Tesis Programa Autocuidado Diabetes Tipo 2

5/28/2018 Tesis Programa Autocuidado Diabetes Tipo 2

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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELAFACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE ENFERMERA

PROGRAMA DE ORIENTACION SOBRE AUTOCUIDADO A LOSUSUARIOS CON DIABETES TIPO 2 QUE ASISTEN A LA

UNIDAD DE DIABETES Dra. IRIS GARCA DE MOTADEL HOSPITAL Dr. JULIO RODRGUEZ

DE CUMANA - ESTADO SUCRE,PRIMER SEMESTRE 2005

(Trabajo Especial de Grado, presentado como requisito parcial paraoptar al ttulo de Licenciada en enfermera).

Tutor: Autoras:Msc. Rosario Snchez de Rojas TSU. Lezama, Juliana

TSU. Malav, CarmenTSU. Tovar, Morelba

Cuman, mayo, 2005


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PROGRAMA DE ORIENTACION SOBRE AUTOCUIDADO A LOSUSUARIO CON DIABETES TIPO 2 QUE ASISTEN A LA

UNIDAD DE DIABETES Dra. IRIS GARCA DE MOTADEL HOSPITAL Dr. JULIO RODRGUEZ

DE CUMANA - ESTADO SUCRE,PRIMER SEMESTRE 2005

Trabajo Especial de Grado, presentado como requisito parcial para optar al

ttulo de Licenciada en enfermera).


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AGRADECIMIENTO

A Dios Todopoderoso por habernos dado la fortaleza necesaria

para concluir con xito nuestra meta.

A nuestros padres, los verdaderos guas y orientadores en nuestra

formacin.

A la Universidad Central de Venezuela templo de sabidura para

consolidar nuestra formacin.

A nuestra tutora Msc. Rosario Snchez por su orientacin,

dedicacin, talento, aclarando dudas en los momentos ms difciles,

le estaremos agradecidas.

A las autoridades del Hospital Dr. Julio Rodrguez, en especial al

personal de la unidad de Diabetes Dra. Iris Garca de Mota por su

apoyo incondicional en la culminacin de esta investigacin

A todos nuestros amigos y compaeros por el apoyo y la

colaboracin en el transcurso de esta meta.

A la Licenciada Maritza Rojas por su colaboracin, apoyo y amistad.

Las Autoras


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DEDICATORIAS

A Dios fuente de inspiracin.A mis tres tesoros: Carmen, Mara y Antonio mis pensamientoscomienzan y terminan en ustedes, juntos lograremos nuestras

metas.

A Julio Csar () siempre estars presente.

A mis padres, hermanos, sobrinos y amigos.A mi compaera Juliana por compartir momentos inolvidables de

sacrificios y alegras en este proceso de aprendizaje. Lo logramos!

CarmenA mi ngel de la guarda.

A mis hijos Yliana, David y Lus Jos; y mis nietas Camila y Yuliana;a mi esposo Lus Felipe quien me apoy en todo momento.

Los amo!A mis compaeras Nohelia Rodrguez, Maritza Andrades y Judith

Subero quienes me encaminaron en este sueo que hoy esrealidad.

A mis compaeras Morelba y en especial a Carmen, juntas pasamosmomentos difciles, a quien admiro porque con esfuerzo y

dedicacin logramos la meta propuesta.

JulianaPrincipalmente a Dios que siempre me ha acompaado.

A mi madre Brunilda por darme el Ser.

A mi padre (), un recuerdo especial.

A mis hijos Juan Carlos, Ramn, Paola y Francisco, les dedico esteesfuerzo realizado.

A mi esposo Francisco por apoyarme siempre.A Ramn Abril, siempre me estimul a seguir adelante.

A mis hermanos, mi suegro Francisco () me estimul a continuar

mis estudios.A mi amiga Aida y todas las personas que me acompaaron.

Morelba


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APROBACIN DEL TUTOR

En mi carcter de tutor del Trabajo Especial de Grado titulado:

Programa de orientacin sobre autocuidado a los usuarios con

diabetes tipo 2 que asisten a la unidad de diabetes Dra. Iris

Garca de Mota del Hospital Dr. Julio Rodrguez de Cuman

- Estado Sucre, primer semestre 2005, presentado por las TSU

Lezama, Juliana; Malav, Carmen y Tovar, Morelba,para optar al

Ttulo de Licenciado en Enfermera, considero que dicho TEG rene

los requisitos y mritos suficientes para ser sometido a la

presentacin pblica y evaluacin por parte del jurado examinador

que se designe.

En la ciudad de Cuman, a los _____ das del mes de

____________ del ao 2005.

________________________________

Msc. Rosario Snchez de Rojas


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ndice

AGRADECIMIENTO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iii

DEDICATORIA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iv

APROBACIN DEL TUTOR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . v

ACTA TRABAJO ESPECIAL DE GRADO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vi

NDICE. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vii

LISTA DE CUADROS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . x

LISTA DE GRFICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xi

RESUMEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xii

INTRODUCCIN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

CAPITULO I. EL PROBLEMA

1.1. Planteamiento del problema. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

1.2. Objetivos de la investigacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

1.2.1. Objetivo general. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

1.2.2. Objetivos especficos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

1.3. Justificacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

CAPITULO II. MARCO TERICO

2.1. Antecedentes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16


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2.2. Bases tericas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

2.2.1. Estilos de vida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Educacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Alimentacin y nutricin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Actividad fsica y ejercicio. . .. . . . . . . . . . . . . . . 29

Sexualidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Descanso y sueo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Uso de sustancias txicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Medidas de higiene personal. . . . . . . . . . . . . . . . 34

Cuidado de los pies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Cuidado de la piel. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Autocontrol metablico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

2.2.2. Diabetes Mellitus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Clasificacin.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Signos y sntomas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

2.2.3. Diabetes Tipo 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Visin epidemiolgica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Autocuidado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462.2.4. Tratamiento. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Insulinoterapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

2.2.5. Complicaciones. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52


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2.3. Bases Legales. . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

2.4. Sistema de variables.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

Operacionalizacin de variables. . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

CAPITULO III. MARCO METODOLGICO

3.1. Diseo de la investigacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

3.2. Poblacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

3.3. Muestra. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

3.4. Mtodos e instrumentos de recoleccin de datos. . . . . . 66

3.5. Procedimiento para la recoleccin de la informacin. . . 67

3.6. Procedimiento para la validacin. . . . . . . . . . . . . . . . . 68

3.7. Tcnica de anlisis de los datos . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

CAPITULO IV. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIN

4.1. Presentacin de datos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

4.2. Tipo de anlisis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

4.3. Anlisis e interpretacin de los resultados. . . . . . . . . .. 72

CAPITULO V. PROGRAMA DE ORIENTACIN SOBRE AUTOCUIDADO

5.1. Objetivo general. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

.

84

5.2. Justificacin. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

5.3. Descripcin del programa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86


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CAPITULO VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1. Conclusiones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 94

5.2. Recomendaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 100

ANEXOS

A.- CERTIFICADOS DE VALIDACIN DEL INSTRUMENTO

B.- CARTAS ENVIADAS AL DIRECTOR, AL COORDINADOR DE

LA UNIDAD DE DIABETES Y A LA COORDINACIN DE

ENFERMERA

C.- CERTIFICACIONES DE VALIDEZ

D.- RESPUESTAS A LA SOLICITUD DE PERMISO

E.- INSTRUMERNTO DISEADO PARA LA RECOLECCIN DE

DATOS

F.- PRESENTACIN


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Lista de cuadros

N P

1. Total promedio de porcentaje de la variable en su dimensinestilo de vida, programa de orientacin sobre autocuidado a losusuarios con diabetes tipo 2 que asisten a la unidad dediabetes Dra. Iris Garca de Mota del Hospital Dr. JulioRodrguez de Cuman - Estado Sucre, primer semestre2005 6

2. Total promedio de porcentaje de la variable en su dimensindiabetes y tratamiento del programa de orientacin sobreautocuidado a los usuarios con diabetes tipo 2 que asisten a launidad de diabetes Dra. Iris Garca de Mota del Hospital Dr.Julio Rodrguez de Cuman - Estado Sucre, primersemestre 2005 7

3. Total promedio de porcentaje de la variable en su dimensinprevencin de complicaciones del programa de orientacinsobre autocuidado a los usuarios con diabetes tipo 2 que

asisten a la unidad de diabetes Dra. Iris Garca de Mota delHospital Dr. Julio Rodrguez de Cuman - Estado Sucre,primer semestre 2005 7

4. Total promedio de porcentaje de la variable en estudioprograma de orientacin sobre autocuidado a los usuarios condiabetes tipo 2 que asisten a la unidad de diabetes Dra. IrisGarca de Mota del Hospital Dr. Julio Rodrguez deCuman - Estado Sucre, primer semestre 2005 7


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Lista de Grficos

N P

1. Total promedio de porcentaje de la variable en su dimensinestilo de vida del programa de orientacin sobre autocuidado alos usuarios con diabetes tipo 2 que asisten a la unidad dediabetes Dra. Iris Garca de Mota del Hospital Dr. JulioRodrguez de Cuman - Estado Sucre, primer semestre2005.

