Test Gs r Enam13

8132019 Test Gs r Enam13

httpslidepdfcomreaderfulltest-gs-r-enam13 13

Gastroenterologiacutea

Curso ENAM EsSalud Pre Internado PeruacuteRespuestasComentadas 1V

CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 30 bull E-mail secretariactomedicinacom bull www grupoctocom 1

1 Bormann se utiliza para clasi1047297car macroscoacutepicamente las neo-

plasias gaacutestricas avanzadas La de tipo I es cuando se encuentrauna tumoracioacuten mayor a 5cm la II es una lesioacuten ulcerada la III

es una uacutelcera in1047297ltrante y la IV es una lesioacuten in1047297ltrante algunos

consideran a la tipo V a la inclasi1047297cable

CLAVE C

2 En caacutencer gaacutestrico tenemos factores de riesgo y lesiones predis-

ponentes o precursoras estas son la gastritis atroacute1047297ca relacionadaa metaplasia intestina e hipoclorhidria la anemia perniciosa

gastrectomiacutea distal despueacutes de 20 antildeos enfermedad de Mene-

triere y los poacutelipos adenomatosos gaacutestricos Por lo tanto hay maacutes

relacioacuten de una lesioacuten predisponente que un factor de riesgo

CLAVE A

3 Se ha relacionado como un factor de riesgo a las personas que

presentan el grupo sanguiacuteneo A la mayor frecuencia estaacute dadapara los de tipo intestinal ubicado en antro sangre oculta en heces

solo se encuentra en el 40 de los pacientes y no suele perforarse

CLAVE A

4 Los poacutelipos adenomatosos son considerados trastornos precur-

sores se cree que hay mayor riesgo cuando el tamantildeo es mayora 20mm oacute 2 cm Para su estudio histoloacutegico se pre1047297ere realizaruna polipectomiacutea antes que la biopsia No tienen crecimiento

paralelos con los colonicos

CLAVE B

5 Un trastorno precursor son las gastrectomiacuteas distales despueacutes

de 20 antildeos mas no se re1047297ere a las derivaciones gaacutestricas por

obesidad

CLAVE C

6 La PBE es una contaminacioacuten bacteriana en los pacientes cirroacuteticos

que presentan ascitis y que se presenta por una hipomotilidad

intestinal translocacioacuten bacteriana y deacute1047297cit de la inmunidadintestinal Su complicacioacuten severa es el SHR el cual se puede

prevenir mediante el uso de albuacutemina yo expansores plasmaacute-ticos es recurrente en un paciente cirroacuteticos por eso se aconseja

pro1047297laxis de por vida con Nor1047298oxacina

CLAVE C

7 La clasi1047297cacioacuten de Child Pugh Turcotte sirve para evaluar la reserva

funcional hepaacutetica toma variables como la bilirrubina directa la

albuacutemina seacuterica el tiempo de protrombina la encefalopatiacutea y laascitis La hemorragia variceal no es criterio para la clasi1047297cacioacuten

CLAVE E

8 El gradiente de albuacutemina se logra restando el valor de la albuacuteminaseacuterica menos la albuacutemina del liacutequido asciacutetico un valor mayor

de 11 habla de trasudado de las alternativas soacutelo la trombosis

portal produce un gradiente positivo

CLAVE D

9 La peritonitis bacteriana espontaacutenea se diagnoacutestica con un

aumento de los leucocitos en liacutequido asciacutetico mayor a 500 oacuteun aumento de los PMN mayor a 250 asimismo la cliacutenica se

caracteriza por dolor abdominal y 1047297ebre en el contexto de un

paciente cirroacutetico con ascitis

CLAVE C

10 La cirrosis biliar primaria es una enfermedad hepaacutetica croacutenica

que lleva a la cirrosis y que tiene un origen autoinmune la posi-

tividad del anticuerpo AMA o antimitocondrial mayor a 180 esfundamental para el diagnoacutestico

