TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN CRECIMIENTO, DESARROLLO DEL NIÑO Y ESTIMULACIÓN TEMPRANA

Tesistas:•Nnnnnnn•Nnnnn•nnn

• Desde 1946, la OMS define a la salud como el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de infecciones o enfermedades.

• La salud mental en el Perú viene siendo un tema aún poco reconocido por las autoridades y más aún poco aceptado por la comunidad, es así que a nivel nacional no se cuenta con modelos de atención primaria adecuados para personas con diagnostico psiquiátrico y solo se cuenta aún con la institucionalización (hospitales psiquiátricos) de estos pacientes.

• En el marco del MAIS y de los Lineamientos para la acción en Salud Mental y del Plan Nacional de Salud Mental, la DIRESA Junín ha planteado el desarrollo de una intervención denominada “Clínico-Comunitario” el cual consiste en que la comunidad sea consiente de la problemática actual en salud mental en el país y así desarrollen su visión del presente y del futuro, su perspectiva para analizar los problemas cotidianos y el compromiso que pueda asegurar un esfuerzo comunitario sostenido y responsable en el proyecto y más allá del mismo.

• Esta intervención representa una alternativa de manejo del paciente con enfermedad mental para disminuir su recaída y promover su reinserción.

¿De qué manera influye el modelo de atención Clínico-Comunitario en la disminución de la tasa de recaídas de los pacientes con diagnostico psiquiátrico en el Centro de Salud Chilca, 2012?

Determinar la influencia de la aplicación del modelo de atención Clínico-Comunitario en la disminución de la tasa de recaídas de los pacientes con diagnostico psiquiátrico en el Centro de Salud Chilca, 2012.

• Evaluar la incidencia de recaídas de los pacientes con diagnostico psiquiátrico, antes y después de la aplicación del Modelo de atención clínico-comunitario.

• Evaluar el nivel de aceptación de los pacientes con diagnóstico psiquiátrico y sus familiares sobre la eficacia del Modelo de atención clínico-comunitario

• H0: La aplicación del modelo de atención clínico-comunitario no disminuye la tasa de recaídas de los pacientes con diagnóstico psiquiátrico.

• H1: La aplicación del modelo de atención clínico-comunitario disminuye la tasa de recaídas de los pacientes con diagnóstico psiquiátrico.

• Es aquella situación en la que un paciente se ve afectado, durante el periodo de convalecencia de una enfermedad, nuevamente por los síntomas de la misma. Puede tratarse de una condición física (un tumor canceroso), un padecimiento psicológico (depresión, trastorno bipolar, etc) o bien la adicción a una sustancia.

• Pacientes con diagnóstico psiquiátrico del Centro de Salud Chilca.

• Pacientes con diagnóstico psiquiátrico que pertenecen a la asociación “Fe y Esperanza” suman 25 pacientes.

Cuadros

• Se utilizó la estadística descriptiva para elaborar las tablas de frecuencia y los gráficos para las variables categóricas.

• Las variables numéricas fueron descritas mediante las medidas de tendencia central, de dispersión, de posicionamiento y de forma. No Se utilizó la estadística inferencial para la contrastación de las hipótesis específica 1 y 2 la prueba utilizada fue el Chi cuadrado.

Grafica 1. Sexo en los pacientes con diagnóstico psiquiátrico

Grafica 2. Estado civil en los pacientes con diagnóstico psiquiátrico

Grafica 5. Patología de los pacientes con diagnóstico psiquiátrico

Tabla 6. Frecuencias de la variable Edad de los pacientes con diagnóstico psiquiátrico del Centro de Salud de Chilca, 2012.

Edad Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado

19 a 29 8 32,00 32,00 30 a 40 10 40,00 72,00 41 a 51 2 8,00 80,00 52 a 62 2 8,00 88,00 63 a 73 3 12,00 100,00

Total 25 100,00

Media 37,56 Desviación 14,18 Percentiles

25 28 Mediana 34 Varianza 201,90 50 34 Moda 34 Asimetría 1,043 75 46 Rango 54 Curtosis 0,382

Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.

Frecuencias de la variable inicio de la enfermedad de los pacientes del Centro de Salud de Chilca, 2012.

