las normas del Sistema General

de Riegos Laborales que le aplican a la empresa

16. Evidencias de las gestiones adelantadas para el control de los riesgos

prioritarios.

Los documentos que evidencian el cumplimiento del SG-SST en la Clínica Santa

Teresa pueden existir de forma física o magnética, se deben revisar y actualizar

cuando sea necesario, socializarse y quedar a disposición de todos los

trabajadores, en los apartes que les competa y deben estar a cargo del

responsable del sistema.

Conservación de los documentos:

La Clínica Santa Teresa conservará los documentos que soportan el cumplimiento

del SG-SST de manera controlada, garantizando un adecuado manejo de archivo

89

y unas adecuadas condiciones ambientales. Es el responsable del Sistema quien

tendrá acceso a los documentos y manejara el archivo pertinente.

Los documentos que se mencionan a continuación tendrán una conservación de

20 años contados a partir del momento que termine la relación laboral.

Estos documentos estarán en el archivo histórico de la CST y estarán en custodia

del responsable del Sistema.

Los resultados de los perfiles., epidemiológicos de salud de los

trabajadores, así como los conceptos de los exámenes de ingreso,

periódicos y de retiro de los trabajadores,

Resultados de mediciones y monitoreo a los ambientes de trabajo, como

resultado de los programas de. vigilancia y control de los peligros y riesgos

en seguridad y salud en el trabajo

Registros de las actividades de capacitación, formación y entrenamiento en

seguridad y salud en el trabajo

Registro del suministro de elementos y equipos de protección personal.

(Ver Anexo C)

Comunicación

Mediante el COPASST de la Clínica se establecerán los mecanismos de

comunicación; para recibir, documentar, y responder las comunicaciones internas

y externas con relación a la seguridad y salud de los trabajadores.

Mediante charlas se socializará el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en

el Trabajo a todos los integrantes de la Clínica Santa Teresa, sin importar la

relación contractual establecida.

Se dejará un buzón de sugerencias en la oficina de Talento Humano de la clínica

para que los trabajadores depositen en él, sus quejas, inquietudes, sugerencias y

demás aportes en materia de seguridad y salud en el trabajo. El cual será

socializado en el comité de seguridad y salud en el trabajo y dirigido a los

responsables del sistema.

90

12.7 PLANIFICACIÓN SG-SST

La herramienta de diagnóstico utilizada fue el ciclo de mejora continua PHVA (Planear, Hacer, Verificar y Actuar ), fue desarrollado inicialmente en la década de 1920 por Walter Shewhart, y popularizado por W. Edwars Deming. Por esta razón es comúnmente conocido como el “Ciclo de Deming” El concepto de PHVA, está presente en todas las áreas de nuestra vida personal y profesional y se utiliza continuamente. Dentro del contexto del SG-SST, el PHVA es un ciclo dinámico que puede desarrollarse dentro de cada proceso en la organización y en sistema de procesos como un todo, esta conjuntamente asociado a la planificación, aplicación, control y mejora continua. El enfoque basado en procesos indica que todos los procesos como las auditorías internas, la revisión por la dirección, el análisis de datos y el proceso de gestión de recursos, entre otros pueden ser gestionados utilizando como base el Ciclo Deming.

Figura 6. Ciclo PHVA

Fuente: Elaboración propia según Decreto 1443 de 2014

CICLO PHVA13: Procedimiento lógico y por etapas que permite el mejoramiento continuo a través de los siguientes pasos: Planificar: Se debe planificar la forma de mejorar la seguridad y salud de los trabajadores, encontrando qué cosas se están haciendo incorrectamente o se pueden mejorar y determinando ideas para solucionar esos problemas. Hacer: Implementación de las medidas planificadas

13 MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Decreto 1443 de 31 de Julio de 2014

91

Verificar: Revisar que los procedimientos y acciones implementados están consiguiendo los resultados deseados. Actuar: Realizar acciones de mejora para obtener los mayores beneficios en la seguridad y salud de los trabajadores. (Decreto 1443 de 2014). Teniendo en cuenta la importancia y obligatoriedad de la implementación del Ciclo Deming en la estructura del SG-SST, (Decreto 1443 de 2014) se realizó una caracterización del proceso, para la planificación, aplicación, verificación y control del sistema, con el fin de tener una definición de la secuencia de las actividades realizadas. En la caracterización del proceso se define el objetivo, el dueño del proceso, los responsables, se observan los proveedores, entradas, las actividades del proceso, salidas, indicadores y demás actividades realizadas. (La caracterización del Ciclo PHVA puede verse en el Anexo D.) Identificación de Peligros, Evaluación y Valoración de los Riesgos: Se

realizaron rondas de seguridad, inspecciones de trabajo en cada uno de los

puestos, encuestas a los trabajadores de la Clínica Santa Teresa, donde se

evidenciaron los principales peligros a los cuales se encuentran expuestos los

trabajadores.

Esta inspección se realizó en compañía del asesor de la administradora de riesgos

laborales, la persona encargada del sistema y un integrante del COPASST.

Se involucraron todos los niveles de la clínica y los trabajadores de la misma sin

importar el tipo de contrato o vinculación.

MATRIZ DE PELIGROS. La cual se utilizó para identificar, ubicar y valorar los diferentes factores de riesgo existentes en la clínica. La valoración otorgada a cada factor de riesgo sirve para determinar cuáles son las acciones prioritarias a implementar en el ambiente de trabajo y en las personas. Así mismo se definieron los Subprogramas de Higiene y Seguridad Industrial,

Medicina Preventiva y del Trabajo y conformación del Comité Paritario de

Seguridad y Salud en el Trabajo.

92

12.8 SUBPROGRAMA DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL

12.8.1 Definición

El subprograma de Higiene y Seguridad Industrial, comprende todas las actividades destinadas a la identificación, evaluación y control de factores de riesgo que se puedan llegar a presentar en el ambiente de trabajo, causado por agentes contaminantes como fenómenos físicos, químicos o biológicos. Los cuales pueden generar enfermedades de tipo laboral, accidentes de trabajo, deterioro en la salud de los trabajadores entre otros.

12.8.2 Objetivos

12.8.2.1 Objetivo General

Identificar, conocer, establecer y controlar cuales son los factores de riesgo a los cuales están expuestos los trabajadores de la Clínica Santa Teresa.

12.8.2.2 Objetivos Específicos

Reconocer, evaluar y controlar los agentes contaminantes que se generen

en los puestos de trabajo y que puedan causar Enfermedades laborales en los trabajadores.

Realizar inspecciones y evaluaciones periódicas al ambiente de trabajo con el fin de identificar los diferentes agentes contaminantes.

Implementación de medidas de control. Entre ellos estado y uso de los

EPP.

Llevar un registro de indicadores acerca de la salud de los trabajadores, reporte de accidentes, incapacidades laborales, ausentismo, condiciones de salud, personal expuesto a los diferentes riesgos y ejecución del subprograma de medicina del trabajo.

93

12.9. MATRIZ DE PELIGROS

12.9.1 Generalidades

El propósito general de la identificación de los peligros y la valoración de los riesgos en Seguridad y Salud Ocupacional (S y SO), es entender los peligros que se pueden generar en el desarrollo de las actividades, con el fin de que la organización pueda establecer los controles necesarios, al punto de asegurar que cualquier riesgo sea aceptable. (GTC 45 Segunda Actualización). Actualmente, una de las herramientas de diagnóstico más utilizadas, es la MATRIZ DE PELIGROS. En éste se identifican, se ubican y se valoran los diferentes factores de riesgo existentes en una empresa. La valoración otorgada a cada factor de riesgo sirve para determinar cuáles son las acciones prioritarias a implementar en el ambiente de trabajo y en las personas.

12.9.2 Evaluación de los Factores de Riesgo

La evaluación de los riesgos corresponde al proceso de determinar la probabilidad de que ocurran eventos específicos y la magnitud de sus consecuencias, mediante el uso sistemático de la información disponible. Para evaluar el nivel de riesgo (NR), se debería determinar lo siguiente: NR = NP x NC En donde NP = Nivel de probabilidad

NC = Nivel de consecuencia A su vez, para determinar el NP se requiere: NP = ND x NE En donde ND = Nivel de deficiencia

NE = Nivel de exposición

Para determinar el ND se puede utilizar la siguiente tabla:

94

Tabla 7. Determinación del Nivel de Deficiencia

Fuente: GTC 45 Segunda Actualización

La determinación del nivel de deficiencia para los peligros higiénicos (físico, químico, biológico u otro) puede hacerse en forma cualitativa o en forma cuantitativa. El detalle de la determinación del nivel de deficiencia para estos peligros lo debería determinar la organización en el inicio del proceso, ya que realizar esto en detalle involucra un ajuste al presupuesto destinado a esta labor. Para determinar el NE se podrán aplicar los criterios de la siguiente tabla

Tabla 8. Determinación del Nivel de Exposición

Nivel de exposición

Valor de NE

Significado

Continua (EC) 4 La situación de exposición se presenta sin interrupción o varias veces con tiempo prolongado durante la jornada laboral.

Nivel de deficiencia

Valor de ND Significado

Muy Alto (MA)

10

Se ha(n) detectado peligro(s) que determina(n) como posible la generación de incidentes o consecuencias muy significativas, o la eficiencia del conjunto de medidas preventivas existentes respecto al riesgo es nula o no existente, o ambos.

Alto (A) 6

Se ha(n) detectado algún(n) peligro(s) que puede dar lugar a consecuencias significativa(s), o la eficiencia del conjunto de medidas preventivas existentes es baja, o ambos.

Medio (M) 2

Se han detectado peligros que pueden dar lugar a consecuencias poco significativas o de menor importancia, o la eficacia del conjunto de medidas preventivas existentes es moderada, o ambos.

Bajo (B) No se

Asigna Valor

No se ha detectado consecuencia alguna, o la eficiencia del conjunto de medidas preventivas existentes es alta, o ambos. El riesgo está controlado. Estos peligros se clasifican directamente en el nivel de riesgo y de intervención.

95

Frecuente(EF) 3 La situación de exposición se presenta varias veces durante la jornada laboral por tiempo corto.

Ocasional (EO)

2 La situación de exposición se presenta varias veces durante la jornada laboral por tiempo corto.

Esporádica (EE)

1 La situación de exposición se presenta de manera eventual.

Fuente: GTC 45 Segunda Actualización

Para determinar el NP se combinan los resultados de las Tablas 7 y 8, en la Tabla 9.

Tabla 9. Determinación del Nivel de Probabilidad

Niveles de probabilidad

Niveles de exposición (NE)

4 3 2 1

Nivel de deficiencia

(ND)

10 MA - 40 MA - 30 A - 20 A - 10

6 MA - 24 A - 18 A - 12 M - 6

2 M - 8 M - 6 B - 4 B - 2

Fuente: GTC 45 Segunda Actualización El resultado de la Tabla 9, se interpreta de acuerdo con el significado que aparece en la Tabla 10.

Tabla 10. Significados de los Diferentes Niveles de Probabilidad

Nivel de probabilidad

Valor de NP

Significado

Muy Alto (MA) Entre 40 y 24

Situación deficiente con exposición continua, o muy deficiente con exposición frecuente. Normalmente la materialización del riesgo ocurre con frecuencia.

Alto (A) Entre 20 y 10

Situación deficiente con exposición frecuente u ocasional, o bien situación muy deficiente con exposición ocasional o esporádica. La materialización del riesgo es posible que suceda varias veces en la vida laboral.

96

Medio (M) Entre 8 y 6 Situación diferente con exposición esporádica, o bien situación mejorable con exposición continuada o frecuente. Es posible que suceda el daño alguna vez.

Bajo (B) Entre 4 y 2

Situación mejorable con exposición ocasional o esporádica, o situación sin anomalía destacable con cualquier nivel de exposición. No es esperable que se materialice el riesgo. Aunque puede ser concebible.

Fuente: GTC 45 Segunda Actualización

A continuación se determina el nivel de consecuencias según los parámetros de la Tabla 11.

Tabla 11. Determinación del Nivel de Consecuencias

Nivel de Consecuencias NC Significado

Daños Personales

Mortal o Catastrófico (M) 100 Muerte (s)

Muy grave (MG) 60 Lesiones o enfermedades graves irreparables (incapacidad permanente parcial o invalidez)

Grave (G) 25 Lesiones o enfermedades con incapacidad laboral temporal (ILT)

Leve (L) 10 Lesiones o enfermedades que no requieren incapacidad

Fuente: GTC 45 Segunda Actualización

NOTA Para evaluar el nivel de consecuencias, se tiene en cuenta la consecuencia directa más grave que se pueda presentar en la actividad valorada.

Los resultados de las Tablas 10 y 11 se combinan en la Tabla 12 para obtener el nivel de riesgo, el cual se interpreta de acuerdo con los criterios de la Tabla 13.

Tabla 12. Determinación del Nivel de Riesgo

Nivel de Riesgo NR=NP X NC

Nivel de Probabilidad (NP)

40-24 20-10 8-6 4-2

Nivel de

Consecuencia (NC)

100

I 4000-2400

I 2000-1200

I 800-600

II 400-200

60

I 2400-1440

I 1200-600

II 480-360

II 200 III 120

25

I 1000-600

II 500-250

II 200-150

III 100-50

10

II 400-240

II 200 III 100

III 80-60

III 40 IV 20

Fuente: GTC 45 Segunda Actualización

97

Tabla 13. Significado del Nivel de Riesgo

Nivel del riesgo

Valor de NR

Significado

I

4000 -600

Situación crítica. Suspender actividades hasta que el riesgo esté bajo control. Intervención urgente.

II

500 - 150

Corregir y adoptar medidas de control de inmediato. Sin embargo, suspenda actividades si el nivel de riesgo está por encima o igual de 360.

III

120 – 40

Mejorar si es posible. Sería conveniente justificar la intervención y su rentabilidad.

IV

20

Mantener las medidas de control existentes, pero se deberían considerar soluciones o mejoras y se deben hacer comprobaciones periódicas para asegurar que el riesgo aún es aceptable.

Fuente: GTC 45 Segunda Actualización

12.9.3 Aceptabilidad del Riesgo

Una vez determinado el nivel de riesgo, la organización debería decidir cuáles riesgos son aceptables y cuáles no. En una evaluación completamente cuantitativa es posible evaluar el riesgo antes de decidir el nivel que se considera aceptable o no aceptable. Sin embargo, con métodos semicuantitativos tales como el de la matriz de riesgos, la organización debería establecer cuáles categorías son aceptables y cuáles no. Para hacer esto, la organización debe primero establecer los criterios de aceptabilidad, con el fin de proporcionar una base que brinde consistencia en todas sus valoraciones de riesgos. Esto debe incluir la consulta a las partes interesadas y debe tener en cuenta la legislación vigente. La aceptabilidad del riesgo se muestra en la Tabla 14.

