Se han hecho esfuerzos para determinar los valores de umbral para el dolor de dientes normales utilizando una onda de

estímulo cuadrado de duración 10 ms cada 2 ó 3 s ( Bjorn 1946 ) . Mumford ( 1963 ) utilizó un estimulador monopolar y

demostró que el rango más estrecho de la lectura del osciloscopio de la onda cuadrada era 0,7-4,5 lA . Posteriormente , se

modificó su procedimiento y utiliza un estímulo de 30 ms a 20 recuentos por segundo , aplicado a un área de contacto más

grande. A continuación, el rango umbral de percepción del dolor se registró como 2,2-20,5 lA , todavía demasiado grande

para ser de valor clínico práctico ( Mumford 1965 , 1967). Un estudio posterior encontró ninguna correlación entre el

umbral de los dientes y el estado patológico de sus pulpas (MAT - thews et al . 1974 ) . Sobre la base de estudios de

grabación-nervio-sola fibra, las fibras nerviosas de pulpa respondieron a bajar intensidades de corriente y se necesita un

pequeño número de los aferentes de la pulpa para evocar respuestas neuronales cuando se aplica estimulación eléctrica

(Na ¨ RHI et al. 1979, 1982). Esto sugiere que la EPT podría producir una respuesta de falsos positivos en los dientes con

necrosis pulpar. Un estudio demostró una superposición de los umbrales de los nervios pulpares y periodontales, los

nervios por lo tanto periodontales pueden ser estimulados a un nivel que da una falsa indicación de diente 'sensibilidad'

(Na ¨ RHI et al. 1979).historia

El uso de la electricidad en la odontología se atribuye a Magitot y describió en su libro Tratado de la Caries Dental publicados en Francia en 1867 (citado en Prinz 1919). Magitot abogó por el uso de una corriente de inducción para localizar dientes cariados (Prinz 1919). Más tarde, Marshall (1891) y Woodward en 1896 (citado en Prinz 1919 ) utilizan la electricidad para demostrar pulpas vitales y nonvi tal . Woodward encontró lo siguiente:

Si unas pocas células de un aparato de cataforesis están en acción , y el electrodo positivo pueden aplicar a la dentina o el relleno metálico en un diente vital , mientras que el polo negativo se encuentra en la mejilla o en la muñeca del paciente , una sensación distinta se debe sentir , mientras que en el caso de una pulpa muerta no habrá respuesta ; por lo general incluso una pequeña llenado transmitirá un choque distinto en un diente vital , que está ausente en un diente desvitalizado .

Una corriente interrumpida leve también se ha utilizado para la prueba ' . Sin embargo , Roentgen en 1895 fue probablemente el primero en introducir el uso de la electricidad clínicamente para diagnosticar enfermedades de la pulpa (Grossman 1976 ) .

En 1901 , los investigadores en Europa trataron de estandarizar el instrumento utilizado para la estimulación eléctrica de la pulpa dental, y realizaron experi de realización con resultados confiables e informativos ( citados en Kaletsky y Füredi 1935 ) . En el mismo año , Futy (citado en Kaletsky y Füredi 1935 ) utilizó un dispositivo en el que la corriente principal de una bobina de inducción alimentado dos electrodos. Uno se celebró en la mano del paciente , y el otro aplicado al diente con un pasador de platino cubierta con algodón saturado con agua . Hasta 2 V se aplicaron , controlado con un reóstato . Futy observó que:

1 . Dientes normales reaccionaron cuando está húmedo

2 . Dientes desvitalizados no reaccionaron , incluso a cantidades mucho mayores de corriente

3 . Los dientes con pulpas inflamadas tenían un umbral mucho más bajo de la irritabilidad, y requiere menos corriente para una respuesta

4 . Los dientes con esmalte normales respondieron mejor cuando se prueba cerca del cuello del diente .