7

2. Total promedio de porcentaje de la variable en su dimensindiabetes y tratamiento del Programa de orientacin sobreautocuidado a los usuarios con diabetes tipo 2 que asisten a launidad de diabetes Dra. Iris Garca de Mota del Hospital Dr.Julio Rodrguez de Cumana - Estado Sucre, primersemestre 2005. 7

3. Total promedio de porcentaje de la variable en su dimensinprevencin de complicaciones del programa de orientacinsobre autocuidado a los usuarios con diabetes tipo 2 que

asisten a la unidad de diabetes Dra. Iris Garca de Mota delHospital Dr. Julio Rodrguez de Cuman - Estado Sucre,primer semestre 2005. 7

4. Total promedio de porcentaje de la variable en estudioprograma de orientacin sobre autocuidado a los usuarios condiabetes tipo 2 que asisten a la unidad de diabetes Dra. IrisGarca de Mota del Hospital Dr. Julio Rodrguez deCumana - Estado Sucre, primer semestre 2005 8


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PROGRAMA DE ORIENTACION SOBRE AUTOCUIDADO A LOSUSUARIO CON DIABETES TIPO 2 QUE ASISTEN A LA

UNIDAD DE DIABETES DRA. IRIS GARCA DE MOTADEL HOSPITAL Dr. JULIO RODRGUEZ DE

CUMANA - ESTADO SUCRE,PRIMER SEMESTRE 2005

Autoras: TSU. Lezama, Juliana

TSU. Malav, CarmenTSU. Tovar, Morelba

Tutor: Lic. Rosario SnchezAo: 2005

Resumen

El presente trabajo de investigacin se realiz con el objetivode determinar la influencia del programa de orientacin sobre

autocuidado a los usuarios con diabetes tipo 2 en sus dimensiones:estilo de vida, diabetes, tratamiento y prevencin de complicaciones.

El diseo de la investigacin se inscribe en el tipocuasiexperimental basado en el concepto y teora de DorotheaOrem.

Los resultados obtenidos fueron analizados de acuerdo alpromedio de porcentaje de la variable en estudio del programa deorientacin sobre autocuidado a los usuarios con diabetes tipo 2 queasisten a la unidad de diabetes Dra. Iris Garca de Mota del HospitalDr. Julio Rodrguez en sus dimensiones: Estilos de vida, el

porcentaje alcanzado fue 98% despus de haber realizado elprograma de orientacin, para las dimensiones diabetes ytratamiento fue 97,5% despus de haber realizado el programa deorientacin y para la dimensin prevencin de complicaciones fue el99 % despus de haber realizado el programa de orientacin, lo quedemuestra que el programa de orientacin fue muy exitoso y nosindica el valor que tienen los programa de educacin en laspersonas diagnosticadas con diabetes tipo 2.


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INTRODUCCIN

La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad crnica compleja

caracterizada por un dficit en la produccin o utilizacin de insulina.

Tiene dos formas principales: la diabetes tipo 1, llamada anteriormente

insulino - dependiente por el dficit absoluto de la insulina, y la

diabetes tipo 2, antes mencionada no insulino dependiente pues

existe un dficit relativo de insulina, en la cual el organismo la producepero no puede utilizarla.

No es una entidad nica sino un grupo heterogneo de

enfermedades con causas diversas que todava no se comprenden del

todo. Sus primeras reseas datan desde la antigedad poca en la

cual, la civilizacin egipcia la registraba en documentos conocidos

como papiros (aos 1500 1250 A.C). Simultneamente, en la

civilizacin de la India se hicieron descripciones precisas y no fue sino

hasta el siglo III I A.C que Demetrio de Apamea, adems de

distinguirlas de otras alteraciones, le dio el nombre de Diabetes.

Figuerola, D. (1982) hace una sntesis de las importantes

investigaciones que se han realizado contribuyendo como

antecedentes a los avances que se introdujeron en la Edad Media:

Notables aportes fueron proporcionados luego en la Edad Moderna,

cuando se iniciaron los primeros estudios de la enfermedad por

Paracelso; luego Toms Willis (1674), Dobinson (1776), John Rollo


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(1797) y otros (Pg. 712). Hoy da en los inicios del siglo XXI, a pesar

de todos los avances relacionados con la diabetes, esta se ha

convertido en un problema de salud pblica, que afecta la calidad y

cantidad de vida de millones de personas a nivel mundial.

Su control y tratamiento es realizado por un equipo

multidisciplinario de salud, muchos de ellos recuerdan la clebre frase

de Elliot P. Joslin, mencionado por Chacn lvarez (2001):

La educacin sobre la diabetes no es solamente una partedel tratamiento sino el propio tratamiento. Cunta validezalcanza esta afirmacin hoy en da, casi todos estamos deacuerdo con el postulado de Joslin, pero lamentablementemuy pocos nos esforzamos por llevarla a la prctica, en ladiabetes el precio de la ignorancia es sumamente elevado(Pg.17).

Esto se refleja en el incremento de complicaciones, con secuelasde invalidez y muerte.

Tomando en cuenta esta realidad, el presente estudio tiene como

objetivo fundamental determinar la orientacin sobre auto cuidado que

poseen los usuarios con Diabetes tipo 2 que asisten a la Unidad de

Diabetes Dra. Iris Garca de Mota del Hospital Dr. Julio Rodrguez de

Cuman Estado Sucre.

Este trabajo esta estructurado en cinco (5) captulos. Capitulo I:

El Problema, que contiene planteamiento del problema, objetivos de la


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investigacin y su justificacin. Captulo II: Marco Terico, que incluye

antecedentes, bases tericas, bases legales, sistema de variables. El

Captulo III: Marco Metodolgico, que contiene tipo de estudio,

poblacin, muestra, mtodos de recoleccin de datos, validez,

procedimientos para la recoleccin de la informacin, as como tambin

el plan de tabulacin y anlisis. El Capitulo IV: Presentacin y Anlisis

de los Resultados. Captulo V: Programa de orientacin sobre

autocuidado a usuarios con diabetes tipo 2 y Captulo VI:

Conclusiones y Recomendaciones. Por ltimo las ReferenciasBibliogrficas y los anexos.


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CAPITULO I

EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

La Diabetes Mellitus (DM), es una enfermedad crnica de base

gentica que constituye uno de los principales problemas de salud por

el volumen de recursos que consume. Durante las ltimas dcadas del

siglo XX present un progresivo incremento muy especialmente en los

pases en vas de desarrollo. Al comenzar el nuevo milenio su

prevalencia surge desalentadora. Al respecto, Chacn lvarez (2001)

expresa:

Se estima que hay 140 millones de personas con DM enel mundo y para el ao 2025 se espera un incremento de120% (300 millones de afectados). En el continente

americano tenemos actualmente unos 30 millones depersonas diabticas y para el ao 2010 se incrementarhasta 45 millones (Pg. 137).


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El aumento mundial de la prevalencia de DM se observa tanto en

DM tipo 1 como en DM tipo 2, a pesar de los avances cientficos sobre

el conocimiento de su epidemiologa, fisiopatologa, complicaciones,

prevencin y tratamiento.

En Venezuela existe un alto porcentaje de personas aquejadas

por esta enfermedad. En este sentido Chacn lvarez (2001) expone:

Un milln de venezolanos son diabticos, la mitad de loscuales no se ha diagnosticado debido a que estaenfermedad puede pasar varios aos sin sntomasapreciables, ha alcanzado caractersticas de crecimientoalarmantes siendo actualmente la 6tacausa de mortalidaden nuestro pas as como una de las afecciones msincapacitantes (Pg. 303).

La Diabetes representa entonces, un extraordinario problema de

salud pblica al deteriorar la calidad de vida de los diabticos, lo cual

constituye actualmente una pesada carga para sus familiares y para la

sociedad al comprometer los presupuestos destinados al sector salud.

A diferencia de otras enfermedades crnicas, la Diabetes

Mellitus se caracteriza por el papel fundamental y protagnico del

propio enfermo en el control y tratamiento eficiente de su trastorno


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metablico; de all la importancia de la educacin teraputica al

paciente diabtico, condicin bsica para impedir complicaciones.

Esta educacin requiere estrategias bien pensadas que no

solamente permitan la transmisin de ideas, informaciones o tcnicas

de alimentacin o autocontrol; requiere sobre todas las cosas cambiar

hbitos y actitudes negativas. Lograr habilidades que le permitan

adquirir al enfermo el protagonismo eficaz de su propia condicin de

diabtico.

En este sentido, es importante resaltar la labor educativa que

debe desarrollar el equipo multidisciplinario de salud y en especial elprofesional de Enfermera, el cual tiene la responsabilidad docente

para conducir el aprendizaje del enfermo diabtico y su grupo familiar

enfatizando aspectos relacionados con las medidas de auto cuidado

entre las cuales estn: estilo de vida favorable. Entre ellos: nutricin y

dieta, descanso y sueo, higiene, ejercicio, sexualidad, factores de

riesgo, diagnstico, tratamiento y controles mdicos.


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En las instituciones de salud del pas se realizan programas

asistenciales y educativos eficientes con el objeto de mejorar el control

metablico e integral de los pacientes diabticos. Pero con profunda

preocupacin los investigadores evidencian que estos se realizan en

la minora de los casos. Lamentablemente, en la mayora de las

instituciones pblicas se puede apreciar la ausencia de un programa

educativo estructurado y realizado en forma sistemtica para los

diabticos que en ellas se atienden; trayendo como consecuencia el

sufrimiento fsico y la prdida de la integridad fsica que impone a los

pacientes una enfermedad crnica mal controlada, convirtindolos en

personas discapacitadas.

El Estado Sucre no escapa de esta situacin. En la ciudad de

Cuman, capital del estado, se encuentra el Hospital Tipo I Dr. Julio

Rodrguez, el cual posee la Unidad de Diabetes Dra. Iris Garca de

Mota, en ella se atiende a diabticos no solo de Cuman, sino tambin

de otras poblaciones del estado que acuden al hospital, por su

condicin de especializado. Segn reportes del departamento de

registros y estadsticas de esa institucin, durante el ao 2004 fueron

atendidos 1.467 pacientes.


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El grupo de investigadoras, evidenci mediante observaciones y

entrevistas no estructuradas irregularidades relacionadas con la

educacin dirigida a los pacientes diabticos; no solo en la Unidad,

sino tambin en el rea de hospitalizacin donde deben ingresar por

las complicaciones presentadas.

La Unidad de Diabetes carece de una programacin de

educacin continua para los diabticos, y se observa, poca

comunicacin entre los integrantes del equipo multidisciplinario de

salud. Los Profesionales de Enfermera no cumplen en su totalidad las

funciones docentes y esto lgicamente limita el conocimiento del

usuario diabtico al no recibir una educacin para la salud que lepermita garantizar al paciente diabtico su auto cuidado.