Tabla 14. Aceptabilidad del Riesgo

Nivel de Riesgo Significado

I No Aceptable

II No Aceptable o Aceptable con control especifico

III Aceptable

IV Aceptable

Fuente: GTC 45 Segunda Actualización

98

Al aceptar un riesgo específico, se debería tener en cuenta el número de expuestos y las exposiciones a otros peligros, que pueden aumentar o disminuir el nivel de riesgo en una situación particular. La exposición al riesgo individual de los miembros de los grupos especiales también se debería considerar, por ejemplo, los grupos vulnerables, tales como nuevos o inexpertos. Al aceptar un riesgo específico, se debería tener en cuenta el número de expuestos y las exposiciones a otros peligros, que pueden aumentar o disminuir el nivel de riesgo en una situación particular. La exposición al riesgo individual de los miembros de los grupos especiales también se debería considerar, por ejemplo, los grupos vulnerables, tales como nuevos o inexpertos.

12.9.4 Elaborar el plan de acción para el control de los riesgos

Los niveles de riesgo, como se muestra en la Tabla 7, forman la base para decidir si se requiere mejorar los controles y el plazo para la acción. Igualmente muestra el tipo de control y la urgencia que se debería proporcionar al control del riesgo. El resultado de una valoración de los riesgos debería incluir un inventario de acciones, en orden de prioridad, para crear, mantener o mejorar los controles.

12.9.5 Criterios para establecer controles

Si existe una identificación de los peligros y valoración de los riesgos en forma detallada es mucho más fácil para las organizaciones determinar qué criterios necesita para priorizar sus controles; sin embargo, en la práctica de las empresas en este proceso deberían tener como mínimo los siguientes tres (3) criterios:

Número de trabajadores expuestos: importante tenerlo en cuenta para identificar el alcance del control que se va a implementar.

Peor consecuencia: aunque se han identificado los efectos posibles, se

debe tener en cuenta que el control que se va a implementar evite siempre la peor consecuencia al estar expuesto al riesgo.

Existencia requisito legal asociado: la organización podría establecer si

existe o no un requisito legal específico a la tarea que se está evaluando para tener parámetros de priorización en la implementación de las medidas de intervención.

99

12.9.6 Medidas de intervención

Una vez completada la valoración de los riesgos la organización debería estar en capacidad de determinar si los controles existentes son suficientes o necesitan mejorarse, o si se requieren nuevos controles. Si se requieren controles nuevos o mejorados, siempre que sea viable, se deberían priorizar y determinar de acuerdo con el principio de eliminación de peligros, seguidos por la reducción de riesgos (es decir, reducción de la probabilidad de ocurrencia, o la severidad potencial de la lesión o daño), de acuerdo con la jerarquía de los controles contemplada en la norma NTC-OHSAS 18001:2007. A continuación se presentan ejemplos de implementación de la jerarquía de controles:

Eliminación: modificar un diseño para eliminar el peligro, por ejemplo, introducir dispositivos mecánicos de alzamiento para eliminar el peligro de manipulación manual.

Sustitución: reemplazar por un material menos peligroso o reducir la

energía del sistema (por ejemplo, reducir la fuerza, el amperaje, la presión, la temperatura, etc.).

Controles de ingeniería: instalar sistemas de ventilación, protección para las máquinas, enclavamiento, cerramientos acústicos, etc.

Controles administrativos, señalización, advertencias: instalación de

alarmas, procedimientos de seguridad, inspecciones de los equipos, controles de acceso, capacitación del personal.

Equipos / elementos de protección personal: gafas de seguridad, protección

auditiva, máscaras faciales, sistemas de detención de caídas, respiradores y guantes.

Una organización también debería tener en cuenta:

Adaptación del trabajo al individuo (por ejemplo, tener en cuenta las capacidades físicas y mentales del individuo).

La necesidad de una combinación de controles, combinación de elementos de la jerarquía anterior (por ejemplo, controles de ingeniería y administrativos).

100

Buenas prácticas establecidas en el control del peligro particular que se considera.

Utilización de nuevas tecnologías para mejorar los controles. Usar medidas que protejan a todos (por ejemplo, mediante la selección de

controles de ingeniería que protejan a todos en las cercanías del riesgo). El comportamiento humano y si una medida de control particular será

aceptada y se puede implementar efectivamente. Los tipos básicos habituales de falla humana (por ejemplo, falla simple de

una acción repetida con frecuencia, lapsos de memoria o atención, falta de comprensión o error de juicio y violación de las reglas o procedimientos) y las formas de prevenirlos.

La necesidad de introducir un mantenimiento planificado, por ejemplo, de las guardas de la maquinaria.

La posible necesidad de disposiciones en caso de emergencias/contingencias en donde fallan los controles del riesgo.

La falta potencial de familiaridad con el lugar de trabajo y los controles existentes de quienes no tienen un empleo directo en la organización, por ejemplo, visitantes o personal contratista.

Una vez que la organización haya determinado los controles, ésta puede necesitar priorizar sus acciones para implementarlos. Para priorizar las acciones, se debería tener en cuenta el potencial de reducción de riesgo de los controles planificados. Puede ser preferible que las acciones que abordan una actividad de alto riesgo u ofrecen una reducción considerable de éste, tengan prioridad sobre otras acciones que solamente ofrecen un beneficio limitado de reducción del riesgo. En algunos casos puede ser necesario modificar los procesos, actividades o tareas laborales hasta que los controles del riesgo estén implementados, o aplicar controles de riesgo temporales hasta que se lleven a cabo acciones más eficaces. Por ejemplo, el uso de protección auditiva como una medida temporal hasta que se pueda eliminar la fuente de ruido, o la separación del lugar de trabajo hasta que se reduzcan los niveles de ruido. Los controles temporales no se deberían considerar como un sustituto a largo plazo de medidas de control de riesgo más eficaces.

12.10 DIAGNOSTICO MATRIZ DE PELIGROS CLINICA SANTA TERESA

Para la elaboración de este diagnóstico se realizaron varias inspecciones a cada una de las áreas y puestos de trabajo, entrevistas con el personal acerca de los peligros expuestos asociados a su actividad laboral y la observación directa de maquinaria, materia prima, insumos, infraestructura y demás elementos que hacen parte del desempeño de las actividades de cada uno de los funcionarios de la institución.

101

Teniendo en cuenta la Norma Técnica Colombiana GTC 45 en su Segunda Actualización nos permite unos lineamientos para identificar los peligros y valorar los riesgos de una manera eficaz y oportuna.

Figura 7. Actividades para identificar los peligros y valorar los riesgos GTC 45 (Segunda Actualización).

Fuente: GTC 45 (Segunda Actualización)

(VER ANEXO D MATRIZ DE PELIGROS)

Definir instrumento y recopilar información

Identificar los peligros

Clasificar los procesos, las actividades y las tareas

Identificar los controles existentes

Revisar la conveniencia del Plan de acción

Definir los criterios para determinar la

aceptabilidad del riesgo

Definir si el riesgo es aceptable

Elaborar el plan de acción para el control de los

riesgos

Documentar

Mantener y actualizar

Evaluar el riesgo

102

En el Anexo D se muestra la MATRIZ DE PELIGROS con la cual se realizó la evaluación de los riesgos de la Clínica Santa Teresa, tanto en el área administrativa como asistencial, evaluando los riesgos por nivel de deficiencia, exposición, probabilidad y consecuencia. Con esta matriz se pudo identificar que los riesgos no aceptables es decir que presentan situaciones críticas y requieren de intervención urgente son los riesgos ocasionados por movimientos repetitivos, posturas inadecuadas, movimientos inadecuados de las extremidades, malas posiciones a la hora de realizar las actividades, caída de objetos sobre el sistema de almacenamiento, cables sueltos y sin canalizar, presencia de virus y exposición a riesgo biológico, sobrecarga de trabajo, entre otras.

12.10.1 Actividades Generales Para Reducir Los Riesgos Existentes

Con los resultados arrojados en la matriz de peligros, se proponen una serie de medidas para prevenir, mitigar, reducir y eliminar los riesgos que se presentan tanto en el área administrativa como asistencial de la Clínica Santa Teresa.

Mantenimiento periódico de las instalaciones eléctricas Canalizar instalaciones eléctricas en todas las áreas Realizar la respectiva señalización y demarcación de zonas donde se

presenten mayores incidentes. Suministrar sillas ergonómicas a los trabajadores con apoya brazos. Capacitar al personal en procedimientos de bioseguridad Capacitar al personal Implementación del programa de limpieza y mantenimiento de luminarias. Implementación del programa de orden y aseo 5S. Dotación y capacitación sobre el uso adecuado de los EPP. Ubicar en todo los puestos de trabajo pack mouse con gel Talleres manejo de estrés y pausas activas. Anclar estantería ya sea al piso o a la pared Capacitara al personal sobre buenas posturas, Rediseño de puestos de trabajo. Realizar revisiones periódicas a los puestos de trabajo con el fin de velar

por las condiciones ergonómicas de sus trabajadores.

12.10.2 Suministro de EPP

Se determina de acuerdo a las necesidades, cuáles son los elementos de protección personal que necesitan los trabajadores de la clínica de acuerdo con su ocupación y oficio, para definir su compra, mantenimiento y dar capacitación adecuada a los trabajadores sobre su uso.

103

12.10.3 Seguridad e Higiene Industrial Se encarga de crear un ambiente laboral sano que cumpla con los requisitos necesarios para desempeñar las labores, promoviendo una cultura de autocuidado del trabajador obteniendo un rendimiento óptimo para el desempeño de la labor que realiza Lo cual incluye:

Creación de un ambiente laboral adecuado:

Promover espacios laborales adecuados, con estructura física y distribución interna que permita realizar las actividades, con estándares óptimos de seguridad y con el mantenimiento permanente de los elementos y equipos de trabajo.

Conocimientos y motivación en seguridad Incentivar al personal que participe en los temas relacionados con la seguridad, así mismo proveer el uso de los elementos de protección personal y continuar con capacitaciones en prevención de riesgos de acuerdo al cargo que desempeñe.

Capacitaciones Subprograma de Higiene y Seguridad Industrial

Prevención de accidentes Pausas activas Primeros auxilios Atención a servicio al cliente Higiene postural y de columna Bioseguridad Emergencias Estilos de vida saludables Dietas y ejercicios. Trabajo en equipo Talleres manejo de estrés Intercambio de roles

Investigación y registro de enfermedades profesionales, accidentes

incidentes.

Investigar eventos laborales que ocurran en la clínica, lo cual permite minimizar la ocurrencia de nuevos sucesos, dar asistencia oportuna al colaborador implicado y determinar los factores que intervinieron en el suceso, con el fin de tomar acciones de mejoramiento para mitigar lo ocurrencia de los riesgos que inducen al mismo.

104

Desarrollo de vida más saludable

Con el entorno de trabajo seguro y saludable establecer programas que incentiven a los empleados a mejorar sus hábitos de vida y su estado de salud, resaltando el ejercicio, nutrición, control de peso y evitar el uso de sustancias que afectan la integridad de la salud.

12.11 SUBPROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO

12.11.1 Definición

Este subprograma se encarga de la vigilancia, promoción y mantenimiento de las condiciones de bienestar físico, mental y social de los trabajadores protegiéndolos de los factores de riegos ocupacionales, ubicándolos en un puesto de trabajo acorde con las condiciones tanto físicas, mentales como sociales y manteniéndolos en aptitud de producción laboral, procurando que las condiciones de trabajo de efectúan en la Clínica Santa Teresa no conduzcan al deterioro de su estado físico ni mental.

12.11.2 Objetivos

12.11.2.1 Objetivos Generales

Prevenir y controlar la salud de los trabajadores, mejorando las condiciones psicofisiológicas de los trabajadores de la Clínica Santa Teresa.

12.11.2.2 Objetivos Específicos

Realizar sesiones educativas a los trabajadores cuya temática principal sea

la promoción en salud y la prevención de las enfermedades laborales. Realizar evaluaciones médicas ocupacionales a los trabajadores de manera

periódica, al ingreso y egreso, basados en los diferentes cargos y la matriz de peligros.

Realizar un análisis causa- efecto de las variables de las condiciones de salud, considerando lo consignado en los exámenes médicos realizados.

Establecer protocolos de vigilancia Epidemiológica. Coordinar la puesta en marcha del Plan de emergencias.

105

Realizar la reubicación y/o rotación de trabajadores, teniendo en cuenta las condiciones de salud y los riesgos a los cuales se encuentran expuestos.

Realizar el seguimiento y rehabilitación del personal que lo amerite. Realizar capacitaciones a las brigadas de primeros auxilios.

12.11.3 Exámenes Ocupacionales

Examen Médico Ocupacional: Acto médico mediante el cual se interroga y examina a un trabajador, con el fin de monitorear la exposición a factores de riesgo y determinar la existencia de consecuencias en la persona por dicha exposición. Incluye anamnesis, examen físico completo con énfasis en el órgano o sistema blanco, análisis de pruebas clínicas y paraclínicas, tales como: de laboratorio, imágenes diagnósticas, electrocardiograma, y su correlación entre ellos para emitir un diagnóstico y las recomendaciones. (Resolución 2346/2007). Las evaluaciones médicas ocupacionales que se realizar en la Clínica Santa Teresa son:

Evaluación médica pre ocupacional o de pre ingreso: Son aquellas que se realizan para determinar las condiciones de salud física, mental y social del trabajador antes de su contratación, en función de las condiciones de trabajo a las que estaría expuesto, acorde con los requerimientos de la tarea y perfil del cargo. (Resolución 2346/2007).

Como medida preventiva se exigirá a todos los aspirantes a cargos en la parte asistencial vacunación contra hepatitis B y toxoide tetánico, como requisito para el examen de ingreso.

Evaluaciones médicas ocupacionales periódicas: Las evaluaciones médicas ocupacionales periódicas se clasifican en programadas y por cambio de ocupación. (Resolución 2346/2007).

Evaluación médica pos-ocupacional o de egreso: Aquellas que se deben realizar al trabajador cuando se termina la relación laboral. Su objetivo es valorar y registrar las condiciones de salud en las que el trabajador se retira de las tareas o funciones asignadas. El empleador deberá informar al trabajador sobre el trámite para la realización de la evaluación médica ocupacional de egreso. (Resolución 2346/2007).

106

Tabla 15. Exámenes Ocupacionales Trabajadores CST

INGRESO PERIODICOS (frecuencia

una vez al año) EGRESO

Musculo-esquelético Serología Cuadro hemático Hemoclasificación Parcial de orina Examen clínico completo Visiometria

Musculo-esquelético Serología Cuadro hemático Parcial de orina Visiometria Examen clínico completo

Musculo-esquelético Serología Cuadro hemático Parcial de orina Visiometria Examen clínico completo

Fuente: Autor

12.11.4 Sistemas de vigilancia epidemiológica ocupacional

Basados en el diagnóstico de las condiciones de salud, se priorizaran las enfermedades y posteriormente se diseñaran e implementaran los Protocolos de Vigilancia Epidemiológica necesarios.

Vigilancia epidemiológica:

En esta se investigan las principales causas de la morbilidad, mortalidad accidentalidad en la población laboral de la Clínica Santa Teresa; lo anterior con el fin de realizar la planeación y ejecución de medidas para controlar las condiciones de salud. El subprograma se basa en los resultados obtenidos en: los exámenes médicos, las evaluaciones periódicas de los agentes contaminantes, factores de riesgo, los perfiles epidemiológicos y la tendencia estadística (de las enfermedades laborales, de los accidentes de trabajo y el ausentismo por enfermedad laboral común y otras causas).