CLAVE A

11 El principal mecanismo de patogenicidad del Campilobacter

jejuni es la invasioacuten de la mucosa intestinal

CLAVE C

12 La diarrea por Clostridium diffi cile produce la colitis pseudo-menbranosa a diferencias del Clostridium perfringens un dato

importante es el uso previo de antibioacuteticos por varios diacuteas

CLAVE D

13 La diarrea por coacutelera se trata con tetraciclinas azitromicinaEritromicina o Doxiciclina

CLAVE E

14 Doxiciclina es el tratamiento de eleccioacuten para pro1047297laxis de ladiarrea del viajero

CLAVE B

15 El siacutendrome de intestino irritable es de1047297nido por los criterios

de Roma III donde las caracteriacutesticas son dolor abdominal que

calma con las deposiciones que aparece con el cambio de la

forma de las heces puede haber variedad estrentildeimiento diarreao alternante la diarrea no se caracteriza por ser nocturna esto

indica maacutes algo infecciosoCLAVE D

16 La enfermedad por Re1047298ujo Gastroesofaacutegico cursa con siacutentomas

tiacutepicos como regurgitacioacuten re1047298ujo pirosis y siacutentomas atiacutepicos

como dolor retroesternal y problemas otorrinolaringoloacutegicosLa hernia hiatal puede cursar con re1047298ujo pero soacutelo un 60

CLAVE D

17 El esoacutefago de Barret es una consecuencia de la in1047298amacioacuten croacute-

nica dada por el re1047298ujo gastroesofaacutegico no es una presentacioacuten

atiacutepica el 10-12 de los pacientes con ERGE terminan haciendo

Metaplasia Intestinal

CLAVE D

18 En las embarazadas la alteracioacuten hormonal y su efecto sobre el

EEI y el aumento de presioacuten intrabdominal son causa de ERGE

CLAVE E



Respuestas Comentadas bull GastroenterologiacuteaENAM eSsalud Pre Internado

CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 30 bull E-mail secretariactomedicinacom bull www grupoctocom2

19 El EEI estaacute compuesto por 1047297bras musculares lisas que son modi-

1047297cables por diferentes estiacutemulos su funcioacuten principal es evitar

el re1047298ujo de contenido gaacutestrico hacia el esoacutefago

CLAVE C

20 La enfermedad de Graves Basedow es una enfermedad autoin-

mune y no es un siacutendrome paraneoplaacutesico

CLAVE E

21 La Macroamilasemia es una enfermedad donde se producen

moleacuteculas grandes de amilasa que se une a proteiacutenas y sondifiacuteciles de 1047297ltrar por el rintildeoacuten la diferencia con la pancreatitis

es que ambas tienen niveles elevados de amilasa seacuterica pero

la pancreatitis ademaacutes presenta niveles altos en orina se ha

relacionado a la enfermedad celiaca VIH linfoma etc

CLAVE D

22 El Score de Ranson a las 48 horas es distinto que al ingreso toma

en cuenta la caiacuteda del hematocrito maacutes no toma en cuenta la

edad leucocitos glucosa LDH TGO

CLAVE D

23 Son indicaciones de la cirugiacutea la necrosis pancreaacutetica infectada

la perforacioacuten de viacutescera hueca isquemia intestinal hemorragia

intrabdominal siacutendrome compartimental Ademaacutes la colecistec-

tomiacutea debe realizarse en TODA pancreatitis biliar No confundirpancreatitis hemorraacutegica con hemorragia intrabdominal

CLAVE A

24 La causa biliar es la maacutes frecuente en nuestro medio

CLAVE A

25 Los carbapenemos son la droga de eleccioacuten y entre ellos el

imipenem

CLAVE B

26 Corresponde a Balthazar C

CLAVE C

27 Por obstruccioacuten del conducto de Wirsung se ha producido un

cuadro de pancreatitis

CLAVE C

28 La causa maacutes frecuente de insu1047297ciencia pancreaacutetica exocrina es

la pancreatitis croacutenica Una enfermedad pancreaacutetica o sisteacutemicaque afecte la funcioacuten exocrina del oacutergano puede producir altera-

ciones que van desde la hipofuncioacuten leve sin insu1047297ciencia hasta

la insu1047297ciencia grave con intensa malabsorcioacuten El diagnoacutesticode insu1047297ciencia exocrina pancreaacutetica debe sentarse cuando a

la hipofuncioacuten exocrina se suma alteracioacuten subcliacutenica o no de

la absorcioacuten intestinal que puede ser juzgada en general porla prueba de cuanti1047297cacioacuten de la grasa fecal Esto se presenta

cuando existe menos del 30 de pareacutenquima funcionante

CLAVE C

29 Siempre el dolor abdominal acompantildea a la pancreatitis croacutenica

CLAVE C

30 La diabetes aparece en estadios tardiacuteos con un pareacutenquimaremanente menor al 30

CLAVE C

31 La biopsia gaacutestrica tiene un alto rendimiento para la deteccioacuten

del HP

CLAVE D

32 El meacutetodo maacutes especiacute1047297co es la endoscopiacutea y biopsia

CLAVE A

33 El siacutendrome de Mallory Weiss es una causa no comuacuten de san-

grado digestivo alto secundaria a voacutemitos persistentes (los maacutes

frecuentes la hiperemesis graviacutedica y el alcoholismo) en la cual

se produce una laceracioacuten a nivel de la unioacuten EG no duodeno

gaacutestrica Forrest III indica uacutelcera no sangrante con lecho limpioriesgo de sangrado es lt 5