El uso de la electricidad en la odontología se atribuye a Magitot y describió en su libro Tratado de la Caries Dental publicados en Francia en 1867 (citado en Prinz 1919 ) . Magitot abogó por el uso de una corriente de inducción para localizar dientes cariados ( Prinz 1919). Más tarde , En 1907, Hafner hizo una observación similar a los efectos de la corriente eléctrica en los dientes vitales y desvitalizados utilizando corriente alterna y continua (citado en Prinz 1919 y Kaletsky y Füredi 1935) ing respecto-. Un instrumento con dos electrodos fue controlado con un reóstato suministro de hasta 5 V. Con el fin de obtener la interpretación más precisa, se utiliza otro diente como un control. Este diente de control

se presume que es normal, y era anatómicamente similar a la del diente bajo prueba. Un dique de goma se aplicó. Hafner encontró que el diente enfermo o bien no responder a una gran cantidad de corriente, o bien respondió violentamente a una relativamente pequeña cantidad de corriente que no tuvo ningún efecto sobre el diente de control. Él interpretó estos resultados como lo que sugiere que la pulpa del diente problema estaba muerto o inflamada.

Estos estudios anteriores utilizando diferentes corrientes tuvieron conclusiones similares :

1 . Los dientes con esmalte normal y tejido normal pulpa dieron resultados definitivos , más o menos doloroso , de acuerdo con el individuo , independientemente del instrumento utilizado

2 . Los dientes con pulpa inflamada reaccionaron a una cantidad mucho más pequeña de la corriente de los dientes con pulpas normales

3 . Dientes desvitalizados no respondieron en absoluto.

La utilidad de las pruebas pulpares eléctricas convirtió en un tema de controversia durante décadas. Los primeros estudios intentaron correlacionar el estado de la pulpa clínica con los resultados de las pruebas eléctrica . Los investigadores pensaron que las pruebas eléctricas podría diagnosticar grados de inflamación pulpar ( Capon 1925 , Thoma 1929 ), así como distinguir entre pulpas vitales y no vitales ( kesel y Stephan 1934 ) .

Reiss y Füredi (1933 ) pulpar eléctrico a prueba 130 dientes. Después de los ensayos que examinaron los tejidos de la pulpa directamente después de la extirpación de las pulpas o seccionar los dientes después de la extracción . Ellos encontraron que la de los dientes probados normalmente con el EPT , 63,5 % tenían histología normal ; de los dientes que respondieron positivamente con baja corriente , 92 % eran patológica con el 33% que muestra la inflamación ; de los dientes que respondieron a alta corriente , el 90 % eran patológica ; y de los dientes que dieron ninguna respuesta a la corriente más alta , 100 % eran patológica con 58 % de ser necrótico . Su estudio estableció el patrón para posteriores investigaciones que pusieron a prueba los dientes y luego examinó las pulpas directamente por la extracción y la sección -ción o por la extirpación pulpar ( Kaletsky y Füredi 1936 , Stephan 1937 , Ziskin y Wald 1938 , Kaletsky 1943 , Ziskin y Zegarelli 1945 ) .

Seltzer et al . ( 1963b ) estudiaron las correlaciones entre los signos clínicos, pruebas y los síntomas con el estado patológico de la pulpa , con la esperanza de que los criterios de diagnóstico más realistas podrían desarrollarse . Resultados en relación pruebas pulpares eléctricas a los hallazgos histológicos en 129 dientes mostraron que ' la prueba pulpar eléctrico era de algún valor en lo que sugiere la posibilidad de un estado inflamatorio, pero estaba lejos de ser definitiva ' ( Seltzer et al. 1963b ) . Estos resultados fueron apoyados por Lundy y Stanley ( 1969 ), quien llegó a la conclusión de que " la prueba pulpar eléctrico no es un instrumento suficientemente discreta o refinada para detectar cambios en las condiciones de la pulpa, pero pueden sugerir cambios en la pulpa , si se produce un cambio inflamatoria más severa ' . También declararon que " no existía correlación entre los valores de la prueba de pulpa eléctrica y un estado histopatológico específico, pero una lectura negativa ocurre cuando la pulpa está necrótica ' .