Para enfermera es particularmente importante realizar

educacin diabetolgica que pueda prevenir complicaciones, evitar

amputaciones y disminuir los ndices de morbilidad y mortalidad. Debe

realizar una educacin individualizada o de grupos insistiendo

principalmente en los aspectos relacionado con la diabetes tipo 2, la

accin educativa hacia los estilos de vida favorable a su bienestar,


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favoreciendo el dilogo y creando una comunicacin entre el equipo de

salud y los usuarios diabticos reforzando acerca lo que deben

conocer a profundidad, entre ellas qu es la enfermedad, su

tratamiento y las habilidades y destreza para conocer y saber auto-

administrarse. Conocer las complicaciones que pueden ocurrirle, como

evitarlas y en el caso de estar stas presentes, saber enfrentarlas con

optimismo.

Por lo antes expuesto, las investigadoras se formularon las

siguientes preguntas:

1. Qu conocimientos poseen los usuarios diabticos, que acudena la Unidad de Diabetes del Hospital Dr. Julio Rodrguez sobre

su enfermedad?

2. Qu conocimientos poseen los usuarios diabticos tipo 2 su

tratamiento y sobre las medidas preventivas para evitar

complicaciones?


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3. Qu conocimiento posee el usuario diabtico con respecto a

los estilos de vida favorables para vivir con la enfermedad?

Para dar respuestas a estas interrogantes se formula la siguiente

pregunta: Cul debe ser el contenido del programa de orientacin

sobre auto cuidado a los usuarios con Diabetes tipo 2, que asisten a la

Unidad de Diabetes del Hospital Dr. Julio Rodrguez, de Cuman

Estado Sucre, durante el Primer Semestre del ao 2005?


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1.2 OBJETIVOS:

Objetivo General:

Desarrollar un programa de orientacin sobre autocuidado a los

usuarios con diabetes tipo 2 que asisten a la Unidad de Diabetes Dra.

Iris Garca de Mota del Hospital Dr. Julio Rodrguez, de Cuman

Estado Sucre durante el Primer Semestre de 2005.

Objetivos Especficos:

Identificar, los conocimientos que poseen los usuarios con Diabetes

Tipo 2 en cuanto a estilos de vida, diabetes, tratamiento, control y

prevencin de complicaciones. (pre-test)

Elaborar un programa de orientacin sobre auto cuidado, a los

usuarios con diabetes 2, basado en las necesidades educativasidentificadas.


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Ejecutar el programa de orientacin sobre auto cuidado dirigido a

los usuarios con Diabetes tipo 2.

Detectar los conocimientos sobre autocuidados que poseen los

usuarios con diabetes 2, despus de participar en el programa de

orientacin mediante la aplicacin de un post-test.


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1.3 JUSTIFICACIN:

En los ltimos aos se ha demostrado que la educacin para los

pacientes con diabetes Mellitus constituye la piedra angular en el

tratamiento de dicha enfermedad. Esta investigacin se justifica porque

en el Estado Sucre y especficamente en el Hospital Dr. Julio

Rodrguez, de la ciudad de Cuman, la Diabetes representa

actualmente un creciente problema de salud pblica por sus elevadas

cifras de morbilidad, mortalidad e invalidez; lo cual incide

negativamente en el desarrollo social y econmico del pas.

Desde el punto de vista terico esta investigacin aporta unavisin actualizada de la Diabetes Mellitus tipo 2 como problema de

salud pblica, lo cual representa un factor contribuyente para el

conocimiento adecuado y oportuno de las medidas de auto cuidado

para disminuir el riesgo de complicaciones en los pacientes afectados

por esta enfermedad. Permitiendo de esta manera demostrar la

importancia de la educacin diabetolgica impartida por el Profesional

de Enfermera.


27/135

En relacin a la prctica de enfermera, esta investigacin va a

permitir establecer pautas relacionadas con la orientacin sobre el auto

cuidado de pacientes con diabetes tipo 2. Permitir, mediante la

aplicacin de marcos tericos y conceptuales, mejorar la atencin de

los pacientes afectados por la diabetes, estos cuidados podrn

incorporarse en forma continua a los cuidados de enfermera al usuario

diabtico.

El usuario diabtico se beneficiar con las orientaciones que

recibir del equipo de Salud y entre ellas los de enfermera, sobre su

autocuidado. En caso que la persona diabtica sea dependiente de

otra o tenga dificultades para su autocuidado, quien reciba lainformacin deber ser agente de autocuidado en el hogar.

La unidad de diabetes del Hospital Dr. Julio Rodrguez recibir

los beneficios de esta investigacin en el sentido que podrn realizar

cuidados de calidad a los usuarios diabticos que all acuden, al contar

con un programa de orientacin actualizado sobre autocuidado.


28/135

Los investigadores se beneficiarn al reforzar los conocimientos

de todo el proceso relacionado con la investigacin.

Los resultados de la investigacin pueden servir de base a

estudios posteriores de investigadores que deseen profundizar sobre el

tema.

Los resultados de la investigacin y el programa educativo

desarrollado pueden servir de base para estudios posteriores de

aquellos investigadores que quieran profundizar sobre el tema. Cabe

destacar, que la Unidad de Diabetes de Hospital Dr. Julio Rodrguez

recibir los beneficios de esta investigacin pues se podrn realizaratencin y cuidados de calidad a los usuarios diabticos que all

acuden; al contar con un programa educativo actualizado y fcil de

ejecutar.


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30/135

para su control, a los cuales se les aplic un pre - test y luego un post -

test.

Los resultados obtenidos demostraron que mediante prcticas

educativas al paciente diabtico referido a la enfermedad y estilo de

vida, este adquiere conocimientos que favorecern un mayor y mejor

cuidado del pie diabtico.

Esta investigacin expone una de las complicaciones mas

frecuentes de la diabetes y demuestra el beneficio que surten las

acciones educativas para su prevencin

Duarte J, Gonzles D, y Ramos J, (2000), presentaron una

investigacin titulada Educacin para la salud del usuario diabtico no

insulino-dependiente sobre autocuidado. Fue un estudio descriptivo y

transversal enmarcado en un diseo no experimental. Su poblacin

estuvo constituida por noventa (90) usuarios diabticos que asistieron

al Hospital Universitario de Caracas en el lapso 1999 al 2000. Su

objetivo fue disear un programa de educacin para la salud, previa


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determinacin del nivel de informacin que posean los usuarios

diabticos sobre su patologa, tratamiento, control y autocuidado.

Los resultados obtenidos demostraron que los usuarios

diabticos no insulino-dependientes posean un bajo nivel de

conocimientos sobre su enfermedad y autocuidado. Basado en este se

diseo un programa educativo con la finalidad de promover su

autocuidado y reducir la morbilidad. Destacan entre las

recomendaciones, realizar investigaciones similares que permitan

identificar la necesidad de implementar programas educativos para

mejorar la calidad de atencin a los usuarios.

Bracho T, y Rosendo A, (2001). Con su investigacin titulada

Propuesta de un Programa de Educacin Diabetolgica para las

Personas que Asisten a la Unidad de Atencin Integral del Diabtico

(UAID) del Hospital Dr. Rafael Calles Sierra de Punto Fijo, Estado

Falcn; responden a la problemtica que se vivencia en esa consulta

donde las personas diabticas que all asisten no reciben una

educacin eficaz que los motive asumir la responsabilidad en el control


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de la enfermedad y les asegure la capacidad en habilidades y

destrezas para realizar su autocuidado.

Fue un tipo de estudio descriptivo, cuasiexperimental con un

grupo nico de pre y post-test cuya poblacin estuvo constituida por

cuarenta y tres (43) personas diabticas. Los resultados en la fase

diagnstica determinaron que las personas diabticas poseen parte de

la informacin que les compete, presentando confusin en varios

aspectos e interesndose nicamente por aquellos que se relacionan

con el tratamiento farmacolgico obviando algunas medidas a seguir

en autocuidado.

Chacn lvarez, L.; Celis de Celis, S.; Hernndez, A.; Medina, C.;

de Bello, S.; Bracho, G.; Camba, I.; Ayala, J.; Carrasco, M.; Dosramos,

S.; Ornelas, A.; Lezama, Y.; Urdaneta, G.; Andrade, P.; Schneider, C.;

Ramella, M.; Ypez, G.; y Marcano, Y. (2000), realizaron en la Unidad

de Diabetes del Hospital Vargas, de Caracas; un trabajo titulado Si es

Posible Mejorar el Control Metablico de los Pacientes Diabticos en

nuestro medio.


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Fue un estudio prospectivo y descriptivo desarrollado durante

cinco (5) aos continuos de esfuerzo colectivo y multidisciplinario. La

poblacin estuvo constituida por 2000 personas con criterios bien

definidos de Diabetes Mellitus, provenientes de los servicios de

Medicina Interna y del Servicio de Endocrinologa; los cuales fueron

atendidos en mltiples visitas a consulta externa u hospitalizacin

(cuando lo ameritaron).

Los resultados permitieron demostrar y concluir que el suministro

controlado de insulina como proyecto Beca de Insulina asociado a un

plan asistencial educativo adecuado, determina un cambio cualitativo

importante en el control de los pacientes diabticos, reflejado en lareduccin significativa de hospitalizaciones y de complicaciones

agudas o crnicas.

Concluyeron con mucho optimismo, pero tambin con una

demostracin objetiva y estadstica que: S es posible mejorar el

control metablico de los pacientes diabticos en nuestro medio!


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2.2. BASES TERICAS

2.2.1. Estilos de Vida

El estilo de vida es un factor importante y determinante de la

salud como caracterstica personal; puede definirse como los patrones

de conducta individuales y que afectan la salud personal. Algunos

patrones del estilo de vida sealan conductas sociales e individuales

que constituyen los principales factores de riesgo en relacin con las

enfermedades, entre estos se consideraron los ms importantes para

el trabajo de investigacin los que se sealan a continuacin:

Educacin, alimentacin y nutricin, actividad fsica y ejercicio,

sexualidad, descanso y sueo, uso de sustancias txicas, medidas dehigiene personal y autocontrol metablico.

