Testo Unico Legge n. 1124 del 1965 Decreto Legislativo n ... · l’infortunio in itinere le...

INCA PIEMONTE - 2010 1

Testo Unico Legge n. 1124 del 1965Testo Unico Legge n. 1124 del 1965Decreto Legislativo n. 38 del 2000Decreto Legislativo n. 38 del 2000


GLI OBBLIGHI DEL DATORE DI LAVORO

LA CAUSA VIOLENTA - L’OCCASIONE DI LAVORO

L’INFORTUNIO IN ITINERE

LE INDENNITA’ IN CASO DI INFORTUNIO

QUANDO L’INAIL NON RICONOSCE L’INFORTUNIO

QUANDO L’INAIL NON RICONOSCE POSTUMI

I TERMINI PER I RICORSI

GLI OBBLIGHI DEL LAVORATORE

L’ASSICURAZIONE INAIL

L’AGGRAVAMENTO DELL’INFORTUNIO

LA CERTIFICAZIONE DURANTE L’INFORTUNIO

LA DIFFERENZA FRA L’INFORTUNIO E LA M.P.

LA LA RIAPERTURA DELL’INFORTUNIO

PERCORSO DI UN INFORTUNIO

LA CONTINUAZIONE DELL’INFORTUNIO

LA CHIUSURA DELL’INFORTUNIO

IL RAPPORTO CON L’INAIL


E’ disciplinata per legge dal DPR n° 1124 del 30 giugno 1965.

E’ disciplinata per legge dal DPR n° 1124 del 30 giugno 1965.

E’ obbligatoria (art. 1 del T.U.)

A totale carico del datore di lavoro (art. 27 del T.U.)

E’ di carattere sociale ed ha quale finalità il garantire al Lavoratore, colpito da infortunio o da malattia professionale, l’assistenza sanitaria e le prestazioni economiche necessarie.

E’ obbligatoria (art. 1 del T.U.)

A totale carico del datore di lavoro (art. 27 del T.U.)

E’ di carattere sociale ed ha quale finalità il garantire al Lavoratore, colpito da infortunio o da malattia professionale, l’assistenza sanitaria e le prestazioni economiche necessarie.

L’AssicurazioneInfortuni e Malattie Professionali

L’AssicurazioneInfortuni e Malattie Professionali


Salvo i casi in cui, in sede penale o, se occorre, in sede civile, sia riconosciuta la sua responsabilità per reato commesso con violazione delle norme di prevenzione e igiene sul lavoro.

Salvo i casi in cui, in sede penale o, se occorre, in sede civile, sia riconosciuta la sua responsabilità per reato commesso con violazione delle norme di prevenzione e igiene sul lavoro.

Esonera il datore di lavoro dalla responsabilità civile conseguente all’evento lesivo subito dai propri dipendenti.

Esonera il datore di lavoro dalla responsabilità civile conseguente all’evento lesivo subito dai propri dipendenti.


Ai Lavoratori Dipendenti

Ai Lavoratori Autonomi

Ai Lavoratori italiani all’estero

Alle casalinghe

Ai Lavoratori dell’area dirigenziale

Agli sportivi professionisti

Ai Lavoratori parasubordinati

Ai Lavoratori Dipendenti

Ai Lavoratori Autonomi

Ai Lavoratori italiani all’estero

Alle casalinghe

Ai Lavoratori dell’area dirigenziale

Agli sportivi professionisti

Ai Lavoratori parasubordinati


• Un incidente occorso in occasione d lavoro.

• La cui natura è determinata da causa violenta.

• Un incidente occorso in occasione d lavoro.

• La cui natura è determinata da causa violenta.

E’ definito infortunio e per questo indennizzabile da parte dell’INAIL:


Si intende l’evento causato da :

• Energia meccanica

• Energia elettrica

• Energia atomica o nucleare

• Energia termica

• Sforzo muscolare.

• Microrganismi, virus, parassiti.

• Stress

Ogni aggressione, quindi, chedall’esterno danneggia l’integritàpsicofisica del Lavoratore.

Ogni aggressione, quindi, chedall’esterno danneggia l’integritàpsicofisica del Lavoratore.


E’ il nesso (anche indiretto) fra l’attività lavorativa prestata dall’infortunato e l’incidente.

E’ il nesso (anche indiretto) fra l’attività lavorativa prestata dall’infortunato e l’incidente.

