Test_de_Articulación y Fonación

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TEST DE ARTICULACIÓN Y FONACIÓN EXAMEN DE ÓRGANOS FONOARTICULADORES Y COMPORTAMIENTO MUSCULOESQUELETICO Examen Clínico de Órganos Fonoarticuladores y Comportamiento Musculoesqueletico. Test de Alfabeto Fonético: a. Vocálico. b. Consonántico. Test de Articulación Fonética: a. Inventario Fonético. -Nivel Básico - Nivel Medio b. Formato de Registro. -Nivel Básico - Nivel Medio - Nivel Alto 2012 Juan José Vergara Serpa Fonoaudiólogo U. Sucre 11/02/2012

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2012TEST DE ARTICULACIÓN Y FONACIÓNEXAMEN DE ÓRGANOS FONOARTICULADORES Y COMPORTAMIENTO MUSCULOESQUELETICO ExamenClínicodeÓrganosFonoarticuladoresyComportamientoMusculoesqueletico. Test de Alfabeto Fonético: a. Vocálico. b. Consonántico.  Test de Articulación Fonética: a. Inventario Fonético. -Nivel Básico - Nivel Medio b. Formato de Registro. -Nivel Básico - Nivel Medio - Nivel AltoJuan José Vergara Serpa Fonoaudiólogo U. Sucre 11/02/2012Juan José Vergara Serpa Fono

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TEST DE ARTICULACIÓN

Y FONACIÓN EXAMEN DE ÓRGANOS FONOARTICULADORES Y COMPORTAMIENTO MUSCULOESQUELETICO

Examen Clínico de Órganos Fonoarticuladores y Comportamiento

Musculoesqueletico.

Test de Alfabeto Fonético:

a. Vocálico.

b. Consonántico.

Test de Articulación Fonética:

a. Inventario Fonético.

-Nivel Básico

- Nivel Medio

b. Formato de Registro.

-Nivel Básico

- Nivel Medio

- Nivel Alto

2012

Juan José Vergara Serpa Fonoaudiólogo U. Sucre

11/02/2012

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Juan José Vergara Serpa Fonoaudiólogo U. Sucre

EXAMEN CLÍNICO DE ÓRGANOS FONOARTICULADORES Y COMPORTAMIENTO

MUSCULOESQUELETICO

NOMBRE: ________________________________________________ FECHA DE VALORACIÓN: ____________ FECHA DE NACIMIENTO: _____________________ EDAD: ________________ ESCOLARIDAD: __________

PROCEDENCIA: _________________________________ DIAGNOSTICO: _______________________________

ASPECTOS GENERALES:

Antecedentes: ___________________________________________________________________________________

Estado Emocional y Atencional: ___________________________________________________________________ Otoscopia: _____________________________________________________________________________________

PDA: __________________________________________________________________________________________

Malos Habitos Orales: ____________________________________________________________________________ Detección de Tcs: ________________________________________________________________________________

Biotipo, Simetria Facial y Corporal: _________________________________________________________________

Apertura Cabudad Bucal: __________________________________________________________________________

Modo Respiratorio: ______________________________________________________________________________ Tipo Respiratorio en Reposo: ________________________ Tipo respiratorio en Fonación: _____________________

Permehabilidad Nasal: ____________________________________________________________________________

Frecuencia Respiratoria: _________________ Frecuencia Respiratoria en Función de la Fonación: _______________ Presencia de Sialorrea: ____________________________________________________________________________

EXAMEN FISICO Y FUNCIONAL DE LOS OFA:

I. LENGUA.

a. Obsevación general: __________________________________________________________________________ b. Tamaño: _______________________________________ Forma general: ________________________________

c. Forma: Base:_______________________________ Punta: ____________________________________________

d. Frenillo: Tamaño: _____________________ Funcionalidad con respecto a la artuculación: __________________ e. Protrusión recta: _____________ A la derecha: ____________________ A la izquierda: ____________________

f. Movilidad hacia: Labio superior: _______________ Labio inferior: ______________ Paladar blando: _________

Alvéolos: ___________________ Ensancharla: _____________________ Acanalarla: ______________________ Estrecharla: ________________________________ Vibrarla: _________________________________________