Edad Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado

6 a 17 15 60,00 60,00 18 a 29 6 24,00 84,00 30 a 41 2 8,00 92,00 42 a 53 0 0,00 92,00 54 a 65 2 8,00 100,00

Total 25 100,00

Media 21,56 Desviación 13,62 Percentiles

25 15 Mediana 16 Varianza 185,42 50 16 Moda 16 Asimetría 2,398 75 23 Rango 59 Curtosis 5,707

Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.

Frecuencias del tiempo de diagnóstico de la enfermedad de los pacientes del Centro de Salud de Chilca, 2012.

Edad Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado

3 a 11 11 44,00 44,00 12 a 20 8 32,00 76,00 21 a 29 3 12,00 88,00 30 a 38 2 8,00 96,00 39 a 47 1 4,00 100,00

Total 25 100,00

Media 15,12 Desviación 10,62 Percentiles

25 6 Mediana 10 Varianza 112,78 50 14 Moda 5 Asimetría 1,363 75 20 Rango 47 Curtosis 2,055

Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.

Frecuencias y estadígrafos del tiempo de tratamiento de la enfermedad de los pacientes del Centro de Salud de Chilca, 2012.

Edad Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado

3 a 10 15 60,00 60,00 11 a 18 7 28,00 82,00 19 a 26 2 8,00 96,00 27 a 34 0 0,00 96,00 35 a 43 1 4,00 100,00

Total 25 100,00

Media 11,28 Desviación 8,85 Percentiles

25 5 Mediana 10 Varianza 78,32 50 10 Moda 5 Asimetría 2,068 75 14 Rango 43 Curtosis 5,984

Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.

Estadígrafos de los puntajes de la entrevista a los familiares de los pacientes en el pre-test y post-test.

Estadígrafos Post-test Relación Pre-test

Media aritmética 7,08 > 1,84

Mediana (Me) 8,00 > 1,00

Moda (Mo) 9,00 > 1,00

Desviación estándar (s) 2,934 > 1,599

Varianza (s2) 8,660 > 2,557

Asimetría (As) -0,583 < 0,549

Curtosis (Cu) -0,583 > -0,760

Mínimo 1 > 0

Máximo 10 > 5

Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.

Frecuencias de los niveles de evolución de la enfermedad psiquiátrica en el Pre-test y Post-test de los pacientes.

Post-test

Pre-test Desfavorable Estable Favorable Total

Desfavorable 6 3 14 23

Estable 0 0 2 2

Favorable 0 0 0 0

Total 6 3 16 25

Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.

Frecuencias de los familiares involucrados en el cuidado de los pacientes psiquiátricos en el Pre-test y Post-test.

Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.

Post-test

Pre-test Si No Total

Si 15 0 15

No 9 1 10

Total 24 1 25

. Frecuencias del número de familiares involucrados en el cuidado de los pacientes psiquiátricos en el Pre-test y Post-test.

Post-test

Pre-test 0 1 2 3 Total

0 2 6 5 0 13

1 0 0 10 2 12

2 0 0 0 0 0

3 0 0 0 0 0

Total 2 1 2 3 25 Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y

diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.

Frecuencias de las recaídas de los pacientes psiquiátricos en el Pre-test y Post-test.

Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.

Post-test

Pre-test Si No Total

Si 6 11 17

No 0 8 8

Total 6 19 25

. Frecuencias del número de recaídas de los pacientes psiquiátricos en el Pre-test y Post-test.

Post-test

Pre-test 0 1 vez 2 veces

Más de 2 veces

Total

0 8 0 0 0 8

1 vez 5 1 0 0 6

2 veces 7 2 0 0 9

Más de 2 veces 0 2 0 0 2

Total 20 5 0 0 25 Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y

diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.

Fuente: Encuesta sobre la aceptación del Modelo de atención Clínico-comunitaria a los familiares de los pacientes.

. Resultado de las frecuencias de las respuestas de los familiares sobre el Modelo de atención Clínico-comunitario.

Respuestas Fi %

Malo 0 0

Regular 5 20

Bueno 20 80

Total 25 100

Fuente: Encuesta sobre la aceptación del Modelo de atención Clínico-comunitaria a los familiares de los pacientes.

Prueba de la hipótesis específica 1:Prueba de la hipótesis específica 1:La evolución de los pacientes con diagnostico psiquiátrico en el Centro de Salud Chilca 2012, es favorable después de la aplicación del Modelo de atención clínico-comunitario.•H0: No existe diferencias entre las frecuencias de los niveles de evolución de los pacientes con diagnóstico psiquiátrico del Centro de Salud de Chilca 2012.