Los programas de Vigilancia Epidemiológica contemplaran:

- Primeros Auxilios: Se implementa un servicio básico de atención en Primeros Auxilios acorde con las actividades que se lleven a cabo en la institución.

- Capacitación: Se realizaran capacitaciones a todo el personal de la Clínica, en temas como el cuidado de la salud, factores de reusó, promoción y prevención y la respuesta ante emergencias (Brigadas).

107

Sistemas de Información y Registros

La Clínica deberá diligenciar los respectivos formatos de los casos que se presenten de morbilidad y mortalidad. Además se establecerá la metodología para realizar el análisis estadístico de los mismos. Estudio de Ausentismos:

Identifica las causas principales del ausentismo, si son justificadas o no. El

ausentismo debe ser registrado de manera ordenada y sistemática. Las fuentes de

información básicas para realizar este estudio son: las fichas de ausentismo

general, los certificados de incapacidad otorgados por las EPS y los certificados

de consultas otorgados por médicos tratantes particulares.

Indicadores de Verificación

Estos permiten hacer la medición del ausentismo. Dentro de estos se consideran: Ausentismo Laboral Global (ALG): Mide la severidad de las ausencias; es el porcentaje de tiempo programado perdido por ausentismo laboral, sin importar la causa, en un determinado intervalo de tiempo.

El tiempo perdido y programado debe tener las mismas unidades (horas-días).

El tiempo perdido corresponde al tiempo real no laborado de acuerdo con los horarios de la empresa y los días laborados en la misma.

Distribución Porcentual Por Causas: es el porcentaje de tiempo programado perdido por cada una de las causas o categorías.

Índice General de Ausentismos (IGA): es la proporción de ausentistas con respecto al total de los trabajadores, en el periodo estudiado.

108

Distribución porcentual de ausentistas por causas: es la proporción de ausentistas con respecto al total de los trabajadores por cada una de las causas y categorías en el periodo estudiado.

Análisis de resultados

Para llevar el control del ausentismo laboral se deberán aplicar los indicadores teniendo en cuenta su grado de efectividad, para lo cual se deberá llenar el siguiente formato, con el fin de llevar un registro de las principales causas del ausentismo:

109

Tabla 16. Cumplimiento de Indicadores de Ausentismo

Medición de indicadores “Ausentismo Laboral”

Indicador % cumplimiento

Análisis

Medidas a

tomar

1.Ausentismo Laboral Global (ALG)

2.Distribución Porcentual Por Causas

3.Índice General de Ausentismos (IGA)

4.Distribución porcentual de ausentistas por causas

Fuente: Si al resumir la información y efectuar el cálculo de las diferentes proporciones e índices, se observa que hay un mayor porcentaje de ausencias por determinada causa o categoría, se establecen entonces programas específicos para la reducción del

ausentismo.

110

12.11.5 Actividades a desarrollar

Selección del universo de trabajadores (trabajadores expuestos al riesgo a controlar).

Capacitar al personal de la Clínica sobre los perfiles epidemiológicos que se presentan.

Realizar inspección de las condiciones ambientales. Realizar estudios de higiene, en los diferentes puestos de trabajo. Realizar una evaluación de las condiciones de los EPP. Realizar evaluaciones médicas y para clínicas a todo el personal de la

institución. Realizar de manera periódica el seguimiento del personal que se encuentre

expuesto. Realizar las evaluaciones pertinentes a los procesos que generen algún

impacto negativo sobre la salud de los trabajadores, con el fin de formular alternativas que minimicen los impactos.

Llevar registros del ausentismo laboral, en el que se considere el personal, las causas (enfermedad común, accidente de trabajo, enfermedad laboral), entre otros.

Calcular el índice de Lesiones incapacitantes.

Evaluación del Subprograma

La evaluación del subprograma de medicina preventiva y del trabajo, se deberá

realizar periódicamente, teniendo en cuenta los recursos, el cumplimiento de sus

acciones, determinación de índices, cumplimiento de indicadores, los cuales

mostraran el grado de efectividad de las medidas de prevención y mitigación de

enfermedades. Constituyéndose además, en la base para ajustes futuros y/o

modificaciones aplicables al dinamismo propio del Sistema de Gestión en

Seguridad y Salud en el trabajo.

12.12 COMITÉ PARITARIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

12.12.1 Definición

Organismo de promoción y vigilancia de las normas y reglamentos de salud ocupacional dentro de la empresa. Tiene la característica de estar conformado por

111

igual número de representantes por parte de la administración e igual número de representantes por parte de los trabajadores.(Reglamentado por la resolución 2013 de 1986, el decreto 614 de 1984 y el decreto 1295 de 1994).

12.12.2 Objetivos

Según la resolución 2013 de 1986 son objetivos del COPASST los siguientes:

Participar en las actividades de promoción, divulgación e información sobre

Medicina, higiene y seguridad industrial entre patronos y trabajadores. Actuar como instrumento de vigilancia para el cumplimiento de los

programas. Proponer a la administración la adopción de medidas y el desarrollo de

actividades que procuren y mantengan la salud en los lugares de trabajo. Proponer y participar en actividades de capacitación en salud ocupacional,

dirigidas a trabajadores supervisores y directivos de la empresa. Colaborar con los funcionarios de las entidades gubernamentales y recibir

informes de las mismas. Colaborar en el análisis de las causas de los accidentes de trabajo y las

enfermedades profesionales y proponer correctivos a los mismos. Visitar periódicamente los lugares de trabajo e inspeccionar los ambientes,

maquinas, etc., informando al empleador la existencia de factores de riesgo y sugiriendo medidas de control.

Estudiar y considerar las sugerencias dadas por los trabajadores en cuanto a salud ocupacional.

Servir como organismo mediador y coordinador entre trabajadores y empleador en la solución de problemas relativos a la salud ocupacional. Tramitar los reclamos de los trabajadores en este sentido.

Solicitar periódicamente a la empresa informes sobre accidentalidad y enfermedades profesionales.

Elegir el secretario del comité. Mantener un archivo de actas de cada reunión y demás actividades que

desarrollen. Y demás funciones que señalan las normas de salud ocupacional.

12.12.3 Funciones de los integrantes del COPASST

Funciones del Presidente:

Presidir y orientar reuniones en forma dinámica y eficaz. Llevar a cabo los arreglos necesarios para determinar el sitio de reuniones.

112

Notificar por escrito a los miembros del comité sobre la convocatoria a reuniones por lo menos 1 vez al mes.

Preparar los temas que van a tratarse en cada reunión. Tramitar ante la administración las recomendaciones aprobadas por el

comité y darle a conocer todas sus actividades. Coordinar todo lo necesario para la buena marcha del comité e informar a

todos los trabajadores de la Clínica acerca de las actividades del mismo.

Funciones del Secretario:

Verificar la asistencia de los miembros del comité a las reuniones. Tomar nota de los temas tratados, elaborar el acta y someterla a discusión

y aprobación del comité. Llevar el archivo referente a las actividades desarrolladas y tenerlo a

disposición de trabajadores, empleados y autoridades competentes. Funciones de los Trabajadores:

Elegir libremente sus representantes al comité. Informar al comité las situaciones de riesgo presentes y dar sugerencias

acerca del mejoramiento de las condiciones de Salud Ocupacional. Cumplir con las normas de Salud Ocupacional y con el reglamento interno

de la clínica.

Funciones del Empleador:

Propiciar la elección de los representes de los trabajadores. Designar a sus representantes. Designar al presidente del comité. Proporcionar los medios necesarios para el buen desempeño del comité. Estudiar las recomendaciones emanadas del comité y determinar la

adopción de las medidas más convenientes e informarle las decisiones tomadas al respecto.

Reuniones COPASST

Las reuniones deben hacerse 1 vez a la semana, teniendo 4 horas

semanales para el cumplimiento de sus funciones y actividades. Las áreas se reunirán previamente y se registraran mediante Actas, sus inquietudes.

113

A las reuniones deben asistir los principales, quienes tienen voz y voto, los suplentes solo tienen voto y solo en ausencia de los principales, los suplentes asumen su lugar con voz y voto.

Para que las reuniones tengan validez debe haber quórum que consiste en

la mitad más 1 de los participantes. Si pasados 30 minutos de la hora fijada para la reunión, se puede dar inicio

a la misma con los miembros presentes y tendrá carácter decisorio.

El orden del día es la agenda a tratar en cada reunión, es propuesto por el presidente con base en las actividades ejecutadas y por ejecutar y los compromisos de la reunión anterior, debe ser divulgado entre los miembros antes de cada reunión de manera que todos puedan sugerir temas a tratar.

El orden sugerido es el siguiente:

1. Apertura, que la debe hacer quien presida la reunión.

2. Verificación de Quórum, que la hace el secretario tomando lista de los

asistentes.

3. Lectura del acta anterior, la hace el secretario y al final se hacen las correcciones o adiciones necesarias antes de aprobarla.

4. Puntos a tratar: se hace una discusión sobre cada tema propuesto por el

presidente, sometiéndose a votación los tópicos que los ameriten.

5. Proposiciones y varios. Aquí se discuten temas diversos, también puede haber votaciones y pueden salir nuevas tareas y compromisos.

6. Tareas y compromisos: De la discusión de cada tema deben quedar tareas

a ejecutar o compromisos a cumplir. El secretario hará una lista de los mismos señalando los responsables de cada uno y la fecha límite para ello.

7. Clausura, la hace el presidente, fijando fecha para la próxima reunión.

Todas las propuestas deberán ser sometidas a votación y toda actividad o propuesta aprobada debe llevarse a cabo y no quedarse solo en el papel, esa es la razón de levantar actas de compromiso responsabilizando a cada miembro del comité por una actividad o parte de ella.

114

ACTAS COPASST

Como constancia de cada reunión debe elaborarse un acta en la cual se hace un

relato pormenorizado de los temas tratados, para hacerles seguimiento. Para

cada reunión se realizará un acta diferente, para esto no existe un modelo

estereotipado, sin embargo esta deben tener como mínimo: número de acta (este

debe ser secuencial y acorde con cada reunión), lugar, fecha y hora de inicio,

asistentes con sus respectivos cargos, desarrollo de la reunión (Se debe en primer

lugar señalar el orden del día que tuvo la reunión y luego pormenorizar punto por

punto cada tema tratado. En este punto hay que ser detallados en los aspectos

importantes que se discutieron, como propuestas, actividades, investigaciones,

entre otros; siempre que haya una votación se debe anotar el número de votos por

cada propuesta, o a favor o en contra de la misma y cuál fue la decisión ganadora,

o el mecanismo empleado para dirimir controversias; es prudente anotar los

nombres y/o cargo de quienes hacen propuestas o intervenciones importantes

para poder luego asumir responsabilidades. Siempre se debe anotar los

compromisos a los que se llegó en la reunión. Además incluir lugar, fecha y hora

de terminación, firma del presidente y secretario, o de sus suplentes si fueron

estos los que asistieron a la reunión.

Para el desarrollo del COPASST se establece las siguientes actas:

- Comunicación para la Convocatoria de la Elección Del Comité Paritario De Seguridad Y Salud En El Trabajo “Copasst” (Ver Anexo F).

- Elección Comité Paritario De Seguridad Y Salud En El Trabajo “Copasst” Registro de votantes. (Ver Anexo G)

- Acta de cierre de las votaciones para elección de Integrantes del Comité

Paritario De Seguridad Y Salud En El Trabajo. (Ver Anexo H). - Acta de elección del Comité Paritario de Seguridad Y Salud en el Trabajo.

(Ver Anexo I). - Modelo de Acta de Constitución del Comité Paritario de Seguridad Y Salud

en el Trabajo. (Ver Anexo J)

115

12.13 SANEAMIENTO BASICO Y PROTECCION AMBIENTAL

Este contempla las actividades dirigidas a proteger el ecosistema de la actividad industrial, a su vez se encarga de proteger la salud de los trabajadores, así mismo este subprograma se encuentra encaminando hacia la acciones de saneamiento básico de la Clínica Santa Teresa. Saneamiento Básico

En cuanto a saneamiento, la clínica deberá considerar los siguientes aspectos:

Cumplimiento de los Planes de Manejo Ambiental Recolección y disposición de los residuos Disposición final de residuos hospitalarios, (anatomopatologicos, corto

punzante, biosanitarios). Servicios Sanitarios (baños, lavamanos, etc.) Control de Vectores Suministro de Agua Potable Tratamiento y vertimiento de aguas residuales

12.13.1 PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO

Comprende todas las actividades encaminadas a proporcionar al trabajador los conocimientos y destrezas necesarias para desempeñar su labor asegurando la protección de la salud así como la prevención de incidentes y/o accidentes que afecten su integridad física, mental y emocional. Dentro de este programa se consideran los siguientes aspectos:

- Estudio de necesidades: Teniendo en cuenta las actividades propias de entrenamiento, promoción de cada subprograma y los conocimientos necesarios para realizar la labor con criterios de Seguridad y Salud en el Trabajo, calidad y producción.

- Revisión de necesidades: En el momento en que las condiciones de trabajo cambien, o las tendencias estadísticas lo registren, se revisará el entrenamiento para todas las ocupaciones, identificando las necesidades por oficio, por individuo y riego potencial.

116

- Programa de inducción: Cuando ingrese un trabajador a la Clínica Santa Teresa, este será sometido a una fase de inducción, la cual incluye entre otros, los siguientes temas:

- Norma, políticas y vigencia del SG-SST de la Clínica. - Riegos generales y específicos a la labor que va a desempeñar, dentro del

área donde va a laborar, medidas de seguridad y normas de salud.

Preparación para emergencias: uso de equipos, alarmas, brigadas de emergencia, áreas críticas de riesgo y plan de emergencias.

Sesiones educativas continuadas (capacitaciones): Tomando como referencia la matriz de peligros se capacitará al personal de cada área de acuerdo a los riesgos críticos detectados, el entrenamiento estará enfocado a la prevención de incidentes, manejo de emergencias, enfermedades ocupacionales y otras competencias en salud ocupacional. Evaluación del personal capacitado: Se evaluará la información asimilada por los empleados y de observaciones al cumplimiento de lo recomendado; se retroalimentará lo enseñado contra lo aprendido para establecer ajustes al programa de inducción, capacitación continuada y/o especifica. Promoción de la SST: El objetivo de la promoción es el de fortalecer el conocimiento y reforzar la capacitación en la búsqueda del cambio de actitud y comportamiento de los trabajadores en torno a su autocuidado, hábitos y desempeño laboral. Se emplearan charlas, carteleras, afiches, publicaciones etc., alusivos a los hallazgos o temas de interés.

12.14 AUDITORIA Y REVISIÓN DE LA ALTA DIRECCIÓN

Auditoria de Cumplimiento del SG-SST:

Las auditorías internas de la Clínica Santa Teresa se realizarán mínimo una vez al

año, y serán planificadas con la participación del Comité Paritario de Seguridad y

Salud en el Trabajo, los auditores deberán ser personas independientes al área

auditar.