A la izquierda: ________________________________ A la derecha: ________________________ Incisivos

superiores: __________________________ Incisivos inferiores: _______________________________________

g. Fuerza: ___________________________________ Tonicidad: ________________________________________

II. COORDINACIÓN GARGANTA – LENGUA (función orofaringea).

a. Observación general: __________________________________________________________________________

b. Amigdalas palatinas: Tamaño: __________________ Forma: ________________ Ausentes: _________________

c. Moverse al tiempo: ___________________________________________________________________________ d. Tragar voluntariamente: _____________________________ Involuntariamente: __________________________

e. Presenta sialorrea: ____________________________________________________________________________

f. Masticación: _________________________________________________________________________________ g. Simetria en mordida: __________________________________________________________________________

h. Fuerza de la mordida (función de los maserteros): ___________________________________________________

i. Succión: ____________________________________________________________________________________ j. Deglusión: Saliba: _____________________ Liquidos: ____________________ Solidos: ___________________

III. LABIOS Y CARRILLOS.

a. Observación general: __________________________________________________________________________

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b. Tamaños: ________________________________________ Forma: ____________________________________ c. Frenillo: Tamaño: _____________________ Funcionalidad con respecto a la artuculación: __________________

d. Movilidad: Redondo (o): ________________ Largos (l): ________________ Abierto (o): ___________________

Cerrados (u): _____________________________ Apretados: ________________ Izquierda: ________________ Derecha: __________________ Adelante: _____________________ Atrás: _____________________________

e. Fuerza: ___________________________________ Tonicidad: ________________________________________

f. Carrillos: Marcas o lesiones: _____________________________________ Por: ___________________________

IV. COORDINACIÓN MAXILAR INFERIOR - LABIOS.

a. Observación general: __________________________________________________________________________

b. Movilidad: redonda y anchos (O-A): ______________________________________________________________

Redondos y largos (O-I): _______________________________________________________________________ Largos y anchos (I-A): _________________________________________________________________________

Anchos y largos (A-I): _________________________________________________________________________

Largos y redondos (I-O): _______________________________________________________________________

V. PALADAR Y MAXILAR SUPERIOR.

a. Observación general: __________________________________________________________________________ b. Paladar oseo: Tamaño: ___________________________________ Forma: _______________________________

c. Arcada dentaria superior: Tamaño: __________________________ Forma: ______________________________

d. Rugas palatinas: Tamaño: _______________________________ Forma: ________________________________ e. Dentadura ADS: Simetria: _____________________________ Estado: __________________________________

f. Paladar blando: Tamaño: _________________________________ Forma: ______________________________

Tonicidad: __________________________________ Uvula: Simetria: __________________________________

Funcionalidad velofaringea: __________________ Movilidad con respecto a la fonación: ___________________

VI. MAXILAR INFERIOR.

a. Observación general: __________________________________________________________________________

b. Tamaño: _____________________________________________ Forma: ________________________________

c. Movilidad: Derecha ___________________________________ Izquierda: _______________________________ Adelante _______________________________________ Atrás _______________________________________

d. Arcada dentaria inferior: Tamaño: __________________________ Forma: ______________________________

e. Dentadura ADI: Simetria: _____________________________ Estado: __________________________________

VII. MOVIMIENTOS FACIALES (musculos faciales - simetria, tonicidad y funcionalidad):

a. Orbicular de los ojos: _________________________________________________________________________

b. Porción frontal del ocipitofrontal: _______________________________________________________________

c. Cigomático mayor y menor: ___________________________________________________________________

d. Elevador del ángulo de la boca: _________________________________________________________________ e. Elevador del labio superior y del ala de la nariz: ___________________________________________________

f. Orbicular de la boca: _________________________________________________________________________

g. Depresor del labio inferior: ____________________________________________________________________ h. Depresor del ángulo de la boca: ________________________________________________________________

i. Risorio: ___________________________________________________________________________________

j. Buccinador: ________________________________________________________________________________ k. Masetero: _________________________________________________________________________________

l. Mentoniano: ________________________________________________________________________________

m. Tonicidad general orofacial: ___________________________________________________________________