En la década de 1970 EPT recuperó popularidad cuando se introdujeron nuevos diseños de instrumentos. Varios estudios , ventajas y desventajas que reclaman Se publicó . Había dos modos eléctricos de prueba , bipolar y monopolar, que podría ser dividido en dos subclases , aquellos con conexión a la red y aquellos que utilizan baterías ( Ehrmann 1977 , Na ¨ RHI et al . 1979 ) . Sin embargo , los tipos más comunes son con pilas.

Antes de mediados de 1950, se utilizaron instrumentos bipolares , mientras que casi todos los probadores que se utilizan actualmente son mono- polar. Pruebas bipolar consiste en colocar dos electrodos en el diente , uno en la superficie bucal y la otra en la superficie palatal / lingual , con corriente que pasa a través de la corona de un electrodo a otro . Pruebas monopolar implica sólo un electrodo aplicado al diente . El paciente completa el circuito eléctrico utilizando el asa metálica de la EPT , o un clip de labios se aplica ( Kolbinson y Teplitsky 1988 , Guerra et al. 1993 ) .

Probadores monopolares y bipolares se basan en la producción de impulsos de polaridad negativa . Estos son reportados para reducir las tensiones necesarias para estimular la respuesta del nervio en la pulpa , y reducir la posibilidad de estimular los nervios en el periodonto ( Bjorn 1946 ) . Varios diseños de probadores de celulosa han sido descritos , algunos de ellos con gran detalle ( Civjan et al . 1973 , Hietanen y Rantanen 1973 , 1976 , Matthews y Searle 1974 , Grayson 1977 , Stark et al . 1977 , Kleier et al . 1982 , Kitamura et al . 1983 , Cooley et al . 1984 , Dummer y Tanner 1986 , Dummer et al . 1986 , Robinson 1987 ) . Probadores producen diferentes impulsos eléctricos ( Dummer et al. 1986 ) . La salida se puede aumentar girando un dial o se aumenta de forma automática con lectura digital en los modelos más recientes ( Dummer et al . 1986 , Rowe y Pitt Ford 1990 ) . La mayoría de los profesionales consideran que una respuesta o falta de respuesta como el hallazgo importante , en lugar de instrumento de ajuste necesario .

Consideraciones clínicas

El probador pulpar eléctrico es sensible a la técnica y tiene limitaciones (Millard 1973, Cooley y Barkmeier 1977). Los requisitos de un EPT son estímulo adecuado, un método de aplicación apropiado y interpretación cuidadosa de los resultados. Las pruebas requieren el aislamiento de los dientes y los medios de comunicación que llevan a cabo. Pueden ser aterrador para los pacientes, a veces son dolorosas y pueden provocar una respuesta del periodonto (Chambers 1982). No se recomienda para su uso en los dientes coronados o en pacientes que usan bandas de ortodoncia (Pisones y Andreasen 1976a). En estos casos, la respuesta puede ser causada por la conducción de la corriente a la encía o en los tejidos periodontales y los dientes adyacentes a través del contacto con restauraciones metálicas o de ortodoncia artefactos eléctricos ( Rowe & Pitt Ford 1990 , Myers 1998 ) . Dientes coronados pueden ser probados usando una pequeña punta del electrodo en la estructura de la raíz y con el diente aislado con tiras de plástico interproximal . Arcos de alambre de ortodoncia deben ser removidos para permitir la prueba.

Aislamiento del diente durante la EPT es esencial. Ya en 1907 el dique de goma se utiliza para prevenir la conducción gingival ( Hafner, citado en Prinz 1919). La corriente eléctrica también puede ser transferido entre los dientes adyacentes a través de contacto con restauraciones metálicas ( Myers 1998 ) . El secado del esmalte , la colocación de una tira de plástico interproximal y el uso de un dique de goma pueden prevenir la propagación de impulsos eléctricos a través de la superficie del diente y a los dientes adyacentes ( Mumford 1956 , Myers 1998 ) . Spread de corriente al periodonto puede dar una respuesta falsa positiva (Na ¨ rhi et al. 1979 , Cooley et al. 1984 , Myers 1998 ) . Los productos de degradación de necrosis de la pulpa localizada pueden también llevar a cabo , el paso de corriente a tejido de la pulpa adyacente en el mismo diente ( Dummer et al . 1980 ) .

