1. El color

Podríamos definir el color como: “una sensación que producen los rayos

luminosos en los órganos visuales que es interpretada en el cerebro, tratándose de un

fenómeno físico químico donde cada color depende de la longitud de onda”. De este modo

el color no es tangible, ni una fracción de la luz, sino que un proceso sensorial gracias a la

interpretación que da el cerebro a la radiación luminosa recibida por el ojo a partir de un

cierto nivel de luminosidad, ya que el color solo existe en un ambiente fotopico, esto se

debe a que los receptores sensoriales para la sensación cromática son los conos (fóvea). De

acuerdo a lo anterior se necesitara una fuente de luz y un observador para que haya color.

Las longitudes de onda que puede detectar el ojo humano y por lo cual forman el

rango de luz visible son aproximadamente de entre 400 y 700 nanómetros

La mayor parte de la luz que alcanza nuestros ojos consiste en una mezcla

relativamente uniforme de energía de diferentes longitudes de onda que llamamos de forma

imprecisa “luz blanca”. La luz blanca al hacerla pasar por un prisma puede ser

descompuesta según las diferentes longitudes de onda que la conforman, cada longitud de

onda será percibida como un color diferente, entonces el efecto que provocan en la retina

las distintas longitudes originan la sensación de color. Los objetos absorben y reflejan la luz

de forma distinta dependiendo de sus características físicas, como su forma, composición,

etc.

Figura n°1 espectro luminoso

medido en nanómetro

El rayo de luz que llega al objeto lleva todo el espectro de colores pero lo que

nuestro sistema visual percibe es la luz que es reflejada por el objeto.

El color está determinado por tres atributos que están ligados a las condiciones a las que

está sometido el sistema visual estos son:

El tono: es el color del objeto, está determinado por estímulos acromáticos y cromáticos.

La luminosidad: es la sensación por la cual un campo parece exhibir más o menos luz.

Saturación: depende de la cantidad de blanco mezclada para un color. Un color es tanto o

más puro o saturado cuando menos blanco tenga. El rojo es, según esto, más saturado que

el rosa.

Figura n°3 percepción de la luz

reflejada por un objeto

Figura n°2 descomposición de un rayo solar por un prisma

2. Percepción del color

La luz desde un objeto externo es refractada moviéndose a través de la córnea,

luego hacia la pupila, la cual es controlada por el iris. La luz es nuevamente refractada por

el cristalino, el cual proyecta una imagen invertida en la retina, en la superficie del globo

ocular. Allí, es absorbida por pigmentos en células fotosensibles, llamados conos y

bastones. Estos fotoreceptores convierten la luz (fotones) en signos electroquímicos, los

cuales son procesados por circuitos neuronales en la retina, salen por el nervio óptico se

dirigen al quiasma donde las señales se cruzan y se dirigen a través del tracto óptico al

cerebro específicamente al núcleo geniculado lateral y corteza estriada donde serán

interpretados.

Figura n°4 capas celulares de la retina Figura n° 5 vías de transmisión nerviosa de la visión

Para ver los colores, la retina cuenta con dos clases de células nerviosas

(fotorreceptores) los bastones y los conos. Existen 125 millones de bastones los cuales se

estimulan por las distintas intensidades de la luz (brillos), permiten la visión periférica

nocturna, es decir, no perciben el color,-solo blanco y negro y no nos permiten ver bien

cuando estamos mirando al frente.

Los conos, por otro lado, se estimulan por las diferentes longitudes de onda, es

decir, por los colores, y constituyen lo que llamamos la visión diurna, existen tres tipos de

conos: uno especialmente sensible a la luz roja, otro a la luz verde y un tercero a la luz azul.

Los conos son los responsables de la agudeza visual, son estimulados con iluminación

intensa, son muy numerosos (6 millones) y desarrollados en la zona central de la fóvea. Al

contrario de los bastones nos permiten ver con detalle lo que esta directamente frente a

nosotros y no funcionan con poca luz.

Acá tenemos la distribución proporcional de los conos de la retina humana, por 40 conos

rojos van haber 20 verdes y un azul.

No todos los colores pueden ser captados por todos los diferentes conos; la

diversidad de colores, los matices dependen, en realidad, de la combinación de tres colores.

Es decir, la percepción completa de todos los colores, se debe a la capacidad de los conos

de captar tres regiones del espectro luminoso.