CLAVE E

34 Esta es una pregunta muy simple la respuesta es evidente la

mejor manera de evaluar la probable benignidad (o malignidad)

de una ulcera e inclusive la existencia de ellas es mediante en-doscopiacutea El diagnoacutestico de1047297nitivo de benignidad es mediante

biopsia A parte nos sirve la endoscopiacutea como el meacutetodo maacutes

sensible para deteccioacuten de Helicobacter Pylori

CLAVE E

35 Para evitar la atoniacutea y alteraciones en el vaciamiento gaacutestrico

ideal vagotomiacutea ultraselectivaCLAVE A

36 El riesgo de mortalidad en una hemorragia seguacuten el score de

Rockall y Baylor es la edad mayor a 65 antildeos

CLAVE A

37 De todos los enunciados la causa maacutes frecuente de HDB es la

Diverticulitis

CLAVE C

38 La hemorragia por uacutelcera duodenal es maacutes frecuente q la gaacutestrica

CLAVE E

39 La biopsia hepaacutetica y el estudio histoloacutegico para la buacutesqueda del

HP es la maacutes sensible

CLAVE E

40 El VHC no se transmite por lactancia materna

CLAVE D

41 En anticuerpo anti core total y el anticuerpo anti HBs marcancuracioacuten de la enfermedad

CLAVE C

42 El antiacutegeno de super1047297cie es el primer marcado seacuterico detectable

en sueroCLAVE D

43 El tiempo de protrombina es el marcador maacutes sensible de dete-

rioro de la funcioacuten hepaacutetica

CLAVE C

44 El antiacutegeno e marca replicacioacuten viral

CLAVE D

45 A pesar que las hepatitis croacutenica por virus C tambieacuten pueden

tener grados de depoacutesito de Fe+ intrahepaacuteticos llamados he-

mocromatosis secundaria es raro llegar a valores altos lo ideal

es prevenir la coinfeccioacuten VHA y evitar una insu1047297ciencia hepaacutetica

o hepatitis fulminante

CLAVE A





46 Se ha demostrado que la hepatitis B en nintildeos y adolescentes tiene

maacutes posibilidades de ir a la cronicidad con las complicaciones

descritas como cirrosis y hepatocarcinoma

CLAVE A

47 Las uacutelceras de Cushing tiene afectacioacuten del SNC las de Curling

son las del gran quemados ambas denominadas por stress

CLAVE A

48 La Acalasia causa alteracioacuten en el esfiacutenter esofaacutegico inferior no

superior

CLAVE A





19 El EEI estaacute compuesto por 1047297bras musculares lisas que son modi-

1047297cables por diferentes estiacutemulos su funcioacuten principal es evitar

el re1047298ujo de contenido gaacutestrico hacia el esoacutefago

CLAVE C

20 La enfermedad de Graves Basedow es una enfermedad autoin-

mune y no es un siacutendrome paraneoplaacutesico

CLAVE E

21 La Macroamilasemia es una enfermedad donde se producen

moleacuteculas grandes de amilasa que se une a proteiacutenas y sondifiacuteciles de 1047297ltrar por el rintildeoacuten la diferencia con la pancreatitis

es que ambas tienen niveles elevados de amilasa seacuterica pero

la pancreatitis ademaacutes presenta niveles altos en orina se ha

relacionado a la enfermedad celiaca VIH linfoma etc

CLAVE D

22 El Score de Ranson a las 48 horas es distinto que al ingreso toma

en cuenta la caiacuteda del hematocrito maacutes no toma en cuenta la

edad leucocitos glucosa LDH TGO

CLAVE D

23 Son indicaciones de la cirugiacutea la necrosis pancreaacutetica infectada

la perforacioacuten de viacutescera hueca isquemia intestinal hemorragia

intrabdominal siacutendrome compartimental Ademaacutes la colecistec-

tomiacutea debe realizarse en TODA pancreatitis biliar No confundirpancreatitis hemorraacutegica con hemorragia intrabdominal