El programa de auditoria comprenderá los siguientes requisitos:

117

La definición de la idoneidad de la persona que sea auditora.

Alcance de la auditoria

Periodicidad

Metodología

Presentación de informe de resultados

El programa de auditoria de la Clínica Santa Teresa tiene como objetivo el

cumplimiento de los requisitos establecidos en el decreto 1443 de 2014, por el

cual se dictan las disposiciones para implementar el SG-SST.

La alta dirección de la Clínica debe adelantar el proceso de revisión del SG-SST el

cual se realizará como mínimo una vez al año, teniendo en cuenta las

modificaciones a los procesos, resultados de las auditorías internas y demás

informes que le permitan recopilar información sobre su funcionamiento.

Esta revisión tiene como finalidad verificar el cumplimiento de la política, los

objetivos del SG-SST, prevención de accidentes de trabajo y enfermedades

laborales, evaluar la estructura y procesos del sistema.

Los resultados de la revisión de la alta gerencia son documentados y divulgados al

COPASST, en compañía del responsable del SG-SST, quien deberá definir e

implementar las acciones preventivas, correctivas y de mejora que hubiera lugar.

(Ver ANEXO K; procedimiento auditorías internas CST).

118

13. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Tabla 17. Cronograma de Actividades

Fuente: Autor

ACTIVIDAD/MES Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Inspeccion de puestos de trabajo Coordinador del Sistema y asesor ARL

Actualización Matriz de Peligros Coordinador del Sistema

Jornada Programa de orden y aseo Coordinador del Sistema y asesor ARL

Mantenimiento instalaciones eléctricas Coordinador del Sistema, personal de mantenimiento

Inspección, señalización y demarcación de áreas Coordinador del Sistema y asesor ARL

Inducción personal nuevo Coordinador del Sistema, Encargado RRHH

Reinducción trabajadores antiguos Coordinador del Sistema,Encargado RRHH

Capacitacion al personal Coordinador del Sistema y asesor ARL

Examén ocupacional de ingreso Medico Especialista

Examén ocupacional periódico Medico Especialista

Examén ocupacional de egreso Medico Especialista

Sistemas de vigilancia epidemiologica

Coordinador del sistema, COPASST, medico

especialista

Capacitacion a brigadistas Coordinador del Sistema y asesor ARL

Capacitaciones Coordinador del Sistema y asesor ARL

Reuniones COPASST Integrantes COPASST

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Higuiene y Seguridad Industrial

Medicina Preventiva y del Trabajo

AÑO 2016

119

14. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

1. El diagnóstico realizado en la Clínica Santa Teresa sobre el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, arrojo la importancia de realizar su actualización e implementación lo antes posible, debido a los peligros existentes en los puestos de trabajo y la falta de atención a los mismos.

2. Se evidencia que los principales riesgos a los cuales se encuentran expuestos los trabajadores son, biomecánicos, físicos, locativos, biológicos, de riesgo psicosocial entre otros, los cuales generan unas condiciones no aptas para el trabajador y genera disminución en su productividad.

3. Se debe socializar y dar a conocer a los trabajadores el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, su alcance y beneficios. Así mismo hacerle una revisión anual, para determinar nuevos peligros y fijar objetivos, ajustándolo según sea el caso.

4. Es importante sensibilizar al personal administrativo y asistencial del uso adecuado de los EPP, la realización de pausas activas, y la importancia de tener un puesto de trabajo en condiciones de orden y aseo. Esto con el fin de minimizar el riesgo al cual se encuentran expuestos.

5. Se deben tener en cuenta los subprogramas y actividades que hacen parte del

SG-SST, la ejecución de estos, permite conocer el estado de salud de los trabajadores, sus condiciones físicas, laborales y aptitudes para el desempeño del cargo.

6. Brindar a los trabajadores capacitaciones y espacios de motivación para el desarrollo de actividades tales como: trabajo en equipo, estilos de vida saludables, buenos hábitos alimenticios, talleres para el manejo del estrés y demás actividades relacionadas; esto con el fin de mejorar el desempeño de sus labores.

7. En compañía de la ARL brindar capacitación al personal de la clínica en temas como prevención de accidentes, higiene postural y prevención de riesgos.

120

BIBLIOGRAFIA

Danhke, 1989. Investigación y Comunicación.

Decreto 614 / 1984.

GTC 45 Guía para el diagnóstico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo, su identificación y valoración.(Segunda Actualización)

Guía Técnica Colombiana GTC 34 (Guía estructura básica del programa de salud ocupacional)

MARÍA ADIELA MARÍN BLANDÓN. Fundamentos en salud ocupacional. Primera Edición 2004.

MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL, Decreto 1443 de 31 de Julio de 2014.

MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL, Ley 1562 de 11 de Julio de 2012.

MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Decreto 1295 de 1994. Colombia. Santa Fe de Bogotá.

MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Resolución 1016 de 1989. Colombia. Santa Fe de Bogotá, 31 de marzo de 1989.

Manual de Bioseguridad, programa de vigilancia epidemiológica para factores de riesgo biológico en personal de la salud. Administradora de Riesgos Laborales Positiva. Colombia.

Norma Técnica NTC OHSAS 18001 (Primera Actualización).

Organización Internacional del Trabajo, OIT (2003). Actividades normativas de la OIT en el ámbito de la seguridad y la salud en el trabajo.

Rodríguez E, Menéndez A. La Medicina del trabajo en la historia. En: Gil F. Tratado de Medicina del Trabajo. Primera Edición, España: Masson SA Editores; 2005: 3 – 6.

Salanova, M. & Schaufeli, W. (2004). El engagement de los empleados: un reto emergente para la dirección de los recursos humanos. Estudios Financieros, 62, 109-138.

Tetrick, L. E. & Quick, J. C. (2003). Prevention at Work: Public Health in Occupational Settings. En J. C. Quick & L. E. Tetrick (Eds.), Handbook of Occupational Psychology. Whashington. American Psychological Association.

121

Universidad Industrial de Santander (2012). “Código de colores para la disposición de Residuos”. Sistema de Gestión Ambiental.

Zorrilla y Torres, 1992. Metodología de la Investigación.

122

ANEXOS

123

Anexo A. Encuesta Preliminar

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO INGENIERIA INDUSTRIAL

SISTEMA DE GESTION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

ENCUESTA PARA MORBILIDAD SENTIDA PARA DETERMINAR CONDICIONES DE SALUD-PERFIL SOCIODEMOGRAFICO TRABAJADORES CLINICA SANTA

TERESA S.A.

OBJETIVO: Establecer la prevalencia de los factores de riesgo y de sintomatología

general en los trabajadores de la institución. Con el fin de realizar un diagnóstico

para mejorar las condiciones de salud del personal.

La información es estrictamente confidencial y se utilizara para el desarrollo de la

actualización del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.

DATOS DE IDENTIFICACION 1. Género: F M

2. Edad Cumplida en años: __________

3. Estado Civil: Soltero_________ Casado______ Unión Libre______

Separados________

4. Marque con una X último año aprobado:

Primaria. _______

Secundaria.________

Técnico.___________

Pregrado.__________

Especialista._____________________________________________________

DATOS OCUPACIONALES

5. Tipo de Vinculación: Planta_____ Estudiante_____ Contratista______

6. Área en la que labora: ___________________

7. Tipo de tareas que realiza:

Servicio al cliente Ingreso de datos Escritura Manual

Atención de pacientes

124

¿TIENE ALGUNO DE LOS SIGUIENTES HABITOS O COSTUMBRES?

SI

NO

8. Fuma? (No importa la cantidad ni la frecuencia)

9. Toma bebidas alcohólicas semanal o quincenalmente (no importa la cantidad)

10. Sabe usted si existe un Sistema de Gestion y Seguridad en el Trabajo en la Clinica Santa Teresa? SI___ NO___ 11.¿Realiza usted pausas activas y ejercicios durante su jornada laboral? SI___ NO___ 12. Postura base de trabajo (postura en la cual dura el 75% (6 horas) o más en su actividad laboral):

Sentado Bípeda (pie) Mixta (Alternada pie-sentada)

13 .EL MÈDICO LE HA DIAGNOSTICADO ALGUNA DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES O CONDICIONES?

SI

NO

Alteraciones visuales?

Enfermedades de los pulmones ( asma, enfisema, bronquitis)

¿Enfermedades digestivas?

¿Enfermedades de la piel?

¿Enfermedades de la columna?

¿Estrés?

¿Cefaleas, migrañas?

14. ¿Cree usted que las enfermedades que presenta están asociadas al tipo de labor que desempeña? SI___ NO___

125

15. ¿Teniendo en cuenta la labor realizada en la Clinica Santa Teresa se encuentra usted expuesto a los siguientes FACTORES DE RIESGO?

FACTORES DE RIESGO SI NO

Biológicos:

Químicos

Locativos

Biomecánicos

Físicos

Mecánicos

Psicosocial

Eléctricos

GRACIAS POR SU COLABORACION

CLINICA SANTA TERESA S.A.

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Versión: 0.0 Páginas: 1 de 4

PLAN DE CAPACITACIONES AÑO 2016 Fecha Documentación: 05/05/2015

126

Anexo B. Plan de Capacitaciones SG-SST

ACTIVIDAD RESPONSABLE AREA

EN

ER

O

FE

BR

ER

O

MA

RZ

O

AB

RIL

MA

YO

JUN

IO

JULI

O

AG

OS

TO

SE

PT

IEM

BR

E

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

FECHA DE

VERIFICACION

ESTADO(Realizado,

Pendiente, en

Proceso)

OBSERVACIONES

Induccion al personal nuevo

Coordinador RRHH Y

Responsable del SG-

SST

Todo el personal, sin

importar tipo de

contratacion x x x x x x x x x x x x

Reinduccion al personal

Coordinador RRHH Y

Responsable del SG-

SST

Todo el personal, sin

importar tipo de

contratacion x x

Legislacion y vigencia SG-SST

Gerente,

Responsable del SG-

SST, ARL Positiva

Todo el personal, sin

importar tipo de

contratacion x

Politica y Objetivos del SG-SST

Gerente y

Responsable del SG-

SST

Todo el personal, sin

importar tipo de

contratacion x

Responsables y funciones del SG-SST

Gerente y

Responsable del SG-

SST

Todo el personal, sin

importar tipo de

contratacion x

Talleres relaciones humanas Coordinador RRHH

Todo el personal, sin

importar tipo de

contratacion x x

Técnicas en manejo de estrés

Responsable del SG-

SST, ARL Positiva

Todo el personal, sin

importar tipo de

contratacion x

Higiene Postural

Responsable del SG-

SST, ARL Positiva

Todo el personal, sin

importar tipo de

contratacion x x x

CAPACITACIONES

CLINICA SANTA TERESA S.A.

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Versión: 0.0 Páginas: 1 de 4

PLAN DE CAPACITACIONES AÑO 2016 Fecha Documentación: 05/05/2015

127

ACTIVIDAD RESPONSABLE AREA

EN

ER

O

FE

BR

ER

O

MA

RZ

O

AB

RIL

MA

YO

JUN

IO

JULI

O

AG

OS

TO

SE

PT

IEM

BR

E

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

FECHA DE

VERIFICACION

ESTADO(Realizado,

Pendiente, en

Proceso)

OBSERVACIONES

Taller pausas activas ARL Positiva

Todo el personal, sin

importar tipo de

contratacion x x

Estilos de vida saludable

Coordinador RRHH Y

Responsable del SG-

SST

Todo el personal, sin

importar tipo de

contratacion x x

Espacios libre de humo

Coordinador RRHH Y

Responsable del SG-

SST

Todo el personal, sin

importar tipo de

contratacion x

Prevencion de accidentes Responsable SG-SST

Todo el personal, sin

importar tipo de

contratacion x x x

Uso adecuado de EPP

Coordinador RRHH Y

Responsable del SG-

SST, ARL Positiva

Todo el personal, sin

importar tipo de

contratacion x

Programa de orden y aseo

Auditor de Calidad,

Responsable del SG-

SST

Todo el personal, sin

importar tipo de

contratacion x

Legislacion ambiental y sanitaria

vigente, Plan Integral de Gestion de

Residuos Hospitalarios y Similares Marees S.A.

Todo el personal, sin

importar tipo de

contratacion x

Segregacion de residuos, movimiento

interno, almacenamiento central y/o

intermedio Marees S.A.

Personal Asistencia,

personal de Servicios

Generales x

Riesgo biológico Marees S.A. Personal Asistencial x

CAPACITACIONES

CLINICA SANTA TERESA S.A.

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Versión: 0.0 Páginas: 1 de 4

PLAN DE CAPACITACIONES AÑO 2016 Fecha Documentación: 05/05/2015

128

ACTIVIDAD RESPONSABLE AREA

EN

ER

O

FE

BR

ER

O

MA

RZ

O

AB

RIL

MA

YO

JUN

IO

JULI

O

AG

OS

TO

SE

PT

IEM

BR

E

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

FECHA DE

VERIFICACION

ESTADO(Realizado,

Pendiente, en

Proceso)

OBSERVACIONES

Técnicas de evacuación

Responsable del SG-

SST, ARL Positiva

Integrantes Brigada de

Emergencias x

Curso teórico práctico en primeros

auxilios

Responsable del SG-

SST, ARL Positiva

Integrantes Brigada de

Emergencias x

Curso teórico práctico en manejo de

extintores

Responsable del SG-

SST, ARL Positiva

Integrantes Brigada de

Emergencias x

Evacuacion y rescate

Responsable del SG-

SST, ARL Positiva

Integrantes Brigada de

Emergencias x

Control de incendios

Responsable del SG-

SST, ARL Positiva

Integrantes Brigada de

Emergencias x

Uso elementos de proteccion

personal

Responsable del SG-

SST, ARL Positiva

Todo el personal, sin

importar tipo de

contratacion x

Rondas de Seguridad

Responsable del SG-

SST, ARL Positiva

Todo el personal, sin

importar tipo de

contratacion x x x x x x

Vigencia de extintores

Responsable de SG-

SST Sevicios x

Inspeccion a los puestos de trabajo

Responsable del SG-

SST, ARL Positiva

Todo el personal, sin

importar tipo de

contratacion x x x

Auditorias internas

Auditor de Calidad,

Responsable del SG-

SST

Todo el personal, sin

importar tipo de

contratacion x x x

INSPECCIONES

ENTRENAMIENTO

CLINICA SANTA TERESA S.A.

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Versión: 0.0 Páginas: 1 de 4

PLAN DE CAPACITACIONES AÑO 2016 Fecha Documentación: 05/05/2015

129

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Firma:

Fecha:

Cargo:

Nombre:

ACTIVIDAD RESPONSABLE AREA

EN

ER

O

FE

BR

ER

O

MA

RZ

O

AB

RIL

MA

YO

JUN

IO

JULI

O

AG

OS

TO

SE

PT

IEM

BR

E

OC

TU

BR

E

NO

VIE

MB

RE

DIC

IEM

BR

E

FECHA DE

VERIFICACION

ESTADO(Realizado,

Pendiente, en

Proceso)

OBSERVACIONES

Perfiles epidemiologicos

Responsble del SG-

SST, Medico Esp. SO

Todo el personal, sin

importar tipo de

contratacion x

Evaluación médica funcionarios

nuevos Medico Esp. SO Personal Nuevo x x x x x x x x x x x x

Evaluación médica periódica Medico Esp. SO Todos los trabajadores x

Reuniones COPASST

Responsable SG-SST,

integrantes

COPASST Integrantes COPASST X X X X X X X X X X X X

PROMOCION Y PREVENCION

ENTRENAMIENTO

CLINICA SANTA TERESA S.A.

Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

Versión:0.0 Código PD-SG-SST-01

PROCEDIMIENTO DE CONSERVACIÓN DE DOCUMENTOS Fecha Documentación: 05/05/2015

130

Anexo C. Procedimiento Conservación de Documentos

Objetivo:

1.1.1 Este procedimiento tiene por objeto dar cumplimiento a la normatividad

vigente decreto 1443 de 2014, por el cual se dictan disposiciones para la

implementación del SG-SST.

Definiciones: CST: Clínica Santa Teresa SG-SST: Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo COPASST: Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo

1.1.2 Documento: Información en su medio soporte

1.1.3 Procedimiento: Forma específica para llevar a cabo una actividad o un proceso.

Alcance: Este procedimiento aplica a todos los documentos (internos y externos) requeridos

por el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo de la CST.

DESCRIPCIÓN

DIAGRAMA DE FLUJO DESCRIPCION REGISTROS RESPONSABLE

1. Elaboración, modificación: cuando se requiera una modificación a un documento existente o la emisión de un documento nuevo, ésta debe ser solicitada al Responsable del sistema por medio de la Matriz solicitud de documentos. 2. Realizar cambios: Los cambios generados en los documentos se registran en el control de cambios última página de cada documento y se cambia de color el texto que fue modificado. El Responsable del Sistema debe darle una nueva versión (consecutivo), fecha (vigencia) y asignación del

Matriz solicitud de documento

Documento

Responsable del SG-SST Responsable del SG-SST

Inicio

1. Elaboración,

modificación

2. Realizar los cambios

en el documento

CLINICA SANTA TERESA S.A.

Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

Versión:0.0 Código PD-SG-SST-01

PROCEDIMIENTO DE CONSERVACIÓN DE DOCUMENTOS Fecha Documentación: 05/05/2015

131

código, cuando es generación (nombre empresa, PE-proceso estratégico, 001 – consecutivo de documento), FTO-cuando es formato. Identificar el documento obsoleto con sello “obsoleto”.

3. Gestionar Aprobaciones: El Responsable del Sistema deberá gestionar la aprobación de los documentos con el gerente de la clínica, estos son aprobados con firma sobre el documento (realizó, revisó, aprobó). 4. Actualizar el listado maestro de documentos: Las actualizaciones o generaciones de documentos internos, externos, formatos, se registran en los listados maestros, éstos hace referencia a la versión del documentos, fecha de aprobación. 5. Distribución: Los documentos del SG-SST vigentes, se cargaran en la intranet de la CST para su consulta. Los documentos que se requieren imprimir y colocar en el puesto de uso, se les debe colocar el texto “COPIA CONTROLADA”.

Documento

listado maestro de documentos Intranet

Responsable del SG-SST Responsable del SG-SST Responsable del SG-SST

3. Gestionar aprobaciones

4. Actualizar el listado

maestro de documentos

5. Distribución documento

CLINICA SANTA TERESA S.A.

Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

Versión:0.0 Código PD-SG-SST-01

PROCEDIMIENTO DE CONSERVACIÓN DE DOCUMENTOS Fecha Documentación: 05/05/2015

132

6. 6. La alta dirección, el responsable del sistema y los integrantes del COPASST deben impartir, capacitaciones, charlas, y socializar los documentos, donde se informe de los cambios realizados o generaciones de nuevos documentos.

7. 7. Todos los documentos

internos, externos deben ser revisados mínimo una vez al año o cuando sea necesario, con el fin de validar la vigencia y operación de los mismos.

8. 8. La custodia de los documentos del SG-SST, estarán a cargo del Responsable del sistema, excepto los documentos pertenecientes a los exámenes ocupacionales como ingreso, egreso, periódicos y demás realizados a los trabajadores, los cuales estarán bajo la custodia del médico especialista en SO. Todos los documentos pueden existir en papel, disco magnético, óptico o electrónico o una combinación de los mismos. Los documentos del SG-SST deben ser conservados por un periodo mínimo de 20 años contados a partir del momento de la terminación laboral del trabajador con la clínica.

Actas de charlas, socializaciones registros de capacitaciones, Listas Maestras de documentos Archivo central e histórico de documentos

Responsable del SG-SST Gerente Integrantes COPASST Responsable del SG-SST Responsable del SG-SST Medico Esp. En SO

Fin

6. Comunicación

7. Revisión periódica

8. Custodia de

documentos

CLINICA SANTA TERESA S.A.

Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

Versión:0.0 Código PD-SG-SST-01

PROCEDIMIENTO DE CONSERVACIÓN DE DOCUMENTOS Fecha Documentación: 05/05/2015

133

CONTROL DE CAMBIOS

Versión Fecha Descripción del cambio

0.0 05/05/2015 Versión de Emisión

Elaboro Reviso Aprobó

Firma:

Fecha:

Cargo:

Nombre:

134

ANEXO D. DIAGNÓSTICO MATRIZ DE PELIGROS CLÍNICA SANTA TERESA S.A.

DIAGNOSTICO MATRIZ DE PELIGROS CLINICA SANTA TERESA S.A.

PELIGRO

CONTROLES EXISTENTES EVALUACION DEL RIESGO

VALO

RACI

ON

DEL

RIES

GO

CRITERIOS PARA ESTABLECER

CONTROLES MEDIDAS INTERVENCION

PR

OC

ESO

ZON

A /

LU

GA

R

CLA

SIFI

CA

CIÓ

N

DES

CR

IPC

IÓN

EFEC

TOS

PO

SIB

LES

FUEN

TE

MED

IO

IND

IVID

UO

Niv

el d

e d

efic

ien

cia

Niv

el d

e ex

po

sici

on

Niv

el d

e p

rob

abili

dad

(N

D*N

R)

Inte

rpre

taci

on

del

niv

el d

e p

rob

abili

dad

Niv

el d

e co

nse

cuen

cia

Niv

el d

e ri

esgo

(N

R)

e in

terv

enci

on

Inte

rpre

taci

on

del

NR

Ace

pat

bili

dad

de

l Rie

sgo

Nu

mer

o d

e ex

pu

esto

s

Pe

or

con

secu

enci

a

Exis

ten

cia

req

uis

ito

lega

l esp

ecif

ico

aso

ciad

o

Elim

inac

ión

Sust

itu

ció

n

Co

ntr

ole

s d

e In

gen

ierí

a

Co

ntr

ole

s A

dm

inis

trat

ivo

s, S

eñal

iza

cio

n y

Ad

vert

enci

a

Equ

ipo

s/ E

PP

PR

OC

ESO

S D

E ES

TRA

TEG

ICO

S

GER

ENC

IA Y

PLA

NEA

CIO

N LOCATIVOS

Tapete en mal estado,

generador de material

particulado, presencia

de microorganismos

Accidentes, lesiones y

golpes Ninguno

Ning

uno Ninguno

6 2 12 Alto 10 120 III SI 20

Accidentes,

Incapacidad

Permanente

Resolución

2004 de

1979

Retirar

tapete

cambiar

tapete por

tableta

Colocar Señalizacion

Cableado no canalizado,

cables de computadores

en el suelo

Caida de personas con

multitraumatismos-

corto circuito

generando incendio

Ninguno Ning

uno Ninguno

6 2 12 Alto 25 300 II NO 20

Incendio,

Incapacidades

temporales

Canalizar

cableado

Area de

mantenimiento-

programa de

prevencion riesgo

electrico

FISICO

Deficiencia de

condiciones de

Ventilación

Irritación de ojos,nariz

y garganta, resfriados,

alergias respiratorias.

Ninguno Ning

uno Ninguno 2 2 4 Bajo 10 40 III

SI

3 Enfermedades

Respiratorias

Abrir una

ventana

para mayor

ventilacion

135

Deficiencia de

iluminacion

Cansancio visual,

ardor, enrojecimiento

y lagrimeo de los ojos

y cefalea

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 2 12 Alto 25 300 II NO 1

Disminucion

de la vision

Decreto

1832 de

1994.

Resolución

2400 de

1979

Colocacion

de

luminarias

de luz

blanca

perpendicu

lar al area

de trabajo.

Instalación de mas

luminarias. Programa

de limpieza y

mantenimiento de

luminarias.

PSICOSOCIAL Trabajo con alta carga

de responsabilidad

Estrés-cefalea-cambio

de estados de animo Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 1

Talleres enfocados a

manejo de estrés

PUBLICO

Agresiones verbales y

maltrato por parte de

los usuarios por tiempos

de respuesta acerca de

los pagos.

Estrés. Cefalea,

dolores musculares,

golpes

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 1

Lesiones,

golpes,

Incapacidades

Controles de ingreso a

visitantes.

PR

OC

ESO

S D

E ES

TRA

TEG

ICO

S

SEC

RET

AR

IA G

ENER

AL

PSICOSOCIAL Trabajo con alta carga

de responsabilidada

Estrés-cefalea-cambio

de estados de animo Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 1

Enfermedades

del sistema

nervioso

Ley 50 de

1990.

Decreto

1832 de

1994. Ley

181 de

1995. Ley

1010 de

2006.

Resolución

2646 de

2008

Definicion de

funciones -talleres de

manejo de estrés,

capacitacion pausas

activas

LOCATIVOS

Condiciones bajas de

orden y aseo- exeso de

documentacion y otros

elementos sobre el

plano de trabajo,

archivadores sin anclar

contaminacion visual-

angulaciones

inadecuadas x

limitacion de espacios

Ninguno Ning

uno Ninguno 2 4 8

Med

io 10 80 III SI 1

Resolucion

2400 de

1979,

Resolucion

1016 de

1989

Anclar los

stantes

bien sea a

la pared o

al piso.

Programa de orden y

aseo

Cableado suelto caidas- esquinces,

traumas Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 1

Fractura en

miembros

inferiores

Calizar cableado suelto

PUBLICO

Agresiones verbales y

maltrato por parte de

los suarios por tiempos

de respuesta.

Estrés. Cefalea,

dolores musculares Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 4 24 Alto 25 600 I NO 1

Tension,

Renuncia

Control en el ingreso a

areas adminsitrativas

136

BIOMECANICO

Postura mantenida

angulaciones

inadecuadas dado por

los planos de trabajo y el

diseño del puesto. Silla

fija Sin apoyabrazos en

regulares condiciones.

Lumbalgia, cervicalgia,

dorsalgia, posturas

inadecuadas de

columna, disminución

retorno venoso en

extremidades

inferiores. Trastornos

musculoesqueleticos

en extremidades

superiores.

Ninguno

Silla

ajust

able

Ninguno 6 4 24 Muy

Alto 60 1440 I NO 1

Dorsalgias,

lumbalgias,

escoliosis

Resolucion

2400 de

1979,

Decreto

1832 de

1994

Reorganizacion de

puesto de trabajo-

subir monitor de l

computador-

suministro de siolla

ajustable con apoya

barzos

Movimientos repetidos

en miembros superiores

por trabajo con

videoterminales

cansancio muscular-

alteraciones a nivel de

complejo codo -mano

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 25 600 I NO 1

Tendinitis,

frasturas

musculares,

dorsalgias

Resolucion

2400 de

1979,

Decreto

1832 de

1994

implementacion de

pausa activas durante

la jornada laboral-

capacitacion en

prevencion de

desordenes

musculoesqueleticos

PR

OC

ESO

EST

RA

TEG

ICO

CA

LID

AD

PSICOSOCIAL

Contenido de la tarea,

carga mental,

sobrecarga, monotonia,

contenido de

actividades

Cefalea-cambios de

estado de animo-

estrés

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 2 12 Alto 10 120 III SI 2

Enfermedades

del sistema

nervioso

Ley 50 de

1990.

Decreto

1832 de

1994. Ley

181 de

1995. Ley

1010 de

2006.

Resolución

2646 de

2008

Talleres manejo de

estrés

BIOMECANICO

Postura mantenida

angulaciones

inadecuadas dado por

los planos de trabajo y el

diseño del puesto. Silla

fija Sin apoyabrazos en

regulares condiciones.

Lumbalgia, cervicalgia,

dorsalgia, posturas

inadecuadas de

columna, disminución

retorno venoso en

extremidades

inferiores. Trastornos

musculoesqueleticos

en extremidades

superiores.

Ninguno

Silla

ajust

able

Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 2

Accidentes,

Incapacidad

Temporal

Resolucion

2400 de

1979,

Decreto

1832 de

1994

Suministrar

Silla

ergonomica

Rediseño del Puesto

de trabajo. Suministrar

Silla con apoyabrazos.

137

LOCATIVOS

Condiciones bajas de

orden y aseo- exeso de

documentacion y otros

elementos sobre el

plano de trabajo

archivadores sin anclar .

contaminacion visual-

angulaciones

inadecuadas x

limitacion de espacios

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 2

Traumatismos

estrés

Anclar los

stantes

bien sea a

la pared o

al piso.

Implementacion de

programa de 5 -s

cableado suelto caidas- esquinces,

traumas Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 2 12 Alto 10 120 III SI 2

Fractura en

miembros

inferiores

Area de

mantenimiento-

canalizar cables

sueltos

FISICO Disconfort termico por

frio

Dolores musculares y

articulares Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II SI 2

Sistema de

calefacccion y

suministro de bebidas

calientes a los

funcionarios

QUIMICO

Compuerta de accesos a

la terraza con

acumulacion de

residuos(esconbros)

Irritación de ojos,nariz

y garganta, resfriados,

alergias respiratorias.

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 2

Rinitis

conjuntivitis

Limpieza y recoleccion

de escombros-

sellamiento de esa

compuerta

PR

OC

ESO

DE

AP

OY

O

SIA

U PSICOSOCIAL

Agresiones verbales y

fisicas por atenciòn a

contribuyentes

Traumas y contusiones Ninguno Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 2

Incapacidades

,

traumatismos,

renuncia

Ley 50 de

1990.

Decreto

1832 de

1994. Ley

181 de

1995. Ley

1010 de

2006.

Resolución

2646 de

2008

Cubiculo

en vidrio

para

proteger al

trabajador

de posibles

agrsiones

de los

usuarios

Mayor control por

parte de seguridad

privada

138

BIOMECANICO

Postura mantenida

angulaciones

inadecuadas dado por

los planos de trabajo y el

diseño del puesto. Silla

fija Sin apoyabrazos en

regulares condiciones.

Lumbalgia, cervicalgia,

dorsalgia, posturas

inadecuadas de

columna, disminución

retorno venoso en

extremidades

inferiores. Trastornos

musculoesqueleticos

en extremidades

superiores.

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 1

Resolucion

2400 de

1979,

Decreto

1832 de

1994

Reorganizacion de

puesto de trabajo-

subir monitor de l

computador-

suministro de siolla

ajustable con apoya

barzos

BIOLOGICO virus-bacterias-hongos-

parasitos

Enfermedades

infectocontagiosas de

trasmisicion aerea

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 2

Infecciones

respiratorias,

incapacidades

Decreto

1832 de

1994.

