TIPOS DE DIETADIETAINDICACIONESDESCRIPCIN

DIETA BASAL Paciente que no necesita de unas modificaciones dietticas especficas.

Debe aportar una media de 2000 Kcal/da El reparto calrico por principios inmediatos intentar ser: 50-55% de HC, 15-20% de protenas, 23-30% de grasas HC: 1/3 monosacridos; 1/3 polisacridos con mucha fibra, 1/3 polisacridos con poca fibra. Protenas: Al menos 2/3 de origen vegetal Grasas: 1/3 saturadas, 1/3 poliinsaturadas, 1/3 monoinsaturadas Reparto calrico a lo largo del da: 15% desayuno, 40% comida, 15% merienda, 30% cena. Se procura que el men lleve todos los das; leche, verduras y fruta. La variacin del men basal se hace cada 14 das, atender a las especialidades culinarias de la regin y procurar que los alimentos sean de temporada. Deber eliminar dietas con problemas en la deglucin (pescados con espinas, huesecillos), almejas (valvas moluscuos), exceso de fritos.

DIETA LQUIDA1 Fase del postoperatorio - Preparacin de ciruga de colon - Fase inmediata postgastroenteritisConsistente en lquidos claros, infusiones y zumos (no nctar). No es aconsejable introducir la leche Aporta escasas caloras (400-500 Kcal/da) a base casi exclusivamente de hidratos de carbono sin casi nada de grasas y escassimas protenas de origen vegetal. Es aconsejable mantener al paciente con fluidoterapia, glucosado al 5% (un mnimo de 1000 c.c./da) para aportar suplemento calrico. El tiempo mximo que debe permanecer con esta dieta ser de 24-36 horas.

DIETA SEMIBLANDAFase intermedia de postoperados - Funcin gastrointestinal moderadamente reducida - En algunos casos, dificultad de masticacin y/o deglucinIncluye lquidos y alimentos semislidos. Aportar un mnimo de 1000 Kcal/da. Adems de los alimentos de la dieta lquida, se podrn dar: - No verduras - Yogur - Tortilla - Flan - Natillas - Sopas - Consoms - Mermeladas - Compotas - Leche - Carnes muy blandas o cocidas - Cereales hervidos - Purs (patata + clara de huevo + aceite -oliva/girasol-) *Duracin mxima 96 horas, si contina con ella, valorar soporte nutricional parenteral o enteral.

DIETA BLANDAPacientes con dificultad en la masticacin y/o deglucin - Puede ser la dieta aplicada a nios de 18 meses a 3 aosSimilar a la dieta basal, modificando nicamente la consistencia de los alimentos que son blandos y no han sido molidos o triturados. Las caloras aportadas y la distribucin de los principios inmediatos son similares a la dieta basal. Los alimentos permitidos son: - lquidos - carnes picadas (nunca fritas) - pescado cocido - mantequillas - margarinas - leche y derivados - purs - cereales cocidos - bechamel de pollo y ternera - tortilla francesa/patata - natillas, flanes - compotas, mermeladas - sopas - frutas cocidas - pltanos - canelones * Todo sin especias

DIETA ESPECIAL POR SONDADepender del requerimiento calrico del paciente. No es una dieta de preparacin culinaria, se usan preparados enterales del protocolo de nutricin enteral. Los mens se confeccionan segn la gua farmacolgica del hospital.

DIETA ASTRINGENTEGastroenteritis o colitis agudas - Cualquier patologa que curse con diarrea - Antes de la ciruga intestinal - Preparacin de exploraciones radiolgicas intestinales - Patologa inflamatoria intestinal que requiera disminucin de residuo - Dieta de transicin en el postoperado.Una dieta normocalrica con escasos resduos y de fcil digestin. Se excluirn alimentos ricos en fibra, que contengan especias o irritantes de la motilidad intestinal o agentes que produzcan flatulencia.

DIETA POR CALORIASDIETAINDICACIONESDESCRIPCIN

DIETA DE 1000 KcalPaciente obeso, no sometido a estrs y siempre pensando que la dieta v a mejorar el control metablico de la enfermedad de base que motiv el ingreso. - DM2 obeso, en tratamiento con hipoglucemiantes orales o insulina, no sometido a estrs y en el cual la prdida de peso es imprescindible para su buen control metablico.Una dieta baja en caloras, pero con distribucin del aporte calrico de los principios inmediatos similar a la basal. Se suprimen los azcares de absorcin rpida y se limita en gran medida la grasa saturada. Aporta un mnimo de 0,8 gr de protenas por Kg de peso ideal.