CLAVE A

24 La causa biliar es la maacutes frecuente en nuestro medio

CLAVE A

25 Los carbapenemos son la droga de eleccioacuten y entre ellos el

imipenem

CLAVE B

26 Corresponde a Balthazar C

CLAVE C

27 Por obstruccioacuten del conducto de Wirsung se ha producido un

cuadro de pancreatitis

CLAVE C

28 La causa maacutes frecuente de insu1047297ciencia pancreaacutetica exocrina es

la pancreatitis croacutenica Una enfermedad pancreaacutetica o sisteacutemicaque afecte la funcioacuten exocrina del oacutergano puede producir altera-

ciones que van desde la hipofuncioacuten leve sin insu1047297ciencia hasta

la insu1047297ciencia grave con intensa malabsorcioacuten El diagnoacutesticode insu1047297ciencia exocrina pancreaacutetica debe sentarse cuando a

la hipofuncioacuten exocrina se suma alteracioacuten subcliacutenica o no de

la absorcioacuten intestinal que puede ser juzgada en general porla prueba de cuanti1047297cacioacuten de la grasa fecal Esto se presenta

cuando existe menos del 30 de pareacutenquima funcionante

CLAVE C

29 Siempre el dolor abdominal acompantildea a la pancreatitis croacutenica

CLAVE C

30 La diabetes aparece en estadios tardiacuteos con un pareacutenquimaremanente menor al 30

CLAVE C

31 La biopsia gaacutestrica tiene un alto rendimiento para la deteccioacuten

del HP

CLAVE D

32 El meacutetodo maacutes especiacute1047297co es la endoscopiacutea y biopsia

CLAVE A

33 El siacutendrome de Mallory Weiss es una causa no comuacuten de san-

grado digestivo alto secundaria a voacutemitos persistentes (los maacutes

frecuentes la hiperemesis graviacutedica y el alcoholismo) en la cual

se produce una laceracioacuten a nivel de la unioacuten EG no duodeno

gaacutestrica Forrest III indica uacutelcera no sangrante con lecho limpioriesgo de sangrado es lt 5

CLAVE E

34 Esta es una pregunta muy simple la respuesta es evidente la

mejor manera de evaluar la probable benignidad (o malignidad)

de una ulcera e inclusive la existencia de ellas es mediante en-doscopiacutea El diagnoacutestico de1047297nitivo de benignidad es mediante

biopsia A parte nos sirve la endoscopiacutea como el meacutetodo maacutes

sensible para deteccioacuten de Helicobacter Pylori

CLAVE E

35 Para evitar la atoniacutea y alteraciones en el vaciamiento gaacutestrico

ideal vagotomiacutea ultraselectivaCLAVE A

36 El riesgo de mortalidad en una hemorragia seguacuten el score de

Rockall y Baylor es la edad mayor a 65 antildeos

CLAVE A

37 De todos los enunciados la causa maacutes frecuente de HDB es la

Diverticulitis

CLAVE C

38 La hemorragia por uacutelcera duodenal es maacutes frecuente q la gaacutestrica

CLAVE E

39 La biopsia hepaacutetica y el estudio histoloacutegico para la buacutesqueda del

HP es la maacutes sensible

CLAVE E

40 El VHC no se transmite por lactancia materna

CLAVE D

41 En anticuerpo anti core total y el anticuerpo anti HBs marcancuracioacuten de la enfermedad

CLAVE C

42 El antiacutegeno de super1047297cie es el primer marcado seacuterico detectable

en sueroCLAVE D

43 El tiempo de protrombina es el marcador maacutes sensible de dete-

rioro de la funcioacuten hepaacutetica

CLAVE C

44 El antiacutegeno e marca replicacioacuten viral

CLAVE D

45 A pesar que las hepatitis croacutenica por virus C tambieacuten pueden

tener grados de depoacutesito de Fe+ intrahepaacuteticos llamados he-

mocromatosis secundaria es raro llegar a valores altos lo ideal

es prevenir la coinfeccioacuten VHA y evitar una insu1047297ciencia hepaacutetica

o hepatitis fulminante

CLAVE A








CLAVE A



CLAVE A


superior

CLAVE A








CLAVE A



CLAVE A


superior

CLAVE A

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