Un medio conductor debe utilizarse para garantizar que los pases máximos de corriente desde el electrodo a la superficie del diente (Michaelson et al. 1975, Cooley y Robison 1980). Un estudio de laboratorio por Martin et al. (1969) llegaron a la conclusión de que el medio de interfaz no hizo ninguna diferencia apreciable ni a la tensión o de la corriente eléctrica transmitida. Sin embargo, un estudio reciente demostró que los diferentes medios de comunicación pueden influir en las pruebas-elec tric (Mickel et al. 2006).

El uso de guantes durante la realización de pruebas eléctricas ha sido motivo de controversia , con las directivas de control de la infección de la Asociación Dental Americana ( Jakush y Mitchell 1986 ) y los Centros para el Control de Enfermedades de llamar para el uso rutinario de guantes en todas las etapas en el tratamiento de los pacientes . El circuito eléctrico se pudo completar por el operador retraer el labio del paciente o de tocar la piel del paciente con la otra mano sin guante ( Lado 1983 ); Alternativamente , el probador de pulpa puede tener un electrodo de tierra especial que se engancha sobre el labio del paciente ( Ehrmann 1977 ) . En 1977 se informó de que la EPT se podría utilizar de manera efectiva con el operador con guantes de látex , pero las lecturas más altas se obtuvieron (King & King , 1977). Uso de guantes se consideró como una fuente de error , guantes de prevenir el funcionamiento de una máquina y que da una lectura más alta con otro (Stand y Kidd 1988 ) . Otro estudio encontró que el uso de guantes durante la realización de las pruebas de celulosa no alteró las lecturas (Anderson y Pantera 1988 ) . Los guantes de látex actúan como una capacitancia , la alteración de la salida eléctrica de la EPT ( Tesoro 1989 ) . El consejo actual es que los guantes pueden ser usados , siempre que el paciente completa el circuito utilizando el asa metálica de la sonda de EPT , o un clip de labio se utiliza ( Kolbinson y Teplitsky 1988 , Cailleteau y Ludington 1989 , Guerra et al. 1993 ) .

Hay varias consideraciones respecto a la colocación óptima del electrodo de probador . El umbral de respuesta se alcanza cuando un número adecuado de terminales nerviosas se activan para alcanzar un así llamado efecto de sumación ( Na ¨ RHI et al . 1979 , Johnsen 1985 ) . Como la intensidad del estímulo se incrementa , los nervios sensoriales se activan más y esto se traduce en un aumento progresivo de la respuesta sensorial ( Na ¨ RHI et al . 1979 ) . Un área de alta densidad neuronal debe tener una respuesta relativamente rápido y fuerte y requieren la corriente eléctrica menos ( Bender et al . 1989 ) . Los estudios han reportado la mejor posición para el electrodo de probador en dientes anteriores y premolares ( Ziskin y Zegarelli 1945 , Hannam et al. 1974 , Batán y Andreasen 1976b , Cooley y Robison 1980 , Bender et al. 1989 ) . Grupo de Bender concluyó que colocar el electrodo en el borde incisal de los dientes anteriores evocó una respuesta con la menor cantidad de corriente eléctrica ( Bender et al . 1989 ) . En los molares permanentes humanos la mayor concentración de elementos neurales es en los cuernos de pulpa , con progresivamente menos en las regiones cervical y radiculares de la pulpa ( Lilja 1980 ) . Relativamente pocos estudios informan EPT de molares ( Cooley y Robison 1980 , Dreven et al. 1987 , Anderson & Pantera 1988 , Certosimo y Archer 1996 , Carnes et al. 1998 , Branco et al. 2006 , Goodman et al. 2006 , Lai et al . 2006 , Meechan et al. 2006 , Modaresi et al. 2006 ) . Un nuevo estudio ha revelado que el sitio óptimo para la colocación de los electrodos tester en los molares es la punta de la cúspide mesiovestibular (Lin et al. 2007 ) . Colocar al paciente en el control , mediante el uso de sus dedos en lugar de respuestas de voz para interrumpir el circuito EPT , les permite sentirse más a gusto con el procedimiento. Esto da lugar a lecturas más reproducibles , y reduce el tiempo de latencia entre el inicio de la respuesta de cada participante y el punto en el que la prueba se interrumpe ( Cailleteau y Ludington 1989 , Nam et al . 2005 ) .