DIETA DE 2000 KcalPaciente con alteraciones lipdicas manifiestas que son las responsables del ingreso o son causa indirecta o mediata de la hospitalizacin.El aporte calrico total de la grasa, se ve reducido hasta un mximo de un 20%, siendo la mayor parte de forma poliinsaturada y muy escasa en saturada. Los alimentos proticos preferidos sern pescados (especialmente azules), carnes viejas, pollo y pavo.

DIETA DE 3000 KcalPacientes con altos requerimientos energticos: - quemados - spticos - DM1 delgados - PolitraumatizadosDieta hipercalrica con aumento de los alimentos de la dieta basal, guardando el mismo porcentaje calrico de los principios

TIPOS DE AISLAMIENTOAislamiento estricto

Se aplica cuando se prevea la presencia de aerosoles en el aire con alto rango de difusin y que quedan en suspensin. Consultar tambin aislamientos segn enfermedades.

Aplicar siempre en:TBC bacilfera pulmonar, Varicela o herpes zoster diseminado, Sarampin, Sndrome pulmonar por virus Hanta, Difteria, Neumona estafiloccica, Rabia, Viruela.

CaractersticasHabitacin Individual:Obligatorio(mantener puerta cerrada) Lavado de Manos Mascarilla:Obligatoriodesde antes de entrar a la habitacin hasta salir de ella. Utilizar la mascarilla 3M 1860 en caso de TBC y quirrgica en los otros casos. Gafas o lentes: s se preveen salpicaduras Guantes y otros: segn presencia de lesiones cutneas. Mascarilla para paciente: siempre al salir de la sala. Otros: Manguito individual del aparato de presin o utilizar pao como barrera cuando la piel no es indemne; desinfeccin del fonendoscopio antes y despus de su uso con alcohol 70. La puerta de la habitacin permanecer cerrada. Antes de salir de la habitacin se depositarn las prendas contaminadas en un contenedor al efecto, excepto la mascarilla que se tirar despus de salir.

Aislamiento respiratorio

Se aplica cuando se preve la presencia de gotas de origen respiratorio con bajo rango de difusin (hasta 1 metro). Ejemplo:Meningitis meningococicao porH. Influenza, Varicela, Meningitis meningoccica, Rubola, Sarampin, Tosferina, Tuberculosis Pulmonar.

Caractersticas(Adems de la precaucin estndar): Habitacin Individual: en lo posible, si no es posible establecer separacin espacial de al menos 1 metro con otro paciente. Lavado de Manos- Mascarilla:Obligatorio para cualquier persona que se acerque a menos de un metro del paciente. Guantes Gafas o lentes: en procedimientos de aspiracin, KTR, laringoscopa, fibroscopa, intubacin, SNG, aseo cavidades etc. Mascarilla para paciente: siempre al salir de la sala. Se usarn pauelos desechables Limitar salida del paciente al mnimo. Habitacin con puerta cerrada.

Aislamiento de contacto

utiliza cuando existe la sospecha de una enfermedad transmisible por contacto directo con el paciente o con elementos de su ambiente.

Es aplicable a las enfermedades infecciosas que se propagan por contacto directo, las cuales se dividen en dos categoras:1. Contacto con heridas y lesiones cutneas.2. Contacto con secreciones orales.

Por ejemplo: Diarrea porClostridium difficile; Celulitis con exudado; Heridas mayores con apsitos incontinentes; Sarna. Gangrena gaseosa, Heridas abiertas,Piodermas estafilococicos, Quemaduras de menos del 25 %.

Caractersticas(Adems de la precaucin estndar): Habitacin Individual: si es posible. Lavado de Manos:Obligatorio. Debe ser realizado con jabn antisptico en las unidades crticas, intermedias o de inmunosuprimidos. Guantes:Obligatorioal tener contacto con el paciente, apsitos y/o secreciones. Lentes: de acuerdo a las Precaucin estndar. Delantal o Pechera: SloObligatorioen Sarna Noruega o diarrea porClostridium difficile. Considerar en pacientes con lesiones cutneas extensas. Otros: Manguito individual del aparato de presin o utilizar pao como barrera cuando la piel no es indemne; desinfeccin del fonendoscopio antes y despus de su uso (con alcohol 70C o alcohol yodado). Abstenerse de tocar con las manos las heridas o lesiones. Todas las personas que entren en contacto directo con el enfermo vestirn bata, mascarilla y guantes segn el tipo de lesin. Todo el material necesario para vestirse debe de encontrarse preparado dentro de la habitacin. Antes de salir de la habitacin se depositarn las prendas contaminadas en un contenedor preparado al efecto. Habitacin individual con lavabo (aconsejable). Los pacientes contaminados con el mismo microorganismo pueden compartir habitacin. Los pacientes con grandes quemaduras o heridas infectadas conestafilococus aureusoestreptococosdel grupo A que no estn cubiertas o tapadas, requieren aislamiento estricto en habitacin individual.

