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Tesis previa a la obtención del título de Tecnólogo Paramédico “DETERMINACIÓN DE LA SITUACIÓN ACTUAL DE LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA DEL CANTÓN CUENCA. ENERO - JUNIO 2013.” AUTOR: ABG. SIXTO BENJAMÍN HERAS ABRIL. DIRECTOR: DR. PABLO VILLOTA. CUENCA – ECUADOR. OCTUBRE 2013
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Tesis previa a la obtención del título de Tecnólogo Paramédico
“DETERMINACIÓN DE LA SITUACIÓN ACTUAL DE LA ATENCIÓN
PREHOSPITALARIA DEL CANTÓN CUENCA. ENERO - JUNIO 2013.”
AUTOR:
ABG. SIXTO BENJAMÍN HERAS ABRIL.
DIRECTOR:
DR. PABLO VILLOTA.
CUENCA – ECUADOR.
OCTUBRE 2013
AMERICAN COLLEGE
Instituto Superior Tecnológico
I
DECLARACIÓN DE RESPONSABILIDAD
Del presente trabajo de
graduación se responsabiliza
el autor.
SIXTO BENJAMÍN HERAS ABRIL.
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II
CERTIFICACIÓN
DR.PABLO VILLOTA
DIRECTOR DE TESIS
CERTIFICA:
Que, luego de haber revisado y coordinado la elaboración del presente trabajo
investigativo bajo el tema “DETERMINACIÓN DE LA SITUACIÓN ACTUAL
DE LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA DEL CANTÓN CUENCA.
ENERO - JUNIO 2013”, cumple con los requisitos previamente
establecidos y los objetivos propuestos por lo que califica a ser
aprobado.
……………………………………
DR. PABLO VILLOTA.
DIRECTOR DE TESIS
Cuenca, a………………………………...
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III
DEDICATORIA
Dedico esta tesis al Creador de vida por darme un día más
de luz.
A mis seres queridos quienes han sido la inspiración en mi
carrera y base para fortalecer mi fe en los principios de
servicio y vocación en la atención prehospitalaria, y por
haberme brindado, todo el tiempo, su apoyo y comprensión
durante mis años de estudio.
Además dedico esta tesis a mis amigos, compañeros de
primera respuesta y paramédicos, con quienes guiados con
profesionalismo y ética, aportamos con nuestros
conocimientos, habilidades y destrezas a la noble tarea de
salvar vidas.
Sixto Benjamín Heras Abril
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IV
AGRADECIMIENTO
Dejo constancia de mi profundo agradecimiento y gratitud al
Instituto Superior Tecnológico American College, a su
Rectora Lcda. Sandra Salazar Montesdeoca, al personal
administrativo y distinguidos catedráticos, por haberme
permitido ser parte de esta prestigiosa Institución Educativa
en la cual he perfeccionado mis conocimientos en atención
prehospitalaria.
Brindo un afectuoso agradecimiento a las Instituciones de
Salud y Primera Respuesta por su colaboración para la
realización de este proyecto.
Asímismo, agradezco de manera especial al señor Doctor
Pablo Villota, Director de esta tesis, por su labor realizada
quien sin escatimar esfuerzo alguno, me dirigió y orientó en
la elaboración del presente trabajo investigativo.
El Autor.
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V
RESUMEN
El Sistema Nacional de Salud establece a la Atención Prehospitalaria como un nivel
autónomo e independiente donde el paramédico ejerce una labor primordial.
Por lo cual se establece como objetivo general analizar la situación actual de la
atención prehospitalaria en los servicios de emergencia del cantón Cuenca de enero
a junio del 2013.
Los resultados de la investigación fueron los siguientes: al Centro ECU911 Cuenca
se integran el MSP, Bomberos Cuenca, Cruz Roja e IESS. A ellas se suman: Policía
Nacional, SNGR, Fuerzas Armadas, ANT, Bomberos Azogues, EMOV y Guardia
Ciudadana. En el Cantón existe 1 Paramédico Certificado. El nivel de formación del
55.6% del personal prehospitalario es de primeros auxilios básicos. Durante Enero a
Junio de 2013 existieron 8058 emergencias de salud, las instituciones que brindaron
mayor respuesta fueron: MSP e IESS (60.65%). Las emergencias clínicas fueron las
más reportadas. El 81.15% de los incidentes se clasificaron como clave roja.
Conclusiones: No existen paramédicos profesionales en la mayoría de Instituciones
de primera respuesta del cantón Cuenca. Según la normativa vigente es necesaria la
integración de Paramédicos profesionales a las Instituciones de emergencias.
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VI
ABSTRACT
The National Health System provides a Prehospital Care as an autonomous and
independent level where the paramedic exerts a primary task.
Therefore the general objective is to analyze the current situation of prehospital
emergency services in Cuenca January to June 2013.
The results of the investigation were the following: SIS ECU911 integrate the MSP,
Fire Department of Cuenca, Red Cross and IESS. To these are added the National
Police, SNGR, Army, ANT, Fire Department of Azogues, EMOV, and Civic Guard. In
Cuenca there one Paramedic certificate. The education level of 55.6% of prehospital
personnel is basic first aid. During January to June 2013 there were 8058 health
emergencies, institutions that provided greater response were: MSP and IESS
(60.65%). Medical emergencies are the most reported. The 81.15% of the incidents
were classified as red level.
Conclusions: There aren´t professional paramedics in most institutions of first
response of Cuenca. Under current legislation requires the integration of professional
paramedics in the emergency institutions.
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VII
TABLA DE CONTENIDOS
DECLARACIÓN DE RESPONSABILIDAD .................................................................. II CERTIFICACIÓN ....................................................................................................... III DEDICATORIA ........................................................................................................... III AGRADECIMIENTO ................................................................................................... IV
RESUMEN ................................................................................................................. VI ABSTRACT ............................................................................................................... VII TABLA DE CONTENIDOS ....................................................................................... VIII INTRODUCCIÓN ........................................................................................................ 1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ......................................................................... 2 JUSTIFICACIÓN ......................................................................................................... 4 MARCO TEÓRICO ...................................................................................................... 5
Generalidades y marco legal de la Atención Prehospitalaria…………..……………..5 Atención Prehospitalaria ...................................................................................... 6 Paramédicos ........................................................................................................ 6 Homologación de establecimientos de salud ....................................................... 6
Historia de la atención prehospitalaria……………………………………..……………8 Estrella de la vida…………………………………………………………….…………..10 Sistemas de Atención Prehospitalaria…………………………………….…………...11
Anglo-americano .................................................................................................11 Franco-alemán ..................................................................................... …………11 Atención Prehospitalaria México ............................................................. ……….11 Atención Prehospitalaria Argentina ...................................................... …………12
Canton Cuenca…………………………………………………………………………...13 Servicio Integrado de Seguridad ECU 911……………………………………………13
Misión ................................................................................................. …………..13 Visión ..................................................................................................... ………..14 Valores ..................................................................................................... ………14 Objetivos…….. ................................................................................................... 15 Centro ECU 911 Cuenca ............................................................................ …….17
INSTITUCIONES INTEGRADAS AL SIS ECU 911………………………………..…18 Ministerio de Salud Pública (MSP)… ................................................................. 18
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VIII
Benemérito Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Cuenca. ................................ 20 Cruz Roja Ecuatoriana ....................................................................................... 22 Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) .............................................. 25 Policía Nacional. ................................................................................................ 26 Secretaria Nacional de Gestión de Riesgos (SNGR). ........................................ 28 Fuerzas Armadas (FFAA). ................................................................................. 30 Agencia Nacional de Transito (ANT). ................................................................. 31 Empresa Municipal de Movilidad Tránsito y Transporte (EMOV). ...................... 33 Policía Municipal (Guardia Ciudadana). ............................................................. 36
OBJETIVOS .............................................................................................................. 38
Objetivo general…………………………………………………………………………..38 Objetivos específicos…………………………………………………………………….38
METODOLOGÍA. ....................................................................................................... 39
Tipo de estudio ................................................................................................... 39 Universo y muestra. ........................................................................................... 40 Criterios de inclusión y exclusión ....................................................................... 40 Plan de análisis de los resultados ...................................................................... 40
RESULTADOS ..................................................................................................... …..42
Instituciones de Atención Prehospitalaria................................................................42 Recursos Humanos y Vehículos de Atención Prehospitalaria de la Instituciones……………………………………………………………………………….43
Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Cuenca. ................................................... 43 Cruz Roja Ecuatoriana ....................................................................................... 44 Ministerio de Salud Pública. ............................................................................... 45 Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. ......................................................... 46
Respuesta coordinada por el SIS ECU 911 a incidentes en el periodo Enero – JUNIO 2013………………………………………………………………………………48
Enero.................................................................................................................. 48 Institución que responde al evento ..................................................................... 48 Categoría del Incidente ...................................................................................... 49 Nivel de alerta .................................................................................................... 50 Promedio de duración de la llamada .................................................................. 50 Promedio del tiempo de llegada de la unidad al lugar del incidente ................... 50 Promedio de tiempo total de atención emergencia ............................................ 51 Febrero. .............................................................................................................. 51 Institución que responde al evento: .................................................................... 51 Categoría del Incidente ...................................................................................... 52 Nivel de alerta .................................................................................................... 53 Promedio de duración de la llamada .................................................................. 53 Promedio del tiempo de llegada de la unidad al lugar del incidente ................... 53
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IX
Promedio de tiempo total de atención emergencia ............................................ 53 Marzo. ................................................................................................................ 54 Institución que responde al evento ..................................................................... 54 Categoría del Incidente ...................................................................................... 55 Nivel de alerta .................................................................................................... 56 Promedio de duración de la llamada .................................................................. 56 Promedio del tiempo de llegada de la unidad al lugar del incidente ................... 56 Promedio de tiempo total de atención emergencia ............................................ 56 Abril. ................................................................................................................... 57 Institución que responde al evento: .................................................................... 57 Categoría del Incidente ...................................................................................... 58 Nivel de alerta .................................................................................................... 59 Promedio de duración de la llamada .................................................................. 59 Promedio del tiempo de llegada de la unidad al lugar del incidente ................... 59 Promedio de tiempo total de atención emergencia ............................................ 60 Mayo. ................................................................................................................. 60 Institución que responde al evento ..................................................................... 60 Categoría del Incidente ...................................................................................... 61 Nivel de alerta .................................................................................................... 62 Promedio de duración de la llamada .................................................................. 62 Promedio del tiempo de llegada de la unidad al lugar del incidente ................... 62 Promedio de tiempo total de atención emergencia ............................................ 62
Junio................................................................................................................... 63 Institución que responde al evento ..................................................................... 63 Categoría del Incidente ...................................................................................... 64 Nivel de alerta .................................................................................................... 65 Promedio de duración de la llamada .................................................................. 65 Promedio del tiempo de llegada de la unidad al lugar del incidente ................... 65 Promedio de tiempo total de atención emergencia ............................................ 65
Consolidado semestral ....................................................................................... 66 Institución que responde al evento ..................................................................... 66 Categoría del Incidente ...................................................................................... 67 Nivel de alerta .................................................................................................... 68 Promedio de duración de la llamada .................................................................. 68 Promedio del tiempo de llegada de la unidad al lugar del incidente ................... 68 Promedio de tiempo total de atención emergencia ............................................ 68
DISCUSIÓN .............................................................................................................. 69 CONCLUSIONES ...................................................................................................... 72
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X
RECOMENDACIONES ............................................................................................. 73 BIBLIOGRAFÍA ......................................................................................................... 74 ANEXOS ................................................................................................................... 77
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1
INTRODUCCIÓN
El Sistema Nacional de Salud establece a la Atención Prehospitalaria como un nivel
autónomo e independiente, donde el paramédico ejerce una labor primordial para el
correcto funcionamiento del mismo, en cada uno de los niveles de atención
prehospitalaria (1).