En 1974, se realizó un estudio con un perro que lleva un marcapasos, y el EPT conecta al marcapasos para una tasa fija al

causar interferencias ( Woolley et al. 1974 ) . El estudio se cita comúnmente como la razón para no usar un EPT en pacientes con marcapasos . Sin embargo , en ese momento los marcapasos fueron relativamente poco sofisticado . Tres estudios posteriores in vitro no han reportado efectos sobre los marcapasos de EPT (Adams et al . 1982 , Luker 1982 , Miller et al . 1998 ) . Más recientemente , un estudio in vivo simula uso de TEP en 27 pacientes con marcapasos implantados o cardioversor / desfibriladores . El informe encontró que los eventos del EPT, no produjo ningún efecto de interferencia ( Wilson et al. 2006 ) .

Cuando la EPT se utiliza correctamente, es una prueba clínica segura que proporciona información sobre el estado de los nervios pulpares . Sin embargo , no siempre se correlaciona con el estado de la pulpa ( Seltzer et al . 1963b , Mumford 1967 , Dummer et al . 1980 ) . A veces el médico no está seguro del diagnóstico , a pesar de un análisis de los hallazgos clínicos (Marshall 1979 ) . Negativos falsos positivos y falsos surgen ( Petersson et al. 1999 ) . Estudios anteriores han demostrado una alta incidencia de respuestas positivas falsas asociadas con EPT ( Seltzer et al. 1963b , 1965 , Dummer et al. 1980 ) . Se han propuesto varias explicaciones :

1 . La respuesta puede ser causada por la conducción de la corriente a los tejidos gingivales o periodontales ( Rowe y Pitt Ford 1990 ) .

2 . Un diente causando un " dolor de muelas " todavía puede haber inflamación de la pulpa de tejidos presentes ( Seltzer et al. 1965).

3 . Los productos de degradación asociados con necrosis pulpar localizada parecen capaces de conducir la corriente eléctrica al lado infectadas y probablemente hipersensibilidad -tiva tejido pulpar en el mismo diente ( Dummer et al. 1980 ) .

4 . La corriente se puede conducir a los dientes adyacentes a través de contacto con restauraciones metálicas interproximales o aparatos de ortodoncia ( Rowe & Pitt Ford 1990 , Myers 1998 ) .

La EPT no proporciona ninguna información sobre el aporte vascular a la pulpa , que es el verdadero determinante de la vitalidad pulpar . Los estudios indican que hay una pobre correlación entre la información clínica y el estado histopatológico de la pulpa ( Seltzer et al . 1963a , 1965 ) . Una respuesta negativa indica EPT necrosis total en el 72 % de los casos y localizado necrosis en el 25,7 % de los casos ( Seltzer et al. 1963a ) . Por lo tanto , en el 97,7 % de los casos una respuesta negativa a la prueba pulpar eléctrico indicaría que el tratamiento de conducto debe llevarse a cabo . Dientes múltiples arraigadas pueden tener una pulpa parcialmente necrótica y pulpa sana presente en el sistema de conductos radiculares , y estos dientes son capaces de responder de manera positiva a las pruebas (Peters et al. 1994 ) . El EPT también puede ser útil para diagnosticar el estado de una pulpa de un diente que ha sufrido la calcificación del conducto radicular . Son útiles cuando estos dientes no responden a un ensayo térmico , sino que responden a la EPT en ausencia de un radiotransparencia periapical .