Resolución

2400 de

1979

Uso de EPP Guantes ,

tapabocas

LOCATIVOS

Espacio de trabajo

reducido e inadecuado-

escritorio en pasillo de

circulacion

Traumas, fracturas,

esguinces.inadecuada

respuesta a

Emergencias.

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 1

Traumatismos

incapacudade

s temporales

Reorganizacion de

areas - sacar

elementos como sillas

y mesas auxiliareas

que ya no utilicen para

poder optimizar los

espacios

PR

OC

ESO

EST

RA

TEG

ICO

SUB

GER

ENC

IA C

IEN

TIFI

CA

LOCATIVOS

Condiciones bajas de

orden y aseo- exeso de

documentacion y otros

elementos sobre el

plano de trabajo

archivadores sin anclar .

contaminacion visual-

angulaciones

inadecuadas x

limitacion de espacios

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 2

Traumatismos

estrés

Anclar los

stantes

bien sea a

la pared o

al piso.

Implementacion de

programa de 5 -s

FISICO

Disconfort termico por

frio Dolores Articulares. Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II SI 2

Sistema de

calefacccion y

suministro de bebidas

calientes a los

funcionarios

Deficiencia de

iluminacion

Cansancio visual,

ardor, enrojecimiento

y lagrimeo de los ojos

y cefalea

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 2

Disminucion

de la vision

Decreto

1832 de

1994.

Resolución

2400 de

1979

instalacion de

luminarias

perpendiculareas al

area de trabajo

139

PSICOSOCIAL

Contenido de la tarea,

carga mental,

sobrecarga, monotonia,

contenido de

actividades

Cefalea-cambios de

estado de animo-

estrés

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 2

Enfermedades

del sistema

nervioso

Ley 50 de

1990.

Decreto

1832 de

1994. Ley

181 de

1995. Ley

1010 de

2006.

Resolución

2646 de

2008

Capacitacion pausas

activas, talleres

manejo de estrés

QUIMICO

acumulacion de

residuos(escombros) en

terraza de acceso

mantenimiento asensor

Irritación de ojos,nariz

y garganta, resfriados,

alergias respiratorias.

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 2

Rinitis

conjuntivitis

Limpieza y recoleccion

de escombros-

sellamiento de esa

compuerta

BIOMECANICO

Postura mantenida

angulaciones

inadecuadas dado por

los planos de trabajo y el

diseño del puesto. Silla

fija Sin apoyabrazos en

regulares condiciones.

Lumbalgia, cervicalgia,

dorsalgia, posturas

inadecuadas de

columna, disminución

retorno venoso en

extremidades

inferiores. Trastornos

musculoesqueleticos

en extremidades

superiores.

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 2

Resolucion

2400 de

1979,

Decreto

1832 de

1994

Rediseño del Puesto

de trabajo. Suministrar

Silla con apoyabrazos.

SUB

GER

ENC

IAA

DM

INIS

TRA

TIV

A LOCATIVOS

Caida de obejtos sobre-

archivador

multiples

traumatismos Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 2 12 Alto 25 300 II NO 2

Incapacidades

, fracturas y

lesiones

osteomuscula

res

Generar un

refuerzo en

el sistema

de ancjaes

en

artchivador

es

RIESGO

PUBLICO Agresiones-maltrato Estrés, cefalea, Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 1

Incapacidad,

Ausentismo

Laboral,

Enfermedades

del sistema

nervioso

control de vigillancia

con seguridad privada

en el ingreso

140

BIOMECANICO

Postura mantenida,

habitos posturales

inadecuadas y

movimientos repetitivos

durante trabajo con

videoterminales, sillas

sin apoyabrazos para

dar punto de apoyo al

brazo durante

digitación.

Lumbalgia, cervicalgia,

dorsalgia, posturas

inadecuadas de

columna, disminución

retorno venoso en

extremidades

inferiores. Trastornos

musculoesqueleticos

en extremidades

superiores.

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 1

Tendinitis,

dorsalgias,

cervicalgias,

dolores

musculares

Resolucion

2400 de

1979,

Decreto

1832 de

1994

Programa de pausas

activas- suminsitro de

sillas ajustables con

apoya brazos, talleres

manejo del estrés

Movimientos repetidos

durante uso de

computador

Lesiones por trauma

acumulativo en

extremidades

superiores.

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 1

Tendinitis,

dorsalgias,

cervicalgias,

dolores

musculares

Resolucion

2400 de

1979,

Decreto

1832 de

1994

Capacitacion posturas

adecuadas, ejercicios

pausas activas

PSICOSOCIAL

Contenido de la tarea,

carga mental,

sobrecarga, monotonia,

contenido de

actividades

Estrés. Cefalea,

dolores musculares Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 1

Enfermedades

del sistema

nervioso

Ley 50 de

1990.

Decreto

1832 de

1994. Ley

181 de

1995. Ley

1010 de

2006.

Resolución

2646 de

2008

Taller manejo de

estrés

SIST

EMA

S

LOCATIVO

Exeso de elementos

sobre y bajo superficies,

limitacion de espacios

contaminacion visual-

angulaciones

inadecuadas x

limitacion de espacios

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 4 24 Alto 25 600 I NO 2

Rebicacion puesto de

trabajo,

Implementacion

programa orden y aseo

Archivadores sin sistema

de anclaje

Caidas de objetos-

politraumatismos Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 2

Incapacidades

, Ausentismo

Anclar los

stantes

bien sea a

la pared o

al piso.

141

PR

OC

ESO

S D

E A

PO

YO

Exceso de cableado y

sin canalizar

Caida de personas con

multitraumatismos-

corto circuito

generando incendio

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 2

Incapacidades

,

traumatismos,

incendio

Canalizar

cableado

BIOMECANICO

Postura mantenida

angulaciones

inadecuadas dado por

los planos de trabajo y el

diseño del puesto. Silla

fija Sin apoyabrazos en

regulares condiciones.

Lumbalgia, cervicalgia,

dorsalgia, posturas

inadecuadas de

columna, disminución

retorno venoso en

extremidades

inferiores. Trastornos

musculoesqueleticos

en extremidades

superiores.

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 2

Ausetismo,

Incapacidades

Resolucion

2400 de

1979,

Decreto

1832 de

1994

Exeso de elementos

sobre y bajo superficie

de trabajo-

angulaciones dadas

por el monitor muy

bajo y el tipo de silla

que utiliza.

FISICO Deficiencia de

iluminacion fatiga visual-cefalea Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 2

Disminucion

de la vision

Decreto

1832 de

1994.

Resolución

2400 de

1979

Dotar de luminarias

suficientes en el area

BIOLOGICO Microorganismos,

hongos y bacterias

Alteracion vias

respiratorias altas Ninguno

Ning

uno Ninguno 2 2 4 Bajo 25 100 III SI 2

Infecciones

respiratorias

Decreto

1832 de

1994.

Resolución

2400 de

1979

Implementacion de

limpaieza en el area

QUIMICO

Compuerta de accesos a

la terraza con

acumulacion de

residuos(esconbros)

Irritación de ojos,nariz

y garganta, resfriados,

alergias respiratorias.

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 2

Infeccion de

vias

respiratorias

Realizar Talleres de

manejo de productos

quimicos y uso

obligatorio de EPP

Tapabocas

142

PR

OC

ESO

S M

ISIO

NA

LES

FAC

TUR

AC

ION

CO

NSU

LTA

EX

TER

NA

BIOMECANICO

Postura

mantenida,habitos

posturales inadecuados

y movimientos

repetitivos durante

trabajo con

videoterminales, sillas

fija sin apoyabrazos

Lumbalgia, cervicalgia,

dorsalgia, posturas

inadecuadas de

columna, disminución

retorno venoso en

extremidades

inferiores. Lesiones

por trauma

acumulativo en

extremidades

superiores.

Ninguno

Silla

ajust

able

Ninguno 6 4 24 Muy

Alto 60 1440 I NO 1

Ausentismo,

tendinitis,

lumbalgias,

escoliosis

Resolucion

2400 de

1979,

Decreto

1832 de

1994

Rediseño del puesto

de trabajo. Adquirir

sillas ajustables con

apoyabrazos .Realizar

capacitación sobre

higuiene postural y

manejo de

Videoterminales.

LOCATIVO

orden y aseo- exeso de

documentacion y otros

elementos sobre el

plano de trabajo

archivadores sin anclar

contaminacion visual-

angulaciones

inadecuadas x

limitacion de espacios

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 1

Traumatismos

o lesiones

osteomuscula

res,

incapacidades

parciales

Anclar los

stantes

bien sea a

la pared o

al piso.

Programa de 5-s

ElECTRICO

cables sueltos-

tomacorrientes

destapadas

riesgo de incendio Ninguno Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 1

Incendio,

Incapacidades

temporales

Resolución

2400 de

1979.

Decreto

1832 de

1994

conjuntamente con

programa de

manteniemeinto

sustitucion de tomas y

canalizacion de cables

FISICO Deficiencia de

iluminacion

Cansancio visual,

ardor, enrojecimiento

y lagrimeo de los ojos

y cefalea

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 10 180 II NO 1

Disminucion

de la vision

Decreto

1832 de

1994.

Resolución

2400 de

1979

colocacion de

luminaria

perpendicular al area

de trabajo

PUBLICO

Agresiones verbales y

maltrato por parte de

los suarios por tiempos

de respuesta.

Estrés. Cefalea,

dolores musculares Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 1

Renuncia,

baja

autoestima

vigilinacia fisica y

control al ingreso de

usuarios

143

PSICOSOCIAL

Condicion de la tarea,

carga mental,

sobrecarga, monotonia,

contenido de

actividades

Estrés. Cefalea,

dolores musculares Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 1

Enfermedades

del sistema

nervioso

Ley 50 de

1990.

Decreto

1832 de

1994. Ley

181 de

1995. Ley

1010 de

2006.

Resolución

2646 de

2008

Talleres manejo de

estrés, pausas activas

BIOLOGICO Presencia de hongos,

virus y bacterias

enfermedades

infecciosas(influenza) Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 1

Infecciones

respiratorias

alergias

Decreto

1832 de

1994.

Resolución

2400 de

1979

Utilizacion de EPP Tapabocas

PR

OC

ESO

S D

E A

PO

YO

CO

NTA

BIL

IDA

D Y

CA

RTE

RA

PSICOSOCIAL

Condicion de la tarea,

carga mental,

sobrecarga, monotonia,

contenido de

actividades

Cansancio, cefalea,

estrés, cambios de

comportamiento.

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 25 600 I NO 3

Enfermedades

del sistema

nervioso

Ley 50 de

1990.

Decreto

1832 de

1994. Ley

181 de

1995. Ley

1010 de

2006.

Resolución

2646 de

2008

Realizar talleres de

manejo de estrés

LOCATIVOS Cableado suelto Riesgo de incendio y

caida Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 3

Lesiones,

golpes,

Incapacidades

programa de

manteniemeinto para

canalizar cableado

suelto

144

Orden y aseo- ecxeso de

documentacion y otros

elementos sobre el

plano de trabajo

archivadores sin anclar

generacion de

accidentes con

multiples

traumatismos-

angulaciones

inadecuadas por falta

de espacios

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 3

Incapacidades

, Ausentismo,

Anclar los

stantes

bien sea a

la pared o

al piso.

programa de orden y

aseo

Pisos resbalosos Traumas, fracturas,

esguinces. Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 3

Incapacidades

, Ausentismo,

fracturas

Pisos

antidesliza

ntes

Estudiar la posibilidad

de Cambiar de sede,

espacios de trabajo no

aptos para el

desarrollo de las

actividades de los

trabajadores.

BIOMECANICO

Posturas mantenidas-

angulaciones

inadecuadas en cuello y

espalda media y baja

Dolor de cuello y

espalda Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 3

Escoliosis,

lumbalgias,

dorsalgias

Resolucion

2400 de

1979,

Decreto

1832 de

1994

Rediseño del puesto

de trabajo. Adquirir

sillas ajustables con

apoyabrazos .

Movimientos repetidos

en miembros superiores

Lesiones por trauma

acumulativo en

extremidades

superiores.

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 3

Resolucion

2400 de

1979,

Decreto

1832 de

1994

Capacitación sobre

higiene postural y

pausas activas

DE SEGURIDAD

Escaleras demasiado

empinadas y sin nungun

tipo de señalizacion, sin

bandas antideslizantes

Traumas, fracturas,

esguinces, lesiones

graves.

Ninguno Ning

uno Ninguno

1

0 4 40

Muy

Alto 60 2400 I NO 3

Incapacidades

. Muerte

bandas

reflectivas

y

antidesliza

ntes en

escalereas.

Adecuar

grado de

inclinacion

Instalacion de

señalizacion -

precaucion

Extintores muy altos y

falta de tablas rigidas

para emergencias

Inadecuada respuesta

emergencias Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 4 24 Alto 60 1440 I NO 3

Adquirir camilla de

trasporte portatil,

cuello ortopedico,

Botiquin , conformar y

capacitar la Brigada de

Emergencia.

145

PR

OC

ESO

S D

E A

PO

YO

AR

CH

IVO

- A

LMA

CEN

LOCATIVO

limitaciones de espacios

Traumas, fracturas,

esguinces.inadecuada

respuesta a

Emeregencias-material

particulado-presencia

de micrornanismos

Ninguno Ning

uno Ninguno

1

0 4 40

Muy

Alto 60 2400 I NO 2

Traumatismos

Ausentismo,

incapacidades

Establecer areas que

tengan especio

propicio para

almacenamiento de

documentacion-

teniendo en cuenta

sistemas adecuados de

anclaje

orden y aseo- exeso de

documentacion y otros

elementos sobre el

plano de trabajo

archivadores sin anclar

trauumas por caida de

objetos y caidas desde

su misma altura

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 2

Traumatismos

Ausentismo,

incapacidades

Anclar los

stantes

bien sea a

la pared o

al piso.

programa de orden y

aseo

exeso de cableado y sin

canalizar

riesgo de incendio y

caida Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 1 NO 2

Incendio,

Incapacidades

temporales

Estudiar la posibilidad

de Cambiar de sede.

Los espacios de trabajo

de la actual hay en los

puestos de trabajo no

son adecuados.

BIOLOGICO microorganismos, virus y

bacterias

enfermedades de vias

respiratorias altas y de

piel

Ninguno Ning

uno Ninguno

1

0 4 40

Muy

Alto 60 2400 I NO 2

Dermatitis,

infecciones

respiratorias

Decreto

1832 de

1994.

Resolución

2400 de

1979

realizar estudios

microbiologicos y

establecer

fumigaciones de

archivo- utilizacion de

EPP -

tapabocas.guantes-

gorro-bata

Se evidencia

la no

utilizacion

FISICO

Deficiencia de

condiciones de

Ventilación

Irritación de ojos,nariz

y garganta, resfriados,

alergias respiratorias.