Es importante acotar que el paramédico debe estar certificado con una titulación
superior de Tecnólogo o Licenciado, lo cual garantiza la calidad de su accionar (1).
En la actualidad el Servicio Integrado de Seguridad ECU 911, proyecto emblemático
de nuestro país, es el encargado de la coordinación de emergencias en el territorio
nacional, ampliando cada vez más su cobertura.
Aquí se encuentran integradas bajo un número único 9-1-1 las instituciones de
primera respuesta como Ministerio de Salud Pública, Cuerpo de Bomberos, Policía
Nacional, Secretaría Nacional de Gestión de Riesgos, Cruz Roja, Agencia Nacional
de Tránsito, entre otros (2).
Estas instituciones cumplen funciones de atención prehospitalaria o de apoyo en
situaciones de emergencia y cuentan con vehículos de primera respuesta entre los
cuales tenemos Ambulancias equipadas de acuerdo a los diferentes niveles de
complejidad. (2)
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Dichas ambulancias, según la normativa legal vigente, deben integrar en su personal
por lo menos un paramédico profesional quien estará a cargo de la emergencia o
cumplirá las funciones de asistente del médico a bordo (1).
Las funciones del paramédico en las diferentes instituciones de emergencia serán
analizadas en la presente investigación.
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3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los servicios de atención prehospitalaria en el cantón Cuenca desde sus inicios
realizan su labor con personal voluntario o rentado, con diferentes niveles de
capacitación en atención prehospitalaria (básica, intermedia o avanzada) y en
algunos casos con personal médico que aporta con sus conocimientos en el
desarrollo de la atención de los pacientes; pero no se observa que existan dentro de
su nomina paramédicos certificados, a pesar de que en la normativa legal se nombra
a este profesional como parte integral de dichos servicios de atención.
La ausencia de este tipo de profesionales en el cantón Cuenca se debe, entre otras
circunstancias, a la falta de profesionales de dicha rama académica en el cantón y la
carencia de instituciones dedicadas a la formación de los mismos.
Actualmente la necesidad de personal paramédico ha aumentado de forma
importante debido al crecimiento demográfico del cantón, al aumento del número y
complejidad de las emergencias médicas y a la implementación del Servicio
Integrado de Seguridad ECU 911.
Según esta circunstancia, la oportunidad de la formación de estos profesionales es
indispensable para el cumplimiento de las normativas vigentes y para el
mejoramiento del estándar de calidad de nuestros servicios de atención
prehospitalaria.
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Instituciones Educativas, certificadas por los órganos estatales, han dado respuesta
a esta necesidad creando carreras de Paramédicos y Técnicos en Emergencias
Médicas tanto a nivel nacional como la Universidad Central del Ecuador y el Instituto
Superior Tecnológico Cruz Roja Ecuatoriana con sede en Quito.
En nuestro cantón el Instituto Superior Tecnológico American College brinda la
oportunidad de alcanzar el objetivo de formarse como Tecnólogo Paramédico.
Basados en estos puntos, es necesario que el personal paramédico certificado sea
integrado de forma urgente, para poder cubrir las necesidades de la comunidad, en
cuanto al servicio de atención prehospitalaria se refiere.
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JUSTIFICACIÓN
Según el censo poblacional del 2010 entre las 7 principales causas de mortalidad de
la población Ecuatoriana se encuentran: Enfermedades Hipertensivas, Diabetes
Mellitus, Neumonía e Influenza, Accidentes de Transporte Terrestre, Enfermedades
Cerebrovasculares, Agresiones y Enfermedades Isquémicas del Corazón. (3)
Es importante resaltar que la primera causa de muerte de la población masculina son
los Accidentes De Transporte Terrestre. (3)
Las situaciones de emergencia que involucran a estas patologías clínicas, así como
el trauma, deben ser manejadas de forma temprana y profesional para evitar la
muerte del o los individuos afectados, por lo cual la intervención del paramédico
certificado dentro de la atención prehospitalaria es fundamental. (4)
Conocer la situación actual del personal paramédico, dentro de los servicios de
emergencia del cantón Cuenca, nos permitirá determinar la necesidad de integración
de los mismos para satisfacer los requerimientos dentro de las instituciones de
primera respuesta.
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MARCO TEÓRICO
Generalidades y marco legal de la Atención Prehospitalaria.
La Constitución de la República del Ecuador en su artículo 32 define a la Salud como
un derecho garantizado por el estado por medio de la atención integral, que según el
Acuerdo Ministerial 1203, será dispuesta por Niveles, en la cual se establece a la
atención prehospitalaria como un nivel independiente. (5)
Atención Prehospitalaria
La atención Prehospitalaria se define como el nivel de atención autónomo e
independiente de los servicios de salud, que oferta atención desde que se comunica
un evento que amenaza la salud, en cualquier lugar donde éste ocurra, hasta que el
o los pacientes sean admitidos en la unidad de emergencia, u otro establecimiento
de salud, cuya capacidad resolutiva sea la adecuada. (1,4)
Paramédicos
Los profesionales que brindarán esta atención son los Paramédicos, a quienes se
los define como profesionales de atención de emergencias médicas prehospitalarias
con titulación universitaria de Técnico Superior y/o Licenciado, usualmente miembros
de un servicio de atención de emergencias, los cuales responden y atienden
emergencias médicas y de trauma en el ambiente prehospitalario. (6, 7)
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Homologación de establecimientos de salud
Según la declaración de homologación de establecimientos del sistema nacional de
salud, se establecen los siguientes niveles de complejidad de la atención
prehospitalaria y los requerimientos de las mismas:
1° Nivel de complejidad APH-1: Unidad de atención prehospitalaria de
transporte y soporte vital básico.
Unidad de salud que realiza la atención prehospitalaria de pacientes estables,
quienes requieren asistencia médica.
Está conformado por una ambulancia tipo I equipada para soporte vital básico
y contará con un paramédico profesional. (1)
2° Nivel de complejidad APH-2: Unidad de atención prehospitalaria de
soporte vital avanzado.
Unidad de salud que realiza la atención prehospitalaria de pacientes en
situaciones de emergencias y urgencias generales quienes requieren
asistencia médica e intervenciones prehospitalarias.
Está conformado por una ambulancia tipo I o II equipada para soporte vital
avanzado y contará con un Médico quien será el responsable de la atención y
el paramédico profesional quien actuará como asistente. (1)
3° Nivel de complejidad APH-3: Unidad de atención prehospitalaria de
soporte vital especializado.
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Unidad de salud que realiza la atención prehospitalaria de pacientes en
situaciones de emergencias y urgencias de alta complejidad, por lo cual a más
de asistencia médica requieren intervenciones prehospitalarias de alto nivel.
Está conformado por una ambulancia tipo III equipada para soporte vital
especializado y contará con Médicos especialistas (Emergenciologo,
Neonatologo, Intensivista) quien actuará como responsable de la atención y el
paramédico profesional que actuará como asistente. (1)
Historia de la atención prehospitalaria
Las primeras historias relacionadas con la atención prehospitalaria se remontan a las
frases bíblicas que encontramos, como la del Buen samaritano, y las experiencias
épicas griegas y romanas sobre carretas primitivas que trasladaban a los soldados
heridos y fallecidos. (8)
Enrique II en el año de 1550 creó el primer Hospital Móvil para heridos de guerra. En
el año de 1767 se creó la Sociedad de Salvamento de Ámsterdam quienes brindaban
atención a las víctimas de fenómenos adversos, 7 años después se fundó en
Londres la Real Sociedad Humanitaria, quienes ofrecían atención en casos de
desastres. (9)
Durante las guerras Napoleónicas en 1792 el Barón Dominik Jean Larrey, médico
jefe de las cuadrillas militares desarrolló el concepto de la atención prehospitalaria
inmediata para lo cual estableció el denominado Triage y formó el primer servicio de
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9
ambulancias, que cumplían el objetivo de brindar atención al paciente en el sitio del
incidente y durante su traslado. (10, 11)
Durante la guerra civil americana se desarrollaron los sistemas de ambulancia y
asistencia a los heridos por medio de caballos que tiraban de carretas con heridos
(1865). Se evidencia el uso del “Tren Ambulancia” en una ilustración del semanario
Harper en el año de 1863.
En 1957 el Dr. Banks junto al Dr. Farrington dictan el primer curso de entrenamiento
prehospitalario, en el departamento de Bomberos de Chicago. (10)
En los años 60 el Dr. Farrington publica los artículos: Death in a Ditch, lista de
material básico para las ambulancias del American College of Surgeons, normas
KKK del Departamento de Trasporte y el primer programa de entrenamiento básico
en Servicios de Emergencias Médicas, con los cuales impulsó el desarrollo de un
sistema de atención prehospitalaria adecuado, por lo cual se lo considera como el
padre de los Servicios Modernos de Emergencias Médicas. (12)
En 1960 Kouwenhoven et al. describen por primera vez las maniobras de masaje
cardiaco. (9)
Se crearon los Servicios Móviles de Urgencia y Reanimación de base hospitalaria
(S.M.U.R) en Francia, en 1965. Tres años después nacieron los SAMU para
coordinar las actividades de los SMUR, incorporando una central de llamadas.
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Los servicios de emergencia desde la mitad del siglo XX han crecido tanto en
capacidad técnica y personal, por lo cual se han establecido como instituciones muy
respetadas y conocidas por la población civil alrededor del mundo. (8)
En estos últimos años se ha producido un avance significativo en la Atención
Prehospitalaria con la conformación de espacios académicos de nivel superior para
la formación de profesionales de la especialidad, así como la mejora en la
coordinación y atención de emergencias, números únicos de emergencia y empleo
de Tecnologías en Información y Comunicaciones; y los avances tecnológicos en
recursos médicos y paramédicos. (13)(14)
Estrella de la vida
Este símbolo fue creado por la Administración Nacional de Seguridad en Autopistas
de EE. UU en el año de 1966. Está formado por una estrella de seis puntas de color
azul y en su parte central se encuentra el símbolo de Esculapio (una serpiente
alrededor de una vara). Este símbolo representa a las unidades y personal de
los Servicios de Emergencias Médicas. (14)
La estrella de la vida simboliza la “hora dorada”, cada una de las puntas representa
un paso a seguir durante la atención prehospitalaria:
1. Llamada de emergencia que ingresa a la central telefónica.
2. Notificación al personal o recurso necesario.
3. Respuesta del personal prehospitalario.
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4. Atención en la escena.