•H1: Existe diferencias entre las frecuencias de los niveles de evolución de los pacientes con diagnóstico psiquiátrico del Centro de Salud de Chilca 2012.

•Falta indicar el resultado del análisis inferencial

Tabla de contingencia de los niveles de evolución de los pacientes

Niveles Desfavorable Estable Favorable Total

Evolución de los pacientes

8,33

6

8,33

3

8,33

16

25

Fuente: Guía de recopilación de datos sociodemográficos, antecedentes patológicos y diagnóstico psiquiátrico de la historia clínica.

El valor de la tabla de la prueba Chi cuadrada (X2α) para un nivel de

significancia de α=0,05 y grados de libertad 3-1 = 2 es:

X2α = 5,991

El valor de la Chi cuadrada calculada es: X2c = 11,120

Regla de decisión: Se rechaza H0 si ocurre que:

X2c > X2

α

11,120 > 5,991 …………….. ( V )

Zona de aceptación de H0 Zona de rechazo H0

95%

5%

0 5,991 11,120

Prueba de la hipótesis general :Prueba de la hipótesis general :La aplicación del modelo de atención Clínico-Comunitario disminuye significativamente el número de recaídas en los pacientes con diagnostico psiquiátrico en el Centro de Salud Chilca, 2012.•H0: La aplicación del modelo de atención clínico-comunitario no disminuye el número de recaídas de los pacientes con diagnóstico psiquiátrico.•H1: La aplicación del modelo de atención clínico-comunitario disminuye el número de recaídas de los pacientes con diagnóstico psiquiátrico.

: Observaciones pareadas del número de recaídas de los pacientes con diagnóstico psiquiátrico.

Paciente Pre-test Post-test d d2

1 1 0 1 1 2 2 1 1 1 3 2 0 2 4 4 1 0 1 1 5 0 0 0 0 6 1 0 1 1 7 2 0 2 4 8 2 0 2 4 9 0 0 0 0 10 2 0 2 4 11 1 0 1 1 12 2 0 2 4 13 2 1 1 1 14 2 0 2 4 15 0 0 0 0 16 3 1 2 4 17 1 1 0 0 18 0 0 0 0 19 3 1 2 4 20 0 0 0 0 21 0 0 0 0 22 0 0 0 0 23 2 1 1 1 24 1 0 1 1 25 0 0 0 0

Total 24 40

Determinación de la t de la tabla (tα): El valor teórico de la t de la tabla para

24 grados de libertad (g.l.=25-1=24) y para un nivel de significación de

α=0,05 es:

tα = 1,711

Cálculo de la tc calculada: tc = 5,710

Regla de decisión: Se rechaza H0 si ocurre que:

tc > tα

5,710 > 1,711 ………….….. (V)

Zona de aceptación de H0 Zona de

rechazo de H0

95%

5%

0 1,711 5,710

• El aporte del presente trabajo de investigación es que el “Modelo de Atención Clínico Comunitario para pacientes con diagnóstico psiquiátrico”, disminuye la tasa de recaídas (rehospitalización) en estas personas logrando así el acceso de calidad a los servicios de salud mental, lo cual influirá positivamente en la prevención, promoción y tratamiento; no olvidando la importancia de la familia como principal punto de apoyo para la recuperación de estos pacientes.

• La aplicación del modelo de atención Clínico-Comunitario disminuye significativamente el número de recaídas en los pacientes con diagnostico psiquiátrico en el Centro de Salud Chilca durante el año 2012, afirmación que se hace para un 95% de nivel de confianza y 24 grados de libertad.

• Se ha observado un incremento del número de familiares que se han involucrado en el tratamiento de los pacientes psiquiátricos.

• Aplicar el “Modelo de Atención Clínico – Comunitario para pacientes con diagnostico psiquiátrico” en cualquier institución prestadora de servicios de salud (privadas y públicas).

• Las instituciones prestadoras de servicios de salud deben realizar acciones de sensibilización en forma planificada y programada para que los usuarios conozcan y acepten con compromiso los beneficios del “Modelo de Atención Clínico-Comunitario dirigido a pacientes con diagnostico psiquiátrico”.