VIII. MUSCULOS DEL CUELLO Y LA LARINGE (simetria, tonicidad y funcionalidad):

a. Esternocleidomastoideos: ______________________________________________________________________ b. Trapecios: __________________________________________________________________________________

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c. Deltoides y posición de los hombros: _____________________________________________________________ d. Posición de la laringe (apropiada, baja, alta, fluctuante): _____________________________________________

Musculos extrisecos de la laringe:

Movimientos de báscula laringea: ___________________________________________________________________

1. Suprahiodeos: a. Digástrico: __________________________________________________________________________________

b. Genihioideo: ________________________________________________________________________________

c. Estilohioideo: ________________________________________________________________________________ d. Hipogloso: __________________________________________________________________________________

2. Infrahiodeos: a. Esternohioideo: ______________________________________________________________________________

b. Tirohioideo: _________________________________________________________________________________

e. Esternotiroideo: ______________________________________________________________________________ f. Omohioideo: ________________________________________________________________________________

IX. FONACIÓN:

a. Intencidad de la voz: __________________________________________________________________________

b. Tono: ______________________________________________________________________________________

c. Timbre: ____________________________________________________________________________________ d. Inflexiones vocales: ___________________________________________________________________________

e. Efecto de Kayser: _____________________________________________________________________________

f. Tesitura: ____________________________________________________________________________________

g. Se produce legato: ____________________________________________________________________________ h. Se produce pasaje: ____________________________________________________________________________

i. Armónicos (pactorales, laringeos, faciales, nasales, frontales, de cabeza o no se registran): ___________________

j. Rendimiento vocal (13-16 seg – a,e,i,o,u): _________________________________________________________ k. Resonancia (hipo o hipernasal): __________________ Foco de resonancia (nasal u oral): ___________________

Balance (mayor salida de aire por naris o por boca): _________________________________________________

l. Fluidez y prosodia del habla: ____________________________________________________________________ m. Agilidad articulatoria: _________________________________________________________________________

n. Articulación (test de articulacion fonológica): _____________________________________________________

OBSERVACIONES: ____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

IDX: __________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

S.S:

_________________________

FONOAUDIÓLOGO TP:

Nota: el examen de los pares craneales relacionados con el habla y la audición esta inmerso dentro de la este protocolo, sin embargo si se quiere puntualizar algo sobre ellos o los demas pares craneales no evaluados

normalmente en la clinica de habla y voz (PC: I, II, III, IV, VI), se puede redactar en las observaciones.

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Juan José Vergara Serpa Fonoaudiólogo U. Sucre

ALFABETO FONÉTICO VOCÁLICOS Y CONSONÁNTICO

ALFABETO FONÉTICO

VOCÁLICOS

Fonema Sonido Letra

/a/ [a] a

/e/ [e] e

/i/ [i] I

Y

/o/ [o] O

/u/ [u] U

ALFABETO FONÉTICO

CONSONÁNTICO

Fonema Sonido Letra

/b/ [b] B

V

/c/ [c] Ch

// [] c (e, i)

z (a, o, u)

/d/ [d] D

/f/ [f] F

/x/ [x] g (e, i)

j (a, e, i, o, u)

/g/ [g] g (a, o, u)

gu (e, i)

/k/ [k]

c (a, o, u)

qu (e, i)

K

/l/ [l] L

/l/ [l] Ll

/m/ [m] M

/n/ [n] N

/n/ [n] Ñ

/p/ [p] P

/r/ [r] r

(intervocálica e interior)

/r/ [r] r - rr

(inicial e intervocálica doble)