5. Cuidados durante el transporte.
6. Cuidados definitivos.
Sistemas de Atención Prehospitalaria
La organización los sistemas de atención prehospitalaria a nivel mundial se basan en
dos sistemas: anglo-americano y franco-alemán. (6, 16)
Anglo-americano: brinda el servicio de atención prehospitalaria por medio de
paramédicos y técnicos en emergencias con supervisión médica a distancia.
El objetivo de este servicio es la atención del paciente y transporte a la sala de
emergencia, para que puedan ser evaluados y derivados a la especialidad
correspondiente para tratamiento definitivo.
Franco-alemán: este sistema tiene al médico como eje fundamental de la
atención. Cuenta con técnicos en emergencias, paramédicos, enfermeras y
médicos especialistas con el objetivo de realizar la evaluación y tratamiento
prehospitalario avanzado en la escena y durante el traslado para
posteriormente referirlo directamente al servicio de especialidad requerido.
En varios países utilizan estos métodos de forma individual o fusionándolos según la
disposición de recursos y necesidades de la comunidad. (15, 16)
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Atención Prehospitalaria México:
El sistema de atención prehospitalaria en México se desarrolla según la normativa
Oficial Mexicana NOM-237-SSA1-2004: Regulación de los servicios de salud.
Atención prehospitalaria de las urgencias médicas, donde se evidencian puntos
importantes en cuanto al personal de atención prehospitalaria se refiere, como:
Las ambulancias de traslado deben contar con personal que esté acreditado
satisfactoriamente en cursos afines a la atención prehospitalaria, sin
necesidad de ser Paramédico certificado.
En las ambulancias de urgencias básicas o avanzadas, y las de cuidados
intensivos debe estar presente por lo menos un técnico en urgencias médicas
con diploma legalmente expedido y registrado.
Las emergencias están coordinadas por el Centro Regulador de Urgencias Médicas
cuyo número gratuito es el 066, el mismo que enlaza a los establecimientos de
primera respuesta dentro de cada estado. (18-21)
Atención Prehospitalaria Argentina:
El sistema de atención prehospitalaria en Argentina está basado en el sistema franco
alemán, donde médicos en especial Emergenciólogos forman parte de dicha
atención.
En Argentina, los servicios que coordinan emergencias médicas se encuentran
divididos tanto por las regiones geográficas como por la responsabilidad estatal o
privada de la administración de los mismos.
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El personal prehospitalario no se encuentra reconocido por la ley y está dedicado
solo a la función de comunicaciones, el personal de atención prehospitalaria se
centra en médicos y enfermería.
Existen sistemas de alto nivel como el Sistema de Atención Médica de Emergencia
(SAME), localizado en Buenos Aires, al cual la población accede de forma gratuita
por medio del número 107. (22, 23)
Canton Cuenca
El cantón Cuenca es una entidad territorial de la Provincia del Azuay que cuenta con
505.585 habitantes divididos en 266.088 mujeres y 239.479 hombres. El cantón está
constituido por 15 parroquias urbanas y 21 rurales. (24)
Servicio Integrado de Seguridad ECU 911
Actualmente la atención prehospitalaria actúa de forma conjunta y coordinada por el
Servicio Integrado de Seguridad ECU 911, que según el Acuerdo Ministerial 2599
(2012) incorpora a todas las Unidades de Atención Prehospitalaria de Transporte y
Soporte Vital, para responder ante situaciones de emergencia de salud. (25)
Este sistema emblemático de nuestro país es pionero en Latinoamérica tanto por su
tecnología, recursos humanos y logros, siendo comparable solamente con los
sistemas de emergencia de Estados Unidos, Canadá, Reino Unido y China. (26)
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A continuación expondremos la misión, visión, valores y objetivos de esta importante
institución:
Misión:
Gestionar el territorio ecuatoriano, la atención de todas las situaciones de
emergencia reportadas a través del 911 y, las que se generen a través de
video vigilancia y monitoreo de alarmas mediante el despacho de recursos de
respuesta especializados pertenecientes a organismos públicos y privados
articulados al sistema con la finalidad de contribuir a la consecución y
mantenimiento de la seguridad integral.
Visión:
Ser una institución nacional modelo en la región para la coordinación de
servicios de emergencia utilizando tecnología de punta en sistemas y
telecomunicaciones que permitan brindar un servicio único, permanente y de
calidad a la ciudadanía.
Valores:
Productividad.
Es el grado de utilización efectiva de cada elemento de producción, es sobre
todo una actitud mental, es buscar la constante mejora de lo que ya existe,
basado en la convicción de que uno pueda hacer mejor las cosas hoy que
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ayer. Requiere esfuerzos continuados para adaptar las actividades a las
condiciones cambiantes y aplicar nuevas técnicas y métodos.
Responsabilidad.
Ser responsable es llevar a cabo sus tareas con diligencia, seriedad y
prudencia. Es asumir consecuencias de nuestras acciones y decisiones; es
tratar de que todos nuestros actos sean realizados de acuerdo con una noción
de justicia y de cumplimiento del deber en todos los sentidos.
Trabajo en Equipo.
Es un valor, que permite direccionar a los servidores en consolidarse en un
equipo de trabajo de alto rendimiento en donde cada integrante es pieza
fundamental en la consecución de su desarrollo personal, profesional e
institucional.
Sentido de Urgencia.
Es un cambio de actitud ante el trabajo para querer lograr cada vez más, en
menos tiempo, alcanzando los objetivos planteados y con la menor cantidad
de recursos utilizados.
Objetivos:
Ejecutar políticas intersectoriales que posibiliten la atención coordinada e
integrada a fin de satisfacer requerimientos de seguridad de la ciudadanía
ante eventos que afectan su integridad personal, familiar y comunitaria.
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Elaborar los planes, programas y proyectos de desarrollo que permitan la
implementación y el fortalecimiento del Servicio Integrado de Seguridad ECU
911.
Proponer y elaborar normativas para la regulación y control que permitan
garantizar una actuación coordinada e integrada entre las diferentes
instituciones involucradas en la prestación del servicio.
Monitorear, controlar y coordinar las relaciones con los Gobiernos Autónomos
Descentralizados en lo que respecta a la prestación del Servicio Integrado de
Seguridad, ECU 911.
Asegurar la operación del servicio bajo estándares de calidad, de forma
desconcentrada.
Investigar y promover la aplicación de metodologías, protocolos,
procedimientos, usos de tecnologías y equipamiento más eficiente en la
prestación del servicio.
Contar con un sistema de información primaria, técnicamente estructurado
que sustente el estudio y análisis objetivo de la problemática relacionada con
las emergencias y la seguridad ciudadana.
Promover la aplicación y gestión de programas de apoyo y cooperación
internacional en los temas relacionados a la prestación del servicio.
Al momento el Servicio Integrado de Seguridad ECU 911 responde de forma integral
y oportuna a 13 provincias del país, que representa alrededor del 68% de la
población del territorio nacional, por medio de:
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2 Centros Nacionales: Samborondón y Quito.
4 Centros Zonales: Cuenca, Machala, Ambato y Portoviejo.
2 Centros Locales: Santo Domingo de los Tsachilas y Esmeraldas.
El Servicio Integrado de Seguridad ECU 911 realiza el monitoreo constante, 24 horas
al día actualmente de 1.200 cámaras repartidas a nivel nacional. (26)
La atención de llamadas de emergencia supera las 33000 llamadas diarias a nivel
nacional que representan en promedio más de 6000 Incidentes. (28)
Los centros nacionales atienden 2.000 incidentes diarios
aproximadamente.
Los cuatro centros zonales manejan un promedio de 650 incidentes diarios
cada uno.
Los dos centros locales reciben 400 incidentes diarios como media, cada
uno.
Además monitorean y dan respuesta a las emergencias reportadas por medio de los
botones de auxilio y alarmas integradas.
El Servicio Integrado de Seguridad ECU 911 sigue expandiendo su cobertura la cual
tendrá como finalidad cubrir el 100% del territorio nacional con 15 centros
destinados al manejo y coordinación de emergencias.
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Centro ECU 911 Cuenca.
Centro ECU 911 opera en la ciudad de Cuenca desde el 30 de abril de 2012 e
integra instituciones como: Ministerio de Salud Pública, Cuerpo de Bomberos
Voluntarios de Cuenca, Cruz Roja Ecuatoriana, Instituto Ecuatoriano de Seguridad
Social, Policía Nacional, Secretaria Nacional de Gestión de Riesgos, Fuerzas
Armadas, Agencia Nacional de Transito, Empresa Municipal de Movilidad Tránsito y
Transporte, Policía Municipal (Guardia Ciudadana), entre otras.
Este Centro tiene una superficie de 1900 m2 de construcción y un parque de 2700
m2 con áreas verdes, parqueadero y WIFI gratuito, cuenta con 52 consolas
distribuidos de la siguiente manera: 16 para evaluación de llamadas, 10 para video
vigilancia y 26 para el despacho de las instituciones de respuesta. (2)
Su infraestructura es moderna y diseñada para soportar eventos climáticos y ataques
externos, el edificio está conformado de la siguiente manera:
Primer piso: plataforma digital.
Segundo piso: terminales telefónicas para la recepción de las llamadas de
emergencia.
Tercer piso: sistema de monitoreo a través de las cámaras de vigilancia y sala
de crisis.
Cuarto piso: comedores y dormitorios para el personal.
Instituciones Integradas al SIS ECU 911.
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19
Ministerio de Salud Pública (MSP).
Entidad estatal encargada de la rectoría de la salud pública, fue creada por la
Asamblea Constituyente de 1967, mediante decreto 084 publicado en el Registro
Oficial No. 149 del 6 de junio de ese mismo año, durante el gobierno del Dr. Otto
Arosemena Gómez. (29)
Misión:
Ejercer la rectoría, regulación, planificación, coordinación, control y gestión de
la Salud Pública ecuatoriana a través de la gobernanza y vigilancia y control
sanitario y garantizar el derecho a la Salud a través de la provisión de
servicios de atención individual, prevención de enfermedades, promoción de
la salud e igualdad, la gobernanza de salud, investigación y desarrollo de la
ciencia y tecnología; articulación de los actores del sistema, con el fin de
garantizar el derecho a la Salud. (30)
Visión:
El Ministerio de Salud Pública, ejercerá plenamente la gobernanza del
Sistema Nacional de Salud, con un modelo referencial en Latinoamérica que
priorice la promoción de la salud y la prevención de enfermedades, con altos
niveles de atención de calidad, con calidez, garantizando la salud integral de
la población y el acceso universal a una red de servicios, con la participación
coordinada de organizaciones públicas, privadas y de la comunidad. (30)
Objetivos Estratégicos:
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20
Incrementar los mecanismos para la implementación del Modelo de
Gestión en el Ministerio de Salud Pública.