Si la luz es roja, los que se activarán serán el 100% de los conos que reaccionan ante

el rojo. En cambio si la luz es azul, se activarán el 100% de los conos que reaccionan ante

el azul. Esta combinación será interpretada en el sistema nervioso como “el color azul”. Por

lo tanto, los colores intermedios, con excepción de rojo, verde y azul, se perciben gracias al

estímulo simultáneo de dos o más tipos de conos.

 

3. Patologías asociadas a la visión de colores

Las deficiencias de la visión al color se denominan discromatopsias, estas pueden

ser congénitas o adquiridas según sea su origen:

3.1 Deficiencias congénitas

Figura n° 6 Conos rojo verde y azul que permiten la visión de colores

Figura n°7 formación de colores a partir de colores primarios

La mayoría de los daltonismos (rojo- verde) y de los monocromatismos son de origen

genético. Además cabe destacar que este tipo de anomalías afecta más a los varones (entre

7-8%) que a las mujeres (0.5-0.6%) afectando a los dos ojos. Estas alteraciones se deben a

anomalías de los pigmentos de los conos. Estos defectos se clasifican según el número de

fotopigmentos que estén presentes, a continuación se ofrece la siguiente clasificación:

Tricomatismo anómalo: implica que si hay presencia de pigmento, pero existe una

absorción anormal de este y se puede subdividir, en función del pigmento (rojo,ver-

de, azul) con absorción anormal, en:

- Protanómalo: Alteración en el color rojo. Confusión entre el rojo y el verde,

viéndose los rojos como verdes

- Deuteranómalo: Alteración en el color verde. Confusión entre rojo y verde,

viéndose también los verdes como los rojos

- Tritanómalo: Alteración en el color azul. Confusión entre el amarillo y azul

Dicromatismo: un observador es capaz de igualar todos los colores, con una mezcla

de sólo dos de ellos. Es decir, estos individuos sufrirán el deterioro total de uno de

los conos. Los pacientes tienen la capacidad de percibir solo dos de los tres colores

básicos. Se puede clasificar en:

- Protanópico: Incapacidad de percibir el color rojo. confunde el rojo y el ver-

de entre sí, y el rojo y el verde azulado con el gris.

- Deuteranópico: Incapacidad de percibir el color verde. también confunde rojo y

verde entre sí y, además, el rojo púrpura y el verde con el gris

- Tritanópico: Incapacidad de percibir el color azul. confunden el amarillo,azul,

púrpura azulado y amarillo verdoso con el gris.

Acromático: el individuo solo puede ver en blanco y negro y los otros colores no los

distingue por ausencia de conos.

Monocromático: imposibilidad de distinguir los colores causado por defectos o au-

sencia de conos. La visión de la luz queda reducida a una dimensión.

Figura N°8 Imagen vista por un protanónalo

Figura N° 9 Imagen vista por una persona normal

3.2 Deficiencias adquiridas

Son problemas secundarios de estados patológicos, tanto oculares como sistémicos.

Normalmente se acompañan de perdida de agudeza visual, de defectos del campo visual, y

existen diferencias entre los dos ojos en función de la afectación del problema. Algunas

patologías implicadas son; Glaucoma, HTO, patologías retinianas; retinopatía pigmentaria

y degeneración macular, diabetes mellitus entre otras. Algunos fármacos también producen

alteración por medio de una intoxicación tales como; Acetazolamida, Diclorfenamida,

Metazolamida, Cloroquina .la clasificación de los defectos adquiridos de la visión del color

es la siguiente:

Tipo I: defecto rojo-verde (protán)

Tipo II: defecto rojo-verde (deután)

Tipo III: azul (tritan)

Fig. N° 9 Imagen vista por un monocromata

Fig. N°10 Imagen vista por un acromata

Fig. N°10 Imagen vista por un tritanómalo

Fig. N° 11 Imagen vista por una persona normal

4. Métodos de exploración de la visión de colores

Los test de visión de color se utilizan para identificar y clasificar anomalías y

deficiencias en la visión cromática, por tanto, su uso tiene interés en la práctica clínica para

la determinación del estado de la visión del color, y muy especialmente en el caso de

actividades profesionales en las que se requiera una buena visión de color.

Los test de visión del color tienen diferentes funciones. Los test de chequeo hacen posible

separar a las personas con visión normal o anormal de colores, los test de clasificación

identifican diferencias a la visión del color pequeña, moderada o severa, ambos tipos

permiten la clasificación de las anomalías en tipo protan, deutan o tritan, sin embargo solo

los test de diagnostico distinguen entre dicromatas y tricormatas anómalos.

Los test se clasifican en 4 tipos:

5. Métodos de confusión: Laminas pseudoisocromaticas

Estas pruebas consisten en una serie de láminas en las cuales se usan un fondo

de cierto color y encima una figura con el mismo tono pero de distinto color. El fondo y la

figura deben pertenecer a la misma recta de confusión, de forma que diferencias de

iluminación no deben de servir para identificar la figura del fondo.

Se basan en la existencia de colores confusos para los la pacientes con anomalías que no lo

serán para los pacientes normales, así como la existencia de puntos neutros en las personas

con anomalías. Si la capacidad de discriminación cromática del observador a los largo de la

recta de confusión es lo suficientemente pobre no distinguirá la figura del fondo. De esta

Test de colores

Test de confusión Tablas pseudoisocromaticas Test de ishihara

Método de discriminación de

matices

Ordenación de colores Test de fansworth

Método de asociación o mezcla Anomaloscopios nagel

Método de nominación de

coloreslinternas

forma, se puede conseguir que un deuteranope confunda un estimulo con el fondo y

distinga claramente el otro, mientras que el protanope se comporte justamente al contrario,

es decir, confunda el estimulo deuteranope y distinga el estimulo que el deuteranope

confunde.

Aunque la base conceptual es simple, el diseño de test clínicos para evaluar las

anomalías y deficiencia de la visión cromática es bastante complicado y no resulta sencillo

construir test eficientes.

La diferencia entre los colores que configuran las láminas debe estar acogida

adecuadamente. Una diferencia pequeña conducirá a que se puedan obtener muchos falsos

positivos, mientras que una gran diferencia puede conllevar la obtención de muchos falsos

negativos.

Nos van a permitir la detección de anomalías y en cierta medida su cuantificación.

Existen diversos tipos de laminas que se utilizan en estos test:

Laminas de prueba: ilegibles para los defectivos e identificables por los normales. Laminas

de contraprueba: elegibles para los normales e identificables por los defectivos.

Laminas de confusión: presentan lecturas diferentes para defectivos y normales.

En esta categoría podemos encontrar el test de Stilling, Ishihara, Dvorine, TMC y

HRR entre otros a continuación explicaremos algunos de ellos en especial los más usados.

5.1 Test de ishihara

Test formado por laminas pseudoisocromaticas, ampliamente utilizado y tiene como

objetivo la detección de anomalías congénitas cromáticas de carácter débil específicamente

relacionada con el color rojo y verde tanto parcial como total, es altamente sensitivo.

Consta de distintas laminas que llevan impresos una serie de puntitos de distintos

colores y tamaños, que enmascaran un numero o bien una figura. Podemos distinguir dos

tipos de 38 láminas (el más completo) y de 24.

Los materiales que se utilizan son un oclusor, luz ambiente natural y las laminas de ishihara

(de 38 o 24 laminas)

Método

El paciente debe utilizar su prescripción habitual, en un ambiente iluminado

uniformemente binocularmente se le coloca el test a 75 cm de forma perpendicular a la

línea visual del paciente, se le pasa las laminas para que el sujeto identifique en cada una de

ellas números ocultos o para que pueda seguir unos recorridos confusos. El tiempo de

observación de cada lámina no será superior a las 3 seg.

En el siguiente cuadro se muestran la distribución de las 38 láminas de ishihara

según la función que cumplen dentro del test y las capacidades visuales del paciente.

Laminas Función

1 Introductoria

De transformación (2 a 9) Figuras de confusión que sería detectada tanto por el

observador normal como por el deficiente rojo – verde

De confusión (10 a 17) Números tenues que serán detectados por el observador

normal y no por el observador deficiente

De digito oculta (18 a 21) No detectadas por el observador normal ni por el ciego de

color pero si por el observador deficiente rojo – verde

De diagnostico (22 a 25) Detectan deficiencias protán y deután

26 a 38 Destinado a individuos que no conocen los números o niños

entre 3 y 5 años. El tiempo empleado en trazar el camino que

se oculta en cada lamina no puede ser superior a los 10 seg.

Tabla N°1: distribución de laminas de ishihara (38 laminas)

Los resultados que podemos obtener según las cantidad de laminas que el paciente logra

distinguir y los números que logra identificar son:

Laminas Condición visual

17 o mas Visión cromática normal

13 o menos Visión cromática deficiente

Identifica 18, 19, 20, 21 Alteración de la visión de color

Lamina 1 Demostrativa, visible por todos los pacientes

Tabla N°2 resultados del test de ishihara según cantidad de láminas reconocidas

Resultados según anomalía protán o deután:

Numero de lamina Persona normal Deficiencia rojo verdeProtan DeutanAgudo-leve agudo – leve

22 26 6 (2)6 2 2(6) 23 42 2 (4)2 4 4(2)

24 35 5 (3)5 3 3(5) 25 96 6 (9)6 9 9(6)

Tabla N°3 resultados del test de ishihara según protan y deutan

Test de 24 laminas de ishihara: simplificación del test de 38 laminas

Laminas Función

1 Demostrativa

2 a 15 Determina normalidad o anormalidad de la visión cromática

16 a 17 Tipo de deficiencia cromática que existe, dirferenciando entre anomalía

aguda o leve

18 a 24 Destinadas a personas que no conocen los números o niños pequeños

Tabla N°4 distribución de laminas de ishihara (24 laminas)

Resultados:

según la cantidad de laminas reconocidas

Laminas Condición visual

9 o mas Visión cromática normal

5 o menos Visión cromática deficiente

Identifica lamina 14 y 15 Alteración de la visión de color

16 y 17 Si se detecta deficiencia rojo – verde estas laminas permiten

diferenciar entre protanomalia y deuteronomalia

Tabla N°5 resultados de test de ishihara según cantidad de laminas reconocidas

Figura N°12: vision normal Protanope Deuteranope

5.2 Test de HRR

Permite identificar defectos tritán (moderados y severos), deutan y protan,

además clasificar su severidad, se usan habitualmente en conjunto con el test de ishihara.

Está constituido por 24 placas que contienen figuras reconocibles para los niños (no

numéricas). Es similar al ishihara pero con símbolos como círculos, triángulos, cruces, etc.

Figura N°13: lamina de test de HRR

Utiliza colores neutrales que se van saturando progresivamente al avanzar en las

láminas, consta de 4 placas introductorias, 6 placas para investigación de color y 14 placas

para calificar la severidad de los defectos visuales cromáticos, aunque estas últimas no

permiten distinguir dicromatas y tricromatas anómalos severos.

5.3 Test del colegio médico de Tokyo (TMC)

Su característica diferencial es el hecho de haber sido pintado a mano con lo que

evita distorsiones en los colores de confusión utilizados. Las láminas vienen cubiertas por

una capa con orificios circulares que permiten ver los colores de fondo. Este test fue

diseñado para detectar defectos rojo-verdes, defectos azul-amarillos y diferenciar entre

defectos protán, deután y tritán. Ofrece una valoración de leve a grave sobre la deficiencia,

pero se requiere de una buena agudeza visual para su realización.

5.4 Test Dvorine

Es eficaz como método rápido de screening para la detección de los defectos

rojo-verde. Utiliza motivos impresos en varios colores y con características definidas en

cuanto a color, brillo y saturación. Es similar al ishihara pero tiene un mayor número de

láminas.

6. Método de discriminación de matices: Ordenación de colores

6.1 Test de Farnsworth

El test de Farnsworth, o también conocido como la prueba de color y Farnsworth-

Munsell, fue desarrollado por un oficial de la Marina; el comandante Dean Farnsworth

junto con Judd Deane, ambos de EE.UU. en 1943 como una prueba y selección de

herramientas para la Armada. Este trabajo se realizó durante 4 años para completarlo.

Farnsworth es un test de tipo clasificatorio que utiliza colores pigmentarios

(aquellos quepresentan una saturación y luminosidad constante, pero una tonalidad distinta)

para su realización. Este test permite una clasificación exacta del tipo de defecto al color.

Consiste en un estuche con fichas, las cuales tienen en una de sus caras distintas

tonalidades de un color, siendo la cantidad de éstos dependiente del tipo de Test Farnswoth

que se haga.

Existen 3 modelos más usados:

6.1.1 Farnsworth 15- Hue (color en inglés) o 15-F (referente a fichas) 15-tonos.Este

test consta de quince fichas enumeradas del 1 al 15, en una de sus caras y en la otra

presentan los colores. Los distintos tonos están repartidos regularmente en todo el círculo

cromático.

.figura N°14 test de farnsworth 15- Hue

El test es simple; lo primero que se debe hacer es desordenar las fichas, dejando

expuesto el lado en que se encuentra el color.

Los pasos a seguir son los siguientes:

Ubicar al paciente con su mejor corrección de cerca en la mesa.

Se empieza a examinar primero el ojo derecho, por lo que se debe tapar con un

parche el ojo izquierdo, y al reverso para examinar este último.

Abrir la caja y colocar las fichas en desorden, de manera que los números no se

vean.

Decirle al paciente que ordene las fichas por colores semejante en orden

decreciente, comenzando por la que está pegada a la izquierda de la caja.

Cuando el paciente termine, se debe cerrar la caja, darla vuelta y abrirla boca abajo.

Anotar el orden numérico de las fichas tal y como el paciente los ordenó en la hoja

fig. 15 y fig.16 grafico con obtención de resultados

Tal como se observa, el gráfico va enumerado desde el 1 hasta el 15 (fig-A). De esta

manera, el examinador va trazando líneas de un punto a otro, dependiendo del número que

tiene la ficha que ordenó el paciente, siendo en este caso un paciente sano (fig A-2). Estas

líneas permiten hacer un rápido diagnóstico y distinguir entre protanopes, deuteranopes y

tritanopes.

Tricrómata: Es un paciente sano que usa los tres pigmentos. Ordenará las fichas del 1 al 15

(fig A-2).

Deuteranopia: Confunden el rojo y el verde. Ordenará las fichas de la siguiente manera:

1, 15, 2, 3, 14, 13, 4, 12, 5, 11, 6, 7, 10, 9, 8.

Protanopia: Confunden el rojo y el verde. Ordenará las fichas de la siguiente manera:

15, 1, 14, 2, 13, 12, 3, 4, 11, 10, 5, 9, 6, 8, 7.

Análisis de los datos:

En un test sin alteraciones donde el orden de las fichas es correcto.

Cambios mínimos: se admiten hasta tres errores en la colocación.

Cambios en un eje: en el eje Protán (los rojos se ven como verdes), en el eje Deután (los

verdes se ven como rojos), en el eje Tritán (confunden el amarillo y el azul).

Cambios en dos ejes.

Cambios en tres ejes.

6.1.2 Farnsworth 100-Hue o 100-F, 85 tonos:

Este test es una prueba de discriminación cromática más exacto que el Farnsworth

15-hue formado por 93 fichas, 8 de referencia y 85 para ser manipuladas, coloreadas en

función de la escala Munsell (creador del árbol de los colores que se utilizan para el test de Farnsworth)

de forma que entre los colores vecinos exista una variación prácticamente constante del

tono y en los que se mantiene la luminancia y saturación en un valor Munsell dado.

Las fichas están distribuidas en cuatro series que abarcan distintas zonas del espacio

de color y ordenadas al azar en cajas para que el observador las clasifique

consecutivamente atendiendo a su parecido.

Cada ficha lleva en su reverso un número de orden que permite reproducir sobre una

hoja de respuestas la ordenación dada por el individuo analizado, estudiándose así los

posibles errores de ordenación a lo largo de una circunferencia, donde está consignado el

orden normal de las 85 fichas. El perfil obtenido permite detectar el tipo de deficiencia, así

como el grado de la misma, en función de una puntuación de errores especifica.

Al igual que en Farnsworth 15-Hue, se pueden ver los tres ejes de máxima pérdida

de discriminación y éstos están definidos por las fichas 17-64 para observadores protán,

15-58 para deután y 5-45 para tritán.

Si hay menos de 100 errores, la visión cromática es correcta. Entre 100 y 200

errores, defectuosa, y más de 200 errores apuntan a una afectación severa.

Para cuantificar los errores, y debido a la complejidad de los cálculos que se deben

realizar, se ha hecho imprescindible el empleo de ordenadores para tal fin.

figura N° 17 Farnsworth 100-Hue

6.1.3 Farnsworth 28-Hue: Es una versión reducida del Farnsworth 100-Hue.

Figura N°18: farnsworth 28 -Hue

Es necesario hacer referencia a que existen más modelos alternativos con distinta

cantidad de fichas, pero que cumplen el mismo objetivo a los ya mencionados.

Estos test deben realizarse en los siguientes casos:

Pacientes en los cuales el test de Ishihara es anormal.

Pacientes con consumo de cloroquina y otras medicaciones que pueden causar

toxicidad macular.

Pacientes con inflamación o sospecha de inflamación del nervio óptico.

7. Método de asociación o mezcla

7.1 Anomaloscopios o colorímetros

Son instrumentos ópticos en los que el observador debe hacer coincidir dos campos

luminosos; uno fijo y otro mezcla de dos luces y brillo. Este método de análisis es el más

completo que existe. Cuando se complementa con la información de diferentes pruebas de

visión del color, los resultados proporcionados por este instrumento permiten la

clasificación exacta de todas las deficiencias de color, se detectan tanto anomalías rojo-

verde como amarillo-azul. Los resultados se representan en forma de ecuaciones. sin

embargo esta prueba requiere de un equipamiento complicado y suelen utilizarse de manera

experimental en trabajos de investigación básica para realizar el diagnóstico definitivo del

tipo y grado de alteración cromática. Su utilización en la clínica no está muy difundida por

su complejidad y dificultad de realización.

Los test más usados son:

Nagel: es el más empleado, presenta un campo circular partido en dos mitades don-

de una muestra una radiación amarilla de 589nm y la otra es una mezcla de rojo

(670nm) y verde (546nm). El paciente debe igualar los semicampos hasta que am-

bas partes presenten un tono uniforme. La luminancia es la misma en las dos mita-

des. Los resultados permiten clasificar a los sujetos discromatópsicos: los protanó-

malos necesitan más rojo en su mezcla de color y los deuteranómalos más verde que

los tricrómatas normales (personas que ven todos los colores).

Pickford-Nicolson: en este test el paciente debe mezclar colores amarillo-azul para

su igualación con el blanco. Este test tiene un poder de resolución muy poderoso

y es capaz de reconocer los defectos más débiles en el eje amarillo-azul del trián-

gulo cromático, permitiendo establecer distintos grados del defecto.

Davico: este test consiste en la igualación de un test amarillo mediante la mezcla en

la proporción adecuada de rojo y verde. Los sujetos normales igualarán en un rango

pequeño de proporciones de luz roja-verde mientras que los sujetos dicrómatas

igualarán en todo el rango de mezcla, cualquier proporción de rojo y verde será

idéntica al amarillo salvo en claridad.

Figura N°19 Campo circular bipartido Figura N°20 espectroscopio

8. Método de nominación de colores

Test de denominación o linterna; Le son presentadas al observador luces coloreadas,

generalmentede pequeño tamaño y situadas a gran distancia, que debe nombrar.

Utilizados para personal de marina, aviación y ferrocarril.

Test de denominación de objetos; Requieren el conocimiento del observador de

colores codificadores de información en algunos objetos codificados en color;

Conclusión

Podemos concluir por medio del presente trabajo, que las células encargadas de la

visión a color son los conos y estos son excitados por diferentes longitudes de onda.

Además los defectos en la visión a color pueden ser tanto adquiridos como congénitos,

siendo los últimos mas prevalente en hombres y afectan a ambos ojos, mientras que los

adquiridos pueden darse en igual manera tanto en hombre como en mujeres y puede

afectarse uno o ambos ojos.

De los test tratados en el informe el más usado en los diversos centros de salud es el

test de ishihara por su fácil utilización además se utiliza a modo de screening , pero su

desventaja es que solo detecta anomalías rojo-verde no las del tipo amarillo-azul. Mientras

que el test de frarnsworth constituye uno de los principales elementos de diagnostico y

clasificación de anomalías, pero solo en casos severos. Por otro lado el anomaloscopio es el

método de análisis mas completo que existe y permite, tanto detectar y clasificar anomalías

del tipo rojo-verde y amarillo-azul, su utilización en la clínica esta poco difundida por su

complejidad y dificultad de realización.

Bibliografía

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