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 2

Infecciones

respiratorias

Abrir

ventanales

Deficiente Iluminación

Cansancio visual,

ardor, enrojecimiento

y lagrimeo de los ojos

y cefalea

Ninguno

Ilumi

nacio

n

Artifi

cial

Ninguno 6 4 24 Muy

Alto 60 1440 I NO 2

Disminucion

de la vision

Decreto

1832 de

1994.

Resolución

2400 de

1979

Instalación de mas

luminarias. Programa

de limpieza y

mantenimiento de

luminarias.

146

BIOMECANICO

Postura mantenida,

habitos posturales

inadecuadas y

movimientos repetitivos

durante trabajo con

videoterminales, sillas

sin apoyabrazos para

dar punto de apoyo al

brazo durante

digitación.

Lumbalgia, cervicalgia,

dorsalgia, posturas

inadecuadas de

columna, disminución

retorno venoso en

extremidades

inferiores. Trastornos

musculoesqueleticos

en extremidades

superiores.

Ninguno Ning

uno Ninguno

1

0 4 40

Muy

Alto 60 2400 I NO 2

Ausentismo,

tendinitis,

lumbalgias,

escoliosis

Resolucion

2400 de

1979,

Decreto

1832 de

1994

Capacitación sobre

higuiene postural y

pausas activas.

Suminsitrar sillas

ajustables

Movimientos repetidos

durante busqueda de

historias clinicas

Lesiones por trauma

acumulativo en

extremidades

superiores.

Ninguno Ning

uno Ninguno

1

0 4 40

Muy

Alto 60 2400 I NO 2

Escoliosis,

lumbalgias,

dorsalgias

Resolucion

2400 de

1979,

Decreto

1832 de

1994

Acondicion

amiento

ergonomic

o del sitio

de trabajo

PR

OC

ESO

S D

E A

PO

YO

SA

LUD

OC

UP

AC

ION

AL-

REC

UR

SOS

HU

MA

NO

S

PSICOSOCIAL

Contenido de la tarea,

carga mental,

sobrecarga, monotonia,

contenido de

actividades

Cefalea-cambios de

estado de animo-

estrés

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 1

Enfermedades

del sistema

nervioso

Ley 50 de

1990.

Decreto

1832 de

1994. Ley

181 de

1995. Ley

1010 de

2006.

Resolución

2646 de

2008

Realizar talleres de

manejo de estrés

BIOMECANICO

Postura mantenida

angulaciones

inadecuadas dado por

los planos de trabajo y el

diseño del puesto. Silla

fija Sin apoyabrazos en

regulares condiciones.

Lumbalgia, cervicalgia,

dorsalgia, posturas

inadecuadas de

columna, disminución

retorno venoso en

extremidades

inferiores. Trastornos

musculoesqueleticos

en extremidades

superiores.

Ninguno

Silla

ajust

able

Ninguno 6 4 24 Muy

Alto 60 1440 I NO 1

Ausentismo

tendinitis

dolores

musculares

Resolucion

2400 de

1979,

Decreto

1832 de

1994

Aondiciona

miento

ergonomic

o del sitio

de trabajo

Capacitacion pausas

activas, talleres

manejo de estrés

147

RIESGO

PUBLICO

Agresiones-maltrato

verbal

estrés, cefalea, dolores

musculares Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 1

Enfermedades

del sistema

nervioso

Taller manejo de

estrés, capacitacion a

todo el personal en

trabajo en equipo y

clima organizacional

LOCATIVO Cableado suelto caidas- esquinces,

traumas Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 1

Incapacidades

, fracturas y

lesiones

osteomuscula

res

Canalizar cableado

suelto

QUIMICO

Compuerta de accesos a

la terraza con

acumulacion de

residuos(esconbros)

Irritación de ojos,nariz

y garganta, resfriados,

alergias respiratorias.

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 1

Rinitis

conjuntivitis

Limpieza y recoleccion

de escombros-

sellamiento de esa

compuerta

BIOLOGICO

Presencia de

virus,bacterias,

microorganismos

Enfermedades de

transmision aerea Ninguno

Ning

uno Ninguno 2 3 6

Med

io 10 60 III SI 1

Infecciones

respiratorias

Decreto

1832 de

1994.

Resolución

2400 de

1979

Utilizacion EPP Tapabocas

PR

OC

ESO

S M

ISIO

NA

LES

UR

GEN

CIA

S

BIOLOGICO Presencia de virus,

bacterias, parasitos

Enfermedades

infecciosas,

incapacidades

parciales, etc.

Ninguno Ning

uno EPP

1

0 4 40

Muy

Alto 60 2400 I NO 49

Incapacidad,

Ausentismo,

Contagio de

enfermedades

Decreto

1832 de

1994.

Resolución

2400 de

1979

Utilizacion EPP

Guantes,

Gafas de

seguridad,

tapa bocas,

PSICOSOCIAL

Condicion de la tarea,

carga mental,

sobrecarga, monotonia,

contenido de

actividades

Cansancio, cefalea,

estrés, cambios de

comportamiento.

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 49

Enfermedades

del sistema

nervioso

Taller manejo de

estrés, pausas activas

148

BIOMECANICO

Postura mantenida

angulaciones

inadecuadas dado por

los planos de trabajo y el

diseño del puesto. Silla

fija Sin apoyabrazos en

regulares

condiciones.//Postura

bipeda mantenida

Lumbalgia, cervicalgia,

dorsalgia, posturas

inadecuadas de

columna, disminución

retorno venoso en

extremidades

inferiores. Trastornos

musculoesqueleticos

en extremidades

superiores.

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 49

Ausentismo,

Escoliosis,

lumbalgias,

dorsalgias

Resolucion

2400 de

1979,

Decreto

1832 de

1994

Tiempos de descanso -

suministro de sillas

ergonomicas,

ajustables con apoya

brazos

LOCATIVO

La distribucion en planta

no es apta para el

desarrollo de las

actividades, espacio

reducido y confinado,

rampas con inclinacion

mayor a la establecida

traumas por caida de

objetos y caidas desde

su misma altura

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 49

Incapacidades

, fracturas y

lesiones

osteomuscula

res

Rediseño de puesto de

trabajo

ElECTRICO

Cables sueltos-

tomacorrientes

destapadas

riesgo de incendio Ninguno Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 49

Incapacidades

, Ausentismo

Laboral,

graves

lesiones

Canalizar

cableado,

cambio de

toma

corrientes

RIESGO

PUBLICO

Debido a la atencion al

usuario el trabajador

esta expuesto a

agresiones verbales y

fisicas

Estrés, cefalea Ninguno Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 49

Sensibilizacion al

usuario sobre

protocolos de

prestacion del servicio

PR

OC

ESO

S M

ISIO

NA

LES

HO

SPIT

ALI

ZAC

ION

BIOMECANICO Traslado y movilizacion

de pacientes

Lesiones por trauma

acumulativo en

extremidades

superiores-dolor

cervical-lumbar

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 12

Incapacidades

, fracturas y

lesiones

osteomuscula

res

Resolucion

2400 de

1979,

Decreto

1832 de

1994

Capacitación sobre

higiene postural y

pausas activas

149

LOCATIVOS

Escaleras muy

empinadas, sin barandas

de apoyo ni cintas

antideslizantes

Politraumatismos,

fracturas Ninguno

Ning

uno Ninguno

1

0 3 30

Muy

Alto 60 1800 I NO 18

Ausentismo

laboral.

Incapacidades

temporal o

permanentes,

fracturas,

lesiones

osteomuscula

res

Instalar

barandas a

lado y lado

de las

escaleras,

colocar

cinta

reflectiva y

antidesliza

nte para

evitar

incidentes

y AT

Ecxeso de cableado y

sin canalizar

Traumas, fracturas,

esguinces.inadecuada

respuesta a

Emeregencias-

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 18

Ausentismo

laboral.

Incapacidades

temporal o

permanentes,

fracturas,

lesiones

osteomuscula

res

canalizar

cableado

Reorganizar puestos

de trabajo

Pisos resbalosos Golpes , caidas,

traumatismos, Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 18

Fracturas,

lesiones

osteomuscula

res,

incapacidades

, accidentes

de trabajo

Poner tabla de

señalizacion a la hora

de hacer aseo y

desinfecciones.

BIOLOGICO Presencia de virus,

bacterias, parasitos

Enfermedades

infectocontagiosas de

trasmisicion aerea

Ninguno Ning

uno Ninguno

1

0 4 40

Muy

Alto 60 2400 I NO 18

Infeciones

respiratorias,

Ausentismo,

contagio de

enfermedades

Decreto

1832 de

1994.

Resolución

2400 de

1979

Uso de elementos de

Proteccion Personal

Guantes,

gafas, tapa

bocas

150

PSICOSOCIAL

Condicion de la tarea,

carga mental,

sobrecarga, monotonia,

contenido de

actividades

estrés-cefales -

cambios de estado de

animo

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 18

Enfermedades

del sistema

nervioso

Ley 50 de

1990.

Decreto

1832 de

1994. Ley

181 de

1995. Ley

1010 de

2006.

Resolución

2646 de

2008

Capacitacion pausas

activas, talleres

manejo del estrés,

jornadas de

integracion y

motivacion a los

trabajadores

Malas relaciones de

trabajo

Cefalea-cambios de

estado de animo-

estrés

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 18

Enfermedades

del sistema

nervioso,

agotamiento

emocional

Ley 50 de

1990.

Decreto

1832 de

1994. Ley

181 de

1995. Ley

1010 de

2006.

Resolución

2646 de

2008

Capacitaciones trabajo

en equipo

PUBLICO

Agresiones verbales y

maltrato por parte de

los pacientes y

familiares

Estrés. Cefalea,

dolores musculares Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 2 12 Alto 25 300 II NO 18

Renuncia,

Ausentismo

laboral

Socializacion al usuario

respecto a sus deberes

y derechos

PR

OC

ESO

S M

ISIO

NA

LES

CIR

UG

IA

BIOMECANICO Traslado y movilizacion

de pacientes

Lesiones por trauma

acumulativo en

extremidades

superiores-dolor

cervical-lumbar

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 4

Dorsalgias,

lumbalgias,

escoliosis

Resolucion

2400 de

1979,

Decreto

1832 de

1994

Capacitacion en

manejo de tecnicas

adecuadas para

movilizacion y traslado

de ptes

151

Postura mantenida

angulaciones

inadecuadas dado por

los planos de trabajo y el

diseño del puesto.

Postura prolongada

bipeda

Lumbalgia, cervicalgia,

dorsalgia, posturas

inadecuadas de

columna, disminución

retorno venoso en

extremidades

inferiores. Trastornos

musculoesqueleticos

en extremidades

superiores.

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 12

Ausentismo

laboral,

incapacidades

temporales o

parciales,

Resolucion

2400 de

1979,

Decreto

1832 de

1994

Acondicionamiento

ergonomico del sitio

de trabajo.

Capacitacion pausas

activas y posturas

adecuadas

QUIMICO Gases medicinales Intoxicacion por

inalacion Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 60 1080 I NO 12

Incapacidad

temporal o

parcial,

irritacion,

intoxicacion,

ausentismo

laboral

Capacitacion manejo

de gases medicinales

BIOLOGICO Presencia de virus,

bacterias, parasitos

Enfermedades

infectocontagiosas de

trasmisicion aerea

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 12

Contagio de

enfermedades

, contacto con

Equipos

contaminados

Decreto

1832 de

1994.

Resolución

2400 de

1979

utilizacion de EPP

Gafas,

guantes,

gorro, traje de

mayo

PSICOSOCIAL

Contenido de la tarea,

carga mental,

sobrecarga, monotonia,

contenido de

actividades

Cefalea-cambios de

estado de animo-

estrés

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 12

Enfermedades

del sistema

nervioso,

Ausentismo

laboral

Ley 50 de

1990.

Decreto

1832 de

1994. Ley

181 de

1995. Ley

1010 de

2006.

Resolución

2646 de

2008

Talleres manejo de

estrés

152

LOCATIVO Espacios limitados

Golpes , caidas,

lesiones

musculoesqueleticas

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 12

Lesiones,

golpes,

Incapacidades

temporales,

asficcia,

derrumbes

Ley 400 de

1997. 2,

Decreto 33

de 1998;

Resolución

2400 de

1979;

Acondicion

amiento

ergonomic

o del sitio

de trabajo.

FAR

MA

CIA

MECANICO

Caida de objetos sobre

el sistema de

almacenamiento,

estantes sin anclar,

apilamiento de cajas

Caidas, golpes y

traumas en tejidos

blandos

Ninguno Ning

uno Ninguno

1

0 4 40

Muy

Alto 60 2400 I NO 3

Traumatismo,

incapacidades

, ausentismo,

Anclar los

stantes

bien sea a

la pared o

al piso.

Programa de orden y

aseo

LOCATIVO Escalera, deslizantes

Caidas, golpes y

traumas desde su

propia altura

Ninguno Ning

uno Ninguno

1

0 4 40

Muy

Alto 60 2400 I NO 3

Fracturas

muerte

Ley 400 de

1997. 2,

Decreto 33

de 1998;

Resolución

2400 de

1979;

Implement

acion de

Barandas y

pisos

antidesliza

ntes

FISICO Deficiencia de

iluminacion

Esfuerzo y cansancio

visual Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 3

Accidente de

trabajo,

fracturas y

lesiones

osteomuscula

res

Instalación de mas

luminarias. Programa

de limpieza y

mantenimiento de

luminarias.

BIOMECANICO

Postura mantenida

angulaciones

inadecuadas dado por

los planos de trabajo y el

diseño del puesto. Silla

fija Sin apoyabrazos en

regulares

condiciones.//Postura

bipeda mantenida

Lumbalgia, cervicalgia,

dorsalgia, posturas

inadecuadas de

columna, disminución

retorno venoso en

extremidades

inferiores. Trastornos

musculoesqueleticos

en extremidades

superiores.

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 3

Incapacidades

,

traumatismos,

renuncia

Resolucion

2400 de

1979,

Decreto

1832 de

1994

Tiempos de descanso -

suministro de sillas

ajustables con apoya

brazos

153

Levantamientos y

trabajo de objetos

pesados

Dolor Lumbar Ninguno Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 3

Escoliosis,

lumbalgias,

dorsalgias

Resolucion

2400 de

1979,

Decreto

1832 de

1994

Capacitacion en

tecnicas de

levantamiento y

movilizacion de

objetos pesados

PSICOSOCIAL

Trabajo con alta carga

de responsabilidad,

trabajo bajo presion

estrés, cefaelas Ninguno Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 3

Enfermedades

del sistema

nervioso

Ley 50 de

1990.

Decreto

1832 de

1994. Ley

181 de

1995. Ley

1010 de

2006.

Resolución

2646 de

2008

Talleres manejo del

estrés, pausas activas

PR

OC

ESO

DE

AP

OY

O

LAB

OR

ATO

RIO

LOCATIVO limitaciones de espacios golpes , caidas Ninguno Ning

uno Ninguno 2 3 6

Med

io 10 60 III SI 4

Fracturas.

Lesioes

osteomuscula

res

Rediseño

del puesto

de trabajo

BIOLOGICO

Contagio al contacto con

muestras de laboratorio

(secresiones, fluidos)

Contamiinacion-AT con

riesgo biologico Ninguno

Ning

uno EPP

1

0 4 40

Muy

Alto 60 2400 I NO 3

Infecciones ,

accidentes de

trabajo y

enfermedades

laborales

Decreto

1832 de

1994.