/s/ [s] S

/t/ [t] T

/y/ [y] Y

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TEST DE ARTICULACIÓN

NIVEL BÁSICO

Palabra Posición

Diptongo Sinfones Inicial Media Final

Avión /a/ /i/ /n/ /io/ -

Mano /m/ /a/-/n/ /o/ - -

Mesa /m/ /e/-/s/ /a/ - -

Vela /b/ /e/-/l/ /a/ - -

Nevara /n/ /b/-/a/ /a/ - -

Árbol /a/ /b/ /l/ - -

Bruja /b/ /u/ /a/ - /r/

Tablero /t/ l/ /o/ - /l/

Casa /k/ /a/-/s/ /a/ - -

Vaca /b/ /a/-/k/ /a/ - -

Escalera /e/ /a/-/l/ /a/ - -

Cuadro /k/ /a/-/d/ /o/ /ua/ /r/

Cruz /k/ /r/-/u/ // - /r/

Bicicleta /b/ /k /a/ - /l/

Chupo /c/ /u/ /o/ - /c/

Cuchara /k/ /c/ /a/ - /c/

Gancho /g/ /n/-/c/ /o/ - /c/

Dedo /d/ /e/-/d/ /o/ - -

Candado /k/ /d/ /o/ - -

Media /m/ /d/ /a/ /ia/ -

Columpios /k/ /m/ /s/ /io/ -

Escoba /e/ /k/-/o/ /a/ - -

Elefante /e/ /f/-/a/ /e/ - -

Pie /p/ /i/ /e/ /ie/ -

Peinilla /p/ /n/-/i/ /a/ /ei/ -

Foca /f/ /o/-/k/ /a/ - -

Teléfono /t/ /e/-/f/ /o/ - -

Frutas /f/ /u/-/t/ /s/ - /r/

Flecha /f/ /c/ /a/ - /l/

Gato /g/ /a/-/t/ /o/ - -

Regalo /r/ /g/-/a/ /o/ - -

Guante /g/ /a/-/n/ /e/ /ua/ -

Tigre /t/ /g/ /e/ - /r/

Regla /r/ /g/ /a/ - /l/

Indio /i/ /d/ /o/ /io/ -

Jirafa /x/ /r/-/a/ /a/ - -

Pájaro /p/ /x/-/a/ /o/ - -

Reloj /r/ /l/ /x/ - -

Lápiz /l/ /p/ // - -

Pelota /p/ /l/-/o/ /a/ - -

Sol /s/ /o/ /l/ - -

Llave /l/ /a/ /e/ - /l/

Olla /o/ /l/ /a/ - /l/

Llueve /l/ /u/-/e/ /e/ /ue/ /l/

Cama /p/ /a/-/m/ /a/ - -

Campana /a/ /p/ /a/ - -

Camión /k/ /m/-/i/ /n/ /io/ -

Zanahoria // /o/ /a/ /ia/ -

Pan /p/ /a/ /n/ - -

Pantalón /p/ /t/-/a/ /n/ - -

Piña /p/ /i/-/n/ /a/ - -

Oso /o/ /s/ /o/ - -

Zapato / /p/-/a/ /o/ - -

Lámpara /l/ /p/ /a/ - -

Puerta /p/ /e/-/r/ /a/ /ue/ -

Pluma /p/ /u/ /a/ - /l/

Profesor /p/ /f/-/e/ /r/ - /r/

Mariposa /m/ /i/-/p/ /a/ - -

Carta /k/ /r/ /a/ - -

Ratón /r/ /t/ /n/ - -

Perro /p/ /r/ /o/ - /r/

Ruana /r/ /a/ /a/ /ua/ -

Tijeras /t/ /e/ /s/ - -

Vestido /b/ /t/ /o/ - -

Tetero /t/ /t/-/e/ /o/ - -

Tren /t/ /r/-/e/ /n/ - /r/

Uva /u/ /b/ /a/ - -

TEST DE ARTICULACIÓN - INVENTARIO FONÉTICO

NIVEL MEDIO

Palabra Posición

Diptongo Sinfones Inicial Media Final

Profesor /p/ /f/-/e/ /r/ - /r/

Trompo /t/ /o/-/m/ /o/ - /r/

Correr /k/ /r/ /r/ - -

Pluma /p/ /u/ /a/ - /l/

Mano /m/ /a/-/n/ /o/ - -

Campana /a/ /p/ /a/ - -

Pájaro /p/ /x/-/a/ /o/ - -