Le pause, anche brevi (per fattore fisiologico, per lavori disagiati, ecc.) rimangono all’interno del nesso attività prestata e infortunio.

Le pause, anche brevi (per fattore fisiologico, per lavori disagiati, ecc.) rimangono all’interno del nesso attività prestata e infortunio.


Questo tipo di infortunio è un evento ricorrente, vista la moltitudine di Lavoratori, che per recarsi sul posto di lavoro utilizzano un proprio mezzo di trasporto .

E’ quell’evento nel quale incorre in modo accidentale il Lavoratore, durante il percorso dalla sua abitazione al luogo di lavoro e viceversa.


D. Lgs 38/2000

In origine non era compresa nella vecchia normativa del Testo Unico.

La nuova normativa, definisce la

tutela dell’Infortunio

in Itinere

Ma era stata oggetto di vari e

ripetuti interventi della magistratura

Che aveva ampliato la

tutela


D. Lgs 38/2000

L’Infortunio in Itinere, è quello occorso al Lavoratore :

Durante il normale percorso di andata e ritorno dal luogo di abitazione a quello di lavoro.

Durante il normale percorso che collega due luoghi di lavoro, nel caso il Lavoratore abbia più rapporti di lavoro.

Durante il normale percorso di andata e ritorno dal luogo di lavoro a quello di consumazione dei pasti, nel caso in cui non sia presente la mensa aziendale.

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Le condizioni del servizio pubblico siano tali da creare rilevante disagio al Lavoratore.

Gli orari dei mezzi pubblici non siano accettabili rispetto all’orario di lavoro del dipendente.

I mezzi pubblici non coprano l’intero percorso che lega l’abitazione con il luogo di lavoro.

NEL CASO IN CUI :


D. Lgs 38/2000

Le interruzioni o le deviazioni dal percorso normale non dipendenti dal lavoro, sono escluse dalla tutela.


D. Lgs 38/2000

Si intendono necessitate le interruzioni dovute a :

Causa di forza maggiore

Esigenze essenziali ed improrogabili

Adempimento obblighi penalmente rilevanti

L’uso del mezzo proprio è coperto, purché

necessitato

Sul concetto di necessitato, la giurisprudenza dovrà fare

sicuramente ulteriore chiarezza


Deve essere sempre segnalato al proprio

diretto responsabile o al datore di lavoro.

Qualunque tipo di infortunio,

anche di lieve entità

che può anche non comportare l’abbandono dal posto di lavoro,


Perché il T.U. prevede che il Lavoratore avvisi immediatamente il responsabile o il datore di lavoro

Perché eventi ritenuti di poca importanza, possono, nei giorni successivi, rivelarsi più gravi di quello che si pensava.


In questo caso potrebbero esserci problemi per il riconoscimento dell’infortunio

Perché l’aziendapotrebbe rifiutarsi di fare la denuncia poiché non avvisata tempestivamente.

Perché l’INAILpotrebbe non ritenere il danno accusato riconducibile all’evento iniziale


• A quanto si dichiara all’azienda

• A quanto viene riportato sul documento redatto dall’azienda per l’invio del Lavoratore al pronto soccorso


INFORTUNIOINFORTUNIO

Se comporta l’assenza dal lavoro per almeno un giorno deve essere obbligatoriamente:

• registrato nel libro infortuni preventivamente vidimato dall’ ASL.

• Comunicato all’INAIL per la raccolta di dati statistici (secondo il Dl 81/2008

Se comporta l’assenza dal lavoro per almeno un giorno deve essere obbligatoriamente:

• registrato nel libro infortuni preventivamente vidimato dall’ ASL.

• Comunicato all’INAIL per la raccolta di dati statistici (secondo il Dl 81/2008

Primo certificato medicoPrimo certificato medico

Prognosifino a 3 giorni

Prognosifino a 3 giorni

Prognosi Superiore a 3 giorni

Prognosi Superiore a 3 giorni

Morte o pericolo di morte

Morte o pericolo di morte

Nessuna denunciaNessuna denuncia

Se l’assenza, con succesivo certificato medico, si protrae oltre 3 giorni

Se l’assenza, con succesivo certificato medico, si protrae oltre 3 giorni

Entro 2 giorni:

- Denuncia all’INAIL- Denuncia all’Autorità

di Pubblica Sicurezza

Entro 2 giorni:

- Denuncia all’INAIL- Denuncia all’Autorità

di Pubblica Sicurezza

Entro 24 ore:- Denuncia

all’INAIL

Entro 2 giorni:- Denuncia

all’Autoritàdi Pubblica Sicurezza

Entro 24 ore:- Denuncia

all’INAIL

Entro 2 giorni:- Denuncia

all’Autoritàdi Pubblica Sicurezza


Si determina in un preciso momento

In occasione di lavoro

In presenza di causa violenta

Si determina nel tempo

In occasione di lavoro

In presenza di esposizione al rischio lavorativo


Se al termine del periodo di prognosi definito dall’ospedale o dall’INAIL, il Lavoratore non fosse ancora in condizione di riprendere il lavoro, potrà recarsi in una di queste strutture:

Dal proprio Medico di Famiglia

All’INAIL

All’Ospedale


Copia da conservare a cura dell’infortunato.

Se si recherà dal proprio Medico di Famiglia

Questi, definirà la continuazione dell’infortuniocon i relativi giorni per la guarigione.

Stilerà un certificato in triplice copia:

Copia da consegnare alla sede INAIL di propria competenza.

Copia da consegnare all’Azienda presso il proprio luogo di lavoro.


Il Lavoratore, per poter riprendere il lavoro, dovrà recarsi da una di queste strutture per farsi rilasciare il certificato di

“CHIUSURA DELL’INFORTUNIO”.

A guarigione avvenuta e/o alla scadenza dei giorni concessi:

• dall’ INAIL• dall’ Ospedale• dal proprio medico di famiglia


Una Copia

Una Copia

Immediatamente il suo rientro in

azienda.

• In infermeria (se presente in azienda)

• Al proprio diretto responsabile

• Al datore di lavoro

Se stilata: • dall’Ospedale• dal Medico di

Famiglia

All’INAIL di propria

competenza

Verrà compilata una dichiarazione, di avvenuta guarigione

Che dovrà essere consegnata a cura

del Lavoratore


Se la scadenza dell’infortunio cade in un giorno prefestivo ed il proprio medico non fa servizio, la chiusura potrà essere fatta

Senza tale documento non gli sarà consentita la ripresa del lavoro.

- dalla Guardia Medica

- dal Pronto Soccorso


Dopo la ripresa lavoro l’infortunato sta male e torna al Pronto Soccorso.

Dopo la ripresa lavoro l’infortunato segnala al datore di lavoro che non è in grado di continuare a lavorare ed il datore deve fare richiesta di visita medica all’Inail.

Il lavoratore deve sottoporsi ad intervento chirurgico a causa dell’infortunio o a terapie specifiche

Ecc. ecc.

Un’infortunio non è mai chiuso per sempre …

Possono sopraggiungere nuove situazione per cui è necessario riaprire il caso :


Certificato di apertura

dell’infortunio

Certificato di apertura

dell’infortunio

Certificato di continuazionedell’infortunio

Certificato di continuazionedell’infortunio

Certificato di chiusura

dell’infortunio

Certificato di chiusura

dell’infortunio

• A cura dell’Ospedale• A cura dell’Ospedale

In alternativa a cura:

• dell’Ospedale

• dell’INAIL

• del Medico Curante


• dell’Ospedale

• dell’INAIL



• dell’Ospedale

• dell’INAIL


• della Guardia Medica


• dell’Ospedale

• dell’INAIL


• della Guardia Medica

NB le procedure per la consegna dei certificati medici, seguonoquelli per la malattia.

Si consiglia però di inviare la certificazione in tempi celeri.

NB le procedure per la consegna dei certificati medici, seguonoquelli per la malattia.

Si consiglia però di inviare la certificazione in tempi celeri.


Durante il periodo di infortunio il Lavoratore non

ha nessun obbligo di rispettare fasce orarie per

eventuali controlli.

L’INAIL può disporre una convocazione dell’infortunato, presso una propria sede, per la valutazione:

- Dello stato della guarigione. - Dell’ eventuale danno

permanente.


Se non fosse in grado di svolgere le attività a lui assegnate, dovrà tornare in infermeria o dal datore di lavoro e chiedere la RIAPERTURA DELL’INFORTUNIO

L’INAIL può chiudere in quella sede, l’infortunio e disporre il rientro in azienda.

Il Lavoratore a quel punto DEVE riprendere il lavoro


Indennità temporanea per assenza dal lavoro

Indennizzo per il riconoscimento di postumi invalidanti


Il Lavoratore infortunato, ha diritto ad una indennità economica, che gli è corrisposta, fino a guarigione clinica avvenuta.