Incrementar las capacidades y competencias del talento humano.
Incrementar la eficiencia, eficacia y calidad de las actividades
operativas del Ministerio de Salud Pública.
Incrementar la eficiencia y calidad del Sistema Nacional de Salud.
Reducir la brecha de acceso universal a la salud.
Incrementar el desarrollo de la ciencia y tecnología en el ámbito de la
salud.
Incrementar los niveles de seguridad de los productos de consumo
humano.
Incrementar la vigilancia, control, prevención y la promoción de la
salud.(30)
En nuestro cantón el MSP cuenta con centros de atención tanto de primer nivel,
segundo, y tercer nivel, entre los cuales podemos destacar al Hospital Vicente Corral
Moscoso, centro de tercer nivel que cuenta con 290 camas y el servicio de
emergencias las 24horas.
Benemérito Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Cuenca.
El Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Cuenca es una institución al servicio de la
comunidad, cuyos objetivos son: defender a los miembros de la población y a sus
propiedades contra el fuego, brindar socorro en catástrofes y siniestros, y efectuar
acciones de salvamentos.
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21
Fue fundada en el año de 1945 por decisión de las autoridades de la Provincia del
Azuay y varias instituciones públicas y privadas.
Un incendio de grandes proporciones, ocurrido la noche del 21 de agosto de 1945,
que arrasó con varios edificios situados en las calles Padre Aguirre y Presidente
Córdova (esquina), este incidente fue lo que motivó a la formación de esta ilustre
institución. (31)
Las funciones del Cuerpo de Bomberos, según la Ordenanza de Integración al
Gobierno Local, son las siguientes:
a. Cumplir y hacer cumplir las leyes, ordenanzas y reglamentos en el ámbito
de su competencia.
b. Prevenir y proteger a las personas y bienes de la acción destructiva del
fuego y otros desastres.
c. Desarrollar acciones de salvamento, evacuación y rescate en cualquier
contingencia que se presentare en el cantón, o ante requerimiento
pertinente en el ámbito regional, nacional o internacional, que lo amerite.
d. Prestar atención prehospitalaria en casos de emergencia y socorro en
catástrofes y siniestros.
e. Formular proyectos que fortalezcan su desarrollo institucional y del sistema
integral de emergencias ciudadanas de Cuenca.
f. Fortalecer y potenciar el movimiento de voluntariado para el cumplimiento
de sus fines.
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22
g. Brindar orientación y asesoramiento a otras entidades locales, nacionales
e internacionales en las materias de su conocimiento, mediante acuerdos
de colaboración, convenios o contratos de beneficio recíproco.
h. Desarrollar propuestas y acciones de promoción de la seguridad ciudadana
en el ámbito de su especialidad, su difusión social e institucional y la
capacitación de los recursos humanos para enfrentar las emergencias.
i. Todas aquellas que sean necesarias para el cabal cumplimiento de las
funciones que son de su competencia. (31)
Cobertura del servicio.
La Institución presta el servicio a la comunidad de todo el cantón Cuenca, incluidas
las parroquias urbanas, rurales y sitios de expansión; además se encuentra a la
disposición del cualquier requerimiento pertinente en el ámbito regional, nacional o
internacional, sobre todo ante desastres, donde la capacidad de la localidad afectada
no pudiere cubrir las necesidades de socorro de la población.
En el cantón existen 6 estaciones de bomberos ubicados en sitios estratégicos, cada
una de las cuales cuenta con personal rentado, voluntarios y maquinistas. Cada
estación posee vehículos de primera respuesta equipados de forma adecuada para
responder ante cualquier emergencia, Entre estos vehículos podemos encontrar:
vehículos de rescate, de escalera, de abastecimiento, de forestales, ambulancias,
entre otros. (31)
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23
Cruz Roja Ecuatoriana.
En 1859, se llevó a cabo una batalla de gran magnitud entre prusianos y franceses,
la cual dejó como saldo más de cuarenta mil heridos. Henry Dunant, banquero suizo,
ayudado por las mujeres de Solferino, auxiliaron a los lesionados de la guerra.
Posteriormente, Dunant escribió el libro “Un recuerdo de Solferino”, relatando los
acontecimientos sucedidos en el pueblo. El texto tuvo como objetivo realizar dos
propuestas:
1. La fundación en todos los países de sociedades voluntarias de socorro, para
prestar asistencia a heridos en tiempos de guerra.
2. La formación de un principio Internacional, convencional y sagrado, base y
apoyo para dichas sociedades de socorro.
Un año después de la publicación del libro, el Gobierno suizo, realizó en Ginebra una
conferencia diplomática en la que participaron representantes de 16 gobiernos
europeos, los principales resultados de la misma fueron:
La promoción internacional de Sociedades de Socorro, tal como propuso
Dunant.
La creación del Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR).
La redacción del “Convenio de Ginebra para mejorar la suerte que corren los
militares heridos de los ejércitos en campaña”.
El convenio fue firmado el 22 de agosto de 1864 y ratificado en el transcurso de los
años por casi la totalidad de los Estados.
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24
La Cruz Roja Ecuatoriana surge en abril de 1910 a raíz de una amenaza de carácter
militar con el vecino país Perú.
El 14 de noviembre del mismo año, el Gral. Eloy Alfaro reconoció legalmente a la
institución mediante el decreto legislativo publicado en el registro oficial Nº 1392, el
cual establece que el Ecuador, como signatario de las Convenciones de Ginebra de
1864 y 1906, está obligado a proteger y garantizar a las Sociedades de Socorros de
Heridos, establecida bajo el amparo de la Cruz Roja.
En el año de 1925 se fundaron las filiales de las ciudades de Cuenca y Esmeraldas,
seguidas en los años subsiguientes por el resto de provincias. (32)
Misión:
La Cruz Roja Ecuatoriana trabaja para prevenir y aliviar el sufrimiento humano
en todas las circunstancias formas, a través del desarrollo sostenido de su
Red Territorial y el fortalecimiento de su voluntariado, promoviendo el
bienestar y la dignidad humana en la diversidad; cambiando mentalidades y
fortaleciendo la cooperación entre personas y naciones. (32)
Visión:
Al 2015 la Cruz Roja Ecuatoriana será la organización humanitaria líder en el
país, versátil, unida y transparente, que inspira, promueve, desarrolla y ejecuta
acciones que contribuyen a mejorar el bienestar de las poblaciones
vulnerables, en coherencia con sus Principios Fundamentales y Valores
Humanitarios. (32)
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25
Objetivos Generales:
Salvar vidas mediante la gestión integral del riesgo.
Promover una vida sana y segura.
Fomentar la inclusión social y una cultura de no violencia y paz.
Fortalecer la gestión y el posicionamiento de la Sociedad Nacional. (32)
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS)
El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social es la entidad que tiene la competencia
de aplicar el Sistema de Seguro General Obligatorio a nivel nacional.
Nace en el año de 1928 con la llamada la Caja de Jubilaciones y Montepío Civil,
Retiro y Montepío Militares, Ahorro y Cooperativa con el objetivo de conceder a los
empleados públicos, civiles y militares, los beneficios de Jubilación, Montepío Civil y
Fondo Mortuorio.
En febrero de 1937 se reformó la Ley del Seguro Social Obligatorio y se incorporó el
seguro de enfermedad entre los beneficios para los afiliados. Nace además la Caja
del Seguro Social.
En 1968 se realizó el Código de Seguridad Social y dos años más tarde se crea el
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.
El 30 de noviembre del 2001, en el Registro Oficial N° 465 se publica la Ley de
Seguridad Social. (33)
Visión
El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social se encuentra en una etapa de
transformación, el plan estratégico que se está aplicando, sustentado en la
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26
Ley de Seguridad Social vigente, convertirá a esta institución en una
aseguradora moderna, técnica, con personal capacitado que atenderá con
eficiencia, oportunidad y amabilidad a toda persona que solicite los servicios y
prestaciones que ofrece. (33)
En Cuenca el IESS cuenta con el Dispensario General, dispensarios anexos y el
Hospital José Carrasco Arteaga que se establece como unidad operativa de atención
de salud ambulatoria de especialidad, de referencia y hospitalización destinado a la
atención especializada y de emergencias a los usuarios.
Policía Nacional.
En el año de 1822, la Policía Nacional entra a formar parte de la Gran Colombia,
como Distrito del Sur o Provincia de Quito, en donde ya se disponía de una
nomenclatura de autoridades y empleados para el ejercicio de la función policial.
Al advenimiento de la República, las funciones policiales y la conservación del orden
público quedaron en manos de los militares.
En el año de 1832, el Congreso considerando la necesidad de fijar bases para formar
la policía, decreta que los Consejos Municipales de las Capitales de Departamento
elaboren el Reglamento de Policía que regirá en cada uno de ellos, aclarando que la
Policía no tendrá ninguna otra intervención que la que le atribuyen las leyes y deberá
quedar bajo la responsabilidad de los Consejos Municipales.
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27
La Asamblea Constituyente de 1843, dicta una nueva ley de Régimen Político y
Administrativo, según la cual se centralizaba en el Poder Ejecutivo la mayor parte de
las atribuciones que correspondían a los Municipios y se establece que los Ministros
de Gobierno y Relaciones Exteriores se encarguen de todo lo que se refiere a la
Policía. Esto viene a constituir un primer paso para la organización de la Policía
como Institución Nacional.
En febrero de 1848, la Policía deja de ser dependencia administrativa municipal y se
constituye como entidad casi independiente, con funciones específicas, tales como:
las de perseguir a sociedades secretas o sospechosas de cualquier crimen, cuidar
que no corran rumores falsos que alarmen a la ciudadanía, vigilar la tenencia de
pasaportes por parte de extranjeros, prohibición de actos o expresiones contrarios a
la moral y buenas costumbres, entre otras.
Misión:
La policía nacional es una institución de carácter civil, armada, técnica,
jerarquizada, disciplinada, profesional y altamente especializada, cuya misión
es atender la seguridad ciudadana y el orden público, y proteger el libre
ejercicio de los derechos y la seguridad de las personas dentro del territorio
nacional. (34)
Visión:
Policía nacional honesta respetuosa de los derechos humanos, efectiva en el
cumplimiento de la misión que brinde calidad de servicio a la ciudadanía. (34)
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28
Objetivos:
Fortalecer la Gestión del Talento Humano y mejorar los niveles de
formación, cultural y técnica de los miembros de la Institución.
Fortalecer la capacidad operativa de los servicios policiales
para aumentar los niveles de seguridad e incrementar
permanentemente el nivel de satisfacción de la comunidad.
Generar el manejo eficiente de los recursos institucionales necesarios
para garantizar la prestación del servicio policial.
Institucionalizar un sistema de control para prevenir y eliminar la
corrupción. (34)
Secretaria Nacional de Gestión de Riesgos (SNGR).