Las lesiones traumáticas de los dientes presentan problemas con respecto a la vitalidad . Los dientes que temporal o permanentemente pierden su función sensorial no responderán a EPT y se describen como " conmoción " ( Kaletsky 1943 , Bhaskar y Rappaport 1973 , Pileggi et al. 1996 , Waikakul et al. 2002 ) . Estos dientes , sin embargo , pueden tener vasculatura intacta. Bhaskar y Rappaport ( 1973 ) describen 25 dientes anteriores traumatizados y EPT en todos los casos dio una respuesta negativa. Después de hacer el acceso endodóntico los investigadores encontraron las pulpas fueron vitales y concluyeron que el EPT no se correlacionó con los hallazgos microscópicos después de lesiones traumáticas. Recomendaron que para las pulpas de los dientes traumatizados deben ser considerados de vital importancia mientras no se pruebe lo contrario. Los estudios en animales han investigado este aspecto de la EPT para determinar el período de tiempo necesario para que los dientes lesionados regresen una respuesta basal ( Pileggi et al. 1996 ) .

La EPT es a menudo poco fiables en la prueba de los dientes permanentes inmaduros ( Pisones y Andreasen 1976b , Klein 1978 , Brandt et al. 1988 ) como el pleno desarrollo del plexo de Rashkow no se produce hasta 5 años después de la erupción del diente ( Johnsen 1985 ) . Varios años transcurren antes de que se cierre el ápice de la raíz , y la maduración de la inervación es lento. Nervios pulpares no logran terminar entre los odontoblastos y llegar a la predentina o la dentina , como se encuentra en los dientes completamente desarrolladas en la oclusión ( batán y Andreasen 1976b , Klein 1978 ) . En inmaduro pruebas de los dientes permanentes de frío es un método más eficaz ( alboroto et al. 1986 ) .

Movimiento de los dientes de ortodoncia se ha demostrado que producen cambios en la respiración de tejido dentro de la pulpa , así como un proceso inflamatorio en el periodonto ( Hamersky et al . 1980 ) . Las pruebas de sensibilidad pulpar durante el tratamiento de ortodoncia también se consi - Ered poco fiable ( Burnside et al. 1974 , Hall & Freer 1998 ) . Sin embargo , estos estudios sólo demostraron una falta disminuido o total de respuesta a EPT durante la aplicación de la fuerza . Un estudio reciente de la Cueva et al. ( 2002 ) indicaron que la fuerza de ortodoncia aumentó el umbral de respuesta a la EPT . El efecto es casi instantáneo y todavía se puede elevar hasta 9 meses después. Los profesionales deben interpretar las respuestas a EPT con cautela en pacientes de ortodoncia ; pruebas térmicas con nieve de dióxido de

carbono puede ser más fiable .

Pruebas de sensibilidad dependen de las respuestas del paciente . Los pacientes con ansiedad o jóvenes pueden tener una respuesta prematura o falsos positivos debido a la expectativa de sentir una sensación desagradable ( Cooley y Robison , 1980). Drogas, como narcóticos y el alcohol, también pueden influir en las respuestas del EPT ( Degering 1962 , Carnes et al. 1998 ) . Sin embargo , la meperidina no alterar la respuesta del EPT , pero una dosis sistémica de acetaminofeno (par - acetamol ) tuvieron un impacto en la respuesta a la EPT ( Carnes et al. 1998 , Kardelis et al. 2002 ) . Modaresi et al . ( 2006 ) utilizaron el EPT para medir la influencia de un fármaco anti - inflamatorio no esteroideo ( AINE ) en la eficacia de la anestesia local . Llegaron a la conclusión de que los dientes inflamados tenían un umbral más bajo en comparación con los dientes normales , y previa a la administración del AINE mejoran la eficacia de la anestesia local para los dientes con pulpas inflamadas.