Resolución

2400 de

1979

Uso de EPP al realizar

las tareas de riesgo

Guantes, tapa

bocas,

masacra

PSICOSOCIAL

caracteristicas de la

tareas-alto nivel de

responsabilidad

Cefalea-cambios de

estado de animo-

estrés

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 3

Enfermedades

del sistema

nervioso

Ley 50 de

1990.

Decreto

1832 de

1994. Ley

181 de

1995. Ley

1010 de

2006.

Resolución

2646 de

2008

Tiempos de descanso -

talleres manejo d

estrés

154

FISICO

Iluminacion deficiente

zona toma de muestras fatiga visual-cefalea Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 2 12 Alto 10 120 II NO 3

Disminucion

de la vision

Decreto

1832 de

1994.

Resolución

2400 de

1979

Dotar de luminarias

suficientes en el area

Disconfort termico por

frio

Dolor muscular y

articular Ninguno

Ning

uno Ninguno 2 2 4 Bajo 10 40 III SI 3

Congestion,

gripe,

resfriados

BIOMECANICO

Posturas prolongadas,

Posicion ergonomica no

adecuada en el lugar de

trabajo

Dolor lumbra-

cervicalgia Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 4 24

Muy

Alto 60 1440 I NO 3

Dorsalgias,

lumbalgias,

escoliosis

Resolucion

2400 de

1979,

Decreto

1832 de

1994

Acondicionamiento

ergobomico del sitio

de trabajo, Cambios

de posiciion durante la

jornada

PR

OC

ESO

DE

AP

OY

O

RX

BIOLOGICO

contacto pacientes

postencialmente

infectados, virus, hongos

y bacterias

Enfermedades

infectocontagiosas de

trasmisicion aerea

Ninguno Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 3

Infecciones

respiratorias,

contagio de

enfermedades

contagiosas

(fluidos,

secresiones)

Decreto

1832 de

1994.

Resolución

2400 de

1979

Uso de EPP al realizar

las tareas de riesgo

Guantes, tapa

bocas

QUIMICO Radiaciones ionizantes efectos estocasticos y

efectos no estocasticos

Paredes y

Puertas

Señal

izacio

n

EPP 1

0 4 40

Muy

Alto 60 2440 I NO 3

Ausentimo

laboral,

incapacidades

tempporales o

permanentes

adquisicion de

enfermedades

laborales

Uso de EPP al realizar

las tareas de riesgo

155

FISICO Deficiencia de

iluminacion fatiga visual-cefalea Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 3

Disminucion

de la vision

Decreto

1832 de

1994.

Resolución

2400 de

1979

Colocacion

de

lamparas y

tubos

fluorescent

es con

mayor

iluminacion

BIOMECANICO

Postura mixta-diseño de

puesto donde realizan

tareas de lectura

inadecuado, condiciones

de silla en regulares

condiciones

Dolor lumbra-

cervicalgia Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 3

Dorsalgias,

lumbalgias,

escoliosis

Resolucion

2400 de

1979,

Decreto

1832 de

1994

Acondicionamiento

ergonomico del sitio

de trabajo,

AR

EAS

CO

MU

NES

LOCATIVO

Escaleras en mal estado,

sin antideslizantes, sin

grado de inclinacion

apropiado

Lesiones, caidas,

golpes, accidentes Ninguno

Ning

uno Ninguno 6 3 18 Alto 25 450 II NO 74

Ausentimo

laboral,

incapacidades

temporales o

permanentes,

fracturas,

lesiones

osteomuscula

res

Ley 400 de

1997. 2,

Decreto 33

de 1998;

Resolución

2400 de

1979;

Implement

acion de

Barandas y

pisos

antidesliza

ntes,

colocar

cintas

reflectivas

en las

escaleras.

156

Anexo E. Comunicación para la Convocatoria de la Elección del Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo “COPASST”

El día (dd/mm/aa) a partir de las (hora de inicio) hasta (hora de finalización) se

llevará a cabo la votación para elegir los representantes de los trabajadores ante

el comité paritario de seguridad y salud en el trabajo de la Clínica Santa Teresa

S.A.

Lo invitamos a acercarse al puesto de votación que se encontrará ubicado en el la

oficina de Recursos Humanos de la Clínica para que ejerza su derecho.

Contamos con su activa participación.

Ciudad, fecha.

_________________________

Representante Legal

157

Anexo F. Elección Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo

“COPASST” Registro de Votantes.

Razón social de la Empresa: CLINICA SANTA TERESA S.A. NIT: 820.002.003-7 Fecha: ________________________

__________________________ REPRESENTANTE LEGAL

No. Apellidos y Nombres

Cédula/o Código

Sección Cargo

158

Anexo G. Acta de Cierre de las Votaciones para Elección de Integrantes del Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo

Razón Social de la Empresa: Clínica Santa Teresa S.A. NIT. 820.002.033 - 7 Vigencia del Comité: Del día __ del mes __ del año 20__ Al día __ del mes __ del año 20__

Siendo las ____ del día ____del mes _____ de 201__, se dio por finalizado el proceso de votación para la elección de los candidatos al comité paritario de seguridad y salud en el trabajo para el período que comienza el día __ del mes _______ del año 201__ hasta el día __ del mes ______ del año 201__. Los resultados generales son los siguientes:

CANDIDATOS NUMERO DE VOTOS

Votos en blanco

Votos anulados

Total votos

Efectuado el escrutinio de conteo de votos correspondiente se obtuvieron los siguientes resultados

Nombres y Apellidos Principal Suplente

PRESIDENTE SECRETARIA

_____________________ _______________________ Nombre y Firma Nombre y firma Presidente Vicepresidente Mesa de Votación Mesa de Votación

159

Anexo H. Acta de Elección del Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Siendo las ____ horas del día _____ del mes de ______ 201__ en las instalaciones de la Clínica Santa Teresa S.A. se hizo la convocatoria para la elección del comité paritario de seguridad y salud en el trabajo, así:

DESARROLLO DE LA REUNIÓN

Dentro del total de los trabajadores de la Empresa, se convocó a la reunión para elección del comité paritario de seguridad y salud en el trabajo, resultando elegidos, con la votación anotada, las siguientes personas:

Nombres y Apellidos Principal Suplente

PRESIDENTE

SECRETARIA

Se nombró presidente del Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo al señor (a): ______________________________ identificado con C.C. Nº _________________ de la ciudad de ______________.

______________________________ Representante Legal

160

Anexo I. Acta de Constitución del Comité Paritario de Seguridad Y Salud en el Trabajo.

CLINICA SANTA TERESA S.A.

Acta No. 01 Fecha: _______________________ Lugar: _______________________ Asistentes: ______________________________________________________________________________________________________________________________ Objetivo: Constituir el Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo, para la Clínica Santa Teresa S.A.

ORDEN DEL DÍA

1. Verificación de la Asistencia

2. Presentación de Generalidades sobre la Constitución y funcionamiento del

Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo.

3. Elección de los representantes de los trabajadores al Comité Paritario de

Seguridad y Salud en el Trabajo.

4. Designación de los Representantes del Empleador al Comité Paritario de

Seguridad y Salud en el Trabajo.

5. Posesión del Comité y designación del Presidente y Secretario del Comité

Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo.

DESARROLLO DE LA REUNIÓN

1. Asistieron un total de _______, trabajadores con los cuales cuenta la

Clínica Santa Teresa

2. Se presentaron las generalidades sobre la constitución y funcionamiento del

comité paritario de seguridad y salud en el trabajo, de acuerdo con la

resolución 2013 de 1986, los decretos 614 de 1984 y 1295 de 1994.

3. Los trabajadores eligieron en forma libre sus representantes al comité

paritario de seguridad y salud en el trabajo así:

161

Nombres y Apellidos Principal Suplente

PRESIDENTE

SECRETARIA

4. El Empleador sesionó sus representantes al comité paritario de seguridad y

salud en el trabajo, así:

Nombres y Apellidos Principal Suplente

PRESIDENTE

SECRETARIA

5. El comité paritario de seguridad y salud en el trabajo se posesionó y el

Empleador designó como Presidente del Comité Paritario a

___________________, identificado con C.C. Nº ______________ de

___________y el Comité eligió como secretario a ___________________,

identificado con C.C. Nº ______________ de ___________.

Siendo las ___________ horas y cumplido el objetivo, se dio por terminada la reunión en constancia firman: ______________________ __________________________ PRESIDENTE SECRETARIA

CLINICA SANTA TERESA S.A.

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Versión: 0.0 Código: PD-SG-SST-02

PROCEDIMIENTO AUDITORIAS INTERNAS Fecha

Documentación: 05/05/2015

162

Anexo J. Procedimiento Auditorías Internas

OBJETIVO:

1.1.4 Verificar y evaluar el cumplimiento de los requisitos del SG-SST, por medio de la

planificación, ejecución, control y seguimiento de las auditorías internas.

DEFINICIONES: SG-SST: Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo COPASST: Comité Paritario de la Seguridad y Salud en el Trabajo

1.1.5 Auditorías Internas: Son aquellas realizadas por parte de la empresa, para

verificar que los procesos cumplen con los requisitos establecidos. El resultado

de estas auditorías permite la retroalimentación para la mejora continua.

Auditado: Organización sometida a una auditoria

ALCANCE: Aplica para todos los procesos que desarrolla la Clínica Santa Teresa, con

relación al SG-SST y va desde la programación general de las auditorías internas,

hasta el seguimiento y cierre de los hallazgos, no conformidades y observaciones

encontrados mediante la ejecución de las auditorias.

DIAGRAMA DE FLUJO DESCRIPCION DE ACTIVIDADES REGISTROS RESPONSABLE

1. 1. El empleador adelanta la elección de los auditores responsables de dar cumplimiento a las auditorías internas, teniendo en cuenta el programa establecido y dando cumplimiento al SG-SST.

9. 2. Luego de establecer el equipo auditor, se debe planear en compañía del COPASST el programa de auditoria que se va a desarrollar, el cual debe comprender: la definición de la idoneidad de la persona que será auditora, el alcance de la auditoria, la periodicidad, metodología, y presentación de informes ante la alta dirección e integrantes del COPASST, con el fin de adelantar las medidas preventivas y correctivas o de mejora en la empresa.

Cronograma de Auditoria Plan de Auditorias

Alta Gerencia Responsable del SG-SST Integrantes del COPASST Auditores

Inicio

1. Selección

equipo auditor

2. Plan de

Auditoria

CLINICA SANTA TERESA S.A.

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Versión: 0.0 Código: PD-SG-SST-02

PROCEDIMIENTO AUDITORIAS INTERNAS Fecha

Documentación: 05/05/2015

163

3. El equipo auditor prepara los documentos para la auditoria, que además del plan incluye los formatos para registrar el desarrollo, hallazgos encontrados y evaluación de la eficacia de la aplicación y cumplimiento del SG-SST. 4. Se presenta el plan de auditoria al responsable del área a auditar con dos días de anticipación, para su conocimiento y respectivas aclaraciones en caso de presentarse dudas o inquietudes, si se establece alguna objeción en el proceso se resuelve antes de dar inicio a la auditoria. 5. La auditoría se realiza teniendo en cuenta: Reunión de Apertura: El

equipo auditor da inicio a la auditoria mediante una reunión con los auditados con el propósito de explicar el objetivo, alcance de la auditoria, resolver inquietudes y establecer horarios y tiempo de la misma. Recolección de información: Teniendo en cuenta el plan de la auditoria y la lista de chequeo, se procede a verificar el cumplimiento de la misma, mediante entrevistas al equipo auditado, solicitud de documentos que confirmen su cumplimiento y den evidencia del trabajo realizado.

Plan de auditoria Lista de Chequeo Plan de Auditoria Plan de Auditoria, lista de chequeo Plan de Auditoria, Lista de

Grupo Auditor Grupo Auditor y auditados Grupo Auditor y auditados Grupo Auditor y auditados

3. Preparación de

los documentos de

la auditoria

4. Presentación

de la auditoria

5. Ejecución de la

auditoria

CLINICA SANTA TERESA S.A.

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Versión: 0.0 Código: PD-SG-SST-02

PROCEDIMIENTO AUDITORIAS INTERNAS Fecha

Documentación: 05/05/2015

164

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Firma:

Fecha:

Cargo:

Nombre:

6. Cierre de la Auditoria: Una

vez finalizado el proceso de auditoria por parte del equipo auditor, este procede a realizar el acta de cierre para establecer y categorizar: hallazgos, no conformidades, evidencias y demás registros, debilidades y fortalezas del área auditada. El acta de cierre es socializada y firmada ante el equipo auditado en la cual se deja evidencia de lo encontrado y un plan de mejoramiento para ser ejecutado en un tiempo determinado. 7. Una vez finalizada la auditoria y firmada el acta de cierre de la misma, el equipo auditor procede a reunirse con el gerente, el responsable del SG-SST y los integrantes del COPASST para socializar el resultado de la auditoria, y determinar las acciones preventivas y correctivas que se deben ejecutar dando cumplimiento al plan de mejoramiento sugerido por el equipo auditor.

Chequeo Acta de cierre Informe final de auditoria, hallazgos y resultado de no conformidades

Grupo Auditor y auditados Grupo Auditor, auditados, Gerente, Responsable del SG-ST, Integrantes COPASST

Fin

6. Cierre de

Auditoria

7. Informe y

socialización de

Auditoria

165

Anexo K. Formato Planilla de Asistencia Capacitaciones

Día /Mes/ Año Nombre del curso:

Sesión: Tema: Duración:

Facilitador, Capacitador ___________________________________________ Interno Externo

Objetivo de la Capacitación: __________________________________________________________________________________________________________________________________________

Observaciones: __________________________________________________________________________________________________________________________________________

LISTA DE ASISTENTES

(Favor escribir nombres y apellidos completos)

Nombre Completo Cédula Área Firma

Fuente: Autor

166

Anexo L. Fotografías Puestos de Trabajo Actuales

Dependencia: Áreas Sistemas y Contabilidad

Fuente: Autor

Dependencias: Áreas: Sistemas y Cartera

167

Fuente: Autor

Dependencia: Archivo y Almacén

168

Fuente: Autor

Dependencia: Servicio de Urgencias y Área de

facturación

169

Fuente: Autor

170

Fuente: Autor

CLINICA SANTA TERESA S.A.

PROCESO ESTRATEGICO Versión: 0.0

ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

Fecha Documentación: 05/05/2015

171

Anexo M. Entrega Elementos de Protección Personal

FICHA DE ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Fecha de entrega:

Nombre: Cargo:

Cedula: Área:

Descripción de actividades/ acciones/ proceso:

Elementos de protección personal

Zapatos de seguridad

X Lentes de protección

X

Delantal o bata

X

Tapabocas

X Chaleco Reflectante

X

Guantes de látex

X

Dosímetro

x

Uniforme

x

Elementos cirugía

X

Equipo solicitado Cant Equipo recibido Cant Observaciones

Recibido por: Entregado por:

Nombre:_____________________ Nombre: _______________________

Cargo: ______________________ Cargo: _________________________

172

ANEXO N. PLANOS