En los años anteriores el Estado Ecuatoriano dirigía sus esfuerzos solo a la
respuesta y reconstrucción ante emergencias y catástrofes por intermedio de la
Defensa Civil y Corpecuador, hasta que a partir de Abril de 2008 se crea la
Secretaria Técnica de Gestión de Riesgos que reorganiza las competencias y
responsabilidades tanto de la Dirección de Defensa civil y Corpecuador.
Bajo este nuevo concepto se crea la Secretaria Nacional de Gestión de Riesgos la
cual dirige sus acciones hacia una cultura de prevención con el fin de precautelar las
vidas humanas, sectores estratégicos y las actividades socioeconómicas que son
afectadas por incidentes de origen natural o antrópico. (35)
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29
La SNGR actúa tanto en la prevención, preparación, mitigación, remediación y
respuesta ante diferentes tipos de amenazas.
Misión:
Liderar el Sistema Nacional Descentralizado de Gestión de Riesgos para
garantizar la protección de personas y colectividades de los efectos negativos
de desastres de origen natural o antrópico, mediante la generación de
políticas, estrategias y normas que promuevan capacidades orientadas a
identificar, analizar, prevenir y mitigar riesgos para enfrentar y manejar
eventos de desastre; así como para recuperar y reconstruir las condiciones
sociales, económicas y ambientales afectadas por eventuales emergencias o
desastres. (35)
Visión:
Ser reconocida en el ámbito nacional e internacional, por la implementación y
consolidación del Sistema Nacional Descentralizado de Gestión de Riesgos en
el Ecuador, provisto de un conglomerado humano competente dentro de cada
una de las entidades responsables y con recursos suficientes y oportunos
para su funcionamiento. (35)
Objetivos Estratégicos:
1. Reducir el nivel de riesgos ante amenazas de origen natural o antrópico.
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30
2. Incrementar las capacidades institucionales y sociales para la gestión de
riesgos.
3. Incrementar la efectividad de las acciones de respuesta ante las
necesidades de la población afectada por emergencias o desastres. (35)
Fuerzas Armadas (FFAA).
La historia del Ejército ecuatoriano va de la mano con la gesta imperecedera del 10
de Agosto de 1809, pues las campañas independentistas fueron el preámbulo de una
organización y de una estructura militar más coherente y cercana a lo que debía ser
un ejército. Posterior a la independencia y la formación de la Gran Colombia, en el
Portete de Tarqui, el 27 de febrero de 1829, cuando cuatro mil soldados
grancolombianos vencieran a ocho mil peruanos, se consolida la libertad del Ecuador
y toma forma el Ejército ecuatoriano, como parte de las fuerzas grancolombianas.
Hoy, esa fecha, a más de ser establecida como Día Clásico del Ejército
Ecuatoriano, ha sido motivo para celebrar el Día del Civismo y de la Unidad Nacional.
(36)
La formación del Ecuador como república en 1830 afirma la identidad del Ejército y lo
formaliza como un ente con espíritu constitucional, cuando en Riobamba, el 11 de
septiembre de 1830, al albor de la primera Carta Magna, queda establecido:
“Disponer de una milicia nacional para la seguridad interior, y del Ejército para la
defensa del país”. “El destino de la fuerza armada es defender la independencia de la
Patria, sostener sus leyes y mantener el orden público. Los individuos del ejército y
armada están sujetos en sus juicios a sus peculiares ordenanzas”. El Ejército nace
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31
constitucionalmente mediante mandato de la primera Constitución de la República.
(36)
Ya en siglo XXI, el Ejército ecuatoriano es considerado un referente de los ejércitos
del continente; éste cuenta con un número aproximado de 73.300 miembros, además
de 97.500 fusiles de asalto HK.
Misión:
El Departamento de DH y DIH, en coordinación con las secciones de recursos
humanos de las divisiones, brigadas y demás repartos militares, promocionará
y desarrollará políticas para el respeto de los Derechos Humanos y Derecho
Internacional Humanitario, a fin de proteger los derechos, libertades y
garantías de los ciudadanos, según dicta la Constitución y los Tratados
Internacionales ratificados por el Ecuador. (36)
Visión:
Constituirse en la institución líder del respeto a los Derechos Humanos y al
Derecho Internacional Humanitario en el ámbito nacional e internacional,
obtenido así la confianza y respaldo del pueblo ecuatoriano por sus actos
transparentes y leales de acuerdo a la Constitución de la República. (36)
Agencia Nacional de Transito (ANT).
La Agencia Nacional de Regulación y Control del Transporte Terrestre, Tránsito y
Seguridad Vial es el órgano encargado de la regulación, planificación y control
del transporte terrestre, tránsito y seguridad vial a nivel nacional.
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32
Fue creada bajo registro oficial Nro. 415 en marzo del 2011 luego de pasar por
cambios de denominación institucionales, ya que originalmente la institución se
llamaba Consejo Nacional de Tránsito. (37)
Misión:
Brindar y garantizar la libre y segura movilidad terrestre en el territorio
nacional por medio de la implementación de servicios de calidad,
contribuyendo al desarrollo socio-económico del país y en preservación
del medio ambiente. (37)
Visión:
Ser ejemplo de excelencia en el ejercicio de las competencias en
transporte terrestre, tránsito y seguridad vial, basados en la calidad de
servicio a clientes internos y externos a nivel nacional. (37)
Objetivos:
a. Mejorar la regulación, gestión y control en transporte terrestre, tránsito y
seguridad vial para proporcionar el libre tránsito y seguridad vial de
personas y bienes en el país, garantizando el cumplimiento de la misión de
la ANT.
b. Reducción de mortalidad ocasionada por accidentes Tránsito en vías y
carreteras a Nivel Nacional a través del Fortalecimiento de la seguridad
vial.
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33
c. Implementar el modelo de gestión institucional que permita la de
desconcentración de competencias asignadas por ley, a fin de modernizar
la administración del sector del transporte terrestre y seguridad vial a Nivel
Nacional.
d. Mejorar la atención al usuario interno y externo, impulsando la
implementación de un clima organizacional de trabajo en equipo. (37)
Su sede en el cantón Cuenca se encuentra en la calle El Salado y Av. Don
Bosco.
Empresa Municipal de Movilidad Tránsito y Transporte (EMOV).
Según dicta la Constitución en su artículo 264, la competencia exclusiva en la
planificación, regulación y control del tránsito y el transporte público dentro del
cantón es de los gobiernos municipales. Por lo cual el 9 de abril de 2010,
mediante Ordenanza Municipal el I. Concejo Cantonal de Cuenca constituye la
“EMPRESA PÚBLICA MUNICIPAL DE MOVILIDAD, TRÁNSITO Y
TRANSPORTE DE CUENCA - EMOV EP” para gestionar, organizar, regular y
controlar este sector estratégico. (38)
Dicho hito fue consolidado en abril de 2012 cuando el Concejo Nacional de
Competencias transfirió las competencias para planificar, regular y controlar el
tránsito, transporte terrestre y seguridad vial a la Municipalidad de Cuenca.
Misión:
Gestionar, administrar, regular y controlar el sistema de movilidad
sustentable propendiendo a la calidad, seguridad, agilidad, oportunidad,
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34
disponibilidad, comodidad, accesibilidadv de los ciudadanos; a través de
una gestión técnica, integral e integrada del transporte terrestre, tránsito y
movilidad no motorizada, mejorando la calidad de vida, precautelando la
salud, fortaleciendo la generación productiva y el desarrollo social y
económico del Cantón. (38)
Visión:
Contar en un periodo de 5 años con una organización dotada de talento
humano comprometido, motivado y capacitado, con un ordenamiento
jurídico claro y preciso, que ejecute procesos racionalizados y efectivos
orientados a la excelencia, con una estructura organizacional que permita
la gestión por procesos con la aplicación de tecnologías de comunicación
e información de última generación, financieramente sostenible, dotada de
infraestructura física funcional y desconcentrada, acercando los servicios
de calidad a la colectividad convirtiéndose en un sustento de desarrollo
socio-económico del Cantón Cuenca contribuyendo al mejoramiento de la
calidad de vida, y la conservación del medio ambiente. (38)
Objetivos:
Elaborar, implementar y controlar el cumplimiento de acciones, en el
ámbito del sistema de movilidad para el mejoramiento de la calidad de
vida, seguridad ciudadana, salud pública, y la mitigación de los efectos
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35
ambientales constantes en el eje de movilidad del plan de
ordenamiento territorial del Cantón.
Implementar un plan de posicionamiento institucional y de imagen
corporativa.
Establecer un modelo de negocios que permita la sostenibilidad
financiera de la Empresa.
Ejecutar un plan de educación ciudadana.
Proponer reformas a la normativa vigente relativa a la Movilidad en lo
local.
Promover la tecnificación e investigación científica en temas de
Movilidad: convenios de cooperación interinstitucional, alianzas
estratégicas, contratos de servicios.
Proponer un Plan de Movilidad elaborado de manera participativa con
los actores del sistema para el Cantón Cuenca.
Mejorar los estándares de calidad que garanticen la seguridad
ciudadana en atención a las políticas públicas de Movilidad.
Propender a la prestación de servicio de transporte público de calidad,
que brinde seguridad, agilidad, oportunidad, disponibilidad, comodidad,
accesibilidad, a los usuarios del Cantón Cuenca, mejorando la calidad
de vida, precautelando la salud ambientalmente sustentable,
fortaleciendo la generación productiva y económica del Cantón. (38)
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36
Policía Municipal (Guardia Ciudadana).
La Guardia de Seguridad Ciudadana es el organismo municipal encargado de
cumplir la función de policía municipal dentro del Cantón, con el objetivo de mantener
y precautelar la estabilidad, confianza y seguridad de sus habitantes a través de un
efectivo control de la violencia en todas sus expresiones, además de fomentar la
actuación solidaria y participativa de la comunidad.
La Guardia Ciudadana fue creada por medio de la Ordenanza 145 en el año de 2001.
(39)
Misión:
Órgano de la administración municipal que ejerce la tutela y guardianía de
seguridad ciudadana en el Cantón Cuenca, bien sea de modo directo o en
acción de colaboración, apoyo y complementariedad con las que cumplen los
demás actores de la seguridad ciudadana en el Cantón. (39)
Visión:
Institución modelo en el ámbito nacional en la en la prestación de servicios
públicos de Guardianía; con los más altos niveles de calidad e innovación de
servicios, buscando servir eficazmente a la Ciudadanía. (39)
Funciones:
a. Cumplir y hacer cumplir las leyes, ordenanzas y reglamentos
municipales.
