ALFREDO GÓMEZ GARCÍANP:61074 GRUPO 5

TÉTANOS

Índice

DefiniciónEpidemiologíaFactores de riesgoPatogeniaClínicaDiagnósticoTratamientoVacunación

Definición

Proceso infeccioso que afecta al SNC, provocado por una potente toxina llamada tetanospasmina.

Localización: suelo y Tubo digestivo de muchos animales.

Epidemiología

Aparece de forma esporádica:I. Afecta a personas no vacunadasII. Parcialmente vacunadasIII. Vacunadas sin refuerzo Afecta a países sin programa de vacunación Esta asociado a heridas o aperturas de la

piel( punción, mordedura de animales…) Existen un millón de casos reportados en el

mundo

Factores de riesgo

Drogas vía parenteral (ADVP)Diabetes mellitusInfecciones crónicas en los piesPinchazos sobre superficies infectadas

Patogenia

Inoculación del organismo heridas por punción(clavos,agujas,etc.)

Toxina implicada: tetanospasmina

Producen un bloqueo de las vías nerviosas que controlan la relajación muscular.

Patogenia (transcurso infección)

La toxina producida bajo condiciones anaerobias penetra en el sistema nervioso(actúa axones).

Actúa en la placa motora músculos estriados, médula espinal, tronco del encéfalo, cerebro y SNA.

Mecanismo de acción(toxina): impedir la liberación de neutransmisores inhibidores de la glicina y del GABA.

Por último todo esto da lugar a la hiperactividad motora.

Clínica

El periodo de incubación de este bacilo puede oscilar entre 24 horas y un mes.

Un periodo más corto peor pronóstico

Formas clínicas

GeneralizadaLocalizadaCefálicoNeonatal

Tétanos generalizado

TRISMUS Risa sardónicaViolentos espasmos musculares estímulosAfectación SNA hiperestumulación simpática

sudoración profusa

hipertermia taquicardiaMortalidad 10%-60%

Formas clínicas

Tétanos localizado

Se limitan a músculos próximos a la herida

Mejor pronósticoRigidez leve y

persistente

Tétanos cefálico

Afecta musculatura nervios craneales

Otitis media, lesiones traumáticas en cabeza

Síntoma: parálisis facial

Tétanos neonatal

Se produce tras la contaminación del cordón umbilical

Por fallo asepsia quirúrgica mujeres no inmunizadas

Síntomas: debilidad generalizada, NO lactancia

ESPASMOS,

RIGIDEZ Mortalidad 90 %

Diagnóstico

El antecedente de una herida en un paciente o espasmo muscular proporciona un indicio diagnóstico(anamnesis y exploración).

En caso de duda: electromiogramaSe recomiendan hacer pruebas toxicológicas

Tratamiento

Trasladar al paciente a la UCIAislar al paciente de estímulos sensorialesControl de las funciones vitalesTratamiento: limpieza quirúrgica de la herida,

excepto que ello implique un alto grado de mutilación.

Tratamiento recomendado: metronidazol 1g/12h.

vía iv

Tratamiento

Según la gravedad:Tétanos leve limpieza herida+ globulina

antitetánica, antibióticos, relajantes musculares.

Tétanos moderado +tubo de traqueotomía+ sonda nasogástrica.

Tétanos severo +ventilación mecánica, anticoagulantes si existe hiperactividad simpática.

Vacunación

HERIDA LIMPIA HERIDA SUCIA

VACUNA GAMMA VACUNA GAMMA

VACUNADO NO NO NO NO

NO VACUNADO

SI NO SI SI

NO SABE ¿?

SI NO SI SI

Pautas de vacunación

1ª dosis en el momento de producirse la herida

2ª dosis al mes3ª dosis a los 12 mesesDespués revacunaciones cada 5-10

años

Bibliografía

Artículo sobre enfermedades infecciosasDatos obtenidos: cuaderno de Patología

Quirúrgica Aplicada: Jorge Vallejo Herrador, Carlos Latorre de la Cruz, Ana Isabel Linares Quevedo