(DPR 1124 del 30/06/1965).


Integrazione economica, al trattamento corrisposto dall'INAIL, per raggiungere il 100 % della intera retribuzione, dal quarto giorno in poi.

(art. 66 DPR 1124 del 30/06/1965).

Integrazione economica, al trattamento corrisposto dall'INAIL, per raggiungere il 100 % della intera retribuzione, dal quarto giorno in poi.

(art. 66 DPR 1124 del 30/06/1965).

Dal datore di lavoro

L’intera retribuzione per il giorno in cui si è verificato l’infortunio.

L’intera retribuzione per il giorno in cui si è verificato l’infortunio.

Il 100 % per i tre giorni successivi l’infortunio (cosiddetti giorni di carenza), così come dispone il Contratto Nazionale di Lavoro.

Il 100 % per i tre giorni successivi l’infortunio (cosiddetti giorni di carenza), così come dispone il Contratto Nazionale di Lavoro.

A seconda di quando previsto dai vari Contratti.

A seconda di quando previsto dai vari Contratti.


Dall’ INAIL

Il Lavoratore infortunato ha diritto ad un’indennità giornaliera a partire dal quarto giorno successivo a quello in cui si è verificato l’infortunio e sino a guarigione clinica avvenuta.

Il Lavoratore infortunato ha diritto ad un’indennità giornaliera a partire dal quarto giorno successivo a quello in cui si è verificato l’infortunio e sino a guarigione clinica avvenuta.

Pari a : 60 %della retribuzione giornaliera per i primi 90 giorni di inabilità.

60 %della retribuzione giornaliera per i primi 90 giorni di inabilità.

75 %della stessa retribuzione dal 91° giorno in poi.

75 %della stessa retribuzione dal 91° giorno in poi.


Su questa base, l’INAIL calcola l’indennità giornaliera a suo carico in base alle % definite.

L’Azienda trasmette all’INAIL il corrispettivo della retribuzione complessiva dei 15 giorno antecedenti l’infortunio :

Retribuzione ordinariaQuote orarie di - 13ª

- 14ª- Ferie.

Retribuzione ordinariaQuote orarie di - 13ª

- 14ª- Ferie.


Un infortunio, può avere una guarigione totale, ma a volte può lasciare delle conseguenze permanenti.

Postumi invalidanti


Possono dare diritto ad un’ indennizzo da parte dell’INAIL

più Infortuni

più Malattie Professionali

più % di invalidità,

anche se di lieve entità

Che si sommano tra loro


D. Lgs38/2000

Fino al 5% non è prevista dall’INAIL alcun risarcimento

Dal 6% al 15% è prevista una erogazione per Danno Biologico – in capitale -

Dal 16% al 100%è prevista la costituzione di una rendita mensile.


Il Danno Biologico dal 25/07/2000 è erogata direttamente dall’INAIL

AREDDITUALE

Non tiene conto del reddito percepito

CRESCENTE

Alla maggiore della gravità della menomazione

VARIABILE

in funzione dell’età (decresce al crescere dell’età) e del sesso (tiene conto della maggiore longevità delle donne)

UGUALE

per i settori lavorativi (industria e agricoltura)

D. Lgs38/2000

Prima di tale data veniva richiesto direttamente all’azienda, aprendo un contenzioso legale


D. Lgs38/2000

Viene costituta quando la menomazione è pari o superiori al 16%.

E’ formata dal una quota di :

Danno Biologico - Areddituale

Danno Patrimoniale - Reddituale

Può subire variazioni :

Per l’aggravarsi delle menomazioni

Per incremento dovuto all’indice ISTAT


Parecchi sono gli infortuni non riconosciuti dall'INAIL e tramutati di conseguenza in malattia.

In che modo l’INAIL contesta l’infortunio?

Inviando una lettera al Lavoratore infortunato, in cui:

Fa riferimento al periodo in cui si è verificato l’evento

Motiva la respinta della sua competenza

Comunica al Lavoratore l’invio della pratica all’INPS per le competenze retributive


Si esclude la possibilità di avere un riconoscimento economico per postumi invalidanti

Rendita mensile

Danno Biologico

Si esclude la possibilità di avere un riconoscimento economico per postumi invalidanti

Rendita mensile

Danno Biologico

Si rischia di avere conseguenze a causa delle assenze per malattia, per eventuale superamento del periodo di comporto.