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37
b. Brindar el respaldo y protección a las acciones de potestad pública y
necesarias para el servicio público que cumplen las empresas
municipales y los órganos descentralizados y desconcentrados del
Gobierno Local en el Cantón Cuenca
c. Participar y cumplir con las políticas determinadas por el Consejo de
Seguridad Ciudadana de Cuenca.
d. Controlar el debido uso y ocupación de vías y espacios públicos.
e. Colaborar en la vigilancia del uso y ocupación del suelo en el territorio
del Cantón.
f. Controlar, en el marco de la competencia municipal, la prestación del
servicio público de tránsito y transporte terrestre en el cantón Cuenca.
g. Controlar y precautelar la protección de parques, jardines y el medio
ambiente en el cantón Cuenca.
h. Brindar orientación y asesoramiento turístico y ejercer la tutela y
respaldo a las acciones que se cumplen en el cantón.
i. Colabora con la población mediante acciones solidarias de apoyo y
auxilio inmediato para garantizar la seguridad ciudadana. (39)
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38
OBJETIVOS
Objetivo general: Analizar la situación actual de la atención prehospitalaria en los
servicios de emergencia del cantón Cuenca de enero a junio del año 2013.
Objetivos específicos:
Describir la situación actual de la atención prehospitalaria del cantón Cuenca
por medio del escrutinio de las bases de datos existentes.
Establecer la situación actual del personal paramédico en los servicios de
emergencia del cantón Cuenca, por medio del análisis de los datos existentes
y obtenidos durante la investigación, y el marco legal vigente.
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39
METODOLOGÍA.
Tipo de estudio: la presente investigación es de tipo analítico, donde se estudiaron
las variables en relación con los profesionales paramédicos en las diferentes
instituciones de emergencia, existentes en los primeros 6 meses del presente año,
en el cantón Cuenca.
Las variables analizadas fueron:
Número de instituciones que brindan atención de emergencias médicas en el
cantón.
Personal de atención prehospitalaria en cada institución.
Tipo de formación del personal que brinda atención de emergencias médicas:
o Primeros Auxilios Básicos.
o Primeros Auxilios Intermedios.
o Primeros Auxilios avanzados.
o Enfermeras.
o Médicos.
Existencia y número de paramédicos certificados en las instituciones.
Número de ambulancias de cada institución destinadas a la atención
prehospitalaria y el personal que opera las mismas.
Número de incidentes atendidos por cada institución.
Tipos de incidentes.
Categoría del incidente.
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Tiempos de respuesta.
Universo y muestra.
El universo fue las instituciones de atención prehospitalaria del cantón Cuenca.
Criterios de inclusión y exclusión.
El criterio de inclusión serán las instituciones que deseen participar de forma
voluntaria y activa.
El criterio de exclusión será para las instituciones que expresen su deseo de no
participación en el presente estudio.
Plan de análisis de los resultados
Métodos y modelos de análisis de los datos según tipo de variables.
Los datos obtenidos mediante la investigación fueron de tipo cuantitativo, por lo que
se utilizaron medidas de porcentajes y se ilustraron mediante gráficos de barras y
pasteles.
Programas a utilizar para análisis de datos: Los resultados fueron introducidos en
una base de datos y analizados usando el programa SPSS versión 19. Las tablas y
gráficos fueron realizados en el Microsoft Office Excel 2007.
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41
Cronograma
El trabajo se realizó durante el período de 5 meses, lo que corresponde a 20
semanas de trabajo, en donde se cumplieron las siguientes actividades:
Ac
tivid
ad
S
em
an
a1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
01
11
21
31
41
51
61
7
18
19
20
Pro
toco
lo
de t
esis
X
Ap
rob
ació
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X
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sti
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X
X
X
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X
X
X
X
An
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X
De
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Info
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Fin
al
X
X
X
X
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42
RESULTADOS
Instituciones de Atención Prehospitalaria.
Las instituciones que brindan atención prehospitalaria en el cantón Cuenca son:
Ministerio de Salud Pública.
Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Cuenca.
Cruz Roja Ecuatoriana.
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.
Las mismas cuentan con personal prehospitalario y ambulancias las cuales están
dentro del Servicio Integrado de Seguridad ECU 911.
A ellas se suman las instituciones que brindan soporte y apoyo a la atención
prehospitalaria como:
Policía Nacional.
Secretaria Nacional de Gestión de Riesgos.
Fuerzas Armadas.
Corporación Nacional de Electricidad.
Agencia Nacional de Transito.
Bomberos de la Provincia de Cañar.
Empresa Municipal de Movilidad Tránsito y Transporte.
Policía Municipal (Guardia Ciudadana).
Estas instituciones colaboran en la seguridad, coordinación, control de tráfico,
manejo y cierre de flujo eléctrico y control del orden público.
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Recursos Humanos y Vehículos de Atención Prehospitalaria de las
Instituciones.
Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Cuenca.
El Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Cuenca cuenta con 270 miembros, los cuales
se clasifican de la siguiente manera:
Gráfico 1.
Elaborado por el autor.
El nivel de formación del personal que brinda atención de emergencias médicas en el
Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Cuenca es el siguiente:
Gráfico 2.
Elaborado por el autor.
0
50
100
150
200
Maquinistas Personal Rentado Voluntarios
26
79
165
Personal del Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Cuenca.
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44
Se observa que el 100% del personal posee capacitación en primeros auxilios
básicos, 30.74% tiene formación en primeros auxilios avanzados, 22.9% posee
conocimientos en PHTLS y el 1.1% está capacitado en soporte vital básico. Se
evidencia que no existen paramédicos certificados en la Institución.
En la actualidad cuentan con 10 ambulancias destinadas a la atención
prehospitalaria siendo los maquinistas y personal voluntario o rentado quienes
operan las mismas.
Cruz Roja Ecuatoriana
La Cruz Roja Ecuatoriana posee un total de 201 voluntarios, los cuales están
clasificados según el siguiente gráfico:
Gráfico 3.
Elaborado por el autor.
El nivel de formación de los 141 miembros quienes brindan atención prehospitalaria
se observa en el gráfico 4, en el cual el 55.17% del personal posee capacitación en
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Atención Prehospitalaria, 41.38% tiene formación en Rescate, 2.76% son Médicos y
1 persona (0.69%) es Paramédico certificado.
Gráfico 4.
Elaborado por el autor.
En la actualidad la institución dispone de 4 ambulancias destinadas a la atención
prehospitalaria siendo los maquinistas y personal voluntario quienes operan las
mismas.
Ministerio de Salud Pública.
El MSP posee un total de 104 miembros clasificados de la siguiente manera:
Gráfico 5.
AMERICAN COLLEGE
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46
Se observa que 53 personas son Médica titulados y que no existen paramédicos
certificados en la institución.
Gráfico 6.
Elaborado por el autor.
La institución posee 15 ambulancias tipo II destinadas a la atención prehospitalaria y
23 ambulancias para transporte secundario, siendo los maquinistas y personal
voluntario quienes operan las mismas.
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.
El IESS presenta 9 compañeros dedicados exclusivamente al servicio de atención
prehospitalaria, enmarcados de la siguiente forma:
Gráfico 7.
0
1
2
3
4
5
Primeros Auxilios Basicos
Maquinistas Paramedicos certificados
5
4
0
Personal del IESS
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Del personal que cuenta la institución exclusivamente para atención prehospitalaria:
4 de ellos realizan funciones de maquinistas y 5 personas presentan conocimientos
en primeros auxilios básicos. No existen paramédicos certificados en la
institución.
La institución posee 5 ambulancias, 4 de ellas tipo III y una tipo I.
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Respuesta coordinada por el SIS ECU 911 a incidentes en el periodo Enero -
JUNIO 2013.
Se expondrá a continuación los datos de emergencias médicas cuya respuesta fue
coordinada por el SIS ECU911 en el periodo de Enero a Junio de 2013.
Enero:
Institución que responde al evento: En el mes de enero se receptaron 1245
emergencias de salud en el cantón Cuenca, por parte del SIS ECU911 las cuales
fueron coordinadas con las diferentes instituciones que se exponen a continuación:
Gráfico 8.
Elaborado por el autor.
Se evidencia que el Ministerio de Salud Pública (508) y el IESS (274) responden al
63% de las emergencias prehospitalarias, el 37% restante es atendido por: Cruz Roja
(239), Benemérito Cuerpo de Bomberos de Cuenca (119), la Policía Nacional (104) y
el Cuerpo de Bomberos de Azogues.
0
200
400
600
BOMBEROS AZOGUES
Policía Nacional
BOMBEROS CUENCA
Cruz Roja IESS MSP
1104 119
239 274
508
INSTITUCIÓN QUE REALIZA LA ATENCIÓN
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Gráfico 9. Institución que responde al evento.
Elaborado por el autor.
Categoría del Incidente:
Gráfico 10. Categoría del Incidente.
Elaborado por el autor.
Las emergencias se clasificaron en: Trauma, Clínica y Gineco - Obstétrica y
Neonatología. Se observa que la mayor incidencia de emergencias son de causa
Clínica (50.52%), seguido por Trauma (45.54%) y el 3.94% corresponde a
emergencias Gineco-obstétricas y Neonatología.
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Nivel de alerta:
Gráfico 11.
Elaborado por el autor.
Se evidencia que durante este mes las emergencias tipificadas como clave roja son
las predominantes en el cantón Cuenca (923 casos) seguidos por la clave naranja,
amarilla y verde.
Promedio de duración de la llamada en Enero: 0:02:49 fue el tiempo promedio de
duración de la llamada, donde se obtienen los datos para coordinar la atención de
emergencias.
Promedio del tiempo de llegada de la unidad al lugar del incidente en Enero:
0:09:00 es el tiempo promedio de llegada de unidades de atención prehospitalaria en
el cantón Cuenca, que contempla zonas urbanas y rurales.
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
CLAVE VERDE CLAVE AMARILLA CLAVE NARANJA CLAVE ROJA
18 62
242
923
NIVEL DE ALERTA
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Promedio de tiempo total de atención emergencia en Enero: 0:31:33 es el tiempo
promedio de duración de la emergencia.
Febrero.
Institución que responde al evento: En el mes de febrero se captaron 1108
emergencias de salud en el cantón, las cuales fueron coordinadas con las diferentes
instituciones que se exponen a continuación:
Gráfico 12.
Elaborado por el autor.
Se evidencia que el Ministerio de Salud Pública (39.71%), IESS (21.39%), Cruz Roja
(19.13%), Benemérito Cuerpo de Bomberos de Cuenca (10.11%) y la Policía
Nacional (9.12%) mantienen el mismo orden del mes anterior según el número de
atención. En este mes se suma la Guardia Ciudadana, EMOV, SNGR y el Cuerpo de
Bomberos de Azogues en la atención de emergencias con un porcentaje del 0.54%.
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Gráfico 13. Institución que responde al evento
Elaborado por el autor.
Categoría del Incidente:
Gráfico 14. Categoría del Incidente.
Elaborado por el autor.
Las emergencias se agruparon en Trauma, Clínica y Gineco-Obstétrica y
Neonatología. Se observa que la mayor incidencia de emergencias son de causa
Clínica (51.90%), seguido por Trauma (43.32%) y emergencias Gineco-obstétricas y
Neonatología con un porcentaje de 4.78%.
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Nivel de alerta:
Gráfico 15.
Elaborado por el autor.
Se observa que la mayoría de los incidentes se clasifican como clave roja (78.43%),
el 21.57% restante se clasifican en naranja, amarilla y verde.