Por tanto el personal de salud debe desarrollar programas

educativos integrales para evaluar el impacto de estos factores en el

usuario con diabetes 2 y tratar de solucionarlos o minimizarlos.


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Educacin

La Educacin diabetolgica, es la medida teraputica con mayor

impacto en la reduccin del coma diabtico, amputaciones y reingresos

de pacientes. Enfermera como integrante del equipo multidisciplinario

de salud tiene una importante participacin en el cuidado y educacin

de los usuarios con diabetes Tipo 2. Para que su intervencin sea en el

proceso significativo y teraputico, deben partir de la premisa de

comprender el comportamiento humano y el significado de la

enfermedad para la persona que la padece. Esta intervencin debe

revelarse como una autentica relacin de ayuda, ofreciendo

informacin y educacin del enfermo respecto a los recursos que

pueda utilizar para cambiar determinadas conductas que permitan

mejorar su calidad de vida. La docencia o educacin es una de las

principales funciones de enfermera. En este sentido, Kozier, B.; Erb,

G.y Blais, K. (1995), expresan:

La educacin del cliente es un aspecto importante delejercicio de enfermera y una importante funcinindependiente. En 1972 la American Hospital Association,aprob la Declaracin de Derechos del Paciente, asignandocomo mandato la educacin del cliente como Derechode todos los clientes (Pg. 407).


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La educacin es una parte fundamental del plan de atencin del

usuario diabtico, ya que es el medio ms importante para conocer de

su enfermedad y los mtodos de auto cuidado. La American Diabetes

Association (ADA), citadio por Chacin (2002) expresa aspectos

relacionados con la educacin del usuario diabtico: La educacin

para el control es el proceso de promover a las personas con diabetes

en el conocimiento y las habilidades necesarias para desarrollar su

cuidado diario, sobre la base del da a da. (Pg. 71)

Existen otras Asociaciones las cuales tambin se pronuncian a

favor de la educacin a los enfermos diabticos. La Asociacin

Latinoamericana de Diabetes, (ALAD); Citado por Chacn, (2002)expresa: Todo paciente tiene el derecho a recibir educacin

diabetolgica y a participar en el proceso educativo basado en una

informacin adaptada a la capacidad y circunstancia del paciente.

(Pg. 72)

En este sentido la educacin de los usuarios con diabetes tipo 2

es un proceso compartido por los diferentes profesionales del equipo

de salud. En el caso de los enfermos diabticos deben adoptarse


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estrategias conjuntas con la finalidad de ayudarlos a responsabilizarse

por su enfermedad. Chacin (2002), alega: la educacin individual

tambin debe ser realizada por la enfermera diabetolgica quien pueda

insistir en aspectos prcticos y va a reforzar la accin educativa del

medico igualmente puede participar la nutricionista, farmaclogo,

bioanalista o cualquier otro miembro entrenado (Pg. 73).

El Profesional de Enfermera debe utilizar mtodos de

enseanza adecuados segn las necesidades especficas de cada

enfermo, siendo los hospitalizados aquellos que requieren especial

atencin. Brunner (1994) menciona:

Los enfermos diabticos de inicio reciente permanecenmenos tiempo en el hospital o inclusive pueden ser tratadoscomo externos. En los ltimos aos han proliferado losprogramas de enseanza y capacitacin del diabticoexterno con mayor apoyo para el reembolso de la terceraparte de los gastos. Para algunos pacientes la enseanzarespecto de la diabetes durante la hospitalizacin puede serla nica oportunidad que tenga para capacitarse en loscuidados de s mismos y evitar las complicacionesdiabticas. Muchos son los hospitales donde las enfermerasse especializan en la enseanza y tratamiento dediabticos, pero debido a la gran cantidad de pacientes quese admiten en cada unidad del hospital, el personal deenfermera tiene una funcin vital para identificar a lospacientes diabticos, evaluar sus habilidades de cuidado;proporcionar enseanza bsica, reforzar la enseanza que


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de acuerdo a las diferentes necesidades de su modo de vivir. Mendoza

(2003):

Las oportunidades que tiene un paciente diabtico de vivirms y mejor hoy da son mejores que nunca, pero educarseconociendo lo que esas oportunidades, ofrecen para ser unmejor paciente diabtico es absolutamente necesarioporque el conocimiento sobre diabticos que adquiera lepermitir llevar el control de su tratamiento da a da yesto es crucial. (Pg. 72)

Lo expresado por esta autora reafirma la importancia de brindar

una atencin especial a las actividades educativas a cualquier nivel.

Actividades que pueden realizarse en forma individual o colectiva, en

cada consulta, en la comunidad, en pequeos grupos, en eventos

especiales, educando a estudiantes y profesionales de forma tal quesepan desarrollar una educacin teraputica eficaz. En este sentido

Chacin Alvarez, L. (2002) informa:

La Educacin Teraputica (ET) consiste en ensear alenfermo crnico a adquirir y mantener habilidades ydestrezas que le permitan atender en forma ptima su vidacotidiana, manejando adecuadamente el control de suenfermedad crnica. Este proceso educativo, continuo eintegral, puede y debe ser realizado por equipos de saludmultidisciplinarios, integrados por mdicos, enfermeras,bioanalistas, nutricionistas, farmaceutas, educadores,fisioterapeutas, psiclogos, podlogos, trabajadoressociales, o cualquier otro miembro del equipo de salud,


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que demuestre inters y competencia para apoyar el trabajoeducativo, y por los propios pacientes, sus familiares y la

comunidad organizada. Cada uno de estos factorescolabora y contribuye con la educacin del paciente con elobjetivo principal de que ste tome la responsabilidad por supropia salud y mantenga o mejore su calidad de vida. (Pg.19)

De acuerdo con lo expone el autor, la educacin teraputica,

consiste en lograr que el usuario diabtico aprenda estilos de vida

saludable que le permita manejar adecuadamente el control de su

enfermedad

Alimentacin y Nutricin

El plan de alimentacin para el control de la diabetes tipo 2

representa uno de los pilares fundamentales. En este sentido Figueroa

Cynthia citada por el Centro Mdico Docente la Trinidad (2003)

expresa:

Uno de los aspectos fundamentales para el control de ladiabetes es una alimentacin sana y balanceada. El plan dealimentacin es individual y debe ser calculado por unprofesional en nutricin que tomar en cuenta la edad, peso,estatura, tratamiento mdico, actividad fsica y adems suspreferencias en cuanto a alimentos y horarios (Pg. 77).


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La planificacin de comidas significa la seleccin de comidas

sanas, comer la cantidad que sea adecuada y tener sus comidas en

horas especficas. El plan tiene muchos beneficios, al respecto Eli Lilly

y Company (1996) explica:

Puede usar su plan de alimentacin para:Mantener su nivel de azcar en la sangre dentro de loslmites fijados como meta.

Mantener el nivel de grasas en la sangre dentro de loslmites fijados como meta.Mantener su presin arterial dentro de los lmites fijadoscomo meta.Mantener su peso al nivel que usted desee.Perder peso si lo necesita.Recibir todas las vitaminas y minerales que necesite.Ayudar a que su cuerpo utilice la insulina mejor. (Pg. 29)

Los usuarios deben internalizar estos beneficios de forma tal que

puedan asumir responsablemente su enfermedad. Deben animarse a

colaborar en la escogencia de su propio sistema proporcionndoles los

mens, recetas y/o listas de alimentos que necesiten para sentirse

cmodos con su plan de alimentacin.

El procedimiento que se utiliza ms ampliamente para calcular la

dieta de los diabticos y planear los alimentos apropiados se public en

1950, basado en listas de intercambio o listas de sustituto. En este


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sentido, Amstein, citada por el Centro Mdico Docente la Trinidad

(2003) explica:

Los alimentos se organizaron y agruparon en seis gruposlistas de intercambios, basndose en su contenido deprotenas, grasas, carbohidratos, caloras; teniendo cadagrupo la misma cantidad aproximadamente de estos.

El paciente con el sistema de raciones o intercambios,

diariamente podr variar los alimentos, consumiendo encada comida un nmero constante de caloras ymacronutrientes. Cada alimento de cada lista podr sersustituido por otro alimento de la misma lista en la cantidadindicada (los sustitutos de cada lista en las cantidadesindicadas son equivalentes) (Pg. 86).

Las seis listas de intercambios son lista 1: leche, lista 2:

vegetales, lista 3: frutas, lista 4: almidones, panes y cereales, lista 5:carnes y lista 6: grasas. Con las listas de intercambios y su rgimen

alimenticio, los enfermos diabticos consumirn una alimentacin

balanceada y podrn controlar la distribucin de caloras,

carbohidratos, protenas y grasas durante el da, logrando as un

balance entre alimentos y la insulina que permitir controlar sus niveles

de azcar en sangre.


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Actividad Fsica y Ejercicio

En el tratamiento de la diabetes debe incluirse un adecuado plan

de ejercicios, ya que la inactividad predispone la aparicin de

complicaciones. Al respecto, el Departamento Mdico de Aventis

Pharma S.A.: (2003), informa:

Con la actividad fsica frecuente las articulaciones semantienen flexibles, la circulacin de los miembros mejora ylos msculos son capaces de responder ms fcil a laInsulina; las arterias llevan mayor cantidad de sangre a lasextremidades y las venas funcionan mejor. (Pg. 4).

Lo citado anteriormente enfatiza la importancia del ejercicio como

actividad vital para el mantenimiento de la salud en los usuariosdiabticos. El ejercicio debe individualizarse, considerando en todo

momento el estado del paciente y las complicaciones crnicas para as

lograr mejorar su calidad de vida.