Bicicleta /b/ /k /a/ - /l/

Ojos /o/ /j/-/o/ /s/ - -

Guantes /g/ /n/ /s/ /ua/ -

Lagrimas /l/ /r/-/i/ /s/ - /r/

Puerta /p/ /e/-/r/ /a/ /ue/ -

Vela /b/ /e/-/l/ /a/ - -

Nariz (2) /n/ /r/ // - -

Árbol /a/ /b/ /l/ - -

Regalo /r/ /g/-/a/ /o/ - -

Zapatos // /a/ /s/ - -

Tetero /t/ /t/-/e/ /o/ - -

Llave /l/ /a/ /e/ - /l/

Velocidad /b/ // /d/ - -

Muela /m/ /e/ /a/ /ue/ -

Perro /p/ /r/ /o/ - /r/

Pescando /p/ /a/ /o/ - -

Jaula (2) /x/ /u/ /a/ /au/ -

Tijera (2) /t/ /x/-/e/ /a/ - -

Escalera /e/ /a/-/l/ /a/ - -

Avión /a/ /i/ /n/ /io/ -

Flecha /f/ /c/ /a/ - /l/

Árboles /a/ /o/ /s/ - -

Princesa /p/ /n/-// /a/ - /r/

Uña (2) /u/ /n/ /a/ - -

Café /k/ /a/-/f/ /e/ - -

Barcos /b/ /r/-/k/ /s/ - -

Frutas /f/ /u/-/t/ /s/ - /r/

Columpios /k/ /m/ /s/ /io/ -

Estatua /e/ /a/ /a/ /ua/ -

Media /m/ /d/ /a/ /ia/ -

Foca /f/ /o/-/k/ /a/ - -

Fuego /f/ /e/ /o/ /ue/ -

Sapo /s/ /a/-/p/ /o/ - -

Cocodrilo /k/ /d/ /o/ - /r/

Estrellas /e/ /e/ /s/ - /r/-/l/

Elefante /e/ /f/-/a/ /e/ - -

Agua /a/ /g/ /a/ /au/ -

Radio /r/ /d/ /o/ /io/ -

Casa /k/ /a/-/s/ /a/ - -

Cruz /c/ /r/-/u/ // - /r/

Noche /n/ /c/ /e/ - /c/

Iglesia /i/ /e/ /a/ /ia/ /l/

Candado /k/ /d/ /o/ - -

Dedo /d/ /e/-/d/ /o/ - -

Vaca /b/ /a/-/k/ /a/ - -

Manguera /m/ /g/-/u/ /a/ /ue/ -

Clavo /k/ /a/ /o/ - /l/

Nodriza /n/ /r/ /a/ - /r/

Banano /b/ /n/-/a/ /o/ - -

Tren /t/ /r/-/e/ /n/ - /r/

Escoba /e/ /k/-/o/ /a/ - -

Pan /p/ /a/ /n/ - -

Peinilla /p/ /n/-/i/ /a/ /ei/ -

Pies /p/ /i/-/e/ /s/ /ie/ -

Cama /p/ /a/-/m/ /a/ - -

Reloj /r/ /l/ /x/ - -

Gallo /g/ /l/ /o/ - /l/

Balde /b/ /l/ /e/ - -

Bruja /b/ /u/ /a/ - /r/

Tortuga /t/ /t/ /a/ - -

Jirafa /x/ /r/-/a/ /a/ - -

Isla /i/ /s/-/l/ /a/ - -

Lápiz /l/ /p/ // - -

Pito /p/ /i/-/t/ /o/ - -

Edificio /e/ /f/-/i/ /o/ /io/ -

Vaso /b/ /b/-/a/ /o/ - -

Llueve /l/ /u/-/e/ /e/ /ue/ /l/

Carro /k/ /a/-/r/ /o/ - /r/

Page 7: Test_de_Articulación y Fonación

Juan José Vergara Serpa Fonoaudiólogo U. Sucre

TEST DE ARTICULACIÓN

NIVEL BÁSICO

PARA NIÑOS ENTRE 3 – 7 AÑOS

NOMBRE: ______________________________________________ FECHA DE VALORACIÓN: _________________

FECHA DE NACIMIENTO: ________________ EDAD: _____________ ESCOLARIDAD: _____________________ PROCEDENCIA: _________________________ DIAGNOSTICO: __________________________________________