Promedio de duración de la llamada: 0:03:05 fue el tiempo promedio de duración
de la llamada, donde se obtienen los datos lógicos para coordinar la atención de
emergencias.
Promedio del tiempo de llegada de la unidad al lugar del incidente: 0:08:22 es el
tiempo promedio de llegada de unidades de atención prehospitalaria en el cantón
Cuenca, que contempla zonas urbanas y rurales.
Promedio de tiempo total de atención emergencia: 0:31:23 es el tiempo promedio
de duración de la emergencia.
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Marzo.
Institución que responde al evento: En el mes de marzo se captaron 1383
emergencias de salud en el cantón, las cuales fueron coordinadas con las diferentes
instituciones que se exponen a continuación:
Gráfico 16.
Elaborado por el autor.
Se evidencia que el Ministerio de Salud Pública (40.35%), IESS (20.03%), Cruz Roja
(19.38%), Benemérito Cuerpo de Bomberos de Cuenca (10.70%) y la Policía
Nacional (9.26%) mantienen el mismo orden del mes anterior según el numero de
atención, en este mes se suma la EMOV y el Cuerpo de Bomberos de Azogues en la
atención de emergencias con un porcentaje del 0.29%.
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Gráfico 17. Institución que responde al evento.
Elaborado por el autor.
Categoría del Incidente:
Gráfico 18. Categoría del Incidente.
Elaborado por el autor.
Las emergencias se agruparon en Clínica, Trauma y Gineco-Obstétrica y
Neonatología.
Se observa que la mayor incidencia de emergencias son de causa Clínica (52.13%),
seguido por Trauma (43.09%) y emergencias Gineco-obstétricas y Neonatología con
un porcentaje de 4.77%.
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Nivel de alerta:
Gráfico 19.
Elaborado por el autor.
Se observa que la mayoría de los incidentes se clasifican como clave roja (83.88%),
el 16.12% restante son de nivel de alerta naranja, amarilla y verde.
Promedio de duración de la llamada: 0:02:44 fue el tiempo promedio de duración
de la llamada, donde se obtienen los datos lógicos para coordinar la atención de
emergencias.
Promedio del tiempo de llegada de la unidad al lugar del incidente: 0:09:21 es el
tiempo promedio de llegada de unidades de atención prehospitalaria en el cantón
Cuenca, que contempla zonas urbanas y rurales.
Promedio de tiempo total de atención emergencia: 0:34:17 es el tiempo promedio
de duración de la emergencia.
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Abril.
Institución que responde al evento: En el mes de abril se captaron 1405
emergencias de salud en el cantón, las cuales fueron coordinadas con las diferentes
instituciones que se exponen a continuación:
Gráfico 20.
Elaborado por el autor.
Se evidencia que el Ministerio de Salud Pública (39.43%), Cruz Roja (21.35%), IESS
(21.28%), Benemérito Cuerpo de Bomberos de Cuenca (7.76%) y la Policía Nacional
(6.05%) realizaron la mayor parte de la atención prehospitalaria en este mes,
además la EMOV, ANT y Guardia Ciudadana, realizaron el apoyo en la atención de
emergencias con un porcentaje del 4.13%.
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Gráfico 21. Institución que responde al evento.
Elaborado por el autor.
Categoría del Incidente:
Gráfico 22. Categoría del Incidente.
Elaborado por el autor.
Las emergencias de este mes se agruparon de igual manera en Clínica, Trauma y
Gineco-Obstétrica y Neonatología. Se observa que la mayor incidencia de
emergencias son de causa Clínica (51.67%), seguido por Trauma (44.84%) y
emergencias Gineco-obstétricas y Neonatología con un porcentaje de 3.49%.
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Nivel de alerta:
Gráfico 23.
Elaborado por el autor.
Se observa que la mayoría de los incidentes se clasifican como clave roja (82.42%),
el 17.58% restante se clasifican en naranja, amarilla y verde.
Promedio de duración de la llamada en Abril: 0:03:45 fue el tiempo promedio de
duración de la llamada, donde se obtienen los datos lógicos para coordinar la
atención de emergencias.
Promedio del tiempo de llegada de la unidad al lugar del incidente en Abril:
0:09:26 es el tiempo promedio de llegada de unidades de atención prehospitalaria en
el cantón Cuenca, que contempla zonas urbanas y rurales.
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Promedio de tiempo total de atención emergencia en Abril: 0:33:50 es el tiempo
promedio de duración de la emergencia.
Mayo.
Institución que responde al evento: En el mes de mayo se captaron 1475
emergencias de salud en el cantón, las cuales fueron coordinadas con las diferentes
instituciones que se exponen a continuación:
Gráfico 24.
Elaborado por el autor.
Se evidencia que el Ministerio de Salud Pública (40.34%), IESS (20.95%), Cruz Roja
(19.25%), Benemérito Cuerpo de Bomberos de Cuenca (9.22%) y la Policía Nacional
(4.81%) realizaron la mayor parte de la atención prehospitalaria en este mes,
además la EMOV, ANT, Bomberos Azogues, SNGR y Guardia Ciudadana realizaron
el apoyo en la atención de emergencias con un porcentaje del 5.42%.
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Gráfico 25. Institución que responde al evento
Elaborado por el autor.
Categoría del Incidente:
Gráfico 26. Categoría del Incidente.
Elaborado por el autor.
Las emergencias de este mes se agruparon de igual manera en Clínica, Trauma y
Gineco-Obstétrica y Neonatología. Se observa que la mayor incidencia de
emergencias son de causa Clínica (49.08%), seguido por Trauma (46.71%) y
emergencias Gineco-obstétricas y Neonatología con un porcentaje de 4.20%.
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Nivel de alerta:
Gráfico 27.
Elaborado por el autor.
Se observa que la mayoría de los incidentes se clasifican como clave roja (82.31%),
el 17.69% restante se clasifican en naranja, amarilla y verde.
Promedio de duración de la llamada en Mayo: 0:03:50 fue el tiempo promedio de
duración de la llamada, donde se obtienen los datos lógicos para coordinar la
atención de emergencias.
Promedio del tiempo de llegada de la unidad al lugar del incidente en Mayo:
0:12:01 es el tiempo promedio de llegada de unidades de atención prehospitalaria en
el cantón Cuenca, que contempla zonas urbanas y rurales.
Promedio de tiempo total de atención emergencia en Mayo: 0:32:54 es el tiempo
promedio de duración de la emergencia.
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Junio.
Institución que responde al evento: en el mes de junio se captaron 1442
emergencias de salud en el cantón, las cuales fueron coordinadas con las diferentes
instituciones que se exponen a continuación:
Gráfico 28.
Elaborado por el autor.
Se evidencia que el Ministerio de Salud Pública (37.73%), Cruz Roja (21.64%), IESS
(20.25%), Benemérito Cuerpo de Bomberos de Cuenca (10.61%) y la Policía
Nacional (4.72%) realizaron la mayor parte de la atención prehospitalaria en este
mes, además la EMOV, ANT, Guardia Ciudadana y Bomberos Azogues, realizaron el
apoyo en la atención de emergencias con un porcentaje del 4.13%.
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Gráfico 29. Institución que responde al evento.
Elaborado por el autor.
Categoría del Incidente:
Gráfico 30. Categoría del Incidente.
Elaborado por el autor.
Las emergencias de este mes se agruparon de igual manera en Clínica, Trauma y
Gineco-Obstétrica y Neonatología. Se observa que la predominancia de las
emergencias clínicas (49.79%), seguido por Trauma (45.49%) y emergencias
Gineco-obstétricas y Neonatología con un porcentaje de 4.72%.
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65
Nivel de alerta:
Gráfico 31.
Elaborado por el autor.
Se observa que la mayoría de los incidentes se clasifican como clave roja (84.26%),
el 15.74% restante se clasifican en naranja, amarilla y verde.
Promedio de duración de la llamada en Junio: 0:03:20 fue el tiempo promedio de
duración de la llamada, donde se obtienen los datos lógicos para coordinar la
atención de emergencias.
Promedio del tiempo de llegada de la unidad al lugar del incidente en Junio:
0:11:21 es el tiempo promedio de llegada de unidades de atención prehospitalaria en
el cantón Cuenca, que contempla zonas urbanas y rurales.
Promedio de tiempo total de atención emergencia en Junio: 0:33:15 es el tiempo
promedio de duración de la emergencia.
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Consolidado semestral:
Institución que responde al evento: Durante los seis meses se captaron 8058
emergencias de salud en el cantón, las cuales fueron coordinadas con las diferentes
instituciones que se exponen a continuación:
Gráfico 32.
Elaborado por el autor.
Se evidencia que durante estos seis meses el Ministerio de Salud Pública (39.70%),
IESS (20.95%), Cruz Roja (20.04%), Benemérito Cuerpo de Bomberos de Cuenca
(9.64%) y la Policía Nacional (6.91%) realizaron la mayor parte de la atención
prehospitalaria, además la EMOV, ANT, Bomberos Azogues, Guardia Ciudadana y
SNGR realizaron el apoyo en la atención de emergencias con un porcentaje del
2.76%.
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Gráfico 33. Institución que responde al evento.
Elaborado por el autor.
Categoría del Incidente:
Gráfico 34. Categoría del Incidente.
Elaborado por el autor.
Las emergencias en estos seis meses se clasifican en: Clínica, Trauma y Gineco-
Obstétrica y Neonatología. Se observa que la mayor incidencia de emergencias son
de causa Clínica (50.81%), seguido por Trauma (44.89%) y emergencias Gineco-
obstétricas y Neonatología con un porcentaje de 4.31%.
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Nivel de alerta:
Gráfico 35.
Elaborado por el autor.
La mayoría de los incidentes en este semestre se clasifican como clave roja
(81.15%), el 18.85% restante se clasifican en naranja, amarilla y verde.
Promedio de duración de la llamada: 0:03:17 fue el tiempo promedio semestral de
duración de la llamada, donde se obtienen los datos lógicos para coordinar la
atención de emergencias.
Promedio del tiempo de llegada de la unidad al lugar del incidente: 0:10:00 es el
tiempo promedio semestral de llegada de unidades de atención prehospitalaria en el
cantón Cuenca, que contempla zonas urbanas y rurales.
Promedio de tiempo total de atención emergencia: 0:32:57 es el tiempo promedio
de duración de la emergencia durante Enero a Junio de 2013.
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69
DISCUSIÓN
Se evidencia que en el Cantón Cuenca existe la integración de los servicios de
atención de emergencias médicas por medio del Sistema SIS ECU 911, el cual
coordina a las instituciones que brindan dichos servicios. Este emblemático proyecto
demuestra un impresionante avance en el sistema de salud de nuestro país
superando ampliamente a otros sistemas de emergencias de la región.
Las instituciones de atención prehospitalarias son: Ministerio de Salud Pública,
Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Cuenca, Cruz Roja Ecuatoriana e Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social. A ellas se suman las instituciones que brindan
soporte y apoyo a la atención prehospitalaria como: Policía Nacional, Secretaría
Nacional de Gestión de Riesgos, Fuerzas Armadas, Comisión Nacional de Tránsito,
Corporación Nacional de Electricidad, Empresa Municipal de Movilidad Tránsito y
Transporte y Policía Municipal (Guardia Ciudadana).
El personal de atención prehospitalaria que forma parte de estas instituciones son
médicos, personal prehospitalario voluntario y rentado. Se evidencia que de todo el
personal de atención prehospitalaria del Cantón solo existe 1 paramédico profesional
debidamente certificado.
Es importante puntualizar que según la Declaración de homologación de
establecimientos de salud por niveles de atención del sistema nacional de salud, en
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70
cualquier tipo de ambulancias debe existir paramédicos profesionales ya sea como
responsables o como asistentes del médico especialista.
Esto demuestra una necesidad urgente de paramédicos en cada una de estas
instituciones.
El nivel de formación del personal de atención prehospitalaria del cantón es:
Atención Prehospitalaria: 12,88%
Soporte Vital Básico: 0.48%
Primeros Auxilios Básicos: 44.28%
Primeros Auxilios Avanzados: 13.37%.
El 9.98% del total de personal prehospitalario del cantón aprobaron el curso PHTLS.
Además, existe personal con titulo de Médico formando parte de la atención
prehospitalaria, que representan el 9.18%.
Existen 57 ambulancias integradas al SIS ECU911 destinadas exclusivamente a la
atención prehospitalaria, lo cual indica que deben existir por lo menos 228
paramédicos para cubrir el servicio de 24 horas en cada ambulancia cumpliendo
jornadas de 8 horas. Dado a que próximamente el Estado Ecuatoriano dotará de
ambulancias a cada provincia para mejorar la cobertura del servicio, el número de
profesionales paramédicos requeridos aumentará ampliamente.
Se observa que durante los seis meses del año 2013 existieron 8058 emergencias
de salud en el cantón las cuales fueron coordinadas por el SIS ECU 911.
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El Ministerio de Salud Pública y el IESS son los que brindaron la mayor respuesta a
este tipo de emergencia con un 60.65%, las instituciones de Cruz Roja y Benemérito
Cuerpo de Bomberos de Cuenca actuaron en el 29.68% de los incidentes y la Policía
Nacional, EMOV, ANT, Guardia Ciudadana, SNGR y Bomberos Azogues realizaron
el apoyo en la atención de emergencias con un porcentaje del 9.67%.
Las emergencias Clínicas fueron las más reportadas durante este semestre,
seguidas por Trauma y por los incidentes Gineco-Obstétricos y atención al recién
nacido.
Se observó que la mayoría de los incidentes se clasifican como clave roja (81.15%),
el 18.85% restante se clasifican en nivel de alerta naranja, amarilla y verde. Lo cual
indica la necesidad imperiosa de que exista profesional paramédico altamente
calificado para la atención prehospitalaria, dado que la mayoría de estas
emergencias ponen en peligro inminente la vida de o los afectados.
En cuanto a tiempos de respuesta se evidenció que el promedio de duración de la
llamada fue 0:03:17. Se promedió 10 minutos como el tiempo necesario para llegada
de la unidad al sitio del incidente, este tiempo toma en cuenta tanto a la zona urbana
o rural.
Como promedio, el tiempo total de atención de la emergencia es de 32 minutos y 57
segundos en nuestro cantón.
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72
CONCLUSIONES
La integración de las instituciones de atención prehospitalaria al Servicio
Integrado de Seguridad ECU 911 demuestra un importante avance de nuestro
país en la respuesta adecuada, efectiva y oportuna a emergencias.
No existen paramédicos profesionales en la mayoría de instituciones de
primera respuesta del cantón Cuenca.
El personal de atención prehospitalaria que forma parte de las instituciones de
primera respuesta posee en su mayoría conocimientos en Primeros Auxilios
Básicos y Avanzados.
Existe una amplia necesidad de personal paramédico profesional para cubrir
la demanda existente en los servicios de emergencias
Se observa que durante los seis meses del año 2013 existieron 8058
emergencias, de éstas el MSP e IESS brindaron la mayor respuesta seguidos
por la Cruz Roja y Benemérito Cuerpo de Bomberos de Cuenca.
Las emergencias clínicas son las de mayor incidencia en nuestro cantón,
seguidas por Trauma y Gineco-obstétricas y atención al recién nacido.
Más del 80% de los incidentes ocurridos durante este semestre se clasifican
como clave roja, lo cual indica la necesidad de atención prehospitalaria por
parte de paramédicos profesionales y médicos especialistas.
Según la normativa vigente es necesario la integración de paramédicos
profesionales certificados a las instituciones de emergencias para cumplir y
mejorar el estándar de calidad y servicio.
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RECOMENDACIONES
Generación de políticas, proyectos y programas multidisciplinarios enfocados
en la prevención de accidentes y promoción de estilos de vida saludables con
el objetivo de disminuir los índices de emergencias en salud y mejorar la
calidad de vida de nuestra población.
Fomentar la importancia del paramédico certificado en las instituciones de
primera respuesta, de acuerdo a la normativa vigente.
Motivar a la población civil a formarse como paramédicos profesionales para
satisfacer la demanda de este tipo de profesionales en los servicios de
atención prehospitalaria.
Establecer convenios entre las instituciones de primera respuesta y los
institutos de tercer nivel para la prioritaria formación de su personal
prehospitalario en la carrera de Paramédico.
Incentivar en las instituciones tanto públicas como privadas la necesidad de
generar protocolos de respuesta a emergencias y desastres, en los cuales el
personal paramédico debe integrarse de manera primordial.
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BIBLIOGRAFÍA
1. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Acuerdo Ministerial 1203 Tipología para
Nivelar los Establecimientos de Salud por Niveles de Atención del Sistema Nacional
de Salud. Junio 2012.
2. Ministerio Coordinador de Seguridad. Nuestra Seguridad N.- 6. Noviembre 2012.
3. INEC. Anuario de Estadísticas Vitales: Nacimientos y Defunciones. 2010.
4. Chapleau W, Pons P. Técnico en Emergencias Sanitarias: Marcando La Diferencia.
Elsevier España, 2008.
5. Asamblea Constituyente. Constitución del Ecuador. 2008.
6. Pérez P, Campuzano J. Manual de técnicos de transporte sanitario.3 Ed. Arán
Ediciones. Madrid, 2009.
7. Liberman M, Mulder D, Sampalis J. Advanced or basic life support for trauma: meta-
analysis and critical review of the literature. J Trauma. 2000 Oct; 49(4): 584-599
8. Urquiza J, Boada N. Los servicios de emergencia y urgencias médicas
extrahospitalarias en España. MENSOR 2011.
9. Holtermann K, Ross A. Desarrollo de sistemas de servicios de emergencias médicas:
experiencia de los Estados Unidos de América para países en desarrollo. Pan
American Health Org. Washington, 2003.
10. National Association of Emerge NAEMT. Soporte Vital Básico y Avanzado en el
Trauma Prehospitalario. PHTLS. 7 Ed. Elsevier España, 2011.
11. Nestor, P. Baron Dominique Jean Larrey 1766 – 1842. Australasian Journal of
Paramedicine. 2003; 1(3).
12. Farrington J. Death in a Dich. American College of Surgeons. 1967; 52(3).
AMERICAN COLLEGE
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75
13. Sociedad española de Medicina de Urgencias y Emergencias. Urgencias sanitarias
en España: situación actual y propuestas de mejora. 2003.
14. U.S. Department of Transportation, National Highway Traffic Safety Administration.
“Star of Life” Emergency Medical Care Symbol. Junio 1995.
15. Organización Mundial de Salud. Sistemas de salud. Sistemas de atención de
emergencia. Informe de la Secretaría. Marzo 2007.
16. Emergency Medical Services Systems in the European Union. OMS· UE. 2008.
17. Pinet L. Atención prehospitalaria de urgencias en el Distrito Federal: las
oportunidades del sistema de salud. Salud Publica Mex 2005; 47: 64-71.
18. Fraga J, Asensio-Lafuente E y Illescas G. Resultados de una encuesta sobre los
servicios médicos de urgencias prehospitalarias realizada en México. Gac Méd Méx.
2007; 143(2): 123-130.
19. Fraga-Sastrías J et al. Sistemas médicos de emergencia en México. Una perspectiva
prehospitalaria. Archivos de Medicina de Urgencia de México 2010; 2(1): 25-34.
20. Peralta, L. The prehospital emergency care system in México City: a system's
performance evaluation. Prehospital and Disaster Medicine 2006; 21(02): 104-111.
21. Estados Unidos Mexicanos.- Secretaría de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-237-
SSA1-2004, Regulación de los servicios de salud. Atención prehospitalaria de las
urgencias médicas. 2006.
22. Barragan, H. Fundamentos de Salud Pública. 2007. La Plata.
23. Muro M, Maffei D, Cohen R. Los sistemas de atención médica en emergencias en la
República Argentina. Revista del Hospital General de Agudos. 2004; 9 (1).
24. INEC. VII Censo de Población y VI de Vivienda. 2010.
25. Ministerio Coordinador de Seguridad. Plan Nacional de Seguridad Integral. 2011.
26. Ministerio Coordinador de Seguridad. Nuestra Seguridad N.- 0. Abril 2012.
AMERICAN COLLEGE
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76
27. Ministerio Coordinador de Seguridad. Nuestra Seguridad N.- 3. Agosto 2012.
28. Unidad de Estadística y Evaluación SIS ECU911. Estadísticas de “incidentes
receptados y atendidos” por ECU-911.
29. Asamblea Constituyente. Decreto 084. 1967.
30. Ministerio de Salud Pública. Estatuto Orgánico de Gestión Organizacional por
Procesos del Ministerio de Salud Pública.
31. Cabrera J, Tello J. Plan para la implementación de un sistema integrado de gestión
de la calidad, el ambiente y la seguridad ocupacional para el Benemérito Cuerpo de
Bomberos de la Ciudad de Cuenca. Universidad Politécnica Salesiana, Cuenca –
Ecuador, 2010.
32. Cruz Roja Ecuatoriana. Historia del Movimiento. 2010
33. Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. Informe de Gestión. 2011.
34. Ministerio del Interior. REGISTRO OFICIAL Nº 26.
35. Secretaría Nacional de Gestión de Riesgos. Informe de Gestión. 2012.
36. Ejército Ecuatoriano. El Ejército Nacional. 2010; 188.
37. Agencia Nacional de Regulación y Control del Transporte Terrestre, Tránsito y
Seguridad Vial. Informe de Gestión Institucional. 2011.
38. I. Concejo Cantonal de Cuenca. Ordenanza de constitución, organización y
funcionamiento de la Empresa Pública Municipal de Movilidad, Tránsito y Transporte
de Cuenca – EMOV EP. 2010.
39. Guardia de Seguridad Ciudadana de Cuenca. MANUAL ORGÁNICO FUNCIONAL.
Noviembre 2009.
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ANEXOS
