Antonio Bezanilla.

El test de la marcha de 6 minutos ha tenido un gran desarrollo y difusión en los últimos años y, en la actualidad, es la prueba más frecuente empleada para valorar la capacidad de ejercicio de los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas

Evalúa de forma integrada la respuesta al ejercicio de los componentes pulmonar, cardiovascular y muscular.

1. Indicaciones y limitaciones2. Contraindicaciones3. Medidas de seguridad4. Aspectos técnicos del TM6M5. Equipo requerido6. Preparación del paciente7. Medidas8. Aseguramiento de la calidad9. Interpretación

Contenido

La evaluación preoperatoria y postoperatoria y para medir la respuesta a las intervenciones terapéuticas

Estado funcional (medida simple)◦ EPOC, fibrosis quística, IC, asma, pacientes

ancianos.

Predictor de morbilidad y mortalidad◦ IC

◦ EPOC

◦ Hipertensión pulmonar primaria

Contraindicaciones absolutas◦ Angina inestable durante el primer mes de

evolución◦ Infarto de miocardio durante el primer mes de

evolución◦ Imposibilidad para caminar por evento agudo

(esguince, herida de pie, prótesis, etc.)

Contraindicaciones relativas◦ FC en reposo >=120 lat/min◦ PA Sistólica > 180mmHg◦ PA Diastólica > 100mmHg◦ SatO2 en reposo < 89%

1. La prueba debe realizarse en un lugar donde haya una respuesta rápida a una IAM.

2. Suministros deben estar disponibles como O2, aspirina y nitroglicerina sublingual, salbutamol (inhalador o nebulizador), un teléfono u otros medios q permitan hacer una llamada de auxilio.

3. El evaluador debe estar certificado en RCP.

4. Si un paciente esta en tratamiento con oxigeno crónico, el O2 debe ser administrado según las indicaciones.

Razones para detener inmediatamente el 6MWT

1. Angina inestable.

2. Disnea intolerable

3. Calambre en las piernas

4. Marcha tambaleante

5. Diaforesis

6. Apariencia pálida y cianosis

Debe ser realizado a lo largo de un corredor recto de superficie dura, si el clima es confortable puede realizarse al aire libre.

La longitud del corredor debe de ser de 30m, se debe marcar cada 3m, los extremos se deben marcar con conos.

1. Usar ropa cómoda2. Utilizar zapatos apropiados para caminar3. Los pacientes deben utilizar sus ayudas

habituales para caminar (andador, bastón, etc.)

4. El tratamiento medico usual debe ser continuado.

5. Una comida ligera es aceptable antes de las pruebas.

6. Los pacientes no deben de haber hecho ejercicio intenso antes de las 2h del test.

1. Repetición de la prueba se debe realizar a la misma hora del día para minimizar la variabilidad intradia.

2. El “calentamiento” antes de la prueba no se debe realizar.

3. El paciente debe estar sentado en reposo en una silla cerca de la posición de partida, por lo menos durante 10min antes de la prueba.

4. Uso de oximetría de pulso.

5. Haga que el paciente se pare y registre su disnea y fatiga basal utilizando la escala de Borg.

6. Colocar el contador en cero colocar el timer a 6 minutos, montar todo el equipo necesario y llevar a paciente al punto de partida.

7. Instruir al paciente acerca del test.

8. Tan pronto el paciente camine, inicie el temporizador.

9. No hable con nadie durante la caminata, use un tono uniforme de voz. Se utilizan frases estandarizadas de aliento.

10. Post-test: registre la disnea y fatiga según índice de Borg.

11. Medir SatO2 y FC finalizado el test.

12. Anote el numero de vueltas del contador.

13. Registre la distancia adicional recorrida.

14. Felicitar al paciente por el esfuerzo y ofrecer un vaso de agua.

Fuentes de Variabilidad

Factores que reducen la distancia en el TM6M

1. Talla corta

2. Edad avanzada

3. Mayor peso corporal

4. Sexo femenino

5. Deterioro cognitivo

6. Enfermedad pulmonar (EPOC, asma, fibrosis quística)

7. Enfermedad CV (angina, IMA, ICC, FA.)

8. Trastornos musculoesqueleticos (artritis, lesiones, desgarro, esguince, fascitis plantar).

Fuentes de VariabilidadFactores que aumentan la distancia en el TM6M1. Talla alta (piernas largas)2. Sexo masculino3. Alta motivación4. Un paciente que haya realizado la prueba

anteriormente5. Uso de medicamentos para una enfermedad

discapacitante tomado antes de la prueba6. Oxigeno suplementario en pacientes con

Hipoxemia inducida por ejercicio.

La mayoría de los test se analizaran antes y después de la intervención, para evaluar si el paciente ha experimentado una mejoría clínicamente significativa.

De preferencia realizar la 2da prueba con el mismo técnico.

Hay una relación significativa entre VO2 máx.,la comprobación del ejercicio máximo y distancia recorrida en el TM6M.

Prueba de caminata de 6 minutos

El TM6M es una medida útil de la capacidad funcional dirigido a personas con discapacidad de nivel moderado, grave.

Dicho test es utilizado a nivel mundial para la evaluación en personas pre-operatorias y post-operatorias.

Para optimizar los resultados y minimizar las alteraciones del test, es importante seguir el protocolo adecuado.

ATS Statement: Guidelines for the Six-Minute Walk Test (2002).

CIRO CASANOVA MACARIO, MARIA DEL VALLE VELASCO GONZÁLEZ*, JUAN PABLO DE TORRES TAJES, La prueba de la marcha de 6 minutos en las enfermedades respiratorias crónicas