Mejora la intolerancia a la glucosa y como resultado, losmedicamentos administrados actan de manera msefectiva y el paciente puede controlarse con una mejordosis. Mejora el estado general, disminuye la ansiedad y elestrs, evita la depresin y se sentir ms alegre y capaz deenfrentar con optimismo la vida. Mejora la libido y la funcinsexual. (Pg. 4).
http://eddie2.tripod.com.mx/diabetes/id17.htmlhttp://eddie2.tripod.com.mx/diabetes/id17.htmlhttp://eddie2.tripod.com.mx/diabetes/id17.htmlhttp://eddie2.tripod.com.mx/diabetes/id17.html


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Sexualidad

Segn artculo consultado en la pgina

http://eddie2.tripod.com.mx/diabetes/id17.html(2005):

Aproximadamente el 50% de hombres diabticos con msde 10 aos de enfermedad presentan disfuncionessexuales, independientemente de ser insulino dependienteso no. El sntoma mas frecuente suele ser la dificultad para

mantener la ereccin, que semanas o meses despuspuede agravarse hasta la completa incapacidad paraobtener rigidez. La eyaculacin precoz puede acompaareste cuadro. La libido (apetito sexual) es frecuentementenormal al inicio pero va disminuyendo a medida queaparecen estas disfunciones.

En http://eddie2.tripod.com.mx/diabetes/id17.html (2005) se

sealan tambin las principales causas de impotencia del diabtico:

La mayora de las veces la impotencia erctil del diabticoes multifactorial. La neuropata diabtica (alteracin de losnervios de la pelvis y el pene) es muy frecuente y casisiempre presente en mayor o menor grado, an antes depresentar sintomatologa. La impotencia inducida por drogas(frmacos) es especialmente importante. Si bien no existenefectos colaterales desde el punto de vista sexual en losmedicamentos especficos del diabtico (insulina,sulfunilureas), la frecuente asociacin de la enfermedad conla hipertensin arterial y disturbios del colesterol entre otros,agrega los efectos colaterales de ciertos medicamentosusados para su tratamiento.


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En lo referido a los efectos de la diabetes sobre la sexualidad

femenina, en la pgina de Internet http://www todosobreladiabetes.html se

seala:

En uno de los pocos estudios realizados acerca del efectode la Diabetes en la sexualidad femenina, la mujer pre-menopusica con Diabetes Tipo 1 (insulino-dependiente)notiene mayor incremento de problemas sexuales, comparadocon mujeres no diabticas. Sin embargo, un mayorincremento de problemas sexuales fue encontrado en

mujeres con Diabetes Tipo 2 (no insulino-dependiente).Estas mujeres experimentan menos deseo y lo evitan conmayor frecuencia, adems tuvieron ms dificultad delubricacin, de alcanzar el orgasmo, mayor incidencia dedolor durante las relaciones sexuales y menos satisfaccinque las mujeres sin Diabetes. Entre los problemas mscomunes que presentan las mujeres diabticas se puedensealar: lubricacin insuficiente, dificultad para alcanzar unorgasmo, infecciones vaginales.

Descanso y sueo

Dugas, B. W. (1984) expone El sueo es una parte esencial de

la vida del hombre y toma aproximadamente un tercio de su tiempo.

Todas las clulas del cuerpo necesitan un perodo de inactividad para

recuperarse y renovarse. (Pg. 426)


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En el usuario con diabetes, uno de los estilos de vida favorables

es el sueo el cual debe reunir las condiciones de hbitos satisfactorios

para la salud como horarios para acostarse igualmente, periodos de

relajacin antes de dormir son importantes para promover el sueo

tranquilo.

En cuanto al descanso o reposo este no significa inactividad, se

debe orientar al usuario diabtico acerca de realizarlo diariamente de

acuerdo a su preferencia como sentarse o acostarse para descansar,

caminatas tranquilas, patinar, nadar, ver televisin, leer o jugar cartas;

estas actividades les proporcionan relajacin y descanso

Uso de sustancias txicas

Consumo de alcohol y su relacin con la diabetes:

En relacin con el consumo de alcohol en usuarios con diabetes

tipo 2, FIGUEROLA, D. (1982) seala La ingesta de alcohol ocasiona

cuadros hipoglicemicos importantes, el alcohol actua en el organismo


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potenciando los frmacos hipoglucemiantes orales y la insulina (Pg.

746).

El alcohol est ntimamente relacionado a los estilos de vida de

las personas en cuanto a actividades sociales. Para las personas

diabticas es restrictiva la ingesta de alcohol debido a que deben

procurar mantener los niveles de glicemia dentro de los lmites

normales.

Consumo de caf y su relacin con diabetes:

En relacin al consumo de caf por parte de pacientes condiabetes tipo 2, se pueden sealar las siguientes anomalas que se

pueden presentar: excitacin del sistema nervioso central, que puede

ser desde inquietud e irritabilidad, temblor y agitacin manaca.

Consumo de cigarrillos y su relacin con diabetes:
http://www.clubdediabetes.org/plantilla.asp?pag=articulos/%20vidasaludable/cuidadosbasicos/otros/fumar.htmlhttp://www.clubdediabetes.org/plantilla.asp?pag=articulos/%20vidasaludable/cuidadosbasicos/otros/fumar.html


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En relacin al consumo de cigarrillos en los usuarios con

diabetes tipo 2 en http://www.clubdediabetes.org/plantilla.asp?pag=articulos/

vidasaludable/cuidadosbasicos/otros/fumar.html se seala:

La nicotina, la droga del tabaco, es una de las substanciasms adictivas conocidas. Adems de la adiccin fsica,muchos fumadores quedan tambin psicolgicamenteenganchados al cigarrillo. El efecto mejor conocido de fumares que causa cncer. Fumar tambin puede agravar muchos

de los problemas que ya enfrentan las personas condiabetes, tales como enfermedades del corazn y de losvasos sanguneos:

Fumar daa y estrecha los vasos sanguneos. Este daopuede empeorar las lceras en los pies y llevar a enfermedadde los vasos sanguneos y a infecciones en piernas y pies.

Los fumadores con diabetes es ms probable que presentendao de nervios y enfermedad de los riones.

Fumar aumenta su riesgo de movilidad articular limitada.

Fumar puede causar cncer en la boca, garganta, pulmn yvejiga.

Es tres veces ms probable que mueran por enfermedadcardiovascular las personas con diabetes que fuman que lasotras personas con diabetes.

Fumar aumenta su presin arterial.

Fumar eleva el nivel de azcar en su sangre, haciendo msdifcil controlar su diabetes.

Fumar puede causar impotencia.


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Medidas de Higiene Personal

Cuidado de los pies

De acuerdo al Colegio Americano de Cirujanos de Pie y Tobillo,

citado por INTERNET. http://www. Alemana CL, (2005); expresa:

Para prevenir problemas en los pies se pueden seguir lassiguientes instrucciones y/o cuidados:

Revisar los pies diariamente con un espejo,asegurndose de que no tengan heridas, ampollas,enrojecimiento, hinchazn o problemas de uas.

Lavarlos con agua tibia, jabn suave, secar con toallade papel o secador, especialmente entre los dedos.

Humectar los talones.Cortar las uas con tijera y en forma recta.

Nunca cortar las verrugas ni callos.Usar medias limpias y secas.Ejercitar a diario para promover una buena circulacin.Calzado amplio, calcetines claros por si hay un

sangramiento.Sacudir los zapatos y revisarlos por dentro antes de

usarlos. Es posible que no se sienta una piedra en suinterior.

Nunca caminar descalzo.No fumar.

Contactar al mdico ante cualquier anomala.No usar guateros o calor directo en los pies.


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Es necesario que los diabticos sean educados en estos

autocuidados, adems hay que explicarles las implicaciones que tiene

la prdida de sensibilidad, la importancia de calzado adecuado y

plantillas para evitar presiones excesivas.

El cuidado de los pies debe constituir una prioridad para los

diabticos para evitar complicaciones, la ms grave conocida como pie

diabtico; en este sentido Chacin, (2002), informa que:

EL pie Diabtico: es una de las complicaciones crnicasms temibles por significar la causa principal deamputaciones, cirugas y hospitalizaciones en el pacientediabtico. Tiene un origen multifactorial y suele comenzarpor la neuropata diabtica (prdida de la sensibilidad

protectora), deformidad, enfermedad arterial obstructiva,lceras por presin e infeccin. (Pg. 183).

Cuidado de la Piel

La piel, tejido que recubre todo el cuerpo acta como defensa de

los agentes externos, por esta razn, los diabticos deben mantener

medidas de auto cuidado para evitar complicaciones. Al respecto:

http://www.club diabetes org/plantilla, (2005). La diabetes puede

alterar cualquier parte del cuerpo, incluyendo la piel, hasta un tercio de
http://www.club/http://www.club/


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las personas con diabetes presentar en algn momento de su vida

una afeccin de la piel causada o afectada por diabetes

As pues, existen muchas medidas que deben ser aprendidas y

practicadas diariamente por los diabticos para garantizar el buen

cuidado de la piel. http://www. club diabetes org/plantilla, (2005),

expresa:

Hay varias cosas que puede hacer para evitar problemas enla piel: Mantenga su diabetes bien controlada. Las personascon niveles altos de glucosa tienden a tener piel seca y conmenor capacidad de defenderse de bacterias nocivas. Mantenga su piel limpia y seca. Evite los baos y duchas muy calientes. Los jabones

hidratantes como Dove o Basis pueden ayudar. Despususe crema. Prevenga la piel seca. Trate enseguida las cortadas. Use shampoo suaves y jabones no perfumados. Consulte a un dermatlogo (mdico de la piel) acercade los problemas cutneos. Si usted mismo no puederesolverlos.