Aislamiento protector o inverso

Se aplica en pacientes severamente neutropnicos, con el fin de protegerlos de adquirir infecciones.

Caractersticas(Adems de la precaucin estndar): Pacientes con trasplante de mdula sea, hospitalizar en U.H.O. Pacientes neutropnicos con menos de 1000 neutrfilos. Habitacin individual en lo posible (debe contar con lavamanos) o aislamiento espacial de 1 metro. No compartir habitacin con pacientes con infeccin respiratoria. Lavado de Manos:Obligatorio. Se debe usar jabn antisptico. Mascarilla: Si se acerca a menos de un metro del paciente. Guantes de procedimiento: Siempre ante contacto con el paciente. Lentes. Otros: Manguito individual del aparato de presin; desinfeccin del fonendoscopio antes y despus de su uso (con alcohol 70C o alcohol yodado). Mantener la puerta siempre cerrada. Depositar las ropas utilizadas en un contenedor preparado al efecto cuando se salga de la habitacin.

Nota: La indicacin y duracin de estos aislamientos sern responsabilidad del mdico.Quemados de ms de un 25 %, Transplantados, Inmunodeprimidos.

Aislamiento entrico

Se aplica para prevenir la transmisin de enfermedades por contacto directo o indirecto con heces infectadas y, en algunos casos, por objetos contaminados.

Caractersticas: Lavado de manos. Habitacin individual con lavabo (Aconsejable). La bata es obligatoria para la persona que est en contacto directo con el enfermo. Se usarn guantes cuando se manipule material contaminado. Dentro de la habitacin habr guantes y batas.

Ejemplos:Clera, Fiebre tifoidea, Hepatitis vrica tipo A, Amebiasis.Aislamiento parenteralDestinado a prevenir la diseminacin de enfermedades transmisibles por la sangre o lquidos orgnicos u objetos contaminados con los mismos. Por ejemplo:Hepatitis vrica B y C, Sida, Sfilis, Paludismo.

Caractersticas Lavado de manos. Precauciones especiales con agujas y otros materiales punzantes que pueden contaminar al personal sanitario. La habitacin individual resulta aconsejable en casos de pacientes agitados, desorientados o s la higiene es deficiente. Los pacientes infectados por un mismo microorganismo pueden compartir habitacin. Es recomendable tomar precauciones especiales con esfingomanmetros, termmetros, efectos personales, vajilla y excreciones. Utilizacin obligatoria de guantes y contenedores especiales para agujas. Uso de bata, mascarilla o gafas si se anticipa razonablemente la posibilidad de exposicin a la sangre.

Aislamiento domiciliario

Podr llevarse a cabo siempre que se disponga de una habitacin que rena condiciones higinicas suficientes, como las siguientes:1. Se deben de sacar todos los objetos intiles, como algunos muebles, cuadros, alfombras.2. El personal sanitario que se encarga del enfermo dejar su bata al salir de la habitacin.3. Este personal deber lavarse las manos con agua y jabn tras el contacto con el enfermo u objetos contaminados.4. El enfermo tendr termmetro propio que estar sumergido en una solucin desinfectante.5. Tambin debe tener vajilla y cubierto individual para cuya limpieza se hierven en otra habitacin.6. Las ropas, para su limpieza, se transportan en bolsas de papel y luego se hierven o se sumergen en soluciones antispticas.7. Las eliminaciones del enfermo (vmitos, esputos, orina o heces) se recogen en recipientes que tengan leja; aqu se mantienen dos horas y luego se pueden arrojar por el retrete.8. El suelo debe ser humedecido dos veces al da con paos que contengan sustancias antispticas.9. El cubo de basura debe llevar en su interior una bolsa de plstico donde se arrojan los desechos.10. Dentro de esta habitacin est prohibido que otras personas coman, beban o fumen.11. Cuando ya no es necesario mantener el aislamiento del enfermo, se proceder a realizar una desinfeccin terminal de la habitacin.