Las técnicas comunes que se utilizan en la práctica para evaluar el estado de pasta de dientes son pruebas de EPT y térmicas . Desafortunadamente, la interpretación de los resultados de la prueba de pulpa no es un procedimiento definitivo y todos los datos disponibles se debe considerar para llegar a un diagnóstico ( Hyman y Cohen 1984 ) . Una respuesta positiva no hace sino confirmar que las fibras del Anuncio de la cámara de la pulpa son sensibles .

Las pruebas térmicas son también subjetiva . Algunos médicos han sugerido que el uso de hielo u otros materiales de diagnóstico de baja temperatura como diclorodifluorometano puede crear anestesia hipotérmico. La investigación muestra que no se consigue la anestesia hipotermia cuando dicloro - rodifluoromethane se utiliza ( Pantera et al. 1993 ) . También hay ningún efecto sobre la fiabilidad de las pruebas de pulpa posterior con EPT diclorodifluorometano una vez se ha aplicado . Petersson et al . ( 1999 ) describieron un método "patrón oro" . Ellos pulpa probaron 59 dientes y se compararon los resultados mediante la inspección directa de los contenidos de la cámara pulpar. Llegaron a la conclusión de que la probabilidad de una reacción sensible para una pulpa vital fue del 90 % con frío , 83 % con calor y 84 % con un EPT , y en la pulpa no vital que era 89 % con frío , 48 % con calor y 88 % con la EPT . La precisión fue del 86 % para la prueba de frío , el 71% de calor y 81 % para la EPT ( Petersson et al. 1999 ) . Esto indica que el frío y el EPT son fiables en un grado similar en el diagnóstico de pulpas vitales y no vitale. Aplicaciones de investigación en la analgesia

Los primeros investigadores para uso de TEP para evaluar la efectividad de los anestésicos locales eran Bjorn ( 1947 ) seguido por Harris ( 1956 ) . El EPT se ha utilizado como un indicador de la eficacia de la anestesia local

˚

durante los procedimientos quirúrgicos ( Agren y Danielsson 1981 , Kaufman et al. 1984 , Montagnese et al. 1984 , Vreeland et al. 1989 , Nist et al. 1992 , Certosimo y Archer 1996 , Costa et al. 2005 , Fernández et al. 2005 , Mikesell et al. 2005 , Modaresi et al. 2005 , Branco et al. 2006 , Goodman et al. 2006 , Kanaa et al. 2006a , b, Lai et al. 2006 , Meechan et al. 2006 , Modaresi et al. 2006 ) . Se utilizan varios métodos para evaluar la profundidad de la anestesia en los estudios clínicos . Uno de ellos es el tejido blando, los labios y el entumecimiento punta de la lengua . Estos signos se complican aún más por la interpretación del dolor por parte del sujeto , que es muy variable y depende de su emo - cional y el estado psicológico y las experiencias del pasado ( Certosimo y Archer , 1996). El EPT ofrece un medio útil para la medición de la anestesia local . Los estudios han sugerido también que el EPT es un medio preciso de la evaluación de la anestesia local en los dientes con pulpas no inflamadas e inflamadas ( Dreven et al . 1987 , Modaresi et al . 2005 ) .

conclusión

Mientras EPT es una prueba muy útil en la práctica de endodoncia general y especializada , ninguna técnica puede interpretar de forma fiable y diagnosticar cualquier condición pulpar . Las pruebas en frío y EPT pueden diagnosticar con precisión la vitalidad pulpar en más del 80 % de los casos . Recolección cuidadosa de los antecedentes del paciente en relación con el diente problema y el examen de las radiografías apropiadas son también esenciales . Las deficiencias de EPT , especialmente en el caso de los dientes inmaduros y deben ser entendidos . La consideración cuidadosa del paciente , el aislamiento de los dientes y las respuestas dadas por los dientes de control también son necesarias.