Salud oral en los usuarios con diabetes tipo 2 al respecto http://www.club

diabetes.org/plantilla, (2005) expresa:


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La diabetes mal controlada puede causar enfermedad severa delas encas y abscesos en jvenes y ancianos. Por lo tanto,

mantenga la vigilancia de su nivel de glucosa en sangre. Hagaque el odontlogo limpie y verifique el estado de sus dientes por lomenos cada 6 meses. Cepllese por lo menos dos veces al dapara luchar contra la placa. Use un cepillo suave de niln concerdas de extremos redondeados. Incline las cerdas en un ngulode alrededor de 45 grados contra la lnea de la enca y cepillesuavemente con un movimiento de fregado. Cepille adelante yatrs, y cepille tambin las superficies de masticacin. Cepille lasuperficie superior spera de su lengua. Use hilo dental una vezal da para remover las bacterias entre sus dientes. Hay

contenedores especiales de seda dental y varios tipos de sedadisponibles para hacer ms fcil su utilizacin.

Autocontrol Metablico

En relacin al auto control metablico. Carrera, (2003), por Centro

Medico la Trinidad, informa que:

Para alcanzar un adecuado control de su glicemia, durantelas 24 horas del da, es esencial un balance entre la dieta, elejercicio, la educacin y el tratamiento mdico. Losparmetros que podemos usar para evaluar el buen controlglicmico, son la glicemia plasmtica (concentracin deglucosa en sangre venosa medida en el laboratorio), elmonitoreo de glicemia capilar ambulatorio (concentracinde glucosa en sangre total medida en aparatos porttiles) yla hemoglobina glicosilada (HbA1c). (Pgs. 64-65).


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La vigilancia del nivel de glicemia sangunea es indispensable,

por esta razn los enfermos diabticos deben realizarse estos

exmenes, segn sea el caso. Chacin (2002), expresa:

Hoy en da podemos afirmar categricamente, que el controlmetablico del paciente diabtico, debe ser lo mas estrictoposible y apegado a la normalidad glicmica durante las24 horas del da y todos los das del ao, como condicinsinequanon para evitar las complicaciones crnicas de la

diabetes. (Pg. 215).

Para esto el Personal de Enfermera debe priorizar la educacin

del diabtico sobre sus otras actividades pues de esa forma podra

lograr un usuario educado, que ha tomado conciencia y lleve las

riendas del auto control, conociendo y actuando en forma adecuada en

cada una de las circunstancias que la vida diaria le impone. Chacin

(2002) expresa que:

La educacin para el auto control es el proceso de proveer alas personas con diabetes, con el conocimiento y lashabilidades necesarias para desarrollar su cuidado diario,sobre la base del da a da. La educacin sobre auto controlensea a las personas diabticas a evaluar las relacionesentre nutricin, ejercicio, estado emocional y fsico ymedicaciones y responder adecuadamente y continuamentefrente a estos factores para mejorar y mantener un ptimocontrol metablico. Hoy en da la educacin es una partecrtica del plan de atencin al paciente diabtico, de talmanera que el tratamiento de pacientes diabticos sin una


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planificacin de educacin para el auto control puede sercatalogado como un servicio mdico no convencional y no

tico. (Pg. 50).

As pues resulta especialmente importante el auto control o auto

vigilancia de la glicemia. Al respecto, Chacin Alvarez, L. (op. cit),

seala que:

La forma mas practica y eficiente para el auto control es con

la utilizacin de los aparatos llamados glucmetros, para ladeterminacin de glicemia capilar. Todo diabtico tipo 1debiera tenerlo, igualmente muchos diabticos tipo 2especialmente si estn recibiendo tratamiento con insulina.Con una sola sangre, extrada por una mnima puncinrealizada en un dedo, podemos saber inmediatamente lascifras de glicemia, con gran precisin (Pg. 296).

2.2.2. Diabetes Mellitus

Segn la sociedad Venezolana de Endocrinologa y Metabolismo

(2003), la diabetes mellitus:

Es un desorden metablico de etiologa multifactorial,caracterizado por una hiperglucemia crnica debida a laresistencia perifrica a la insulina, disfuncin secretora deesta hormona o ambas, lo cual produce alteraciones en elmetabolismo de carbohidratos, lpidos y protenas y, en unlapso variable, lesiones macro y microvasculares,especialmente en ojos, rin, nervios, corazn y vasossanguneos (Pg.25).


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Esta enfermedad crnica es la ms frecuente de todos los

trastornos endocrino-metablicos, conocida desde pocas muy

remotas a tal punto que su descripcin aparece en documentos

egipcios antiguos conocidos como papiros de Ebers (escrito

aproximadamente en el ao 1500 A.C.). De igual forma la civilizacin

de Grecia y de la India tambin la reseaban.

Clasificacin

La diabetes mellitus ha sido clasificada a travs de los aos

mediante una multitud de nomenclaturas y diagnstico los cuales en

muchas ocasiones producan confusin en la prctica clnica, razn por

la cual en 1997, un grupo internacional de trabajo public laclasificacin que en la actualidad se utiliza mundialmente con el aval

del comit de expertos en diabetes de la Organizacin Mundial de la

Salud.

Surgieron nuevas evidencias basadas principalmente en las

grandes diferencias de prevalencia en poblaciones y grupos tnicos de

todo el mundo. Al respecto Prez Monteverde, citado por el Centro

Mdico la Trinidad (2003) expresa:


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Toda evidencia se utiliz para clasificar a la diabetes en cincotipos distintos: Diabetes Mellitus insulino dependiente (DMID),

Diabetes Mellitus no insulino dependiente (DMNID), DiabetesMellitus gestacional (durante el embarazo), Diabetes Mellitusrelacionada a la malnutricin y Diabetes de otros tipos(Pgs.4-5).

Segn datos estadsticos e investigaciones de los ltimos 18

aos se realizan cambios importantes a la clasificacin ya establecida.

En este sentido, Prez Monteverde (2003) alega:

Los cambios son los siguientes:

1) Los trminos Diabetes Mellitus Insulino Dependiente(DMID) y Diabetes Mellitus No Insulina Dependiente(DMNIID) son eliminados por ser confusos y porque sontrminos basados ms en el tratamiento que en sus causas.

2) Los trminos Diabetes tipo 1 y Diabetes tipo 2 semantienen pero se eliminan los nmeros romanos (DiabetesI y Diabetes II) y son reemplazados por nmeros arbigos(Diabetes 1 y Diabetes 2) en parte por la posible confusinde Diabetes II en 11(once).La clase Diabetes 1 incluye lamayora de los casos en que existe una desnutricin de lasclulas beta () del pncreas y en la cual existe unatendencia al coma diabtico (cetoacidosis)

3) La forma denominada Diabetes 2 incluye la forma msfrecuente de presentacin y ocurre por insulino resistenciay un defecto en la secrecin de insulina.

4) El trmino por malnutricin ha sido eliminado porqueexiste evidencia convincente de que la deficiencia proteicaes causante de diabetes (Pg.5).


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Existen muchos casos de diabetes que no pueden incluirse

fcilmente en una determinada clasificacin pero debe ser atendido. Al

respecto Prez Monteverde (2003) alega que: para el clnico y el

paciente es ms importante que la fisiopatologa sea bien entendida y

que la enfermedad sea bien tratada, a que su enfermedad sea

catalogada de una u otra clase. (Pg.6)

Signos y Sntomas

Igual que la clasificacin, la sintomatologa de la diabetes ha sido

presentada por una gran cantidad de investigadores, autores e

instituciones; sin embargo todas coinciden que se da como resultadode la hiperglicemia existente debido a la ausencia o bajo nivel de

insulina. En relacin a esto, el Departamento Mdico de Aventis

Pharma S.A. (2003) fascculo 1, menciona los siguientes sntomas:

Cansancio, debilidad o mareo; visin borrosa; sed excesiva;orinar con mayor frecuencia; prdida de peso repentina;dificultad para concentrarse; aumento de apetito; problemassexuales; infecciones, cortaduras o lceras en la piel quedemoran en cicatrizarse; falta de coordinacin motriz;adormecimiento u hormigueo de los pies y manos. (Pg.5)


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2.2.3. Diabetes Tipo 2

Carrera Boada, citado por el Centro Mdico de Trinidad (2003)

expresa:

De acuerdo a la posicin de consenso, actualizada en elao 2000, del comit de Expertos de la Asociacin

Americana de Diabetes (ADA), la Diabetes Mellitus es un

conjunto de enfermedades caracterizadas por un aumentode la glicemia, resultante de dos problemas principales: unaumento en la secrecin de la insulina, una disminucin dela accin de la insulina, o una combinacin de ambas.

La causa: La DM tipo 2 casi siempre resulta de lacombinacin de los dos efectos antes mencionados tieneun componente hereditario, sealado por lo frecuente de suaparicin en determinadas familias, y otro componenteadquirido o ambiental, resaltado por su asociacin a la

obesidad (Pg. 32).

De acuerdo al comit de expertos se considera que la DM es un

conjunto de enfermedades, y tiene caractersticas de aumento de la

glicemia caracterizada por defectos de la secrecin de insulina o

disminucin de insulina.


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Visin epidemiolgica

Los casos de diabetes tipo 2 representan aproximadamente el

90% de todos los diabticos y constituye un problema de salud que

crece rpidamente. Es impresionante el aumento de casos

diagnosticados con diabetes tipo 2 y se habla de una verdadera

epidemia de esta forma de diabetes no insulina dependiente pues

ahora no se trata de la llamada diabetes del adulto sino de un

incremento notable de su prevalencia en sujetos jvenes, menores de

20 aos y an en nios.

Numerosos estudios avalan el preocupante avance de estaenfermedad. Al respecto King y Col mencionado por la Sociedad

Venezolana de Endocrinologa y Metabolismo (2003) expresa:

Presentaron proyecciones del avance del problema de DM aescala mundial para los aos 1995, 2000 y 2025, a partir dedatos parciales recolectados en algunas zonas de variospases, tomados como referencia por varias publicacionesposteriores e inclusive, por organizaciones tales como OMS,la OPS y ALAD.

Para el ao 2000 se estim en el Continente Americano,treinta y cinco (35) millones de personas que padecan deDiabetes Mellitus en el grupo de los adultos y de este


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volumen de diabticos, 54% (diecinueve millones depersonas), vivan en Amrica Latina y el Caribe. Se estima

que para el ao 2025 las cifras de diabticos del ContinenteAmericano ascendern a sesenta y cuatro millones, ycuarenta millones de ellos (62%), correspondern a AmricaLatina y el Caribe. (Pgs. 13 14,16).

En relacin a Venezuela, los estudios se han visto limitados por

el deficiente registro y las espordicas acciones de vigilancia

epidemiolgica, no obstante se pudieran tambin efectuar las cifras de

prevalencia. En este sentido la Sociedad Venezolana de

Endocrinologa y metabolismo (2003) presenta:

Conforme a la cifra de prevalencia para Venezuela en el ao2000, estimada entra el 5,1 y el 6,0% y a la poblacinestimada para el ao 2002, cercana a los veinticinco

millones de habitantes (25.088.980 personas), segn elCenso Nacional de Poblacin y Vivienda del ao 1991, seestim que el nmero de diabticos tipo 2 para este aoestara ubicado entre un milln doscientos ochenta mil(1.279.538) a un milln quinientos cinco mil (1.504.339).(Pg. 16).

Los casos de morbilidad reportados en Venezuela provienen de

tres sistemas de registro existentes en el Ministerio d Salud y

Desarrollo Social: el propio Programa Nacional de Diabetes (PND) con

registro de fichas de casos, el sistema de Epi con registros de las

consultas, y el Sistema Automatizado del Modelo de Atencin Integral


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(SISMAI), en funcionamiento desde los aos 2000-2001. Estos

registros evidencia la preocupante situacin ocasionada por la diabetes

en Venezuela, lo cual debe ser analizada para tomar las medidas de

prevencin y tratamiento necesarias.

Autocuidado

Dorotea Orem formul su concepto de enfermera en relacin al

auto cuidado como parte de un estudio sobre la organizacin y la

administracin de los hospitales.

El auto cuidado, es indispensable para la sobre vivencia de los

diabticos, pues deben hacerse responsables de su propia salud. Al

respecto, Dorotea Orem, mencionada por Marriner y Raile (2002)

seala que:

El auto cuidado es una funcin reguladora del hombre quelas personas deben, deliberadamente llevar a cabo por ssolas o haber llevado a cabo para mantener su vida, salud,desarrollo o bienestar se debe aprender y se debedesarrollar de manera deliberada y continua y conforme,con los requisitos reguladores de cada persona. (Pg. 196).


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Este proceso debe ser orientado por el Personal de Enfermera,

mediante una serie de acciones prcticas destinadas a proteger la

salud de los pacientes. Al respecto, Marriner y Railer, (op. cit), anotan:

Consiste en la prctica de las actividades que las personasmaduras o que estn madurando, inician y llevan a cabo endeterminados perodos de tiempo; por su propia parte y conel inters de mantener un funcionamiento vivo y sano, ycontinuar con el desarrollo personal y bienestar. (Pg. 196).

De esta manera, pueden implementarse medidas tendientes a

proteger la integridad de los usuarios diabticos.

En relacin a los requisitos de autocuidado en caso de

desviacin de la salud, los autores mencionados exponen:

Estos requisitos de autocuidado existen para aquellaspersonas que estn enfermas o sufren alguna lesin conformas especficas de estados o trastornos patolgicos,incluidos los defectos y las discapacidades, y para laspersonas que estn siendo sometidas a un diagnstico ytratamiento mdico. (Pg. 193)

En cuanto a las necesidades de autocuidado teraputico, la

misma autora seala:

Las necesidades de autocuidado teraputico estnconstituidas por el conjunto de medidas de cuidado


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necesarias en ciertos momentos o durante un cierto tiempopara cubrir todas las necesidades conocidas de autocuidado

de una persona. Segn las condiciones existentes y lascircunstancias, se utilizaran mtodos adecuados para:1.- Controlar o dirigir factores identificados en lasnecesidades, cuyos valores son reguladores delfuncionamiento humano (suficiente aire, agua y comida), y2.- Cubrir el elemento de actividad de la necesidad(mantenimiento, promocin, prevencin y provisin). (Pg.193)

En el caso del usuario diabtico tipo 2, hay que reforzar en su

tratamiento aspectos de nutricin y dieta, ejercicios, higiene personal,

evitar el consumo de sustancias txicas, tipo caf, cigarros, alcohol y

drogas. Con respecto al tratamiento si el usuario diabtico esta en

condiciones, es decir, ser su propio agente de autocuidado ensearlos

a administrarse la insulina, en las diferentes partes del cuerpo y uso deinyectadoras de insulina.

Dar demostraciones y recibir la demostracin en relacin a los

controles de glicemia que el diabtico debe practicar en el hogar como

parte de su autocuidado.

Orientarlos en el autocuidado de sus pies para evitar problemas

de amputacin.


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La necesidad teraputica de autocuidado en cualquier momento:

1) Describe los factores del paciente o el entorno que hay que

mantener estables dentro de una gama para el bien de la vida, salud o

bienestar del paciente, y 2) tiene un alto grado de eficacia instrumental

derivada de la opcin de las tecnologas y las tcnicas especficas para

utilizar, cambiar o de alguna manera controlar al paciente o los factores

de su entorno.

En tal sentido Orem, D. mencionada por Marriner y Railer (op.

Cit) anotan:

Un requisito de autocuidado es un consejo formulado yexpreso sobre las acciones que se deben llevar a caboporque se consideran necesarias para la regulacin de los

aspectos de funcionamiento y desarrollo humano, ya sea demanera continua o bajo unas circunstancias y condicionesespecficas. Un requisito de autocuidado formuladocomprende: 1) El factor que se debe controlar para quemantenga un cierto aspecto del funcionamiento y desarrollohumano en las normas compatibles con la vida, la salud y elbienestar personal, y 2) la naturaleza de la accin requerida.Los requisitos de autocuidado formulados del autocuidado.(Pg. 191)


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2.2.4. Tratamiento

La Diabetes Mellitus representa hoy en da un extraordinario

problema de salud pblica, pues deteriora la calidad y cantidad de vida

de los diabticos, as como una pesada carga para sus familias y para

la sociedad al comprometer los presupuestos del sector salud.

Requiere un cuidado mdico continuo y un tratamiento complejo que

requiere el manejo de muchos aspectos.

La Sociedad Venezolana de Endocrinologa y Metabolismo,

(2003), expresa que: El tratamiento de la diabetes se apoya en cuatro

pilares fundamentales: educacin, nutricin, actividad fsica ymedicamentos. (Pg. 55).

As pues el estilo de vida, la alimentacin y la actividad fsica

inadecuada se consideran los principales factores de riesgo para el

desarrollo de la enfermedad, los cuales deben ser controlados en

forma integral como estrategia para prevenir el desarrollo o evolucin

de las complicaciones que afectan la vida del enfermo.


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Insulinoterapia

La insulina, es producida en las clulas islotes dentro del

pncreas, que es una glndula tanto endocrina como exocrina. Su

dficit, que trastorna el metabolismo de los carbohidratos, las protenas

y las grasas, puede ser ocasionado por diversos factores. Al respecto

Cassemeyer y Blevis (1999) alegan:

Este dficit puede producirse debido a que las clulas betadel pncreas no secretan insulina de manera adecuada oporque los receptores celulares perifricos o hepticos sonresistentes a la unin de la insulina o a su transferencia atravs de la membrana celular. Se ha descrito la diabetesmellitus como una inanicin celular en medio de laabundancia; las clulas estn privadas de glucosa al mismo

tiempo que existe hiperglucemia. (Pg. 794)

Se producen as los trastornos del metabolismo pues al no existir

glucosa para el funcionamiento celular, las clulas utilizan otros

combustibles, los cuales se derivan del glucgeno, los aminocidos, el

lactato, el glicerol y las cetonas. Estos sustratos de energa se

almacenan principalmente en las clulas musculares hepticas y

adiposas.


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El dficit de insulina trae graves consecuencias al organismo,

pues la accin de esta hormona pancretica es vital para su

funcionamiento. Al explicar esta accin, Cessmeyer y Blevins (1999),

muestran el siguiente cuadro:

(Pg. 794)

2.2.5. Complicaciones

Las personas diabticas deben mantener los niveles de glicemia

dentro de los lmites normales y lograr as un control metablico

adecuado. Cuando el control del diabtico es inadecuado aparecen las

complicaciones agudas y crnicas. La Sociedad Venezolana de

Endocrinologa y Metabolismo, (2003), expresa que:

ACCIONES DE LA INSULINA

HIPOGLUCEMIANTE

Disminuye el nivel de glucosa

sangunea.

Incrementa la captacin y la utilizacin

de glucosa por parte de las clulas

musculares y adiposas.

Aumenta la fosforilacin de glucosa por

parte del hgado.

SUPRESORA DEL

METABOLISMO DE GRASAS

Incrementa la glucognesis.

Aumenta la lipognesis (antilipoltica).

PROMOTORA DE LA SNTESISDE PROTENAS

Aumenta la incorporacin deaminocidos a las protenas (anablica).


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Los pacientes con diabetes no controlada tienen un riesgomayor y una incidencia elevada de eventos coronarios,

accidentes cerebros vasculares, ceguera, insuficienciarenal, amputacin de miembros inferiores y muerteprematura.La diabetes no slo reduce la vida productiva, sino que tieneserias repercusiones sobre la calidad de vida del enfermo ysu familia, con un elevado costo social. (Pg. 47).

As pues, el control metablico es indispensable para evitar

complicaciones. Las complicaciones agudas deben ser tratadas a

tiempo para evitar secuelas en el organismo que a la larga retraducen

en complicaciones graves que afectan la vida del paciente. Al respecto,

Blajkovich (2003), citado por Centro Mdico Docente la Trinidad,

explica:

Las complicaciones crnicas se han dividido en: micros

vasculares o de pequeos vasos como es la retinopata odao renal, la neuropata o afeccin de los nerviosperifricos o del sistema nervioso autnomo y finalmente lasmacro vasculares o de vasos medianos y grandes como laenfermedad cerebro vascular, la enfermedad vascularperifrica en los miembros inferiores y la enfermedadcoronaria. (Pg. 42).