ANTECEDENTES: _________________________________________________________________________________

Palabras

Fonemas

Omisión Distorsión Sustitución Trascripción

Inicial Media Final Inicial Media Final Inicial Media Final

Avión

Mano

Mesa

Vela

Nevara

Árbol

Bruja

Tablero

Casa

Vaca

Escalera

Cuadro

Cruz

Bicicleta

Chupo

Cuchara

Gancho

Dedo

Candado

Media

Columpios

Escoba

Elefante

Pie

Peinilla

Foca

Teléfono

Frutas

Flecha

Gato

Regalo

Guante

Tigre

Regla

Indio

Jirafa

Pájaro

Reloj

Lápiz

Pelota

Sol

Llave

Olla

Llueve

Cama

Campana

Camión

Zanahoria

Pan

Page 8: Test_de_Articulación y Fonación

Juan José Vergara Serpa Fonoaudiólogo U. Sucre

Pantalón

Piña

Oso

Zapato

Lámpara

Puerta

Pluma

Profesor

Mariposa

Carta

Ratón

Perro

Ruana

Tijeras

Vestido

Tetero

Tren

Uva

Observaciones: ______________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

IDX: _____________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

S.S:

_________________________

FONOAUDIÓLOGO TP:

Page 9: Test_de_Articulación y Fonación

Juan José Vergara Serpa Fonoaudiólogo U. Sucre

TEST DE ARTICULACIÓN NIVEL MEDIO

PARA NIÑOS ENTRE 7 – 11 AÑOS

NOMBRE: ______________________________________________ FECHA DE VALORACIÓN: _________________ FECHA DE NACIMIENTO: ________________ EDAD: _____________ ESCOLARIDAD: _____________________

PROCEDENCIA: _________________________ DIAGNOSTICO: __________________________________________

ANTECEDENTES: _________________________________________________________________________________

Palabras

Fonemas

Omisión Distorsión Sustitución Trascripción

Inicial Media Final Inicial Media Final Inicial Media Final

Profesor

Trompo

Correr

Pluma

Mano

Campana

Pájaro

Bicicleta

Ojos

Guantes

Lagrimas

Puerta

Vela

Nariz (2)

Árbol

Regalo

Zapatos

Tetero

Llave

Velocidad

Muela

Perro

Pescando

Jaula (2)

Tijera (2)

Escalera

Avión

Flecha

Árboles

Princesa

Uña (2)

Café

Barcos

Frutas

Columpios

Estatua

Media

Foca

Fuego

Sapo

Cocodrilo

Page 10: Test_de_Articulación y Fonación

Juan José Vergara Serpa Fonoaudiólogo U. Sucre

Estrellas

Elefante

Agua

Radio

Casa

Cruz

Noche

Iglesia

Candado

Dedo

Vaca

Manguera

Clavo

Nodriza

Banano

Tren

Escoba

Pan

Peinilla

Pies

Cama

Reloj

Gallo

Balde

Bruja

Tortuga

Jirafa

Isla

Lápiz

Pito

Edificio

Vaso

Llueve

Carro

Observaciones: ______________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

IDX: _____________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

S.S:

_________________________

FONOAUDIÓLOGO TP:

Page 11: Test_de_Articulación y Fonación

Juan José Vergara Serpa Fonoaudiólogo U. Sucre

TEST DE ARTICULACIÓN NIVEL ALTO

PARA NIÑOS DE 11 AÑOS EN ADELANTE

NOMBRE: ______________________________________________ FECHA DE VALORACIÓN: _________________

FECHA DE NACIMIENTO: ________________ EDAD: _____________ ESCOLARIDAD: _____________________

PROCEDENCIA: _________________________ DIAGNOSTICO: __________________________________________ ANTECEDENTES: _________________________________________________________________________________

1. Marcar con una x las dificultades:

Lectura Omisión Distorsión Sustitución

EL TIGRE TROMPETISTA …………… …………..

EL LEÓN Y EL RATÓN CARLÍN

LOS AJOS INSOPORTABLES…………………………………

EL VIAJE

2. Escribir las palabras que presento con dificultad en las lecturas:

Omisión: _________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Distorsión: ________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Sustitución: _______________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Observaciones: ______________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

IDX: _____________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

S.S:

_________________________

FONOAUDIÓLOGO TP: