TIPOS DE FUNDUPLICATURAS

Tipos de funduplicaturas

Arantxa HZ

Cirugía antirreflujo que tiene el objetivo de reestablecer y mejorar la función mecánica del cardias para así evitar el reflujo gastroesofágico

Funduplicaturas

Morales, C. Morales, M. Tratamiento laparoscópico del reflujo gastroesofágico: funduplicatura de Nissen, Nissen-Rossetti y Toupet. Capítulo 27 Endosco. 29/04/03. Pp. 307-312.

Estudio baritado esofagogastroduodenal◦ Valoración de la anatomía

Esofagogastroscopía◦ Permite visualizar diferentes alteraciones y en caso de

ser necesario, la toma de biopsia Manometría

◦ Diagnóstico diferencial◦ Presión del esfínter esofágico inferior (normal: 12-

30mmHg)◦ Motilidad esofágica: capacidad de propulsión (±30% de

ondas de los últimos 10cm con amplitud <30mmHg)◦ pHmetría de 24 horas: evalúa la parte fisiopatológica

Preoperatorio


Nissen-Rossetti Nissen Toupet Guarner Belsey-Mark IV



NISSEN – ROSSETTI◦ Se cierran los pilares◦ El fundus queda suelto y sin tensión en el lado

derecho del esófago para evitar tensión en la funduplicatura

◦ La sutura va de fundus a fundus fijados a la cara anterior del esófago




NISSEN◦ Funduplicatura total = 360°◦ Cierre de pilares◦ Fijación del estómago con el esófago



TOUPET◦ Funduplicatura parcial = 180°◦ No se cierran los pilares◦ Fija el fondo gástrico a la crura diafragmática◦ Se utilizan las caras anterior y posaterior del

fundos pára la plicatura



GUARNER◦ Funduplicatura parcial = 270°◦ Cierre del hiato◦ No se cortan los vasos cortos◦ Se realiza con la cara anterior del fundus gástrico



BELSEY – MARK IV◦ Mediante una toracotomía posterolateral

izquierda◦ Retracción del fundus gástrico y se disecan los

vasos cortos◦ Se cierra el hiato diafragmático◦ Se cierra en las porciones anterior y laterales


Durand, D. Caracoche, M. Enfermedad por reflujo gastroesofágico y hernia hiatal: indicación y técnica quirúrgica. Hospital de clínicas “José de San Martín”. Universidad de Buenos Aires. Consultado en: http://www.sacd.org.ar/usetentaydos.pdf

HILL◦ Disección del hiato en la unión inferior◦ Liberación de los vasos cortos◦ Se cierra el hiato diafragmático◦ Se pasa parte del fundus gástrico por detrás del

esófago



DOR◦ Posterior a la miotomía

de Heller para el tratamiento de la acalasia

◦ Funduplicatura anterior de 180°

◦ Desde la cara anterior del fundus hasta los sectores derecho e izquierdo del esófago



Se utilizan para el tratamiento más allá del reflujo gastroesofágico: ◦ Thal◦ Collis◦ Csendes

Técnicas especiales


Resultados

Granados, J. Cortés, L. Zacarías, J. Tapia, J. Athié, C. Aguirre, M. Resultados de diversas técnicas de funduplicaturas en la resolución de sintomatología respiratoria atípica. Cirugía endoscópica. Volumen 14 – número 1. Enero-marzo 2013. Consultado en: http://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2013/ce131b.pdf

Perforaciones Hemorragias Neumotórax Lesión del nervio vago

Complicaciones



Granados, J. Cortés, L. Zacarías, J. Tapia, J. Athié, C. Aguirre, M. Resultados de diversas técnicas de funduplicaturas en la resolución de sintomatología respiratoria atípica. Cirugía endoscópica. Volumen 14 – número 1. Enero-marzo 2013. Consultado en: http://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2013/ce131b.pdf


Bibliografía

http://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2013/ce131b.pdf

http://www.medigraphic.com/pdfs/endosco/ce-2013/ce131b.pdf

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