Si rischia di avere conseguenze a causa delle assenze per malattia, per eventuale superamento del periodo di comporto.


E’ importante assumere subito il patrocinio INCA per la tutela dell’infortunato.

Raccogliere tutti gli elementi della dinamica dell’infortunio (non sempre le aziende denunciano i fatti in modo corretto).

Compilazione del

questionario informativo

in modo preciso nelle

sue varie parti

Compilazione e Firma

Delega INCA


In caso di non riconoscimento dell’infortunio:

Convocherà il Lavoratore a visita dal Medico del Patronato, il quale darà un parere sulla competenza.

Convocherà il Lavoratore a visita dal Medico del Patronato, il quale darà un parere sulla competenza.

Assumerà il Patrocinio.Assumerà il Patrocinio.

Avvierà nei confronti dell’INAIL un’opposizione medico - legale con richiesta di collegiale medica

Avvierà nei confronti dell’INAIL un’opposizione medico - legale con richiesta di collegiale medica

Nei confronti dell’INPS chiederà di riesaminare con l’INAIL la competenza del caso.

Nei confronti dell’INPS chiederà di riesaminare con l’INAIL la competenza del caso.


E’ possibile aprire una pratica per il riconoscimento di una percentuale di invalidità sul lavoro a causa dell’infortunio.

Solo alla chiusura dell’infortunio, l’INAIL definisce se l’evento ha lasciato conseguenze permanenti:

• non riconoscendo alcun grado di invalidità

• riconoscendo una invalidità con un grado dall’1% al 100%.

Che fare allora?


In caso di non adeguato riconoscimento del grado di invalidità :

Convocherà il Lavoratore a visita dal Medico del Patronato, il quale valuterà il grado di invalidità

Convocherà il Lavoratore a visita dal Medico del Patronato, il quale valuterà il grado di invalidità

Assumerà il Patrocinio.Assumerà il Patrocinio.

Avvierà nei confronti dell’INAIL un’opposizione medico - legale, con richiesta di collegiale medica

Avvierà nei confronti dell’INAIL un’opposizione medico - legale, con richiesta di collegiale medica


E’ consigliabile, che al ricevimento della lettera dell’INAIL con la contestazione dell’infortunio, il Lavoratore si rechi in tempi brevi all’ INCA per l’avvio del ricorso.

1 anno

dall’infortunio

(tempistiche assunte dall’INPS per liquidare i suoi sospesi economici).

3 anni e 150 giorni

dall’infortunio.


Nel tempo le condizioni fisiche, a causa dell’infortunio, possono peggiorare.

E’ prevista la possibilità di presentare all’INAIL, domanda per richiedere un grado di invalidità maggiore.

E’ prevista la possibilità di presentare all’INAIL, domanda per richiedere un grado di invalidità maggiore.


Modifica le modalità per la richiesta di aggravamento dei postumi all’INAIL.

Per gli infortuni avvenuti dal 25 luglio 2000 in poi.

D. Lgs 38/2000


Bisognerà tenere conto quindi di un doppio binario

Vecchio sistema

Legge n. 1124

del 30/6/1965

Nuovo sistema

D. L. n. 38

del 23/2/2000

Per infortunio occorsi fino al

24/7/2000

Per infortunio occorsi fino al

24/7/2000

Per infortunio occorsi dal 25/7/2000

Per infortunio occorsi dal 25/7/2000


A decorrere dalla data

• dell’Infortunio

• dalla costituzione della rendita

Nei primi 4 anni una volta all’anno

Al 7° anno

Al 10° anno


Gli assicurati dichiarati guariti

Senza postumi

Con Postumi inferiori al 6%

Con postumi dal 6% al 15%

D. Lgs 38/2000

Possono richiedere l’aggravamento

1 sola volta per il danno biologico (entro i dieci anni) dopo l’indennizzo in capitale.


D. Lgs 38/2000

L’INAIL non preclude la possibilità da parte dell’assicurato di richiedere revisioni per aggravamento dell’invalidità.

Ma solo esclusivamente al fine di ottenere la rendita (dal 16%) e sempre nei termini previsti dal T.U.


D. Lgs 38/2000

Le preesistenze ricadenti nel vecchio e nel nuovo regime

Non possono essere unificate

Ognuna seguirà un suo percorso separato e terrà conto delle due normative T.U e D.Lgs 38/2000.

Ognuna seguirà un suo percorso separato e terrà conto delle due normative T.U e D.Lgs 38/2000.

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