Departamento de Psicologa Centro de Salud San Martn de Socabaya

DaMesAoLISTA DE EVALUACIN DE HABILIDADES SOCIALESApellidos y Nombres:...Fecha de Nacimiento:Edad:Ocupacin:Centro de Estudios..Grado de Instruccin:...___________________________________________________________________________________________INSTRUCCIONES:A continuacin encontrars una lista de habilidades que las personas usan en su vida diaria, seala tu respuesta marcando con una X uno de los casilleros que se ubica en la columna derecha, utilizando los siguientes criterios.N: nuncaAV: a vecesS: siempreRV: rara vezAM: a menudoRecuerda que tu sinceridad es muy importante, no hay respuestas buenas ni malas, asegrate de contestar todas.

HABILIDADESNRVAVAMS

ASERTIVIDAD543211. Prefiero mantenerme callado para evitarme problemas

543212. Si un amigo habla mal de m lo insulto

123453. Si necesito ayuda la pido de buena manera.

543214. Si un amigo se saca una buena nota en el exmane no lo felicito.

123455. Agradezco cuando alguien me ayuda.

123456. Me acerco a abrazar a mi amigo (a) cuando cumple aos.

123457. Si un amigo(a) falta a una cita acordada le expreso mi amargura.

543218. Cuando me siento triste evito contar lo que me pasa.

123459. Le digo a mi amigo(a) cuando hace algo que no me agrada.

1234510. Si una persona mayor me insulta me defiendo sin agredirlo, exigiendo mi derecho a ser respetado.

5432111. Reclamo agresivamente con insultos, cuando alguien quiere entrar al cine para hacer su cola.

1234512. No hago caso cuando mis amigos (as) me presionan para consumir alcohol.

COMUNICACIN5432113. Me distraigo fcilmente cuando una persona me habla.

1234514. Pregunto cada vez que sea necesario para entender lo que me dicen.

1234515. Miro a los ojos cuando alguien me habla.

5432116. No pregunto a las personas si me he dejado comprender.

1234517. Me dejo entender con facilidad cuando hablo.

1234518. Utilizo un tono de voz con gestos apropiados para que me escuchen y me entiendan mejor.

5432119. Expreso mis opiniones sin calcular las consecuencias.

1234520. Si estoy nervioso(a) trato de relajarme para ordenar mis pensamientos.

1234521. Antes de opinar ordeno mis ideas con calma.

AUTOESTIMA1234522. Evito hacer cosas que puedan daar mi salud..

5432123. No me siento contento (a) con mi aspecto fsico.

1234524. Me gusta verme arreglado(a).

1234525. Puedo cambiar mi comportamiento cuando me doy cuenta que estoy equivocado(a).

5432126. Me da vergenza felicitar a un amigo(a) cuando realiza algo bueno.

1234527. Reconozco fcilmente mis cualidades positivas y negativas.

1234528. Puedo hablar sobre mis temores.

5432129. Cuando algo me sale mal no s cmo expresar mi clera.

1234530. Comparto mi alegra con mis amigos(as).

1234531. Me esfuerzo para ser mejor estudiante.

1234532. Puedo guardar los secretos de mis amigos(as).

5432133. Rechazo hacer las tareas de la casa.

TOMA DE DECISIONES1234534. Pienso en varias soluciones frente a un problema.

5432135. Dejo que otros decidan por m cuando no puedo solucionar un problema.

1234536. Pienso en las posibles consecuencias de mis decisiones.

5432137. Tomo decisiones importantes para mi futuro sin el apoyo de otras personas.

1234538. Hago planes para mis vacaciones.

1234539. Realizo cosas positivas que me ayudarn en mi futuro.

5432140. Me cuesta decir no por miedo a ser criticado.

1234541. Defiendo mi idea cuando veo que mis amigos(as) estn equivocados(as).

1234542. Si me presionan para ir a la playa escapndome del colegio, puedo rechazarlo sin sentir temor y vergenza a los insultos.

CategorasPuntaje Directo de AsertividadPuntaje Directo de ComunicacinPuntaje Directo de AutoestimaPuntaje Directo de Toma de DecisionesTOTAL

Muy Bajo0 a 20Menor a 19Menor a 21Menor a 16Menor a 88

Bajo20 a 3219 a 2421 a 3416 a 2488 a 126

Promedio Bajo33 a 3825 a 2935 a 4125 a 29127 a 141

Promedio39 a 4130 a 3242 a 4630 a 33142 a 151

Promedio Alto42 a 4433 a 3547 a 5034 a 36152 a 161

Alto45 a 4936 a 3951 a 5437 a 40162 a 173

Muy Alto50 a mas40 a ms55 a ms41 a ms174 a ms

DaMesAoPERFIL DIAGNSTICO DE LAS HABILIDADES SOCIALESNombre:.Fecha de Nacimiento:Edad:.Sexo: (Masculino) (Femenino)

DaMesAoColegio:..Ao de Estudio:.Nombre del Evaluador:..Fecha de Evaluacin:

CATEGORASMUY BAJOBAJOPROMEDIO BAJOPROMEDIOPROMEDIO ALTOALTOMUY ALTO

REASPUNTAJE

ASERTIVIDAD

COMUNICACIN

AUTOESTIMA

TOMA DE DECISIONES

PUNTAJE TOTAL

OBSERVACIONES:...