Incluidas como complicaciones renales se encuentra la

Nefropata Diabtica, la cual, lamentablemente no presenta sntomas

tempranos y producen graves daos a la integridad del diabtico;

considerada como una de las complicaciones micros vasculares que


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causan mayor morbilidad y mortalidad en Diabetes Mellitus. En este

sentido Blajkovich (2003), alega que:

Los riones filtran y eliminan los productos de desecho delcuerpo a travs de la orina, esto lo hacen, por medio de lasneuronas que tienen vasos sanguneos muy pequeos quese daan por la toxicidad de la hiperglucemia y de la presinarterial alta. Este tipo de dao se llama Nefropata Diabtica(Pg. 44).

Enfermedad Cardiovascular

Esta complicacin crnica de tipo macro vascular ocurre entre 8

a 20% de los tipo 2 para el momento del diagnostico. Chacin (2002)

explica que:

La enfermedad cardiovascular o macro angiopatia diabticase refiere a la enfermedad coronaria, enfermedad vascularcerebral y arteriopatia perifrica. Personas diabticas tienen2 a 4 veces ms riesgo de presentar alguna de estascomplicaciones cardiovasculares. Hoy por hoy es lacardiopata izquemica la primera causa de muerte endiabticos (75%). Debido a que los diabticos tienen unincremento asociado de factores de riesgo cardiovascular(hipertensin, dislipidemia, obesidad). Si los comparamoscon personas no diabticas, estos factores de riesgo estnpresentes en menos de la mitad de los casos del exceso demortalidad por Diabetes Mellitus. (Pgs. 197 - 198).


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2.3. BASES LEGALES

En las Amricas, la diabetes es un problema de salud pblica

grave y de alto costo que aqueja a todos sin distinguir edades o nivel

socioeconmico.

Por esta razn se realiz la Declaracin de las Amricas sobre la

Diabetes, cuya visin, segn Castillo Navarrete (1996) es Mejorar para

el ao 2000 y ms all, la salud de las personas de las Amricas

aquejadas de Diabetes o en riesgo de contraerla (p. 14). En esta

declaracin, segn alega Castillo Navarrete, se adopt el compromiso

de que todos los pases de las Amricas invertirn en la prevencin y

control de diabetes, como una demostracin prctica de la aplicacin

de la estrategia mundial de salud para todos (Pg. 16).

Comisin Presidencial De Lucha Antidiabtica

En el ao 1997, bajo el mandato del Dr. Rafael Caldera, se crea

en Venezuela la Comisin Presidencial de Lucha Antidiabtica, segn

el decreto N 2324. El presidente de la Repblica Dr. Rafael Caldera,


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citado por la Federacin Mdica Venezolana (1998), expresa en la

Gaceta Oficial de la Repblica de Venezuela N 302.953; lo siguiente:

ConsiderandoQue la Diabetes Mellitus constituye un problema de saludpblica por sus elevadas cifras de morbilidad, mortalidad einvalidez, lo cual incide negativamente en el desarrollosocial y econmico del pas.ConsiderandoQue es indispensable un mejor conocimiento de la magnitudy caractersticas de los trastornos epidemiolgicos, mdicos

y sociales de la diabetes, que permitan una planificacinnacional para su control en la comunidad.ConsiderandoQue la problemtica de la Diabetes Mellitus requiere de lacoordinacin entre las diferentes instituciones prestadorasde salud, tanto pblica como privada, para lograr eficienciaen la prevencin y rehabilitacin de dicha enfermedad (p.71).

Basado en estas consideraciones, decrete nueve (9) artculos enlos cuales se evidencian los objetivos de la Comisin Presidencial de

Lucha Antidiabtica (CPLAD), su integracin, comisin asesora,

actividades que deber ejercer, formas de reunin de sus miembros,

as como estado de la Repblica un Comit Estatal.

Entre los artculos ms importantes, del Decreto Presidencial de

Lucha Antidiabtica estn:


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Artculo 1: Se crea con carcter permanente, la ComisinPresidencial de Lucha Antidiabtica (COPLAD), que tendr

por objeto elaborar, coordinar, promover e incentivar con lasdiferentes instituciones pblicas y privadas prestadoras desalud, programas de prevencin, control y rehabilitacin de laEnfermedad Diabetes Mellitus, para as fortalecer elPrograma Nacional de Lucha Contra la Diabetes (Pg. 71).

Este artculo expresa claramente la permanencia de la Comisin

y sus objetivos. Refleja la responsabilidad de sus miembros en la

prevencin, control y rehabilitacin de la Diabetes Mellitus a nivel

nacional, en todas las instituciones de salud: Pblicas y Privadas. Otro

artculo relevante del Decreto es:

Artculo 5: La Comisin ejercer las siguientes actividades:

1. Elaborar planes y propuestas a fin de disear yreforzar los aspectos preventivos y de rehabilitacin de laenfermedad dentro del contexto de las actividades decampos del Programa Nacional de Lucha Contra laDiabetes.2. Estimular y fortalecer la coordinacin entra lasinstituciones pblicas, nacionales e internacionales,especializadas en la prevencin y tratamiento de laenfermedad.3. Promover y estimular campaas masivas deeducacin para la salud y prevencin de la enfermedad.4. Incentivar la investigacin clnica y biolgica.5. Todas aquellas otras tareas, que por la ndole de suactividad, le asigne el ejecutivo nacional.


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El artculo en referencia estipula las actividades que debe

realizar la Comisin a nivel nacional, enmarcando la educacin para la

salud como aspecto importante del Programa Nacional de Lucha

Contra la Diabetes. De igual forma destaca la coordinacin necesaria

para lograr cumplir los objetivos trazados. El Decreto presidencial,

contiene tambin:

Artculo 8: En cada estado de la Repblica funcionar unComit que tendr a su cargo coordinar y desarrollar lasactividades que le han sido asignadas a la comisinpresidencial. El Comit Estadal estar integrado por elDirector Regional de Salud o la mxima autoridad del sectorSalud del Estado, quin lo presidir y, en lo posible, porsendos representantes de cada uno de los organismospblicos y privados que integran la Comisin presidencial,quienes sern designados por cada uno de dichos entes (p.

72).

2.4. SISTEMA DE VARIABLES

Variable

Orientacin sobre autocuidado a pacientes con diabetes mellitus

tipo 2.


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Definicin Conceptual

Informacin que poseen los usuarios en relacin a la prevencin

y autocuidado de la diabetes

Definicin Operacional

Informacin que poseen los usuarios con diabetes tipo 2 para

cuidar de si mismos, relacionada con su estilo de vida, tratamiento y

prevencin de complicaciones


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OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

Variable: Orientacin sobre Auto cuidado a los usuarios con diabetes tipo 2 que asisten a la cons

Definicin operacional:son las actividades de orientacin de autocuidados dirigidos a los usuar

DIMENSIONES INDICADORES SUB - INDICADORES ESTILO DE VIDA: Conocimientos que tienen losusuarios con Diabetes tipo 2 enrelacin a los patrones deconducta individual y social quepueden afectar su salud.

DIABETES Y TRATAMIENTO: Conocimientos que posee elusuario con Diabetes tipo 2, eltratamiento farmacolgico y loscontroles necesarios de suenfermedad.

PATRONES DE CONDUCTA: Son los conocimientos que tienenlos usuarios con Diabetes tipo 2sobre: alimentacin, actividad fsicay ejercicio, higiene personal,consumo de sustancias txicas y

educacin teraputica.

TRATAMIENTOFARMACOLOGICO:

Son conocimientos que tienen losusuarios con Diabetes tipo 2 acercade los medicamentos indicados queincluyen los hipoglucemiantes oralesy la insulina.

CONTROLES: Son los conocimientos que tienenlos usuarios con Diabetes tipo 2

acerca de las actividades y/oprocedimientos necesarios paraverificar los niveles de glucosa en suorganismo relacionados con el autocontrol metablico, asistencia deconsultas y realizacin de exmenesde laboratorio.

Hbitos de:- Alimentacin.- Actividad fsica y ejercicio.- Higiene personal.- Consumo de sustanc

toxicas.

- Educacin teraputica.

Diabetes tipo 2

Medicamentos:- Hipoglucemiantes orales.- Insulina.

Actividad y/o procedimiento-Auto control metablico.

-Consultas mdicas.-Exmenes de laboratorio.


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DIMENSIONES INDICADORES SUB - INDICADORES

PREVENCION DECOMPLICACIONES: Son los conocimientos quetienen los usuarios con Diabetestipo 2 en relacin a lascomplicaciones agudas y crnicas.

COMPLICACIONES AGUDAS: Son los conocimientos que tienen

los usuarios con Diabetes tipo 2sobre los efectos relacionados con elinadecuado control metablico, decorta duracin. Incluye lahipoglucemia y la hiperglucemia.

COMPLICACIONESCRONICAS:

Son los conocimientos que tienenlos usuarios con Diabetes tipo 2sobre los efectos relacionados con elinadecuado control metablico quepersiste por varios aos. Incluyeprincipalmente daos a los ojos,nervios, riones y sistemacardiovascular.

Agudas:- Hipoglucemia.- Hiperglucemia.

Crnicas:- Retinopata.- Neuropata.- Nefropata.- Enfermedad cardiovascular


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CAPITULO III

MARCO METODOLGICO

En este capitulo se plantea la metodologa utilizada para realizar

la investigacin. Comprende: el diseo seleccionado, poblacin,

muestra, mtodos. Instrumentos y procedimientos para la recoleccin

de datos, validacin del instrumento, as como tambin el plan de

tabulacin y anlisis.

3.1. DISEO DE LA INVESTIGACIN

Para realizar la investigacin se utiliz un diseo pre

experimental, acorde con el problema y los objetivos trazados. Al

respecto, Arias (2004) expresa que: como su nombre lo indica, este

diseo es una especie de prueba o ensayo que se realiza antes

Tesis Programa Autocuidado Diabetes Tipo 2

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